Mnogi ljudje takšne manifestacije ne dajejo veliko pomembnosti kot bolečine na področju trebušne votline, redno napihnjenost ali nelagodje med sprejemom naslednjega dela svoje ljubljene poslastice. Pravzaprav so takšni pojavi lahko nevarni in pomenijo razvoj različnih patologij. Skoraj nemogoče je prepoznati intrasna tlaka brez ankete, včasih pa se lahko na nekatere karakteristične simptome še vedno prepoznajo in pravočasno posvetujejo z zdravnikom.
Trebušna votlina je v bistvu zaprt prostor, napolnjen s tekočino, pa tudi organi, ki so na dnu in stene trebuha. To je tisto, kar se imenuje intrasna tlak, ki se lahko spreminja glede na položaj telesa in drugih dejavnikov. S pretiranim pritiskom obstaja nevarnost patologij v različnih ljudskih organih.
Razumeti, kateri kazalnik se šteje za povečanje, je treba poznati norme intrapežnega tlaka osebe. Najdemo jih v tabeli:
Povečani kazalniki Več kot 40 enot najpogosteje vodi do resnih posledic - globoka venska tromboza, ki se gibljejo bakterije iz črevesa do krvnega obtoka in tako naprej. Z videzom prvih simptomov tlaka znotraj trebuha se je treba čim prej posvetovati z zdravnikom. Ker se lahko tudi s povečanjem 20 točk (intraabdominal sindrom) pojavi precej resne zaplete.
Opomba. Določite raven VBD z metodo vizualnega pregleda pacienta ali s palpacijo (rešetka), ne bo delovala. Če želite izvedeti natančne vrednosti tlaka znotraj trebuha pri ljudeh, je treba izvesti posebne diagnostične postopke.
Eden od najpogostejših vzrokov kršitev WBD je povečana nastajanja plina v črevesju.
Poleg tega lahko povečanje tlaka v trebušni votlini vpliva na:
Povečan tlak znotraj trebuha se lahko pojavi zaradi peritonitisa, različnih zaprtih poškodb trebuha, kot tudi zaradi pomanjkanja kakršnih koli mikro in makroelementov v bolnikovem telesu.
Poleg tega, kateri visokokakovostni tlak je lahko posledica patoloških sprememb, se lahko poveča in zaradi neke vaje. Na primer, push-ups, dvig palic več kot 10 kg, nagnjenih seks naprej in drugi, ki vplivajo na trebušne mišice.
Takšno odstopanje je začasno in praviloma ne predstavlja nevarnosti za zdravje ljudi. Govorimo o enkratnem povečanju, povezanih z zunanjimi dejavniki.
V primeru redne motnje po vsaki vaji je treba opustiti iz vaj, ki povečujejo tlak znotraj trebuha in se premaknejo na bolj nežno gimnastiko. Če to ni storjeno, lahko bolezen pridobi stalni značaj in gre v kronično obliko.
Manjša kršitev ne more biti vedno takoj prepoznana. Vendar pa pri visokem tlaku s kazalniki iz 20 mm Hg. Umetnost skoraj v vseh primerih obstajajo značilni simptomi. Kot naprimer:
Takšne manifestacije lahko govorijo ne le o povišanem notranjem tlaku, temveč tudi na razvoj drugih bolezni. Zato je zelo težko prepoznati to patologijo. V vsakem primeru, karkoli vzroki, je samozaposlena strogo prepovedana.
Opomba. Pri nekaterih bolnikih se lahko poveča krvni tlak, zaradi katerih se lahko združijo simptomi za hipertenzijo, kot so glavoboli, omotica, splošna šibkost in druge.
To ne bo delovalo neodvisno merjenje ravni znotraj trebušnega tlaka. Ti postopki lahko izvedejo samo usposobljeni strokovnjak v bolnišnici. Trenutno obstajajo tri merilne tehnike:
Prva različica merjenja intrapežnega tlaka, najpogostejših, vendar jih ni mogoče uporabiti pri poškodbah mehurja, pa tudi tumorje majhne medenice in retroperitoneala. Druga tehnika je najbolj natančna, izvedemo s posebno opremo in senzorjem tlaka. Tretja metoda daje najbolj natančne rezultate, vendar je sam postopek precej drag in zapleten.
Metode terapije so izbrane individualno, odvisno od kompleksnosti bolezni. Za začetek je glavni razlog odpravljen, kar je vplivalo na spremembo VBD, in šele takrat se predpisujejo za normalizacijo tlaka in odpravljajo različne simptome. Za te namene najpogosteje uporabljene:
Poleg zdravljenja z zdravilom se strokovnjaki priporočajo, da izpolnjujejo nekatere previdnostne ukrepe. Z visoko VBD je nemogoče:
Bolezen je precej nevarna, zato lahko vsaka nepravilna samozdravljenje povzroči oteževalne posledice. Da je rezultat tako ugoden, ko se odkrijejo prvi signali, se morate takoj posvetovati z zdravnikom. To bo pomagalo hitro identificirati patologijo in začeti pravočasen potek terapevtskih dogodkov.
