Količina krvi, ki se oddaja iz prekata srca za eno srčno okvaro se imenuje krvni šok (UO). V mirovanju je obseg volumna vpliva krvi v odraslemu 50-90 ml in je odvisen od telesne mase, prostornine srčne komore in zmanjšanje srčne mišice. Obseg rezerv se imenuje del krvi, ki se v preostalem zmanjšanju ostane v prekazu, vendar se med vadbo in v stresnih razmerah vrže iz prekata.
Natančno je obseg varnostnega volumna krvi v veliki meri prispeva k povečanju prostornine krvnega udarca pri izvajanju fizičnega napore. Povečanje UO v fizičnem naporu prav tako prispeva k povečanju venskega vračanja krvi v srce. Ko se premaknete iz stanja počitka do izpolnitve fizičnega napora, se volumenski volumen krvi raste. Povečanje vrednosti UO gre, dokler se ne doseže njegov največji, kar določa velikost prekaznega prostornine. Z zelo intenzivno obremenitvijo se lahko volumenski volumen krvi zmanjša, saj zaradi ostrega skrajšanja trajanja diastola iz prekatanja srca nima časa, da v celoti izpolnijo krvi.
V prehodu iz stanja počitka do obremenitve se EO hitro poveča in doseže stabilno raven med intenzivnim ritmičnim delovanjem s trajanjem 5-10 minut, na primer s fizičnimi vajami.
Največja vrednost glasnosti šoka opazimo na CSS 130 UD / min. V prihodnje, s povečanjem obremenitve, se stopnja rasti volumna vpliva krvi močno zmanjša in z močjo obratovanja, ki presega 1000 kgm / min, je le 2-3 ml krvi vsakih 100 kgm / min do povečanje obremenitve. Z dolgimi in naraščajočimi obremenitvami se obseg udarca ne poveča, ampak celo rahlo zmanjšuje. Ohranjanje zahtevane ravni pretoka krvi je zagotovljena z večjo pogostostjo okrajšave srca. Emisija srca se povečuje predvsem zaradi popolnejšega praznjenja pretoka, t.j. z uporabo rezervnega prostornine krvi.
Minutni volumen krvi (IOC) prikazuje, koliko kri izvrže od prekata srca za eno minuto. Velikost volumna minute krvi se izračuna z naslednjo formulo:
Količina montaže krvi (IOC) \u003d WHCH.
Zaradi zdravih odraslih, volumen šoka krvi (v nadaljnjem besedilu, ko primerjajo parametre neuporabljenih ljudi in športnikov, glej tabelo 1) predstavlja 50-90 ml, in srčni utrip je v območju od 60-90 ° C / min, Potem je obseg minutnega volumna krvi v počitku v 3,5-5 l / min.
Tabela 1. Razlike v rezervnih zmogljivostih organizma na neobujene osebe in športnika (z N.V. Muravov).
|
Indikator |
Nevanten človek |
Razmerje |
Atlete. |
Razmerje |
||
|
al |
po maksimalni obremenitvi B |
al |
po maksimalni obremenitvi |
|||
|
Kardiovaskularni sistem |
||||||
|
1. Pogostnost okrajšav srca na minuto |
||||||
|
2. Volumen sistolične krvi |
||||||
|
3. minutna količina krvi (L) |
Na športnikih je velikost minutnega volumna krvi enaka kot enaka, saj so nekoliko višje od (70-100 ml), srčni utrip pa je nižji (45-65 ° C / min). Pri opravljanju telesne aktivnosti se minuto krvi poveča s povečanjem obsega volumna vpliva krvi in \u200b\u200bsrčnega utripa, saj se obseg telesne aktivnosti poveča, volumen vpliva krvi doseže največje in nato ostane na tej ravni nadaljnje povečanje obremenitve. Povečanje minimalne količine krvi v takšnih pogojih se pojavi zaradi nadaljnjega povečanja frekvence okrajšav srca. Po zaustavitvi izpolnjevanja fizičnega napore, se vrednosti kazalnikov osrednjega hemodinamika (MOK, UO in CSS) začnejo zmanjševati in po določenem času doseže začetno raven.
Pri zdravih nepredelanih ljudeh se lahko obseg minutne volumen krvi med vadbo poveča na 15-20 l / min. Enaka velikost IOC med vadbo je zabeležena pri športnikih, ki razvijajo koordinacijo, moč ali hitrost.
Predstavniki športnih športov (nogomet, košarko, hokej, itd.) In borilne veščine (rokoborba, boks, ograja itd.) V obsegu 25-30 l / min je v območju 25-30 l / min, in na športnikih. elitne ravni doseže največje vrednosti (35-38 l / min) zaradi velike količine glasnosti udarja (150-190 ml) in visokega srčnega utripa (180-200 ° C.).
Med fizičnim naporom povprečne intenzivnosti v sedečem položaju in stojala je IOC približno 2 l / min manj kot pri izvajanju enake obremenitve v ležečem položaju. Pojasnjeno je z kopičenjem krvi v plovilih spodnjih udov zaradi delovanja sile privlačnosti.
Z intenzivno obremenitvijo se lahko minutni volumen poveča 6-krat v primerjavi s stanjem počitka, koeficient recikliranja kisika - 3-krat. Posledično se dostava 2 na tkiva poveča za približno 18-krat, kar omogoča na intenzivnih obremenitvah pri usposobljenih osebah, da bi dosegli povečanje presnove 15-20 krat v primerjavi s stopnjo glavne izmenjave.
V povečanju minute krvi med vadbo, tako imenovani mehanizem mišične črpalke igra pomembno vlogo. Kratica mišic spremlja kompresija žil v njih, ki takoj vodi do povečanja odtoka venske krvi iz mišic spodnjih okončin. Delovne plovila (večinoma žile) sistemskega vaskularnega kanala (jetra, vranice, itd.) Delujejo tudi kot del splošnega rezervnega sistema, zmanjšanje njihovih zidov pa povečuje odtok venske krvi. Vse to prispeva k izboljšanemu pretoku krvi v desni prekat in hitro polnjenje srca.
Pri izvajanju fizičnega dela se IOK postopoma poveča na stabilno raven, ki je odvisna od intenzivnosti obremenitve in zagotavlja potrebno raven porabe kisika. Po zaustavitvi obremenitve se IOC postopoma zmanjšuje. Samo z lahkim fizičnim naporom se poveča povečanje volumna krvnega obtoka zaradi povečanja UKS in srčnega utripa. S hudo fizičnim naporom je na voljo predvsem s povečanjem frekvence srčnega utripa.
MOK je odvisen od vrste fizičnega napora. Na primer, z največjim delovanjem, je IOC roke le 80% vrednosti, pridobljenih pri maksimalnem delu nog v sedečem položaju.
Prilagoditev telesa zdravih ljudi na fizični napor je optimalna, s povečanjem obsega tako vpliva volumna krvi in \u200b\u200bfrekvenco srčnih okrajšav. Športniki uporabljajo najbolj optimalno različico prilagoditve tovora, saj zaradi prisotnosti velikega volumna varnostnega kopiranja krvi, z obremenitvijo, se pojavi pomembnejše povečanje obsega udarca. Pri kardioloških bolnikih, ko se prilagajanje na fizični napor, je opaziti ne-optimalna različica, saj zaradi pomanjkanja varnostnega volumna krvi, prilagoditev nastane samo s povečanjem srčnega utripa, ki povzroča videz kliničnih simptomov: srčni utrip, Kratkost bolečine, bolečine v srčni regiji itd.
Za oceno prilagodljivih zmožnosti miokarda v funkcionalni diagnostiki se uporablja kazalnik funkcionalne rezerve (FR). Kazalnik funkcionalne rezerve miokarda označuje, kolikokrat je minimalna količina krvi pri izvajanju fizičnega napora presega raven počitka.
Če je anketirana največja minutna količina krvi z obremenitvijo 28 l / min, in 4 l / min je enaka, potem je njen funkcionalni miokardni rezervat sedem. Takšna velikost funkcionalnega rezervata miokarda kaže, da je pri izvajanju fizičnega napor, miokardium miokardium sposoben povečati produktivnost 7-krat.
Trajni športni objekti prispevajo k izboljšanju funkcionalne rezerve miokardnega. Največja funkcionalna rezerva miokarda se praznuje od predstavnikov športa za razvoj vzdržljivosti (8-10 krat). Nekoliko manj (6-8-krat) Funkcionalni miokardni rezervat v športnikih igralnih športov in predstavnikov borilnih veščin. Športniki, ki razvijajo moč in hitrost, funkcionalna rezerva miokarda (4-6-krat) se malo razlikuje od tistih v zdravih nedotaknjenih osebah. Zmanjšanje funkcionalne rezerve miokard, manj kot štirikrat, označuje zmanjšanje funkcije črpalke srca pri izvajanju fizičnega napore, ki lahko nakazuje razvoj preobremenitve, prekoračitve ali bolezni srca. Kardiološki bolniki imajo zmanjšanje funkcionalne rezerve miokarda zaradi pomanjkanja varnostnega volumna krvi, ki ne omogoča povečanje volumna vpliva krvi z obremenitvijo in zmanjšanjem sposobnosti zmogljivosti miokarda, ki omejuje črpalko Funkcija srca.
Izum se nanaša na zdravilo, zlasti fiziologijo, kardiologijo. Poslušajte starost in spol pacienta pri določanju volumna vpliva srca v skladu s formulo za starror. Prisotnost ali odsotnost napak srca se upošteva tudi. Vrednost volumna vpliva srca, pridobljene s formulo starrrja, se pomnoži z različnimi koeficienti. Metoda je zanesljiva z oglasi \u003d 105-155 mm Hg, dodaj \u003d 55-95 mm Hg. Umetnost., Srčni utrip \u003d 60-90 min -1. Metoda omogoča izboljšanje natančnosti določanja kazalnikov osrednje hemodinamike, zaradi česar je mogoče pravočasno vzpostaviti kršitve delovanja cirkulacijskega sistema in preprečiti nadaljnji razvoj. 1 Z.P. F-laži, 2 zavihka.
