Прием коммунальных платежей как бизнес. Агент коммунальной безопасности. Прибыль и расходы

Изобретение относится к травматологии и ортопедии, а именно к изготовлению гипсового бинта. Способ изготовления насыпающихся гипсовых бинтов, заключающийся в приготовлении суспензии гипсового вяжущего CaSO 4 0,5 Н 2 О, нанесении ее на марлевое полотно, дальнейшей термообработке, разрезке и упаковке готовых бинтов. Причем в качестве жидкого компонента используется вода, нагретая до 90-100°С и температура гипсовой суспензии поддерживается на уровне не ниже 80°С, а дальнейшая термообработка ведется при 100-300 °С до полного высыхания марли и нанесенного на нее слоя гипсовой суспензии. Данный способ снижает стоимость продукции и повышает неосыпаемость бинта.

Изобретение относится к медицине, а именно к травматологии и ортопедии. В настоящее время гипсовые бинты чаще всего изготавливаются в медицинских учреждениях путем втирания гипсового вяжущего в марлю вручную или с помощью простейших устройств. Полученные таким образом бинты требуют больших затрат ручного труда, кроме того, они отличаются низким качеством, так как гипсовое вяжущее плохо держится на марле, в следствие чего бинты осыпаются и теряют прочность. Известны также промышленные способы производства гипсовых бинтов, заключающиеся в приготовлении суспензии гипсового вяжущего, нанесении ее на марлевое полотно, высушивание и раскрой на бинты необходимых размеров, которые затем сматываются в рулон и упаковываются в полиэтилен или бумагу, в качестве жидкости, для приготовления гипсовой суспензии, используются низкокипящие (до 100 o C) химические вещества, не вступающие в реакцию с гипсовым вяжущим, так как обязательным условием является то, чтобы гипсовое вяжущее на готовом бинте оставалось в первоначальном виде т.е. в виде полугидрата сульфата кальция. B качестве таких жидкостей используется этанол (этиловый спирт), метанол (метиловый спирт), толуол, метиленхлорид и другие. Для приклейки гипса к марле также используются специальные химические вещества, чаще всего метилцеллюлоза, которую вводят в гипсовую суспензию. Характерным недостатком всех промышленных способов изготовления гипсовых бинтов является то, что они являются экологически опасными, так как практически все применяемые химические компоненты являются вредными и взрывоопасными веществами. Кроме того, они очень дефицитны, дороги сами по себе и требуют сооружения дорогостоящих установок для их улавливания и утилизации. Эти установки превышают по стоимости сами технологические линии для изготовления бинтов, что значительно повышает стоимость готовой продукции. Наиболее близким техническим решением является способ, применяемый на заводе по изготовлению гипсовых бинтов в г. Ивано-Франковск (Украина), сущность способа заключается в том, что марлевое полотно протягивают через ванну с гипсовой суспензией. В процессе протягивания гипсовое вяжущее осаждается на марле. В качестве жидкости используется смесь метанола и метиленхлорида, для приклейки гипса к марле применяется метилцеллюлоза. Затем марлевое полотно протягивается через сушильную установку, где смесь метанола и метиленхлорида испаряется. После сушки происходит разрезка и упаковка готовых бинтов. Этому способу присущи все недостатки указанные выше, а именно экологическая опасность и дороговизна. Целью изобретения является экологическая безопасность производства и снижение стоимости бинтов. Цель достигается тем, что в способе изготовления гипсового бинта, включающем нанесение суспензии гипсового-вяжущего на марлю и дальнейшую термообработку, в качестве жидкого компонента используют воду, нагретую до температуры 90 - 100 o C и температуру гипсовой суспензии постоянно поддерживают на уровне не ниже 80 o C, а дальнейшую термообработку ведут при температуре 100 - 300 o C до полного высыхания марли и нанесенного на нее слоя гипсовой суспензии. Известно, что в интервале температур 80 - 100 o C гипсовое вяжущее практически не реагирует с водой, т.е. не гидратируется и остается в виде полугидрата сульфата кальция. Поэтому его можно наносить на марлю в виде водной суспензии, исключив, использование вредных и дорогостоящих химических веществ. Для приклейки гипсового вяжущего к марле могут быть использованы различные клеющие вещества: желатин, казеин, крахмал, сахар и др. Предлагаемый способ реализовали следующим образом. В подогреваемой гипсовой мешалке приготовили водную суспензию гипсового вяжущего в соотношении 1: 1. Для приклейки гипса к марле в процессе приготовления суспензии в нее добавили сахар в количестве 2% от веса сухого гипсового вяжущего. Воду затворения нагревали до 95 o C, температуру суспензии поддерживали на уровне 85 o C. Приготовленную суспензию нанесли на марлю шириной 900 мм. После нанесения суспензии провели термообработку в сушильной установке при температуре 150 o C в течение 10 минут. Затем марлю разрезали на бинты шириной 150 мм и длиной 3000 мм. Бинты свернули в рулоны и упаковали в полиэтилен. Были получены неосыпающиеся гипсовые бинты со следующими показателями: начало схватывания 3 мин, конец схватывания 7 мин, потеря массы при встряхивании 6%. Использование предлагаемого способа получения гипсовых бинтов обеспечивает по сравнению с известными способами следующие преимущества: - обеспечивает экологическую безопасность производства; - значительно снижает стоимость готовой продукции.

