Egészségügyi rendszer: modell keresése Oroszország ..................... ..3
Használt források listája ....................................... ... 18
Egészségügyi rendszer: Modell Keresés Oroszországra
Egészség - tevékenység ágaÁllamok , amelynek célja a rendelkezésre álló szervezet és rendelkezésre bocsátásorvosi A népességi szolgáltatások, a megőrzés és az egészségi szint növelése.
Az intézkedések összességét képviselipolitikai, gazdasági, társadalmi, jogi, tudományos, orvosi, orvosi, egészségügyi higiénikus, anti-járvány kulturális a fizikai és szellemi megőrzést és megerősítést célzó karakteregészség minden személy számára , tartva egy hosszú távú aktívÉlet , biztosítva nekiorvosi Segítség a romlás eseténegészség . Az intézkedések végrehajtása, különlegesszociális intézmények.
Az egészségügyi rendszer fogalma
Az egészségügyi rendszer elemzéséhez és a fejlesztés általános megközelítéseinek azonosításához tisztázni kell a fő módszertani kérdéseket, az egészségügyi politika céljait és célkitűzéseit, valamint a megvalósításuk céljainak megválasztását.
Először is, mit értünk az egészségügyi rendszer alatt, mely tevékenységek és intézmények magukban foglalnak. Különböző szempontok vannak a megértésről arról, hogy mi az egészségügyi rendszer. Ennek megfelelően az egészségügyi rendszer:
Így annak megértése, hogy mi az egészségügyi rendszer, más lehet. Azonban a leggyakrabban az orvosi ellátásról van szó, és ez nem véletlen, hiszen az egészségügyi rendszer nem tekinthető - szűkebben vagy szélesebb körben, az orvosi ellátás biztosítása továbbra is alapja. Az orvosi ellátáshoz való hozzáférés biztosítása az egészségügyi rendszerek fejlesztésével, nemcsak a társadalmi, hanem politikai is is.
Ezért az egészségügyi rendszer megbízhatósága a rendelkezés:
Az egészségügyi ellátás, mivel a rendszerek megkövetelik az egészségügyi politikák átfogó megközelítésének végrehajtását. Gyakran beszélünk az egyéni elemekről, például az orvosi intézmények szervezetéről vagy az alkalmazott finanszírozási módszerekről. Ez kapcsolódik a hagyományos adminisztrációs osztályhoz is: általában az Egészségügyi Minisztériumban, külön rendelkezések vannak ezekkel a kérdésekkel. De egy ilyen megközelítés figyelmen kívül hagyja azt a valódi helyzetet, amelyben az egészségügyi ellátás komplex rendszerként fejlődik ki, ahol minden egyes elem szerepet játszik, de elválaszthatatlanul kapcsolódik másoknak. Ez annál is fontosabb a modern körülmények között, amikor egyre nagyobb figyelmet fordítanak az egészségügyi rendszer általános működésére, amelynek hangsúlyozása, a fogyasztó igényeinek kielégítése és a szolgáltatás magas színvonala.
Általában az egészségügyi rendszer célja, hogy megoldja a nagy stratégiai céljai az ország fejlődését, és mindenek felett, hogy a fizikai és szociális jólétének polgárok és kielégíteni a növekvő igényeket az orvosi ellátást. Az egészségügyi ellátás célja, hogy hozzájáruljon a vállalat termelési potenciáljának kialakulásához, biztosítva a munkaerő-erőforrások szükséges reprodukcióját.
Másodszor, az egyes rendszerek építésének alapja bizonyos elvek, amelyek végső soron meghatározzák szerkezetét, céljait és céljait, lehetővé teszik, hogy megbecsülje a munka eredményét.
Az egészségügyi rendszer általános elvei a következők:
Társadalmi-gazdasági és orvosi intézkedések megszervezése a morbiditás megelőzésére;
A higiéniai szabványoknak és szabályoknak való megfelelés ellenőrzése;
Egészségügyi oktatás és egészséges életmód kialakulása;
A dinamikus megfigyeléssel rendelkező népesség széles körű lefedettsége;
Az egészségügyi ellátás egyik alapelve olyan kategória, mint a hozzáférés.
A hozzáférés alatt az állampolgár lehetősége arra, hogy az orvosi szolgáltatások szükségessé váljon a szükségletnek megfelelően. A hozzáférésnek különböző szempontjai vannak, amelyek között általában területi, pénzügyi és kulturális. Ugyanakkor, még akkor is, ha az ország politikai feladata van, hogy biztosítsák a lakosság egyetemes hozzáférését, gyakorlati kiviteli alakja komoly nehézségekkel küzdhet: vannak olyan akadályok, amelyek akadályozzák annak végrehajtását.
Egészségügyi rendszer modell Oroszországban
A vállalat társadalmának és egészségügyi helyszínekének tudatosítása az emberek egészségének és jólétének biztosításában meghatározza a világ számos országában lévő hatékony modelljeinek keresését. Jelenleg több mint 200 ország van saját egészségügyi rendszereikkel különböző fokú fejlesztési fokozattal és specifikussággal. Mindezen modellek az egészségügyi rendszerek megkülönböztetik az elemek céljait, értékeit, képarányait. Mindazonáltal mindegyik rendszer három alapelven alapul, nevezetesen: a közegészségügy fenntartása, a betegségek kezelése, az orvosi szolgáltatások kifizetéséhez nyújtott pénzügyi támogatás nyújtása.
Általánosságban elmondható, hogy az egészségügyi rendszer három "tiszta" modelljeinek kiosztása: főként az állam, főként biztosítási és főként nem állami.
Az állami egészségügyi rendszer hatékonyan működik csak elegendő erőforrás feltétele mellett. Ugyanakkor egy olyan rendszer, amely a legtöbb európai országban létező biztosítási orvostudomány elvein alapul, és a lakosság 70-100% -át fedezi, számos pénzügyi támogatásban működik. A magán egészségügyi rendszer csak elsősorban gazdag csoportok számára hatékony.
Meg kell jegyezni, hogy tiszta formában, a fenti modellek egyike sem, általában nem létezik. Ezért az ország egészségügyi rendszerének figyelembevételével szokásos beszélgetni a hajlamáról, vagyis a legnagyobb hasonlóság a "tiszta" modellek egyikével. Így az állami egészségügyi ellátórendszerrel rendelkező országokban a magán orvosi biztosítási szervezetek is jelen lehetnek.
Az egészségügyi rendszer, valamint az állam és a társadalom egészének fő célja az orvosi ellátás vagy az orvosi szolgáltatások elérhetőségének és minőségének biztosítása, azaz a jellemzők kombinációja, amelyek megerősítik az orvosi ellátásnak A páciens igényei, az orvosi fejlődés modern szintje. Az egészségügyi politika az erkölcsi kényszer, beleértve a szolidaritást és a társadalmi igazságosságot is, egyrészt a szolidaritást és a társadalmi igazságosságot, valamint a költségvetést és a pénzügyi elengedhetetlenséget. Az ilyen paritás megsértésével összeférhetetlenség van.
Annak érdekében, hogy világosabban meghatározzuk, hogy a modellek közül melyik Oroszország, bemutatunk egy rövid összehasonlító elemzést az egyes modellek jellemző tulajdonságairól (1. táblázat).
1. táblázat - Az egészségügyi rendszer "tiszta" modelljeinek fő jellemzői
| Az egészségügyi rendszer modellje | Finanszírozási források | Előnyök | hátrányok | Jellemzők |
| Főleg az állami modell, vagy a Beverjezha modellje: Spa-Nia, British, Hongkong, Kuba, Új-Zéland és mások. | Az állami költségvetés a pénzeszközök elosztását a "szuperhu le" elv szerint. | A kezelés költségeinek jóváírása (az orvosi ellátás alacsony költségei) | Figyelmen kívül hagyva a beteg jogait (nincs lehetőség az orvos kiválasztására és az orvosi intézmény ellenőrzésére a biztosított személy).
A mono-szexuális és a ka és az orvosi szolgáltatások tiszteletbeli csökkenésének tendenciája. |
Erős goskont-szerep a Hedgehogs-Denia számára.
A legtöbb Kli-Nika állam. A nyakkók többsége a köztisztviselők. |
| Előnyös, ha a biztosítási modellt, vagy a Bismar modell: Németország (\u003e 90% OMS), Franciaország (\u003e 80% OMS), Bel-gia (\u003e 98% OMS), valamint Hollandia, Japán, svájci, Az országok száma Tino Amerika. | A gosbüda eszközei.