1
V prispevku je predstavljena pregled študij o opredelitvi vloge intrapetnega tlaka v mehanizmu razkladanja ledvenega hrbtenice. V procesu dvigovanja uteži, mišice hrbta osebe zagotovijo ohranjanje naravnega razporeditve teles vretenc. Velika teža dvigalnega blaga, pa tudi ostriga gibanja, lahko povzroči prekomerne napetosti teh mišic, ki povzročajo poškodbe elementov hrbtenice. Zlasti to velja za ledveno hrbtenico. Medtem pa nekatere teoretične in eksperimentalne študije dokazujejo, da povečanje tlaka v votlini trebuha zmanjšuje verjetnost preobremenitve ledvenega hrbtenice. To je posledica dejstva, da znotraj abdominalnega tlaka ustvari dodaten trenutek, ki deluje na hrbtenici v procesu zadrževanja in dvigovanja uteži, prav tako pa povečuje togost ledvenega oddelka za vretenc. Kljub temu je odnos med intramalno tlakom in stanjem hrbtenice slabo preučen in zahteva interdisciplinarni pristop, ki je ena najpomembnejših smeri, ki je biomehanska modeliranje.
tlak znotraj trebuha
lumbalna hrbtenica
medvretenčni disk
biomehanski modeliranje
1. GELFAND B.R., Protsenko d.N., služil P.V., Chubchenko S.V., Lapina i.yu. Intraabdominalna hipertenzija sindrom: stanje problema // Medicinska abeceda. Nujna medicina. - 2010. - T. 12, št. 3. - P. 36-43.
2. Zharinov a.m., Zharvan O.A. Biomehanski procesi v medvretenčnem disku vratne hrbtenice na svojem gibanju // Ruski Journal Biomechanic. - 2013. - T. 17, št. 1. - C. 32-40.
3. Sinelnikov R.D. Atlas človeške anatomije. V 3 volumnih. T. 1. - M.: MEDGIZ, 1963. - 477 str.
4. TUKTAMYSHEV V.S., KUCHUMOV A.G., NYSHIN YU.I., SAMMARTSEV V.A., Casatova e.yu. Prebitoma človeški pritisk // Ruska revija Biomechanics. - 2013. - T. 17, št. 1. - C. 22-31.
5. ARJMAND N., SHIRAZI-ADL A. Model in in vivo Študije o predelu in stabilnosti prostora za uslužbence s človeškimi prtljažnimi obremenitvami v izometričnih frezih naprej // Journal of Biomechanics. - 2006. - Vol. 39, št. 3. - P. 510-521.
6. BARTELINK D.L. Vloga trebušnega tlaka pri razbremenitvi tlaka na ledvenih medvretenčnih diskih // Journal of Cone in SKUPINER. - 1957. - Vol. 39. - P. 718-725.
7. CHOLEWICKI J., Juluru K., Radebold A., Panjabi M.M., McGill S.M. Lumbalna stabilnost hrbtenice se lahko poveča z trebušnim pasom in / ali povečanim tlakom v trebuhu // evropski dnevnik hrbtenice. - 1999. - Vol. 8, št. 5. - P. 388-395.
8. CHOLEWICKI J., MCGILL S.M. Mehanska stabilnost in vivo ledvena hrbtenica: Implas za poškodbe in kronične nizko hrbet bolečine // Klinične biomehanike. - 1996. - Vol. 11, št. 1. - P. 1-15.
9. Daggfeldt K., Thorstensson A. Vloga znotraj trebušnega tlaka v raztovarjanju hrbtenjak // Journal of Biomechanic. - 1997. - Vol. 30, št. 11/12. - P. 1149-1155.
10. Gardner-Morse Morse M., Stokes I.A., Lastnost J.P. Vloga mišic v stabilnosti ledvenega hrbtenice v maksimalnih prizadevanjih za podaljšanje // Journal of Ortopedske raziskave. - 1995. - Vol. 13, št. 5. - P. 802-808.
11. Gracovetsky S. Funkcija hrbtenice // Journal of Biomedical Engineering. - 1986. Vol. 8, št. 3. - P. 217-223.
12. GRANATA K.P., Wilson S.E. Trunk Houre in Spinal Stabilnost // Klinične biomehanice. - 2001. - Vol. 16, št. 8. - P. 650-659.
13. Hodges P.W., Cressswell AG., Daggfeldt K., Thorstensson A. In vivo Merjenje učinka znotraj trebušnega pritiska na ledveno hrbtenico // Journal of Biomechanic. - 2001. - Vol. 34, št. 3. - P. 347-353.
14. Hodges P.W., Eriksson A.e., Shirley D., Gandevia S.C. Intra-abdominalni tlak in abdominalna stena mišična funkcija: Spinal Untaring mehanizem // Journal of Biomechanics. - 2005. - Vol. 38, št. 9. - P. 1873-1880.
15. Hoogendoororn w.e., Bongers P.M., De Vet H.c., Douwes M., Koes B.W., Miedema M.c., Ariëns G.A., Bouter L.M. Upogibanje in rotacija debla in dviganja pri delu sta dejavniki tveganja za bolečine v nizkih hrbtnih hrbtih: rezultati bodoče kohorte študije // hrbtenice. - 2000. - Vol. 25, št. 23. - P. 3087-3092.
16. Keith A. Man's drže: njegova evolucija in motnje. Predavanje IV. Prilagoditev trebuha in njegovih notranjih organov za ortogradno državo // britanski medicinski list. - 1923. - Vol. 21, št. 1. - P. 587-590.
17. Marras W., Davis K.G., FERGUSON S.A., LUCAS B.R., Gupta P. Spine nakladanje Značilnosti bolnikov z nizko bolečino v hrbtu v primerjavi z asimptomatskimi posamezniki // Spine. - 2001. - Vol. 26, št. 23. - P. 2566-2574.
