Brezplačna zdravstvena oskrba je zagotovljena prek državnega zavarovanja. Vlogo zavarovancev imajo državni organi vseh ravni: od zvezne do teritorialne. Zavarovatelj - zvezni, občinski, vaški proračuni. Zavarovanci so ruski državljani vseh starosti, ki delajo in ne delajo.
Nujno medicinsko pomoč je mogoče dobiti po vsej Ruski federaciji.
Načrtovano - na kraju registracije police obveznega zdravstvenega zavarovanja. Za brezplačne zdravstvene storitve je potrebno izdati polico zdravstvenega zavarovanja obveznega zdravstvenega zavarovanja.
Sklenitev pogodbe poteka samodejno po prejemu zavarovanja. Polise obveznega zdravstvenega zavarovanja se izdajajo v podjetjih in organizacijah ali v Teritorialnih skladih (MZZO). Pri registraciji obveznega zdravstvenega zavarovanja so potrebni: potni list z maščevanjem ob registraciji, delovna knjižica.
Register brezplačnih zdravstvenih storitev, ki jih državljan lahko prejme, se vsako leto odobri za vsako ozemlje. Klinika ima register tovrstnih storitev, ki si ga lahko ogleda vsak.
Na videoposnetku - kaj je vključeno v politiko Oms:
Državni program zagotavljanja zdravstvene oskrbe za obdobje 2017–2019 vključuje:
Vrste primarne oskrbe in specialisti:
Primarna oskrba se izvaja v polikliniki, dnevni bolnišnici in doma.
Zdravnik poliklinike je dolžan:
Zdravila za terapijo niso vključena na seznam obveznih zdravstvenih storitev, bolnik jih kupi na lastne stroške. Specializirano zdravstveno oskrbo lahko v dnevni bolnišnici dobite pri specializiranih zdravnikih. Hkrati se uporabljajo visokotehnološke metode in orodja (genski inženiring, robotski kompleksi).
Dnevna bolnišnica pomeni prejemanje zdravstvene oskrbe v obliki intramuskularnih in intravenskih injekcij, fizioterapije, masaže, dodatnega instrumentalnega pregleda, minimalno invazivnega kirurškega posega (odstranitev bradavic, papilomov itd.), Ki ne zahteva hospitalizacije in spremljanja zdravja.
Občani lahko prejmejo vse vrste reševalnih vozil:
Nujno reševalno vozilo - ko močno poslabšanje zdravja ne ogroža bolnikovega življenja. Nujna pomoč je pomoč pri boleznih, ki ogrožajo življenje bolnika.
Hospitalizacija, vključena v obvezno zdravstveno zavarovanje, je predpisana za akutna stanja, kot so: 
Paliativne storitve se izvajajo v bolnišnicah in ambulantno.
V programu za obdobje 2017–2019. pod pogojem:
Seznam vrst visokotehnološke pomoči je potrjen v Dodatku k programu za obdobje 2017–2019.
Glavne smeri brezplačne visokotehnološke pomoči: 
Poleg osnovnega seznama visokotehnološke zdravstvene oskrbe obstaja še en register, v katerem je seznam pomoči razširjen (na primer odstranitev okončine, oči) in dodani novi oddelki (zdravljenje vseh vrst opeklin, presaditev organov).
Brezplačna zobozdravstvena oskrba je na voljo v poliklinikah. Nekatere storitve s seznama obveznega zdravstvenega zavarovanja navajajo zasebni zobozdravniki.
Zobna nega, vključena v sistem CHI:
Na videoposnetku - kaj je vključeno v politiko zobozdravstva Oms:
V tem primeru se zdravila uporabljajo v skladu z odobrenim registrom.
Poravnavanje in posrebrenje zob se izvaja pri otrocih.
Vse ostale vrste zobozdravstvene oskrbe, zdravila in materiali, ki niso vključeni na preferencialni seznam, so plačani.