Izum se nanaša na zdravilo in se lahko uporablja v različnih panogah, kot so anesteziologija, intenzivna terapija, kardiologija. Iskanje javno dostopnih informativnih neinvazivnih metod za določanje volumna vpliva srca (WSOS) še naprej ostaja nujni problem. Potreba po nadzoru tega kazalnika je očitna, saj označuje takojšnjo črpalno funkcijo srca in določa dostavo kisika na tkiva (svoboda YA. A. Osnove infuzijske terapije. Minsk, 1994). Poleg tega definicija WOS omogoča izračunavanje drugih parametrov hemodinamike (minutni volumen srca, skupna periferna vaskularna odpornost, pljučno žilno odpornost, itd), ki odraža popolnejšo sliko delovanja cirkulacijskega sistema. Učinkovit farmakološki vpliv na prednapetost, nakladanje in naročnik je tudi nemogoče brez merjenja WSA (Morgan-ML. J.E., Magid S.M. Klinična anesteziologija. Moskva, St. Petersburg, 1998). Trenutno obstaja veliko načinov za določitev obsega udarca srca. 1. Ocenjena metoda za določanje minutnega volumna srca s pomočjo starrrjeve formule. Leta 1954 je Starr na podlagi eksperimentalnega materiala in kliničnih opazovanj predlagal ocenjeno metodo za določanje volumna vpliva srca v skladu s formulo: WSA \u003d 90.97 + 0.54PD-0.57DD-0,61V, kjer je volumen šok Srca, PD-impulzni tlak, dodamo - diastolični tlak, v starosti v letih (stopniški preskusi I. Klinični preskusi preprostega postopka ocenjevanja volumna hoga srca iz krvnega tlaka in starosti. Circulation, 1954, 93, P / 664- 681). 2. Postopek FIC. Bistvo metode je naslednje. Kisik iz izdihanega zraka se absorbira s krvjo, ki teče skozi pljučne kapilare. Po koncentraciji kisika v arterijski in venski krvi je mogoče vzpostaviti arteriovensko razliko v kisik. Ob izračunu vsebnosti kisika, ki se absorbira v roku 1 minute, je mogoče izračunati količino krvi, ki teče skozi pljuča za isto časovno obdobje, ali na minuto količine srca (Petrosyan yu. S. katetetra in trunk plovila. - V knjigi: Cardiology Guide. Ed. Acad. Chazov E.I. Moskva, 1982). Zato: MOS \u003d Poraba kisika: razlika v arterioven kisik. Poznavanje srčnega utripa, določite volumen udarca srca. Vse variante metodologije za barvanje indikatorja barvila, ki vam omogoča merjenje srčne emisije, temeljijo na načelu FIC. Slabosti: Rezultati, pridobljeni z uporabo formule Starrog, so bili večkrat podvrženi primerjavi s tistimi, ki so jih vzpostavile druge raziskovalne metode (metode Urisman, FIKA). Ugotovljeno je bilo, da čeprav obstaja visoka korelacija med kazalniki, opredeljenimi v tej metodi, s tistimi, ki jih najdemo v drugih metodah, se hemodinamični kazalniki razlikujejo v absolutnih vrednostih (K.N. Sazonov na vprašanje določanja šoka in minute volumnov pri bolnikih s srčnimi srci kirurško zdravljenje. Klin. Medicina, 1959; MIKIRTUMOVA EV Primerjalna ocena nekaterih kliničnih metod za določanje minute volumna krvi. TER. Arhiv, 1960; Mizerovsky VV do metode določanja sistoličnega volumna in povprečnega dinamičnega krvnega tlaka med anestezijo. . Grekova, 1968). Metoda FICA ima omejitve med dolgoročnim delovanjem zaradi obdelave krvnega obtoka med delovanjem in anestezijo, spremembami v sistemu izmenjave plina, arteriovenskega šanta, spremembe v medsebojnem razporeditvi notranjih organov in kopičenje tekočine (krvi ) v votlinah. Kot prototip je izbrana metoda termonalacije, ki je "zlatni standard" določitve minute in obsega udarca srca (H. metlerja. Neinvazivno in inteligentno invazivno spremljanje cirkulacijskega sistema. - v knjigi : Osveževalni tečaj predavanj. Arkhangelsk, 1997). Metoda je sestavljena iz kateterizacije pljučne arterije in dajanje v desno atrijo določene količine raztopine (2,5; 5 ali 10 ml), katerih temperatura je manjša od temperature bolnikovega telesa (običajno sobno temperaturo ali led). V tem primeru obstaja sprememba temperature krvi v stiku s termistlom v pljučni arteriji. Stopnja sprememb je obratno sorazmerna z minuto količine srca. Grafična podoba odvisnosti temperature se od časa do časa je krivulja termovil. Minutna količina srca se določi z računalniškim programom, ki združuje območje pod krivuljo. Poznavanje srčnega utripa izračunajte glasnost udarca srca. Določanje volumna vpliva srca s pomočjo metode termovillacije lahko spremljajo precej resne zaplete, kot so prekinitev pljučne arterije, sepsa, povezana s katetrom, tromboflebitis, vene tromboza, infrakcije svetlobe, trombooze, endokarditis itd . Poleg tega uporaba te metode zahteva posebno drago opremo. Zato je uporaba metode termovillacije omejena, prva, srčna kirurgija, kot tudi na kritičnih stanjih krvnega obtoka (H. metlerja. Neinvazivno in inteligentno invazivno spremljanje cirkulacijskega sistema. - V knjigi: osvežitev predavanj. Arkhangelsk, 1997; Morgan-Ml. J. E., Magid S.M. Klinična anesteziologija. Moskva, St. Petersburg, 1998). Cilj je povečati natančnost področja vpliva srca, pridobljenega z izračunano metodo Estraha za hemodinamični nadzor. Naloge: 1. Zmanjšanje travmatičnega pri določanju volumna vpliva srca. 2. Zmanjšanje stroškov dela in stroški pri izvajanju metode. 3. Zmanjšanje časa študije. Bistvo izuma je, da upoštevajo starostno obdobje pacienta in pri določanju volumna vpliva srca v skladu s formulo Starrum, pri bolnikih prve zrele starosti s srčnimi napakami, vrednost koeficienta 1,33 , pri bolnikih z obdobjem zrele starosti - razdelite faktor 1,44, in pri višjih bolnikih - razdelite koeficient 1,50; In v odsotnosti srčnih napak pri bolnikih iz prvega obdobja zrele starosti, se vrednosti učinka, ki jih je pridobljena s formulo zaganja, pomnožene s koeficientom 1.25, pri bolnikih z govorom zrele starosti - množi s koeficientom 1,55, in pri višjih bolnikih - pomnožite koeficient 1,70. V prvem obdobju zrele starosti so ženske od 20 do 35 let, moški - od 21 do 35 let, v drugo obdobje zrele starosti - oziroma, od 36 do 55 let in od 36 do 60 let, za starejše - več kot 55 in 60 let, metoda pa je zanesljiva z ADS \u003d 105-155 mm Hg, ADD \u003d 55-95 mm Hg, srčni utrip \u003d 60-90 min -1. Pregled patenta je to doslej pokazal, da predlagana metoda za določanje vpliva srca ni opisana in se ne uporablja. Ni najdenih publikacij in patentov v domačih in tujih virih. Inventivna raven potrjuje nespametno. Ponovljivost metode ni v dvomih, saj se uporabijo znana oprema in proces, ki je na voljo za medicinsko osebje. Metoda se izvede na naslednji način. Pacient proizvaja natančno merjenje krvnega tlaka (sistolični in diastolični) z eno od neinvazivnih metod (na primer auskultativni, doppler, oscilometrični, s pomočjo pletysmografije ali arterijske tonometrije). Glasnost udarca srca pri bolnikih, ki nimajo napak v srcu, se izračunajo s formulo: WEA \u003d (90,97 + 0,54PD-0.57ADD-0,61V) K. Pri bolnikih, ki imajo vice srca, se volumen vpliva določi na naslednji način: IOS \u003d (90.97 + 0,54PD-0.57ADD-0,61B): K, kjer je WOS volumen šoka srca, PD-impulzni tlak, Add-diastolični tlak, v - starosti v letih, K je uveden koeficient, odvisno od starosti bolnika. Za izravnavanje posameznih obotavljanja količine vpliva srca, povezanega z razlikami v telesni teži, je bolje uporabiti indikatorje indeksa šoka, ki se izračuna na naslednji način: OI \u003d WOS: S,
Kjer je UI indeks šoka, območje s - telo. Za določitev območja telesa obstaja veliko izračunanih formul, od katerih je eden:
S \u003d (4p + 7) / (90 + p),
Kjer je p težka bolnika. Za določitev K (korektivni koeficient, ki je bil uveden v formulo Starrog), je bila izvedena primerjalna in korelacijska analiza kazalnikov indeksa šoka, pridobljenega z uporabo metode oblikovanja starre, izvedene z kazalniki, pridobljenimi s postopkom termovillacije. Študija je bila izvedena v bolnikih s srčno kirurgijo, ki deluje na ishemične bolezni in srčne okvare. Ob predpostavki, da imajo bolniki s srčnimi okvarami pomembne spremembe v hemodinamiki ("regurgitacija" krvi, zmanjšanje pogodbene sposobnosti miokarda itd.), Kazalniki, pridobljeni pred odpravljanjem vide, vključeni v posebno skupino. Študija vključuje samo tiste kazalnike UI, ki so bili izračunani z arterijskim tlakom, ki se nahajajo v: Zdravstveni sistolični - 105-155 mm Hg, Helk Diastolic - 55-95 mm Hg, ki se ob istem času gibala od 60 do 90 min - 1. Meritve so bile izdelane v treh starostnih skupinah:
1. Pri osebah I obdobja zrele starosti (moški 21-35 let, ženske starih 20-35 let);
2. V osebah II od obdobja zrele starosti (moški stari 36-60 let, ženske so stari 36-55 let);
3. Pri starejših (moški starejši od 60 let, ženske več kot 55 let). Pri vseh bolnikih je prišlo do hkratne registracije WoS in krvni tlak z invazivnimi metodami: kamera magnuta srca je bila določena z metodo termonamilacije, po kateri je bil volumen udarca, ki je bil izračunan z delitvijo obsega minutnega volumna srca do srčnega utripa in indeksa vplivov, ki je razmerje med vrednostmi WoS na površino telesa; Krvni tlak je bil določen z neposredno metodo z uporabo intraarterial kateter, uveden v radiacijsko arterijo. Vzporedno je opredelitev WSA in UI izvedla ocenjena metoda stereo v kazalnikih krvnega tlaka, izmerjena neinvazivna (po metodi Korotkov). Rezultate smo primerjali s statistiko variacije in izvedena je bila korelacijska analiza. V skupini bolnikov, ki delujejo na ishemičnih srčnih boleznih in srčnih napakah po njihovi izločitvi, so bili odkriti naslednji rezultati (tabela 1). Pri analizi podatkov, pridobljenih z invazivnimi in neinvazivnimi metodami, so posamezniki različnih starostnih skupin vzpostavili zanesljivo (P<0,05) сильная (r>0,7) Neposredna korelacija med kazalniki indeksa šoka, pridobljene z invazivno in določeno ocenjeno metodo StarR. Kljub močni korelacijski vezi med UI, določenim invazivnim in neinvazivnim, obstaja razlika v absolutnih vrednotah. Hkrati, pri osebah I obdobja zrele starostne institucije, ki jo določi metoda termodulacije, presegla UI, ki ga je določila metoda starejšega, v 1,25, pri osebah II obdobja zrele starosti - v 1,55, in v Starejši ljudje - pri 1.7. Glede na visoko vzporednost med izračunanim in izmerjenim invazivnim indeksom vpliva, kot tudi razlika v posledičnih rezultatih, se predlaga, da se uvede dodatni koeficient K v formuli startror, \u200b\u200bki odraža razliko v vrednostih. \\ T Indeks šoka, določena invazivna in neinvazivna, in se izračuna z delitvijo povprečnih vrednosti UI pridobljenih invazivnih na povprečne vrednosti UI, določene z ocenjeno metodo. Posledično mora imeti starna formula naslednji obrazec:
Mi \u003d (90,97+ (0.54PD) - (0.57DD) -0,61b) K,
