كوود تأمين العسل. قائمة كاملة من الخدمات الطبية المجانية والمساعدات من الدولة. بوليصة التأمين الطبي الإلزامية

التأمين الطبي هو شكل من أشكال الحماية الاجتماعية لمصالح السكان في الصحة.

أهم القانون القانوني التنظيمي ينظم التأمين الطبي الإلزامي هو القانون الاتحادي للاتحاد الروسي في 29 نوفمبر 2010 رقم 326-FZ "بشأن التأمين الصحي الإلزامي في الاتحاد الروسي" (فيما يلي - القانون).

يحدد القانون المؤسسات القانونية والاقتصادية والتنظيمية للتأمين الطبي في الاتحاد الروسي، فإن وسائل التأمين الطبي الإلزامي كأحد مصادر تمويل المؤسسات الطبية ويضع أسس نموذج التأمين من التمويل الصحي في البلاد.

التأمين الطبي الإجباري هو جزء لا يتجزأ من التأمين الاجتماعي الحكومي ويوفر جميع مواطني الاتحاد الروسي تكافؤ الفرص في الحصول على المساعدة الطبية والطبية المقدمة على حساب التأمين الطبي الإلزامي في المبلغ وعند الظروف التي تلبي برامج التأمين الصحي الإلزامي.

كمساتب ومشاركين في التأمين الصحي الإلزامي، يحدد القانون: الأشخاص المؤمن عليهم، المؤمن عليهم، الصندوق الفيدرالي للتأمين الصحي الإلزامي، الأموال الإقليمية، المنظمات الطبية للتأمين، المنظمات الطبية.

حاليا، تنفيذ سياسات الدولة في مجال التأمين الطبي الإلزامي، باستثناء الصندوق الفيدرالي OMS، إجراء 86 أموال إقليمية للتأمين الطبي الإلزامي.

في عام 2018، بشكل عام، في الاتحاد الروسي، تلقى نظام OMS أقساط التأمين على واحد مؤمن عليه على OMS 12،722.4 روبل، والتي هي 1،081.4 روبل (9.3٪) أكثر من عام 2017. في الوقت نفسه، في العمل 1، تم استلام أقساط التأمين من OMS، وأقساط التأمين في OMS 19،544.1 روبل، والتي كانت 1،0802.5 روبل (10.2٪) أكثر من عام 2017، 1 غير عاملة - 7،789.1 روبل 532.3 روبل (7.3٪) أكثر من عام 2017.

تم تشكيل دخل ميزانيات TFOMS في عام 2018 بمبلغ 2067.6 مليار روبل، وهو 340.8 مليار روبل أو 19.7٪ أكثر من عام 2017. وكانت فرعية من الصندوق الفيدرالي OMS، الذي بلغ حجمه 1870.6 مليار روبل (90.4٪) المصدر الرئيسي للدعم المالي لتنفيذ برامج التأمين الصحي الإلزامي الإقلالية. بالإضافة إلى ذلك، فإن التحويلات العربية للبرامج من ميزانيات الكيانات التأسيسية للاتحاد الروسي للحصول على دعم مالي إضافي لتنفيذ برامج OMS الإقليمية بمبلغ 95.4 مليار روبل (4.6٪) تم نشرها في ميزانيات TFOMS.

في عام 2018، تم توفير 9303 منظمة طبية في مجال التأمين الصحي الإلزامي، 36 منظمات تأمين طبية (SMOs) وفروعها 205 في 85 كيانات مؤسسية للاتحاد الروسي وفي بايكونور.

في هيكل الأموال للتأمين الطبي الإلزامي في SMO، نقل الحصة الرئيسية للأموال المنقولة إلى الأموال الإقليمية للتأمين الصحي الإلزامي لدفع الرعاية الطبية وفقا لعقد الدعم المالي OMS. لهذه الأغراض في عام 2018، تم استلام 1784.0 مليار روبل (ما هو 19.4٪ أكثر من عام 2017) أو 95.4٪ من إجمالي المبلغ الأموال الواردة. 18.1 مليار روبل (1.0٪) جاء إلى السلوك.

في الإنفاق العام لصناديق التأمين الصحي الإلزامي في عام 2018، تشكل 98.5٪ (1834.4 مليار روبل) نفقات لدفع الرعاية الطبية المقدمة للأشخاص المؤمن عليهم وفقا للسجناء الذين لديهم منظمات طبية لتوفير ودفع الرعاية الطبية. تم إرسال 20.3 مليار روبل إلى تشكيل أموال خاصة من SMO في مجال التأمين الصحي الإلزامي، أو (1.1٪).

في عام 2018، جاء 1،933.1 مليار روبل إلى المنظمات الطبية، والتي تبلغ 19.3٪ مقارنة بعمر 2017. بلغت نفقات أموال OMS مع المنظمات الطبية في عام 2018 908.4 مليار روبل، وهو 18.4٪ أكثر من عام 2017. في هيكل نفقات المنظمات الطبية، بلغت حصة النفقات للعمل والاستحقاقات المدفوعات للمدفوعات العمالية 70.7٪، للحصول على الأدوية والضمادات - 10.0٪، طعام - 1.1٪، مخزون ناعم - 0.1٪، نفقات أخرى 18.1٪.

بلغ عدد الأشخاص المؤمنين للتأمين الصحي الإلزامي، اعتبارا من 1 أبريل، 2017 146.4 مليون شخص، بما في ذلك 61.4 مليون شخص و 85.0 مليون مواطن غير عامل.

سياسة التأمين الطبي الإلزامي هو نظام يسمح لك بالحصول على غالبية الخدمات الطبية في أي منطقة. وهي تعمل على النحو التالي: كل شهر، كل شخص يعمل في الاتحاد الروسي يجعل الخصومات لصندوق التأمين الطبي الإلزامي. تدخل هذه الأموال منظمات التأمين الطبية العاملة في نظام OMS. وعملوا بالفعل عمل موظفي العيادة والمستشفيات والمستوصفين وغيرهم من الزوان - من خلال عدد المرضى والخدمات المقدمة لهم.

