بحلول عام 2019 ، سيصل سوق الطب عن بعد العالمي إلى ما يقرب من 44 مليار دولار ، مما يظهر معدل نمو سنوي مركب قدره 17.7٪ ، وفقًا لتقرير بي بي سي للأبحاث. في عام 2014 ، بلغ حجم السوق 19.2 مليار دولار "فقط". ومن الواضح أن الطب عن بعد هو المستقبل ، لكن روسيا ، كما هو الحال دائمًا ، تتعرض لخطر التهميش في السوق العالمية: في بلدنا ، لا يزال تقديم الاستشارات بالفيديو للمرضى غير مسموح من قبل القانون. في الوقت نفسه ، وفقًا لدراسة أجرتها IHS ، سينمو سوق الطب عن بعد في الولايات المتحدة بمعدل 67٪ سنويًا - يصل إلى 3.5 مليار دولار في 2018 ، وسيصل عدد المرضى عبر الإنترنت إلى 7.1 مليون شخص (في 2012 كان هناك 344 ألف). من المثير للاهتمام أن استراتيجية تطوير التطبيب عن بعد قد تم تطويرها في روسيا في عام 2000 ، وفي عام 2007 ، وفقًا لوزارة الصحة ، احتاج حوالي 12 مليون روسي إلى خدمات التطبيب عن بُعد والأجهزة الطبية المحمولة. ومع ذلك ، منذ ذلك الحين لم يتطور السوق إلا بصعوبة.
في الواقع ، في العالم المتقدم ، لم يعد هذا السؤال مطروحًا. أولاً ، يمكن تجنب عدد كبير نسبيًا من رحلات المرضى إلى الأطباء عن طريق التشخيص عن بُعد. وبالتالي ، يتم إجراء أكثر من 1.2 مليار استشارة طبية سنويًا في الولايات المتحدة ، لكن المركز الأمريكي لمكافحة الأمراض واثق من أنه يمكن إجراء 110 ملايين استشارة طبية دون زيارة شخصية.
لا يتعلق الأمر فقط بالراحة وتوفير الوقت والموارد المالية الشخصية للمرضى. من خلال قضاء وقت أقل على الأطباء ، سيقضي هؤلاء المرضى أنفسهم المزيد من الوقت في العمل ، والأموال التي يتم توفيرها على التسوق ، وكل هذا له تأثير إيجابي في النهاية على الاقتصاد والناتج المحلي الإجمالي. يعمل الأطباء أيضًا على زيادة إنتاجيتهم وكفاءتهم من خلال إيلاء المزيد من الاهتمام للمرضى الذين يعانون من حالات أكثر تعقيدًا. وهذا يعني تحسين كفاءة الرعاية الصحية ككل ، من حيث الجودة والتكلفة. من الواضح أن كل هذا له تأثير إيجابي في نهاية المطاف على إنتاجية العمل ومتوسط العمر المتوقع والاقتصاد. يجب على الدولة أن تنظر إلى الرعاية الصحية ليس كبند إنفاق ، ولكن كاستثمار في المستقبل.
وفقًا لمعهد اقتصاديات الصحة ، فإن كل روبل يُستثمر في الرعاية الصحية يوفر من 2 إلى 12 روبل. على الأقل في قطاعات الاقتصاد الأخرى. والطب عن بعد هو أحد الأمثلة الواضحة هنا ، لأنه بمساعدته والبنية التحتية المقابلة ، يمكن اكتشاف الأمراض وعلاجها في مرحلة مبكرة. هذا ، من بين أمور أخرى ، سيجعل من الممكن تفريغ المستشفيات وعلاج المزيد من المرضى في العيادات الخارجية ، مما سيكون له مرة أخرى تأثير إيجابي من حيث الجودة والاقتصاد.
ثانيًا ، يسمح التطبيب عن بُعد بحل مشكلة ذات أهمية خاصة لروسيا: توافر الخدمات الطبية في المناطق النائية. وفقًا للإحصاءات الرسمية ، تفتقر روسيا إلى 30 ألف طبيب. في بعض المناطق ، يعمل في مرافق الرعاية الصحية العامة بنسبة 50-60٪ فقط ، كما هو الحال في أستراخان وساخالين ، وفي منطقة تولا - بنسبة 40٪ فقط. في الوقت نفسه ، يتم بالفعل استخدام الطائرات بدون طيار في أوروبا والولايات المتحدة الأمريكية ، والتي ، على سبيل المثال ، عند تلقي إشارة حول السكتة القلبية ، تطير إلى المريض وتسمح بعقد جلسة التطبيب عن بعد قبل وصول خدمة الإنقاذ ، والفوز بالدقائق الحاسمة .
وفرت خدمة الإسعاف في إيست ميدلاندز (EMAS) في المملكة المتحدة 40 مليون جنيه إسترليني وألغت 116000 مكالمة غير ضرورية سنويًا باستخدام نظام Odyssey للدعم السريري المقدم من Advanced Health & Care. لقد فهمت في الخارج منذ فترة طويلة فعالية التقنيات الجديدة في الطب وتعمل بنشاط على تطوير هذا القطاع.
