Oms v Ruski federaciji je. Kaj je obvezno zdravstveno zavarovanje (MZZ)? Za katere vrste storitev jamči država

Polica obveznega zdravstvenega zavarovanja omogoča dostop do brezplačnih zdravstvenih storitev. Toda ali vsi vedo, kakšne možnosti ponuja polica obveznega zdravstvenega zavarovanja, kaj je vključeno v brezplačno storitev, kakšne vrste pregledov in operacij je mogoče izvesti?

Zakonodajni akti, ki urejajo sistem ZZZ

Brezplačne zdravstvene storitve so zagotovljene v okviru obveznega zdravstvenega zavarovanja. Sistem obveznega zdravstvenega zavarovanja državljanom zagotavlja enake pravice do zdravstvenih storitev. To urejajo številni normativni pravni akti:

• Zakon št. 326-FZ "O obveznem zdravstvenem zavarovanju v Ruski federaciji";
• vladna uredba št. 1403 "O programu državnih jamstev za brezplačno opravljanje zdravstvene oskrbe državljanov za leto 2017 in za načrtno obdobje 2018 in 2019", ki vsebuje osnovni program obveznega zdravstvenega zavarovanja. Ta dokument zlasti pojasnjuje, kaj je vključeno v medsebojno pravno pomoč leta 2017;
• številni drugi akti, ki državljanom omogočajo prejem minimalnega zajamčenega obsega storitev.

Kdo je upravičen do brezplačnega zdravstvenega varstva?

Polici obveznega zdravstvenega zavarovanja lahko dobijo tako Rusi (za nedoločen čas) kot osebe brez državljanstva Ruske federacije (z omejenim obdobjem veljavnosti). Prisotnost tega dokumenta pomeni, da je pacient pod zaščito zavarovalnice, s katero je sklenil pogodbo.

Zdravstveno oskrbo izvaja zdravstvena organizacija (v sistemu CHI sodelujejo tako javne kot zasebne ustanove), na katero je pacient navezan. Hkrati ima pravico zamenjati ambulanto in lečečega zdravnika enkrat letno in neomejeno število krat - pri selitvi v drugo bivališče. Enkrat letno je dovoljena menjava zavarovalnice, to je treba storiti najkasneje do 1. novembra.

Seznam storitev iz police obveznega zdravstvenega zavarovanja

Katere vrste zdravstvene oskrbe so na voljo v skladu s politiko, ali vključuje visokotehnološke diagnostične metode, ali je MRI vključena na seznam brezplačnih storitev obveznega zdravstvenega zavarovanja?
Zakonodaja določa naslednje oblike zdravstvene oskrbe:

• nujno (reševalno vozilo);
• ambulantno, vključno s pregledi (osnovni seznam vključuje MRI, ultrazvok in endoskopske metode (gastroskopija, kolonoskopija itd.);
• stacionarno:

- v primeru poslabšanja bolezni;
- napotitev na zdravljenje in operacije (med razpoložljivimi storitvami - kemoterapija, odstranitev adenoma prostate, zdravljenje bolezni v ginekologiji itd.);
- zdravstvene storitve za nosečnice, pa tudi porod, okrevanje po njih, splav;
- kadar je potrebna intenzivna terapija (v primeru zastrupitve, hudih poškodb);

• visoka tehnologija;
• paliativno.

Zadnja točka o hudih boleznih je bila dodana leta 2017. Skupaj osnovni seznam vključuje približno 20 primerov, za katere je na voljo brezplačna zdravstvena oskrba.

Ali je dovoljeno izvajati terapevtsko masažo, odstranjevati papilome, bradavice - ali takšne postopke predvideva polica obveznega zdravstvenega zavarovanja, ki je vključena v program? Brezplačni tečaj masaže bo omogočil razpoložljivost indikacij za postopek. Kar zadeva kožne napake, bo operacija izvedena brezplačno, če je rast krvavitvena ali poškodovana, torej obstaja nevarnost za življenje in zdravje pacienta.