لجعل الخدمات الطبية مجانا، يجب عليك تأكيد أنك في نظام OMS. يمكن القيام بذلك عن طريق تقديم سياسة OMS.

"\u003e التأمين الطبي الإلزامي (OMS) هو وثيقة تؤكد حقك في الرعاية الطبية المجانية في مرافق الصحة العامة في جميع أنحاء روسيا.

2. كيفية القيام بسياسة OMS؟

لتنفيذ سياسة OMS، ستحتاج:

• جواز السفر أو بطاقة الهوية المؤقتة إذا قمت بتغييره؛
• رقم التأمين لحساب شخصي فردي (Snils).

إذا كنت تشكل بولس إلى طفل، فستحتاج:

• تطبيق (مليء في مكتب الاستقبال)؛
• شهادة ولادة الطفل؛
• وثيقة تؤكد أنه يمكنك تمثيل مصالح الطفل: جواز سفرك، وثقل الوصاية والوصاية على تعيين الوصي أو الوصي، وقرار المحكمة، وما إلى ذلك؛
• يستقر الطفل (للأطفال دون سن 14 عاما - إذا كان هناك، للأطفال، أكثر من 14 عاما - تأكدوا).

إذا تم تقديم المستندات إلى ممثلك، فستحتاج بالإضافة إلى ذلك:

• جواز السفر من الممثل أو بطاقة الهوية المؤقتة إذا تغيره؛
• قوة المحامي للتأمين في المنظمة المختارة.

يمكن أيضا إصدار سياسة OMS لتنفيذ سياسة OMS، سيحتاج أجنبي:

• تطبيق (مليء في مكتب الاستقبال)؛
• جواز سفر مواطن أجنبي أو وثيقة أخرى معترف بها في الاتحاد الروسي يشهد هوية مواطن أجنبي وفقا للمعاهدة الدولية؛
• تصريح الإقامة للحصول على تصريح إقامة دائمة في روسيا أو بمناسبة تصريح إقامة مؤقت في الاتحاد الروسي في جواز سفر مواطن أجنبي أو في وثيقة أخرى تؤيد الهوية المقيمين مؤقتا في روسيا؛
• يتعايش (إن وجد).

"\u003e المواطنون الأجانب، بالنسبة لتنفيذ سياسة OMS، ستكون هناك حاجة للشخص دون جنسية:

• تطبيق (مليء في مكتب الاستقبال)؛
• وثيقة المعترف بها في الاتحاد الروسي تشهد شخص عديم الجنسية وفقا لمعاهدة دولية، أو وثيقة صادرة في الاتحاد الروسي شخص دون جنسية لا تملك وثائق تحديد الهوية؛
• تصريح إقامة للحصول على إذن للمسموح به في روسيا أو تصريح إقامة مؤقت في الاتحاد الروسي في وثيقة شخصية روسيا السكنية مؤقتا؛
• يتعايش (إن وجد).

"\u003e عديمي الجنسية و لتقديم سياسة OMS، ستكون هناك حاجة لاجئ:

• تطبيق (مليء في مكتب الاستقبال)؛
• إحدى الوثائق التالية: شهادة اللاجئين، شهادة النظر في اعتراف اللاجئين، نسخة من الشكاوى المتعلقة بالحرمان من وضع اللاجئ إلى خدمة الهجرة الفيدرالية مع وضع علامة للنظر فيها، شهادة تقديم لجوء مؤقت في الاتحاد الروسي.

"\u003e اللاجئون.

يمكنك تقديم مستندات إلى مؤسسة التأمين الطبي من سجل صندوق مدينة موسكو للتأمين الطبي الإلزامي. مواطني الاتحاد الروسي المسجل في موسكو (كلا من البالغين والأطفال)، في السابق لم يتلقوا سياسة OMS، يمكن أن يصدر سياسة في التأمين وأي مركز لخدمة الدولة، بغض النظر عن منطقة التسجيل.

يرجى ملاحظة: قبل تسجيل ولادة الطفل وفي غضون 30 يوما بعد ذلك، نفذت التأمين الطبي للطفل من قبل نفس شركة التأمين التي تأمين والدته أو ممثل قانوني آخر. بعد هذه الفترة، يمكن لأحد الوالدين أو ممثل قانوني آخر اختيار شركة تأمين أخرى للطفل.

ستكون سياسة OMS جاهزة خلال 30 يوم عمل بعد تسجيل التطبيق والوثائق التي تقدمت بها. في هذا الوقت يوم الاستئناف، ستحصل على سياسة مؤقتة يمكنك استخدامها كالمعتاد.

3. كيفية تغيير أو استعادة Polis of OMS؟

إذا كانت شركة التأمين الخاصة بك راضية عن شركة التأمين الخاصة بك، فقم بتغيير سياسة تشي أو جعله مكررة في الحالات التي:

• لقد غيرت مكان الإقامة، والاسم الكامل أو البيانات الأخرى في وثيقة تشهد الشخص، في غضون شهر؛
• لقد اكتشفت عدم الدقة في البيانات الشخصية المحددة في المستند؛
• لديك سياسة OMS OMS القديمة (ورقة خضراء من تنسيق A4 أو بطاقة بلاستيكية)، وتريد وثيقة عينة جديدة (ورقة تنسيق أزرق A5 أو بطاقة بلاستيكية ثلاثية الألوان)؛
• أنت مدلل أو فقدت polis من OMS.

لاستبدال أو الحصول على سياسة مكررة، ستحتاج إلى نفس المستندات كما هو الحال بالنسبة للتصميم الأساسي. إذا تغيرت بياناتك الشخصية، فقد تم العثور على مكان الإقامة أو عدم الدقة في سياسة OMS الصادرة، ستكون هناك حاجة إلى الوثائق التي تؤكد ذلك.