A vállalkozók biztosítási hozzájárulása (levonások a mozgásokig). Műhelyek bevételei (a bérekből származó levonások). |
A biztosított és a biztosított a biztosítási gyógyszerek használatának lehetősége.
Az orvos és a klinika biztosított személyének kiválasztásának lehetősége. |
Gyakran az integritás elvének be nem tartása, sok EML és DMS kiegészítése. | A szilárdság elvével.
A legtöbb Kli Nick a magántőke-Lu-ra törekszik. |
| Leginkább nem állam: USA. | Többnyire nem állami (üzleti) finanszírozás.
Kormányzati programok lakossági, nem munkavállalók, szegények és néhány fogyatékos csoport. Magánfinanszírozás (állampolgárok). |
Az új fémtechnológiák és a tudományos kutatás munkájának meghatározásának lehetősége. | A kormányzati programok szereplő csak egy része a nem működő kábítószerek és / vagy előre a csonkított finanszírozása Me-Ditinsky intézmények. | Az állam által adományozott újbóli nedvesítés hiánya. |
Keressen egy ország optimális egészségügyi modelljét, és az építési alapelvek alapelvei számára a meglévő rendszer kritikus elemzését biztosítja.
Amint az a táblázatból látható. 1, a "tiszta" modellek neve alapján. Jelenleg az orosz egészségügyi rendszer inkább a biztosítási orvosi modellben, amely szándékában áll szociális védelmet nyújtani az egészségvédelem területén, és garanciavállaló és a biztosítási elveken alapuló orvosi ellátás finanszírozása. Ugyanakkor az orvosi szolgáltatások megszerzését mind a tényleges betegségek kezelésére, mind a megelőző intézkedések során feltételezzük. Ez a modell egyrészt a magánfinanszírozás részesedésének csökkentése, mint elsősorban magán egészségügyi rendszer esetében, másrészt a nyújtott szolgáltatások minőségének javítása érdekében, amely, amint azt látjuk, gyakran Sürgős probléma az egészségügyi rendszerekkel rendelkező országokban, a leginkább közelebb a Beserjezha modelljével.
Oroszországban az orvosi biztosítás két formában történik - kötelező és önkéntes. Kötelező egészségügyi biztosítás (OMS) biztosítja minden állampolgár az Orosz Föderáció megszerezni ingyenes orvosi és a kábítószer mennyisége és a megfelelő feltételek a programok a kötelező egészségbiztosítás. Az OMS alapja az alapelvek közé tartozik, nevezetesen:
Az Oroszországban működő jelenlegi kötelező orvosi biztosítási modellt 1993-ban fejlesztették ki. Ezután létrejöttek a szövetségi és területi kötelező egészségbiztosítási alapok, amelyek a kötelező egészségbiztosítási rendszer modern szerkezetét alkotják Oroszországban (1. ábra).
Egészségügyi ellátás - Az állam állam ága, amelynek célja a lakosság rendelkezésre álló orvosi ellátásának megszervezése és biztosítása, az egészségügyi szint megőrzése és növekedése.
A politikai, gazdasági, szociális, jogi, tudományos, orvosi, egészségügyi és higiéniai, anti-járványellenes és kulturális jellegű intézkedések kombinációját képviseli, amelyek az egyes személyek fizikai és mentális egészségének megőrzését és megerősítését célozzák meg, fenntartva hosszú távú aktív életét, orvosi ellátással járva a romlási egészség esetén. Ezeknek az intézkedéseknek a különleges szociális intézményeket hoznak létre.
Egészségügyi rendszer: modell keresése Oroszország ..................... ..3
Használt források listája ....................................... ... 18
A diákok, a diplomás hallgatók, a fiatal tudósok, akik a tudásbázisokat használják tanulmányaikban és munkájukban, nagyon hálásak lesznek.
Állampolitika az egészségügyi rendszer átszervezéséről, a fejlődés kilátásaira. A kötelező egészségbiztosítás társadalmi-gazdasági jellege és elvei. A magán- és az állami egészségügyi rendszerek jellemző jellemzői.
prezentáció, hozzáadva 30.09.09.09.2014
Külföldi egészségbiztosítási rendszerek. Az egészségügyi külföldi országok finanszírozásának megszervezése. Biztosítási alapot az egészségügyi ellátás finanszírozásának alapjául. Az egészségügyi finanszírozás problémái Oroszországban, javítási irányok.
tanfolyam, hozzáadva 15.09.2010
A kötelező orvosi biztosítás rendszerének elméleti alapjai. A kötelező egészségbiztosítási rendszerének a közegészségügyi finanszírozásban szereplő rendszer szerepe az Orosz Föderáció alkotmányos szervezetében. A Szövetségi kötelező egészségbiztosítási alap elemzése.
tANULMÁNYOS MUNKÁK, Hozzáadott 01/14/2018
A kötelező orvosi biztosítási modell pozitív és negatív oldalainak elemzése, a finanszírozási rendszer és a források felhasználása ebben a rendszerben. Az orosz orvosi biztosítási modell javítására szolgáló lehetőségek, a folyamat kilátásai.
tézis, Hozzáadott 06/10/2014
Az egészségügyi ellátás szerepe a társadalmi-gazdasági szférában, az egészségügyi ellátás és az alapvető módszerek megjósolása. Az Oroszország és az önkormányzat jelenlegi állapotának elemzése a Vladimir régió példáján.
a kurzus munka, hozzáadva 05.02.2013
Főbb modellek és egészségfejlesztési tendenciák a világon. A jelenlegi állapot és az egészségügyi fejlesztési koncepciók elemzése Oroszországban. A polgárok szabad orvosi ellátásának az állami garanciák programjának végrehajtásának jellemzői.
tANULMÁNYOS MUNKÁK, Hozzáadott 01/27/2010
Kábítószer-politikai szabályok a kötelező orvosi biztosítás rendszerében. Problémák a közpolitika végrehajtásában az egészségügyi intézmények területén a Chelyabinsk Regionális Biztosítási Alapban.
a kurzus munka, hozzáadva 28.08.08.2012
Az Orosz Föderáció Oktatási Szövetségi Ügynöksége
A magasabb szakmai oktatás állami oktatási intézménye
Tyumen állami olaj- és gázegyetem
Humanitárius intézet
Szociális Munkaügyi Minisztérium
ESSZÉ
fegyelem szerint "Szociális gyógyszer"
a témán « Egészségügyi rendszer Oroszországban »
Teljesített: Diák CRB-08 Alekseeva
Tatyana Ivanovna
Ellenőrzött: Petrova előadó
Juliana Alekseevna
Tyumen 2009 éve
Bevezetés
1. A legmagasabb állami hatóságok hatásköre az egészségügyi ellátás területén
2. Az egészségügyi szervezetek szintje Oroszországban:
· Szövetségi szint
· Regionális szint
· Helyi szint
3. Oroszország egészségügyi rendszerei:
· Állami egészségügyi rendszer
· Városi egészségügyi rendszer
· Privát egészségügyi rendszer
4. Szövetségi és területi alapítványok OMS
5. Biztosító társaságok
6. A polgárok egészségének finanszírozása
Következtetés
Bibliográfia
Bevezetés
Napjainkban az Oroszországban három hatalom van: szövetségi (központi) hatalom, regionális hatalom (az Orosz Föderáció alkotóelemeinek hatalma: 21 köztársaság, 6 él, 49 régió, 10 autonóm körzet, autonóm régió, szövetségi jelentőségű városok és Szentpétervár) és a helyi hatalom (helyi kerületek, városok, falvak, falvak).
A Szovjetunió összeomlása után az egészségügyi rendszer decentralizálása egyidejűleg fordult elő az ország hatalmának decentralizálásával. Az egészségügyi rendszer ugyanolyan struktúrával rendelkezik, mint a hatalom: vannak szövetségi (közép), regionális (az Orosz Föderáció) regionális (alkotmányos szervezetei) és a helyi egészségügyi ellátás.