18. Marras W.S., Lavender S.A., Leugans s.e., Rajulu S.L., Allad W.G., Fathalha F.A. Ferguson S.A. Vloga dinamičnega tridimenzionalnega gibanja debla v poklicnih motnjah z nizkimi hrbtnimi hrbta: učinki delovnimi dejavniki delovnega mesta, položaja debla in značilnosti gibanja debla na tveganje poškodb // hrbtenice. - 1993. - Vol. 18, št. 5. - P. 617-628.
19. McGill S.M., Norman R.W. Ponovna ocena vloge intraabdominalnega tlaka v stiskanju hrbtenice // ergonomije. - 1987. - Vol. 30. - P. 1565-1588.
20. Morris J.M., Lucas D.M., Bresler B. Vloga debla v stabilnosti hrbtenice. Journal of Bone in Liquir. - 1961. - Vol. 43. - P. 327-351.
21. ORTENGREN R., Andersson G.B., Nachemson A.l. Študije odnosov med tlakom ledvenega diska, Myoelektrične aktivnosti mišic, in znotraj trebušnega (intragastričnega) tlaka // hrbtenice. - 1981. - Vol. 6, št. 1. - P. 513-520.
22. Punnett L., fino l.j., keyserling w.m., Herrin G.., Chaffin D.B. Nazaj motnje in nenevtotralni deblani delavci z montažo avtomobilov // Scandinavski Journal of Delovno okolje in zdravje. - 1991. - Vol. 17, št. 5. P. 337-346.
23. Takahashi I., Kikuchi S., Sato K., SATO N. Mehanska obremenitev ledvenega hrbtenice Med premikanjem premikanja trupa-aomehanskega študija // Spine. - 2006. - Vol. 31, št. 1. - P. 18-23.
24. Svetovno družbo sindroma trebušnega prostora [elektronski vir]. - URL: http://www.wsacs.org (Referenčni datum: 05/15/2013).
Vrdina je eden najpomembnejših segmentov človeškega telesa. Poleg podpornih in motoričnih funkcij ima vretenca pomembno vlogo pri zaščiti hrbtenjače. Hkrati pa lahko strukturni elementi hrbtenice (vretenc) premikajo med seboj, ki se doseže s prisotnostjo obsežnega anatomičnega fiziološkega aparata, ki sestoji iz spojev, medvretenčnih diskov, kot tudi veliko količino mišic vlakna in vezi. Kljub dovolj visoki trdnosti hrbtenice, ki jo zagotavlja ta naprava, lahko obremenitve, ki jih oseba doživlja v procesu njenega preživetja, privede do negativnih posledic, kot so bolečine v hrbtu, osteohondroza, medvretenčne kile, itd. . Najbolj ranljivi v smislu bolečine v hrbtu in bolezni, povezanih z preobremenitvijo medvretenčnih diskov, je spodnji del ledvenega hrbtenice. Različne študije kažejo, da se najpogosteje te patologije manifestirajo z ostrimi ali periodičnimi utežmi dvigala. Eden od načinov za zaščito pred to vrsto preobremenitve je intrapež tlak.
Lumbalna hrbtenica
Oddelek za ledveno vozlišče se nahaja v trebušni votlini in vključuje pet vretenc (sl. 1). Zaradi velike aksialne obremenitve na ledveni oddelek imajo te vretence največje velikosti.
Medvretenčne spoje, medvretenčne plošče, vezi in mišična vlakna se nahajajo med sosednjimi tockami, mobilnost in stabilnost elementov ledvenega oddelka pa sta povezana. Najbolj zanimanje za ta segment so medvretenčne diske, analiza deformiranega stanja (DDV), katerih je najpomembnejša naloga pri preprečevanju in zdravljenju skupnih patoloških stanj ledvenega hrbtenice.
Sl. 1. Oddelek za ledveno hrbtenico
Hkrati pa številne študije dokazujejo odvisnost mehanskih napetosti, ki nastanejo v ledvenih medvretenčnih diskih, od aktivnosti mišic hrbta. Tako je pritisk, ki nastane zaradi gravitacije v navpičnem položaju telesa, ni prednostni dejavnik za preobremenitev teh diskov. Največja nevarnost v tem smislu je pretirano krčenje mišic, ravnanje hrbtenice (m. Erector Spinae). V procesu dvigovanja uteži (slika 2) DEJAVNOST M. Erector Spinae pomaga ohranjati naravno lokacijo vretenc. Vendar pa v primerih, ko je teža dvignjenega tovora precej velika, je zadrževanje hrbtenice potrebno močno zmanjšanje mišičnih vlaken, ravnanje hrbtenice, ki lahko privede do pomembnega stiskanja medvretenčnih diskov v ledvenem delu. To pa privablja videz bolečine v hrbtu, kot tudi druge negativne učinke.
Sl. 2. Shematska podoba dvigovanja gravitacije z izravnano nazaj
Eksperimentalna definicija mehanskih napetosti znotraj medvretenčnih diskov osebe je praktično nemogoča. Zato večina študij v tej smeri temelji na rezultatih biomehanskega modeliranja, ki imajo oceno narave. Da bi dobili natančne lastnosti medvretenčnega DDV, je treba poznati mehanske odnose v segmentu vretenc, ki niso dovolj preučevani.
Biomehanska analiza položaja, ki je prikazana na sl. 2, ki se izvaja v različnih študijah (na primer glej). V tem primeru so različni avtorji prejeli različne podatke. Kljub temu pa se vsi zbližujejo, da v procesu dvigovanja uteži, obremenitev ledvenih medvretenčnih diskov poveča večkrat glede na fiziološka prizadevanja, ki delujejo na ledvenih vretenskih stebrih v navpičnem položaju telesa.