تحتاج إلى الاتصال بشركة التأمين الخاصة بك. في

عند حاجة إلى سياسة مكررة - شريطة أن تكون السياسة السابقة عينة جديدة وتم وضعها في موسكو؛

عندما تحتاج إلى سياسة بديلة OMS من العينة القديمة لسياسة عينة جديدة - بشرط وضع السياسة القديمة في موسكو وبعد تغيير بياناتك الشخصية؛

عند استبدال سياسة OMS بسبب تغيير البيانات الشخصية: الألقاب، الاسم، عناوين الإقامة - شريطة أن يكون لديك سياسة عينة جديدة وتم وضعها في موسكو.

"\u003e بعض الحالات يمكنك أيضا الاتصال بأي مركز في المدينة، بغض النظر عن مكان التسجيل.

إذا كنت ترغب في تغيير شركة التأمين، فأنت بحاجة إلى البحث عن تصميم السياسة الجديدة في المنظمة التي تريدها. لكن الاهتمام، كقاعدة عامة، يمكن تغيير شركة التأمين أكثر من مرة في السنة. إذا قمت بتغيير مكان الإقامة أو تأمينك قد توقف النشاط - قد يكون في كثير من الأحيان. في الوقت نفسه، من 1 نوفمبر إلى 31 ديسمبر، لا يتم قبول البيانات الخاصة بتغيير شركة التأمين.

في غضون 30 يوما من تسجيل البيانات والوثائق التي تنطبق عليها، سيتم إصدار سياسة OMS من عينة جديدة (لم تعد مجال العينة القديمة أصدر). في هذا الوقت، ستحصل على سياسة مؤقتة يمكنك الاستمتاع بها كالمعتاد.

4. هل من الممكن وضع سياسة OMC عبر الإنترنت؟

إرسال المستندات للتسجيل (استبدال، الاسترداد) من سياسة OMS عبر الإنترنت، يمكن للمستخدمين البالغين على الموقع الرسمي على الموقع الرسمي لموقع Moscow Mayor مع حساب كامل (مؤكد)، والذي يشار إليه في الحساب الشخصي بواسطة Snils.

لإصدار (استبدال، استعادة) سياسة OMC عبر الإنترنت، ستحتاج:

• مسح نسخة من وثيقة تشهد شخص؛
• التصوير الفوتوغرافي بالأبيض والأسود الحجم 320x400 بكسل، حتى 5 ميغابايت بالتنسيق: JPG، JPEG، JPE. "\u003e الصورة (عند طلب سياسة OMS في شكل بطاقة بلاستيكية مع وسائل الإعلام الإلكترونية)
• مسح نسخة من التوقيع بالأبيض والأسود مع حجم 160x736 بكسل، حتى 5 ميغابايت بالتنسيق: JPG، JPEG، JPE. يجب ألا يتجاوز حجم التوقيع الملكي 10x46 مم. "\u003e نسخة من التوقيع (عند طلب سياسة OMS في شكل بطاقة بلاستيكية مع وسائل الإعلام الإلكترونية)؛
• رقم Polis OMC (إن وجد).

بعد تقديم المستندات، ستكون متوفرة في شهادة حسابك المؤقتة. ستكون سياسة OMS نفسها جاهزة خلال 30 يوما بعد تسجيل المستندات المقدمة. يمكنك الحصول عليها في السياسة المحددة لسياسة المؤسسة الطبية للتأمين أو في مركز خدمة الدولة (اعتمادا على نوع الطريقة التي ستحددها عند تقديم المستندات).

5. كيفية التحقق مما إذا كانت سياسة OMS صالحة؟

6. ما هي الخدمات الطبية التي يمكن الحصول عليها مجانا على سياسة OMS؟

في سياسة تشي في جميع أنحاء روسيا (بغض النظر عن المكان الذي تم تزيينه) يمكنك الحصول مجانا يتم توفير الخدمات الطبية في المنظمات الطبية المشاركة في تنفيذ برامج OMS الإقليمية، في مبلغ برنامج التأمين الصحي الأساسي المحدد.

الدولة جاهزة لتوفير الرعاية الطبية المجانية لجميع المعيشة على أراضيها، رهنا بتصميم السياسة ذات الصلة. تقدم العقد أو بوليصة التأمين الطبي في روسيا حقوقا متساوية في الحصول على طبي ومخدرات للمواطنين في الاتحاد الروسي والأجانب. سيساعد هذا النظام الحفاظ على الحياة والصحة للرجل.

ما هو التأمين الطبي

تحت الفداء يعني حماية مصالح السكان في الصحة. إن دفع أو توفير الخدمات الطبية المجانية مضمونة عندما حدث حدث مؤمن له بسبب الأموال المتراكمة من قبل الصندوق. التأمين Medorganization يحمل التكاليف في حالة انتهاك صحة الإنسان منذ انتهاء العقد ودفع المساهمة الأولى في الصندوق. في الوقت نفسه، يجب أن يخضع المخالفة لأحد الأحداث المؤمنة المسجلة.

أنواع التأمين الطبي

ينقسم إلى تأمين طبي في الاتحاد الروسي إلى الأنواع التالية:

1. إلزامي.
2. تطوعي.

الشعب الإلزامي (OMS) هو جزء من نظام التأمين الاجتماعي الحكومي للمواطنين الروس. يوفر هذا التأمين الطبي حقوقا متساوية في تحمل مساعدة المرضى الضروريين. في الوقت نفسه، يتوافق مستوى الصوت والشروط للحصول على الرعاية الطبية إلى مستوى الصوت والظروف التي تم الإعلان عنها بواسطة برنامج OMS.

حزمة الخدمة للتأمين الطبي الطوعي (DMS) أوسع إلى حد ما من تلك التي توفر OMS الأساسية. يتم تثبيت قواعد DMS مباشرة من قبل شركة التأمين، ولكن إجراء الاستنتاجات المقدمة بموجب الأحكام العامة للقانون المعني. قد تختلف لحظات صغيرة من شركات التأمين المختلفة على الطب.