V okviru sistema CHI obstajajo osnovni in teritorialni programi: prvi se uporablja po vsej državi, preostali - v določeni sestavni enoti Ruske federacije. Seznam storitev za regionalne programe je širši. Za nekatere od njih so na voljo brezplačni testi na klamidijo in spermogram, nekateri testi na alergije (takšne vrste pregledov se na primer izvajajo v okviru police obveznega zdravstvenega zavarovanja v Moskvi, v moskovski regiji in v Sankt Peterburgu).

Mediji občasno poročajo o javnih pobudah za dodajanje ali brisanje določene storitve s seznama. Tako so bili obravnavani prejšnji predlogi za izključitev splava iz sistema obveznega zdravstvenega zavarovanja in vključitev dela nutricionista vanj, vendar v zakonodajnih aktih niso našli odraza.

Zobozdravstvene storitve v skladu s polico obveznega zdravstvenega zavarovanja

Ali je na podlagi police obveznega zdravstvenega zavarovanja na voljo brezplačno zobozdravstvo? To vprašanje zanima mnoge, saj storitve zobozdravnikov, kot veste, niso poceni. Kakšne možnosti torej nudi zobozdravstvo v okviru police obveznega zdravstvenega zavarovanja, kaj je vključeno v brezplačno storitev?
Obiskovalec klinike, ki sodeluje v sistemu CHI, lahko pričakuje:

• za sestanek, pregled in posvet;
• za preprečevanje in zdravljenje vnetja ustne votline;
• za polnjenje zob;
• za kirurški poseg (ekstrakcija zoba, odpiranje abscesa itd.);
• za rentgenski pregled.

Ne smemo pozabiti, da obstajajo tudi omejitve zobozdravstvenih storitev. Na primer, polnjenje ne zahteva plačila, če se med obdelavo uporablja cementni material. Toda svetlobni pečat ne bo dostavljen brezplačno.

Določene storitve so možne, če obstaja napotitev, na primer, kirurg bo prerezal frenum jezika po predložitvi potrdila ortodonta.

Kako ugotoviti, ali je storitev vključena v program CHI?

Informacije o brezplačnih storitvah so vsebovane v regulativnih dokumentih, sprejetih za določeno temo. Podroben seznam posredujejo tudi zdravstvene ustanove in zavarovalnice, ki delujejo v sistemu CHI.
Seznam storitev obveznega zdravstvenega zavarovanja na uradni spletni strani zdravstvenega varstva v letu 2018 je odsoten, iz vira Ministrstva za zdravje pa lahko odidete na spletno stran MZZO, kjer so objavljeni vsi predpisi, ki se nanašajo na sistem obveznega zdravstvenega zavarovanja.

Obvezno zdravstveno zavarovanje- ena od vrst obveznega socialnega zavarovanja državljanov. Gre za sistem pravnih, gospodarskih in organizacijskih ukrepov, ki jih država ustvari, da zagotovi, da bo zavarovana oseba prejela brezplačno zdravstveno oskrbo (v primeru zavarovalnega dogodka). Izvajanje se izvaja na stroške sredstev obveznega zdravstvenega zavarovanja v okviru določenih pogojev in / ali programa obveznega zdravstvenega zavarovanja.

Predmet obveznega zdravstvenega zavarovanja- zavarovalno tveganje, povezano z nastankom dogodka, ki je zavarovalni dogodek.

Zavarovalno tveganje- domnevni dogodek, zaradi katerega je treba plačati zdravstveno oskrbo zavarovane osebe.

Zavarovalni primer- dosežen dogodek (bolezen, poškodba, drugo zdravstveno stanje zavarovane osebe, preventivni ukrepi), ob nastanku katerega je zavarovanemu državljanu zagotovljeno zavarovanje v skladu s teritorialnim programom obveznega zdravstvenega zavarovanja. Zavarovalni dogodki vključujejo bolezni, poškodbe, druga zdravstvena stanja, ki zahtevajo zdravniško pomoč, pa tudi preventivne ukrepe.

