الرعاية الطبية المجانية بسبب تأمين الدولة. دور المؤمن عليه هي هيئات الدولة لجميع المستويات: من الاتحادية إلى الإقليمية. شركة التأمين - الميزانية الفيدرالية، البلدية، قرية القرية. الأشخاص المؤمن عليهم - مواطني روسيا من جميع الأعمار والعمل غير العاملة.
الرعاية الطبية الطارئة يمكن الحصول عليها في جميع أنحاء الاتحاد الروسي.
من المقرر - في مكان تسجيل سياسة OMS. للخدمات الطبية المجانية تتطلب تصميم بوليصة تأمين OMS.
يحدث استنتاج العقد تلقائيا عند استلام التأمين. يتم إصدار سياسات OMC في المؤسسات والمنظمات أو في الأسس الإقليمية (FOMS). عند جعل OMS مطلوب: جواز سفر مع انتقام التسجيل، كتاب العمل.
سجل الخدمات الطبية المجانية التي يمكن أن تحصل عليها المواطن لكل منطقة سنويا. في العيادة هناك سجل لهذه الخدمات، يمكنك التعرف على أي شخص.
على الفيديو - ما هو مدرج في سياسة OMS:
توفير المعونة الطبية الحكومية للفترة 2017-2019. يشمل:
أنواع المساعدة والمتخصصين ذات الأولوية:
المساعدة الأساسية هي في العيادة، في مستشفى اليوم وفي المنزل.
يجب أن تعبئة الطبيب:
لا يتم تضمين الاستعدادات الطبية للعلاج في قائمة الخدمات الطبية الإلزامية، ويتم الحصول عليها من قبل المريض بمصروفاتهم الخاصة. يمكن الحصول على المساعدة الطبية المتخصصة في مستشفى اليوم بين أطباء ملف تعريف ضيق. يستخدم هذا أساليب وأدوات عالية التقنية (الهندسة الوراثية والمجمعات الروبوتية).
المستشفى اليومي يعني استقبال الرعاية الطبية في شكل حقن من الناحية الجنسانية والخلف، والسباحة، والتدليك، والتدليك، والتدخل الفعال الإضافي، والتدخل الجراحي الغازي في الحد الأدنى (إزالة الثآليل، والنمط الورم الحليمي، وما إلى ذلك)، لا يتطلب المستشفى والرعاية الصحية.
يمكن للمواطنين الحصول على جميع أنواع سيارات الإسعاف:
الإسعاف في حالات الطوارئ - عندما لا يهدد تدهور حاد في حالة الصحة حياة المريض. الطوارئ هي المساعدة في إطار الدول التي تشكل خطرا على حياة المريض.
المستشفى، الذي يتم تضمينه في OMS، يوصف خلال الدول الحادة، مثل: 
تجد خدمات التلطيف نفسه في مستشفى وظروف العيادات الخارجية.
في البرنامج لعام 2017-2019. قدمت:
تتم الموافقة على قائمة أنواع المساعدة الفائقة التكنولوجيا الفائقة في التطبيق إلى البرنامج لعام 2017-2019.
الاتجاهات الرئيسية لمساعدة التقنية العالية المجانية: 
بالإضافة إلى القائمة الأساسية للرعاية الطبية عالية التقنية هي السجل الثاني، حيث يتم توسيع قائمة المساعدة (على سبيل المثال، إزالة الطرف والعين) وتم إضافة أقسام جديدة (علاج جميع أنواع الحروق، زرع الأعضاء).
يتم توفير خدمة العناية بالأسنان المجانية في مستوصف. تشير بعض الخدمات من قائمة OMS إلى أطباء الأسنان الخاصة.
مساعدة طب الأسنان في نظام OMS:
على الفيديو - ما هو مدرج في Polis من طب الأسنان OMS:
يستخدم هذا المخدرات وفقا للسجل المعتمد.
الأطفال صنعوا محاذاة والفضاء من الأسنان.
يتم دفع جميع الأنواع الأخرى من العناية بالأسنان والعقاقير والمواد غير المدرجة في القائمة التفضيلية.
تم تصميم نظام الدولة في OMS لتلبية احتياجات المواطنين في الرعاية الطبية المجانية المنصوص عليه في الدستور. تضم OMS وكلاء ومعالجة التكنولوجيا التكنولوجية والتكنولوجيا الفائقة.
لكل أراضي على المستوى المحلي، في إطار برنامج الدولة، يتم تطوير أنشطة الحفاظ على الصحة. يمكن أن تتلقى المواقع إلى المناطق النائية التي يصعب الوصول إليها في الحصول على الرعاية الطبية المجانية باستخدام السلسلة والهيئات المتنقلة المتنقلة.
إعلان. التأمين الصحي الإلزامي في الاتحاد الروسي في عام 2019. ميزات التصميم والمعرفة اللازمة.
القراء الأعزاء! تحكي المقال عن الطرق النموذجية لحل المشكلات القانونية، ولكن كل حالة فردية. إذا كنت تريد أن تعرف كيف حل مشكلتك - اتصل باستشار:
يتم قبول الطلبات والمكالمات على مدار الساعة وسبعة أيام في الأسبوع..
انها سريعة أنا. مجاني!
العديد من المواطنين يقدرون بالفعل قيمة التأمين الصحي الإلزامي. لهذا السبب، لا ينقذ على صحته ودفع القطب بنشاط.
إذن ما هو التأمين الطبي الإلزامي في روسيا؟ وما هي الفروق الدقيقة الرئيسية المتاحة مع هذا الإجراء؟
وفقا للتشريع، يحق لجميع المواطنين المدرجين في النظام الحصول على الرعاية الطبية المجانية في جميع أنحاء الاتحاد الروسي.
كيف يتم تمويل وتمويل الصندوق
مؤسسة OMS هي شركة ائتمان دولة مستقلة تنفذ سياسات حكومية في الصناعة الطبية.
تهدف هذه المنظمات إلى تجميع أقساط التأمين، وكذلك ضمان الاستقرار المالي.
يتم تنظيم هذا اتفاق إضافي من جانب المؤسسة العلاجية ومقدم الطلب.
عند نقاط العقد الذي تحتاجه لعرضه:
- تاريخ الاستنتاج
- اسم المؤمن؛
- قاعدة للنشاط
- موضوع العقد
- حجم هيركيد
- التاريخ والتوقيع.
