Введение в изучение сосудистой системы. Сердце. Аорта. Наружная и внутренняя сонные артерии и подключичная артерия. Кровоснабжение головного мозга. Кровоснабжение верхней конечности.
Составители:
Доктор медицинских наук, профессор Бахадыров Ф.Н.
кандидат медицинских наук, доцент Шевердин В. А.
Рецензенты:
Заведующий кафедрой оперативной хирургии и топографической анатомии 1 ТашГосМИ,
профессор Шамирзаев Н.Х.
Заведующий кафедрой анатомии человека 2 ТашГосМИ, профессор Миршарапов У.М.
Лекция предназначена для студентов 2 курса 3 семестра лечебного, медико-педагогического и стоматологического факультетов, относится к разделу "Ангиология".
Цель лекции.
Ознакомить студентов с особенностями строения, топографии, сердца и кровоснабжением головы и верхних конечностей.
План лекции
Введение
Камеры сердца
Строение стенки сердца.
Перикард
Артерии головы и шеи
Артерии верхней конечности
Контрольные вопросы для проверки и самопроверки усвоения темы :
Расскажите общий план строения сердечно-сосудистой системы.
Какие камеры имеет сердце.
Из каких слоев состоит стенка сердца.
Строение перикарда.
Топография и рентгеноанатомия сердца.
Возрастные особенности сердца и перикарда
Части аорты
Кровоснабжение органов головы и шеи
Кровоснабжение верхней конечности
Основная литература:
Худайбердыев Р. И. , Захидов Х. З. , Ахмедов Н. К. , Аляви Р. А. Одам анатомияси. Тошкент, 1975, 1993 й.
Привес М. Г. Анатомия человека. М. , 1985, 1997 г. г.
Сапин М. Р. Анатомия человека. М. , 1989 г.
Михайлов С. С. Анатомия человека. М. , 1973 г.
Синельников Р. Д. Атлас анатомии человека. М. , 1979, 1981 г. г.
Крылова Н. В. , Наумец Л. В. Анатомия в схемах и рисунках. Москва, 1991
Ахмедов Н. К. , Шамирзаев Н. Х. Нормал ва топографик анатомия. Тошкент, 1991 й.
Дополнительная литература:
Рахимов, М. К. Каримов, Л. Е. Этинген. Очерки по функциональной анатомии. 1987 г.
Иванов. Основы нормальной анатомии человека в 2-х томах. 1949 г.
Кишш, Я. Сентаготаи. Анатомический атлас человеческого тела. 1963 г.
Кнорре. Краткий очерк эмбриологии человека. 1967 г.
А. А. Аскаров, Х. З. Захидов. Латинско -узбекско-русский словарь по нормальной анатомии. 1964 г.
Бобрик, В. И. Минаков. Атлас анатомии новорожденного. 1990 г.
Зуфаров. Гистология. 1982 г.
Введение
К сосудистой системе относятся кровеносная и лимфатическая системы. Нередко ее также называют сердечно-сосудистой системой, подчеркивая особую роль сердца как центрального органа сосудистой системы. Она выполняет функции транспорта крови, а вместе с нею питательных и активирующих веществ к органам и тканям (кислород, глюкоза, белки, гормоны, витамины и др.), а от органов и тканей по кровеносным (венам) и лимфатическим сосудам переносятся продукты обмена веществ. Кровеносные сосуды отсутствуют лишь в эпи-телиальном покрове кожи и слизистых оболочек, в волосах, ногтях, роговице глазного яблока и в суставных хрящах.
В кровеносной системе выделяют сердце - главный орган кровообращения, ритмические сокращения которого обусловливают движение крови. Сосуды, по которым кровь выносится из сердца и поступает к органам, называются артериями, а сосуды, приносящие кровь к сердцу, - венами.
Сердце - четырехкамерный мышечный орган, располагающийся в грудной полости. Правая половина сердца (правое предсердие и правый желудочек) полностью отделена от левой его половины (левое предсердие и левый желудочек). В правое предсердие по верхней и нижней полым венам, а также по собственным венам сердца поступает венозная кровь. Пройдя через правое предсердно-желудочковое отверстие, по краям которого укреплен правый предсердно-желудочковый (трехстворчатый) клапан, кровь попадает в правый желудочек, а из него - в легочный ствол, а затем по легочным артериям - в легкие. В капиллярах легких, тесно прилежащих к стенкам альвеол, происходит газообмен между поступающим в легкие воздухом и поступает в левое предсердие. Пройдя затем левое предсердно-желудочковое отверстие, по краям которого прикрепляется левый предсердно-желудочковый митральный (двустворчатый) клапан, она попадает в левый желудочек, а из него - в самую большую артерию тела - аорту. Учитывая особенности строения и функции сердца и кровеносных сосудов, в теле человека выделяют два круга кровообращения - большой и малый.