Tlak znotraj trebuha
Trebušna votlina je prostor, ki se nahaja v trupu pod membrano in v celoti napolnjena z notranjimi organi. Od zgoraj, trebušni prostor je omejen na membrano, zadaj - ledveno hrbtenico in mišice pasu, spredaj in s stranih trebušnih mišic, od spodaj - medenice mehfaragma.
V primeru neskladnosti obsega vsebnosti znotraj trebuha, volumen, omejen z lupino trebušne votline, pojavi znotraj trebušnega tlaka, t.j. Medsebojno stiskanje znotraj trebušnih mas in njihovega pritiska na lupino trebušne votline.
Intro tlak se meri na koncu izdiha v vodoravnem položaju. V odsotnosti obremenitev mišic trebušne stene s senzorjem, ponastavite na srednje osi. Referenca je merjenje intrapežnega tlaka skozi mehur. Običajna raven tlaka znotraj trebuha pri ljudeh niha od 0 do 5 mm Hg. Umetnost. .
Razlogi za povečanje tlaka znotraj trebuha se lahko razdelijo na fiziološko in patološko. Prvo skupino razlogov je mogoče pripisati, na primer kratici mišic trebušnega tiskov, nosečnosti itd. Patološko rast tlaka znotraj trebuha lahko povzroči peritonitis, črevesno oviro, kopičenje tekočin ali plinov v trebuhu, itd.
Trajnostno povečanje tlaka znotraj trebuha lahko povzroči resne patološke spremembe v človeškem telesu. Hkrati, v svetovni znanstveni literaturi, eksperimentalni podatki trdi, da je v nasprotju z dolgoročno intrapetno hipertenzijo, kratkoročno povečanje znotraj trebuha tlak pozitivne učinke in se lahko uporabi pri preprečevanju bolezni medververskih diskov ledvenega hrbtenice.
Učinek znotraj zgodovinskega pritiska na stanje ledvenega hrbtenice
Predpostavka, da znotraj trebušnega tlaka zmanjšuje stiskanje vretenc ledvenega oddelka, je bil vstavljen leta 1923. Leta 1957 je BartLink teoretično utemeljil to hipotezo z uporabo zakonov klasične mehanike. BartLink, kasneje pa Morris s soavtorji je predlagal, da se znotraj trebušnega tlaka realizira v trebuhu trebuha v obliki sile (reakcija), ki deluje na stran medenice memfragme. Hkrati, za prost (ohlapno) telo (slika 3), so zakoni statičnega dela napisani v naslednji matematični obliki:
FM + FP + FD \u003d 0, (1)
rG × FG + RM × FM + RP × Fp \u003d 0, (2)
kjer je FG moč gravitacije, ki deluje na telesu; FM - Force iz m. Erector spinae; FD je obremenitev na lumbosakrolni medvretenčni disk; FP je prizadevanje iz tlaka znotraj trebuha; RG, RM in RP - Vektorji RADIUS, ki so bili izvedeni iz točke PD Application Feele na točko uporabe FG, FM in FP sil, oziroma. Vsota trenutkov sil v enačbi (2) je določena glede na središče lumbosakralnega medvretenčnega diska.
Sl. 3. Shema prostega telesa je sposobna imeti resnost. Številka "1" označuje peti vretenca ledvenega oddelka.
S sl. 3, kot tudi formule (2), je razvidno, da je, da se ohrani ravnotežje pod delovanjem flexing točke od sile gravitacije (glede na sredino lumnernega medvretenčnega diska), spin ekstenzorji, reduciranje, ustvarjanje obsežen trenutek mm (ni prikazan na sliki 3). Zato je večja velikost upogibanja trenutka na silo FG, večja je treba razviti M. Erector Spinae in večja obremenitev pade na medvretenčni disk. V prisotnosti pritiska znotraj pobarvanega tlaka se pojavi FP Force in dodatni podaljšek MP MP (na sliki 3 ni prikazan), ki ga določa tretji izraz v enačbi (2). Tako znotraj trebušnega tlaka prispeva k zmanjšanju velikosti FM moč, ki je potrebna za ohranitev ravnotežja telesa z resnostjo v rokah in zato vodi do zmanjšanja obremenitve na medvretenčnem disku.
Rezultati in vivo eksperimentov, pridobljenih pri delu, so potrdili prisotnost dodatne točke MP. Vendar pa velikost tega trenutka ni presegel 3% največje vrednosti MM. To pomeni, da je vloga znotraj trebušnega tlaka kot dodaten ekstenzor telesa ni bistvenega pomena. Kljub temu pa lahko vsako zmanjšanje obremenitve na ledvenem hrbtenici iz mišic, ravnanje hrbtenice, opozarja na morebitno poškodbo vretenc.
Pomembnejši je učinek intra-trebušnega pritiska na togost ledvenega vretenca stebra. Hkrati se pod togostjo K razume kot naslednji odnos:
kjer je F sila, ki se uporablja za točko na hrbtni strani, ki ustreza položaju ledvenega vretenca v študiji; ΔL je ustrezno gibanje te točke (slika 4). In vivo meritve so pokazale, da lahko povečanje togosti K na ravni četrtega ledvenega vretenca v prisotnosti tlaka znotraj trebušne votline doseže 31%. Hkrati so bile vse pripombe izvedene v odsotnosti mišične aktivnosti sprednjih, stranskih in zadnjih delov trebušne lupine (vključno z M.ERECTOR SINAE), ki je pomembno, saj nekateri avtorji povečujejo togost togosti Lumbalna hrbtenica s povečanjem togosti celotne trebušne votline zaradi napetosti njenih mišic.