المستندات المطلوبة
نحن بحاجة إلى اتخاذ:
- جواز سفر مواطن روسيا؛
- شهادة الميلاد، إذا كان هذا مواطنا بسيطا؛
- بيان العينة المنشأة.
بالنسبة للاجئين، تحتاج إلى توفير شهادة تقدير بالإضافة إلى ذلك. يجب على أجنبي تقديم تصريح إقامة أو جواز سفر.
يجب على الأفراد تقديم بيانات التسجيل والجوازات.
طلب حساب
كيفية حساب التأمين الطبي الإلزامي، وفقا للقانون الاتحادي، يتم تنفيذ الرعاية الطبية بعد توفير سجل الحساب والفاتورة للدفع ضمن الحد الثابت.
شركة التأمين:
- يقدم إلى الجسم الإقليمي تطبيق للمكافآت المستهدفة عند الدفع المسبق؛
- يقدم تطبيق للمبلغ اللازم للخدمات المقدمة.
يتم بعد ذلك النظر في الجسم الإقليمي التطبيق ويرضيه، ورفع المبلغ المطلوب.
تفاصيل حول أقساط التأمين للتأمين الطبي الإلزامي (OMS)
يتم تحديد مدة الفترة المقدرة لكل عام من الوقت الذي تم إنفاقه. يحدث الاستحقاق في المحاسبة بهذه الطريقة.
مدة تقديم الخدمة هي حياة الشخص المؤمن عليه. أقساط التأمين النائية - فرد أو صاحب عمل.
إذا لم يعمل الشخص، فيمكنه كسب المال بشكل مستقل في FSS. تقيد مساهمات التأمين للصندوق الفيدرالي.
تفتح سياسة التأمين الصحي الإلزامي الوصول إلى الخدمات الصحية المجانية. ولكن ما إذا كان الجميع يعرف ما هي الفرص هي سياسة OMS، والتي يتم تضمينها في الخدمة الحرة، ما أنواع الاستطلاعات والعمليات التي يمكن إنفاقها؟
الأفعال التشريعية التي تنظم نظام OMS
يتم تنفيذ خدمات الرعاية الصحية المجانية داخل التأمين الصحي الإلزامي. يضمن نظام OMS حقوق المواطنين متساوية في تلقي الخدمات الطبية. ينظم عددها من الأفعال القانونية التنظيمية:
- القانون رقم 326-FZ "بشأن التأمين الصحي الإلزامي في الاتحاد الروسي"؛
- المرسوم الحكومي رقم 1403 "بشأن برنامج الضمانات الحكومية لتوفير الرعاية الطبية المجانية للمواطنين لعام 2017 وللغة الفترة التخطيطية لعام 2018 و 2019"، والتي تحتوي على البرنامج الأساسي لمنظمة الأمم المتحدة (OMS). يوضح هذا المستند، على وجه الخصوص، ما يتم تضمينه في OMS في عام 2017؛
- عدد من الأفعال الأخرى التي تسمح للمواطنين بالحصول على الحد الأدنى المضمون المضمون للخدمات.
من لديه الحق في حرية الرعاية الطبية؟
يمكن أن تتلقى OMS أيضا الروس (إلى أجل غير مسمى)، وبدون جنسية الاتحاد الروسي (مع فترة محدودة). يعني وجود هذه الوثيقة أن المريض تحت حماية شركة التأمين، التي اختتم إليها عقد.
يتم تنفيذ الرعاية الصحية من قبل تنظيم الصحة (في نظام OMS والمؤسسات العامة والخاصة)، والتي يتم فيها إرفاق المريض. في الوقت نفسه، لديه الحق في تغيير العيادة والحضور الطبيب الذي يحضر مرة واحدة سنويا وعدد غير محدود من المرات - عند الانتقال إلى مكان إقامة آخر. مرة واحدة في السنة يسمح بتغيير شركة التأمين، من الضروري القيام بذلك في موعد لا يتجاوز 1 نوفمبر.
قائمة الخدمات لسياسة OMS
ما هي أنواع الرعاية الطبية المتوفرة في السياسة، هي طرق تشخيصية عالية التقنية المدرجة فيها، هل يدخل التصوير بالرنين المغناطيسي قائمة الخدمات المجانية في OMS؟
ينص التشريع على أشكال المساعدة الطبية التالية:
- الطوارئ (سيارة إسعاف)؛
- العيادة الخارجية، بما في ذلك الدراسات الاستقصائية (في القائمة الأساسية تضمنت التصوير بالرنين المغناطيسي، الموجات فوق الصوتية وأساليب بالمنظار (تنظير المعدة، تنظير القولون، إلخ)؛
- ثابت:
- في حالات تفاقم الأمراض؛
- في اتجاه العلاج والعمليات (من بين الخدمات بأسعار معقولة - العلاج الكيميائي، وإزالة الأدوانا البروستاتا، علاج الأمراض في أمراض النساء، وما إلى ذلك)؛
- الخدمات الطبية للنساء الحوامل، وكذلك الولادة، استعادة بعدها، الإجهاض؛
- عندما يلزم العلاج المكثف (مع التسمم، إصابات شديدة)؛
- تقنية عالية؛
- التلال.
تمت إضافة العنصر الأخير المتعلق بالأمراض الشديدة في عام 2017. تتضمن إجمالي قائمة الأساس حوالي 20 حالة، والتي تتوفر رعاية طبية مجانية.
هل التدليك الطبي، وإزالة Papilloma، يسمح الثآليل، ما إذا كانت هذه الإجراءات توفر سياسة OMS، والتي يتم تضمينها في البرنامج؟ تسمح معدل التدليك دون أي تكلفة قراءات للإجراء. أما بالنسبة لعيوب الجلد، فسيتم تنفيذ العملية مجانا إذا كان التدفق الخارجي ينزف أو تالفا، فهذا هو خطر حياة وصحة المريض.
في إطار نظام OMC، البرنامج الأساسي والإقليمي صالحا: ينطبق الأول في جميع أنحاء البلاد، والباقي - داخل موضوع محدد للاتحاد الروسي. قائمة الخدمات البرامج الإقليمية أوسع. وفقا لبعضها، هناك اختبارات مجانية للكلاميديا \u200b\u200bوالأخوية، بعض الحساسية (مثل هذه الدراسات الاستقصائية، على سبيل المثال، على سياسة OMS في موسكو، في منطقة موسكو وفي سانت بطرسبرغ).