Sistem državnega obveznega zdravstvenega zavarovanja je zasnovan tako, da zadovoljuje potrebe državljanov po brezplačni zdravstveni oskrbi, kar je zapisano v ustavi. Obvezno zdravstveno zavarovanje vključuje konvencionalna in visokotehnološka sredstva in metode zdravljenja.
Za vsako ozemlje na lokalni ravni se v okviru državnega programa razvijajo lastni ukrepi varovanja zdravja. Naselja na oddaljenih, težko dostopnih območjih lahko dobijo brezplačno zdravstveno oskrbo s pomočjo sanitarnega letalstva, tele-sredstev in mobilnih ambulant.
Splošne določbe o obveznem zdravstvenem zavarovanju
Vključuje obvezno zdravstveno zavarovanje (MZZ) in prostovoljno zdravstveno zavarovanje. Vsako ime govori zase.
Kvota
Obvezno zdravstveno zavarovanje je državni sistem za zaščito državljanov v socialnem in zdravstvenem sektorju.
Sistem obveznega zdravstvenega zavarovanja zagotavlja pomoč vsem državljanom Ruske federacije, ne glede na njihovo prebivališče, spol, starost, državljanstvo, socialni status.
Poleg tega delajoči in ne delujoči državljani prejemajo tudi polico obveznega zdravstvenega zavarovanja, vendar obstaja nekaj odtenkov pri pridobivanju le -teh.
Sistem CHI je bil sprejet na podlagi zveznih zakonov in uredb ruske vlade leta 1993.
Udeleženci OMC
Sistem je precej zapleten. Vsa podjetja morajo plačati zavarovalne premije za svoje zaposlene iz plačne liste.
Država pa financira celoten program CHI po vsej državi. Prvič, državna sredstva so namenjena plačilu zdravstvenih storitev za nezaposlene državljane.
Zavarovane osebe niso samo vsi državljani Ruske federacije, ampak tudi tuji državljani, ki stalno prebivajo v državi.
Kvota
Politika OMS
1. maja 2011 je bila na ozemlju Ruske federacije uvedena nova enotna polica obveznega zdravstvenega zavarovanja. Polica obveznega zdravstvenega zavarovanja zagotavlja prejem zdravstvene oskrbe v katerem koli kotičku države.
Katere podatke vsebuje zavarovalna polica?
Ta dokument vsebuje osebne podatke zavarovanega državljana (polno ime, spol, datum in kraj rojstva, mesto bivanja).
Po novih pravilih navedba delodajalca v polici ni potrebna, lahko pa se v nekaterih primerih pojavi.
Kvota
Za begunce (za čas bivanja), za tuje državljane (za obdobje bivanja ali zaposlitve) je predvideno krajše obdobje veljavnosti.
Novorojeni otroci lahko nekaj časa uporabljajo materino politiko.
Dokumenti za registracijo police
Poleg tega se lahko zavarovalnica tudi po prejemu police spremeni. To je dovoljeno izvajati le enkrat na leto do 1. novembra.
Po vložitvi vloge pri zavarovalnici za izdajo police mora državljan izdati "začasno potrdilo", ki služi za potrditev pravice do brezplačne zdravstvene oskrbe za čas, ki je potreben za oblikovanje stalne police.
Začasno potrdilo velja 30 delovnih dni. 
Še preden pridete v zavarovalnico in napišete vlogo, je najbolje, da poskrbite za zbiranje potrebnih dokumentov za pridobitev police obveznega zdravstvenega zavarovanja.
Kvota
Če bo državljan, mlajši od 14 let, prejel polico, mora namesto potnega lista predložiti rojstni list, pa tudi enega od potnih listov svojih staršev (skrbnikov).
Osebni dokument zakonitega zastopnika bo potreben tudi za državljane, ki imajo potni list, vendar med 14. in 18. letom starosti.
Begunci morajo predložiti potrdilo o beguncu, potrdilo o azilu na ozemlju Ruske federacije.
Tuji državljani morajo predložiti potni list tujega državljana, dovoljenje za prebivanje v Rusiji in, če je na voljo, tudi SNILS.