Összhangban az alkotmány, az Orosz Föderáció, a szövetségi hatóságok tartoznak: a szabályozás, valamint az emberi jogok és szabadságok és a polgárok és a koordináció az egészségügyi kérdésekről (közösen a hatóságok a szervei, az Orosz Föderáció). Az Alkotmány mellett a fő iránymutatás az 1993-ban elfogadott, az Orosz Föderáció jogszabályainak alapjainak alapjait "
1991 novemberében megszüntették a Szovjetunió Minisztériumot, az Orosz Föderáció Egészségügyi és Orvostudományi Minisztériuma megszűnt. Lényegében egyszerűen egyesíti a két korábbi minisztériumt - a Szovjetunió Egészségügyi Minisztériuma és az RSFSR. A minisztériumok közötti különbségek szétválasztásában bizonyos különbségek voltak, de általában az egyesülésük zökkenőmentesen telt el, mivel a hasonló eszközt hasonlóan tartották.
Az alábbiakban az orosz egészségi struktúra minden összetevője figyelembe veszi.
1. Az Orosz Föderáció által az egészségügyi ellátás területén a legmagasabb testületek hatáskörei
Egészségügyi ellátás - politikai, gazdasági, szociális, jogi, tudományos, orvosi, egészségügyi és higiéniai, anti-járvány és kulturális jellegű intézkedések halmaza, amelynek célja az egyes személyek fizikai és mentális egészségének megőrzése és megerősítése, hosszú táv fenntartása Az aktív élet, amely orvosi ellátással jár, a romlási egészség esetén.
Az Orosz Föderáció Legfelsőbb Tanácsa meghatározza a szövetségi állampolitika fő irányát az egészségügyi ellátás területén, elfogadja a törvényt és jóváhagyja a szövetségi programokat a polgárok egészségének egészségére; Jóváhagyja az Orosz Föderáció republikánus költségvetését, beleértve az egészségügyi kiadások tekintetében, és ellenőrzi annak végrehajtását.
Az Orosz Föderáció elnöke vezeti a szövetségi állampolitika végrehajtását a polgárok egészségének védelme területén, legalább évente egyszer az Orosz Föderációs Jelentés Legfelsőbb Tanácsa az állampolitikáról a az állampolgárok egészségét és az Orosz Föderáció lakosságának egészségi állapotát.
Az Orosz Föderáció kormánya gyakorolja a szövetségi állampolitikát az egészségügy területén, fejleszti, jóváhagyja és finanszírozza a szövetségi egészségügyi programokat; A törvény által előírt korlátokon belül a közigazgatási szervek, valamint a vállalkozások, az intézmények és szervezetek tevékenysége, függetlenül a tulajdonjog formájából, koordinálja az egészségügyi egészség területén.
2. Az egészségügyi szervezet szintje Oroszországban
Szövetségi szint
Az Egészségügyi Minisztérium a legmagasabb egészségügyi hatóság. A miniszterelnök által kinevezett miniszter vezeti az állami duma jelöltségének jóváhagyását követően.
A minisztérium létrehozza az Oroszország egészségügyi politikáját, és hivatalosan megőrzi az egészségügyi döntések regionális egészségének és végrehajtásának jogát az Orosz Föderáció témáiban. Ugyanakkor a helyi önkormányzatok hatáskörének bővülése, és mindenekelőtt a saját költségvetésének kialakításához való joguk, azt jelenti, hogy a minisztérium már nem számíthat arra, hogy teljesítheti utasításait.
Az Orosz Föderáció Egészségügyi Minisztériumának szerkezete gyakran változik: egyesületek és új osztályok létrehozása, funkcióik újraelosztottak.
Az Egészségügyi Minisztérium költségvetése megállapítja a Pénzügyminisztériumot. A költségvetéséből az Egészségügyi Minisztérium finanszírozza a kutatóintézeteket, az Orosz Orvostudományi Akadémia klinikai tevékenységét, a tudományos központokat és az orvosi oktatási intézményeket. A szövetségi jelentőségű orvosi intézmények az ország Karea-Alapjának mintegy 4% -át tartalmazzák.
Az Egészségügyi Minisztérium és annak létesítménye jelenleg csak az egészségügyi ellátásra elkülönített állami alapok kisebb részét kapja, mintegy 5%.
Regionális szint
E szintű irányító testületeket az Orosz Föderáció alkotmányos szervezeteiben az egészségügyi ellátás irányítja. A kötelező orvosi biztosítás (OMS) bevezetése előtt 1993-ban az Orosz Föderáció alkotmányos szervezeteinek hatóságai teljes mértékben ártalmatlanították az egészségügyi ellátásuk finanszírozását. Később részben a megalapozott területi OMS alapítványok irányításába költözött. Az orvosi biztosítás azonban nem vezették be teljesen, és eddig az Orosz Föderáció és a helyi önkormányzatok alkotmányos szervezeteinek hatóságai kb. Kétharmados egészségügyi ellátást nyújtanak, ezért még mindig fontos szerepet játszanak az egészségügyi ellátás kezelésében. Az Orosz Föderáció alkotmányos szervezetei kötelesek biztosítani a szövetségi célzott programok végrehajtását, elsősorban az egészségügyi és epidemiológiai helyzet figyelemmel kísérését és a társadalmilag jelentős fertőző betegségek elleni küzdelmet, de az Egészségügyi Minisztériumnak jelentést tesznek. A hatalom decentralizálása után az első félévben és az 1990-es évek közepén. A regionális hatóságok meglehetősen függetlenek lettek. Az Orosz Föderáció egyes alkotóelemeiben az egészségügyi osztályok aktívan részt vesznek a reformok fejlesztésében, az orvosi ellátás minőségének és más törekvések minőségének figyelemmel kísérésében - más - nincs speciális tevékenység show.
Az orvosi ellátást a regionális szinten általában egy közös profil általános kórháza végzi, mintegy 1000 ágy és egy gyermekkórház 400 ágy, ahol járóbeteg-iroda van. Az Orosz Föderáció összetevői entitásának bármely lakosa ilyen kórházban kezelhető. Regionális szakosodott orvosi létesítmények is vannak - fertőző, tuberkulózis, pszichiátriai és mások is. A regionális az elsődleges egészségügyi intézmények körülbelül egynegyede és a diagnosztikai központok több mint 70% -a.
Helyi szint
A helyi hatóságok számos nagyvárosban aktívan részt vesznek az egészségügyi reformokat, de a vidéki önkormányzatok nagyobb valószínűséggel teljesíteni a feladatait, jobban hasonlít a felelősséget a vezetés Központi Kerületi Kórház. A törvény szerint „A General Principles Önkormányzati Szervezet az Orosz Föderáció” 1995-ben elfogadott, a helyi hatóságok nem reagálnak a regionális vezető, de a rendeletek az Egészségügyi Minisztérium vizsgálatot kell végezni. Ilyen helyzetben nehéz kezelni az egészségügyi ellátást az országban: olyan programok és reformok, amelyek a helyi önkormányzatokra vonatkozó regionális önkormányzatoktól folytatott reformok nem kötelezőek. Ez utóbbiak csak az orvosi ellátásban részesülnek a jogszabályokban meghatározott összegben. Valójában nagyon gyakran a kölcsönös megegyezéssel a helyi egészségügyi ellátás a regionális Egészségügyi Minisztérium vezetésével jár.
A városokban, mint általában, van egy városi multidiszciplináris kórház felnőtteknek 250 ágyas és egy gyermekváros 200 ágyas. Ezen kívül van egy város elkövető, fertőző és gümőkóros kórház 700 ággyal, szülési kórházak, pszichiátriai és neurológiai kórházak (néhány regionális alárendelés) és egyéb speciális kórházak. Az elsődleges orvosi ellátás, a klinikák és néhány diagnosztikai központok többsége szintén városi alárendezési intézmények.
A vidéki területek orvosi intézményeit általában egy központi kórház képviseli, mintegy 250 ágy, amely gyakran klinikán működik. Néhány területen a kórház kevesebb - körülbelül 100 ágyat tartalmaz. Vannak poliklinos, ambuláns és paramedikus orvosi betétek is.