التأمين الطبي الإلزامي في روسيا

قائمة الخدمات المجانية التي توفر تأمين صحي إلزامي في روسيا:

1. الرعاية الطبية الطارئة.
2. المساعدة الخارجية في العيادة: الفحص التشخيصي، علاج الأمراض في ظروف المستشفى، الظروف الرئيسية، مستشفى اليوم. في حالة الحاجة إلى توفير خدمات الرعاية الطبية في حالات الطوارئ مقدمة في أيام العطل وعطلات نهاية الأسبوع.
3. المساعدة في المستشفى مع: أمراض الحمل والإجهاض والولادة، تفاقم الأمراض المزمنة والتسمم والأمراض الحادة والجروح التي تتطلب العلاج الفوري والإشراف على مدار الساعة.
4. المساعدة الطبية، التي تتطلب استخدام التكنولوجيا العالية: مجمع من الخدمات والتشخيص في المستشفى باستخدام تقنيات فريدة ومعقدة.
5. العمل التعليمي مع السكان. إجراء تدابير التوجه الصحية والصحية.

نظام OMS.

OMS الموضوعات:

1. المؤمن عليه.
2. المؤمن عليه.
3. الصندوق الفيدرالي.

كائنات OMS:

1. أموال إقليمية.
2. المنظمات الطبية للتأمين.
3. المنظمات الطبية.

إن فهم تفاعل المواد وكائنات OMS سيسمح بشكل أفضل بفهم عمل الهيكل بشكل أفضل. نظام OMS هو مزيج من الموضوعات والعلاقات بينهما بناء على تكوين أموال للتأمين واستخدام الأموال المتعلقة بتوفير الرعاية الطبية. الجزء الرئيسي من تمويل OMS على الخدمة الطبية للسكان يأتي من ميزانية روسيا وينظمه نظام OMS.

مخطط العمل

النقاط الرئيسية لنظام عمل OMS، وكيف يتم توزيع الميزانية بين مواضيع النظام:

1. في إطار OMS، لا يتم إنتاج المدفوعات النقدية من قبل السكان. يذهبون لدفع خدمات العسل الذين يمنعون طب التأمين للمرضى مجانا. النقدية مباشرة أدخل نظام المؤسسات الطبية والوقائية.
2. يتم توفير تعويض محدود فقط للنفقات الطبية، والتي لا تتضمن تغطية الإعاقة المؤقتة.
3. المبدأ الفردي هو أن أقساط التأمين مصنوعة بشكل منفصل لكل حامل فائدة فردي، على عكس مبدأ الأسرة الذي يعمل خارج حدود روسيا.
4. دفع رسوم الرسوم تنفذ من قبل الدولة وصاحب العمل. في الوقت نفسه، تعمل الدولة كمؤمن. العمال ليسوا مشاركين في تمويل نظام OMS.

البرامج الإقليمية

وفقا لقواعد البرنامج الأساسي، تم تطوير OMS من روسيا بواسطة برامج إقليمية (TPOS). تحدد وثيقة البرنامج الإقليمي الحقوق التي تحررها لتوفير المساعدة الطبية للأشخاص المؤمن عليهم على أراضي موضوع الاتحاد الروسي. يتوافق مع المعايير الموحدة للبرنامج الرئيسي لمنظمة أم العمل. في الوقت نفسه، يتم تمويل الرعاية الصحية للبرنامج الإقليمي مدفوعات من مواضيع روسيا.

يتم تحديد المدفوعات إلى ميزانية الصندوق الإقليمي يعرف بأنه الفرق بين مستوى الدعم المالي لبرنامج OMSA الإقليمي والأساسي، مع مراعاة عدد الأشخاص المؤمن عليهم على أراضي موضوع الاتحاد الروسي. تشمل مبلغ المساعدة التي أنشأتها TPOS لموضوع روسيا، والتي أصدرت بوليصة تأمين، حجم بيانات الأشخاص المؤمن عليهم خارج إقليم كيان معين.

معاهدة OMS.

مسؤوليات الشخص المؤمن:

1. لجعل أقساط التأمين على حساب مؤسسة OMS المنشأة بموجب الإجراء.
2. لتقديم سياسة OMS عند الاتصال بالمساعدة، باستثناء حالات الطوارئ.
3. تقديم طلب لاختيار التأمين ينظم ينظمت وفقا للقواعد الشخصية أو من خلال الممثل.
4. لإعلام التأمين تهين بتغيير وثائق الهوية، مكان الإقامة لمدة شهر واحد من اليوم الذي كانت فيه تغييرات ولا مزيد من التغييرات.
5. اختيار تهين تأمين آخر في مكان جديد للإقامة لمدة شهر واحد وليس أكثر.

مسؤوليات منظمة التأمين الطبي:

1. إبلاغ الشخص المؤمن عليه كتابيا لمدة 3 أيام عمل من تاريخ المعلومات حول حقيقة التأمين والحصول على سياسة OMS من الصندوق الإقليمي.
2. ضمان إصدار الشخص المؤمن له سياسة تشي بالطريقة التي يحددها هذا القانون الفيدرالي.
3. تقديم معلومات للشخص المؤمن عليه حول حقوقه ومسؤولياته.

بوليصة التأمين الطبي الإلزامية

يتم إصدار وثيقة OMS من تأمين المواطن مجانا تماما. كما يتم تأمين المواطنين غير العاملين. يمكنك الحصول على وثيقة بشكل مستقل أو من خلاله. من يصدر سياسة OMS وصلاحيته:

• مواطني روسيا - دون قيود.
• الأشخاص الذين يحق لهم الحق في تلقي الرعاية الطبية وفقا لقانون "اللاجئين" - سياسة ورقة لنهاية العام، لا يتجاوز فترة الإقامة المحددة في الوثائق.
• من خلال البقاء مؤقتا على إقليم روسيا إلى موظفي الدول الأعضاء في EAEU - وهي سياسة ورقة بحلول نهاية العام، لا تتجاوز مدة عقد التوظيف المبرمة مع الموظفين.
• مقيم مؤقتا في روسيا للمواطنين من البلدان الأخرى، الأشخاص عديمي الجنسية - سياسة ورقة قبل نهاية العام، لا تتجاوز تصريح إقامة مؤقت.
• يقيم مؤقتا على أراضي روسيا للمواطنين الأجانب الذين ينتمون إلى فئة أعضاء لجنة المسؤولين والموظفين في هيئات EAEU - سياسة الورق بحلول نهاية العام، لا تتجاوز الوفاء بالسلطة ذات الصلة.