Формула изобретения

Способ изготовления гипсового бинта, включающий нанесение суспензии гипсового вяжущего CaSO 4 0,5H 2 O на марлю с дальнейшей термообработкой, отличающийся тем что в качестве жидкого компонента суспензии используют воду, нагретую до 90 - 100 o C и температуру жидкой суспензии поддерживают на уровне 80 o C, а дальнейшую термообработку ведут при 100 - 300 o C до полного высыхания марли и нанесенного на нее слоя гипсовой суспензии.

Достаточно часто упоминается применение этого материала для создания фактуры поверхности, в том числе и бутылок - очень красиво смотрятся застывшие драпировки. Совсем недавно я опубликовала пост Монетизированная бутылочка для подарка с намеком (две верхние картинки), с вариантом использования салфеток. Такие же бутылочки можно сделать и с применением гипсового бинта.

Гипсовый бинт можно использовать, как самостоятельный материал для лепки. Далее представлена разработка занятия по созданию декоративного сказочного домика с подробным описание приёмов работы с этим материалом.

Бинт гипсовый - представляет собой полосы марли с зафиксированным (с помощью ПВА) медицинским гипсом, шириной 10,15 и 20 см, длиной 3,0 м, которые свернуты в рулончики и герметично упакованы в полиэтиленовую пленку по одному бинту в пакете.
Способ использования, описанный в инструкции по применению гипсового бинта, является важным руководящим моментом в использовании этого материала. Мы будем строго придерживаться этой инструкции!
1. Использовать рекомендуется воду комнатной температуры (примерно 20 градусов). Хотя возможно применять воду с температурой от 0 до +35 С.
2. Глубина емкости с водой для замачивания должна обеспечивать полное вертикальное погружение рулончика.
3. Не выпуская бинт из руки, опустите его в воду, желательно вертикально, для обеспечения полного и быстрого выхода воздуха из рулончика, так как полное смачивание бинта происходит за 1-2 секунды, для чего в его состав включены специальные составляющие, ускоряющие этот процесс для облегчения работы с ним.
4. Выньте бинт из воды, слегка отжав его, не опасаясь что гипсовая смесь будет вытекать. Необходимое количество гипса все равно останется на бинте.
5. Время сгущения, после которого моделирование и добавление воды недопустимо составляет 1,5...2 мин. после замачивания. Первичная прочность наступает уже через 2...3 минуты. Период с 5 до 7 мин. характерен интенсивным выделением тепла.
Окончательная прочность наступает после полного высыхания воды из гипсовой повязки. Время полного высыхания зависит от параметров окружающей среды и температуры тела, на которое нанесена повязка.
Следует помнить!
слабый отжим (оставленное большое количество воды в рулончике) в процессе замачивания приводит к слегка удлиненному времени схватывания и сушки;
сильный отжим (малое количество воды) - к затруднению моделирования.
Время схватывания гипсового бинта у разных производителей разное, но не более 8-10 минут.