Kritje obveznega zdravstvenega zavarovanja- izpolnjevanje obveznosti zagotavljanja (in plačila) zdravstvene oskrbe v primeru zavarovanega dogodka.

Premije obveznega zdravstvenega zavarovanja- plačila, ki jih obvezno izvedejo zavarovanci. Prispevki so neosebni, njihov namen je uveljavljanje pravice zavarovanca do prejema zavarovalnega kritja. Za nezaposlene državljane so zavarovani izvršni organi sestavnih subjektov Ruske federacije. Za delavce - delodajalce (samostojni podjetniki; posamezniki, ki niso priznani kot samostojni podjetniki), pa tudi samostojne podjetnike, ki se ukvarjajo z zasebno prakso, notarje, odvetnike, arbitraže.

Zavarovana oseba- posameznik, ki je zavarovan z obveznim zdravstvenim zavarovanjem v skladu z zveznim zakonom št. 326-FZ "O obveznem zdravstvenem zavarovanju v Ruski federaciji" (opredeljuje pravice in obveznosti zavarovancev).

Program osnovnega obveznega zdravstvenega zavarovanja- del programa državnih jamstev, namenjenih zagotavljanju brezplačne pomoči. Določa pravice zavarovancev, ki se izvajajo na račun sredstev obveznega zdravstvenega zavarovanja na celotnem ozemlju Ruske federacije. Določa enotne zahteve za ustrezne teritorialne programe.

Program teritorialnega obveznega zdravstvenega zavarovanja- del teritorialnega programa državnih jamstev, namenjenega zagotavljanju brezplačne pomoči. Določa pravice zavarovancev, ki se uresničujejo na račun sredstev obveznega zdravstvenega zavarovanja na ozemljih sestavnih subjektov Ruske federacije, ki izpolnjujejo enotne zahteve osnovnega programa. LLC AlfaStrakhovanie-OMS zagotavlja izvajanje pravic zavarovanih državljanov v Murmansku in regiji Murmansk, Rostovu na Donu in v regiji Rostov, Kemerovu in regiji Kemerovo, Tveru in regiji Tver, Krasnodarju in Krasnodarskem ozemlju; Veliki Novgorod in regija Novgorod, Čeljabinsk in regija Čeljabinsk, Tula in regija Tula, Bryansk in regija Bryansk.

Zdravstveno zavarovanje

Zdravstveno zavarovanje- oblika socialne zaščite interesov prebivalstva pri varovanju zdravja, izražena v jamstvu za plačilo zdravstvene oskrbe v primeru zavarovanega dogodka na račun sredstev, ki jih je nabrala zavarovalnica.

Zdravstveno zavarovanje omogoča državljanu, da ob prisotnosti dogovora z zavarovalno zdravstveno organizacijo zagotovi brezplačno opravljanje določene količine zdravstvenih storitev v primeru zavarovalnega dogodka (zdravstvene motnje). Slednji nosi stroške plačila v primeru zdravstvene oskrbe (tveganje) od trenutka, ko občan vplača prvi prispevek v ustrezen sklad.

Obvezno zdravstveno zavarovanje v Ruski federaciji

Obvezno zdravstveno zavarovanje- vrsta obveznega socialnega zavarovanja, ki je sistem pravnih, ekonomskih in organizacijskih ukrepov, ki jih je ustvarila država, da bi v primeru zavarovalnega primera zagotovili jamstva za brezplačno zdravstveno oskrbo zavarovane osebe na stroške skladov obveznega zdravstvenega zavarovanja v okviru teritorialnega programa obveznega zdravstvenega zavarovanja in v primerih, ki jih določa zvezni zakon, v okviru programa osnovnega obveznega zdravstvenega zavarovanja.