kjer je PD pritisk impulz, doda - diastolični krvni tlak, v starosti v letih, K je koeficient, odvisno od starosti bolnikov. V skupini bolnikov, ki delujejo v zvezi z okvarami srca, preden jih je odpravila, smo pridobili naslednje rezultate (tabela 1). Pri analizi podatkov, pridobljenih z invazivnimi in neinvazivnimi metodami, so posamezniki različnih starostnih skupin vzpostavili zanesljivo (P<0,05) сильная и средняя (r>0,7) Neposredna korelacija med kazalniki indeksa šoka, pridobljene z invazivno in določeno ocenjeno metodo StarR. Kljub močni korelacijski vezi med UI, določenim invazivnim in neinvazivnim, obstaja razlika v absolutnih vrednotah. Hkrati, pri osebah I obdobja zrele starostne institucije, ki jo je določila metoda starejše, presegala UI, ki jo je določila metoda termonilacije, v 1,33, pri osebah II obdobja zrele starosti - v 1.44, in v Starejši ljudje - pri 1.5. Tako mora imeti formula vonja naslednje obliko:
Wea \u003d (90,97+ (0.54PD) - (0.57ADD) -0.61V) / K, \\ t
kjer je PD pritisk impulz, doda - diastolični krvni tlak, v uvozu v letih, K je koeficient, odvisno od starosti bolnikov. Koeficient vhoda K odraža razliko v vrednosti indeksa šoka, določene invazivne in neinvazivne in se izračuna z delitvijo povprečnih vrednosti UI, pridobljenega z ocenjeno metodo, na povprečnih vrednostih UI, definiranega invazivnega. Primer 1. Zgodovina bolezni 755/77. Bolnik Koziintseva S.YU., 20 let, teža - 58 kg, s telo - 1,61 m 2. Diagnoza - vice mitralnega ventila s prevlado stenoze. Pri bolniku je bil pacient določil magnut srca v metodi termovillacije, po katerem je bil glasnost udarca izračunana z delitvijo obsega minutnega volumna srca v srčni utrip in indeksu udarca, ki je je razmerje vrednosti WoS na površino telesne površine. Istočasno, UI za odpravo vice je znašala 28 ml / m2. Hkrati je bila opredelitev WOS-a in UI izdelana z ocenjeno metodo stereo s korekcijskim koeficientom K (za določen primer K \u003d 1,33 -1) v smislu krvnega tlaka, izmerjenega neinvazivnega (metoda Korotkovo): WSA \u003d (90.97 + 0,5442 -0.5767-0,6120): 1.33 \u003d 48 ml, UI \u003d 48 / 1.61 \u003d 30 ml / m 2. Kot je razvidno iz predlaganega primera, vrednosti UI, določene z metodo termozilacije, ustrezajo vrednostim UI, pridobljenega z uporabo modificirane metode starja. V tem primeru vrednost UI označuje kršitev pogodbene funkcije srca (v normi UI v skladu s podatki različnih avtorjev je 33-60 ml / m 2) in zahteva popravek zdravil. Primer 2. Zgodovina bolezni 6100/537. Pacient Sergienko e.v., 21 let, teža - 64 kg, s telo - 1,71 m 2. Diagnoza - vice mitralnega ventila s prevlado stenoze. UI, ki ga določa metoda toplotne ločevanja, je bila 32 ml / m 2. Glede na zvezdno formulo s korekcijskim koeficientom K (za določen primer K \u003d 1.33 -1) UI: UOC \u003d (90,97 + 0,5447-0.5764-0,6121): 1.33 \u003d 50 ml, UI \u003d 50 / 1.71 \u003d 30 ml / m 2. Kot je v prejšnjem primeru, je bolnikova UI zunaj spodnje meje norme, ki zahteva kardiotropsko terapijo. Primer 3. Zgodovina 705/60 bolezni. Bolnik Chihanov O.V., 35 let, teža - 65 kg, s telo - 1,72 m 2. Diagnoza - kombinirani vtič mitralnega ventila. UI, ki ga določa metoda toplotne ločevanja, je bila 23 ml / m 2. Po starejši formuli s korekcijskim koeficientom K (za določen primer K \u003d 1.33 -1) UI: WSA \u003d (90.97 + 0,5450-0,5788-0,6135): 1,33 \u003d 35 ml, UI \u003d 35 / 1.72 \u003d 20 ml / m 2. V tem primeru dobljene vrednosti UI kažejo znatno zmanjšanje pogodbene funkcije srca in zahtevajo nujno popravek drog. Primer 4. Zgodovina bolezni 3846/414. Bolnik Domdenko O.K., 36 let, teža - 67 kg, s telo - 1,75 m 2. Diagnoza - kombinirani vtič mitralnega ventila. UI, ki ga določa metoda toplotne ločevanja, je bila 15 ml / m 2. Po starejši formuli s korekcijskim koeficientom K (za določen primer K \u003d 1.44 -1) UI: WSA \u003d (90.97 + 0,5448-0.5795-0,6136): 1,44 \u003d 28 ml, UI \u003d 28 / 1.75 \u003d 6 ml / m 2. Vrednosti UI v tem primeru se bistveno zmanjšajo v primerjavi z normalnimi vrednostmi. Dogodki za povečanje pogodbene sposobnosti miokarda je treba takoj sprejeti. Primer 5. Zgodovina bolezni 1247/125. Bolnik Guleva V.N., 55 let, teža - 75 kg, s telo - 1,86 m 2. Diagnoza - vice mitralnega ventila s prevlado stenoze. UI, ki ga določa metoda toplotne ločevanja, je bila 15 ml / m 2. Po Starre formuli s korekcijskim koeficientom K (za določen primer K \u003d 1.44 -1) UI: WSA \u003d (90.97 + 0,5457-0.5792-0,6155): 1,44 \u003d 25 ml, UI \u003d 25 / 1.86 \u003d 13 ml / m 2. Kot v prejšnjem primeru so vrednosti UI bistveno nižje od običajnih količin in takoj potrebna kardiotropska terapija. Primer 6. Zgodovina bolezni 138/1. Bolnik Shuyev B.L., 60 let, teža - 81 kg, s telo - 1,94 m 2. Diagnoza je vice aortnega ventila s prevlado insuficience. UI, ki ga določa metoda toplotne ločevanja, je bila 12 ml / m 2. V skladu s formulo starrna s korekcijskim koeficientom K (za določen primer K \u003d 1.44 -1) UI: WOS \u003d (90.97 + 0,5453-0,5785-0,6160): 1,44 \u003d 24 ml, UI \u003d 24 / 1.94 \u003d 12 ml / m 2. Tako invazivno kot neavazivno, UI je daleč presega meje spodnje meje norme in zahteva popravek zdravil. Primer 7. Zgodovina bolezni 350/33. Bolnik Nechynova LD, 56 let, teža - 71 kg, s telo - 1,81 m 2. Diagnoza - kombinirani vtič mitralnega ventila. UI, ki ga določa metoda toplotne ločevanja, je bila 14 ml / m 2. Po Starrum formuli s korekcijskim koeficientom K (za določen primer K \u003d 1,5 -1) UI: WSA \u003d (90.97 + 0,5444-0.5781-0,6156): 1,5 \u003d 23 ml, UI \u003d 23 / 1.81 \u003d 13 ml / m 2. Dobljene vrednosti UI kažejo na pomembno kršitev pogodbene funkcije srca in terapevtskih ukrepov, je treba usmeriti na njegovo povečanje. Primer 8. Zgodovina bolezni 5243/459. Bolan Krihusšin N.I., 61 let, teža - 69 kg, s telo - 1,78 m 2. Diagnoza - kombinirani vtič mitralnega ventila. UI, ki ga določa metoda toplotne ločevanja, je bila 11 ml / m 2. Po starejših formuli s korekcijskim koeficientom K (za določen primer K \u003d 1,5 -1) UI: UOC \u003d (90,97 + 0,5442-0.5784-0,6161): 1,5 \u003d 19 ml, UI \u003d 19 / 1.78 \u003d 11 ml / m 2. Vrednosti, dobljene v tem primeru, so trikrat manjše od spodnje meje norme. Zato je potreben takoj vpliv drog na pogodbeno funkcijo srca. Primer 9. Zgodovina bolezni 186/3. Bolnik Brisova a.v., 20 let, teža - 57 kg, s telo - 1,60 m 2. Diagnoza - vice mitralnega ventila s prevlado stenoze. V študiji hemodinamike z metodo toplotne ločevanja med anestezijo po odpravi vice ui \u003d 63 ml / m2. Vzporedno z uporabo starrorske formule z popravkom koeficientom K (za določen primer K \u003d 1.25) je bil UI izračunan: UOC \u003d (90,97 + 0,5466-0.5767-0,6120) 1,25 \u003d 95 ml, UI \u003d 95 / 1.60 \u003d 60 ml / m 2. Vrednosti UI, določene z invazivno in ocenjeno metodo, navajajo normalno emisijo učinka bolnika. Primer 10. Zgodovina bolezni 2932/283. Bolnik OMNCHENKO N.V., 21 let, teža - 63 kg, s telo - 1,69 m 2. Diagnoza - vice mitralnega ventila s prevlado stenoze. UI po odpravi vide, ki ga določa metoda toplotne ločevanja, je bila 40 ml / m 2. Po Starr formuli s korekcijskim koeficientom K (za dani primer K \u003d 1.25) UI: WSA \u003d (90.97 + 0,5446-0.5778-0,611) 1,25 \u003d 73 ml, UI \u003d 73 / 1.69 \u003d 43 ml / m 2 . V tem primeru je UI, ki je opredeljen na dva načina, je v normalnem območju in ne zahteva intervencij na drogah. Primer 11. Zgodovina bolezni 707/61. Bolnik Gichyan L.N., 35 let, teža - 71 kg, s telo - 1,81 m 2. Diagnoza - IBS. UI, ki ga določa metoda toplotne ločevanja, je bila 34 ml / m 2. V skladu s starno formulo s popravljivim koeficientom K (za določen primer K \u003d 1.25) UI: WSA \u003d (90.97 + 0,5439-0,5777-0,6135) 1,25 \u003d 59 ml, UI \u003d 59 / 1.81 \u003d 32 ml / m 2. Vrednosti UI se nahajajo na spodnji meji norme in zahtevajo nadaljnje spremljanje pogodbene funkcije srca, da bi se izognili nadaljnjemu upadu. Primer 12. Zgodovina bolezni 2874/276. Bolnik Bobryshev V.V., 36 let, teža - 84 kg, s telo - 1,97 m 2. Diagnoza - IBS. UI, ki ga je določila metoda toplotne ločevanja, je bila 47 ml / m 2. Po Starre formuli s korekcijskim koeficientom K (za določen primer K \u003d 1.55) UI: WSA \u003d (90.97 + 0,5458-0,5776-0,6136) 1.55 \u003d 88 ml, UI \u003d 88 / 1.97 \u003d 45 ml / m 2. Vrednosti UI so v normalnem območju in ne zahtevajo popravka drog. Primer 13. Zgodovina bolezni 4776/404. Bolnik Zavada A.A., 55 let, teža - 75 kg, s telo - 1,86 m 2. Diagnoza - IBS. UI, ki ga določa metoda toplotne ločevanja, je bila 32 ml / m 2. V skladu s formulo starr s korekcijskim koeficientom K (za določen primer K \u003d 1.55) UI: WSA \u003d (90.97 + 0,5458-0,5787-0,6155) 1.55 \u003d 61 ml, UI \u003d 61 / 1.86 \u003d 33 ml / m 2. Vrednosti UI se nahajajo na spodnji meji norme in zahtevajo nadaljnje spremljanje pogodbene funkcije srca, da bi se izognili nadaljnjemu upadu. Primer 14. Zgodovina bolezni 1278/129. Bolnik Vasilevsky, 60 let, teža - 69 kg, s telo - 1,78 m 2. Diagnoza - IBS. UI, ki ga določa metoda toplotne ločevanja, je bila 25 ml / m 2. Po STARR formuli s korekcijskim koeficientom K (za določen primer K \u003d 1.55) UI: WSA \u003d (90.97 + 0.5444-0.5782-0,6160) 1.55 \u003d 49 ml, UI \u003d 49 / 1.78 \u003d 27 ml / m 2 . Vrednosti UI so zunaj spodnje meje norme, kar kaže na zmanjšanje pogodbene funkcije srca. V tem primeru bolnik zahteva kardiotropsko terapijo. Primer 15. Zgodovina bolezni 2460/255. Bolnik Norova L.H., 56 let, teža - 72 kg, s telo - 1,82 m 2. Diagnoza - IBS. UI, ki ga določa metoda toplotne ločevanja, je bila 33 ml / m 2. Po Starr formuli s korekcijskim koeficientom K (za dani primer K \u003d 1.7) UI: WSA \u003d (90.97 + 0,5439-0,5774-0,6156) 1.7 \u003d 61 ml, UI \u003d 61 / 1.82 \u003d 33 ml / m 2. Vrednosti UI se nahajajo na spodnji meji norme in zahtevajo nadaljnje spremljanje pogodbene funkcije srca, da bi se izognili nadaljnjemu upadu. Primer 16. Zgodovina bolezni 2097/219. Bolnik Kazarin I.N., 61 let, teža - 79 kg, s telo - 1,91 m 2. Diagnoza - IBS. UI, ki ga določa metoda toplotne ločevanja, je bila 22 ml / m 2. Po starejši formuli s korekcijskim koeficientom K (za določen primer K \u003d 1.7) UI: WSA \u003d (90.97 + 0,5452-0.5795-0,6161) 1.7 \u003d 47 ml, UI \u003d 43 / 1.91 \u003d 24 ml / m 2 . V tem primeru dobljene vrednosti UI kažejo znatno zmanjšanje pogodbene funkcije srca in zahtevajo nujno popravek drog. Tako opredeljeni kazalniki UI ustrezajo temu, vendar nekateri invazivni. Poznavanje OI vam omogoča preprečevanje in preprečevanje kršitve pogodbene sposobnosti srca. Medicinski in družbeni učinek je povečanje natančnosti določanja kazalnikov osrednjega hemodinamika, zaradi česar je mogoče pravočasno vzpostaviti kršitve delovanja cirkulacijskega sistema in preprečiti njihov nadaljnji razvoj.