وفقًا لمسح أجرته جمعية National Business Groupon Health غير الهادفة للربح من بين أكبر 140 شركة في الولايات المتحدة ، ستكون هناك زيادة حادة في العام المقبل في عدد الشركات الكبيرة التي ستوفر لموظفيها الفرصة لاستخدام خدمات التطبيب عن بعد. وهكذا ، أصبحت أكشاك التطبيب عن بعد في الولايات المتحدة مؤخرًا جزءًا رئيسيًا من البرامج الطبية لموظفي الشركات الكبرى ، "الرعاية الصحية بالتجزئة" ، وهي استراتيجية طويلة الأجل للأنظمة الطبية. وفقًا للمحللين ، ستنمو سوق الولايات المتحدة لمثل هذه الأكشاك من 10000 في عام 2015 إلى أكثر من 36000 في عام 2020. أعلنت شركة Capital Blue Cross الأمريكية المتخصصة في التأمين على الخدمات الطبية ، أنه اعتبارًا من عام 2016 ، سيتم تضمين القدرة على استخدام خدمات التطبيب عن بُعد التي تقدمها الشركة في معظم خطط تعريفة الشركة. البئر الأمريكي. تبلغ التكلفة العادية لخدمات American Well 49 دولارًا لكل زيارة ، ولكن بالنسبة للمستهلكين المؤمن عليهم في Capital Blue Cross ، فإن فرصة الدردشة بالفيديو مع الطبيب والحصول على استشارة منه ستكلف 39 دولارًا لكل زيارة.
المشروع طبيب عند الطلبهي عبارة عن منصة تتيح للأطباء إجراء مواعيد المرضى عبر الإنترنت باستخدام اتصالات الفيديو. يمكن للمرضى استشارة العديد من الأمراض البسيطة مثل نزلات البرد أو الإصابات الرياضية. تبلغ تكلفة إحدى هذه الاستشارات 40 دولارًا ، يذهب 30 دولارًا منها إلى الطبيب ، والباقي يذهب إلى دكتور عند الطلب. من ميزات النظام أنه لا يمكن للأطباء تشخيص المرض فحسب ، بل يمكنهم أيضًا كتابة وصفة طبية إلكترونية للأدوية. يمكن للمستخدم اختيار صيدلية عبر الإنترنت مسبقًا ، حيث ينتظره الدواء الذي يحتاجه. في موسكو ، على سبيل المثال ، أصدروا مؤخرًا وصفة طبية إلكترونية ، ولكن بسبب التشريعات القديمة ، يضطر الأطباء إلى نسخها بقطعة ورق تقليدية.
هناك أيضًا خدمات لإجراء الاستشارات المهنية عبر الإنترنت مع الأطباء ، على سبيل المثال ، HealthTap ، التي تضم 50000 طبيب مناوب. يستخدم الموقع عناصر التلعيب ، ويتم تنفيذ جميع الاتصالات من خلال تطبيقات الهاتف المحمول والويب. يجيب الأطباء على أسئلة المرضى في أسرع وقت ممكن.
في روسيا ، وفقًا لتوقعات Brooking ، بحلول عام 2017 ، سيكون السوق الروسي للأجهزة الطبية المحمولة 800 مليون دولار - وهو جزء صغير من السوق العالمية ، ولكن بمساعدة مثل هذه الأجهزة يتم إنشاء البنية التحتية اللازمة للتطبيب عن بعد. السوق في مهده ، الأطباء والتكنولوجيا بدأوا للتو في إيجاد أرضية مشتركة. من الواضح أن السوق يمكن وينبغي أن يتطور بوتيرة أسرع ، والعقبة الرئيسية هنا هي نقص التمويل. تم إغلاق مشروع رجل الأعمال بيوتر كوندوروف "Teledoktor" بعد ثلاث سنوات من وجوده. استثمر كوندوروف 500000 دولار فيها ، واختار رومان أبراموفيتش الاستثمار في مركز خدمة التطبيب عن بعد الإسرائيلي Medviser في مايو 2015 ، والذي تبلغ قيمته الآن 1.7 مليون دولار.في الواقع ، يصف هذان المثالان ببلاغة حالة الصناعة الروسية بأكملها. على الرغم من أنه من الجدير بالذكر أن Medviser يستشير بشكل أساسي الأطباء الناطقين بالروسية. في المستقبل ، من المخطط جذب أطباء من الهند وألمانيا وإسبانيا.
وفقًا للإحصاءات الرسمية ، يوجد حوالي أربعة آلاف مركز للطب عن بعد في روسيا ، ولكن في الواقع ، كم منها يعمل وإلى أي مدى يعد سؤالًا كبيرًا. تم إنشاء معظم المشاريع التي تم إنشاؤها في منتصف العقد الأول من القرن الحادي والعشرين ، والتي كانت مسؤولة عن الازدهار في التطبيب عن بعد ، أما اليوم فقد توقفت عن العمل أو ظلت في مستوى جنيني من التطور.
ومع ذلك ، منذ بداية العقد الثاني من القرن الحادي والعشرين في روسيا ، يبدو أن الموجة الثانية من تطوير التطبيب عن بعد والتقنيات ذات الصلة قد بدأت. على سبيل المثال ، طورت FORS نظامًا للمراقبة عن بُعد لمؤشرات نظام القلب والأوعية الدموية Remsmed Cardio ، والذي يسمح لك بجمع البيانات من الأدوات الطبية. تعد روسيا من بين أسوأ عشر دول في العالم من حيث الوفيات الناجمة عن أمراض القلب والأوعية الدموية ، لذا فإن أي مشروع يسمح لك بطريقة ما بتغيير هذا الوضع يجب أن يحظى بالاحترام على الأقل. يقدم سكان Skolkovo Cardio-Control أيضًا خدمة لرعاية المرضى الذين يعانون من أمراض القلب والأوعية الدموية. تتميز الخدمة بالدراسة العلمية العميقة ، والأدوات التحليلية ، بالإضافة إلى أن الشركة تقدم خطًا من أجهزة تخطيط القلب المنزلية وأنظمة المراقبة عن بُعد - وهو سوق آخر شائع جدًا اليوم ، ومن المتوقع أن ينمو بسرعة.
