تأمين صحي- هذا هو أحد أشكال الحماية الاجتماعية للسكان في حالة فقدان الصحة لأي سبب من الأسباب.
الغرض من التأمين الصحيضمان حصول المواطنين ، في حالة وقوع حادث مؤمن عليه (مرض) ، على رعاية طبية على حساب الأموال المتراكمة وتمويل الإجراءات الوقائية.
تم سن قانون RF المؤرخ 28 يونيو 1991 "بشأن التأمين الصحي للمواطنين" بالكامل في 18 يناير 1993. كان إدخال التأمين الصحي الإلزامي يعني الانتقال إلى نظام التمويل المختلط للرعاية الصحية العامة ، أي إلى نظام تأمين الميزانية.
توفر أموال الميزانية التمويل لغير العاملين (المتقاعدين ، وربات البيوت ، والطلاب) والأموال من خارج الميزانية للمواطنين العاملين.
شركات التأمين هي الهيئات التنفيذية للكيانات المكونة للاتحاد الروسي ، والحكومة المحلية وكيانات الأعمال ، وكذلك المواطنين - رواد الأعمال.
لتنفيذ هذا القانون وتنفيذ سياسات الدولة في مجال العسل الإجباري. التأمين والصناديق الطبية الإجبارية الاتحادية والإقليمية تم تشكيلها. تأمين. صناديق MHI هي مؤسسات مالية مستقلة غير ربحية. تهدف إلى تجميع الموارد المالية للعسل الإجباري. التأمين ، وضمان الاستقرار المالي لنظام CHI للدولة ومعادلة الزعانف. الموارد اللازمة لتنفيذه.
تم إنشاء الصندوق الفيدرالي MHI بموجب مرسوم صادر عن المجلس الأعلى للاتحاد الروسي في 24 يناير 1993. يتولى الصندوق الاتحادي المهام التالية:
تهيئة الظروف لتشغيل صناديق التأمين الطبي الإجباري الإقليمية لضمان تمويل البرامج الطبية الإجبارية. تأمين.
تمويل البرامج المستهدفة في إطار طبي إلزامي تأمين.
وضع وثائق تنظيمية ومنهجية لضمان تنفيذ قانون "العسل". تأمين مواطني الاتحاد الروسي "
تنظيم تدريب متخصصي CHI
المشاركة في إنشاء صناديق التأمين الطبي الإجباري الإقليمية وفي تطوير برامج التأمين الصحي الإجباري.
تتشكل الموارد المالية للصندوق على حساب:
أقساط تأمين أرباب العمل على شكل اشتراكات إجبارية.
مساهمات الصناديق الإقليمية لمؤسسة CHI من أجل تنفيذ البرامج المشتركة المنفذة على أساس تعاقدي.
على حساب مخصصات الميزانية الاتحادية لتنفيذ برامج التأمين الطبي الجمهوري الإجباري.
على حساب الدخل من استخدام الموارد المالية المجانية المؤقتة للصندوق الاتحادي.
على حساب مخزون الأمان الطبيعي للموارد المالية للصندوق.
على حساب التبرعات والإيصالات الأخرى التي لا تحظرها تشريعات الاتحاد الروسي.
الأموال الإقليمية للتأمين الطبي الإجباريتم إنشاؤها من قبل السلطات المحلية وتعمل على أساس اللوائح الخاصة بالصندوق الإقليمي للتأمين الطبي الإجباري. والتي تمت الموافقة عليها بقرار المجلس الأعلى بتاريخ 24/2/1993.
يمكن إنشاء الفروع في المناطق (الأقاليم والأقاليم والجمهوريات). تم إنشاء الصندوق الإقليمي لتمويل برامج التأمين الطبي الإجباري الإقليمية. يؤدي صندوق CHI الإقليمي الوظائف التالية:
تتراكم الموارد المالية للصندوق الإقليمي للتأمين الطبي الإجباري.
يمول برنامج التأمين الطبي الإجباري الإقليمي.
يقوم بالأنشطة المالية والائتمانية لضمان أنشطة نظام CHI.
يساوي الموارد المالية للمدن والأحياء والأقاليم الأخرى.
يسيطر على الاستلام الكامل لأقساط التأمين في الوقت المناسب للصندوق الإقليمي.
يتفاعل مع الصندوق الفيدرالي والصناديق الإقليمية الأخرى.
الدخل الرئيسي للتأمين الطبي الإجباري هو أقساط التأمين من أصحاب العمل ومدفوعات التأمين للسكان غير العاملين (90٪ من إجمالي الدخل)
يتم تحديد إجراءات اعتماد أقساط التأمين من قبل الخزانة الاتحادية ووزارة المالية. أما بالنسبة لأقساط التأمين للسكان غير العاملين ، فتنظمها حكومة الكيانات المكونة للاتحاد والإدارة المحلية على حساب الأموال الواردة في الميزانيات.