Nekateri začetniki imajo vprašanje "Kako dobro je, da dolgo časa za zdravje dolgo in pogosto v zgornjih pulznih conah?". In tukaj spet počivamo v vprašanju usposabljanja kardiovaskularnega sistema, mišic in novega stavka "Glasnost udarca srca" (UO). Obseg vpliva srca je del krvi, ki ga oddaja levi prekat za 1 kratico.
V prvi del članka Pokazal sem. V drugi del Razmislite o vplivu srca, delo srca s povečano frekvenco srčnih okrajšav.
Z vsako zmanjšanjem srca v odraslemu (v mirovanju) v aorti in pljučni sodček se vrže 50-70 ml krvi, v minuti - 4-5 litrov. Z veliko fizično napetostjo lahko minutni volumen doseže 30 - 40 litrov. Z drugimi besedami, srce športnika je raztegnjeno do takih velikosti, ki je lahko za eno zmanjšanje za črpanje več kot 200 ml krvi. Na primer, srce ima profesionalni šport na delovnem mestu za minuto na impulzu 180 ° C. / min. lahko črpalke 36 l. kri. To je 4. vedra 10 litrov!
Vsaka oseba ima posameznike, odvisno od dednih podatkov in usposabljanja. Pri ženskah je na primer UO 10-15% manj kot pri moških.
Osebno s športnim srcem (z večjim UO) nad stopnjo vzdržljivosti, zlasti za dolgotrajen fizični napor (maraton, kolesarjenje, plavanje za dolge razdalje).
Kakšen učinek na srce naredi fizični napor?
Učinek aerobnih obremenitev (dolgoročno)
Med vadbo.
Volumen vpliva srca se poveča, ko se impulz poveča, dokler se intenzivnost fizičnega napor ne doseže ravni 40-60% največjega možnega. Po tem je UO poravnan. To je, ko je impulz deluje 120-150 ° C. Zato, da "raztegnite" srce in povečanje UO priporočamo, da deluje 2-3 ur na dan, 6 mesecev!
Zagotovo so nekateri opazili, teče 20-30 minut impulz visoko, in po 150-155 wt. / Min. Pade na 135 mas. / Min. Z enako intenzivnostjo. To je znak, da je srce prišlo do norme njegovega UO, plovila in kapilare telesa so sodelovali pri delu.
S stalno telesno aktivnostjo, 40-60% največjega (ali 120-150 £ /, ko teče) raztegnite levo / desno prekatorjevo komoro, saj je največja količina krvi v tem načinu. Če se prekaznica razteza (faza diastola), potem je treba ustrezno zmanjšati, kolikor je mogoče (faza systole) za potiskanje krvi.
Srčno delo s povečanim srčnim utripom.
V primeru, ko se obremenitev poveča, pri delu v 4-5-uldu (PZ), se srčni utrip poveča, tudi impulz. Povečala se je faza systole in diastole (okrajšava in sprostitev). Zakaj ne moremo zagnati na pulzu 170 -180 D / min, tako dolgo, kot je pulz 150 д. / min. Naslednja stvar je ...
Na povečanem impulzu, kri nima časa za popolno obogateno s kisikom, kot tudi komora prekata nima časa, da se popolnoma razteza kot impulz 140 ° C. / min in tudi v celoti, je zelo zmanjšana za potiskanje kri. Izkazalo se je, da je kri popolnoma ne obogatena in srce se začne "mudi" in prehaja skozi manjše dele krvi ventricle s hitrim sproščanjem in hitrim zmanjšanjem.
UO s povečanim srčnim utripom se bo zmanjšal, bo izmenjava kisika med mišičnimi tkivami (zgornje / spodnje okončine) oslabljena, kar bo omejilo učinkovitost dela.
V tem načinu (anaerobna glikoliza) športnik ne bo mogel dolgovati visokega rezultata. Z zmanjšanjem hranilnih snovi in \u200b\u200bkisika, ki vstopajo v mišice, kot vemo, telo v anaerobičnem načinu začne uporabljati glukozo, mišične glikogene, ki označuje piruvat, laktat, ki gre v kri. Skupaj z laktatom se poveča število vodikovih ionov (H +). In tukaj je presežek H + uničuje beljakovine in miofibrile. V majhnih količinah prispeva k povečanju veljavnosti in presežkom, z močno kisanje, samo škoduje telesu. Če je H + veliko, in so v krvi že dolgo časa, prav tako zmanjšuje aerobne zmožnosti športnika, vzdržljivosti, saj uničuje mitohondrijo.
Toda prijetna novica je, da lahko s pomočjo usposobljenega intervala usposabljanja, lahko povečamo zmogljivosti blažilnika telesa, povečanje IPC in potiskanje pano.
Intervalna usposabljanja, zlasti profesionalni športniki in celo ljubitelji, ki delajo na rezultat, so povezani z velikimi intervali 1000 m in višje, in ti usposabljanje zelo izčrpa ne le fizično stanje, ampak tudi živčni sistem. Če jih pogosto delajo, potem to lahko privede do prestreza, vnetja, bolezni, poškodbe. Po mojem mnenju, odvisno od obdobja priprave športnika in ravni športnika, je dovolj 1-2 raznoliko intervalno usposabljanje na teden ali celo 1 čas v 2 tednih.
Pogosteje je srčni utrip, je močnejša biokemija se premakne proti anaerobični izmenjavi, manj časa lahko izvedemo eno ali drugo delo. Višji je srčni utrip, bolj morate porabiti kisikove in energetske mišice. Posledično bo srčna mišica utrpela napajalno napajanje, ki bo vodila do ishemične (kršitve srčnega kroženja) srca.
Da bi povečali vzdržljivost, je malo povečalo obseg vpliva srca (UO). Pomembno je tudi stanje mišic, prekrizanja in razvoja cirkulacijskega sistema. Podatki o kakovosti se razvijajo v procesu usposabljanja.
Intervalno usposabljanje je tudi drugačen: kratkosten in dolg (ne v celoti). Prvi lahko traja 10-20 minut, in drugi 40-60 minut in več. Intenzivnejši interval, višji je srčni utrip (impulz), močnejši srčna mišica se črpa, elastičnost se zmanjša.
Treba je razumeti, da je intervalno usposabljanje z največjim srčnim utrokom dopusten, če ste poklicni športnik in se pripravljajo na tekmovanja. Dolga obremenitev v tem načinu je nezaželena za zdravje, saj vodi do zakisljevanja ne le mišic, ampak tudi srca.
Usposabljanje s previsokim impulzom vodi do hipertrofije srčne mišice in zmanjšanje glasnosti udarja, in kot rezultat lahko privede do srčnega popuščanja in celo smrtnega izida. Zato pristojna priprava načrta usposabljanja in razumevanje posebnosti vaj za usposabljanje vam omogoča dosledno in enakomerno razvijanje funkcij telesa brez škode za zdravje.
Kaj ogroža zdravje športnika dolgo na visokem impulzu ali kako nas telo iz žalostnih posledic zaščiti?
1) Najprej se pojavi utrujenost telesa, nato pa so zamašene delovne mišice (roke, noge), ki postanejo bombaž.
2) vomit refleks, slabost, kot reakcija na zakisljevanje telesa.
3) Izklop CNS, izguba zavesti.
4) Srčni postanek.
Zdaj smo pametni in nas pripeljimo v stanje četrte točke, ne bomo.
Zato je eden od kazalnikov funkcionalnega stanja srca magnituda minute in šok (sistolične) količine. Študija velikosti minutnega volumna je praktična in se uporablja v športni fiziologiji, klinični medicini in profesionalni higieni.
Količina krvi, ki jo oddaja srce na minuto, se imenuje minutna količina krvi (IOC). Količina krvi, ki vrže srce za eno zmanjšanje, se imenuje šok (sistolični) volumen krvi (UK).
Minutna količina krvi pri ljudeh v stanju relativnega počitka je 4,5-5 litra. Enako je za desno in levo prekat. Volumen bobna krvi se lahko enostavno izračuna z delitvijo IOC na število okrajšav srca.
Zelo pomembna pri spremembi v velikosti minute in obsega šoka krvi ima usposabljanje. Pri opravljanju enega in istega dela se usposobljena oseba bistveno povečuje obseg sistoličnih in minutnih količin srca z manjšim povečanjem števila okrajšav srca; V neposredni osebi, nasprotno, srčni utrip se bistveno povečuje in sistolični volumen krvi je skoraj nespremenjen.
Združeno kraljestvo se poveča s povečanjem pretoka krvi v srce. S povečanjem sistoličnega volumna, raste in IOC.
Pomembna značilnost črpalne funkcije srca daje glasnost šoka, imenovan tudi sistolični volumen.
Volumen (UO) - količina krvi, ki jo oddaja prekat srca v arterijski sistem za en systole (včasih se uporablja ime sistolične emisije).
Ker so veliki in majhni krogi kroženja povezani v seriji, nato pa so v dobro uveljavljenem hemodinamskem načinu, so šok volumen levega in desnega prekata običajno enak. Samo za kratek čas med ostrimi spremembami v delu srca in hemodinamike med njimi se lahko pojavi majhna razlika. Magnitude odraslega človeka je ureditev, med vadbo pa se lahko poveča na 120 ml (na športnikih do 200 ml).
Starry formula (sistolični volumen):
kjer je C sistolični volumen, ml; PD - Pulzni pritisk, MM Hg. St.; Dd - diastolični tlak, mm RT. St.; Starost, leta.
Običajno, samo-ml in z obremenitvijo.
Končni diastolični volumen (KDO) je količina krvi v prekazu na koncu diastole (pri počitku, vendar je odvisno od tal, starost lahko niha v območju). Oblikovana je s tremi količinami krvi: preostali v prekatku po prejšnjem systole, ki so se izstopali iz venskega sistema med splošnim diastolom in se nagibajo v prekat med atrijskim systolom.
Tabela. Seveda-diastolični volumen krvi in \u200b\u200bnjegovih komponent
Seveda, sistolični volumen krvi, ki ostane v želodčni votlini do konca systole (CSR, v obrambo manj kot 50% KDO ali neveljavnega)
Seveda destilirana kri (KDO
Velous Return - volumen krvi, ki se splakne v votlino prekata iz žil med diastolom (v mirovanju.
Dodatna količina krvi, ki teče v prekat v atrirskem systole (v mirovanju približno 10% KDO ali do 15 ml)
Seveda, sistolični volumen (CSR) je količina krvi, ki ostane v prekatku takoj po systole. To je manj kot 50%, je manj kot 50%, od velikosti končnega diastoličnega prostornine ILIML. Nekateri od tega volumna krvi je prostornina varnostnega kopiranja, ki se lahko izgnan s povečanjem srčnega utripa (na primer med vadbo, povečanje tona središča središča simpatičnega živčnega sistema, delovanje na srcu adrenalina, ščitnične hormone).
Številni kvantitativni kazalniki, ki se trenutno merijo z ultrazvokom ali pri zaznavanju srčnih votlin, se uporabljajo za ocenjevanje zmanjšanja srčne mišice. Ti vključujejo kazalnike frakcije emisij, stopnjo izgona krvi na hitro fazo izgona, stopnjo rasti tlaka v prekatku med napetostjo (merjeno med prekatorjem sondiranje) in številnih srčnih indeksov.