3. Egészségügyi rendszerek Oroszországban
Állami egészségügyi rendszer
Az állami egészségügyi rendszer magában foglalja az Egészségügyi Minisztérium, az Orosz Föderáció, az Egészségügyi Minisztérium, a köztársaságok részeként az Orosz Föderáció Egészségügyi Hatóság vezető testületek autonóm régió, autonóm körzetek, régiók, térségek, városok Moszkva és St. Petersburg, Orosz Orvosi Akadémia, az Orosz Födtetek Szennyvízügyi és Epidemiológiai Felügyeletének Állami Bizottsága, amely hatáskörükben az Orosz Föderáció állampolitikájának végrehajtására, az egészségügyi programok végrehajtására és az orvostudományok fejlesztésére irányuló intézkedéseket hajt végre . Az állami tulajdonban lévő egészségügyi rendszer magában foglalja az állami tulajdonjogot és az állami egészségügyi intézmények, az oktatási intézmények, a gyógyszeripari vállalkozások, a gyógyszertári intézmények, az egészségügyi intézmények, az egészségügyi intézmények, az egészségügyi intézmények, a Services Services technikai támogatás, a gyógyszerek gyártására szolgáló vállalkozások és orvosi eszközök és egyéb vállalkozások, intézmények és szervezetek.
Az állami egészségügyi rendszer magában foglalja az egészségügyi intézmények, gyógyszeripari vállalatok és szervezetek, gyógyszertár intézmények által létrehozott minisztériumai, állami vállalatok, intézmények és szervezetek, az Orosz Föderáció, amellett, hogy az Egészségügyi Minisztérium, az Orosz Föderáció, a köztársaságok az orosz Szövetség.
Az állami egészségügyi rendszer vállalkozásai, intézményei és szervezetei, a megyei alárendeltségüktől függetlenül jogi személyek, és tevékenységüket ezen alapok, az Orosz Föderáció jogszabályainak, az Orosz Föderáció részeként végzett tevékenységeiknek megfelelően végzik tevékenységüket a jogi aktusok az autonóm régió, az autonóm körzetek, élek, a régiók és a régiók, a városok Moszkva és Szentpétervár, a szabályozási aktusok az egészségügyi Minisztérium, az orosz Föderáció, az egészségügyi Minisztérium a köztársaságok részeként Az Orosz Föderáció, az autonóm régió egészségügyi hatóságai, autonóm kerületek, élek, régiók, Moszkva és Szentpétervár városai.
Önkormányzati egészségügyi rendszer
Az önkormányzati egészségügyi rendszer magában foglalja az önkormányzati egészségügyi hatóságokat és az orvosi és megelőző és kutatóintézetek, gyógyszeripari vállalkozások és szervezetek, gyógyszertári intézmények, az igazságügyi orvosi vizsgálat intézményeit, az oktatási intézményeket, amelyek jogi személyiséggel rendelkeznek, és tevékenységüket a Az Orosz Föderáció jogszabályainak, az Orosz Föderáció részeként az autonóm régió, az autonóm körzetek, az élek, a régiók, a Moszkva és Szentpétervár, az Egészségügyi Minisztérium, az Orosz Föderáció, a Köztársaság Egészségügyi Minisztériuma az Orosz Föderáció és az önkormányzatok részeként.
Az önkormányzati egészségügyi hatóságok felelősek a lakosság egészségügyi és higiéniai oktatásáért, biztosítva az orvosi és szociális segítségnyújtás garantált összegét, az önkormányzati egészségügyi rendszer fejlesztését az alárendelt területen, figyelemmel kíséri az orvosi és társadalmi és gyógyászati \u200b\u200bsegítségnyújtás minőségét az állam, az önkormányzati, a magán egészségügyi rendszerek, az intézmények és szervezetek, valamint a magán orvosi gyakorlatban részt vevő magánszemélyek számára.
Finanszírozás a vállalkozások, intézmények és szervezetek az önkormányzati egészségügyi rendszer végzik rovására költségvetés minden szinten, a bizalom szánt források védelmére polgárok egészségügyi és más forrásokból nem tiltja jogszabály az Orosz Föderáció.
Magán egészségügyi rendszer
A magán-egészségügyi rendszer magában foglalja az orvosi megelőző és gyógyszertár intézmények tulajdonában, amely magántulajdonban van, valamint részt vevő személyek Magánorvosok és saját gyógyászati \u200b\u200btevékenységeket.
A magán-egészségügyi rendszer magában foglalja az orvosi és megelőző, gyógyszertár, kutatóintézetek, oktatási intézmények létrehozott és finanszírozott magán vállalatok, intézmények és szervezetek, közhasznú társaságok, valamint magánszemélyek.
A magán egészségügyi rendszer intézményének tevékenységét ezen alapok, az Orosz Föderáció jogszabályainak, az Orosz Föderáció részeként, az autonóm körzetek jogi aktusai, az autonóm körzetek jogi aktusai, Szélek, régiók, Moszkva és Szentpétervár városai, az Orosz Föderáció Egészségügyi Minisztériumának szabályozási aktusai, a köztársaságok Egészségügyi Minisztériuma az Orosz Föderáció és az önkormányzatok részeként.
4. Az OMS szövetségi és területi alapjai
Az 1993-ban módosított 1991-es törvény keretében elfogadott 1991-es törvény bevezetése az országban (OMS) kötelező orvosi biztosítást vezetett be; Meg kellett volna javítania az egészségügyi ellátás rendkívül szűkös finanszírozását, és a lehető leghamarabb reagált a társadalom vágyára, a piacgazdaságba. Annak érdekében, hogy a piac hajtóereje hozzájáruljon az orvosi ellátás, az orvosi ellátás minőségének és egyenlőségének javításához, az orvosi szolgáltatások gyártói és vásárlóinak javításához, amely egészségügyi biztosítási rendszert hozott létre. Az új finanszírozási rendszerben az OMS Alapítványok a Federal Oms Federal Alap és az OMS területi alapjai (az egyik az Orosz Föderáció minden egyes témájában).
A területi OMS alapok gyűjtik biztosítási díjakat és terjesztik őket. A biztosítási díjak két kategóriája létezik: a munkáltatóknak a munkáltatók 3,6% -át a munkáltatókat a munkavállalóknak, a munkavállalóknak (gyermekek, nyugdíjasok, munkanélküliek stb.) Helyi hatóságok. A biztosító társaságok által beérkezett pénzeszközökre továbbított oms területi alapjai (azokat a biztosítási orvosi szervezeteknek is nevezik, azokat az alábbiakban megvitatják) vagy az OMS területi alapok ágazatai, amelyek a Biztosított nevében megállapodásokat kötnek az orvosi intézményekkel folytatott orvosi ellátásra vonatkozó megállapodások megkötésére.
A munkáltató hozzájárulása az OMS-hez, amely az akkreditált bérek 3,6% -át teszi ki, az alábbiak szerint terjesztik: 3,4% az OMS területi alapjában, 0,2% - az OMS Federal Alaphoz. Az OMS Federal Alapba küldött pénzeszközöket a területi alapok eszközeinek összehangolására használják. Az OMS szövetségi és területi pénzeszközei állami nem kereskedelmi szervezetek. Az OMS Federal Alap jogilag független szervezet, és nem vonatkozik az Egészségügyi Minisztérium hatálya alá, de figyelemmel kíséri tevékenységét az igazgatótanács képviselői révén.
Az OMS szövetségi alap figyelemmel kíséri a 89 területi OMS-alapok tevékenységét, amelynek pozíciója az OMS rendszerében megfelel a regionális egészségügyi irányító testületek rendelkezésének. Az OMS Federal Alap elsősorban köteles kezelni az egész OMS-rendszert, és követi a pénzügyi feltételek egyenlőségét, amelyben az OMS-t a régiókban végzik.
Az OMS területi alapjai felelősek a biztosítási díjak összegyűjtéséért és a lakosságnak az orvosi ellátás szerződéses részének biztosításáért.
5. Biztosító társaságok
Az egészségbiztosítási törvény által létrehozott következő kulcselem független szervezetek fizetnek orvosi szolgáltatásokért a biztosított nevében. Kétféle szervezet létezik: független biztosítótársaságok és a területi OMS-alapok fióktelepei, amelyek a biztosítótársaságok szerepét a távollétükben a területük hiányában vállalják. A biztosítótársaságok (és az OMS területi pénzeszközeinek fióktelepei) megállapodásokat kötnek az OMS területi alapjaival, pénzeszközöket kapnak minden egyes biztosított számára, és válasszon olyan orvosi intézményeket, amelyekkel az orvosi szolgáltatások nyújtására szerződést kötött. Kiválasztása egészségügyi intézmények biztosítótársaságok körültekintően kell, hogy támogassák a közöttük folyó versenyt, ösztönzi őket, hogy csökkentsék a költségeket és javítja a betegellátás minőségét. A biztosítótársaságokat az orvosi szolgáltatások volumene és minősége követi, és összhangban pénzeszközöket ad az orvosi létesítménynek. Segíteniük kell az elsődleges egészségügyi ellátás és a megelőzés szerepét. Ezenkívül a biztosítótársaságoknak joga van az önkéntes egészségügyi biztosítás elvégzésére.