28 نوفمبر 2018، وقع رئيس روسيا على القانون الاتحادي بشأن ميزانية الصندوق الفيدرالي للتأمين الطبي الإلزامي لعام 2019 وللفترة التخطيط 2020 و 2021 ، الذي وضعته الحكومة القانون الاتحادي المؤرخ 28 نوفمبر 2018 رقم 433-FZ. تم تقديم مشروع القانون الاتحادي إلى مجلس الدوما بأمر من الحكومة في 29 سبتمبر 2018 برقم 2073-r. يوافق القانون الاتحادي على ميزانية الصندوق الاتحادي للتأمين الطبي الإجباري ، ويحدد المبلغ الإجمالي لدخله ، والذي سيتم توفيره ، بما في ذلك من خلال أقساط التأمين للتأمين الطبي الإجباري للسكان العاملين وغير العاملين ، بالإضافة إلى المبلغ الإجمالي من النفقات.
29 سبتمبر 2018 تنظيم نظام الرعاية الصحية. تأمين صحي عند تقديم مشروع قانون إلى مجلس الدوما بشأن ميزانية الصندوق الاتحادي للتأمين الطبي الإلزامي لعام 2019 ولفترة التخطيط لعامي 2020 و 2021 قرار 29 سبتمبر 2018 رقم 2073-ص. يتم توفير عائدات MHIF بمبلغ: لعام 2019 - 2098.2 مليار روبل ، لعام 2020 - 2349.9 مليار روبل ، لعام 2021 - 2495.8 مليار روبل (ميزانية 2018 - 1،887.9 مليار روبل) ... يتم توفير النفقات بمبلغ: لعام 2019 - 2190.4 مليار روبل ، لعام 2020 - 2350.5 مليار روبل ، لعام 2021 - 2501.5 مليار روبل (ميزانية 2018 - 1.994.1 مليار روبل).
5 ديسمبر 2017 م ، تنظيم نظام الرعاية الصحية. تأمين صحي وقع رئيس روسيا على القانون الاتحادي بشأن ميزانية الصندوق الفيدرالي للتأمين الطبي الإلزامي لعام 2018 ولفترة التخطيط لعامي 2019 و 2020 ، الذي وضعته الحكومة القانون الاتحادي المؤرخ 5 ديسمبر 2017 رقم 368-FZ. تم تقديم مشروع القانون الاتحادي إلى مجلس الدوما بأمر من الحكومة في 29 سبتمبر 2017 رقم 2080-r. يوافق القانون الاتحادي على ميزانية الصندوق الاتحادي للتأمين الطبي الإجباري ، ويحدد المبلغ الإجمالي لدخله ، والذي سيتم توفيره ، بما في ذلك إيصالات أقساط التأمين للتأمين الطبي الإجباري للسكان العاملين وغير العاملين ، وكذلك المبلغ الإجمالي للمصروفات. وتحسب مؤشرات ميزانية الصندوق وفق مقتضيات التشريع بناء على عدد المواطنين المؤمن عليهم في نظام التأمين الصحي الإجباري.
16 أكتوبر 2017 م ، تنظيم نظام الرعاية الصحية. تأمين صحي وقع رئيس روسيا على القانون الاتحادي بشأن تنفيذ ميزانية صندوق التأمين الطبي الإلزامي الفيدرالي لعام 2016 ، الذي وضعته الحكومة القانون الاتحادي المؤرخ 16 أكتوبر 2017 رقم 290-FZ. تم تقديم مشروع القانون الاتحادي إلى مجلس الدوما بأمر من الحكومة بتاريخ 26 مايو 2017 برقم 1034-r. أقر القانون الاتحادي تقرير تنفيذ ميزانية الصندوق الاتحادي للتأمين الطبي الإجباري لعام 2016. يعكس التقرير الإيرادات والمصروفات وحجم عجز ميزانية الصندوق.
29 سبتمبر 2017 م ، تنظيم نظام الرعاية الصحية. تأمين صحي عند تقديم مشروع قانون إلى مجلس الدوما بشأن ميزانية الصندوق الاتحادي للتأمين الصحي الإلزامي لعام 2018 وللفترة التخطيطية لعامي 2019 و 2020 قرار 29 سبتمبر 2017 رقم 2080-ص. يتم توفير إيرادات MHIF بمبلغ: لعام 2018 - 1،887.9 مليار روبل ، لعام 2019 - 1،992.9 مليار روبل ، لعام 2020 - 2138.5 مليار روبل (ميزانية 2017 - 1،705.9 مليار روبل) ... يتم توفير النفقات بمبلغ: لعام 2018 - 1،994.1 مليار روبل ، لعام 2019 - 2061.3 مليار روبل ، لعام 2020 - 2138.5 مليار روبل (ميزانية 2017 - 1735 مليار روبل).