V nekaterih posebnih primerih lahko zaposleni v zavarovalnici zahtevajo druge dokumente za pridobitev police obveznega zdravstvenega zavarovanja.
Po prejemu vseh potrebnih dokumentov bodo zaposleni v zavarovalnici preverili pravilnost osebnih podatkov, razpoložljivost zavarovanja v drugih organizacijah.
Kvota
Polica obveznega zdravstvenega zavarovanja je jamstvo, da vam bo pravočasno zagotovljena zdravstvena oskrba.
Državljanske pravice iz police obveznega zdravstvenega zavarovanja
Prav tako ni potrebna za nujno medicinsko pomoč.
Politika OMS daje svojemu lastniku poleg zgoraj navedenih še nekatere druge pravice:
Če se odkrijejo kakršne koli kršitve, se zoper zdravstvene ustanove lahko izrečejo sankcije in globe.
Kako deluje OMS?
Kvota
S predhodnim sklenitvijo pogodb se lahko zavarovancem brezplačno zagotovijo tudi plačane zdravstvene storitve. Vendar jih mora plačati država ali vaš delodajalec.
Plačane storitve so najpogosteje: medicinska in diagnostična, protetična in ortopedska, zobozdravstvena ali rehabilitacijska pomoč.
Slabosti sistema CHI
Kvota
V mnogih zdravstvenih ustanovah primanjkuje usposobljenega osebja, pomanjkanja potrebne opreme in zdravil.
Kljub temu je obvezno zdravstveno zavarovanje najučinkovitejši način za pridobitev strokovne zdravstvene oskrbe v Rusiji.
Poleg tega je sistem nacionalni in obvezen za vse državljane Ruske federacije.
Odločitev, katera zdravstvena zavarovalnica je bolje izbrati polico obveznega zdravstvenega zavarovanja, je bistvena za vsakogar. Navsezadnje je zavarovalna polica glavni dokument, ki jamči za obvezno zdravstveno oskrbo na ozemlju Ruske federacije.
Menijo, da ni veliko razlike v tem, katera zavarovalnica je v službi, saj delujejo po istih pravilih in v skladu z istim zakonom.
To ni res.
Da bi pozneje lahko zagovarjali svoje pravice v primeru nekvalitetne zdravstvene oskrbe ali plačila, kjer naj bi bila pomoč zagotovljena brezplačno, se morate pazljivo približati izbiri vaše organizacije ZZZ.
Prva stvar, na katero morate biti pozorni pri izbiri podjetja, je, ali gre za teritorialno ali regionalno.
Vse informacije, potrebne za odločitev, je mogoče dobiti na uradnih spletnih straneh skladov in v medijih.
Prav tako je vredno razmisliti o lokaciji najbližjih pisarn podjetja in prisotnosti večkanalne 24-urne telefonske številke. Slednje vam bo omogočilo, da ne samo pridobite vse potrebne informacije o zavarovanju, preden se prijavite za polico, ampak vam bo kasneje tudi pomagalo čim hitreje rešiti nastale težave.
Velik del obžalovanja zaradi napačne izbire izvirajo iz primerov z goljufivimi podjetji. Če se želite zavarovati pred njimi, si zapomnite nekaj preprostih smernic:
Če kršite katero od teh pravil, se lahko obrnete na organe pregona.
Pogodba OMS, sestavljena v katerem koli pooblaščenem podjetju, velja v vseh regijah Ruske federacije. Poleg tega izbira organizacije nikakor ne določa obsega storitev. Zato se je smiselno osredotočiti na to, kako dobro ščiti interese svojih strank.
Podatke o podjetjih in skladih morate poiskati na zavihku »Sistem CHI«, razdelek »Skladi«, pododdelek »Ocene in analitika«.
Tam lahko:
Na spletni strani agencije Expert RA najdete seznam 16 organizacij obveznega zdravstvenega zavarovanja z oceno njihove zanesljivosti in kakovosti storitev.