Большой круг кровообращения начинается в левом желудочке, откуда выходит аорта, и заканчивается в правом предсердии, в которое впадают верхняя и нижняя полые вены. По аорте и ее ветвям артериальная кровь, содержащая кислород и другие вещества, направляется ко всем частям тела. К каждому органу подходит одна или несколько артерий. Из органов выходят вены, которые, сливаясь друг с другом, в конечном итоге образуют самые крупные венозные сосуды тела человека - верхнюю и нижнюю полые вены, впадающие в правое предсердие.
К малому кругу кровообращения, начинающемуся в правом желудочке, из которого выходит легочный ствол, и заканчивающемуся в левом предсердии, куда впадают легочные вены, принадлежат только сосуды, которые приносят венозную кровь от сердца к легким (легочный ствол), и сосуды, несущие артериальную кровь к сердцу (легочные вены). Поэтому малый круг кровообращения называют также легочным.
От аорты (или от ее ветвей) начинаются все артерии большого круга кровообращения.
В зависимости от толщины (диаметра) артерии условно подразделяются на крупные, средние и мелкие. У каждой артерии выделяют ее основной ствол и его ветви.
Артерии, кровоснабжающие стенки тела, называются париетальными (пристеночными) артериями. Артерии внутренних органов называются висцеральными (внутренностными). Среди артерий выделяют также внеорганные. несущие кровь к органу, и внутриорганные, разветвляющиеся в пределах органа и снабжающие его отдельные части (доли, сегменты, дольки). Название артерии получают так же соответственно названию органа, который они кровоснабжают (почечная артерия, селезеночная артерия). Некоторые артерии получили свое название в связи с уровнемих отхождения (начала) от более крупного сосуда (верхняя брыжеечная артерия, нижняя брыжеечная артерия), по названию кости к которой они прилежат(медиальная артерия, окру-жающая бедро), а также по глубине расположения: поверхностная или глубокая артерия. Мелкие сосуды, не имеющие специальных названий, обозначаются как ветви (rami).
Стенка каждой артерии состоит из трех оболочек. Внутренняя оболочка, tunica intima, образована эндотелием, базальной мембраной и подэндотелиальным слоем. Она отделяется от средней оболочки внутренней эластической мембраной. Средняя оболочка, tunica media, образована главным образом мышечными клетками. От наружной оболочки ее отделяет наружная эластическая мембрана. Наружная оболочка (адвентиция), tunica externa, образована рыхлой соединительной тканью. Она содержит сосуды, питающие стенку артерии, - сосуды сосудов (vasa vasorum}, и нервы (nn. vasorum). Крупные артерии, в средней оболочке которых эластические волокна преобладают над мышечными клетками, называют артериями эластического типа (аорта, легочный ствол). Наличие большого количества эластических волокон противодействует чрезмерному растяжению сосуда кровью во время сокращения (систолы) желудочков сердца. Эластические силы стенок артерий, наполненных кровью под давлением, также способствуют продвижению крови по сосудам во время расслабления (диастолы) желудочков, т. е. обеспечивают непрерывное движение - циркуляцию крови по сосудам большого и малого (легочного) кругов кровообращения. Часть артерий среднего и все артерии мелкого калибра являются артериями мышечного типа. В их средней оболочке мышечные клетки преобладают над эластическими волокнами. Третий тип артерий - артерии смешанного (мышечно-эластического) типа, к которым относится большинство средних артерий (сонная, подключичная, бедренная и др.).
Стенки кровеносных сосудов имеют обильную чувствительную (афферентную), двигательную (эфферентную) иннервацию. В стенках некоторых крупных сосудов (восходящая часть аорты, дуга аорты, место ветвления - бифуркация общей сонной артерии на наружную и внутреннюю, верхняя полая и яремная вены и др.) особенно много чувствительных окончаний, в связи с чем эти области называют рефлексогенными зонами. Фактически все кровеносные сосуды имеют обильную иннервацию, играющую важную роль в регуляции сосудистого тонуса и кровотока.