التأمين الطبي الطوعي

نظام الوسائط التطوعي (DMS) هو نوع تأمين شخصي، والذي يضمن الطب الحر المنصوص عليه من معاهدة بيتوربة التأمين. تشمل بوليصة التأمين الصحي الطوعي المساعدة الوقائية والتأهيل والطبية والتشخيصية. قائمة الخدمات التضحية DMS:

• مساعدة طب الأسنان (الاستشارات، الاستقبال، الجراحة، العلاج الطبيعي، الاصطناعية)؛
• إجراءات التجميل (العلاج اليدوي، الجراحة الجمالية)؛
• علاج الأمراض الحرجة (الأمراض الأذرية، تفاقم الأمراض المزمنة)؛
• الخيارات الشخصية (إدراج العيادات الإضافية والتشاور والعلاج في الخارج).

بالنسبة لمواطني روسيا

التأمين الصحي التطوعي في روسيا لمواطني الاتحاد الروسي سيعملون مجموعة من خدمات الرعاية الطبية المجانية، دون استبعاد المرافق الطبية المدفوعة الأجر. التأمين صالح على إقليم موضوع معين لروسيا (المستوطنات والمنطقة). بالإضافة إلى ذلك، تنص اتفاق DMSA القياسي على علاج الأمراض النموذجية في طفل، وعدد من المزايا للحوامل والنساء في العمل.

للمواطنين الأجانب

توفر سياسة PMC للمواطنين الأجانب ضمانا للمساعدة في إقليم الاتحاد الروسي، بسبب العقد. يلزم هذا المستند مواطني الدول الأخرى بإقامة شرعية في روسيا. يجب أن تبدأ تصريحه في اليوم الأول من البقاء في البلاد. منذ عام 2016، تم تقديم عقوبة لعدم وجود هذه السياسة بين المواطنين الأجانب. في الوقت نفسه، سيتلقى أجنبي رعاية طبية دون سياسة DMS في روسيا، إذا كانت صحتها حاسمة، فهناك تهديد مباشر للحياة.

عند تنفيذ سياسة PMC للمواطنين الأجانب، من الضروري التشاور مع أخصائي. يمكن إصدار الوثيقة أي شركة تأمين مع ترخيص ذي صلة. تكلفة السياسة ليست ثابتة بدقة. يعتمد المبلغ على قائمة الخدمات الطبية التي تشمل. من الضروري أن تأخذ في الاعتبار مكان إقامة أجنبي. بالإضافة إلى ذلك، إذا لم يمتلك مواطن بلد آخر اللغة الروسية، فمن الضروري أن تهتم بأن المؤسسة المختارة لديها موظفين طبيين يمتلكون أحد اللغات الأجنبية.

هناك أيضا نوع منفصل من التأمين للمهاجرين. يفضلون الاستمتاع بالأجانب من البلدان المجاورة. مطلوب هذه الوثيقة عبور الحدود مع روسيا والعمالة المشروعة. في كثير من الأحيان، لدى سياسة PMC للمهاجرين اختلافات مع عقد DMS القياسي. ويشمل مجموعة محدودة من الخدمات بتكلفة منخفضة.

فيديو

الموضوع 3. نظام التأمين الطبي الإلزامي في الاتحاد الروسي

خلال فترة الإصلاحات الاقتصادية والاجتماعية، تخفيض حاد في مستوى المعيشة، وهو النقص الحاد في صناديق الميزانية والإدارات لمحتوى المؤسسات الطبية في عام 1991، تم اعتماد قانون من خلال إدخال التأمين الطبي للمواطنين في شكلين في روسيا: إلزامي وطوعي. علاوة على ذلك، كلفت جميع أحكام هذا القانون، المعنية بالتأمين الطبي الإلزامي، من عام 1993 منذ عام 1993. وإلى هذه المرة، كان من الضروري إعداد إطار تنظيمي وتنظيمي لإدارة وتمويل نظام تأمين الدولة الجديد.

من 01 يناير 2011. دخل قانون منفصل منظم OMS حيز النفاذ.القانون الاتحادي للقانون الفيدرالي 29.11.2010 ن 326-FZ (إد. مؤرخ في 28 يوليو 2012) "على التأمين الصحي الإلزامي في الاتحاد الروسي".

التأمين الطبي الإلزامي (OMS) هو نفس معنى العناصر الأكثر أهمية في نظام الحماية الاجتماعية للسكان من حيث الصحة والحصول على الرعاية الطبية اللازمة في حالة وجود مرض. في روسيا، OMS هي الدولة والعالمية للسكان. وهذا يعني أن الدولة التي تمثلها هيئاتها التشريعية والتنفيذية تحدد المبادئ الأساسية لتنظيم OMS، وتحديد الرسوم ودائرة شركات التأمين وإنشاء أموال دولة خاصة لتراكم المساهمات في التأمين الطبي الإلزامي. تتمثل عالمية OMS في توفير جميع مواطني الفرص المضمونة المتساوية للحصول على الرعاية الطبية والطبية والوقائية في حجم برامج حكومة OMS.