من وقت لآخر، تقارير وسائل الإعلام إلى المبادرات العامة لجعل أو حذفها من قائمة واحدة أو خدمة أخرى. لذلك، تمت مناقشة المقترحات السابقة بشأن استبعاد الإجهاض من نظام OMS وتشغيل التغذية، لكنها لم تجد تأملات في الأفعال القانونية.
خدمات طب الأسنان في سياسة OMS
هل تتوفر طب الأسنان مجانا على سياسة OMS؟ هذا السؤال يثير الكثير من خدمات طبيب الأسنان، كما تعلمون، لا صاحق. لذلك، ما هي الفرص التي توفر طب الأسنان حول سياسة OMS، والتي يتم تضمينها في الخدمة المجانية؟
يمكن لزائر العيادة المشاركة في نظام OMS العد:
- على الاستقبال والتفتيش والتشاور؛
- حول منع وعلاج الالتهاب الفموي؛
- على ختم الختم.
- في التدخل الجراحي (إزالة الأسنان، غوت الجثث، إلخ)؛
- على فحص الأشعة السينية.
يجب أن نتذكر أن القيود تنطبق أيضا على خدمات طب الأسنان. على سبيل المثال، لن يتطلب الختم رسوما إذا تم استخدام مواد الأسمنت أثناء العلاج. لكن ختم الضوء لن يتم توفيره مجانا.
الخدمات المنفصلة ممكنة بحضور توجيهات، على سبيل المثال، فإن قطع سام بلغة الجراح ستجري عند تقديم مرجع من تقويم الأسنان.
كيفية معرفة ما إذا كانت الخدمة مدرجة في برنامج OMS؟
توجد معلومات عن الخدمات المقدمة مجانا في الوثائق التنظيمية المعتمدة في موضوع معين. توفر قائمة مفصلة أيضا منشآت صحية وشركات التأمين العاملة في نظام OMS.
تتغيب قائمة الخدمات الخاصة بالأمور الرسمية على الموقع الصحي الرسمي في عام 2018، ولكن من مورد وزارة الصحة، من الممكن الذهاب إلى موقع FOMS على الويب، حيث يتم نشر جميع الأفعال التنظيمية المتعلقة بنظام التأمين الطبي الإلزامي وبعد
في نظام OMS، يتم تأمين جميع مواطني الاتحاد الروسي دون استثناء. الحق في الحصول على بوليصة التأمين لديها أجانب يقيمون بشكل دائم في روسيا.
كما شركات التأمين في نوع النوع قيد الدراسة:
- المؤسسات
- الشركات؛
- الدولة مباشرة.
يتم نقل الشركات إلى أموال OMS الإقليمية أو الفيدرالية 5.1٪ من كامل كمية الأجور. التأمين الطبي للمواطنين غير العامين يدفعون مباشرة إلى الدولة.
أهم رابط OMS هي أموال خاصة. إنها منظمات غير تجارية تتراكم جميع نقل الأموال لصالح نظام التأمين الصحي.
أنها توفر الاستقرار المالي، وكذلك إذا لزم الأمر، إجراء الدعم المادي لشركات التأمين.
المشاركون المباشرون في OMS هم شركات التأمين التجارية. يجب أن يكون لديهم ترخيص دولة ذات صلة لأنشطة التأمين.
يختتموا اتفاقات مع المؤسسات الطبية لتنفيذ عملائها، وإصدار السياسات الطبية، ومراقبة جودة وتوفير الرعاية الطبية.
المؤسسات الطبية هي الجزء النهائي من OMS. يعامل مواطني الاتحاد الروسي للحصول على المساعدة ذات الصلة. وجود العينة الموصوفة مؤهلة تماما للحصول على خدمات طبية مجانية مجانية.
قانون OMS
حتى الآن، فإن أساس عمل OMS هو القانون الاتحادي "التأمين الطبي الإلزامي في الاتحاد الروسي".
الوظيفة الرئيسية لهذا القانون هي تنظيم العلاقة بين جميع المشاركين في نظام التأمين الطبي الإلزامي (شركات التأمين، شركات التأمين، الأموال، هيئات الدولة).
كما يحدد الموقف القانوني للمواضيع والأشياء في OMS. الأساس لاعتماد وإجراءات القانون قيد النظر هو دستور الاتحاد الروسي.
استكمال تأثير FZ №326:
- قانون 11/21/11 "على أساس صحة صحة المواطنين الروس"؛
- قانون 16 يوليو 1999. "على أساس OMS".
كما تنظم العلاقة بين مواضيع نظام OMS من قبل مختلف الأحكام والأعمال الأخرى في مناطق الاتحاد الروسي. تعتبر كل حالة مؤمنة بشكل منفصل، في النظام الفردي.
وللامتثال للقانون قيد النظر، يلاحظ الصندوق الاتحادي والإقليمي لمنظمة الأمم المتحدة أم فورس.
تتمتع كل منظمة بإدارة قانونية قانونية خاصة تؤدي وظيفة الرقابة وفقا للتشريعات في إقليم الاتحاد الروسي.
ما يعطي polis.
تؤكد سياسة OMS وجود مواطن مع الحق في تلقي الرعاية الطبية المجانية.
مع توفرها، الشخص المؤمن له الحق في الاتصال بالمؤسسات التالية:
- العيادة التي تم تعيينها المؤمن عليها؛
- علم الصدمات؛
- طب الأسنان؛
- إدارات الأورام والمستوصفات؛
- المستشفيات المشاركة OMS.
إن وجود بوليصة تأمين صحية إلزامية يسمح لك بالحصول على أي رعاية طبية تقريبا دون أي تكاليف مالية.
هذه الوثيقة إلزامية حاليا لتوفير مؤسسة طبية عند الاتصال. إذا كانت سياسة OMS لسبب ما غائبة، يمكن للفرد تلقي الرعاية الطبية مقابل رسوم.
كيف يبدو شكله
اليوم، سياسة التأمين الصحي الإلزامي له مظهر قياسي. علاوة على ذلك، فإن تنسيقه لا يعتمد على خدمات شركة التأمين التي يتمتع بها المواطن. يعتمد المظهر فقط على نوع السياسة الطبية.