شركة ناشئة روهيلثيوفر نظام تخزين وإدارة آمن للبيانات الطبية. يتيح ذلك للعيادات وأطباء العيادات الخاصة إجراء الاستشارات عبر الإنترنت ، ويتيح للمرضى تخزين جميع المعلومات حول صحتهم في مكان واحد مع إمكانية الوصول على مدار الساعة. تنظم شركة Internet Clinics جلسة مكالمة فيديو مع طبيب وتوفر القدرة على تلقي البيانات من الأجهزة الطبية المحمولة ، والتي تشكل جزءًا من وحدة المريض. اجتاز مجمع التطبيب عن بعد هذا اختبارات الاعتماد المعمول بها في الاتحاد الروسي ولديه جميع التصاريح اللازمة للإنتاج والبيع والتشغيل.
شركة ناشئة أخرى ظهرت في فبراير 2015 هي هيلفين ميديكال، يدعو المرضى الروس للحصول على رأي ثان من الأطباء الألمان من أعلى فئة. للقيام بذلك ، ما عليك سوى تحميل جميع المعلومات الضرورية حول مرضك (الاختبارات والصور وما إلى ذلك) على الموقع والحصول على إجابة باللغة الروسية في غضون 48 ساعة. من المثير للاهتمام أن مبادرة إنشاء الشركة جاءت من الجانب الألماني ، واغتنم مؤسسو الشركة الفكرة ، حيث كانوا هم أنفسهم قادرين على تلقي رعاية طبية عالية الجودة فقط في ألمانيا ، قبل ذلك ، لمدة عام و نصف محاولة دون جدوى للحصول على تشخيص دقيق على الأقل في روسيا. الآن تحاول الشركة إقامة تعاون مع العيادات.
ومع ذلك ، حتى لو تم إنشاء كل البنية التحتية الضرورية ، والتي ستتطلب بحد ذاتها استثمارات مالية كبيرة (وهو أمر يصعب الاعتماد عليه اليوم) ، فهناك عقبة هائلة أخرى. معظم الأطباء في روسيا أدنى مؤهلاتهم من نظرائهم الغربيين ، وليسوا مستعدين لقبول التقنيات الجديدة ، والمرضى معتادون على الاستشارات الشخصية. لذلك ، إلى جانب الاستثمارات في التطبيب عن بعد ، من الضروري تدريب المتخصصين الذين يتابعون الاتجاهات الحالية في عالم الطب ويتمتعون بإمكانية الوصول إلى التكنولوجيا المتقدمة. لحل مشكلة القصور الذاتي للمرضى ، من الضروري تعميم التقنيات الجديدة. في اليابان ، على سبيل المثال ، يعرضون تجهيز غرفة المرحاض في المنزل ، حيث يمكنك إجراء الاختبارات وقياس الضغط. في روسيا ، هذا بالطبع بعيد ، لكن الاتجاه واضح.
في 29 يوليو 2017 ، وقع فلاديمير بوتين على القانون الاتحادي "بشأن التعديلات على بعض القوانين التشريعية للاتحاد الروسي بشأن تطبيق تكنولوجيا المعلومات في مجال الرعاية الصحية" أو القانون رقم 242-FZ بشأن التطبيب عن بعد. يدخل القانون حيز التنفيذ في 1 يناير 2018. من بين اللوائح الخاصة بالطب عن بعد التي نشرتها الوزارات والإدارات ذات الصلة للمناقشة ، فإن الأكثر إثارة للاهتمام هي وثيقة وزارة الصحة: "إجراء تنظيم وتقديم الرعاية الطبية باستخدام تقنيات التطبيب عن بعد".
لسوء الحظ ، حتى مع القراءة السريعة للأمر ، فإن المشاركين الرئيسيين في السوق: المنظمات الطبية ومقدمي الخدمات والمرضى يفهمون أن احتياجاتهم لم تؤخذ في الاعتبار. كانت وزارة الصحة تسترشد "بالمصالح العليا". مقارنة بالقانون 242-FZ ، فإن الإجراء يحد بشكل كبير من استخدام تقنيات التطبيب عن بعد.
أولاً ، إذا كان القانون 242-FZ مطلوبًا تحديد موعد أولي وجهًا لوجه فقط لتلك الاستشارات التي يتم فيها تصحيح العلاج أو يتم تحديد المراقبة عن بُعد لصحة المريض (الفقرتان 3 و 4 من المادة 36.2 ، الجزء 7 ، المادة 3 ) ، ثم يحدد الإجراء موعدًا أوليًا وجهاً لوجه لجميع الاستشارات من الرعاية الطبية الأولية إلى الرعاية التلطيفية في العيادات الخارجية والمرضى الداخليين (الفقرات 9،10،12،13).