Ocena je temeljila na naslednjih parametrih:
Po mnenju Expert RA je mogoče razlikovati naslednjih 7 najboljših (s razredoma A ++ in A +):
Na podlagi rezultatov teh pregledov zavarovalnice obveznega zdravstvenega zavarovanja verjetno ne bom spremenil.
Moje podjetje se je izkazalo za najbolj oskrbljeno s strokovnjaki za zdravstveno oskrbo, prvo po obsegu zdravstvenih in ekonomskih pregledov in ne najslabše po kaznih. Pri utemeljenih pritožbah glede dela je niso opazili.
Ima vse licence in v moji regiji je v njem zavarovanih več kot 50% prebivalstva.
Čeprav po podatkih agencije Expert RA moja organizacija spada v lestvico »razreda A«, kar pomeni visoko raven zanesljivosti in kakovosti storitev. Oba konkurenta razreda "A ++" sta že na izjemno visoki ravni.
Torej ste izbrali svojo zdravstveno zavarovalnico.
Na primer, izdaja police se včasih zavrne vojski in tistim, ki so z njimi enaki pri zdravstveni oskrbi. Ker se vojaki, policisti in drugi policisti običajno zdravijo v posebnih bolnišnicah in bolnišnicah, ki se financirajo iz proračuna. V tem primeru obvezno zdravstveno zavarovanje ni potrebno.
V vseh drugih situacijah je vredno pojasniti razloge za zavrnitev tako, da jo zaprosite za sklicevanje na regulativne dokumente. Glede prejetega odgovora se posvetujte z odvetnikom in če obstajajo razlogi, pojdite na sodišče.
Upamo, da vam je bil naš članek koristen.
Obvezno zdravstveno zavarovanje- ena od vrst obveznega socialnega zavarovanja državljanov. Gre za sistem pravnih, ekonomskih in organizacijskih ukrepov, ki jih država ustvari za zagotovitev, da bo zavarovana oseba prejela brezplačno zdravstveno oskrbo (v primeru zavarovalnega dogodka). Izvajanje se izvaja na stroške sredstev obveznega zdravstvenega zavarovanja pod pogoji, ki jih določa teritorialni in / ali osnovni program obveznega zdravstvenega zavarovanja.
Predmet obveznega zdravstvenega zavarovanja- zavarovalno tveganje, povezano z nastankom dogodka, ki je zavarovalni dogodek.
Zavarovalno tveganje- domnevni dogodek, zaradi katerega je treba plačati zdravstveno oskrbo zavarovane osebe.
Zavarovalni primer- zaključen dogodek (bolezen, poškodba, drugo zdravstveno stanje zavarovane osebe, preventivni ukrepi), ob nastanku katerega je zavarovanemu državljanu zagotovljeno zavarovanje v skladu s teritorialnim programom obveznega zdravstvenega zavarovanja. Zavarovalni dogodki vključujejo bolezni, poškodbe, druga zdravstvena stanja, ki zahtevajo zdravniško pomoč, pa tudi preventivne ukrepe.
Kritje obveznega zdravstvenega zavarovanja- izpolnjevanje obveznosti zagotavljanja (in plačila) zdravstvene oskrbe v primeru zavarovanega dogodka.
Premije obveznega zdravstvenega zavarovanja- plačila, ki jih obvezno izvedejo zavarovanci. Prispevki so neosebni, njihov namen je uveljavljanje pravice zavarovanca do prejema zavarovalnega kritja. Za nezaposlene državljane so zavarovani izvršni organi sestavnih subjektov Ruske federacije. Za delavce - delodajalce (samostojni podjetniki; posamezniki, ki niso priznani kot samostojni podjetniki), pa tudi samostojne podjetnike, ki se ukvarjajo z zasebno prakso, notarje, odvetnike, arbitraže.
Zavarovana oseba- posameznik, ki je zavarovan z obveznim zdravstvenim zavarovanjem v skladu z zveznim zakonom št. 326-FZ "O obveznem zdravstvenem zavarovanju v Ruski federaciji" (opredeljuje pravice in obveznosti zavarovancev).