На листе бумаги карандашом нарисуем силуэт нашей бутылки. Мысленно представим, как можно превратить нарисованное в сказочный домик - определим где будет дверь, окна, крыша, труба. Теперь пробуем нарисовать домик на листе. Добавляем детали: скамейка, навес над дверью, порог, животные и т.д. На первом этапе бутылку надо плотно обклеить кусками бинта, для этого отрезаем куски, равные окружности бутылки плюс 2-3 см. Оклейка происходит в несколько этапов снизу вверх, обычно хватает двух кусков бинта – на основную нижнюю часть и на горлышко.

Непосредственно оклеивание происходит следующим образом: отрезанный кусок берём двумя руками за углы, полностью окунаем в ёмкость с водой, быстро вынимаем, разворачиваем и сразу, не отжимая прижимаем к поверхности стекла. Поглаживанием выравниваем поверхность и убираем складочки.

Отставляем оклеенную бутылку в сторону. Для дальнейшей работы руки необходимо вымыть и насухо вытереть.

Вырезание деталей из бинта для декорирования домика.
Зная свойства гипсового бинта затвердевать после попадания влаги в течение очень короткого времени, заготавливаем все детали заранее. Кладём перед собой эскиз и, следуя рисунку, приступаем.
Начинаем с самых объёмных элементов. ВАЖНО! Намокая, бинт уменьшается в объёме!
В первую очередь делаем заготовку двери. Определяем размер, отрезаем большой кусок бинта и складываем в 3-4 раза, т.е. получается 6-8 слоёв. Примеряем, откладываем. Петли – два кусочка в три слоя. Откладываем. Ручка двери – небольшой кусочек скрутим затем в комочек. Откладываем. Точно так же готовим навес над дверью, порожек и тонкие жгутики для окошек и переплётов в них, длинный рулик для водосточной трубы и держатели для неё. Пока достаточно! УБИРАЕМ бинт подальше от воды.

Настал черёд самого творческого этапа. Приклеивание элементов. Приклеивать надо быстро и чётко! Берём заготовку двери и быстро окунаем её полностью в воду, расправляем и прикладываем к бутылке, сильно прижимаем и пальцами выравниваем по периметру. Если сразу провести зубочисткой полоски на двери сверху вниз, то получится имитация разделения двери на доски. Далее, глядя на эскиз, приклеиваем остальные детали: навес, порожек, водосточную трубу, окошки, петли и ручки предварительно смачивая их водой.

.

Ещё одной очень материалоёмкой деталью является крыша. Крышу делаем сворачивая бинт много раз и примеряя к домику.
Мочим в воде деталь крыши и прикладывая к верхней части бутылки быстро лепим желаемую форму.
Наш домик сказочный, поэтому добавляем сказочную атрибутику: сапоги-скороходы у входа на скамеечке (если вы её слепили), ступу Бабы Яги, сову на крышу или кота Баюна на козырёк над дверью, ведро с живой водой, мышку-норушку, цветы сказочной формы и размера…Животные формируются из кусочков бинта после смачивания водой из отдельных деталей: голова, туловище, лапы, хвост, уши. Детали формируем пальцами, придавая нужную форму и прикладывая друг к другу, стыки заглаживаются мокрыми пальцами.
Предметы делаем из сложенных в несколько раз кусочков бинта. Например, ведро лепим из сложенной полоски, замыкая её в кольцо и приклеивая донышко. Ручку лепим отдельно.

Покрываем просохшее изделие грунтовкой для гипсовой поверхности. Не загрунтованная гипсовая поверхность очень сильно впитывает влагу, что способствует её разрушению и образованию на её поверхности грибков и плесени.