هذا القيد زائد عن الحاجة: الاستشارة الأولية عن بعد مع المعالج مستحيلة بدون موعد وجهًا لوجه ، على الرغم من أنه في الموعد الأولي يقوم فقط بجمع شكاوى المريض وتحديد الطبيب الذي يحيله إليه ، وما هي الاختبارات التي يجب اجتيازها. المعالج هو "مكتب المساعدة" للمريض. يهدف القانون 242-FZ إلى تقليل تكلفة مثل هذا الاستقبال بجعله بعيدًا. الإجراء ، على العكس من ذلك ، يستبعد مثل هذا الاحتمال ، ونتيجة لذلك ، سيدفع المريض مبالغ زائدة.
ثانيًا ، إذا كان القانون 242-FZ يسمح بتوفير الرعاية الطبية باستخدام تقنيات التطبيب عن بُعد ليس فقط للأطباء ، ولكن أيضًا للعاملين الطبيين الآخرين (الفقرة 22 ، الجزء 1 ، المادة 3) ، فإن الإجراء ينص على أن الاستشارات التي تستخدم تقنيات التطبيب عن بُعد متوفرة فقط من قبل الأطباء (الفقرات 9 ، 10 ، 12).
وهذه اللحظة تبدو غير ضرورية: يمكن للعاملين الطبيين العاديين أيضًا توفير الرعاية الطبية عن بُعد. على سبيل المثال ، يمكن لمدرب العلاج الطبيعي نفسه الذي ليس لديه تعليم طبي عالٍ أن يقدم نصائح أساسية عن بُعد حول أسلوب حياة صحي ، ويمكن للمسعف أن يشرح للمرضى كيفية استخدام مقياس توتر العين أو مقياس السكر. إذا كان بإمكان الأطباء فقط تقديم مثل هذه الاستشارات ، فسوف يدفع المريض مبالغ زائدة.
ثالثًا ، إذا كان القانون 242-FZ لا يحدد طرق التفاعل عن بُعد بين العامل الطبي والمريض (ممثله القانوني) ، فإن المسودة تتحدث عن الحاجة إلى عقد مؤتمرات الفيديو عند تقديم الاستشارات في "وضع الوقت الفعلي" (الفقرة 17 ). المشاورات "في الوقت الفعلي" هي غالبية الاستشارات التي توفرها مشاريع الطب عن بعد التجارية الحالية ، ولكن ليس هناك حاجة دائمًا لعقد المؤتمرات عبر الفيديو. وزارة الصحة للأسف تعتقد خلاف ذلك في غياب أبحاث السوق. علاوة على ذلك ، في بند آخر من الإجراء (البند 23) ، يمكن إجراء تفاعل العاملين الطبيين والمريض و (أو) ممثله القانوني من خلال الاتصالات الصوتية والمرئية ، ونقل الرسائل الإلكترونية ، بما في ذلك الرسائل الفورية.
وهذا ليس التناقض الوحيد. وبالتالي ، يقدم الإجراء مصطلحًا جديدًا: "منظمة تشارك في تقديم الاستشارات" (البند 47.1) ، و "المنظمات المشاركة في توفير الرعاية الطبية باستخدام تقنيات التطبيب عن بُعد" (البند 47). القانون 242-FZ لا يعرف مثل هذه الشروط. ربما ، في ظل هذه المفاهيم ، يكون مشغل أنظمة المعلومات الأخرى ، أي المزود ، مخفيًا. من الممكن ، ولكن كيف يمكن للمزود تزويد المريض بمعلومات حول تراخيصه وفقًا للبند 47.1 من الإجراء إذا كان نشاطه غير مرخص؟ من الواضح أن هذه القواعد غير قابلة للتنفيذ.
يتجاهل الإجراء قضايا المسؤولية ، ويقتصر على سطر واحد فقط حول مسؤولية الطبيب (موجز وغير مفهوم). قد يكون من المفيد تنظيم ذلك بشكل مختلف: يجب على مشغل أنظمة المعلومات الأخرى والمنظمة الطبية حل مشكلات المسؤولية باستخدام آليات تعاقدية ، حيث إنهما يدخلان في علاقة طواعية.
لا تدخل المنظمة الطبية في علاقات تعاقدية مع مشغلي أنظمة المعلومات في مجال الرعاية الصحية ، ويجب أن يحمي الأمر حقوق المنظمة الطبية من خلال وضع قواعد واضحة. اقترحت الجمعية الوطنية للتطبيب عن بعد أن تمنح وزارة الصحة المؤسسة الطبية حق الرجوع على هذا المشغل إذا كان الضرر الذي لحق بالمريض قد تسبب فيه وتعويضه من قبل المؤسسة الطبية ، ولكن كان سببه مخالفات يكون المشغل نفسه مسؤولاً عنها. ، على سبيل المثال ، اتصال رديء الجودة.
اقترحت الجمعية الوطنية للتطبيب عن بعد ترسيخ قاعدة أن المريض يتلقى دائمًا تعويضًا من المؤسسة الطبية ، لأنه يبرم اتفاقية معها ، والأخيرة هي التي توفر له الرعاية الطبية. قضية المسؤولية مهمة جدا من وجهة نظر التحليل الاقتصادي للقانون. لكن الأمر لا يحلها.