الهدف الرئيسي من OMS هو جمع وأقسام التأمين واستفادة من أقساط التأمين وتوفير أجهزة الرعاية الطبية لجميع فئات المواطنين على ظروف ثابتة في التشريعية والحجم المضمون. لذلك، ينبغي النظر في نظام OMS من نقطتين من وجهة نظر. من ناحية، هذا جزء لا يتجزأ من نظام الدولة للحماية الاجتماعية إلى جانب المعاش التقاعدي والتأمين الاجتماعي والتأمين ضد البطالة. من ناحية أخرى، فإن OMS هي آلية مالية لضمان أموال إضافية لمخصصات الميزانية لتمويل الرعاية الصحية ودفع الخدمات الطبية. تجدر الإشارة إلى أن الرعاية الطبية فقط للسكان مدرجة في نطاق OMS. يتم تنفيذ سداد الأرباح المفقودة أثناء المرض بالفعل في إطار نظام دولة آخر - التأمين الاجتماعي وليس موضوع OMS.

يتم تقديم الرعاية الطبية في إطار OMS وفقا للبرامج الأساسية والإقليمية للتأمين الطبي الإلزامي الذي تم تطويره على مستوى الاتحاد ككل وفي مواضيع الاتحاد. يتم تحديد الضمانات الرئيسية المقدمة في إطار OMS من قبل برنامج حماية الحكومة للعناية الطبية المجانية. في عام 2012، وافق مرسوم حكومة الاتحاد الروسي على برنامج ضمانات الدولة لتوفير الرعاية الطبية المجانية لعام 2013 وفترة التخطيط لعام 2015 والذي يحتوي على الضمانات الرئيسية الواردة في إطار برنامج OMS الأساسي. وتشمل هذه المساعدة الخارجية والثابتة المقدمة في المرافق الصحية بغض النظر عن شكلها التنظيمي والقانوني في أي أمراض، باستثناء المعاملة التي ينبغي تمويلها على حساب الميزانية الفيدرالية (أنواع باهظة الثمن من الرعاية الطبية والعلاج في الطبية الفيدرالية المؤسسات) أو ميزانيات مواضيع الاتحاد الروسي (العلاج في النصفات والمستشفيات الاجتماعية المتخصصة - نفسية، نفسية، المخدرات، الأدوية التفضيلية، إلخ). يتم توفير قانون شام وتوفير الرعاية الطبية المجانية لإدراجها في برنامج MSM الأساسي منذ عام 2013، و MP سيارة الإسعاف ومن 2015 الرعاية الطبية عالية التقنية، والرعاية الطبية باهظة الثمن.

يتم إجراء الدعم المالي للنفقات OMS من خلال زيادة أقساط التأمين على تأمين OMS من السكان العاملين من 3.1٪ إلى 5.1٪، زيادة الدخل في عامي 2011 و 2012 بمبلغ 460 مليار روبل أرسلت لتحديث الرعاية الصحية للموضوعات من الاتحاد الروسي في عام 2002 وفي عام 2012، منذ عام 2013، يتم صب هذه الأموال في نظام التمويل لمناطق المنظمات غير الحكومية الرعاية الطبية.

يتم تشكيل الموارد المالية لنظام الدولة OMG بسبب المدفوعات الإلزامية المستهدفة من مختلف فئات حاملي الوثائق.

تنفذ إدارة الأموال التي تم جمعها من قبل مؤسسات مالية وائتمانية مستقلة غير تجارية غير تجارية - اتحادية وإقليمية (بموجب مواضيع الاتحاد الروسي) من التأمين الطبي الإلزامي.

مباشرة من خلال توفير خدمات التأمين في إطار OMS يشارك في المنظمات الطبية للتأمين التي لديها ترخيص لإجراء OMS والذين دخلوا بعقود ذات صلة بأموال إقليمية. ودعوا إلى الدفع مقابل الخدمات الطبية للمواطنين في حساب الصناديق المخصصة لهذه الأهداف من خلال الأموال الإقليمية، والسيطرة على الوصف والحجم المساعدة الطبية المقدمة.

في الكيانات التأسيسية للاتحاد الروسي، تتم الموافقة على البرامج الإقليمية لضمانات الدولة سنويا. منذ عام 2013، تم إدراج جميع نفقات المؤسسات الطبية على محتواها في تكلفة الدفع للنائب، فهي تخلق شروط دفع النائب بأسعار كاملة وإدراجها في نظام المنظمات الطبية الفردية.

من يقدم خدمات OMS بشروط مواتية؟ ما هي ميزات تأمين المعاشات التقاعدية إلزامية؟ ما هي الوظائف التي تؤدي صندوق التأمين الصحي الإلزامي؟

مرحبا، عزيزي القراء! معك، مجلة خبير إنترنت "Hiterbober" ومالك بوليصة التأمين لنظام OMS - فيكتور جوليكوف.

نظام التأمين الصحي متاح علنا. لذلك، من الضروري معرفة الهيكل الأساسي، لفهم كيفية الضروري الضمان الاجتماعي للخدمات الطبية والعمل.

لذلك، كن مرتاحا، نبدأ الآن!

1. ما هو التأمين الطبي الإلزامي؟

التأمين الطبي الإلزامي (OMS) هو مجمع تدابير الدولة التي تهدف إلى توفير الخدمات الطبية اللازمة للسكان. يتضمن نظاما للأفعال القانونية والقرارات الاقتصادية والتنظيمية بشأن تنفيذ ضمانات الرعاية العالمية.

هذا النوع من التأمين الاجتماعي الإلزامي مضمون من قبل الدولة ويحدد حجم ونوعية الخدمات المجانية التي تقدمها المؤسسات الطبية.

نظام التأمين الطبي الإلزامي (OMS) هي واحدة من أشكال الحماية الاجتماعية لمصالح السكان. ويستند إلى 2 قوانين: "على أساس صحة صحة المواطنين في الاتحاد الروسي" والقانون "بشأن التأمين الطبي الإلزامي".

وافقت الحكومة البرنامج الأساسي إعلان عالمية، ملزمة وقائمة أنواع الرعاية الطبية في جميع أنحاء روسيا. بناء على البرنامج الأساسي، يتم تطوير السلطات التنفيذية والموافقة عليها في مناطق بلادنا برامج إقليمية (متقدم) OMS.