A biztosítótársaságok, illetve a törvény szerepében a szerepük a legnagyobb módon szervezhetik tevékenységüket (olyan orvosi egyesületeket hozhatnak létre, amelyek a fizetett orvosi szolgáltatásokat egy bizonyos lakossági csoportnak előzetesen elfogadott tarifák, illetve általános gyakorlati intézmény biztosítják a perifériás finanszírozásban stb. ). Az orvosi biztosítás közvetlenül ezek a tevékenységi formák megemlítése, de a biztosítótársaságok továbbfejlesztéséről beszélnek; Következésképpen a különböző fajta orvosi biztosítási egyesületek megjelenése csak a biztosítótársaságok vágya függvénye.
Az 1990-es évek végére. Az OMS rendszer tartalmazza: Az OMS szövetségi alapja, 89 területi alapja az OMS és 1170 fióktelepek, 415 biztosító társaság. A mai napig 300 biztosító társaság van, és számuk továbbra is csökken - néhány szenved csőd, mások egyesítése. Az ilyen nagyszámú független biztosítótársaságok kialakulása az egészségügyi rendszerben nagyrészt annak köszönhető, hogy a már rendelkezésre álló magánbiztosító társaságok közül sok az orvosi biztosítás (az 1980-as évek óta magánbiztosító vállalatok létrehozása.).
Az orvosi biztosítási törvény végrehajtása különböző akadályokkal szembesült. Valójában a törvényt csak részben végzik, és az új finanszírozási rendszerek az Orosz Föderáció minden egyes tárgya saját módon járultak hozzá. Meg kell jegyezni, hogy a régiók mintegy 50% -a nincsenek orvosi biztosítótársaságok (azaz az OMS orvosi intézményeinek orvosi intézményei az OMS területi alap OMS vagy ágainak területi alapjait). A többiek, ez körülbelül a fele a szervei, az Orosz Föderáció, a biztosítók csak a törvények az egészségügyi szolgáltatások által tervezett törvény. Tág értelemben az egészségügyi finanszírozás kettősévé vált, ami nagy nehézségeket teremt az orvosi intézmények számára. Nagyon ritka kivételek esetén az orvosi ellátás és a piaci kapcsolatok versenyének bevezetése sikertelen. A finanszírozás javításának és az orvosi ellátás gazdasági hatékonyságának növelése szintén távol volt a vártnál.
Ma sokat beszélnek a biztosítótársaságok jövőjéről. Egyre tekintik őket haszontalan és bürokratikus szervezetek, melyek inkább a hatékonyságát az új finanszírozási módszerek, és egyes alanyok az Orosz Föderáció megszabadultak őket egyáltalán.
6. A polgárok egészségének finanszírozása
Mint a legtöbb országban, a Pénzügyminisztérium fontos szerepet játszik az egészségügyi ellátásban, mivel pontosan az egészségügyi ellátás finanszírozása. Mindazonáltal az állami költségvetés pénzeszközei (ellentétben a helyi hatóságok által összegyűjtött adóval ellentétben) csak az egészségügyi ellátás általános költségvetésének kis részét alkotják. A Pénzügyminisztérium továbbra is meghatározza a szövetségi költségvetést és jelentéseket a helyi hatóságoknak, mivel az egészségügyre kell fordítaniuk.
A polgárok egészségének finanszírozása:
· Az összes szint költségvetési eszközei;
· A kötelező és önkéntes orvosi biztosításra elküldött pénzeszközök az Orosz Föderáció Jogával összhangban "az Orosz Föderációban az Orosz Föderációban";
· A polgárok egészségének védelmére szánt célzott pénzeszközök;
· Állami és önkormányzati vállalkozások, szervezetek és egyéb üzleti vállalkozások, közszféra;
· Értékpapírokból származó bevételek;
· Bankhitelek és egyéb hitelezők;
· Add hozzá a gratousous és a (vagy) jótékonysági hozzájáruláshoz és adományozáshoz;
· Az Orosz Föderáció jogszabályai által nem tiltott egyéb források.
Következtetés
Miután tanulmányozta az Oroszországban az egészségügyi struktúrát, megállapítható, hogy a polgárok egészségének oroszországi védelme a politikai, gazdasági, jogi, szociális, kulturális, tudományos, orvosi, egészségügyi, szociális és higiéniai és járványellenes jellegű politikai, gazdasági, jogi, szociális, kulturális, tudományos, orvosi, egészségügyi, szociális és higiéniai jellegű intézkedések kombinációja A fizikai és mentális egészség megőrzése és megerősítése minden személy számára, fenntartva a hosszú életű aktív életét, gondoskodva egészségügyi ellátás esetén egészségügyi veszteség.
Az egészségügyi rendszernek van egy konkrét szerkezete, ahol minden szintnek saját célja és célja. Tehát figyelembe kell venni az egészségügyi szervezet fő célkitűzéseit a szövetségi szinten:
· Az egészségügyi fejlesztési stratégia meghatározása az országban;
· A szövetségi egészségügyi célzott programok fejlesztése és végrehajtása;
· Az egészségügyi ellátás jogalkotási és szabályozási és módszertani alapjainak kidolgozása;
· Az állami hatóságok összehangolása az egészségügyi kérdések kezelésére;
· Mechanizmusok kidolgozása az ellenőrzési és engedékeny rendszer tevékenységeihez a kábítószer-forgalomban.
Az Orosz Föderáció alkotmányos szervezetének tárgyában az egészségügyi ellátás megszervezésének fő feladata:
· Az egészségügyi ellátás fejlesztése a regionális jellemzők figyelembevételével;
· A területi egészségügyi programok fejlesztése és végrehajtása és a kormányzati garanciák biztosítása az állampolgárok számára az Orosz Föderáció alkotmányos szervezeteinek területén.
Az önkormányzati szintű egészségügyi szervezet fő feladata az önkormányzati egészségügyi programok kialakításának és végrehajtásának tekinthető.
A fő iránya javítása az egészségügyi ellátás megszervezésével, hogy biztosítsa az integritását miatt egységes megközelítések tervezése, normalizálás, a szabványosítás, az engedélyezés és tanúsítás. Ugyanakkor a kötelező egészségbiztosítási rendszernek pozitív hatással kell lennie az orvosi ellátás finanszírozásának alapjául.
A tervezés alapja a szövetségi egészségügyi fejlesztési programok, amelyek végrehajtják a közpolitika céljait és célkitűzéseit egy bizonyos időszakra, és tartalmazzák a következőket:
· Szövetségi cél egészségügyi fejlesztési programok;
· Az állami garanciák programjai az Orosz Föderáció ingyenes orvosi segítségének biztosítására.
Ezeket a szövetségi programokat egyidejűleg jóvá kell hagyni a vonatkozó pénzügyi források végrehajtásának elosztásával.
Az állami garanciák egyetlen (alap) szintjének biztosítása a szövetségi szinten, az orvosi és szociális normákat jóvá kell hagyni, többek között:
· A kórházi és járóbeteg-poliklinikai intézmények szociális biztonságának fő mutatói, valamint az orvosok és a középső orvosi személyzet;
· Szabályozási egészségügyi finanszírozás.
Ezenkívül a szövetségi szinten az egészségügyi intézmények anyag-, munkaügyi és pénzügyi forrásainak biztosítására vonatkozó szabályok kiszámításának módszerei jóváhagyásra kerülnek.
Az Orosz Föderáció alkotmányos szervezeteinek egészségügyi programjai közé tartozik az állami garanciák programjai, amelyek biztosítják az ingyenes orvosi segítségnyújtás biztosítását, amelyben:
· Az egészségügyi rendszer javítása eredményeként el kell érni az egészségügyi állapotmutatókat;
· Finanszírozási volumen az egészségügyi és kötelező egészségbiztosítás költségvetésének költségére, az állami garanciák végrehajtásának biztosítása érdekében;
· Az egészségügyi intézmények finanszírozásának és mutatóinak általános elvei;
· Események az egészségügyi intézmények hatékonyságának javítása érdekében;
· A megelőző tevékenységek fő irányai.