Emisijska frakcija (FV) se izgovarja v odstotku obsega udarca na končni diastolični volumen prekata. Ekvisnik izmeta v zdravi osebi je sam 50-75%, med vadbo pa lahko doseže 80%.
Hitrost krvi se meri z metodo DOPPLER, ko je srce ultrazvok.
Stopnja rasti tlaka v ventrikularnih votlinah se šteje za enega najbolj zanesljivih kazalnikov direkcij miokarda. Za levi prekat je velikost tega indikatorja normalna je mm RT. Umetnost. / S.
Zmanjšanje frakcije emisij pod 50%, zmanjšanje hitrosti izgona za krvi, stopnja rasti tlaka kaže na zmanjšanje zmanjšanja miokarda in možnost razvoja insuficience funkcije črpalke srca.
Minutna količina pretoka krvi (IOC) je indikator funkcije črpalke srca, ki je enak volumnu krvi, ki se izkaže na prekat v žilni sistem v 1 minuti (se uporablja tudi ime minutne emisije).
Ker sta UO in CISS levo in desni prekat enaka, potem je njihov IOC enak. Tako je skozi majhno in veliko pretok krvnega obtoka za eno in goje, enaka količina pretoka krvi. V posmehu MOK je 4-6 litrov, med vadbo, lahko dosežemo, in športniki so 30 litrov in več.
Metode za določanje minute krvnega obtoka
Neposredne metode: kateterizacija votlin srca z uvedbo senzorjev - flumets.
kjer je IOC minutna količina krvnega obtoka, ml / min; VO 2 - Poraba kisika za 1 min, ml / min; Sao 2 - vsebnost kisika v 100 ml arterijske krvi; Cvo 2 - Vsebnost kisika v 100 ml venske krvi
kjer je J znesek uvedene snovi, MG; C je povprečna koncentracija snovi, izračunana z krivuljo redčenja, mg / l; T-Trajanje prvega vala cirkulacije, z
CARDIAC INDEKS (SI) - Razmerje minute volumna pretoka krvi v telesno površino (-i):
kjer je IOC minutna količina krvnega obtoka, l / min; S je površina telesa, m 2.
Običajno C \u003d 3-4 l / min / m 2.
Zahvaljujoč delu srca, kri teče skozi sistem krvnih žil. Tudi v življenjskih razmerah brez vadbe je srce črpalo do 10 ton krvi. Koristno delo srca se porabi za ustvarjanje krvnega tlaka in pospeševanju pospeševanja.
Da bi pospešili, približno 1% celotnega dela in stroški energije srca porabijo preganjajoče krvne dele. Zato, ko izračunamo to velikost, lahko zanemarite. Skoraj vse uporabno delo srca se porabi za ustvarjanje pritiska - gonilna sila pretoka krvi. Delo (a), ki ga izvaja levi prekat srca med enim srčnim ciklom, je enak produktu povprečnega tlaka (P) v aorti za volumen vpliva (UO):
V mirovanju v enem systole levi prekat naredi delo približno 1 N / M (1 H \u003d 0,1 kg), pravi prekat pa je približno 7-krat manjši. To je posledica nizke odpornosti plovil krvnih obtok, zaradi katerih je pretok krvi v pljučnih plovilih opremljen s povprečnim pritiskom Republike Tadik. Umetnost., Medtem ko je v velikem krogu krvnega obtoka, povprečni tlak rt ličila. Umetnost. Tako je levi prekat za izgon krvi krvi porabijo približno 7-kratno veliko zaposlitev kot prav. To določa razvoj večje mišične mase levega prekata, v primerjavi z desno.
Izvajanje dela zahteva stroške energije. Prihajajo ne le, da bi zagotovili koristno delo, ampak tudi za ohranitev glavnih življenjskih procesov, prevoz ionov, posodabljanje celičnih struktur, sinteza organskih snovi. Učinkovitost srčne mišice je v razponu od 15-40%.
Energija ATP, ki je potrebna za vitalno dejavnost srca, se pridobi predvsem med oksidativno fosforijo, ki se izvede z obvezno porabo kisika. Hkrati pa se lahko v mitohondriji kardiomiocitov, različne snovi, oksidirajo: glukoza, proste maščobne kisline, aminokisline, mlečne kisline, ketonska telesa. V zvezi s tem je Myokardija (v nasprotju z živčnim tkivom z energijo glukoze za pridobitev energije) "vseravna avtoriteta". Da bi zagotovili energetske potrebe srca v 1 min, je potreben kisik, ki je približno 10% celotne porabe kisika s strani organizma odraslega istočasno. Seveda, do 80% kisika ekstrahiramo iz krvnega tlaka kapilarjev. V drugih organih je ta številka veliko manj. Dostava kisika je šibkejša povezava v mehanizmih, ki zagotavljajo dobavo srca energije. To je posledica značilnosti srca. Nedabnost dostave kisika v miokardu, povezana s kršitvijo koronarnega pretoka krvi, je najpogostejša patologija, ki vodi do razvoja miokardnega infarkta.
kjer je C sistolični volumen, ml; KDO - končni diastolični volumen, ml.
Samo frakcija izbrisa je%.
V skladu z zakoni hidrodinamike je količina tekočine (Q), ki teče skozi katero koli cevi, je neposredno sorazmerna s tlačno razliko na začetku (P 1) in na koncu (P 2) cevi in \u200b\u200bobratno sorazmerna z odpornostjo ( R) tekočega toka:
Če to enačbo uporabite za vaskularni sistem, je treba upoštevati, da je pritisk na koncu tega sistema, tj. Na mestu votlih žil v srcu, blizu nič. V tem primeru se lahko enačba napisana kot:
kjer je Q količina krvi, izgnana v srcu na minuto; P - vrednost povprečnega tlaka v aorti; R je vrednost vaskularne odpornosti.
Iz te enačbe izhaja, da p \u003d q * r, t.e. Tlak (P) na ustju aorte je neposredno sorazmeren z volumnom krvi, ki ga izvrže srce v arteriji na minuto (Q), in velikost perifernega upora (R). Tlak v aorti (P) in najmanjši volumen krvi (Q) se lahko meri neposredno. Poznavanje teh količin izračunamo periferno odpornost - najpomembnejši kazalnik stanja žilnega sistema.
Periferna odpornost žilnega sistema je sestavljena iz različnih uporov vsake plovila. Katero koli od teh plovil lahko dežuje cev, od tega je upor določi s formulo Poieseile:
kjer je l dolžina cevi; η - Viskoznost tekočine, ki teče v njem; Π - razmerje med obsegom premera; R - TUBE TUBE.
Razlika v krvnem tlaku, ki določa hitrost krvi iz plovil, je oseba velika. Pri odraslih je največji tlak v Aorti 150 mm Hg. Umetnost., In v velikih arterijih -MM RT. Umetnost. V manjših arterijih se kri sreča večji odpor in pritisk tukaj pade znatno - hišo. RT ART. Največje zmanjšanje tlaka opazimo v arteriolih in kapilarjih: v arterijah je um RT. Umetnost., In v Kapillary -mm RT. Umetnost. V žilah se tlak zmanjšuje na 3-8 mm Hg. Umetnost. V votlih žilah je tlak negativen: -2-4 mm Hg. Čl., T.e. za 2-4 mm Hg. Umetnost. Pod atmosfersko. To je posledica spremembe tlaka v prsni votlini. Med vdihavanjem, ko se tlak v prsni votlini bistveno zmanjša, se krvni tlak v votlih žilah zmanjša.
Iz danih podatkov je jasno, da krvni tlak v različnih delih krvnega obtoka ni enak, in se zmanjšuje od arterijskega konca žilnega sistema do venskega. V velikih in srednjih arterijah se rahlo zmanjša, približno 10%, v arteriolih in kapilarjih pa za 85%. To nakazuje, da se 10% energije, ki ga je razvilo srce v zmanjšanju, porabi za napredek krvi v velikih arterijah, in 85% na njegovo promocijo na arteriolih in kapilar (sl. 1).
Sl. 1. Spremeni tlak, upor in lumen plovil na različnih oddelkih žilnega sistema
Glavna odpornost krvnega toka se pojavi v arteriolih. Sistem arterija in arteriola se imenuje odpornost proti plovilom ali upornih plovil.
Arteriole so plovila majhnega premera -mkm. Stena vsebuje debelo plast krožnih razporejenih gladkih mišičnih celic, z zmanjšanjem, pri katerem se lahko očistek plovila znatno zmanjša. Hkrati se upor arteriole močno poveča, zaradi česar je težko iztovo krvi iz arterij, in pritisk v njih povečuje.
Padec tonske arteriole poveča iztok krvi iz arterij, kar vodi do zmanjšanja krvnega tlaka (AD). Najvišja odpornost med vsemi deli žilnega sistema so arteriole, zato je sprememba njihovega lumna glavni regulator ravni celotnega krvnega tlaka. Arteriole - "žerjavi v obtočnem sistemu". Odkritje teh "žerjavov" povečuje iztovo krvi v kapilare ustreznega območja, izboljšanje lokalnega krvnega obtoka in zapiranje - dramatično zmanjšuje krvni obtok tega vaskularnega območja.
Zato arteriole igrajo dvojno vlogo:
Velikost pretoka krvi organov ustreza potrebam organa v kisiku in hranilih, ki jih določa raven dejavnosti organa.
V delovnem telesu se ton arteriola zmanjšuje, kar zagotavlja povečanje pretoka krvi. Da bi splošni pekel hkrati, se ne zmanjša v drugih (ne-delovnih) telesih, se ton arteriola dvigne. Skupna količina celotne periferne odpornosti in skupna raven krvnega tlaka ostaja približno stalna, kljub stalnemu prerazporeditvi krvi med delovnimi in ne-delovnimi telesi.
Volumetrična hitrost gibanja krvi se imenuje količina pretoka krvi na enoto časa skozi vsoto prečnih delov plovil tega oddelka žilne postelje. Skozi aorto, pljučne arterije, votle žile in kapilare v eni minuti nadaljujejo enako količino krvi. Zato se enako količino krvi vedno povrnejo srcu, ki je bil vržen v plovila med systole.
Volumetrična hitrost v različnih organih se lahko razlikuje glede na delovanje organa in količine žilnega omrežja. V delovnem telesu se lahko očistek plovil poveča in z njim - volumetrična hitrost pretoka krvi.
Linearna hitrost gibanja krvi se imenuje pot, ki se prenaša s krvjo na enoto časa. Linearna hitrost (v) odraža stopnjo napredka krvnih delcev vzdolž plovila in je enaka prostornini (Q), razdeljen na površino prečnega prereza kroženja plovila:
Njegova vrednost je odvisna od lumna plovila: linearna hitrost je obratno sorazmerna s površino prečnega prereza plovila. Širša skupna očistka plovil, počasnejše gibanje krvi, in večja, večja je hitrost krvi (sl. 2). Ker je arterija razvejana, se hitrost gibanja zmanjša, saj je skupni lumen veje plovil večji od inteligence izvornega soda. V odraslemu je lumen aorte približno 8 cm 2, vsota abcev iz kapilarov pa je več - cm 2. Posledično je linearna hitrost pretoka krvi v aorti več kot 500 mm / s, in v kapilarjih - samo 0,5 mm / s.
Sl. 2. Znaki krvnega tlaka (a) in linearne stopnje pretoka krvi (B) v različnih oddelkih žilnega sistema
Kazalniki uspešnosti srca. Glasnost šoka in minute
V tem delu govorimo o glavnem delu srca, o enem od kazalnikov funkcionalnega stanja srca - magnitude minute in sistoličnih volumnov.
Srce, izvajanje pogodbene dejavnosti, med systole vrže določeno količino krvi v plovila. To je glavna funkcija srca. Zato je eden od kazalnikov funkcionalnega stanja srca magnitude minute in sistoličnih volumnov. Študija velikosti minutnega volumna je praktična in se uporablja v športni fiziologiji, klinični medicini in profesionalni higieni.