Sl. 4. Določanje togosti ledvenega dela hrbtenice
Tako znotraj trebušnega tlaka pomaga zmanjšati deformacije v ledvenem delu hrbtenice pod delovanjem zunanjih sil, ki zmanjšujejo verjetnost, da se patološki pojavi, ki nastanejo v procesu dvigovanja uteži.
Biomehanični pristop k študiji vpliva intrapetnega tlaka na ledveni vretenčni delnica
Mehanizem vpliva intrapetnega tlaka na stanje ledvenega vretenca je zagotovo ni v celoti preučen. Ta problem je zapleten in je interdisciplinarna, saj zahteva znanje strokovnjakov različnih profilov. Eno najpomembnejših področij interdisciplinarnega pristopa k študiji predstavljenega odnosa je biomehansko modeliranje. Uporaba sodobnih računalniških tehnologij in računalniških algoritmov, ki določajo kvantitativne vzorce interakcije znotraj abdominalnih vsebin in elementov ledvenega hrbtenice, bo omogočila razvoj določanja odnosov, med drugim, posamezne značilnosti. To pojasnjuje, da je treba raziskati problem, ki ga obravnava z vidika biomehanike.
Zaključek
Intro tlak je kompleksen fiziološki parameter. Skupaj z negativnim učinkom na organe in sisteme človeškega telesa, lahko pritisk v trebušni votlini, na kratko povečuje v procesu dvigovanja uteži, lahko prepreči poškodbe ledvenega vretenca. Hkrati je razmer med znotraj trebuha in stanje ledvenega hrbtenice slabo preučen. Zato so interdisciplinarne študije, namenjene ugotavljanju kvantitativnih odvisnosti od opisanega pojava, nujna v smislu razvoja preventivnih ukrepov za zmanjšanje travmatik ledvenih elementov hrbtenice.
Pregledovalci:
Akulich yu.v., D.F.-m., profesor Oddelka za teoretično mehaniko, FGBOU VPO "Perm nacionalne raziskave Politehnična univerza", Perm;
Glyaeva i.l., D.M., vodja oddelka za patološko fiziologijo, GBOU VPO "Perm Državna medicinska akademija. Acad. E.A. Wagner "Ministrstvo za zdravje Ruske federacije, Perm.
Delo je potekalo na Uredi dne 06/18/2013.
Lastniki patenta RU 2444306:
Izum se nanaša na zdravilo in se lahko uporablja za zmanjšanje tlaka znotraj trebuha v debelosti v trebušni kirurgiji. Hkrati z glavno operacijo, 2/3 želodca, holecistektomijo, apendektomijo, se izvaja s kompresijskimi vsadki anastomoza ileuma z želodcem in na razdalji 10% celotne dolžine tankega črevesa, nastanek anastomoze vgradnje od Ileakalnega kota. Metoda zagotavlja odporno izgubo telesne mase. 2 il., 1 Tab.
Izum se nanaša na področje zdravila in se lahko uporablja v trebušni operaciji.
Povečan tlak znotraj trebuha je eden od dejavnikov, ki negativno vplivajo na zdravljenje pooperativne rane, in eden od vodilnih vzrokov pooperativnih zapletov. Najpogosteje se v debelosti opazimo povečanje tlaka znotraj trebuha. Pri bolnikih z debelostjo se obremenitev tkiva trebušne stene bistveno poveča zaradi povečanega tlaka znotraj trebuha, procese konsolidacije rane, mišice trebušne stene so atrofija in postanejo flabbles [ad timoshin, av Yurasov, Alshestakov. Kirurško zdravljenje dimeljske in pooperativne kile trebušne stene // Triada-X, 2003. - 144 str.]. Z zvišanim intramalnim tlakom obstajajo pojavi kronične kardiovaskularnega neuspeha, ki vodi k kršitvi oskrbe s krvjo tkivom, tudi v operacijskem območju. Zaradi visokega pritiska Trenutno in po operaciji je interpocija maščobnih vlaken med šivi, je prilagajanje trebušnih stene plasti ovira med ranami, reparativni procesi pooperativnih ran so moteni [kirurško zdravljenje bolnikov z Postoperativna ventralna HERRIAS / VV Plelekhev, PG Kornilaev, PP Shavaleev. // UFA 2000. - 152 str.]. Pri bolnikih z debelostjo, pogostost regalov velikega in ogromnega pooperativne prezračevalne kile doseže 64,6%. [N.K. Tarasova. Kirurško zdravljenje pooperativne ventralne kile pri bolnikih z debelostjo / N.K. Tarasova // Biltertin Gerniologije, M., 2008. - str.126-131].
Obstajajo metode za zmanjšanje intra-trebuha tlaka zaradi šivanja mrežnih vsadkov [V.P. SJSC et al. // Operacija. - 2009. - №7. - str.4-6; V.N.heiyev et al. / Herneoplasty brez napetosti pri zdravljenju pooperativne prezračevalne kirureje, 2002. - №6. - str.18-22]. Pri izvajanju takšnih operacij je eden od vodilnih vzrokov povečanega intrapetnega tlaka - debelost ni izločen.