في الآونة الأخيرة، يتم إجراء إصلاح نظام التأمين الصحي. في هذا الصدد، تم إصدار سياسة التأمين لعينة جديدة. يحتوي على نوع من البطاقات البلاستيكية، على الجانب الأمامي الذي يوجد به رقم البطاقة الفردي.
معرض عرض غير صالح.
الجانب العكسي لديه المعلومات التالية:
- توقيع المؤمن عليه؛
- التصوير الفوتوغرافي من شركة التأمين؛
- صلاحية؛
- بول وتاريخ الميلاد.
يتم تطبيق السياسة ببساطة نسخة من الصورة، فهي ليست حديثة. كصورة، حتى صورة مع عدم وجود جودة عالية يمكن استخدامها. يتم تحديد مدة الوثيقة من قبل العديد من العوامل.
هناك أيضا نوع آخر من السياسة - مؤقت. يتم إصدارها لمدة 30 يوما في حالة سحب الوضع عند سحب السياسة البلاستيكية.
يحدث ذلك إذا لم يكن هناك أي محاكمة في وجه نوع نوع النوع المعني، أو يتم استبداله. عند انتهاء فترة الدور ثلاثين يوما من الوقت الذي يتم الحصول على سياسة الوقت، فإنه يتوقف عن التأثير.
هو في حد ذاته ورقة من تنسيق A5 ويحتوي على المعلومات التالية:
- تاريخ المسألة؛
- توقيع المؤمن عليه؛
- اسم ممثل منظمة التأمين الطبي.
سابقا، سياسات العينة القديمة. كان لديهم تنسيق A3 والمعلومات الواردة مشابهة لما ops المقدمة في السياسة المؤقتة.
شروط الاتفاقية
تمت الموافقة على شروط عقد التأمين الطبي الإلزامي من قبل مدير الصندوق الفيدرالي لمنظمة حقوق الإنسان. تارانوف 03.10.03.
يجب تشكيل جميع وثائق هذا النوع فقط مع هذا الموقف، لا تتعارض معه. خلاف ذلك، قد يعتبر هذه الاتفاقية غير صالحة جزئيا.
الوثيقة قيد النظر هي إلزامية تحتوي على بنود تتجنب حدوث أنواع مختلفة من النزاعات، تدل على حدود المسؤولية.
ينص قسم "اتفاقية الموضوعات" على الشروط التي يقدمها شركة التأمين خدماتها المؤمنة. لصالح شركة التأمين، يتم دفع بعض المبلغ (قسط التأمين).
بناء على ذلك، عند حدوث حدث مؤمن عليه، تدفع الشركة لعميلها نداء إلى مؤسسة طبية.
يشير هذا القسم إلى كائن التأمين - مصلحة الملكية للعميل. وهذا هو، في الواقع، السياسة الطبية للمومنحة تحمي مالكها، أولا وقبل كل شيء، من الأضرار المالية. أيضا في هذا القسم يدل على مفهوم الحدث المؤمن عليه.
إفصاح قسم "مبلغ التأمين، الإجراء الخاص بتقديمه" بالتفصيل اثنين من هذه المصطلح. كما يتم تعيين حجم قسط التأمين، والحد من المسؤولية، وإجراءات دفع قسط التأمين ولحظة تنفيذ هذه العملية أيضا.
عند تصميم سياسة قياسية OMS، يغيب هذا القسم - يتم عرضه في العقد بين الصندوق الإقليمي (الفيدرالي) من OMS. يحدد قسم "شروط المعاهدة" مدة اتفاق النوع المعني.
العنصر "حقوق ومسؤوليات الأطراف" الالتزامات الناشئة بين المؤمنين والمؤمنين في حالة استنتاجها.
ويعتبر حقوق الأطراف أيضا تفاصيل. ظهور انتهاكات خطيرة لنقطة واحدة على الأقل هي أساس خطير لإنهاء العقد.
يجب أن تضمن شركة التأمين سرية المعلومات المتعلقة بالمؤمن. الاستثناء ممكن فقط في الحالات المنصوص عليها في التشريع الحالي للاتحاد الروسي.
السرية هي المعلومات التالية:
- محتوى العقد، شكله؛
- حالة الرعاية الصحية، جميع الحالات المتاحة للرعاية الطبية؛
- السياسة الشخصية للمؤمن (مكان الإقامة والهاتف المنزلية وغيرها).
في قسم قسم "تغيير وإنهاء الاتفاق"، يتم سرد المواقف عندما يكون من الممكن تقديم أي تعديلات على نص الوثيقة.
يتم سرد جميع الحالات عندما يمكن إنهاء العقد وإجراء تنفيذ هذه العملية. في نهاية العقد، يشار إلى تفاصيل الأطراف: العنوان الفعلي والقانوني، أرقام الهواتف.
صلاحية
في مناطق مختلفة، تم إنتاج مختلف بوليصة التأمين الإلزامي قبل بضع سنوات. هذا هو السبب في أن مصطلح عملهم يختلف بشكل كبير. في عام 2011، تم إطلاق انتقال تدريجي إلى سياسة واحدة للتأمين الصحي الإلزامي.
حتى الآن، فإن سياسات هذا النوع، وهي بطاقة بلاستيكية، عادة لا تملك شروط العمل. استثناء هو مجرد إصدار سياسة مواطن أجنبي.
إذا كان الوجه المادي يستخدم السياسة القديمة (اليوم مقبولا تماما)، فيمكنك معرفة الموعد النهائي لعمله مباشرة على نفسه.
في معظم الأحيان، هذه المعلومات موجودة في الجزء الخلفي من المستند. في السابق، كانت المعاهدة على مراكز السياسات OMS في أغلب 12 شهرا.
بعد ذلك كان من الضروري تمديدها. نهاية مدة السياسة هي الأساس لاستبدالها.
المستندات المطلوبة للتسجيل
تختلف قائمة المستندات المطلوبة لتنفيذ سياسة تشا، حسب العمر، وكذلك الوضع القانوني للشخص الذي يتصل بشركة التأمين.
بالنسبة للأطفال الذين تزيد أعمارهم عن 14 عاما (مواطني الاتحاد الروسي)، للحصول على السياسة، يجب عليك تقديم المستندات التالية في SK:
- بطاقة الهوية (شهادة الميلاد أو وثيقة أخرى)؛
- (إن وجدت).