Безумно понравилась идея с молнией! В технике Гипс-арт это очень просто воплотить

Просушенный домик начинаем раскрашивать акриловыми красками. Или любыми другими. После покраски всё покрыть лаком. Все получившиеся работы "действующие", их можно использовать по прямому назначению,для всяких жидкостей, протирать влажной тряпочкой.

Источник stranamasterov.ru/node/549436?tid=451

Цены на полимерные бинты INTRARICH CAST и INTRARICH CAST SOFT -

Синтетические полимерные бинты - отличная замена традиционному гипсу
Полимерный иммобилизующий бинт может полностью заменить традиционную гипсовую повязку при лечении переломов. Сочетание необычной прочности и легкости материала (в 4-5 раз легче гипса) делает его использование значительно более комфортным. Материал нетоксичен и не вызывает аллергических реакций.

Синтетические полимерные бинты INTRARICH CAST и INTRARICH CAST SOFT (пр-во Woosam Medical Co., Ltd., Южная Корея) - новое поколение иммобилизирующих повязок.
Иммобилизирующие повязки, изготовленные из этих бинтов, легкие, прочные, удобные и не боятся влаги.
С появлением синтетических полимерных бинтов INTRARICH CAST (ИНТРАРИЧ КАСТ) и INTRARICH CAST SOFT (ИНТРАРИЧ КАСТ СОФТ) стало возможным:
. существенно улучшить качество лечения переломов
сократить сроки реабилитации больных
облегчить работу врачей и медицинских сестер.

Жесткая иммобилизация
Жесткий полимерный иммобилизирующий бинт INTRARICH CAST предназначен для изготовления классических иммобилизирующих травматологических и ортопедических повязок, а также для изготовления жестких вставок для функциональных повязок. Иммобилизирующие повязки, изготовленные из бинтов INTRARICH CAST, лёгкие, прочные, воздухопроницаемые и рентгеноконтрастные.

Основные свойства :
Синтетический полимерный бинт INTRARICH CAST изготовлен из полиэфира (полиэстера), пропитанного полиуретановой смолой. При воздействии воды начинается реакция полимеризации смолы, в результате которой бинт отвердевает, и повязка становится в 6 раз прочнее аналогичной гипсовой и при этом в 4-5 раз легче её . Полная прочность материала наступает уже через 30 минут после изготовления повязки. При повторном намокании повязка не разрушается. INTRARICH CAST выпускается в герметично упакованных рулонах длиной 3,6 м и шириной 5 см, 7,5 см, 10 см и 12,5 см.

Повязка из материала ИНТРАРИЧ КАСТ позволяет сохранить мышечный тонус, снизить риск развития отеков, костной и мышечной атрофии, вследствие чего значительно сокращается срок реабилитации.

Преимущества INTRARICH CAST :
«Искусственный гипс» чрезвычайно удобен в применении : повязка накладывается легко и быстро. Благодаря растяжимости нитей, точно повторяет контуры тела, что обеспечивает прекрасное формирование и отличное прилегание повязки;

Повязки из INTRARICH CAST очень легкие , что позволяет пациенту увеличить двигательную активность, не испытывая при этом дискомфорт как от обычных гипсовых повязок и не повреждая кожу как в случаях с аналогичной продукцией из стекловолокна;

Пористость повязки способствует испарению влаги с поверхности кожи и препятствует возникновению зуда и раздражения;

Прочность . Повязки из INTRARICH CAST очень прочные, что обеспечивает дополнительную мобильность для пациентов;

Водостойкость повязки дает пациенту возможность не беспокоиться о защите от влаги. Загрязнения с поверхности повязки можно удалять влажной губкой;

Косметический эффект . Наряду с классическим белым вариантам бинты INTRARICH представлены в зеленом , синем , красном и черном цветах. Важно, что цветные бинты не дороже белых, и пациент не ограничен в свободе выбора;

Высокая проницаемость для рентгеновских лучей . Позволяет выполнять рентгеновские снимки без снятия повязки и без увеличения дозы облучения;

Эффективная и простая утилизация . Повязки из INTRARICH CAST сжигаются после использования.