Količina krvi, ki jo oddaja srce v plovila na minuto, se imenuje minutna velikost srca. Količina krvi, ki vrže srce za eno zmanjšanje, se imenuje sistolično srce.
Minutna količina srca v ljudeh v stanju relativnega počitka je 4,5-5 litra. Enako je za desno in levo prekat. Sistolični volumen je mogoče enostavno izračunati, delitev minute volumna na število okrajšav srca.
Magnituda minute in sistoličnih volumnov je izpostavljena velikim individualnim nihanjem in je odvisna od različnih pogojev: funkcionalno stanje telesa, telesne temperature, položaj telesa v prostoru, itd se bistveno spremeni pod vplivom fizičnega napor. Z velikim delovanjem mišic se povečuje obseg minute, ki se povečuje v 3-4 in celo 6-krat in je lahko 37,5 litra pri 180 okrajšavah srca na minuto.
Veliko pomembnosti pri spremembi v magnitude minute in sistoličnih volumnov srca ima usposabljanje. Pri opravljanju istega dela na usposobljeni osebi se obseg sistoličnih in minutnih občutkov srca bistveno povečuje z manjšim povečanjem števila okrajšav srca. Neverjetna oseba, nasprotno, bistveno poveča pogostost okrajšave srca in sistolični prostornini srca se skoraj ne spremeni.
Krvni tlak v pljučnih arterijih je približno 5-krat manj kot v aorti, zato je pravi prekat hkrati manjše delo.
Delo, ki ga je opravilo srce, se izračuna s formulo: W \u003d VP + MV 2 / 2G,
kjer je V količina krvi, ki jo vrže srce (minuto ali sistolični), P-krvni tlak v aorti (upornosti), M - masa oddajanja krvi, V je hitrost, s katero je krva pod napetostjo, G je a pospešek prostega incidenta.
V skladu s to formulo je delo srca sestavljeno iz dela, namenjenega premagovanju odpornosti žilnega sistema (to odraža prvi izraz) in delo, katerega cilj je dajanje hitrosti (drugi mandat). V normalnih razmerah srca je drugi mandat zelo majhen v primerjavi s prvim (sestavlja 1%), zato zanemarjajo. Nato se delo srca lahko izračuna s formulo: W \u003d VP, t.e. Vse je namenjeno premagovanju odpornosti v vaskularnem sistemu. V sredini, srce na dan opravlja delo blizu dela srca, večji, več pretoka krvi.
Delo srca se poveča v primeru, da se upor v žilnih sistemih poveča (na primer krvni tlak v arterijah zaradi zoženja kapilarov). Hkrati pa najprej moč reže srca ni dovolj, da bi vrgel vse krvi na povečano odpornost. Za več kosov v srcu ostane nekaj količine krvi, ki pomaga raztegniti vlakna srčne mišice. Posledica tega je, da se trenutek pojavi, ko se povečanje srčnega zmanjševanja poveča in vsa kri izvrže, tj. Sistolični obseg srca se poveča in posledično se povečuje sistolično delo. Največja vrednost, za katero se velikost srca med diastolom se imenuje Reserve ali rezervna srca. Ta velikost se povečuje v procesu treninga srca.
Srce je eden glavnih "delavcev" našega telesa. Ne za minuto, ne da bi se ustavil v življenju, črpa velikansko količino krvi, ki zagotavlja moč vsem organom in telesnim tkivom. Najpomembnejše značilnosti učinkovitosti pretoka krvi so minute in volumen vpliva srca, katerih vrednosti so določene z nizom dejavnikov, tako iz samega srca in sistemov, ki jih urejajo.
Minutna količina krvi (IOC) je vrednost, ki označuje količino krvi, ki pošilja miokardu v cirkulacijski sistem za minuto. Meri se v litrih na minuto in je enaka približno 4-6 litrov v mirovanju, ko je telo vodoravno. To pomeni, da je vsa kri v telesnih plovilih, srce sposobno črpati na minuto.
Glasnost udarca srca
Glasnost udarca (UO) je količina krvi, ki jo srce potiska v posode za eno od njenega zmanjšanja. V stanju počitka v povprečnem človeku, je pogled na s pogledom. Ta kazalnik je neposredno povezan s stanjem srčne mišice in njegovo zmožnostjo za zmanjšanje z zadostno močjo. Povečanje obsega udarca se pojavi, ko se impulz poveča (do 90 in več ml). Športniki, ta številka je precej višja od nevračljivih oseb, celo ob upoštevanju iste srčne frekvence.
Količina krvi, ki jo lahko miokardium vrže v glavna plovila, ni konstantna. Določa se z zahtevami organov v posebnih pogojih. Tako, z intenzivnim fizičnim naporom, razburjenje, v stanju spanja, Organi porabijo drugačno količino krvi. Razlikujejo se tudi učinki na zmanjšanje miokarda na strani živčnih in endokrinih sistemov.
S povečanjem frekvence srčnih okrajšav, sile, s katero miokardium potisne kri, in volumen tekočine, ki pade v plovila, zaradi pomembnega funkcionalnega rezervoarja organa. Zmogljične zmogljivosti srca so precej visoke: v neprestanih ljudeh z obremenitvijo, srčno sproščanje na minuto doseže 400%, to pomeni, da je minutna količina krvi krvi, ki se poveča na 4-krat, imajo športniki športniki in je višji, Imajo minuto, ki se povečuje 5-7-krat. Doseže 40 litrov na minuto.
Količina krvi, ki jo črpa srce na minuto (IOC), je določena z več komponentami:
Do konca relaksacijskega obdobja miokarda (diastola), določena količina tekočine se nabira v votlinah srca, vendar ne vse od njih potem pade v sistemski pretok krvi. Samo del tega gre v plovila in je volumen šoka, ki ne presega polovice celotne krvi v komori srca, ko ga sprostite.
Kri, ki ostanejo v votlini (približno polovica ali 2/3), je obseg rezervacij, ki ga zahteva organ v primerih, ko krvi poveča (z vadbo, čustveno napetostjo), kot tudi majhno količino preostale krvi. Zaradi varnostnega prostora, s povečanjem frekvence impulza, se IOK povečuje.
Kri je na voljo v srcu po Sensole (Zmanjšanje) se imenuje končni diastolični volumen, vendar ga ni mogoče popolnoma evakuirati. Po sproščanju varnostnega volumna krvi v srčni votlini bo še vedno ostala nekaj količine tekočine, ki se ne bo iztovarjala iz tam, niti z največjim delom miokarda - preostali volumen srca.
Srčni cikel; Vpliv, končni sistolični in končni diastolični volumen srca
Tako je celotna kri srce, ko rezanje ne vrže v sistemski pretok krvi. Sprva je volumen šoka po potrebi potisnjen, če je potrebno, varnostno kopijo in nato preostale ostanke. Razmerje med temi kazalniki kaže na intenzivnost dela srčne mišice, moč okrajšav in učinkovitosti systole, kot tudi sposobnost srca, da zagotovi hemodinamiko v posebnih pogojih.
Glavni razlog za spremembo v minuti volumna krvnega obtoka v zdravem telesu se šteje za fizični napor. Morda je zasedena v telovadnici, teči, hitra hoja itd. Drugi pogoj fiziološkega povečanja minutnega volumna se lahko šteje za razburjenje in čustva, zlasti tiste, ki akutno zaznavajo vse življenjske razmere, reagira na ta impulz.
Pri opravljanju intenzivnih športnih vaj se količina udarca poveča, vendar ne za nedoločen čas. Ko je obremenitev dosegla približno polovico največjega možnega, je volumen šoka stabilizira in ima relativno konstantno vrednost. Takšna sprememba emisije srca je povezana z dejstvom, da se diastola skrajša, ko se impulz pospeši, in zato srčne komore ne bodo napolnjene z največjo možno količino krvi, zato bo stopnja vpliva prej ali slej prenehajte rasti.
Po drugi strani pa delovne mišice porabijo veliko količino krvi, ki se ne vrne v času športnih študij nazaj v srce, s čimer se zmanjša venski vrnitev in stopnjo polnjenja zbornic v srcu krvi.
Glavni mehanizem, ki določa stopnjo obsega udarca, se šteje, da je razširljivost miokarda prekata. Bolj pomembneje so se nevihte raztegnile, več kri bo šlo k njej in višje je sila, s katero jo bo poslal na glavna plovila. Z povečanje intenzivnosti obremenitve na raven šoka v večji meri kot razširljivost, zmanjšanje kardiomiocitov vpliva na drugi mehanizem, ki ureja vrednost glasnosti šoka. Brez dobrega krčenja, tudi najbolj napolnjen prekat ne bo mogel povečati količine šoka.
Opozoriti je treba, da v patologiji miokarda, mehanizmi, ki urejajo MOK, pridobijo nekoliko drugačen pomen. Na primer, razlaga zidov srca v pogojih dekompenziranega srčnega popuščanja, miokardoodistrofija, med miokardi in drugimi boleznimi ne bo povzročilo povečanja glasnosti in minute, kot miokardium ne zadostuje za to silo, kot rezultat, Funkcija sistolične se bo zmanjšala.
Povečana količina krvi v fizičnem delu mi pomaga, da mi priskrbi zelo potreben miokard, kar potrebujete, priskrbite kri v delovne mišice, kot tudi pokrov kože za pravilno termoregulacijo.
Kot dari obremenitve, se dostava krvi do koronarnih arterij poveča, tako da preden nadaljujete z vadbami na vzdržljivosti, morate ogrevati in segrevanje mišic. Pri zdravih ljudeh lahko zanemarjanje te točke prenaša neopaženo in s patologijo srčnih mišic, ishemičnih sprememb, ki jih spremlja bolečina v srcu in značilnih elektrokardiografskih znakov (depresija ST segmenta).
Magnitude sistolične funkcije miokarda se izračunajo z različnimi formulami, s pomočjo, katere strokovnjak ocenjuje delo srca, ob upoštevanju pogostosti njegovih okrajšav.
frakcija emisij srca
Sistolični volumen srca, ki se nanaša na površino telesne površine (m²), bo indeks srca. Površina telesa se izračuna s posebnimi tabelami ali formula. Poleg srčnega indeksa, IOC in obsega udarca, se najpomembnejša značilnost dela miokarda šteje za del emisije, ki kaže, kateri odstotek končne diastolične krvi zapusti srce v systole. Izračuna se z delitvijo obsega šoka na končnih diastoličnih in pomnoženih 100%.
Računavanje teh značilnosti mora zdravnik upoštevati vse dejavnike, ki lahko spremenijo vsak kazalnik.
Na končnem diastoličnem volumnu in polnjenju srca s krvnim vplivom:
Povečanje v minuto in obseg šoka prispeva:
Zmanjševanje srčnega izhoda spremlja:
Ton avtonomnega živčnega sistema, frekvenca impulza, stanje srčne mišice vpliva na volumen vpliva levega prekata. Takšne pogoste patološke razmere, kot miokardni infarkt, kardioskleroza, dilatacija srčne mišice z razgradnjo insuficienco organa, prispevajo k zmanjšanju naročnik kardiomiocitov, zato bo srčni utrip popolnoma naravno zmanjšati.
Sprejem zdravil določa tudi kazalnike funkcije srca. Adrenalin, noradrenalina, srčni glikozidi povečujejo zmanjšanje miokarda in povečanje MOK, medtem ko beta-adrenabliys, barbiturati, nekatera antiaritmična sredstva zmanjšujejo srčni izhod.
Torej, veliko dejavnikov vplivajo kazalniki minute in UNF, ki segajo od položaja telesa v vesolju, telesni aktivnosti, čustvih in končanju z najbolj različno patologijo srca in krvnih žil. Pri ocenjevanju sistolične funkcije se zdravnik sklicuje na splošno stanje, starost, nadstropje anketiranega, prisotnosti ali odsotnosti strukturnih sprememb miokarda, aritmije itd. Samo integriran pristop lahko pomaga pravilno oceniti učinkovitost uspešnosti srca in ustvarite pogoje, pod katerimi se bo zmanjšal v optimalnem načinu.