Program osnovnega obveznega zdravstvenega zavarovanja- del programa državnih jamstev, namenjenih zagotavljanju brezplačne pomoči. Določa pravice zavarovancev, ki se izvajajo na račun sredstev obveznega zdravstvenega zavarovanja na celotnem ozemlju Ruske federacije. Določa enotne zahteve za ustrezne teritorialne programe.
Program teritorialnega obveznega zdravstvenega zavarovanja- del teritorialnega programa državnih jamstev, namenjenega zagotavljanju brezplačne pomoči. Določa pravice zavarovancev, ki se uresničujejo na račun sredstev obveznega zdravstvenega zavarovanja na ozemljih sestavnih subjektov Ruske federacije, ki izpolnjujejo enotne zahteve osnovnega programa. LLC AlfaStrakhovanie-OMS zagotavlja izvajanje pravic zavarovanih državljanov v Murmansku in regiji Murmansk, Rostovu na Donu in v regiji Rostov, Kemerovu in regiji Kemerovo, Tveru in regiji Tver, Krasnodarju in Krasnodarskem ozemlju; Veliki Novgorod in regija Novgorod, Čeljabinsk in regija Čeljabinsk, Tula in regija Tula, Bryansk in regija Bryansk.
Zdravstveno zavarovanje je ena najpomembnejših oblik socialne zaščite prebivalstva, katere naloga je finančno zagotavljanje kakovostne zdravstvene oskrbe državljanom, ki jo potrebujejo. Da bi bolje razumeli značilnosti trenutnega stanja na tem področju, je treba analizirati zgodovino razvoja tega pojava. Katere so glavne faze oblikovanja in oblikovanja zdravstvenega zavarovanja v Ruskem cesarstvu, Sovjetski Rusiji, v Sovjetski zvezi? Kateri dejavniki so imeli največji vpliv na razvoj zdravstvenega sistema v Rusiji? Kateri najpomembnejši dogodki in zakoni vplivajo na sistem zdravstvenega zavarovanja v Rusiji? Na ta vprašanja bomo odgovorili v tem članku.
Prva omemba zakonodaje v zvezi z uvedbo elementov zdravstvenega zavarovanja sega v sredino 19. stoletja. Leta 1861 je bil sprejet zakon, po katerem so pri rudarskih podjetjih nastajale tako imenovane pomožne blagajne, katerih proračun je temeljil na prispevkih delavcev. Ko so nastopile določene okoliščine, med katerimi so bile tudi bolezni, je udeleženec neke vrste sklada prejel fiksni dodatek, ki naj bi olajšal obdobje njegove invalidnosti. Kasneje so se v večini velikih industrij in tovarn povsod začeli ustvarjati skladi za vzajemno pomoč, pogosto tudi brez posredovanja delodajalcev, na splošno pa je bila stopnja dostopnosti zdravstvene oskrbe v tem obdobju nezadovoljiva.
Nova stopnja razvoja na tem področju se je začela leta 1912, ko je bil v državi ustanovljen poseben svet za zavarovalne zadeve. Zahvaljujoč njegovi aktivni dejavnosti so se po vsej Rusiji začela odpirati zavarovalna partnerstva, ki so zagotavljala plačilo za zdravljenje zaposlenega v primeru posebej hudih bolezni in nesreč. Te organizacije so delovale do revolucije, a so z legalizacijo državnega monopola v vseh sektorjih, tudi v zdravstvu, izgubile legitimnost.
Z prihodom na oblast je sovjetska vlada institucijo zavarovanja preoblikovala v institucijo socialne varnosti. Veljalo je za vse državljane in vse primere začasne invalidnosti. Za financiranje so nastali posebni skladi, sredstva, ki so prišla iz plačila obveznih prispevkov podjetij in subvencij iz državnega proračuna. Zdravstveni sistem je bil popolnoma brezplačen, zato niso bili potrebni dodatni mehanizmi zavarovanja.