20 ديسمبر 2016 م ، تنظيم نظام الرعاية الصحية. تأمين صحي وقع رئيس روسيا على القانون الاتحادي بشأن ميزانية الصندوق الفيدرالي للتأمين الطبي الإلزامي لعام 2017 ولفترة التخطيط 2018 و 2019 ، الذي وضعته الحكومة القانون الاتحادي المؤرخ 19 ديسمبر 2016 رقم 418-FZ. تم تقديم مشروع القانون الاتحادي إلى مجلس الدوما بأمر من الحكومة في 28 أكتوبر 2016 برقم 2265-r. يوافق القانون الاتحادي على ميزانية الصندوق الاتحادي للتأمين الطبي الإجباري من حيث الدخل ، والتي سيتم توفيرها ، من بين أمور أخرى ، من خلال إيصالات أقساط التأمين للسكان العاملين وغير العاملين ، والنفقات.
20 ديسمبر 2016 م ، تنظيم نظام الرعاية الصحية. تأمين صحي وقع رئيس روسيا على القانون الاتحادي الذي وضعته الحكومة بشأن التعديلات على ميزانية صندوق التأمين الصحي الإلزامي الفيدرالي لعام 2016 القانون الاتحادي المؤرخ 19 ديسمبر 2016 رقم 432-FZ. تم تقديم مشروع القانون الاتحادي إلى مجلس الدوما بأمر من الحكومة في 28 أكتوبر 2016 برقم 2269-r. وفقًا للقانون الاتحادي ، ستبقى أرصدة الصندوق الفيدرالي للتأمين الطبي الإلزامي في نهاية العام البالغة 91.2 مليار روبل ، والتي كان من المقرر تحويلها إلى الميزانية الفيدرالية ، في ميزانية MHIF. سيضمن هذا الوفاء بالتزامات الدولة فيما يتعلق بتمويل برنامج ضمانات الدولة لتوفير الرعاية الطبية المجانية للمواطنين ، بما في ذلك برنامج التأمين الطبي الإلزامي الأساسي.
31 أكتوبر 2016 ، تنظيم نظام الرعاية الصحية. تأمين صحي وقع رئيس روسيا على القانون الاتحادي بشأن تنفيذ ميزانية صندوق التأمين الصحي الإلزامي الفيدرالي لعام 2015 ، الذي وضعته الحكومة القانون الاتحادي المؤرخ 31 أكتوبر 2016 رقم 379-FZ. تم تقديم مشروع القانون الاتحادي إلى مجلس الدوما بأمر من الحكومة في 1 يونيو 2016 رقم 1068-r. وفقًا للقانون الاتحادي ، بلغت إيرادات ميزانية الصندوق لعام 2015 1573.5 مليار روبل ، والنفقات - 1638.8 مليار روبل. تم تنفيذ ميزانية الصندوق للفترة المشمولة بالتقرير بعجز قدره 65.3 مليار روبل.
28 أكتوبر 2016 ، تنظيم نظام الرعاية الصحية. تأمين صحي عند تقديم مشروع قانون إلى مجلس الدوما بشأن تعديلات ميزانية صندوق التأمين الصحي الإلزامي الاتحادي لعام 2016 أمر مؤرخ 28 أكتوبر 2016 رقم 2269-r. يقترح مشروع القانون الحفاظ على أرصدة الصندوق الفيدرالي للتأمين الطبي الإلزامي في نهاية العام بمبلغ 91.2 مليار روبل ، والتي كان من المقرر تحويلها إلى الميزانية الفيدرالية ، في ميزانية MHIF. سيضمن هذا الوفاء بالتزامات الدولة فيما يتعلق بتمويل برنامج ضمانات الدولة لتوفير الرعاية الطبية المجانية للمواطنين ، بما في ذلك برنامج التأمين الطبي الإلزامي الأساسي ، وكذلك الاستمرار في زيادة رواتب العاملين الطبيين وفقًا لشهر مايو. المراسيم.
28 أكتوبر 2016 ، تنظيم نظام الرعاية الصحية. تأمين صحي عند تقديم مشروع قانون إلى مجلس الدوما بشأن ميزانية الصندوق الاتحادي للتأمين الصحي الإلزامي لعام 2017 وللفترة التخطيطية لعامي 2018 و 2019 أمر مؤرخ 28 أكتوبر 2016 رقم 2265-r. يتم توفير الإيرادات بمبلغ: لعام 2017 - 1،705.9 مليار روبل ، لعام 2018 - 1،841.1 مليار روبل ، لعام 2019 - 2067.4 مليار روبل (ميزانية 2016 - 1661.7 مليار روبل). يتم توفير النفقات بمبلغ: لعام 2017 - 1،735 مليار روبل ، لعام 2018 - 1911.7 مليار روبل ، لعام 2019 - 2022.3 مليار روبل (ميزانية 2016 - 1،688.5 مليار روبل).