Az Orosz Föderáció alkotmányos szervezeteiben jóvá kell hagyni a járóbeteg és a fekvőbeteg kezelés költségeinek szabványait. Ezeknek a szabványoknak és az előfordulási arányokon alapulnak, meghatározzák a lakosság orvosi ellátásának szerkezetét.
Az Orosz Föderáció alkotmányos szervezeteinek egészségügyi programjai szolgálnak az önkormányzati programok kialakításának alapjául, amelyek az egészségügyi intézmények tevékenységeinek mutatóit tartalmazzák az önkormányzati szinten.
A nemzetközi együttműködés prioritásai a FÁK-résztvevő államokkal való együttműködés bővítése és elmélyítése, a külföldi honfitársak (elsősorban az orvosi ellátás biztosítására) támogatása mind a kormányközi szinten, mind humanitárius segítségnyújtással.
A fokozatos integráció egyenlő alapon történő fokozatos integrációjának biztosítása érdekében a következő területeken folytatni kell a nemzetközi egészségügyi szervezetekkel való együttműködést:
· A nemzeti érdekek védelme a nemzetközi egészségügyi és egészségügyi projektek végrehajtásában;
· Az ilyen nemzetközi projektekben való részvétel bővítése;
· Az orvosi ellátási programokban való részvétel az egyes országok állampolgárai számára;
· A nemzetközi kritériumok kiigazítása az Orosz Föderáció betegségeire vonatkozó betegségek és szabványok osztályozására;
· Az orosz számlák nemzetközi szakértelme az egészségügyi ellátás területén;
· A nemzetközi jogi szabályozás tanulmányozása és alkalmazása az egészségügy területén;
· Oroszország külföldi állampolgárai és külföldi állampolgárok orvosi ellátásának bővítése Oroszországban.
Az összes szint végrehajtó hatóságai irányítják a releváns programok végrehajtását, amelyek növelik az egészségügyi szervezet hatékonyságát.
Annak érdekében, hogy az egészségügyi ellátás pénzügyi és anyagi erőforrásainak racionálisabb felhasználása érdekében meg kell állapítani, hogy a legnagyobb beruházási projektek, amelyeken a költségvetési alapokat az Orosz Föderáció egészségügyi Minisztériumának kötelező vizsgálata alá kell vetni.
A nem megfelelő egészségügyi finanszírozás feltételeiben ki kell zárni a közszféra orvosi intézményeinek, különösen a megyei egészségügyi ügynökségek munkájának megkettőzését. Szükséges vonzani a megyei orvosi intézményeket az állami garanciák programjának végrehajtására, amelyek hatékonyan használják a pénzügyi és anyagi erőforrásokat, hogy végrehajtsák az egyenlő állami kapcsolatok elvét minden polgár számára, függetlenül a munkahelyük helyétől, csökkenti a költségvetési terhet osztályok. A különálló egészségügyi létesítményeket át kell adni az Orosz Föderáció alkotóelemeinek tulajdonjoga vagy az önkormányzati tulajdonra.
Bibliográfia
1. Vyalkov, A.I. Az Orosz Föderáció / A.I. lakosságának modern problémái. Vyzhkov // ProBl. Egészségügyi menedzsment. - 2002. - №1.
2. Grigorieva N. S. Mi volt ... Mi az, ami ... mi fog történni (az Orosz Föderáció egészségügyi ellátásának reformjáról szóló tükrözi) // Egészséggazdálkodás. - 2003, №1.
3. Orosz Föderáció Orosz Föderáció szervezése // Polyclinic. - 2001. - №3-4.
4. Fedorchenko, B.n. Mi lesz a "bálna", amelyen az OMS?: [Beszélgetés a Tula területi alapítvány ügyvezető igazgatójával Oms B. Fedorchenko] / Condress Vela O. GLEBOVA // méz. Hírnök. - 2002. - №12. - C.4-5.
5. Shevchenko Y. Orosz Egészség: Eredmények és tervek / Yu. Shevchenko // méz. Hírnök. - 2002. - №9
A Szovjetunióból származó modern orosz-egészségügyi rendszer minden struktúrája (betegszabadság, poliklinos hálózat, egészségügyi intézmények és laboratóriumok hálózata stb.) Mindez megköveteli a vonatkozó gazdasági befektetésekhez, hogy Oroszországnak nincs képes végrehajtani . A jelenlegi helyzet eredménye az utóbbi években jelentős romlást jelentett a közegészségügyben. Ennek bizonyítéka a következő adatok: A népesség mortalitása 1993 óta folyamatosan haladja meg a termékenységet. Természetes népességfogyás növekedésével a várható élettartam csökkent a 72 év 1990-54 2000-ben kedvezőtlen a munka területén az egészségügyi alapellátás különösen hangsúlyos. Belaced diagnosztizálást észleltek a kórházi fázisban számos közös betegség alatt. A gyermekek vakcinázása, a fertőzések megelőzése drámaian csökkent. Ennek eredményeképpen jelentősen nőtt a diftéria, a bélfertőzések.
Az orosz egészségügyi rendszer válságának rohanásának keresése során a fejlett kapitalista országok "progresszív" modelljének megteremtésére törekszik. Az elmúlt évtizedben jelentős szervezeti változások alakulnak ki hazánk egészségében, a racionális utak és a finanszírozási intézmények és az egészségügyi szolgáltatások forrásai. Az egészségügyi ellátás szerkezetátalakításának első lépése az úgynevezett új gazdasági mechanizmus volt. A felhalmozott tapasztalat lehetővé tette számunkra, hogy a következő szakaszba lépjünk - a költségvetés és a biztosított gyógyszer elveinek bevezetése. Azonban a reform első szakasza már a modell jelentős hiányosságait mutatta, és hozzájárult az egészségügyi válság elmélyítéséhez. Megpróbálja menteni pénzügyi források kezelt beteg csökkenéséhez vezetett a mutatók és a határidők fekvőbeteg-kezelést, a növekedés és az elhullás otthon, késői diagnózis az akut betegségek, stb
A meglévő egészségügyi rendszerben a gyakorlati orvos nem érdekli a nyújtott szolgáltatások minőségét. Hogy 5 pácienset kényszeríti, hogy 150-et, még mindig kap 2500 rubelt fizetés a hónap végén. Hasonlóképpen, a páciens életének küzdelmével. Ezért a reménytelen betegek gyakran nem teszik ki a statisztikákat. Szóval mit kéne tenni?
Vladimir Vladimirovics elnök Putyin üzenetében a Szövetségi Közgyűlés kijelentette, hogy az állami tulajdon szolgálja az orvosok, hogy megkapják a személyi jövedelmet, hogy sok szolgáltatás nem áll rendelkezésre (a pénzeszközök hiánya e programhoz 30-40 százaléka szükséges, és fedezi a fizetési gyógyszerek és az orvosi szolgáltatások kényszerített költségeivel). 2005-ben azt javasolta, hogy új orvosi szabályozó törvények a hozzáállása az orvos és a beteg ( „a feladat ebben az évben, hogy hozzon létre egy jogalkotási alapot befejezni az átmenetet a biztosítás az orvosi ellátás”).
Röviden a reformok lényege csökkenthető arra a tényre, hogy egy betegbiztosítási társaságban egy bizonyos betegség kezelése 1000 dollárt ad. Minél gyorsabban és olcsóbb a kórház gyógyítja a beteget, annál több pénz marad. A legfontosabb dolog az, hogy ezzel a megközelítéssel a mézes segítség minősége még nem csökkent. Eközben pontosan ilyen feladat a jelenlegi szakaszban, amelyet nehéz megvalósítani.
A minisztériumi vagy magán klinikához kapcsolódó ambuláns-poliklinos szolgáltatások legnépszerűbb átadásainak költsége évente 300-700 dollár, a fogászati \u200b\u200bszolgáltatások hozzáadása itt - és a biztosítási költségek egy és fél - kétszer emelkednek, A mentőszolgálatok évente 30-100 dollár áron vásárolhatók. Azon körülmények között, amikor az ország átlagos fizetése alig haladja meg a 100 dollárt havonta, ez a fajta "biztosítás" automatikusan megfosztja a legtöbb állampolgár, az orvosi ellátás.