Program osnovnega obveznega zdravstvenega zavarovanja

V okviru osnovnega programa obveznega zdravstvenega zavarovanja se izvaja primarna zdravstvena oskrba, vključno s preventivno oskrbo, nujno medicinsko pomočjo (z izjemo specializirane (letalske) nujne medicinske pomoči)), specializirano zdravstveno oskrbo v naslednjih primerih:

Poleg tega prebivalcem Ruske federacije na račun proračuna Rusije zagotavljajo naslednje vrste zdravstvene oskrbe:

• nujna medicinska pomoč, ki jo zagotavljajo postaje (oddelki, točke) nujne medicinske pomoči;
• ambulantno in bolnišnično oskrbo v specializiranih ambulantah, bolnišnicah (oddelkih, pisarnah) za naslednje bolezni: spolno prenosljive bolezni; nalezljive kožne bolezni (krasta, mikrosporija); tuberkuloza; bolezni, ki jih povzročajo posebej nevarne okužbe; sindrom pridobljene imunske pomanjkljivosti; duševne in vedenjske motnje; bolezni odvisnosti od drog;
• zagotavljanje dragih vrst zdravstvene oskrbe, katerih seznam odobri odbor za zdravstveno varstvo;
• ugodnejša ponudba zdravil in protetike (zobna, očesna, ušesna);
• profilaksa s cepljenjem določenega kontingenta in populacije glede na epidemiološke indikacije;
• izvajanje preventivnih fluorografskih pregledov za zgodnje odkrivanje tuberkuloze;
• zdravstvena oskrba pri prirojenih anomalijah (malformacijah), deformacijah in kromosomskih nepravilnostih pri otrocih ter nekaterih stanjih, ki se pojavijo v perinatalnem obdobju, v skladu s seznamom, ki ga je odobril Odbor za zdravje;
• zobozdravstveno in onkološko zdravstveno oskrbo v skladu s seznamom, ki ga je odobril Odbor za zdravje Ruske federacije.

Zavarovanec obveznega zdravstvenega zavarovanja

Zavarovanec v okviru obveznega zdravstvenega zavarovanja - v Ruski federaciji - predmet obveznega zdravstvenega zavarovanja (CHI), dolžan v skladu z zakonom "O obveznem zdravstvenem zavarovanju v Ruski federaciji" z dne 29. novembra 2010 N 326 -FZ skleniti sporazum CHI v zvezi z določeno kategorijo državljanov, ki je s tem namenom obdarjena z določenimi pravicami in obremenjena z določenimi odgovornostmi.

Izčrpen seznam kategorij zavarovancev določa določena zakonodaja: (1) izvršilni organ sestavnega subjekta Ruske federacije ali lokalna uprava v zvezi z brezposelnimi državljani, ki živijo na ustreznem ozemlju, (2) organizacije, (3) posamezniki, registrirani kot samostojni podjetniki, (4)) notarji v zasebni praksi, (5) odvetniki, (6) posamezniki, ki so sklenili pogodbe o zaposlitvi z zaposlenimi in jim plačujejo zavarovalna plačila - v zvezi z njihovimi zaposlenimi, pa tudi v zvezi zase za kategorije (3-5).

Pogodba OMS

• glede na obliko in pogoje njegove sklenitve ureja vlada Ruske federacije;
• je sporazum med zavarovancem in zavarovateljem - zdravstveno zavarovalno organizacijo (HMO), v skladu s katerim se ta zavezuje, da bo organiziral in financiral zdravstveno oskrbo zavarovanih državljanov;
• vsebuje imena strank, obdobje veljavnosti, število zavarovanih državljanov, postopek za posredovanje in posodabljanje seznama zavarovanih državljanov ter postopek za oblikovanje zavarovalnih premij;
• kot sestavni del vključuje: (1) ozemeljski program državnih jamstev za zagotavljanje brezplačne zdravstvene oskrbe prebivalstvu sestavnega subjekta Ruske federacije, odobren po ustaljenem postopku in ki določa obseg, kakovost in pogoje zagotavljanja zdravstvena oskrba zavarovanih državljanov; (2) seznam zdravstvenih ustanov, ki državljanom zagotavljajo zdravstveno pomoč v okviru obveznega zdravstvenega zavarovanja, s katerim se pogodbenici dogovorita;
• pravice, obveznosti, odgovornost strank in drugi pogoji, ki niso v nasprotju z zakonodajo.