إذا تم توفير الورق لتسجيل سياسة العينات المناسبة من قبل الوالد، والألصاب، ثم يكون جواز السفر مطلوبا، أو وثيقة أخرى تؤيد الشخص.
إذا تم تنفيذ تنفيذ السياسة من قبل الأقارب، فمن الضروري منعهم:
- تعريف؛
- وثيقة تتيح لك التسجيل كشخص مؤمن عليه (قوة المحامي).
مواطني الاتحاد الروسي دون سن 18 عاما، لكن التغلب على العتبة العمرية في 14 عاما:
- بطاقة الهوية المؤقتة أو جواز السفر؛
- Snils (إذا كانت متوفرة بالفعل)؛
- شهادة شخص ممثل الشخص المؤمن عليه؛
- تكييف المحامي الذي يسمح لك بالتسجيل (إذا كان ممثل وجدي أو جد)؛
- تمثيل ممثل الممثل.
الأشخاص الذين وصلوا إلى سن 18:
- وثيقة تشهد الهوية أو جواز السفر؛
- يعلق.
يلزم تقديم اللاجئين الذين يمكن أن يصبحون مشاركين قانونا في نظام التأمين الصحي (قانون "اللاجئين"):
- التماس؛
- شهادة العينة المناسبة؛
- نداء ضد قرار المحكمة بشأن الحرمان من وضع اللاجئ في FMS؛
- وثيقة تؤكد استلام لجوء مؤقت.
بالنسبة للأفراد، الجنسية الدائمة لعدم وجود، ولكن تمتلك عقارات، تصريح إقامة:
- جواز سفر مواطن أجنبي؛
- يتعايش (إن وجد)؛
- إقامة.
الأفراد الذين يتطلب جنسيتهم مفقود (اللاجئون أو غيرها) المستندات التالية للمشاركة في OMS:
- بطاقة الهوية والوثيقة تؤكد عدم المواطنة؛
- يتعايش (إن وجد)؛
- إقامة.
في غياب أي وثيقة، يصبح استلام بوليصة التأمين مستحيلة ببساطة.
مساهمات التأمين
مساهمات التأمين ل OMS - المدفوعات المدرجة في الصندوق الفيدرالي للتأمين الطبي الإلزامي للاتحاد الروسي.
حتى الآن، دافعي أقساط التأمين من OMS، وفقا للقانون الاتحادي "بشأن التأمين الطبي الإلزامي" هي:
- المنظمات؛
- رواد الأعمال الفرد
- الأفراد الذين ليسوا رواد أعمال فرديين (الممارسة الخاصة الرائدة).
يتم احتساب كمية أقساط التأمين نفسها وبعد ذلك يتم دفعها اعتمادا على نوع المنظمة المستخدمة من قبل النظام الضريبي، وكذلك العوامل الأخرى.
إن المساهمة في الصندوق الفيدرالي الفيدرالي OMS هو 5.1٪ من إجمالي مؤسسة الأجور، والتي يتم دفعها للموظفين.
مدة الفترة المقدرة بشأن مساهمات النوع قيد النظر هي سنة تقويمية واحدة. فترات التقارير هي:
- ربع؛
- نصف سنة؛
- تسعة أشهر؛
- إثنا عشر شهرا.
سجل الخدمات المقدمة
تتضمن القائمة الأساسية للتأمين الصحي الإلزامي الأنواع التالية من المساعدة:
- سيارة الإسعاف الطبية؛
- وقائي؛
- صحة أساسية.
هناك أيضا قائمة بالخدمات المتخصصة التي يتم توفيرها بالكامل مجانا أو على أساس تفضيلي.
في بوليصة التأمين الطبي الإلزامي، يمكنك إجراء الإجهاض مجانا، لإجراء الولادة أو فترة ما بعد الولادة.
يوفر نظام OMS الأنواع التالية من الرعاية الطبية:
- طب الأسنان، الأورام (القائمة التي وافقت عليها اللجنة الصحية للاتحاد الروسي)؛
- تنفيذ دراسات الفلوروجوغرافية الوقائية من أجل تحديد السل في المراحل المبكرة؛
- منع الأمراض المختلفة مع أنواع خاصة من اللقاحات؛
- الأطراف الاصطناعية التفضيلية، المخدرات؛
- ثابتة، المقدمة في مقصورات عيادات خارجية خاصة.
علاج الأسنان في السياسة
اليوم، تشمل قائمة الخدمات التي تقدمها سياسة OMS علاج الأسنان.
إذا كان ذلك متاحا متاحا:
- إجراء التفتيش والتشاور الأولية (بما في ذلك للمرضى الذين ليسوا قادرين على الحركة المستقلة)؛
- وضع خريطة وقائية للأمراض؛
- علاج:
- التكوينات الاخرية
- خل
- التهاب اللثة
- أمراض اللثة؛
- الأمراض الفموية، غشاء مخاطي؛
- علاج الإصابات بالتدخل الجراحي، واستخراج الهيئات الأجنبية من قنوات الأسنان؛
- إزالة الأسنان والتشكيلات الخبيثة؛
- عمليات على الأنسجة الرخوة تجويف الفم؛
- التزود بوقود خلع أنواع مختلفة.
بالنسبة للأطفال دون سن 14 عاما، يتم علاج العديد من العيادات:
- آفات غير مستاء من أنسجة الأسنان الصلبة؛
- إزالة المعادن؛
- تقويم الأسنان باستخدام معدات قابلة للإزالة خاصة.
ما هي وجهات النظر
حتى الآن، هناك ثلاثة أنواع من سياسة OMS:
- ورقة من الورق A5، والتي توجد بها الباركود الخاص؛
- بطاقة بلاستيكية، وهي وسيلة إلكترونية رصع؛
- تطبيق إلكتروني مع رقم مطبق على EEC (بطاقة إلكترونية عالمية).
في وقت سابق، حتى عام 2011، تم إنتاج سياسة OMC بتنسيق مختلف. حتى الآن، يتم طلب هذا مجال التأمين.
تم تعديل التشريع، مما يسمح لأي مواطن باختيار شكل السياسة بشكل مستقل.
السياسات السياسية لها ميزة واحدة مهمة على حامل الورق - ليست هناك حاجة إلى تمديد.