Opisane so metode uravnoteženega povečanega tlaka znotraj trebuha s pretiranim tlakom. Pred načrtovanimi operacijami na veliki kiri, dolgoročni (od 2 tednov do 2 meseca) prilagajanje pacienta na pooperativno povečanje znotraj trebuha tlaka. Za to se uporabljajo tesni povoji, tkanine tapete itd. Poslovno obveščanje, Simferopol, 2002. - 441 s.; N.V. VOSKRESHENSKY, S.D. Gorelik // Operacija Hernia trebušne stene. M., 1965. - 201 p.]. V pooperativnem obdobju se priporoča tudi uporaba povojev za uravnoteženje povečanega tlaka znotraj trebuha, do 3-4 mesecev [N.V. Voskreshensky, S.L. Gorelik. // Operacija Hernia trebušne stene. M., 1965. - 201 p.]. Zaradi korektivnega zunanjega stiskanja, respiratornega in kardiovaskularnega sistema telesa poslabšajo posredno, kar lahko privede do ustreznih zapletov.
Najbolj obetavna metoda za zmanjšanje notranjega tlaka je odprava vodilnega dejavnika, debelosti, ki vpliva na izid delovanja. V trebušni kirurgiji za zmanjšanje maščob v trebušni votlini se predoperativni pripravki uporabljajo za zmanjšanje telesne teže bolnika s pomočjo zdravljenja prehrane in terapije (rezanje prehrane, aktiviranega ogljika, laksativov, čiščenja). [V.I. Belokonev et al. // Patogeneza in kirurško zdravljenje pooperativne ventralne kile. Samara, 2005. - 183 str.]. Pacient za 15-20 dni pred vstopom v kliniko iz užitne prehrane izključuje kruh, meso, krompir, maščobe in visoko kalorične karak. Nahaja se z nizko vsebnostjo maščob mesne juhe, grozljive, kefir, Kisyli, podrgljeni juhe, zelenjavna hrana, čaj. 5-7 dni pred operacijo, v bolnišnici, je bil bolnik nastopil dnevno zjutraj in zvečer. Masa bolnikovega telesa za obdobje predoperativnega pripravka se mora zmanjšati za 10-12 kg [V.V. Sezbrovsky, M.T. Elbashir // kirurgija kila trebuha in eventmentacije. Poslovno obveščanje. - Simferopol, 2002. - 441 str.]. To metodo izberemo kot prototip.
Opozoriti je treba, da v praksi običajno združujejo prehrano in terapijo, črevesno pripravo in prilagajanje pacienta, da povečajo pritisk skozi povoje, zaradi česar je predoperativna priprava dolgega in kompleksnega.
Cilj predloženega izuma je razviti metodo za odpravo enega od vodilnih dejavnikov debelosti, ki vplivajo na oblikovanje visokega tlaka znotraj bazena.
Tehnični rezultat je preprost, ki ne zahteva velikih materialnih stroškov na podlagi obdobja izvajanja v obdobju trebušne operacije dodatnega operacije, namenjenega zmanjševanju telesne teže.
Tehnični rezultat doseže dejstvo, da v smislu izuma hkrati z glavno operacijo, 2/3 želodca, holecistektomijo, apendektomijo izvedemo z uporabo kompresijskih vsadkov anastomoze ileuma z želodcem in na razdalji 10% skupnega zneska Dolžina tankega črevesa, iz ilokecalnega kota, anastomoza InterCorcuit.
Bistvo metode se doseže z dejstvom, da obstaja vztrajno zmanjšanje tlaka znotraj trebuha z zmanjšanjem telesne teže zaradi zmanjšanja absorpcije maščob in ogljikovih hidratov, aseptika delovanja se poveča, tveganje pooperativnih zapletov se zmanjša in najprej gnojno.
Predlagana metoda se izvaja na naslednji način: Izvajajo 2/3 želodca, holecistektomijo, apenktomijo, se izvede z uporabo kompresijskih vsadkov anastomoze ileuma z želodcem in na razdalji 10% celotne dolžine Majhna čreva, anastomoza v Intercircuitu je oblikovana iz iLocekularnega kota. Nato izvedite glavno trebušno delovanje.
Metoda ponazarja grafični material. Slika 1 predstavlja vezje operacije BileOpancreatic Shunting, kjer je 1 želodec; 2 - Odstranjen del želodca; 3 - žolčnik; 4 - Dodatek. Odstranjene organe so označene s črno. Slika 2 predstavlja shemo nastanka medsebojnih in ventrikularnih anastomoz, kjer je 5 želodčnih kultov, po resekciji; 6 - ILIAC; 7 - Anastomoza ileuma z želodcem; 8 - Anastomoza intercircuirca.
V analizirani literaturi, ta aguety razlikovalnih lastnosti ni bilo mogoče najti in ta set ne sledi očitno za strokovnjaka v umetnosti.
Primeri praktične uporabe
Bolnik V. 40 let., Vstopil v kirurški oddelek Tyumen OKB z diagnozo pooperativnega ogromnega ventralnega kila. Povezana diagnoza: morbidna debelost (višina 183 cm, teža 217 kg. Indeks telesne mase 64.8). Arterijska hipertenzija 3 Umetnost., 2 čl., Tveganje 2. Herge-up, ki štrleči - od leta 2002, puding površino 30 × 20 cm, ki zavzema regijo za ponedeljke in hipokaste.
Opravljeno je bilo 30.08.07. Anestezija: epiduralna anestezija v kombinaciji z inhalacijsko anestezijo izofluran. Prva faza operacije (neobvezno). Sprejemljivost 2/3 želodca, holecistektomijo apendentomije, z uporabo kompresijskih vsadkov, je nastala gastrointestinalna anastomoza in anastomozo intercircuit iz ilokeskega kota na razdalji 10% celotne dolžine tankega črevesa.