في رأيي ورأي زملائي ، فإن الأمر الذي وضعته وزارة الصحة بهذا الشكل لن يكون قادرًا على جلب التطبيب عن بعد إلى "حالة العمل" ، بل على العكس من ذلك ، سوف "ينظف" السوق الحالي لـ خدمات التطبيب عن بعد لاحتكار الدولة. سيؤدي استخدام البرامج المحلية في تقنيات التطبيب عن بعد ، واستبعاد مشاركة المنظمات الطبية الأجنبية في توفير خدمات التطبيب عن بعد ، واعتماد تقنيات التطبيب عن بعد من قبل FSB إلى هذا - التدابير التي اتخذتها إدارة الرئيس الروسي يدافع الاتحاد عن.
»ألبرت مرتزين على آفاق تطوير خدمات التطبيب عن بعد.
إلى الإشارات المرجعية
هذا الصيف ، تلقى التطبيب عن بعد اعترافًا رسميًا: اعتبارًا من 1 يناير 2018 ، تم إدخال تعريف "الرعاية الطبية باستخدام تقنيات التطبيب عن بُعد" في الإطار التشريعي. وفقًا للقانون الجديد ، يجب توفير خدمة التطبيب عن بُعد من قبل عيادة طبية أو مزود منصة التطبيب عن بُعد.
لم يصبح القانون حلاً وسطًا بين المسؤولين ذوي العقلية المحافظة وممثلي قطاع تكنولوجيا المعلومات. على عكس توقعات شركات التطبيب عن بعد ، يحظر القانون التشخيص والعلاج في استشارة التطبيب عن بعد ، حتى لو لم يكن من الصعب تشخيص حالة المريض.
الحاجة إلى الحصول على ترخيص طبي والامتثال لجميع المتطلبات القانونية في هذا المجال تجعل من الصعب دخول السوق. ومع ذلك ، يتطلع عدد كبير من الشركات الناشئة اليوم نحو التطبيب عن بعد ، ويظهر لاعبون جدد كل شهر. والسبب في ذلك هو التغطية الجيدة للموضوع في وسائل الإعلام وزيادة عدد طلبات الاستشارات عبر الإنترنت.
سجل مرات الظهور حسب الشهر في خدمة "Select Words" لخدمة Yandex للاستعلام عن "doctor online":
تاريخ مرات الظهور حسب الأشهر لطلب البحث "التطبيب عن بعد":
هل تدرك الشركات الناشئة حجم سوق التطبيب عن بعد في روسيا اليوم؟ عادة ، بالنسبة للبيانات الأولية ، يأخذون حجم سوق الخدمات الطبية ، وهذا غير صحيح تمامًا ، وسنشرح السبب.
لدى روسيا نموذج مختلط للرعاية الصحية ، أي أن تكاليف الرعاية الصحية تتكون من الإنفاق العام والخاص. وفقًا لـ G.E. Ulumbekova ، رئيس المدرسة العليا لتنظيم وإدارة الرعاية الصحية ، في عام 2014 ، بلغ إجمالي الإنفاق على الرعاية الصحية 3.97 تريليون روبل.
مبلغ مثير للإعجاب ، لكن من المهم معرفة ما يتضمنه. 65٪ أو 2.57 تريليون روبل إنفاق حكومي يمكن للشركات الخاصة أن تنسى أمره. من النفقات المتبقية ، تحتاج إلى خصم 53٪ للأدوية ، و 6٪ للدفع مقابل خدمات المنتجع الصحي. لا يزال هناك 130-140 مليار روبل من سوق VHI و 470 مليار روبل من نفقات الخدمات الطبية المدفوعة.
أعلن اللاعبون الرائدون في سوق التطبيب عن بعد عن عائدات تقدر بعدة ملايين روبل خلال العام الماضي ، وتم دمج السوق الحالي بأكمله في منتجات شركات التأمين ، وعلى رأسها شركة VHI.
وبالتالي ، فإن حصة التطبيب عن بعد اليوم أقل من 0.1٪ من حجم سوق VHI. ومن المتوقع حدوث زيادة متوقعة بمقدار 1-2 أوامر من حيث الحجم تصل إلى 10٪ خلال السنتين أو الثلاث سنوات القادمة.
كما تستمر التكاليف المباشرة للسكان مقابل الخدمات الطبية المدفوعة في النمو ، حيث يبلغ حجمها المتوقع في عام 2017 ما لا يقل عن 500 مليار روبل. اليوم ، من الناحية النقدية ، تتجاوز هذه التكاليف تكلفة VHI.
وفقًا للتوقعات ، على مدى السنوات الثلاث المقبلة ، سيفضل جزء كبير من السكان جزءًا من زيارات العيادة للاتصال بأخصائي عبر الإنترنت. وفقًا لتجربة خدمة Mobile Doctor ، يمكن استبدال 20٪ على الأقل من الزيارات باستشارة التطبيب عن بُعد. يحتاج العملاء من المناطق بشكل كبير إلى الاستشارات عن بعد: تبلغ حصة هذه الاستشارات 72.6٪.
للإجابة على سؤال حول ما إذا كان يجب على شركة التطبيب عن بُعد محاولة العثور على سوقها بين المستخدمين النهائيين ، يمكنك إلقاء نظرة على مثال شركة ناشئة ناجحة - Docdoc. تساعد الشركة المرضى والعيادات على التواصل - للاحتفاظ بالسجلات مع الأخصائيين الطبيين. في الوقت نفسه ، تتمثل إحدى مراحل التطوير التالية في دخول سوق استشارات التطبيب عن بُعد.