Plačane zdravstvene storitve so:

Zdravstveno zavarovanje za potovanje v tujino (potniki)

Ta vrsta zavarovanja je prostovoljna vrsta zavarovanja, vendar je prisotnost police zdravstvenega zavarovanja za potovanje v tujino (TCD) obvezna zahteva za pridobitev vizuma za številne države (schengenske države itd.)

Razprava o uvedbi te vrste zavarovanja je obvezna pri potovanju prek potovalnega podjetja.

Zavarovalna pravila določene zavarovalnice določajo obseg storitev, plačanih s polico TCD, vendar so to praviloma:

• Zdravstvene storitve - zdravljenje akutnih bolezni ali poškodb
• Zdravstvene in transportne storitve - dostava pacienta v bolnišnico, prevoz iz ene bolnišnice v drugo, po potrebi - evakuacija pacienta v državo stalnega prebivališča s spremstvom.
• Repatriacija posmrtnih ostankov

Praviloma se po pravilih zavarovanja TCD zdravljenje ne plača:

• onkološke bolezni
• stanja, povezana z nosečnostjo in porodom
• psihiatrične bolezni in njihove posledice
• poškodbe pod vplivom alkohola ali drog
• sistemske bolezni vezivnega tkiva
• sončne alergije in sončne kapi
• bolezni, ki so nastale med naravnimi nesrečami - potresi, vulkanski izbruhi, cunamiji

Za organizacijo zdravstvene oskrbe v tujini zavarovalnice privabijo asistenčno družbo.

Povezave

Opombe (uredi)

Poglej tudi

• Zvezni sklad za obvezno zdravstveno zavarovanje

Fundacija Wikimedia. 2010.

Oglejte si, kaj je "zdravstveno zavarovanje" v drugih slovarjih:

V skladu z rusko zakonodajo je oblika socialne zaščite interesov prebivalstva pri varovanju zdravja. Namen ZDRAVSTVENEGA ZAVAROVANJA je državljanom v primeru zavarovanega dogodka zagotoviti prejem zdravstvene oskrbe na račun zbranih sredstev in ... ... Finančni besednjak

- (zdravstveno zavarovanje) Glej: zasebno zdravstveno zavarovanje. Poslovni. Pojasnjevalni slovar. M.: INFRA M, Založba Ves Mir. Graham Betts, Barry Braindley, S. Williams idr. Splošno uredništvo: dr. Osadchaya I.M .. 1998. Medicina ... Poslovni slovar

Glej zdravstveno zavarovanje ... Pravni slovar

Zdravstveno zavarovanje- je oblika socialne zaščite interesov prebivalstva pri varovanju zdravja. Zdravstveno zavarovanje se izvaja v dveh vrstah: obvezno in prostovoljno. Zakon Ruske federacije z dne 28.06.91 N 1499 I, člen 1 ... Slovar pravnih pojmov

zdravstveno zavarovanje- zagotovil OCOG. Pri razvoju programa zavarovanja OCOG je treba upoštevati strukturo zdravstvenega programa države gostiteljice in obveznosti izvajalcev zdravstvenega varstva. [Oddelek za jezikovne storitve ... ... Tehnični priročnik za prevajalce

Zdravstveno zavarovanje- je sklop vrst zavarovanj, ki predvidevajo obveznosti zavarovalnice, da izvede zavarovalna plačila (izplačila zavarovalnega kritja) v višini delnega ali celotnega nadomestila za dodatne stroške zavarovanca, ... ... Besednjak: računovodstvo, davki, poslovno pravo

V skladu s sprejeto zakonodajo ima skoraj vsaka oseba, registrirana in s prebivališčem na ozemlju Ruske federacije, pravico, da se mu, če se pojavi takšna potreba, obrne na katero koli zdravstveno ustanovo za ustrezno zdravljenje. Obstaja pa en pomemben odtenek - tovrstne storitve in pravica do brezplačnega prejemanja zdravil, torej brezplačnih, so na voljo le, če ima državljan tak dokument kot polico obveznega zdravstvenega zavarovanja.