وهذا يعني أن الدولة على المستوى التشريعي استلزم التدخل الطبي اللازم من "عاجل" المعتاد وإصابة القضايا ذات التقنية العالية وجراحة رقيقة. يمتلك المريض الحق في المساعدة دون تقييد على تكلفة الخدمات المقدمة. بالنسبة للإجراءات الطبية، فإن التأكيد أو التعيين الوحيد لحضور الطبيب الحاضر أمر ضروري.

إن مساعدة سكان المناطق، اتضح في البرنامج الإقليمي لهذه المنطقة. في الوقت نفسه، يمكن للمقيم الذي جاء من موضوع آخر من الاتحاد الروسي يتوقع سوى برنامج المساعدة الأساسية.

مثال

جاء إيفان فاسيلييف، الذين يعيشون في كراسنويارسك، للراحة في شبه جزيرة القرم. لعبت الشمس والفتيات الجميلات والحرارة والمشروبات السيبيرية غير العادية نكتة ديك مع صحة إيفان. في أقرب مستوصف، فقد أصدر الإسعافات الأولية.

أظهر الفحص الإضافي أن الشاب يحتاج إلى تدخل طبي متخصص، والذي لا يمكن إلا أن يتم تقديمه أو في مكان إقامته في البقية. إيفان إيفان تقلل بشكل عاجل إجازة بسبب المرض والعودة إلى المنزل للعلاج.

للاستفادة من الرعاية الطبية المجانية، يمكن لجميع الأشخاص المؤمن عليهم:

• مواطني الاتحاد الروسي؛
• المواطنون الأجانب (يقيمون مؤقتا أو دائم في إقليم الاتحاد الروسي)؛
• الأشخاص عديمي الجنسية (مؤقتا أو يقيمون بشكل دائم في إقليم الاتحاد الروسي)؛
• الأشخاص الذين لديهم عريضة للتخصيص أو الوضع "اللاجئ".

كمشارك في نظام تأمين واحد، تحصل عليه سياسة التأمين الطبي. يمكن إصدارها في أحد البنود التي تصدر أموال إقليمية محلية. في الوقت نفسه، يجب أن يكون لديك المستندات الأصلية تشهد بالهوية، أو النسخ التي تطرق بها، إذا تلقيت سياسة لأفراد الأسرة الآخرين أو فقط للأصدقاء والمعارف.

انه مهم

تعمل المؤسسة المالية والائتمانية غير الهادفة للربح في ضمان ضمانات الحماية الطبية الإلزامية للسكان - مؤسسة OMS الفيدرالية. شركات التأمين المباشرة "في الأرض" هي شركات تنفذ أنشطتها في مناطق الاتحاد الروسي.

يتم إرسال جميع الإيرادات المستلمة من أنشطة الصندوق لتعزيز الحالة المالية لمنظمة الأمم المتحدة في أومز والسيطرة على الأموال اللازمة لزيادة تنفيذ البرامج الصحية لروسيا.

2. ما هو التأمين الطبي الإلزامي - أعلى 5 من الأنواع الرئيسية

لذلك، اكتشفنا ما هو OMS وكيفية الحصول عليها! الآن النظر في أنواع مختلفة من الحماية المضمونة لسكان الاتحاد الروسي.

عرض 1.

في العديد من البلدان، شرط أساسي للحصول على تأشيرة التأمين السفر في الخارجوبعد بالإضافة إلى التأمين الإلزامي، ربما التأمين الطبي الطوعي.

تضمنك شرطة الحماية الصحية تنظيما في الوقت المناسب ودفع الرعاية الطبية في أي بلد من بلد العالم دون أن تدمير محفظتك! وإذا كانت العطلة أو الرحلة التجارية ستطفأ على بعض الأمراض - فلن يكون الأمر مرضا من التمويل الخاص بك.

عرض 2. تأمين المواطنين الأجانب

منذ عام 2016، في روسيا، هذا النوع من الحماية الاجتماعية للمواطنين الأجانب هو شرط أساسي للإقامة القانونية في روسيا.

يتم وضعه عند مدخل الفترة المخططة بأكملها، بغض النظر عن أغراض الوصول. بالإضافة إلى ذلك، سيؤكد هذا النوع من التأمين قانونية الحق في البقاء في إقليم الاتحاد الروسي.

عرض 3. تأمين حديثي الولادة

يجب تأمين حديثي الولادة على إلزامي في السياسة الأم في غضون 30 يوما من لحظة ظهور الدولة وقبل تلقي شهادة تسجيل الدولة للولادة.

ثم يحتاج الوالدان إلى الاتصال بالمنظمة الطبية للتأمين للحصول على سياسة تشي على الطفل.

عرض 4. التأمين على الأطفال

من لحظة استلام شهادة الميلاد، يشارك أولياء الأمور أو الأوصياء الشرعية للطفل في أغلبيتهم. أيضا، عند تحقيق القدرة القانونية الكاملة تغيير حالة المعال. في هذه الحالة، يكون لدى الشباب الحق في اختيار شركة التأمين الخاصة بهم أنفسهم.

عرض 5. التأمين على التقاعد الإلزامي

يشير إلى الحزمة الاجتماعية المقدمة من صاحب العمل. من الضروري العمل. عند دفع الأجور، يسرد الموظف مساهمات المعاشات التقاعدية لصندوق المعاشات التقاعدية للدولة للاتحاد الروسي.

ومع ذلك، يمكن أن يحدد الموظف بشكل مستقل مصير خصوماته، وتقديم الحق في إدارة الصناديق المتراكمة لصندوق المعاشات التقاعدية غير الحكومية.

مزيد من المعلومات - في المقالة "".

شاهد مقطع فيديو مفيد يتم فيه الكشف عن قضايا التأمين الإلزامي للمعاشات التقاعدية.

3. من يوفر خدمات OMS عالية الجودة - أفضل 7 شركات مع أفضل ظروف التأمين

على إقليم الاتحاد الروسي هناك أكثر من 200 شركة تحمي صحة الروس. دعونا ننظر في أهمها.