15 ديسمبر 2015 م ، تنظيم نظام الرعاية الصحية. تأمين صحي وقع رئيس روسيا على القانون الاتحادي بشأن ميزانية 2016 لصندوق التأمين الصحي الإلزامي الفيدرالي القانون الاتحادي المؤرخ 14 ديسمبر 2015 رقم 365-FZ. تم تقديم مشروع القانون الاتحادي إلى مجلس الدوما بأمر من الحكومة في 23 أكتوبر 2015 برقم 2132-r. يوافق القانون الاتحادي على ميزانية الصندوق الفيدرالي للتأمين الطبي الإلزامي (المشار إليه فيما يلي باسم الصندوق) من حيث الدخل ، والذي سيتم توفيره ، من بين أمور أخرى ، من خلال إيصالات أقساط التأمين للسكان العاملين وغير العاملين ، و نفقات.
1يتكون نظام التأمين الصحي الإجباري من المستويين الاتحادي والإقليمي. يتم تنفيذ الوظائف العملية الرئيسية لتوفير التأمين الصحي من قبل صندوق التأمين الصحي الإجباري الإقليمي (TFOMI). في هذه المقالة ، سننظر في ماهية TFOMI ، وما هي هيكلها والمهام التي يؤديها هذا الصندوق ، وكذلك على حساب الأموال التي يتم تشكيل ميزانية TFOMI.
يتم تنفيذ أنشطة TFOMI في إطار القانون الاتحادي رقم 326 المؤرخ 29 نوفمبر 2010. بموجب هذه الوثيقة ، يتم تعريف الصندوق على أنه مشارك مستقل في نظام التأمين الطبي الإلزامي مع نقل وظائف معينة من شركة التأمين إلى هو - هي. تشمل المهام الرئيسية للمؤسسة بموجب القانون القانوني التنظيمي المحدد ما يلي:
تتضمن اللوائح المنظمة لأنشطة فريق العمل أوامر وتعليمات منفصلة من وزارة الصحة في الاتحاد الروسي. على وجه الخصوص ، بموجب أمر 21.01.2011 رقم 15n ، تمت الموافقة على اللائحة المعيارية بشأن TFOMI. تؤدي TFOMI هذه الوظائف على حساب المساهمات المدفوعة لميزانيتها من قبل أرباب العمل في جميع مجالات النشاط (للأشخاص المؤمن عليهم) ، أو من قبل المواطنين (إذا لم يكونوا في علاقات عمل). وبالتالي ، يتم تشكيل ميزانية TFOMI من خلال التوزيع النسبي للأموال:
يتم تحديد إجراءات توزيع المساهمات بين الصناديق الفيدرالية والصناديق الإقليمية على المستوى الاتحادي ويمكن تغييرها من خلال وضع القواعد المناسبة. بالإضافة إلى ذلك ، تتولد إيرادات تمويل الإرهاب عن طريق الإعانات المقدمة من السلطات الإقليمية ، وبرامج التمويل الإضافية ، والعقوبات على انتهاك التشريعات الخاصة بأقساط التأمين ، وما إلى ذلك.
من حيث شكل نشاطها ، فإن الصندوق الإقليمي لـ CHI هو منظمة غير ربحية لها مكاتب تمثيلية في كل منطقة من البلاد. على عكس هيكل مماثل على المستوى الفيدرالي ، تنفذ TFOMS برنامج تأمين صحي داخل المنطقة. يوفر نظام التأمين الطبي الإلزامي سيطرة صندوق التأمين الطبي الإلزامي الفيدرالي على أداء وظائف الأقسام الإقليمية.
يتم تشكيل الدخل والنفقات الخاصة بالصندوق الإقليمي للتأمين الطبي الإجباري من قبل السلطات الإقليمية والموافقة عليها بموجب قانون تشريعي في أراضي كل كيان من الكيانات المكونة للاتحاد الروسي. بناءً على الصلاحيات الممنوحة ، يمكن إنفاق الأموال من ميزانية TFOMI حصريًا للأغراض التالية:
ينص برنامج التأمين الطبي الإلزامي ، الذي يعمل على أراضي كل كيان من الكيانات المكونة للاتحاد الروسي ، على إصدار بوالص تأمين للمواطنين تضمن توفير الرعاية الطبية المجانية ضمن القائمة المحددة للخدمات والإجراءات. على حساب أموال TFOMS ، يتم تخصيص الأموال لشركات التأمين عند إصدار بوليصة ، والتي بدورها ستستخدم لدفع تكاليف أنواع معينة من الرعاية الطبية في حالة الأحداث المؤمن عليها.