Техника изготовления «пластикового гипса» аналогична способу наложения обычной гипсовой повязки. Учитывая высокую прочность INTRARICH CAST, «расход» синтетического бинта значительно меньше, чем гипсового. Из материала INTRARICH CAST можно формировать циркулярные и лонгетные повязки. Рекомендуемая толщина повязки – 3-4 слоя INTRARICH CAST для верхней конечности и 4-5 слоев INTRARICH CAST для нижней конечности.

Техника наложения иммобилизирующих полимерных бинтов INTRARICH

Полужесткая иммобилизация
Ни для кого не секрет, что при применении традиционных методов иммобилизации неизбежно возникают:
мышечная атрофия
пролежни мягких тканей
тугоподвижность суставов
нарушение питания хряща.

Новейшие исследования в травматологии показали возможность избежать этих осложнений. За рубежом уже несколько лет активно используется функциональная стабилизация , позволяющая неповрежденной части конечности функционировать настолько близко к норме, насколько это возможно. Достигается это при помощи полужесткого упругого бинта INTRARICH CAST SOFT .

Полимерный иммобилизирующий бинт INTRARICH CAST SOFT полужесткой фиксации специально разработан, чтобы дать врачам выбор необходимого уровня жесткости для стабилизации только места перелома/повреждения, сохраняя функции мышц и сухожилий.

Применение ИНТРАРИЧ КАСТ СОФТ дает повышенный комфорт для пациента:
плотно подогнанная к коже повязка – нет необходимости в ватных бинтах;
мобильность пациента – повязка позволяет поддерживать объем движений, требующийся для профилактики тугоподвижности суставов и скорейшей реабилитации;
функциональное крепление – мягкие края и плотное прилегание к коже исключают травмирование мягких тканей;
легко удаляется – INTRARICH CAST SOFT может быть размотан или разрезан с помощью хирургических ножниц с оливой.

Характеристика материала : Внешне INTRARICH CAST SOFT ничем не отличается от жесткого материала INTRARICH CAST . Он также представляет собой рулоны из полиэфира (полиэстера), пропитанного полиуретановой смолой, упакованные в герметичные пакеты из фольги. Материал INTRARICH CAST SOFT также отвердевает под действием влаги. Основное отличие INTRARICH CAST SOFT от INTRARICH CAST в том, что после затвердевания он не становится жестким, а остается полужестким. При этом материал не эластичен и всегда принимает первоначальную форму.
Материал пористый, воздухопроницаемый, водостойкий – повязки из INTRARICH CAST SOFT можно мыть и чистить.

Улучшенное лечение : Для достижения наилучшего ээффекта при переломах рекомендуется использовать комбинацию двух материалов : жесткого INTRARICH CAST и полужесткого INTRARICH CAST SOFT . В области перелома накладывается лонгета из 3-5 слоев INTRARICH CAST, которая циркулярно закрепляется тремя слоями INTRARICH CAST SOFT. Такая повязка позволяет полностью обездвижить место перелома и при этом сохранить допустимый мышечный тонус, снизить риск развития отеков, костной и мышечной атрофии, и таким образом, значительно сократить сроки последующей реабилитации.

Оптимальное соотношение цены и качества синтетических полимерных бинтов INTRARICH CAST и INTRARICH CAST SOFT делает их использование привлекательным для лечебных учреждений и доступным для большинства пациентов.
Для приобретения синтетических полимерных бинтов INTRARICH CAST и INTRARICH CAST SOFT обращайтесь в компанию .

Ортопедическая шина INTRARICH SPLINT
Ортопедическая шина INTRARICH SPLINT изготовлена из легкого трикотажного многослойного влагопроницаемого материала, пропитанного полиуретановой смолой. При намокании шина INTRARICH принимает необходимую форму, при этом сохраняется ее гибкость. Шина с обеих сторон покрыта воздухо- и влагопроницаемым материалом, служащим в качестве подкладки. Время наложения шины 3- 4 минуты, принимает форму в течение 20 минут.
Ортопедическая шина INTRARICH SPLINT поставляется в фольгированной упаковке, представлена в двух вариантах:
- в упаковке по размерам;
- в рулонах различной ширины, длина 450 см.