Po razpadu Sovjetske zveze je bil sistem zdravstvenega zavarovanja ponovno obnovljen. Leta 1991 je vlada sprejela zakon št. 1499-1 "O zdravstvenem zavarovanju državljanov v Ruski federaciji", ki pa je začel delovati šele leta 1993, saj v tem času praktično ni bilo ustrezne strukturne in organizacijske podlage za uvedbo posodobljen sistem zavarovanja. Napovedano je bilo tudi oblikovanje zveznih in teritorialnih skladov obveznega zdravstvenega zavarovanja, ki naj bi prevzeli del funkcij, povezanih s spremljanjem dela zdravstvenih ustanov.
Zaradi težkih gospodarskih in političnih razmer je bila uvedba zdravstvenega zavarovanja izvedena neenakomerno in s številnimi težavami. Jasno razmejitev pooblastil med organi, ki vodijo zdravstveni sistem, in skladi ZZZS ni bilo uvedeno, zaradi česar je bilo med omenjenimi organizacijami veliko nesoglasij, dejavnosti, ki so jih izvajale, pa so se pogosto podvajale.
Pristojnosti za financiranje programov ZZZ so bile dodeljene podjetjem in delodajalcem, ki so bili dolžni odšteti 3,6% celotne plače za zdravstveno zavarovanje svojih zaposlenih. Za nedelujoče prebivalstvo so lokalni izvršni organi odšteli.
Sčasoma je bil med oblikovanjem in razvojem sistem CHI uveden v vseh regijah Ruske federacije. Poleg tega se je s kopičenjem izkušenj končno oblikovala zakonodajna podlaga na tem področju, po kateri so subjekti obveznega zdravstvenega zavarovanja v državi: državljani, zavarovalnice, zavarovalne organizacije in zdravstvene ustanove. Pogodbe o obveznem zdravstvenem zavarovanju zajemajo več kot 131 milijonov državljanov (90% celotnega prebivalstva) in 10 tisoč zdravstvenih ustanov. Lahko rečemo, da je oblikovanje zavarovalnega sistema, katerega temelji so bili zasnovani že v 90. letih, vstopilo v zadnjo fazo, vendar niso bile takrat izpolnjene vse zastavljene naloge. Eden glavnih problemov obstoječega mehanizma je bilo ekonomsko neravnovesje obveznega zdravstvenega zavarovanja v ozadju nenehno zmanjševanja državnega financiranja. Ugotovljeni so bili tudi drugi problemi, povezani z neučinkovitostjo državnega nadzora nad institucijo zavarovanja.
Leta 2011 je začela veljati nova različica zakona "O DZZ v Ruski federaciji", ki pomeni vrsto postopnih strukturnih preoblikovanj in povečanje gospodarskega interesa vseh subjektov DZI, kar naj bi na koncu vplivalo na kakovost zdravstvene oskrbe zagotovljeno.
Za razliko od obveznega zdravstvenega zavarovanja, ki je v bistvu ena od sestavin državnega programa, namenjenega socialni zaščiti državljanov, lahko prostovoljno zdravstveno zavarovanje (VZM) uvrstimo med izključno komercialne dejavnosti. Prostovoljno zdravstveno zavarovanje je bilo izdano po osebni presoji državljana in je bilo v 90. letih povpraševanje, saj je zagotavljalo veliko bolj zanesljiva jamstva za zagotavljanje kakovostne oskrbe v primeru bolezni.
V obdobju od leta 1991 do 1998 prostovoljno zdravstveno zavarovanje praktično ni bilo zakonsko urejeno in je bilo predstavljeno v obliki rednega sklepanja dogovora med zavarovancem in zavarovalnico. Po tem sporazumu je bila zavarovalnici plačana fiksna premija, ta pa je določil mejo odgovornosti, v okviru katere so bile zdravstvene storitve plačane v vnaprej dogovorjenem zdravstvenem zavodu. Ocena: 5/5 (2 glasov)