Az elmúlt évtized reformjainak eredményei arra az elképzelésre vezetnek, hogy a korábbi rendszer hatékony reformja a "nyugati" minták önmagában nem lehetséges, mert ez a szovjet rendszer tömeges egészségügyi rendszer, amely mindenki prototípus volt Egyéb egészségügyi lehetőségek a világon, amelyek a magánbefektetései.
A körülmények között, amikor a modern orosz állam nem tudta tartalmazni a korábbi szovjet egészségügyi modellt, az általános orvosok (VM) rendszerének megteremtése domináns, az úgynevezett "családi orvos" bevezetése, mint a főegység orvosi és megelőző gondozás.
Jelenleg a GP (családi orvos) elsődleges orvosi ellátásának fokozatos átmenetének programjait már végrehajtják. A 237. számú megrendelés szerint ajánlott megállapítani a karbantartási kontingens számát a VB-ben, legfeljebb 1500 emberben, és figyelembe véve a 1200 embert. A megrendelt megrendelések szerint ezeket az adatokat használják az orvosi személyzet állapotának kiszámítására, valamint a logisztikai támogatásra. Más országok tapasztalatai szerint a helyszínen a kiszolgált lakosság száma sokkal jobban szabályozott az Oroszország számára. Például 1500-2,300 ember van rögzítve Finnországban az NP-ben, Dániában, Nagy-Britannia több mint 1800-ban, az USA-ban - 1800 - 2000.
Meg kell jegyezni, hogy a "Family Doctor" fogalmát a XIX. Század végéig Oroszországban létező egészségügyi dózisformáján alapul, amikor a lakosság túlnyomó többsége nem volt képzett orvosi ellátás, csak az "elit "A vállalat nem tudta használni az orvos szolgáltatásait a föld megjelenése előtt. A tizenkilencedik század közepén mintegy 8 ezer orvos Oroszországban, amelyből 3 ezer volt a hadsereg és a flotta. Az orvosok védelme a lakosság több mint 3% -át tette ki. Ez volt a Zemskaya reform, amelynek célja, hogy megoldja az Oroszország lakosságának segítő problémáját, a Zemsky-orvos egy prototípus volt a precincent terapeuta. A központosított orvosi és megelőző segítség cseréje a "családi orvos" lakosságának, hiányzik az egészségügyi ellátás gyakorlatilag 200 éve a múltban.
Az orosz egészségügyi ellátás fejlesztésének kérdése közvetlenül kapcsolódik az ország gazdasági növekedéséhez. Minél magasabb és tartós, annál inkább az egészséges, hosszú élettartamú képzett szakemberek szükségessége nyilvánvalóvá válik, annál tartósabb lesz a munkáltatók és a munkavállalók számára, hogy megőrizzék a magas szintű egészségt.
Az orosz állam, a belső bruttó termék (GDP) 3% -át a kezelésre, megpróbálja biztosítani az összes elérhető orvosi segítséget.
Az Egyesült Államok 20% -át tölti az Egyesült Államok GDP-jének és az amerikai alacsonyabb orvosi ellátás elérhetőségét. Ahol Oroszország pénzt vesz igénybe a magas színvonalú orvoslás és az orvosok tisztességes díjazását nem értik. A polgárok és a szervezet alacsony egységes szociális adója nem teszi lehetővé az egészségügyi ellátás költségvetésének feltöltését, ezért nyilvánvalóan a magas színvonalú orvosi szolgáltatások kifizetésének minden terheit a polgárokra esik.
A fentiek közül a következő következtetéseket vonhatja le. A közvetlen orvosi és profilaktikus segítségnyújtás elérhetősége az állam gazdasági és társadalmi-politikai állapotától függ. Az állam állama, társadalmi, ipari, politikai stb. A jólét közvetlenül az állampolgárai egészségi állapotától függ.
Az Oroszországgal szembeni nagyméretű feladatok elvégzéséhez számos feltételnek meg kell felelnie:
1. Az államnak az egészségügyi prioritás megkezdéséhez.
2. Gyakoroljon gyógyszert nyereséges iparban.
3. Növelje az egyetlen szociális adó levonásának százalékos arányát az orvostudomány igényeire.
De az állami szabályozás nélkül, az állami ellenőrzés nélkül, az orvosi ipar tevékenységeihez, a fő pénzügyi alapok központosítása nélkül, a fiatal orvosok megelőzésére, kezelésére, tanítására irányuló programok szabályozása, a hazai egészségügyi ellátás fejlesztésének képessége rendkívül alacsony. A vállalkozások jövedelmének központosítása, a civilek az orvosi szolgáltatásokhoz való adózás lehetővé teszi, hogy valódi programokat tervezzenek az orvosi és megelőző segítségnyújtás biztosítására a polgárok minden kategóriájához, függetlenül a társadalmi-gazdasági helyzetüktől. Ez viszont lehetővé teszi széles körű intézkedéseket az elmúlt évtizedben kialakult járványok kiküszöbölésére.
A hatalmas bürokratikus készülékek nagyszámú biztosítási orvostachnikai vállalat nem csak az orosz egészségügyi ellátás hosszú távú fejlődésének végrehajtásának biztosítása, és éppen ellenkezőleg felszólítja, és a permetezéseket a Egészségügyi ellátás, hanem a személyzet struktúráinak tartalmáról.
A probléma megoldása a tömeges egészségügyi rendszer megőrzése az állam kezében. Az állam által szabályozott és finanszírozott orosz állampolgárokkal együtt magán orvosi hálózat szabadon fejlődhet, de nem helyettesítheti a tömeges egészséget, de csak kiegészíti azt. Egy ilyen fajta verseny előnyös lehet az orosz egészségügyi rendszernek.
Az összes hiányosság ellenére a legfejlettebb lehet a szovjet tömeges egészségügyi rendszernek. Nem véletlen, hogy a fennmaradó tömeg-egészségügyi modellek minden előnye a szovjet modell elemei.
A világon ismert fő egészségügyi modellek jellemzői.
A világ különböző országaiban a nemzeti és történelmi jellemzők széles választékával öt fő fenntartható modellje van, alapvetően különböző állami beavatkozás, az orvosi szolgáltatások ingatlangyártóinak formája, az állami támogatásban lévő lakossági lefedettség mértéke programok ,.
A történelmi evolúció szempontjából ezek a rendszerek a következők szerint helyezhetők el:
1. Nemzeti egészségügyi rendszerek, amelyek nem állami (magán) alapon épültek,
2. Nem állami nemzeti rendszerek a kötelező egészségbiztosítási programok állami szabályozásával a lakosság egyedi kategóriáira,
3. Nem állami nemzeti rendszerek az egyetemes egészségbiztosítási programok állami szabályozásával,
4. Az egyetemes állami orvosi és társadalombiztosítási nemzeti rendszerek,
5. Nemzeti közegészségügyi rendszerek.
Az instabil politikai rendszerekkel és az átmeneti gazdaságokkal rendelkező országokban a közbenső formák megtalálhatók, beleértve a különböző modellek elemeit (úgynevezett instabil átmeneti modellek).
Tekintettel a fentiekre, az első három modell a nem állami, 4 és 5, az állami egészségügyi rendszerek számára tulajdonítható. Az Orosz Föderáció egészségügyi reformjára, az egyetemes állami orvosi és társadalombiztosítási és nem állami rendszerek nemzeti rendszerei az Univerzális OMS programok (3-4 modell) állami szabályozásával (3-4 modell).
1. A nemzeti egészségügyi rendszerek szervezete nem állami (magán) alapon.
Az ilyen modellek olyan rendszereket tartalmaznak, amelyek jelentős állami támogatást jelentenek a polgárok rossz kategóriáinak, a fogyasztói piac egyszerű törvényei alapján.
Jelenleg ezek a rendszerek csak számos, legkevésbé fejlett országban léteznek Ázsiában és Afrikában.
2. Nemzeti egészségügyi rendszerek megszervezése nem állami alapon az OMS programok állami szabályozásával a polgárok bizonyos kategóriáira vonatkozóan.