Druga faza operacije (glavna). Hinoplastika se izvaja s polipropilensko mrežnim presadkom trebušne stene napake glede na postopek s preventivno lokacijo proteze. Herry Vrata 30 × 25 cm. Elejni elementi vrečke Hernia in peritoneum z neprekinjenim izzivom z ne-opuščenim širjim materialom. Proteza 30 × 30 cm je bila izklesana, ko je bila pod robovi njenih robov 4-5 cm. Nato je bilo zajemanje robov proteze pritrjeno, zajemanje robov proteze in preplavilo trebušno steno, ki se umika iz rob rane s 5 cm. Razdalja med šivi 2 Oglejte si ušesa sprednje trebušne stene, izdelane v plasti.
Postoperativno obdobje je potekalo brez zapletov. Ko se izpraznite na krmilni teži tehtanja 209 kg. Indeks telesne mase 56.4. Bolnik je opazil 3 leta. Po 6 mesecih: Teža 173 kg (indeks telesne mase - 48,6). Po 1 letu: Teža 149 kg (indeks telesne mase 44.5). Po 2 letih: Teža 136 kg (indeks telesne mase 40,6). Stopnja tlaka znotraj trebuha pred operacijo (v stoječem položaju) je bila 50,7 mm Hg. Po 12 mesecih; Po operaciji - zmanjšano na 33 mm Hg. Ni ponovitve Hernije.
Pacient K., 42 let, je vstopil v kirurški oddelek Tyumen OKB z diagnozo pooperativnega velikanskega povratnega prezračevalnega kila. Povezana diagnoza: morbidna debelost. Višina 175 cm. Teža 157 kg. Indeks telesne mase 56.4. Leta 1998 je bil Pacaten deloval o penetracijskem nožem poškodbe trebušne votline. Leta 1999, 2000, 2006 - poslovanje o ponovitvi pooperativne kile, vklj. Z uporabo polipropilenskega omrežja. Pri pregledu: Herge-up izbočenja z velikostjo 25 × 30 cm, ki zaseda popkovno in epigastrično območje.
15. oktobra 2000 je bila izvedena operacija. Prva faza operacije (neobvezno). Izvedena 2/3 želodca, holecistektomije, apenktomije, anastomovizacije ileuma z želodcem in postavila anastomozo intercirciiranja, ki nanesejo kompresijske vsadke med delovanjem. Intercircuit anastomozo je naloženo na ilokeskem kotu na razdalji, ki je enaka 10% celotne dolžine tankega črevesa.
Druga faza delovanja (glavna). Hinoplastika se izvaja s polipropilensko mrežnim presadkom trebušne stene napake glede na postopek s preventivno lokacijo proteze. Vrata Hernia je v velikosti 30 × 25 cm. 30 × 30 cm je izklesano, ko je bilo v robovih 4-5 cm, je bilo pritrjeno s 4-5 cm. Nato je bilo popravljeno s pripravljenim vsega Strlasta s P- Oblikovane šive, ki zajemajo robove proteze in piercing trebušne stene, ki se umikajo z roba rane 5 cm. Razdalja med šivima 2 cm. Postoperativno obdobje je izteklo brez zapletov. 9. dan, se bolnik izpusti iz bolnišnice. Ko se odvaja na nadzor nad tehtanjem - težo 151 kg. Bolnik je opazil 2 leti. Po 6 mesecih: teža 114 kg (indeks telesne mase - 37,2). Po 1 letu: teža 100 kg (indeks telesne mase 32.6). Po 2 letih: Teža 93 kg (indeks telesne mase 30.3). Stopnja znotraj trebuha pred operacijo (v stoječem položaju) je bila 49 mm Hg, po 12 mesecih po operaciji - zmanjšala na 37 mm Hg. Ni ponovitve Hernije.
Bolnik V. 47 let, je vstopil v kirurški oddelek OKB Tyumen z diagnozo pooperativnega velikanskega ventralnega kila. Povezana diagnoza: morbidna debelost (višina 162 cm, teža 119 kg. Indeks telesne mase 45.3). V letu 2004 je bila operacija izvedena - holecistektomija. Po enem mesecu se je v pooperativni brazgotini pojavila hertran. Pri pregledu: Velikost hernialnih vrat je 25 × 15 cm.
05.06.09.G. Operacija izvedena: prva faza operacije (neobvezno). Sprejemnik 2/3 želodca, holecistektomije, apenktomije, anastomove ileuma z želodcem in ga naloži intercirciit anastomoza, ki nanese kompresijski implantat "s pomnilnikom pomnilnika" iz Nickelid Titan TN-10 v postopku delovanja. Anastosoza InterCorcuit je naložena na ilokeskem kotu na razdalji 10% celotne dolžine tankega črevesa.
Druga faza operacije (glavna). Hergless, plastična napaka s polipropilensko mrežo glede na zgoraj opisano metodo. Postoperativno obdobje je potekalo brez zapletov. Po odstranitvi drenaže 7. dan se bolnik izprazni iz bolnišnice. Ko se odvaja na krmiljenje tehtanja - teža 118 kg. Bolnik je bil opažen za 1 leto. Po 6 mesecih: Teža 97 kg (indeks telesne mase - 36,9). Po 1 letu: Teža 89 kg (indeks telesne mase 33.9). Stopnja tlaka znotraj trebuha pred operacijo (v stalnem položaju) je bila 45-milimetrska Hg, po 12 mesecih po operaciji - na 34 mm Hg. Ni ponovitve Hernije.