يمكن الحصول على سياسة تنسيق A5 القياسية في أي نقطة مسألة. للحصول على خريطة عالمية أو بطاقة بلاستيكية عالمية، تحتاج إلى زيارة قضية متخصصة.
يتيح التشريع العام في الاتحاد الروسي لجميع المواطنين تلقي الرعاية الطبية بالكامل مجانا. فقط في بعض الحالات، سيكون من الضروري إجراء الدفع، لكنه يتعلق الأمر بحالات نادرة للغاية.
في أغلب الأحيان، عند زيارة العيادة، من الضروري ببساطة تقديم سياسة OMS في السجل - سيكون هذا كافيا.
الفيديو: حماية حقوق المريض في نظام OMS
الرعاية وحب الوالدين هو أهم شيء، والذي يحتاج أولا أن يكون مثل طفل. قد تكون هناك حاجة لطفل في حالات الطوارئ لتوفير الرعاية الطبية العاجلة، وبالتالي فإن أفضل مظاهر يهتم من الآباء والأمهات سيكون إصدار سياسة الطبية الإلزامية ...
الآن أصبح التأمين الصحي الأساسي في روسيا إلزامية. كل مواطن ضروري للحصول على سياسة رعاية طبية ابتدائية. يوفر هذا المنتج العديد من الشركات وبينها تأمين VTB. ميزات السياسة في الشركة ...
OMS ليس مجرد ابتكار مصمم لملء ميزانيات المساهمات في العيادة والمستشفيات من المنظمات والمواطنين. هذه هي واحدة من البرامج الاجتماعية للدولة، المصممة لتوفير المساعدة الطبية المضمونة والحرارية لجميع المواطنين، وإن كان ذلك في الحد الأدنى للحجم الذي أنشأته الدولة. تأمين ...
Polis of OMS هو وثيقة إلزامية لكل مواطن. بوليصة التأمين ضرورية عند الاتصال بالمؤسسة الطبية. ستجيب المقالة على السؤال "ماذا لو فقدت بوليصة التأمين؟" لماذا أحتاج إلى تأمين اسم الشهادة - يقول "بوليصة التأمين الطبي الإلزامي" لنفسها. ل...
ما الذي يخفي اختصار OMS، ما هي ميزات وشروط التأمين الصحي، في الحالات التي يحق لها المواطن استخدام بوليصة التأمين - يجب أن تجد إجابة على هذه الأسئلة. سيتيح لك ذلك الاستفادة الكاملة من شركة التأمين والحصول على تعويض من التأمين الطبي ...
تأسست شركة التأمين "ماكس" في مارس 1992. على مر السنين من أنشطتها خلال فترة 20 عاما، فازت بشعبية العمل الذي لا تشوبه شائبة في سوق التأمين. تطور الشركة، وتحسين برامجها، مما يزيد من كمية الخدمات المقدمة للسكان. يتكون من شركتين مفصلين ...
في سوق التأمين، ظهرت شركة التأمين الطبي Uralsib في عام 1994. يوفر خدماته للمواطنين الروس، وجذب العملاء للدخول في عقد تأمين طبي إلزامي. على مر السنين، أصبحت الشركة واحدة من القادة الذين فازوا بالشهرة بين السكان. متطور ...
سياسة OMS مجانية تماما لجميع مواطني الاتحاد الروسي. في الوقت نفسه، مطلوب وجودها عند تلقي الرعاية الطبية في الوكالات الحكومية. يمكن أن يكون لدى الشخص سياسة واحدة فقط. مزايا تنفيذ السياسة في الشركة في عام 2013، استغرق OJSC Alfastrakhovanie المرتبة السادسة لجمع أقساط التأمين ....
في العديد من البلدان، تعال تدريجيا إلى فهم أن طب التأمين ضمان بنسبة 100٪ للحصول على رعاية طبية موثوقة وفي الوقت المناسب وعالية الجودة ومؤهلة للغاية. علاوة على ذلك، سيحدث المسوحات والعلاج مع استخدام الأجهزة والمعدات الحديثة. نظام...
يجب أن يكون جميع مواطني روسيا في أيديهم سياسة التأمين الصحي الإلزامي. في الاتحاد الروسي، يتنافس أكثر من 60 شركة تأمين و 200 من فروعها في هذا السوق، بما في ذلك 13 قادة. يتضمن عددهم مجموعة من الشركات. ميزات السياسة في الشركة تتحول إلى الرعاية الطبية، من المهم أن تكون واثقا في ...
تم تصميم OMS لتوفير جميع مواطني روسيا تكافؤ الفرص في الحصول على المساعدة الطبية والطبية المقدمة على حساب OMS في المبلغ وعلى الظروف التي تتوافق مع برامج OMS، كجزء من برنامج ضمانات الدولة لمواطني الاتحاد الروسي للرعاية الطبية المجانية.
في نظام OMS، يعد كائن التأمين مخاطر تأمينية مرتبطة بتكلفة تقديم الرعاية الطبية في حالة حدوث حدث مؤمن عليه. في الوقت نفسه، فإن مخاطر التأمين هي تقدير وحدث محتمل، وقضية تأمين - حدث ملتزم بالفعل المنصوص عليه في عقد التأمين (المرض والإصابة والحمل والولادة).
المشاركون (المواد) OMS هو مواطن، مؤمن، منظمة طبية تأمين (SMO)، مؤسسة طبية، صناديق التأمين الطبي الإلزامية (FOMS) (FIG. 8.1). يتم تنفيذ التأمين الطبي الإلزامي على أساس العقود المبرمة بين مواضيع التأمين الصحي.
تين. 8.1. مواضيع التأمين الطبي الإلزامي
المؤمن عليه مع التأمين الصحي الإلزامي: بالنسبة للسكان غير العاملة - السلطات التنفيذية في الكيانات المكونة للاتحاد الروسي والسلطات المحلية؛ بالنسبة للمنظمات العاملين - المنظمات، رواد الأعمال الفرديين، العدل العكريات الخاصة، المحامون، الأفراد الذين دخلوا بعقود عمل مع الموظفين، وكذلك المدفوعات إلى الطبيعة المدنية والقانونية للمكافآت، التي يتم توجيه الاتهام إلى الضرائب في جزء منها أموال التأمين الطبي الإلزامي.يتلقى كل مواطن فيما يتعلق به عقد التأمين الطبي الإلزامي أو الذي خلص بشكل مستقل إلى مثل هذا الاتفاق، سياسة طبية تأمين له نفس القوة في جميع أنحاء إقليم الاتحاد الروسي.