Az egészségügyi ellátás fejlődésének második szakasza a korai kapitalizmus korszakához kapcsolódik, amikor egyrészt a fejlesztés összetett orvosi technológiákat kapott (luxus műtét, érzéstelenítés, röntgen, stb.) Átfogó bánásmód (a privát kórházak és kórházak fejlesztése, specializációs személyzet), másrészt a kezelés bevonási költségei a legtöbb ember számára problémát jelentenek. Ebben az időszakban fontos volt a pénztárgépek, a kórházi pénztárak létrehozásának folyamata, a magánbiztosítási üzletág fejlesztése. Ez a biztosítási elv különösen alkalmas az alacsony jövedelmű emberek számára.
Érdemes megjegyezni, hogy ebben az időszakban az állam szerepét fokozatosan fokozatosan fokozta a jogalkotási jogi keret kialakításában, az OMS egyes kategóriáinak egyes kategóriáira vonatkozó elemei (az Egyesült Államok szegények és fogyatékkal élők számára) bevezetett, és a magán orvosi szolgáltatások állami engedélyezésének rendszerét fejlesztették ki.
Mindenesetre az ilyen modell állami támogatása nem univerzális. A szolgáltatás volumene és a nómenklatúra a kínálat és a kereslet piaci önszabályozásán alapul.
A lakosság jelentős része nem garantált segítség. A rendszer szingularitása az indokolatlan mennyiségű költségek (a GDP 13-18% -a), az ingatlanrétegek, a hatékony árszabályozók és az orvosi tevékenységek mennyisége.
Jelenleg az ilyen rendszer létezik az Egyesült Államokban, a legtöbb arab, afrikai és több latin-amerikai országban, ahol az orvosi ellátást formájában az egyedi biztosítók az állampolgárok ellenében, kiadások több mint 15% készpénzben az éves jövedelem.
3. Nemzeti egészségügyi rendszerek megszervezése nem állami alapon az Univerzális OMS-i programok állami szabályozásával.
Minél tökéletesebb és modern modell a Universal OMS végén kezdeményeztek a 19. század német és fejlesztette utáni időszakban a második világháború, a 50-es években. A legtöbb európai országban. A kezdeményező a modell volt a német kancellár Otto Bismarck - innen a neve - Bismarkkovskaya modell társadalmi egészségbiztosítási rendszer. (1875 volt egy nagykövet Oroszországban).
Az ilyen modell fő jellemzője, hogy az állam annak érdekében, hogy garantált orvosi ellátást biztosítson a lakosság többségének (a leggazdagabb) a törvény révén kötelez Minden munkáltató és állampolgár maguk kötelezőek a jövedelem részét levonni az orvosi biztosításba, és az orvosi szolgáltatások gyártói számára az állami kötelezettségek (OMS programok) keretében az orvosi ellátás (OMS programok) területén fennálló lakosságot biztosítanak a biztosítási szervezetek közvetítésével.
Az egészségügyi irányító testületek nem részesülnek közvetlenül a lakosság orvosi ellátásának folyamatában, hanem a rendszer tevékenységét a törvény végezésével, a szakértői és a választottbírósági szolgáltatások funkcióival végzik, és kérdésekkel foglalkoznak Egészségügyi és epidemiológiai jólét.
A világ legfejlettebb országaiban a nemzeti OMS-rendszerek bevezetése lehetővé tette a lakosság garantált orvosi ellátásukat, javíthatja az egészség hatékonyságát és drámaian korlátozza a költségeket.
A hatékonyság, az egészségügyi ellátás az OMS (a GDP 8-12% -a) alapul (a GDP 8-12% -a) csak az állami rendszerek (állami egészségbiztosítás és közegészségügy) alacsonyabb. (Németország, Ausztria, Belgium, Hollandia).
4. Az egyetemes állami orvosi és társadalombiztosításon alapuló nemzeti egészségügyi rendszerek szervezése.
A II. Világháború után számos vezető országot követően a Szovjetunió közötti állami szabályozás hatékony elveit aláásott, de az elit és kiegészítő szolgáltatások magánszektorának megőrzése, az épített biztosítási modellek, amelyek jelentősen különböznek a "klasszikus" rendszertől az OMS-t, és amely állami orvosi biztosítási modellekként jellemezhető.
A rendszert Lord Beveridge 1948-ban javasolja - ezért a név a National Health System Bewerj modellje.
Ma az ilyen típusú közegészségügyi rendszert fejlesztették ki Nagy-Britannia, Görögország, Spanyolország, Franciaország, Lucia, Finnország, Norvégia, Olaszország, Portugália.
A modell jellemzője, hogy közvetlenülkoordinálja a kapcsolatok teljes függőleges helyzetét és magát Orvosi szolgáltatások gyártása az egész lakosság számára. Ez azt jelenti, hogy az állami testületek feladata a pénzeszközök (adók) gyűjteményéért felelős. Az adók engedélyezése az egész egészségügyi költségvetés 90% -át teszi ki). Azt jelenti az ágazati adófelügyelet, a teljes pénzgazdálkodás, az állami végzés egyértelmű rendszere, az állami és az önkormányzati szektor jelenléte - a gyártó méz állapotának állapotával.szolgáltatások ( vagy Japánban gyakoroltak, az LPU-tevékenységeknek a fix árakon történő fizetési elve, amely szerint gyakorlatilag államként működnek). Innen - konkrét programok a mennyiségek, költségek és merev szabályozói tekintetében. És ennek megfelelően teljesen konkrét kötelezettségek minden polgár számára. Minden struktúrát két független függőleges az "ügyfél" és a "művész", részt vesz az átfogó feladat teljesítésében. Az állami kormányok koordinálják munkájukat.
Az állami biztosítási rendszer a leggazdaságosabb és racionális modell az orvosi ellátás megszervezésében az államban az állam (a GDP 6-9% -a). Valójában ez a 21. század modellje azoknak az országoknak, ahol a hatékonyság és minőség elvesztése nélkül korlátozhatják a költségeket.
Ilyen modellek, ellentétben a modern oroszul, nem teszik lehetővé az állam tanszékét az irányításból, a finanszírozásról, a szolgáltatások gyártásának felelősségének finanszírozásából.
Az állami szabályozás, a kiadások és szolgáltatások részletes tervezése és az "ügyfél" struktúrák közvetlen kezelése kizárja a nem állami modellekre jellemző számos piaci elvek használatának lehetőségét.
Egyes országokban (Egyesült Királyság, Olaszország, Spanyolország), az ingyenes segítségnyújtást csak a kezelés alatt álló főbb szakaszokban nyújtják, és a rendelkezés feltételei (kényelem, megrendelés) jelentősen eltérnek a magángyógyászat feltételeiből. Ezért az állambiztosítás (HMS) területén (HMS), a magánszektor és a DMS program és a nem állami orvosi bázis széles körben képviselteti magát.
Más országokban a DMS szinte nem fejlett (Japán - 8,4% -a A díjfizetési díjak: 4,2-vállalkozók, 4.2- munkavállaló - a mézbiztosítás). A DMS általában Kanadában van.
5. A monopólium szerinti modellen alapuló nemzeti egészségügyi rendszerek szervezése.
Az SSR-ben és a szocialista közösség országaiban létező monopólium állami egészségügyi rendszere az irányító vezetési elven alapult. Az ilyen rendszer a költségvetési formáció központosított mechanizmusára, a logisztikai és gyógytámogatás szervezésére összpontosított az állami rendelés és a készletellátás alapján, az orvosi hálózat kialakítása és fejlesztése az állami szabályok, az erőforrások, bérek stb.
Az ilyen rendszerek egyik jellemzője a terápiás hálózat monopóliumszerkezete, az orvosi ellátás szabványosítása, anélkül, hogy további fizetett szolgáltatásokat nyújtana, a versenyképes környezet és a gazdasági ösztönzők hiánya az orvosi személyzet munkájában.
Az orvosi tevékenységek finanszírozását kizárólag az állami költségvetésből végezték, és a költségvetés nem függött a valódi adóbevételektől, az adott területről, azaz volt egy rendszer Egységes ügyfélegészségügyi ellátás.
Ennek alapján az egészségügyi irányítási rendszer nem igényelt különálló független struktúrát a pénzeszközök gyűjtéséért és a lakosság érdekeit, és ténylegesen csak a Vállalkozó vertikális, beleértve a Szövetséget (Egészségügyi Minisztérium) képviselte ), területi (regionális, él), önkormányzatok és intézmények egészségét.