Predlagana metoda se preskuša na podlagi regionalne klinične bolnišnice v Tyumenu. Opravljene so bile 32 operacij. Preprostost in učinkovitost predlagane metode, ki zagotavlja zanesljivo zmanjšanje tlaka znotraj trebuha kot posledica kirurškega, namenjenega zmanjševanju mase bolnikovega telesa, zmanjšajo vsebino vsebine v trebušni votlini, kar zmanjšuje absorpcijo Maščobe in ogljikovi hidrati, ki omogočajo zmanjšanje prostornine maščob pri bolnikih, ki so pacientom z bolniki z morbidno debelostjo z trebušnimi operacijami, da bi povečali aseptičnost poslovanja, zmanjšajo tveganje pooperativnih čistilnih zapletov, odpravo možnosti antosteoznosti insolventnosti Tveganje postgastre motnje (anastomozitis, stenoza).
Predlagana metoda odpravlja potrebo po dolgoročni predoperativni pripravek, namenjen zmanjšanju telesne teže, in izključuje ustrezne materialne stroške za njegovo ravnanje. Uporaba te metode bo prihranila 1 milijon 150 tisoč rubljev. Pri izvajanju 100 operacij.
| Primerjalna učinkovitost predlagane metode v primerjavi s prototipom | ||
| Primerjalni parameter | Operacija na predlagani metodi | Delovanje po pripravi prototipa (prehrana in terapija) |
| Potrebo in trajanje predoperativne priprave | Ni zahtevano | Dolga (od 2 tednov do 2 mesecev) |
| Potreba po spoštovanju prehrane | Ni zahtevano | Potrebno |
| Povprečna raven tlaka znotraj trebuha pred operacijo, MM HG. | 46,3 ± 1.0. | 45,6 ± 0,7. |
| Povprečna raven znotraj trebuha | Zmanjšana na normalno | Se ne spremeni |
| pritisk po 12 mesecih po operaciji, mm Hg.st. | (36,0 ± 0,6) | (46,3 ± 0,7) |
| Telesna teža po operaciji | Zmanjšanje vseh brez izjeme za povprečno 31% | 60% se ni spremenilo. 40% se je rahlo zmanjšalo (od 3 do 10%) |
| Stopnja recikliranja Hernije (v%) | 3,1 | 31,2 |
| Stroški materialov za zdravljenje 1 bolnika, ob upoštevanju predoperativne priprave in pogostosti recidentov (tisoč rubljev) | 31,0 | 42,5 |
Metoda za zmanjšanje notranjega tlaka v trebušni kirurgiji, označena s tem, da je hkrati z glavno operacijo 2/3 želodca, holecistektomije, apendektomijo izvedemo z uporabo kompresijskih vsadkov anastomoze ileuma z želodcem in na razdalji 10% Skupna tanka tanka dolžina v črevesju, anastomoza Intercircuit je oblikovana iz iLocekularnega kota.
Naša spletna stran vsebuje najboljše članke in kritike o gradnji držav Nepremičnine, popravila apartmajev in hiš. Vse povezane z gradnjo, materialom, metodami uporabe gradbenih materialov in gradbenih orodij. Smo najboljši vir z najbolj popolno pokritost tem. Naše spletno mesto je prav tako dragoceno z dejstvom, da se izdelki in pregledi nenehno dopolnjujejo, in ne najdejo potrebnega materiala danes, je verjetno, da ga boste našli jutri. V povprečju dodajte 1-2 člankov na dan. Pozor! Prepovedano je kopiranje materialov na spletnem mestu brez povezave do spletnega mesta
04/10/2018 Če ste srečni lastnik dvonadstropne hiše, morate razumeti dejstvo, da potrebujete stopnišče za drugo nadstropje. V tem primeru se stopnišče ni ravno praktično in priročno za uporabo, mora biti privlačna. Stopnišče takoj postane osnova domače notranjosti, zato je smiselno dati prednost kakovosti.
10/18/2017, da bi dosegli svoj dom prej, morate porabiti veliko denarja in časa. Glavni gradbeni material je bil prej opeka, ki je bilo potrebno kupiti v ogromnem znesku.
06/30/2017 Da bi njegova pisarna postala privlačna in udobna delovna mesta, je treba skrbeti, da so vrata v pisarni zelo kakovostna.
05/15/2017 Da bi pravilno organizirali delovni tok v industrijskem objektu, morate biti pozorni na to, kaj je bila uporabljena tehnologija gradnje tal.
04/18/2017 Da bi začeli graditi državno hišo njegovih sanj, morate iti skozi fazo načrtovanja. Plačali ste denar za tako dolgo, sanjal si iz lastne podeželske hiše in novo življenje tako dolgo, ki ga v njem bo začela, da zdaj ne morete čakati na dolg proces oblikovanja.
04/12/2017 Gradnja lastne hiše je vedno dolgočasen in precej zapleten proces. Potrebno je razumeti dejstvo, da boste porabili veliko časa za izgradnjo svojega doma, porabite veliko denarja in moči.
04/12/2017 Da bi ustvarili edinstven in izvirni zasnovo v vašem domu, morate paziti na to, kaj je strop, ki ga uporabljate, in kako to vpliva na celotno okolje v notranjosti.
Hitri zaporni ventili: izbor visokokakovostnih ventilov, ki regulacijski in zaporni ventili - visokokakovostni zaporni ventili, ki se uporabljajo za operativno prekrivanje / shutdown TR ...