Kdo lahko dobi brezplačne zdravstvene storitve?

Vsak državljan, ki ima v lasti:

• Zaposleni državljani. To je kategorija oseb, ki redno plačujejo davke v državni proračun. To pomeni, da v resnici za svoje zdravljenje plača vnaprej.
• Brezposelni državljani. V tem primeru se plačilo sredstev za zdravljenje teh oseb zgodi tudi na račun zveznega proračuna.
• Otroci, mladostniki in ki niso dopolnili osemnajstih let in niso davkoplačevalci.

V primeru, da je oseba uradno zaposlena, ima pravico izdati, pa tudi . Če ni zaposlen, dela neuradno ali ni dopolnil polnoletnosti, se lahko za navedeni dokument prijavite pri katerem koli podjetju, ki opravlja zavarovalne storitve.

V primeru, da se mora kateri koli državljan obrniti na specialista, ki opravi sestanek zunaj naselja, kjer določena oseba živi, ​​je potrebna tudi napotnica lečečega zdravnika.

Obstaja določen seznam zdravstvenih storitev, katerih zagotavljanje je brezplačno. Ti vključujejo naslednje:

1. Nujna pomoč, to je odhod reševalnega vozila na bolnikov klic. Ta storitev je na voljo brezplačno ne le osebam, ki posedujejo, ampak tudi nimajo tega dokumenta na voljo. V zadnjem času so bile nezanesljive govorice, da bo moral za klic v sili, če oseba nima police obveznega zdravstvenega zavarovanja, plačati približno en in pol do dva tisoč rubljev. To ni res. Navedena storitev je v vsakem primeru na voljo popolnoma brezplačno.
2. Ambulantno zdravljenje v zdravstveni ustanovi, ki je vključena v sistem zavarovanja in vključuje številne različne manipulacije: pregled in diagnozo bolnikove bolezni, izvajanje potrebnih posegov in imenovanje ustreznega zdravljenja. Ko pa je pacient pod pogoji tako imenovanega ambulantnega, dnevnega ali domačega zdravljenja, mora vsa potrebna zdravila kupiti na lastne stroške, saj v tem primeru ni koristi.
3. Ozaveščanje skupnosti o ozaveščanju o higienskih vprašanjih. To je, izvajanje različnih predavanj, seminarji itd.
4. Diagnostika in zdravljenje prebivalstva z uporabo dragih inovativnih zdravil in metod. Na primer, v nekaterih regijah Ruske federacije se oploditev in vitro izvaja brezplačno.
5. Diagnoza bolezni s poznejšo hospitalizacijo.
6. v zobozdravstvenih ambulantah in pisarnah z državnim statusom.

Brezplačne storitve v skladu s polico obveznega zdravstvenega zavarovanja

Na primer, med zdravljenjem v bolnišnici državnega tipa ima državljan pravico do brezplačnih storitev za zdravljenje naslednjih bolezni: spremljajoča nosečnost v primeru zapletenega poteka, pa tudi ob prisotnosti patologij. kakršen koli, medicinski splav, prisotnost kroničnih bolezni ali s poslabšanjem bolezni, zastrupitev, telesne poškodbe itd. V tem primeru je dobava zdravil, potrebnih za ustrezno zdravljenje, brezplačna.