Srce, izvajanje pogodbene dejavnosti, med systole vrže določeno količino krvi v plovila, je glavna funkcija srca. Zato je eden od kazalnikov funkcionalnega stanja srca magnitude minute in sistoličnih volumnov.
Količina krvi, ki jo oddaja srce v plovila na minuto, je minutna količina srca. Količina krvi, ki zavrže srce za eno zmanjšanje je sistolični volumen srca.
Minutna količina srca v ljudeh v stanju relativnega počitka je 4,5-5 litra. Enako je za desno in levo prekat.
Velikost minute in sistoličnih volumnov je izpostavljena velikim individualnim nihanjem in je odvisna od različnih pogojev: funkcionalno stanje telesa, telesne temperature, položaj telesa v prostoru itd.
Veliko pomembnosti pri spremembi v magnitude minute in sistoličnih volumnov srca ima usposabljanje.
Sistolični obseg se poveča s povečanjem pretoka krvi v srce. S povečanjem sistoličnega prostornina se povečuje minutna količina krvi.
Minutni obseg zdrave osebe in pod fiziološkimi pogoji je odvisen od številnih dejavnikov. Mišična dela se poveča 4-5-krat, v skrajnih primerih za kratek čas 10-krat. Približno 1 uro po prejemu hrane postane minutna količina 30-40% več, kot je bila prej, in približno 3 ure, ki dosega začetno vrednost. Strah, strah, razburjenje - z razvojem velike količine adrenalina - povečanje minute. Pri nizki temperaturi je srčna dejavnost bolj ekonomična kot pri višjih temperaturah. Temperaturna nihanja 26 ° C nimajo pomembnega učinka za minuto. Pri temperaturah do 40 ° C se počasi poveča in nad 40 ° C - zelo hitro. Položaj telesa vpliva tudi na odlomek. Z ležečim položajem se zmanjšuje in v stoječa - se poveča.
Glavno delo srca je vbrizgavanje krvi v plovila proti odpornosti (tlak), ki se razvija v njih. Atrium in prekat opravljajo različna dela. Atricialia, zmanjšanje, injicirano kri v sproščena prekat. To delo ne zahteva njihove velike napetosti, saj se krvni tlak v prekatkih postopoma povečuje, ko pride kri iz atrij.
Raztezanje so bistveno pomembne, še posebej levo. Od levega prekata se kri potisne v aorto, kjer je krvni tlak velik. Hkrati je treba prekat zmanjšati s takšno močjo, da bi premagali to odpornost, za katerega bi moral krvni tlak v njem postati višji kot v aorti. Šele hkrati bo celotna kri v njem vrže v plovila.
Delo srca se poveča v primeru, da se upor v žilnih sistemih poveča (na primer krvni tlak v arterijah zaradi zoženja kapilarov). Hkrati pa najprej moč reže srca ni dovolj, da bi vrgel vse krvi na povečano odpornost. Za več kosov v srcu ostane nekaj količine krvi, ki pomaga raztegniti vlakna srčne mišice. Posledica tega je, da se trenutek pojavi, ko se povečanje srčnega zmanjševanja poveča in vsa kri izvrže, tj. Sistolični obseg srca se poveča in posledično se povečuje sistolično delo. Največja vrednost, za katero se velikost srca med diastolom se imenuje Reserve ali rezervna srca. Ta velikost se povečuje v procesu usposabljanja srca ._______________________________________________
Količina krvi, ki jo oddaja prekat srca z vsako znižanjem, se imenuje sistolični volumen (CO) ali šok. V povprečju je krvi. Količina krvi, ki jo oddaja desno in levo prekat, je enaka.
Poznavanje srčnega utripa in sistoličnega volumna lahko določite minuto prostornine krvnega obtoka (MOK) ali srčni izhod:
Ioc \u003d iz ognjišča. - Formula
V stanju počitka v odraslilu je minutna količina pretoka krvi v povprečju 5 litrov. V fizičnem naporu se lahko sistolični obseg podvoji, srčni izhod je točen.
Sistolični obseg in srčni izhod je značilna izpustna funkcija srca.
Če se količina krvi, ki teče v srčno komoro, se trdnost njenega zmanjšanja ustrezno poveča. Povečanje sil okrajšav srca je odvisno od raztezanja srčne mišice. Več je raztegnjeno, močnejše se zmanjša.
Fiziolog Starling je uvedel "zakon srca" (Frank-Starling Act): s povečanjem polnjenja srca s krvjo med diastolom in v skladu s tem, s povečanjem raztezanja srčne mišice, moč srca okrajšave se povečajo.
Domov / Predavanja 2 Tečaj / Fiziologija / Vprašanje 50. Koronarna krvavica. Sistolični in minutni volumen krvi / 3. Systolic in minutni volumen krvi
Sistolični volumen in minuta - Glavni kazalniki, ki označujejo pogodbeno funkcijo miokarda.
Sistolični volumen - Volumen šoka impulz je volumen krvi, ki prihaja iz prekata za 1 systole.
Minuto - volumen krvi, ki prihaja iz srca v 1 minuti. MO \u003d CO CHS (srčni utrip)
V odraslilu minutni volumen približno 5-7 litrov, na treniranih - 10 - 12 litrov.
Dejavniki, ki vplivajo na sistolični volumen in minuto:
telesna teža, ki je sorazmerna z maso srca. Ko je telo 50-70 kg - obseg srca je 70 - 120 ml;
količina krvi, ki prihaja v srce (venska vrnitev v krvi) - večja je vensko vrnitev, večja je s sistolični volumen in minutni volumen;
moč okrajšave srca vpliva na sistolični volumen, frekvenca pa je minutna glasnost.
Sistolični volumen in minutni volumen določata 3 v naslednjih metodah.
Trenutne metode (Starlar formula): Sistolični volumen in minuta se izračuna z uporabo: telesna teža, krvna masa, krvni tlak. Zelo približna metoda.
Metoda koncentracije - Poznavanje koncentracije katere koli snovi v krvi in \u200b\u200bnjegovi količini - izračunajte minimalni obseg (uvedena je določen znesek izrazne snovi).
Sorte - Metoda FIKA - določa število prejetih v telesu 1 minuto približno 2 (potrebno je vedeti arteriovezna razlika v skladu z 2).
Instrumental. - Kardiografija (registracija krivulje električne odpornosti srca). Območje Reograma se določi in glede nanj - se določi velikost sistoličnega volumna.
Volumen vpliva ali sistoličnega srca (UO) - Količina krvi, ki jo oddaja prekat srca z vsako znižanjem, je minimalna količina (IOC) količina krvi, ki jo oddaja prekat na minuto. Vrednost NW je odvisna od količine srčnih votlin, funkcionalnega stanja miokarda, potrebe telesa v krvi.
Minutni obseg je predvsem odvisen od potreb telesa v kisiku in hranilih. Ker je potreba po organizmu v kisiku stalno spreminjajo zaradi spreminjajočih se pogojev zunanjega in notranjega okolja, je obseg železa srca zelo spremenljiv.
Sprememba velikosti MOK se pojavi na dva načina:
s spremembo vrednosti UO;
s spremembo srčnega utripa.
Obstajajo različne metode za določanje glasnosti šoka in minute: Gasanalitični, metode redčenja barvil, radioizotop in fizikalno-matematična.
Fizikalno-matematične metode v otroštvu imajo prednosti preostalih zaradi odsotnosti škode ali kakršne koli skrbi za študijo, možnost samovoljno pogoste opredelitve teh parametrov hemodinamike.
Velikost vpliva in minute se povečuje s starostjo, EO pa se bolj opazno spreminja kot minuta, saj se z starostnim ritmom srca upočasni. Novorojenček UO je 2,5 ml, stara 1 leto -10,2 ml, 7 let - 23 ml, 10 let - 37 ml 12 let - 41 ml, od 13 do 16 let - 59 ml (S. E. Soviets, 1948; Na Shakov, 1957) .
Pri odraslih je UO 60-80 ml. MOC kazalniki, povezani z maso otrokovega telesa (na 1 kg mase), se ne povečujejo s starostjo, ampak, nasprotno, zmanjša.
Tako je relativna velikost IOC srca, ki označuje potrebe telesa v krvi, je višja pri novorojenčkih in pri otrocih prsnega koša.
Šolski in minutni obseg srca sta skoraj enaka pri dečkih in dekletih, starih od 7 do 10 let. Od 11 let, stara, oba kazalnika naraščata tako pri dekletih kot fantje, po njegovem mnenju, ki se bolj znatno povečajo (IOC doseže 3,8 l v dekletih, fantje pa 4,5 litra).
Tako se spolne razlike v obravnavanih hemodinamskih kazalnikih, ki se obravnavajo, zaznajo po 10 letih. Poleg obsega šoka in minute, hemodinamika, označuje indeks srca (C - razmerje MOK na površino telesa), SI se spreminja pri otrocih, široko - od 1,7 do 4,4 l / m 2, medtem ko ga komunicira s starostjo, ne odkriva (Povprečni znesek SI po starostnih skupinah v šoli se približuje 3,0 l / m 2).
"Otroška torakalna kirurgija", V.I.DUSCHKOV
Priljubljeni članki
Mehansko delo, ki ga opravlja srce, se razvija s pogodbenimi dejavnostmi miokarda. Po širjenju vzbujanja je zmanjšanje miokardnih vlaken.
Delo, ki ga je opravilo srce, se najprej porabi za potiskanje krvi v glavne arterijske posode pred tlačnimi silami in, drugič, da bi dali krvi kinetične energije. Prva komponenta dela se imenuje statična (potencial), druga kinetična. Statična sestavina srca srca se izračuna s formulo: AST \u003d RCPVC, kjer je PCR povprečni krvni tlak v ustreznem prtljažniku (aorta za levi prekat, pljučni arterijski deblo je za desni ventricle), VC je sistolični. . Mehansko delo, ki ga opravlja srce, se razvija s pogodbenimi dejavnostmi miokarda. A \u003d nt; A-delo, N-moč. To se porabi z: 1) potiskanje krvi v glavne plovila 2) vtis kinetične energije.
Za RCP je značilna doslednost. I. P. Pavlov ga je skliceval na domostavne konstante telesa. Vrednost RSR v velikem krogu cirkulacije je približno 100 mm Hg. Umetnost. (13,3 kPa). V majhnem krogu PCP \u003d 15 mm Hg. Umetnost. (2 kPa),
2) Statična komponenta (potencial). A_ST \u003d P_SP V_C; P_SR - Povprečni krvni tlak VC-Static 13 mm v majhnem krogu: 15 mm Hg (2 kPa); P_SRV Velik krog: 100 mm Hg (13,3 kPa). Dynamic Component (Kinetic). A_K \u003d (MV ^ 2) / 2 \u003d ρ (V_C V ^ 2) / 2; P-gostota krvi (〖10〗 ^ 3kg * m ^ (- 3)); V-hitrost pretoka krvi (0,7 m * S ^ (- 1)); na splošno je delo levega prekata za eno zmanjšanje počitka 1 J, in desno - manj kot 0,2 J. in statična komponenta dominira , doseže 98% vseh del, nato pa del kinetične komponente predstavlja 2%. V fizičnih in duševnih obremenitvah se prispevek kinetične komponente tehta (do 30%).
3) moč srca. N \u003d a / t; Power kaže, katera dela se izvede na enoto časa. Povprečna miokardna moč se ohranja na ravni 1 W. Popolna moč se poveča na 8,2 W.
PrejšnjaNaslednja.
1. Štetje CHSS se običajno proizvaja s palpacijo impulza na radialni arteriji ali neposredno iskreno.
Da bi odpravili čustveno reakcijo teme, se štetje ne izvede takoj, temveč po 30 sekundah. Po pritisku radialne arterije.
2. Opredelitev krvnega tlaka se izvaja z auskultativno metodo Korotkov. Določite vrednosti sistoličnih (SD) in diastoličnih (dd) pritiskov.