1) روده العسل

واحدة من المنظمات الطبية التأمين الرائدة. المدرجة في مجموعة reso. يتفاعل مع أكثر من 2000 مؤسسة طبية ومراكز طبية علمية قيادية للاتحاد الروسي. تؤكد أنشطتها على العمل الفردي مع العملاء. يعمل على مدار الساعة "الخط الساخن". هناك فرصة لمغادرة بريد إلكتروني على موقع الشركة.

تعمل شركة التأمين حصريا في مدينة موسكو ومنطقة سمارة. ينفذ مجموعة كاملة من خدمات التأمين الصحي الإلزامي. بدأت إحدى المنظمات الأولى إنتاج السياسات الإلكترونية OMS على وسائل الإعلام البلاستيكية. على صفحة الشركة تعمل "ردود الفعل".

المجموعة الأكثر خبرة من الشركات للحماية الطبية والاجتماعية للسكان. في يناير 2016. احتفل بالذكرى الخامسة والعشرين. يعمل على إقليم موسكو ومنطقة موسكو. يمكنك طلب وإصدار بوليصة تأمين طوال الساعة 7 أيام في الأسبوع، بما في ذلك عبر الإنترنت.

4) rosgosstrakm الطب

أكبر صندوق تأمين اجتماعي في روسيا. بالنسبة للأنشطة الناجحة والمؤهلة في إقليم الاتحاد الروسي، فإن أكثر من 1000 مكاتب إقليمية تعمل. تستقبل كل من المقيم السابع في روسيا مساعدة متاحة ومجانية بفضل مجموعة Rosgosstrakh.

5) سوجاز العسل

يحمل المركز الرائد على مر السنين بين المنظمات الطبية للتأمين. يتوسع باستمرار ويزيد من وجودها الإقليمي. الآن، تحت علامة "Sogaz-Honey"، حوالي 700 من الانقسامات في 40 كيانات مؤسسية في الاتحاد الروسي أبوثيس. زعيم واثق في المنطقة الفيدرالية الأقصى.

6) التأمين ألفا

المدرجة في القادة الثلاثة في سوق التأمين. هناك أكثر من 270 مكاتب تمثيلية في مناطق روسيا. يخدم حوالي 435 ألف شركة ومصوريات كبيرة. تتمتع الشركة بمحفظة عالمية من الخدمات مع أكثر من 100 منتج. بالإضافة إلى التبريد الإلزامي، حماية المواطنين على أساس طوعي.

7) Ingosstrakh-m

إنها جزء من مجموعة Ingo Insurance. يختلف مع التركيز الدولي لأنشطتها. الشركة هي من بين أكبر عشرة قادة OMS وتعمل في إقليم 19 مواضيع روسيا. يضع مهمتها لإنشاء مجتمع تأمين متكامل عميق.

يقدم الجدول المؤشرات الرئيسية للشركات الطبية:

№	اسم	عدد OMS المؤمن	خبرة في العمل	كابيتال قانونيا
1	reso-med.	6.32 مليون	منذ عام 1992	150 مليون روبل.
2		72.2 ألف	منذ 1993	60 مليون روبل.
3		1.3 مليون	منذ عام 1991.	65 مليون روبل.
4	rosgosstrak- الطب	21 مليون	منذ عام 2002	110 مليون فرك.
5	Sogaz-med.	18 مليون	منذ عام 1998	123 مليون فرك.
6	ألفا للتأمين	10.8 مليون	منذ عام 1992	5 مليارات روبل.
7	Ingosstrakh-m.	6.56 مليون	منذ عام 1992	172.3 مليون روبل.

4. ما هو المسؤول عن صندوق التأمين الطبي الإلزامي - المهام الرئيسية للمنظمة

الصندوق الفيدرالي للتأمين الطبي الإلزامي (FFOMS) يلاحظ تنفيذ المهام الرئيسية للأمور

وظيفة 1. تراكم الأموال للتأمين الطبي الإلزامي

يتم رسم الصندوق وتوزيع أقساط التأمين غير المكتملة. يتم تشكيل أموال الصندوق من الخصومات بشأن سياسة OMS، والتي تشكل 3.6٪ من مكافآت العمل، و 3.4٪ يذهبون إلى حسابات الأموال الإقليمية و 0.2٪ مدرجة من قبل الصندوق الفيدرالي.

للمساهمات المواطنين غير العاملة تدفع الدولة. منتجات التأمين مدرجة وكيانات تجارية وفقا لقانون الاتحاد الروسي.

من الميزانية الحالية، يتم إرسال التدفقات النقدية إلى أموال إقليمية لتشكيل الدفع للمقدار المطلوب من الخدمات الطبية.

وظيفة 2. ضمان الاستقرار المالي لنظام الدولة OMS

النشاط الرئيسي للصندوق الاجتماعي هو تركيز الأصول المالية للتنفيذ المستقر والفعال. أساسي برامج التأمين الصحي الإلزامي.

الصندوق الفيدرالي يتراكم، redistributes ويرسل المدفوعات إلى التمويل البرامج الإقليمية OMS. تنفق الأموال المتراكمة أيضا على تحسين جودة الخدمات الصحية ككل.

من الضروري أن نفهم أن FFOMS مسؤولة عن التوازن بين حجم وخدمات الخدمات المقدمة. السيطرة على التدفقات المالية، فإنه يخلق شروطا لتنفيذ برامج الرعاية الطبية.

وظيفة 3. ضمان عالمية التأمين الطبي الإلزامي للمواطنين

تعمل الوظيفة الأساسية الثالثة ل FFOMS على المرافق الصحية وضمان حقوق الأشخاص المؤمن عليهم. يمتلك كل مشارك في برامج التأمين الطبي في روسيا الحق القانوني في الاستفادة من الخدمة اللازمة للحفاظ على صحتهم. إن المؤسسات الطبية ملزمة بتقديم الخدمات بموجب برنامج تشا لكل من شراؤها بوليصة التأمين.