СЕРДЦЕ
Сердце, cor, - полый мышечный орган, нагнетающий кровь в артерии и принимающий венозную кровь, располагается в грудной полости в составе органов среднего средостения; по форме сердце напоминает конус. Продольная ось сердца направлена косо - справа налево, сверху вниз и сзади наперед, поэтому оно на две трети располагается в левой половине грудной полости. Верхушка сердца, apex cordis, обращена вниз, влево и вперед, а более широкое основание сердца, basis cordis, - кверху и кзади.
Передняя, грудино-реберная, поверхность сердца, fades sternocostalis (anterior), более выпуклая, обращена к задней поверхности грудины и ребер; нижняя - прилежит к диафрагме и называется диафрагмаль-ной. В клинической практике, однако, эту поверхность сердца принято называть задней. Боковые поверхности обращены к легким. Каждая из них называется легочная. Целиком они видны только при отведении легких от сердца. На рентгенограммах эти поверхности имеют вид контуров так называемых краев сердца: правого - заостренного и левого - более тупого. Средняя масса сердца у мужчин - 300 г, у женщин - 250 г. Наибольший поперечный размер сердца-9-11 см, переднезадний размер - 6-8 см. Длина сердца составляет 25-30 см. Толщина стенки предсердий равна 2-3 мм, правого желудочка - 5-8 мм и левого - 12- 15 мм. На поверхности сердца различают поперечно расположенную венечную борозду, которая является границей между предсердиями и желудочками. На передней грудино-реберной поверхности сердца видна передняя межжелудочковая борозда сердца, а на нижней - задняя (нижняя) межжелудочковая борозда. Сердце состоит из 4 камер: 2 предсердии и 2 желудочков - правых и левых Предсердия принимают кровь из вен и проталкивают ее в желудочки; желудочки выбрасывают кровь в артерии: правый - через легочный ствол в легочные артерии, а левый - в аорту, от которой к органам и стенкам тела отходят многочисленные артерии Правая половина сердца содержит венозную кровь, левая его половина - артериальную Они между собой не сообщаются. Каждое предсердие соединяется с соответствующим желудочком предсердно-желудочковым отверстием (правым и левым), каждое из которых закрывается створчатыми клапанами. Легочный ствол и аорта у своего начала имеют полулунные клапаны. "
Камеры сердца
Правое предсердие, atrium dextrum, по форме напоминающее куб, имеет довольно большую дополнительную полость - правое ушко, auricula dextra;отделено от левого предсердия межпредсердной nepeгopoдкoй. На перегородке отчетливо видно овальной формы углубление - овальная ямка, в пределах которой перегородка тоньше. Эта ямка, являющаяся остатком заросшего овального отверстия, ограничена краем овальной ямки. В правом предсердии имеются отверстие верхней полой вены, ostium venae cavae superions, и отверстие нижней полой вены, ostium venae cavae inferioris. Вдоль нижнего края последнего тянется небольшая полулунная складка, называемая заслонкой нижней полой вены (евстахиева заслонка), которая во внутриутробном периоде направляет ток крови через овальное отверстие. Между отверстиями полых вен виден небольшой межвенозный (ловеров) бугорок, tuberculum interuenosum, который считают остатком клапана, направляющего у зародыша ток крови из верхней полой вены в правое предсердно-желудочковое отверстие Расширенный задний участок полости правого предсердия, принимающий обе полые вены, называется синусом полых вен (sinus venarum cavarum). На внутренней поверхности правого ушка и прилежащего к нему участка передней стенки правого предсердия видны выступающие в полость предсердия продольные мышечные валики - гребенчатые мышцы, mm. pectinati. Вверху они заканчиваются пограничным гребнем, который отделяет венозный синус от полости правого предсердия (у зародыша здесь проходила граница между общим предсердием и венозным синусом сердца) Предсердие сообщается с желудочком через правое предсердно-желудочковое отверстие. Между последним и отверстием нижней полой вены находится отверстие венечного синуса. В его устье видна тонкая серповидной формы складка - заслонка венечного синуса, (тебезиева заслонка). Рядом с отверстием венечного синуса имеются точечные отверстия наименьших вен сердца, впадающих в правое предсердие самостоятельно, их количество может быть различным. По окружности венечного синуса гребенчатые мышцы отсутствуют
Правый желудочек располагается справа и спереди от левого желудочка, по форме напоминает трехгранную пирамиду с верхушкой, обращенной вниз. Его слегка выпуклую медиальную (левую) стенку составляет межжелудочковая перегородка, большая часть которой - мышечная, а меньшая, расположенная в самом верхнем отделе ближе к предсердиям - перепончатая.