Izračun hemodinamike se izvaja v skladu s SaVetskyjem.
3. Vrednost pritiska PD-PALP in dinamični tlak SDD se doseže s formulo:
PD \u003d SD-DD (MM Hg)
SDD \u003d PD / 3 + DD (MMRT.ST.)
Pri zdravih ljudeh se PD razlikuje od 35 do 55 mm Hg. St .. S tem je posledica ideje pogodbene sposobnosti srca.
Povprečni dinamični tlak (DDD) odraža pogoje pretoka krvi v vzreji, to je nekakšen potencial cirkulacijskega sistema, ki določa stopnjo pretoka krvi v kapilare tkiv.
SDD s starostjo rahlo dvigne od 85 do 110 mm Hg. V literaturi je mnenje, da je DDD pod 70 mm Hg. Določa hipotenzijo in nad 110 mm Hg.
O hipertenziji. Biti najbolj stabilen iz vseh kazalnikov krvnega tlaka, DDD pod različnimi vplivi se rahlo spreminjajo. V fizičnem naporu nihanja SDD pri zdravih ljudeh ne presega 5-10 mm Hg, medtem ko se sladkorna bolezen pod temi pogoji poveča za 15-30 mm Hg. In še več. Oscilacije SDD, ki presegajo 5-10 mm Hg, so praviloma zgodnji znak motnje v obtočnem sistemu.
4. Sistolični volumen pretoka krvi (sok) ali sistolične emisije (volumen šoka krvi) se določi z količino krvi, ki se izvrže s srcem med sistolom. Ta vrednost je označena s strani pogodbene funkcije srca.
Minutna količina pretoka krvi (minutni volumen srca ali emisije srca) je volumen krvi, ki vrže 1 min.
Izračun soka in IOC se proizvajajo po formuli StarR, z uporabo kazalnikov SD, dd, PD, CSS, ob upoštevanju starosti (c) subjekta:
Sok \u003d 100 + 0,5 PD-0.6 dd - 0,6 V (ml)
Zdrava oseba ima povprečno 60-70 ml.
IOC \u003d sok * srčni utrip
Samo v zdravi osebi IOC, v povprečju, je 4,5-5 litrov. Z fizičnim naporom, IOC povečuje 4-6-krat. Pri zdravih ljudeh, ki povečanje MOK je posledica povečanja soka.
V nevšečnosti in bolnikih se IOK poveča zaradi ritma srca.
Velikost MOK je odvisna od tal, starosti, telesne teže. Zato je koncept minutnega volumna uveden na 1 m 2 površine telesa.
5. Indeks srca - vrednost, ki označuje krvno napajalno enoto telesne površine v 1 min.
C \u003d moc / pt (l / min / m 2)
kjer je telo telesa v m 2, ki ga je opredelila miza. C je sam 2,0-4,0 l / min / m 2.
Prejšnja12345678910 Naslednji
Sistolični ali tolkalni volumen (CO, UO) je volumen krvi, ki srce vrže v aorto med sistolom, samo približno 70 ml krvi.
Minutna količina krvnega obtoka (IOC) je količina krvi, ki jo oddaja prekat srca na minuto. IOK levo in desno pretapljanje sta enaka. IOC (l / min) \u003d CO (L) X srčni utrip (UD / min). Povprečno 4,5-5 litrov.
Frekvenca srčnih okrajšav (srčni utrip). Sam CSS je približno 70 UD / min (pri odraslih).
Regulacijo srca.
Zaščitni (intrakardni) mehanizmi predpisov
Heterometrična samoregulacija je povečanje zmanjševanja sile v odgovor na povečanje diastolične dolžine mišičnih vlaken.
Frank Starling Law: Moč zmanjšanja miokarda v systole je neposredno sorazmerna s svojim polnjenjem diastola.
2. Homeometric samoregulacija je povečanje kazalnikov naročil, ne da bi spremenili začetno dolžino mišičnih vlaken.
a) Učinek zdravila ANGR (hitrost sile odvisnosti).
Z povečanje tlaka v aorti ali pljučni arteriji se poveča povečanje moči zmanjšanja miokarda. Skrajšalna stopnja miokardnih vlaken je obratno sorazmerna z močjo zmanjšanja.
b) Ravnalo stopnišče (kronoonotropna odvisnost).
Povečanje zmanjšanja srčne mišice s povečanjem srčnega utripa
Prazni (ekstrakardijski) mehanizmi za ureditev srčnih dejavnosti
I. Nervozni mehanizmi
A. Vpliv vegetativnega živčnega sistema
Simpatični živčni sistem ima učinke: pozitivna kronotropna (povečajte pogostost rezanja srca ), Inotropnost (povečanje srčnega utripa), \\ t dromotrop (povečanje prevodnosti) in pozitivna batmopska (Povečana vznemirljivost). Mediator - noradrenalin. Adrenoreceptorji α in B-tipe.
Parasimpatični živčni sistem ima učinke: negativna kronotropna, inotropna, drstromotropna, butdopska. Mediator - acetilholin, M-holinoreceptorji.
B. Reflex vplivi na srce.
1. Baroreceptor Reflex: Ko pritisk v aorti in karotidni sinu, povečanje srčnega utripa poveča.
2. Kemoreceptorski refleksi. Pod pogoji zaradi pomanjkanja kisika se poveča povečanje srčnega utripa.
3. Reflex Hots. Pri dražitvi mehanizmov iz peritoneja ali trebušnih organov se opazi bradikardija.
4. Reflex Danini Ashner. Ko pritisnete na oči, se opazi bradikardija.
II. Humoralna ureditev srca srca.
Hormoni brainstormov nadledvičnih žlez (adrenalin, norepinenca) - vpliv na miokardu podobno simpatično stimulacijo.
Hormoni nadledvične kortex (kortikosteroidi) - pozitivni inotropni učinek.
Hormoni hormonov lubja (ščitnični hormoni) - pozitivni kronotropni.
Ioni: Kalcija povečuje vznemirljivost miokardnih celic, kalij povečuje miokardno razburljivost in prevodnost. Zmanjšan pH vodi do zatiranja srčne dejavnosti.
Funkcionalne skupine plovil:
1. Amortizacija (elastična) plovila (Aorta s svojimi oddelki, pljučno arterijo) Obrnite ritmično izdajo krvi v njih iz srca v enoten pretok krvi. Imajo dobro izrazito plast elastičnih vlaken.
2. Uporovna plovila (Posode odpornosti) (majhne arterije in arteriole, Broaspillary Sfinkter posode) Ustvarite pretok krvi, prilagodite glasnost pretoka krvi v različnih delih sistema. V stenah teh plovil je debela plast gladkih mišičnih vlaken.
Predplavljive plovila-sfinkter - Ureja izmenjavo pretoka krvi v kapilarni postelji. Izpust gladkih mišičnih sfinkterskih celic lahko privede do prekrivanja lumna majhnih plovil.
3. Izmenjava plovil (Kapilare), v katerih se izmenjuje izmenjava med krvi in \u200b\u200btkivi.
4. Shunt plovila (Arterio-venske anastomeze), uravnavajo pretok krvi organov.
5. Kapacitivna plovila (Dunaj), imajo visoko raztegljivost, izvedite krvni depozit: žile jeter, vranica, usnja.
6. Plovila se vrnejo (Srednje in velike žile).
Natančna opredelitev minutnega volumna srca je možna le v prisotnosti podatkov o vsebnosti kisika v arterijski in v vezni krvi srčnih votlin. Zato se ta metoda ne uporablja kot splošno zrnata raziskovalna metoda.
Vendar pa je mogoče doseči grobo ocenjeno idejo o prilagodljivi sposobnosti normalnega srca v fizičnem delu, če predpostavimo, da se nihanja izdelka iz impulzne frekvence na zmanjšanem krvnem tlaku pojavijo vzporedno s spremembami v minuti glasnost.
Zmanjšan arterijski tlak \u003d amplituda krvnega tlaka * 100 / povprečni tlak.
Povprečni pritisk \u003d (sistolični + diastolični tlak) / 2.
Primer. Sam: Pulse 72; Arterijski tlak 130/80 mm; Zmanjšan krvni tlak \u003d (50 * 100) / 105 \u003d 47,6; Minutna glasnost \u003d 47,6 * 72 \u003d 3,43 litra.
Po obremenitvi: Pulse 94; Arterijski tlak 160/80 mm; Zmanjšan krvni tlak \u003d (80 * 100) / 120 \u003d 66,6; Minutna glasnost \u003d 66,6 * 94 \u003d 6,2 litra.
Samoumevno je, da s pomočjo te metode ne morete dobiti absolutne, ampak samo relativne kazalnike. To je treba dodati k temu, da je izračun po Lilrandonu in hladilu, čeprav omogoča do neke mere, da ocenjujejo prilagodljivo sposobnost zdravega srca, pa s patološkimi pogoji krvnega obtoka, je širok možnost napak.
Povprečna minuta srca v osebah z zdravo srce se šteje za 4,4 litra. Bolj zanesljivi podatki zagotavljajo metodo Byrgause, v kateri delajo od amplitude krvnega tlaka na pulznem frekvenci pred in po vadbi, se primerjajo z normalnimi vrednostmi teh vrednosti, ki jih namestite weselrome. Hkrati pa narava obremenitve (dvig v stopnicah, čepi, premiki rok in nog, dviganje in spuščanje zgornje polovice telesa v postelji) ne igra nobene vloge, vendar pa je nujno, da se izrecni znaki utrujenosti pojavijo po obremenitvi.
Metoda izvršitve. Po 15-minutni bivanju pod počitkom v postelji v študiji 3-krat, se merijo frekvenca impulza in krvni tlak; Najmanjše vrednosti se vzamejo za začetne vrednosti.
Po tem se obremenitev izvede z obremenitvijo, kot je navedeno zgoraj. Takoj po obremenitvi se meritve ponovno izvedejo, krvni tlak pa določa zdravnika, in frekvenca impulza je hkrati medicinska sestra.
Plačilo. Indeks minutnega obsega (QV M) se določi z naslednjo formulo:
Qv m \u003d (amplituda pri počitku * samo frekvenca impulza) / (normalna amplituda * normalna impulzna frekvenca)
(Glej tabelo).
Na enak način se definicija določi po obremenitvi (spremenjen je samo crusher, imenovalec pa ostaja konstanten):
QV M \u003d (amplituda z obremenitvijo * frekvenca impulza z obremenitvijo) / (normalna amplituda * normalna impulzna frekvenca)
(Glej tabelo).
Starostne spremembe v impulzu in krvnem tlaku (s slapkom)
Vrednotenje. Običajno: QVM samo približno 1.0.
Po obremenitvi, povečanje vsaj 0,2.
Patološke spremembe: Začetna vrednost indeksa je na počitku pod 0,7 in več kot 1,5 (do 1.8). Zmanjšanje indeksa po obremenitvi (nevarnost kolapsa).
Vzorec Birgause se pogosto uporablja kot predoperativni vzorec krvnega obtoka.
Hkrati je v Maissnerju (Meissner) treba voditi z naslednjimi splošnimi določbami: motnje obtoka so odsotne pri bolnikih z indeksom 1,0 - 1,8, ki se povečujejo po obremenitvi.
Bolniki z indeksom nad 1,0, vendar brez povečanja po nalaganju potrebnih dogodkov, namenjenih izboljšanju krvnega obtoka. Enako je potrebno pod indeksom pod 1, vendar ni nižja od 0,7, če po obremenitvi poveča vsaj 0,2.
V odsotnosti povečanja se ti bolniki potrebujejo predhodno intenzivno zdravljenje, dokler ti pogoji niso izpolnjeni.
Opredelitev minutnega volumna srca, vključno s časom krvnega vezja, je možno tudi z določitvijo napetostnega obdobja in dolžine levega prekata, saj na Blobergerju, elektrokardiogramu, fonokardiogram in karotidni pulz v nekaterih odnosih.
Ampak za to zahteva ustrezno opremo, ki vam omogoča uporabo te metode samo v pogojih velike klinike.