في المجموع ، تم تشكيل أربعة أنواع من نماذج الأعمال حتى الآن.
قنوات البيع الممكنة - برامج مشتركة مع العيادات ، حيث يجب أن تعمل العيادة عبر الإنترنت كمزود خدمة أو مركز اتصال مع الأطباء ، وبيع الاشتراكات السنوية من خلال الشركات ، وتضمين المنتج في العروض التكميلية للاعبين من الأسواق الأخرى.
يمكن لشركات هذه المجموعة وضع نفسها كشركات مستقلة وغير مهتمة بتوليد العملاء المحتملين في عياداتهم الخاصة.
تمتلك هذه الشركات نموذجًا تجاريًا قويًا للزيارات غير المتصلة بالإنترنت وتقوم بالتجربة عبر الإنترنت. بهذه الطريقة ، يحاولون زيادة عبء العمل على الأطباء ، وتحويل الاستشارات عبر الإنترنت إلى زيارات غير متصلة بالإنترنت ، وزيادة ولاء العملاء وتكرار عمليات الشراء.
بالنسبة لهذه المجموعة من الشركات ، تعتبر الاستشارة عبر الإنترنت استمرارًا منطقيًا لتوليد العملاء المحتملين. أطلق عدد من الشركات بالفعل استشارات إعلامية على منصتهم ، بينما تخطط شركات أخرى للبدء في تقديم مثل هذه الخدمات. بالإضافة إلى الدخل المباشر من الاستشارات ، فإن الدخل من مختلف البرامج التابعة يعد واعدًا.
داخل السوق ، هناك جانب واحد هو الشركات الطبية أو رواد الأعمال الأفراد ، والجانب الآخر هو المرضى. الآن يجب أن نتوقع الدخل ليس من أحد هذه الأطراف ، ولكن من البرامج التابعة (توليد العملاء المحتملين ، مبيعات الأدوية).
في السنوات القادمة ، لن تنتقل الأموال من الطب غير المتصل بالإنترنت إلى الطب عبر الإنترنت. لإنجاح خدمة التطبيب عن بعد ، تحتاج إلى معرفة الخدمات الطبية التجارية غير المتصلة بالإنترنت التي يمكن تقديمها عن بُعد بشكل أكثر فعالية.
من أجل صياغة اقتراحك الفريد ، عليك أن تتخيل كيف سيتم دمج التطبيب عن بعد في نظام الرعاية الصحية في السنوات القادمة.
هناك أمثلة حديثة ومفهومة: التطبيب عن بعد هو بنك عبر الإنترنت قبل 10 سنوات ، عندما طلبت الغالبية العظمى من السكان فرعًا غير متصل بالإنترنت.
وبالمثل ، في الطب عبر الإنترنت الآن: السوق في مرحلة التبني الأوائل ، وعلى الرغم من النمو السريع في شعبية الموضوع ، فإنه لن يصبح جماعيًا في المستقبل القريب.
موسكو ، 31 يوليو. / تاس /. سيكون الطب عن بعد أحد أكثر القطاعات تطورًا ديناميكيًا في روسيا في السنوات الثلاث إلى الخمس المقبلة ، بينما يعتمد نجاح الاتجاه بشكل مباشر على المراحل المحددة لتنفيذ القانون ، واكتمال الإطار التنظيمي وإدراج خدمات التطبيب عن بعد في نظام CHI. تم التعبير عن هذا الرأي لـ TASS من قبل الأطباء وخبراء الصحة.
في 25 يوليو ، وافق مجلس الاتحاد على قانون إدخال التطبيب عن بعد في الاتحاد الروسي. سيسمح للروس بتلقي الاستشارات عن بعد بشكل قانوني من الطبيب المعالج عبر الإنترنت. ينص القانون على إنشاء نظام معلومات موحد للدولة في مجال الرعاية الصحية ، والذي سيربط المستشفيات والعيادات والسلطات الصحية ، وسيمكن من تجميع السجلات الطبية الإلكترونية والاحتفاظ بسجلات خاصة بالمرضى الذين يعانون من عدد من الأمراض. . وسيتطلب تطوير النظام وصيانته ، وفقًا لوزارة الصحة الروسية ، 750 مليون روبل سنويًا.
من النقاط المهمة في القانون أن استشارات التطبيب عن بعد يمكن أن تكون ثانوية فقط ، أي في المرة الأولى التي يتلقى فيها المريض تشخيصًا في موعد مع الطبيب وجهًا لوجه.
سيتم إنشاء المركز المنهجي لتقنيات الصحة الرقمية والتطبيب عن بعد على أساس قسم تكنولوجيا المعلومات والإنترنت في جامعة موسكو الطبية الأولى. وقال سيتشينوف ، جورجي ليبيديف ، رئيس القسم ، لوكالة تاس. وقال "بالطبع ، نحن بحاجة إلى قاعدة منهجية موحدة ، ومقاربات مرجعية موحدة ، وكيف ينبغي تنظيم كل هذا".
وفقًا لـ Lebedev ، تم تصميم البرنامج التدريبي لطلاب الجامعات الطبية والتقنية الذين يرغبون في العمل في مجال الرعاية الصحية ، وكذلك للأطباء الذين سيخضعون للتعليم العالي. الهدف الرئيسي للقسم والمركز هو التأكد من أن كل عامل طبي لديه المهارات اللازمة للعمل مع أنظمة المعلومات الطبية ، وفهم ماهية الطب عن بعد وكيفية تنظيم استشارة التطبيب عن بعد.