Аксессуары для повязок
С целью создания максимального комфорта для пациентов полимерные бинты INTRARICH CAST и INTRARICH CAST SOFT применяются в сочетании с подкладочным чулком и синтетической ватной подкладкой. Технология наложения повязок не требует специального оборудования и инструментов и доступна каждому врачу, умеющему работать с гипсом.

Ортопедический водонепроницаемый подшиновый чулок INTRARICH , благодаря свойствам полиэстровой синтетической ткани прекрасно защищает травмированные участки кожи от бактерий и влаги, предотвращает отечность конечностей.

Применяется при наложении повязок из полимерных иммобилизирующих материалов в практике врачей-травматологов при лечении ортопедических заболеваний.

Гипсовые повязки широко распространены в травматологии и ортопедии и применяются для удержания отломков костей и суставов в приданном им положении. Для приготовления гипсовых бинтов используют бинты из белой марли, так как желтая не гигроскопична. Бинт должен быть не длиннее 3 м. При такой длине гипсовый бинт достаточно хорошо промокает и удобен в работе. Медицинский гипс - полуводная сернокислая соль кальция, выпускается в виде порошка. При соединении с водой через 5-7 мин начинается процесс отвердения гипса, который заканчивается через 10-15 мин.

Очень удобны для работы готовые гипсовые неосыпающиеся бинты. Гипсовая бинт предназначен для выполнения следующих манипуляций: обезболивания переломов, ручной репозиции отломков костей и репозиции с помощью вытягивающих аппаратов, наложения клеевого вытяжения, гипсовых и клеевых повязок. Эластичный бинт имеет иные цели и методы воздействия. В некоторых случаях допустимо производить наложение скелетного вытяжения.

Техника приготовления гипсовых повязок

Для проверки качества гипса смешивают равные количества теплой воды и порошкообразного гипса. Если масса затвердевает в течение 5-7 мин, качество гипса хорошее. Отсыревший гипс прокаливают при температуре 120 С. Гипс должен быть мелко размолот и иметь белый цвет. Если в порошке гипса встречаются куски, его следует просеять через мелкое сито. В гипсовом порошке не должно быть грязи, посторонних включений. Для приготовления гипсовых бинтов и лонгет применяются широкие, средние и узкие бинты длиной до 3 м.

На стол накладывают клеенку, в плоский лоток насыпают гипс. На конец бинта насыпают немного гипса и несколько раз равномерно проводят сверху рукой вдоль раскрученной части бинта, втирая гипс, пока не пропитается весь бинт. Нагипсованный конец рыхло скатывают, чтобы не высыпался гипс. Складывают в сухую коробку горизонтально. Кроме бинтов, готовят также лонгеты - полоски бинта определенного размера, сложенные в несколько слоев (3-4 слоя - тонкая лонгета, 6-8 слоев - толстая). Лонгеты складывают рыхло, как и бинты, причем начинают складывать с обоих концов к середине.

Техника наложения гипсовой повязки

При переломах (закрытых и открытых) применяют бесподстилочные повязки, наложенные непосредственно на кожу.

Гипсовая повязка может быть лонгетно-циркулярной или циркулярной. Для замачивания бинтов и лонгет используют теплую воду (40 С). Если необходимо ускорить затвердевание гипсовой повязки, следует брать более горячую воду, а если замедлить - более холодную. Замедляет затвердевание гипса 3% раствор глицерина, ускоряет - раствор поваренной соли и 1 % раствор квасцов.

Вода должна полностью покрывать опущенные в таз бинты, достаточное пропитывание их водой определяют по прекращению выхода пузырьков воздуха. Бинт осторожно захватывают с двух сторон, слегка отжимают, переносят на стол, где раскатывают и разглаживают. Не стоит забывать чем обработать рану перед применением гипсовой повязки в случае открытых повреждений. Лонгету накладывают на поврежденную часть тела и тщательно моделируют.