Bolezni, katerih zdravljenje je po seznamu brezplačno, vključujejo naslednje:

1. Nalezljive bolezni, razen tistih kategorij, ki so razvrščene kot spolno prenosljive okužbe.
2. Različne bolezni krvi, žilnega sistema, srca.
3. Bolezni želodca in prebavil na splošno.
4. Vsaka bolezen, ki jo povzroči živčna motnja.
5. Bolezni sklepov, kosti, mišic itd.
6. Vse vrste napak vida, sluha, govora.
7. Tumorji benigne in maligne narave.
8. Bolezni kože in tkiv.
9. Bolezni genitourinarne sfere.
10. Bolezni dihal.

Kaj storiti, če je zdravljenje zavrnjeno, če imate polico?

Trenutno se vsak državljan ne zaveda v celoti pravic, ki mu jih priznavajo v skladu s, kar pogosto uporabljajo brezvestni delavci na tem področju dejavnosti in zahtevajo določeno plačilo za nujno pomoč.

Kaj storiti, če so vaše pravice kršene

Vsak državljan Ruske federacije, ki ima zavarovanje, ima pravico, da poišče pomoč v kateri koli zdravstveni ustanovi na ozemlju države. V navedeni ustanovi je dolžan sprejeti in opraviti ustrezno diagnostiko, zdravljenje in druge potrebne manipulacije. Pogosto pa se zgodi, da zdravniki in bolniško osebje v takih primerih nočejo obiskati pacienta. To ni zakonito in krši človekove pravice. Pomembno je proizvajati.

Za povrnitev kršene pravice mora oseba, ki ji je bilo zavrnjeno opravljanje zdravstvenih storitev, vložiti pritožbo pri zaposlenih, ki bo sprejela ustrezne ukrepe. Če se odkrije tak primer, se lahko za delavce zdravstvenih storitev uporabijo upravne kazni.

Kaj lahko pričakujete od police obveznega zdravstvenega zavarovanja?

Če želite vedeti pravico do uporabe storitev, ki jih zagotavlja polica obveznega zdravstvenega zavarovanja, se morate skrbno seznaniti s seznamom storitev, ki jih prebivalstvo ponuja brezplačno.

Ne smemo pozabiti, da te storitve v bistvu sploh niso brezplačne zaradi dejstva, da se vsak mesec od plače vsakega zaposlenega državljana odšteje določen znesek, namenjen posebej za ta namen. Posledično na ta način vsak posameznik vnaprej plača za svoje zdravljenje v zavodu državnega tipa. V drugih naših člankih si lahko preberete in .

Zdravstveno zavarovanje je oblika socialne zaščite interesov prebivalstva pri varovanju zdravja.

Najpomembnejši regulativni pravni akt, ki ureja obvezno zdravstveno zavarovanje, je Zvezni zakon Ruske federacije z dne 29. novembra 2010 št. 326-FZ "O obveznem zdravstvenem zavarovanju v Ruski federaciji" (v nadaljevanju zakon).

Zakon vzpostavlja pravne, ekonomske in organizacijske temelje zdravstvenega zavarovanja za prebivalstvo v Ruski federaciji, opredeljuje sredstva obveznega zdravstvenega zavarovanja kot enega od virov financiranja zdravstvenih ustanov in postavlja temelje za sistem modela zavarovanja za financiranje zdravstvenega varstva v državi.

Obvezno zdravstveno zavarovanje je sestavni del državnega socialnega zavarovanja in vsem državljanom Ruske federacije zagotavlja enake možnosti za prejemanje zdravstvene in farmacevtske oskrbe na račun obveznega zdravstvenega zavarovanja v višini in pod pogoji, ki so skladni s programi obveznega zdravstvenega zavarovanja.

Kot subjekti in udeleženci obveznega zdravstvenega zavarovanja zakon opredeljuje: zavarovance, zavarovance, Zvezni sklad za obvezno zdravstveno zavarovanje, teritorialne sklade, organizacije zdravstvenega zavarovanja, zdravstvene organizacije.