وأضاف ليبيديف: "يحتاج العامل الطبي أيضًا إلى معرفة الأدوات المتاحة للمراقبة عن بُعد ، وفهم الأدوات المتاحة لمراقبة حالة المريض عن بُعد ، والنماذج الرياضية التي يمكن استخدامها لتحليلها".
كما أشار إلى أن دورة التعلم عن بعد لأطباء المناطق قيد التطوير. "هناك الكثير من الأسئلة: كيفية إبرام اتفاق بين الطبيب والمريض ، وكيفية تسجيل الخدمة الطبية بشكل صحيح ، وكيفية تحديد المريض بشكل صحيح ، وكيفية تحديد الطبيب. وكيفية إعادة تكلفة هذه الخدمة الكثير من الاسئلة التي لا نعرف اجاباتها وسنعرفها من اول الاسئلة في روسيا ".
سيتم وضع إرشادات منفصلة لكل مجال من هذه المجالات. وأشار ليبيديف إلى أن المركز يجب أن يبدأ العمل هذا الخريف. وقال: "بدءًا من الأول من سبتمبر ، نريد أن ينجح كل هذا معنا ، حتى نكون مستعدين اعتبارًا من الأول من سبتمبر لتدريب عدد كبير من الأشخاص". كما يأمل الخبير ، على أساس المنصة المنهجية ، "اختبار تلك الوثائق التي ستخرج من وزارة الصحة قبل نهاية العام ، والتي تحدد إجراءات تقديم الرعاية الطبية".
يعتقد ليبيديف أنه من المهم بناء ثقافة تواصل بين الطبيب والمريض ، لتدريب الطبيب على أخذ جميع المؤشرات وتسجيلها بشكل صحيح ، وتسجيل بطاقة إلكترونية وتعبئتها.
وأشار إلى أنه "إذا نجح هذا الأمر بشكل طبيعي ، فسيكون من الممكن في غضون خمس سنوات العودة إلى هذه المشكلة والافتراض بأن تعيين التشخيصات والأدوية يمكن أن يتم عن بعد".
يمكن أن يستغرق التطبيب عن بعد في المستقبل لمدة ثلاث سنوات ما يصل إلى 30 ٪ من سوق الخدمات الطبية الخاصة في روسيا ، مع مراعاة إزالة القيود التشريعية ، كما يقول مدير قسم تكنولوجيا المعلومات في شبكة المختبرات الطبية "Invitro" Pavel Litvinov. في نفس الوقت ، سيتم إعادة توزيع السوق لصالح شركات تكنولوجيا المعلومات.
"بالنسبة للعيادات الخاصة ، يعد اعتماد القانون تهديدًا ، ويرجع ذلك أساسًا إلى حقيقة أن تدفق المرضى سيصبح أقل قابلية للتنبؤ به بسبب ظهور مكون عبر الإنترنت. ومع ذلك ، فإن القانون الحالي يترك جزءًا لا يتجزأ من وضع عدم الاتصال ، لذلك ستعطى الأولوية لشركة لديها حل تكنولوجيا المعلومات ومركز اتصال طبي محترف وشبكة من المكاتب الطبية غير المتصلة بالإنترنت "، كما يقول ليتفينوف.
يوافق غريغوري باكونوف ، مدير نشر Yandex Technologies ، رئيس Yandex.Health ، على هذا الرأي. "في شكله الحالي ، سيساعد [القانون] الصحة العامة بشكل كبير ، وهذا من نواح كثيرة خطوة إلى الأمام. وفي الوقت نفسه ، لا يهيئ القانون الظروف لتطوير التطبيب عن بُعد وسيجعل الحياة صعبة على الصغار. الشركات والشركات مستعدة لاختراق أعمق للتطبيب عن بعد ، بما في ذلك إمكانية إجراء التشخيص ووصف العلاج ".
وفقًا للخبير ، هذا ضروري للغاية في الظروف الروسية. وشدد باكونوف على "سنواصل التفاعل مع المشرعين والخبراء من أجل مواصلة تطوير التشريعات في هذا المجال بشكل تدريجي".
رئيس رابطة المدافعين عن حقوق المرضى ، ألكسندر سافيرسكي ، واثق من أن إدخال التطبيب عن بعد يمكن أن يؤدي إلى عواقب اقتصادية خطيرة.
"وفقًا لجمعية الطب عن بعد الأمريكية ، انخفض عدد مرضى العيادات الخارجية من عام 2008 إلى عام 2016 بنسبة 80٪ ، وانخفض عدد الأسرة بنسبة 19٪ ، وانخفض عدد المرضى الداخليين بنسبة 25٪. وهذا انفجار اقتصادي يجب أن نكون من أجله مستعد "، قال. تاس سافيرسكي.
وفقًا للخبير ، لم تكن هناك حاجة إلى قانون التطبيب عن بعد من حيث المبدأ ، لأن الطب عن بعد موجود بالفعل.
"يمكن تعديله بأمر من وزارة الصحة أو مرسوم حكومي أو قرار من الصندوق الاتحادي ، من خلال إدراج النظام في رسوم التأمين الطبي الإجباري<…>وفقًا لمنظمة الصحة العالمية ، عندما بدأوا في محاولة تعريف الطب عن بعد ، وجدوا 104 تعريفًا ، مما يشير بوضوح إلى صعوبة اشتقاق المفهوم. ينص القانون على إدخال المفهوم وتعريفه. لكننا سنحصل على المقام فقط عندما يظهر في رسوم التأمين الطبي الإجباري "، كما يعتقد سافيرسكي.