На верхних конечностях лонгеты, как правило, кладут по разгибательной поверхности, на нижних - по сгибательной. Небольшую лонгету можно моделировать непосредственно на больном (например, предплечье) из гипсового бинта.

Лонгету закрепляют мягким бинтом, а при наложении полной повязки - циркулярными ходами гипсового бинта. Слегка отжатый гипсовый бинт накладывают без натяжения, каждый последующий тур должен прикрывать половину предыдущего, каждый виток приглаживают и складки расправляют. Пальцы кисти и стопы оставляют открытыми. Над суставами повязку подкрепляют дополнительными турами бинта. Число необходимых гипсовых бинтов зависит от размеров повязки. Во время наложения гипсовой повязки помощник удерживает поврежденную конечность, производит вытяжение и фиксацию периферической части в необходимом положении.

Закрытую репозицию производят ручным способом или при помощи специальных аппаратов. Наиболее часто выполняют закрытую репозицию переломов лодыжек с подвывихом стопы, переломов лучевой кости в типичном месте, переломов костей предплечья. У детей закрытая репозиция является методом выбора при лечении переломов со смещением отломков.

Репозицию переломов лодыжек выполняют при наложении гипсовой повязки или U-образной гипсовой лонгеты до ее застывания. Производят анестезию места перелома. Измеряют длину голени больного от коленного сустава и раскатывают лонгету шириной 15 см. Длина лонгеты должна быть равна удвоенной длине голени больного. Для замачивания гипса берут холодную воду, а лонгету отжимают слабо, чтобы увеличить срок схватывания гипса. Лонгету накладывают по наружной и внутренней поверхностям голени с захватом пятки (U-образно) и прибинтовывают марлевым бинтом. Травматолог захватывает руками стопу и голень больного и производит давление на них ладонями (но не пальцами!), смещая стопу внутрь, а голень кнаружи. Сестра поддерживает ногу больного за коленный сустав. Давление продолжается до застывания гипса. Ручная репозиция переломов лучевой кости - одна из самых распространенных. После анестезии травматолог захватывает одной рукой большой палец кисти больного, а другой IV-V пальцы. Чтобы пальцы не скользили, их можно смазать клеолом. Сестра охватывает руками плечо больного над локтевым суставом, сгибает руку под углом 90° и создает противотягу. В течение нескольких минут производят тракцию кисти по оси, затем кисть сгибают и отводят в лучезапястном суставе, надавливая пальцем на выступающий костный отломок. Обычно в этот момент происходит вправление отломков. После этого накладывают тыльную и ладонную лонгеты, не прекращая тракции по длине до затвердения гипса.

Вправление значительно облегчается, если используют аппарат Соколовского, при помощи которого создают тракцию по оси конечности. Отломки вправляют путем надавливания пальцами.

Повязку со стременем накладываю когда рана на ноге и больному разрешают ходить с нагрузкой на ногу. Металлическое стремя пригипсовывают к нижней части повязки, и больной при ходьбе опирается на него, сохраняя таким образом от разрушения гипс.

Гипс впитывает раневое отделяемое, обладает некоторым бактерицидным действием, поэтому отпадает необходимость в перевязках и создаются благоприятные условия для заживления раны. Гипсовую повязку накладывают непосредственно на рану, без ватно-марлевой прокладки, которая ухудшает дренирующие свойства повязки.

Снятие гипсовой повязки

Повязку снимают с помощью гипсовых ножниц, пилки, гипсовых щипцов и металлического шпателя. Если повязка свободна, то для ее снятия можно сразу применить гипсовые ножницы. В других случаях надо вначале просунуть под повязку шпатель с тем, чтобы защитить кожу от порезов ножницами. Повязки разрезают на той стороне, где больше мягких тканей. Например, циркулярную повязку до средней трети бедра - по задненаружной поверхности, корсет- на спине и т. д. Для снятия лонгеты достаточно разрезать мягкий бинт.

Грубейшей ошибкой является введение наркотиков при появлении болей или признаках нарушения периферического кровообращения. Известны случаи гангрены конечности после неправильного наложения повязки и позднего принятия лечебных мер.