Нижняя стенка желудочка, прилежащая к сухожильному центру диафрагмы, уплощена, а передняя - выпукла кпереди. В верхней, наиболее широкой, части желудочка имеются два отверстия: сзади - правое предсердно-желудочковое отверстие, через которое венозная кровь поступает в желудочек из правого предсердия, а спереди - отверстие легочного ствола, через которое-кровь поступает в легочный ствол. Участок желудочка, слегка вытянутый воронкообразно влево и вверх по на правлению к началу этого ствола называют воронкой. Небольшой наджелудочковый гребень, отграничивает его изнутри от остальной части правого желудочка. Правое предсердно-желудочковое отверстие, закрывается правым предсердно-желудочковым (трехстворчатым) клапаном, фиксированным на плотном соединительнотканном фиброзном кольце, ткань которого продолжается в створки клапана. Последние напоминают по внешнему виду сухожильные пластинки треугольной формы. Их основания прикреплены к окружности предсердно-желудочкового отверстия, а свободные края обращены в полость желудочка. На передней полуокружности отверстия укреплена передняя створка клапана, на эаднелатеральной - задняя створка, и, наконец, на медиальной полуокружности - наименьшая из них - медиальная. Створки прижимаются током крови к стенкам желудочка и не препятствуют ее прохождению в полость последнего. При сокращении желудочков свободные края створок смыкаются, но в предсердие не выворачиваются, так как со стороны желудочка их удерживают натягивающиеся плотные соединительнотканные тяжи- сухожильные хорды. Внутренняя поверхность правого желудочка (за исключением артериального конуса) неровная, здесь видны мясистые трабекулы, trabeculae carneae, и конусовидной формы сосочковые мышцы, mm. papillares. От вершины каждой из этих мышц - передней (наиболее крупной) и задней (mm. papillares anterior et posterior) - начинается большинство (по 10-12) сухожильных хорд; меньшая их часть берет свое начало от мясистых трабекул межжелудочковой перегородки (перегородочные сосочковые мышцы, mm. papillares septales}. Прикрепляются эти хорды одновременно к свободным краям двух соседних створок, а также к их поверхностям, обращенным в полость желудочка. В устье легочного ствола располагается клапан легочного ствола, valva trunci pulmonalis (valva pulmonaria), состоящий из 3, расположенных по кругу, полулунных заслонок (клапанов) - передней, левой и правой (valvula semilunaris anterior, valvula semilunaris dextra et valvula semilunaris sinistra. Их выпуклая (нижняя) поверхность обращена в полость правого желудочка, а вогнутая (верхняя) и свободный край - в просвет легочного ствола. Середина свободного края каждой из этих заслонок утолщена за счет так называемого узелка полулунной заслонки (modulus valvulae semilunaris). Эти узелки способствуют более плотному смыканию полулунных заслонок при их закрытии. Между стенкой легочного ствола и каждой из полулунных заслонок имеется небольшой карман - синус легочного ствола, sinus trunci pulmonalis. При сокращении мускулатуры желудочка полулунные заслонки (клапаны) прижимаются током крови к стенке легочного ствола и не препятствуют прохождению крови из желудочка; при расслаблении, когда давление в полости желудочка падает, смыкаются и не пропускают кровь к сердцу.
Левое предсердие, atrium sinistrum, которое имеет неправильную кубовидную форму, отграничено от правого гладкой межпредсердной перегородкой. Находящаяся на ней овальная ямка более четко выражена со стороны правого предсердия. Из 5 отверстий, имеющихся в левом предсердии, 4 расположены сверху и сзади. Это отверстия легочных вен. Легочные вены лишены клапанов. Пятое, самое большое, отверстие левого предсердия - левое предсердно-желудочковое отверстие, сообщающее предсердие с одноименным желудочком. Передняя стенка предсердия имеет обращенное кпереди конусообразное расширение - левое ушко, auricula sinistra. Co стороны полости стенка левого предсердия гладкая, так как гребенчатые мышцы располагаются лишь в ушке предсердия.
Левый желудочек, ventriculus sinister, имеет конусовидную форму с основанием, обращенным кверху. В верхнем, наиболее широком, отделе его располагается предсердно-желудочковое отверстие, а правее его - отверстие аорты. В первом имеется левый предсердно-желудочковый клапан (митральный клапан), состоящий из двух створок треугольной формы - передней створки (cuspis anterior), и задней (cuspis posterior).