يحق لمواطني الاتحاد الروسي في نظام OMS:
وبعد اختيار منظمة تأمين طبية ومؤسسة طبية وطبيب؛
وبعد الحصول على الرعاية الطبية المضمونة (مجانا) في جميع أنحاء الاتحاد الروسي، بما في ذلك خارج المكان الدائم للإقامة؛
وبعد الحصول على الخدمات الطبية المقابلة لحجم ونوعية شروط العقد، بغض النظر عن حجم المدفوع بالفعل قسط التأمين;
وبعد عرض المطالبة من قبل شركة التأمين، منظمة التأمين الطبية، مؤسسة طبية، بما في ذلك تعويض المواد عن الضرر الناجم عن خطأهم.إلى جانب مواطني الاتحاد الروسي، نفس الحقوق في نظام OMS لديهم أشخاص ليسوا جنسيون في روسيا والمواطنين الأجانب يقيمون بشكل دائم في روسيا.
تتم وظائف شركات التأمين في التأمين الصحي الإلزامي من قبل المنظمات الطبية التأمينية والأموال الإقليمية للتأمين الطبي الإلزامي.
في التأمين الطبي الإلزامي للمواطنين يمكن أن يشارك المنظمات الطبية للتأمين بأي شكل من أشكال الملكية التي لها تصريح حالة (ترخيص) الحق في القيام بالتأمين الطبي. المهمة الرئيسية لمنظمة التأمين الطبية هي تنفيذ OMS من خلال دفع الرعاية الطبية المقدمة للمواطنين وفقا للبرنامج الإقليمي للتأمين الطبي الإلزامي. تراقب SMO حجم ونوعية الخدمات الطبية، وكذلك ضمان حماية حقوق المؤمن عليها، حتى تقديم دعاوى قضائية إلى منشأة طبية أو موظفين طبيين للحصول على تعويض المواد عن الأضرار المادية أو الأخلاقية الناجمة عن المؤمن عن طريق خطأهم.
تشكلت الموارد المالية لنظام OMS من خلال مساهمات حاملي الوثائقين على جميع المواطنين العاملين وغير العاملين. يتم إنشاء حجم قسط التأمين على السكان العاملين من خلال القانون الاتحادي بمعدل الفائدة على الأجور المستحقة لكل موظف كجزء من ضريبة اجتماعية واحدة. في عام 2008، كانت رسوم OMS من السكان العاملين بنسبة 3.1٪، وتأسئت كمية قسط التأمين للمواطنين غير العامين سنويا من قبل سلطات الدولة موضوع الاتحاد الروسي عند الموافقة على البرنامج الإقليمي لضمانات الدولة الرعاية الطبية المجانية للمواطنين على حساب الأموال المقدمة لهذه الأسلحة في ميزانية موضوع الاتحاد الروسي. تتراكم هذه المساهمات في الأسس الاتحادية وإقليمية OMS.
تمويل المنظمات الطبية للتأمين تنفذ TFOMS بناء على معايير نصيب الفرد المتمايزة وعدد المواطنين المؤمن عليهم. تنظم العلاقات المالية بين المنظمات الطبية والتغوذية في مجال التأمين من قبل معاهدة تمويل OMS والقواعد الإقليمية للأمور العامة، والتي وافقت عليها السلطات الحكومية ذات الصلة بموضوع الاتحاد الروسي.
يتم تنفيذ دور مهم في حماية مصالح المواطنين في الحصول على الرعاية الطبية من قبل خبراء من المنظمات الطبية للتأمين التي تنفذ السيطرة على حجم وتوقيت الرعاية الطبية والرعاية الطبية (الخدمات الطبية) عندما حدث حدث مؤمن عليه.
الأموال الفيدرالية والإقليمية من OMS هي مؤسسات مالية وائتمانية مستقلة غير تجارية غير تجارية تنفذ السياسات الحكومية في مجال OMS. يتم إنشاء الصندوق الفيدرالي OMS من قبل الهيئة العليا للهيئة التشريعية لروسيا وحكومة الاتحاد الروسي. يتم إنشاء الأموال الإقليمية لمنظمة الأمم المتحدة الأولى من قبل الهيئات ذات الصلة للسلطات التشريعية والتنفيذية في الكيانات المكونة للاتحاد الروسي. أموال OMS هي كيانات قانونية، وفصل أموالها عن ميزانية الدولة. تم تصميم أموال OMS لتجميع الأموال، وضمان الاستقرار المالي لنظام الدولة في OMS ومعادل الموارد المالية لأسلوبها.
تقدم المساعدة الطبية في نظام OMS منظمات الرعاية الصحية بأي شكل من أشكال الملكية التي تلقت الترخيص ذي الصلة بالطريقة المنصوص عليها.
في سياق اللامركزية في المؤسسات الطبية الحكومية والبلدية من السلطات الصحية الحكومية، تتيح لك آلية الترخيص حل قضايا تحسين هيكل الفلاحين الطبيين ورفع مستوى المعدات الفنية للمؤسسات الطبية، مما يؤدي إلى حجم وشروط توفير الرعاية الطبية للسكان المؤمن عليهم وفقا لبرامج OMS.
دخلت السنوات الأخيرة في ممارسة الرياضة للسماح بتنظيم صحة أشكال الملكية الخاصة للمشاركة في تنفيذ برامج إقليمية OMS على أساس تنافسي. هذا يساهم في إنشاء بيئة تنافسية وهو عاملا في تحسين الجودة وتقليل تكلفة توفير الرعاية الطبية المؤمنة.
يتم تمويل المؤسسات الطبية من قبل المنظمات الطبية للتأمين على أساس الفواتير. يتم تنفيذ الحسابات على التعريفات التعريفية وفقا لمقدار الرعاية الطبية المقدمة من المؤسسة. بالنسبة للمؤسسات المعادية للعيادات الخارجية، هذه الوحدة المساعدة هي زيارة طبية، للثابتة - حالة كاملة من المستشفى.