Trenutno izvajanje državne politike na področju obveznega zdravstvenega zavarovanja poleg zveznega sklada MHI izvaja še 86 teritorialnih skladov obveznega zdravstvenega zavarovanja.

Leta 2018 je v celotni Ruski federaciji sistem ZZZ prejel 12.722,4 rubljev na osebo, zavarovano po ZZZS, kar je 1.081,4 rubljev (9,3%) več kot leta 2017. Hkrati so za 1 zaposleno osebo, zavarovano v okviru obveznega zdravstvenega zavarovanja, prejete zavarovalne premije za obvezno zdravstveno zavarovanje 19 544,1 rubljev, kar je 1 802,5 rubljev (10,2%) več kot v letu 2017, za 1 brezposelnega - 7 789,1 rubljev, kar je 532,3 rubljev (7,3%) več kot leta 2017.

Proračunski prihodki TFOMI so bili v letu 2018 oblikovani v višini 2.067,6 milijard rubljev, kar je 340,8 milijard rubljev ali 19,7% več kot v letu 2017. Subvencije iz zveznega sklada MHI, ki so znašale 1.870,6 milijarde rubljev (90,4%), so bile glavni vir finančne podpore za izvajanje teritorialnih programov obveznega zdravstvenega zavarovanja. Poleg tega so proračuni TFOMI prejeli medproračunske transferje iz proračunov sestavnih subjektov Ruske federacije za dodatno finančno podporo za izvajanje teritorialnih programov DZ v višini 95,4 milijarde rubljev (4,6%).

Leta 2018 je zdravstveno pomoč na področju obveznega zdravstvenega zavarovanja zagotavljalo 9303 zdravniških organizacij, 36 zdravstvenih zavarovalnih organizacij (HMO) in njihovih 205 podružnic v 85 subjektih Ruske federacije in v mestu Baikonur.

V strukturi prejemkov skladov obveznega zdravstvenega zavarovanja v organizacijah zdravstvenega zavarovanja največji delež predstavljajo sredstva, ki so jih teritorialni skladi obveznega zdravstvenega zavarovanja nakazali za plačilo zdravstvene oskrbe v skladu s pogodbo o finančni podpori za obvezno zdravstveno zavarovanje. V te namene je bilo v letu 2018 prejetih 1.784,0 milijard rubljev (kar je 19,4% več kot v letu 2017) ali 95,4% skupnega zneska prejetih sredstev. Za upravljanje podjetja HIO je bilo prejetih 18,1 milijarde rubljev (1,0%).

V letu 2018 98,5% (1.834,4 milijarde rubljev) v celotni strukturi izdatkov za obvezno zdravstveno zavarovanje s strani zdravstvenih zavarovalnic predstavljajo stroški plačila zdravstvene oskrbe zavarovancem v skladu s pogodbami o zagotavljanju in plačilu zdravstvene oskrbe, sklenjenimi s zdravniške organizacije. Za oblikovanje lastnih sredstev zdravstvenih zavarovalnic na področju obveznega zdravstvenega zavarovanja je bilo namenjenih 20,3 milijarde rubljev ali (1,1%).

Leta 2018 so zdravniške organizacije prejele 1.933,1 milijarde rubljev, kar je 19,3% več v primerjavi z letom 2017. Odhodki sredstev obveznega zdravstvenega zavarovanja po zdravstvenih organizacijah so v letu 2018 znašali 1.908,4 milijarde rubljev, kar je 18,4% več kot v letu 2017. V strukturi odhodkov zdravstvenih organizacij je delež odhodkov za plače in dajatev za plačila znašal 70,7%, za nakup zdravil in oblog - 10,0%, hrano - 1,1%, mehke zaloge - 0,1%, druge stroške 18,1%.

Število zavarovanih oseb po obveznem zdravstvenem zavarovanju je 1. aprila 2017 znašalo 146,4 milijona ljudi, od tega 61,4 milijona zaposlenih in 85,0 milijona nedelujočih državljanov.