يقدر فلاديمير جوردوس ، عضو مجلس الخبراء في الحكومة المفتوحة ، الحجم الحالي لسوق خدمات التطبيب عن بعد التجارية بحوالي مليار روبل. بعد تمرير القانون وتغيير نموذج تفكير الناس ، فإن هذا السوق لديه القدرة على النمو السريع. وأضاف جوردوس "في منظور 3-5 سنوات ، يقدم خبراء المدرسة العليا للاقتصاد أرقامًا من 17 إلى 45 مليار روبل".
تم بالفعل إطلاق الاستشارات عبر الإنترنت مع الأطباء في وضع الاختبار من قبل عيادات Doctor Nearby الطبية ، بالإضافة إلى خدمة Yandex.Health. قال دميتري فادن ، عضو لجنة استراتيجية الشركة ، إن شبكة المختبرات الطبية "Invitro" تخطط للانضمام إلى سوق خدمات التطبيب عن بعد بعد اعتماد القانون ذي الصلة. كما تم الإعلان عن إطلاق خدمة التطبيب عن بعد من قبل شبكة عيادات Medsi ومشغل MTS.
تعمل صناعة الرعاية الصحية الجديدة ، التي تدمج التكنولوجيا العالية والأدوات الطبية بنشاط في ترسانتها ، على إعادة تشكيل السوق بشكل جذري. ما هي قطاعات التطبيب عن بعد التي تتمتع بأكبر إمكانات اقتصادية؟
يمكن العثور على الإجابة على هذا السؤال وغيره في التقرير التحليلي لشركة Berg Insight السويدية. يقوم المتخصصون في هذه الشركة البحثية بمراقبة سوق التطبيب عن بعد بانتظام ، وإلقاء الضوء على نقاط قوتها ومجالات التطوير الواعدة.
خلال عام 2016 ، كان ما يقرب من 7.1 مليون شخص من عملاء خدمات التطبيب عن بعد. زاد معدل تغطية السكان بالعديد من الأحداث والخدمات الرقمية التي يمكن أن تقدمها صناعة الرعاية الصحية الجديدة بشكل كبير (بنسبة 44٪).
لا تأخذ الأرقام المذكورة أعلاه في الاعتبار الأشخاص الذين يستخدمون الأجهزة القابلة للارتداء بانتظام في الحياة اليومية التي تعمل على تحسين نوعية الحياة. وفقًا للخبراء ، سترتفع هذه الفئة من السكان إلى 25.2 مليون شخص في السنوات الأربع المقبلة. سيكون عددهم حوالي 50٪ من جميع المرضى (50.2 مليون شخص) ، الذين ستُراقب حالتهم الصحية الحالية عن بُعد.
سيضمن التطور المكثف للصناعة ، بالإضافة إلى نمو قطاع الأجهزة القابلة للارتداء وأدوات المراقبة المنزلية ، توسع سوق التقنيات الرقمية واتصالات الإنترنت.
تسارع شركات الأدوية والشركات التي ترغب في أن تظل لاعبًا نشطًا وناجحًا في السوق العالمية للاستفادة من الفرص المتاحة.
يسلط التقرير الضوء على بعض المجالات التي حدد النمو السريع لها العمليات الديناميكية في مجال التطبيب عن بعد خلال الفترة المشمولة بالتقرير:
حصة هذين الاتجاهين في الوقت الحالي هي 80٪ بين الأنظمة الطبية الأخرى لمراقبة الصحة في المنزل.
يتوقع الخبراء أن مواءمة القوى في سوق التطبيب عن بعد قد تتغير في المستقبل القريب. حتى عام 2022 ، يجب أن نتوقع اختراقات ونجاحات من القطاعات المتعلقة باستخدام أنظمة المراقبة والأدوات الطبية لمرضى السكر (التحكم في نسبة السكر في الدم) والمرضى الذين يعانون من أمراض الجهاز التنفسي.
تكتسب المستحضرات الصيدلانية الرقمية زخما. ستدخل AstraZeneca و Dexcom و Merck و Novartis و Propeller Health و Proteus Digital Health و Roche و Sanofi و Voluntis و WellDoc في المعركة على المناصب الرئيسية في صناعة الرعاية الصحية الجديدة والواعدة.
تظل الاتصالات المتنقلة هي الاتصال الأساسي الذي يسمح لك بأن تصبح عميلاً لشبكة التطبيب عن بعد واستخدام خدمات العيادات الافتراضية. بلغ عدد المتصلين بالشبكات الخلوية 4.9 مليون شخص ، أي بزيادة قدرها 3 ملايين عن عام 2015.
لتلبية احتياجات التطبيب عن بعد والصحة الرقمية ، يجري تطوير برامج ومنصات جديدة. Exco InTouch ، تتضمن Vivify Health خوارزميات أساسية وميزات تسمح لك بتكييف الأنظمة الأساسية لمجموعة واسعة من التطبيقات الطبية.
بعض المنتجات (Qualcomm Life and Validic) هي خدمات جاهزة ومعقدة لتجميع ومعالجة ونقل المعلومات الطبية في شكل إلكتروني.