تحليل إدخال OMS في بعض الكيانات التأسيسية للاتحاد الروسي يظهر أن أربع نماذج من منظمة OMS يمكن تمييزها في مختلف مواضيع الاتحاد الروسي.
يتوافق النموذج الأول بشكل رئيسي مع قاعدة البيانات التشريعية ومع الأخذ في الاعتبار بشكل كامل المبادئ الأساسية لتنفيذ سياسة الدولة في مجال OMS. تأتي الأموال من شركات التأمين (الشركات والهيئات التنفيذية) إلى حساب Tfoms. يقوم الصندوق بتراكم الأموال والعقود مع نقل SMO لتمويل أنشطة المنظمات الصحية، وتختتم SMO عقود مباشرة مع المنظمات الطبية ومع شركات التأمين.
يمثل النموذج الثاني نظام OMS مجتمعة. وهذا يعني أن تأمين المواطنين (إصدار سياسات وتمويل المؤسسات الطبية) يشارك ليس فقط من قبل SMO، ولكن أيضا فروع Tfoms.
يتميز النموذج الثالث بنقص المنظمات الطبية للتأمين في النظام. هذه الوظائف تؤدي tfoms وفروعها.
يتميز النموذج الرابع بغياب نظام OMS في المناطق على هذا النحو. في هؤلاء مواضيع الاتحاد الروسي، يتم تنفيذ قانون الاتحاد الروسي "بشأن التأمين الطبي الإلزامي للمواطنين في الاتحاد الروسي" فقط من حيث جمع أقساط التأمين للسكان العاملين. يتم التخلص من هذه الأموال من سلطات الإدارة الصحية المحلية، وتمويل المؤسسات الطبية المباشرة.
أظهر تحليلا لسنوات عديدة من الخبرة في تشكيل نظام OMS في الاتحاد الروسي أنه لضمان الاستهلاك الفعال للموارد المالية وتوفير الرعاية الطبية عالية الجودة للسكان، النموذج الأول لمنظمة التأمين الطبي الإلزامي اكثر ملائمة.
وبالتالي، كونك جزءا لا يتجزأ من التأمين الاجتماعي الحكومي، فإن OMS هي شخصية اجتماعية واضحة. مبادئها الأساسية هي:
وبعد عالمي وإلزامي: جميع مواطني الاتحاد الروسي، بغض النظر عن الجنس، العمر، الدولة. الصحة، مكان الإقامة، يحق لمستوى الدخل الشخصي، الحصول على خدمات طبية مجانية متضمنة في برامج OMS الأساسية والإقليمية؛تنص على طبيعة الدولة للتأمين الطبي الإلزامي: تنفيذ السياسات المالية الحكومية في مجال الرعاية الصحية من قبل المؤسسات الفيدرالية وإقليمية من OMS كمنظمات مالية وائتمانية مستقلة غير تجارية. جميع أموال OMS في ملكية الدولة؛
التضامن الجمهور والعدالة الاجتماعية: يتم نقل أقساط التأمين والمدفوعات إلى جميع المواطنين، ولكن ينفذ الإنفاق على هذه الأموال إلا عند المساعدة الطبية (مبدأ "يدفع صحية للمريض")؛ لدى المواطنين الذين لديهم مستويات مختلفة من الدخل نفس الحقوق في تلقي الرعاية الطبية المجانية (مبدأ "الأثرياء يدفعون للفقراء")؛ على الرغم من أن تكلفة توفير الرعاية الطبية للمواطنين في سن الأكبر أكبر من الشباب، يتم نقل أقساط التأمين والمدفوعات في نفس المبلغ لجميع المواطنين، بغض النظر عن العمر (مبدأ "الشباب يدفع القديم") وبعد
الاتجاه الرئيسي لمزيد من التحسين لنظام OMS هو خلق شروط التمويل المستدام للمنظمات الطبية لتوفير الرعاية الطبية المضمون للسكان (مجانا) في إطار برامج OMS الأساسية والإقليمية.
لهذا، فإن الحل المستمر لعدد من المهام ضروري:
وبعد ضمان ميزان الدخل لنظام OMS والتزامات الدولة لتوفير الرعاية الطبية المضمونة (مجانا) للمواطنين المؤمن عليهم؛
وبعد وضع آليات قانونية لمسؤولية الهيئة التنفيذية للكيانات المكونة للاتحاد الروسي لتحقيق التزامات شركة التأمين على السكان غير العاملة الذين يعيشون في هذه المنطقة؛
وبعد وضع نهج جديدة لتشكيل برامج OMS الأساسية والإقليمية بموجب برنامج ضمانات الدولة للمواطنين في الاتحاد الروسي للرعاية الطبية المجانية.لا تزال المهمة الأكثر أهمية هي البحث عن آليات لزيادة مقدار تمويل نظام OMS.
يمكن أن يكون مصدرا إضافيا للتمويل أموالا لصندوق المعاشات التقاعدية للاتحاد الروسي لتمويل التكاليف المرتبطة بتوفير الرعاية الطبية المستهدفة للمتقاعدين غير العاملة.
مع تطور إصلاح OMS، ينبغي حل المهام المتعلقة بتوسيع مشاركة السكان في نظام OMS. في الوقت نفسه، يجب أن تكون الزيادة في حصة المشاركة المالية للسكان مصحوبة بتحسين جودة وتوسيع قائمة الخدمات الطبية. يجب أن تكون الشرط الإلزامي للتنمية الحضارية لنظام OMS تطوير آليات قانونية ومالية للقضاء على المدفوعات غير الرسمية للمرضى الذين يعانون من العاملين في الطب.
يمكن أن يكون أحد أشكال مشاركة المواطنين في التأمين الطبي هو توفير إمكانية رفض طوعي المشاركة في نظام OMS وحل مسألة الدفع للرعاية الطبية من خلال نظام تأمين صحي طوعي.
أخيرا، فإن الاتجاه الرئيسي لإصلاح التأمين الطبي الإلزامي هو إنشاء نظام تأمين طبي موحد في المستقبل، والتي يمكن أن توفر السكان ضمان اجتماعي شامل ضروري، بما في ذلك توفير الرعاية الطبية المضمونة (مجانا).
يجب أن يكون الشرط المسبق لهذا الانتقال إلى تمويل قناة واحدة لنظام الرعاية الصحية.
واو شيبين، V.A. مسعف