На внутренней поверхности желудочка (особенно в области верхушки) располагаются много крупных мясистых трабекул и две сосочковые мышцы - передняя и задняя. Клапан аорты, находящийся в самом ее начале, состоит из 3 полулунных заслонок - задней, правой и левой. Между каждой заслонкой и стенкой аорты имеется синус, sinus aortae. Заслонки аорты толще, а узелки полулунных заслонок, расположенные на середине их свободных краев, крупнее, чем в легочном стволе.
Строение стенки сердца. Стенку сердца составляют 3 слоя: тонкий внутренний слой - эндокард, толстый мышечный слой - миокард и тонкий наружный слой - эпикард, который является висцеральным листком серозной оболочки сердца - перикарда околосердечная сумка.
Эндокард, выстилает внутри полости сердца, повторяя их ложный рельеф и покрывая сосочковые мышцы с их сухожильными хордами.
Средний слой стенки сердца - миокард, образован сердечной исчерченной мышечной тканью и состоит из исчерченных мышечных клеток (кардиомиоцитов), соединенных между собой большим количеством перемычек (вставочных дисков), с помощью которых они связаны в мышечные комплексы или волокна, образующие узкопетлистую сеть. Эта узкопетлистая мышечная сеть обеспечивает полное ритмическое сокращение предсердий и желудочков. Толщина миокарда наименьшая в предсердиях, а наибольшая - в левом желудочке.
Мышечные волокна предсердий и желудочков начинаются от фиброзных колец, полностью отделяющих миокард предсердий от миокарда желудочков. Эти фиброзные кольца, как и ряд других соединительнотканных образований сердца, входят в состав его скелета (мягкого). К скелету сердца относятся: соединенные между собой правое и левое фиброзные кольца, которые окружают правое и левое предсердно-желудочковые отверстия и составляют опору правого и левого предсердно-желудочковых клапанов (их проекция извне соответствует венечной борозде сердца); тонкие, связанные между собой соединительнотканной перемычкой кольца, окружающие отверстие легочного ствола и отверстие аорты; правый и левый фиброзные треугольники - плотные пластинки, которые справа и слева прилежат к задней полуокружности аорты и образуются в результате слияния левого фиброзного кольца с соединительнотканным кольцом отверстия аорты. Правый, наиболее плотный, фиброзный треугольник, который фактически связывает между собой левое и правое фиброзные кольца и соединительнотканное кольцо аорты, в свою очередь соединен с перепончатой частью межжелудочковой перегородки. В правом фиброзном треугольнике имеется небольшое отверстие, сквозь которое проходят волокна предсердно-желудочкового пучка проводящей системы сердца.
Миокард предсердий отделен фиброзными кольцами от миокарда желудочков. Синхронность сокращений миокарда обеспечивает проводящая система сердца, единая для предсердий и желудочков. В предсердиях миокард состоит из двух слоев - поверхностного, общего для обоих предсердий, из глубокого, раздельного для каждого из них. В первом содержатся мышечные волокна, расположенные поперечно, а во втором - два вида мышечных пучков - продольные, которые берут начало от фиброзных колец, и круговые, петлеобразно охватывающие устья вен, впадающих в предсердия, наподобие сжимателей. Продольно лежащие пучки мышечных волокон выпячиваются в виде вертикальных тяжей внутрь полостей ушек предсердий и образуют гребенчатые мышцы.
Миокард желудочков состоит из 3 различных мышечных слоев: наружного (поверхностного), среднего и внутреннего (глубокого). Наружный слой представлен мышечными пучками косо ориентированных волокон, которые, начинаясь от фиброзных колец, продолжаются вниз к верхушке сердца, где образуют завиток сердца, vortex, и переходят во внутренний (глубокий) слой миокарда, пучки волокон которого расположены продольно. За счет этого слоя образуются сосочковые мышцы и мясистые трабекулы. Наружный и внутренний слои миокарда являются общими для обоих желудочков, а расположенный между ними средний слой – индивидуальным для каждого желудочка.
Топография и рентгеноанатомия сердца. Сердце с окутывающей его оболочкой - перикардом - расположено в грудной полости в составе органов среднего средостения; две трети сердца располагаются слева от срединной плоскости, а одна треть -справа. С боков и частично спереди большая часть сердца) покрыта за-ключенными в плевральные мешки легкими, а значительно меньшая его часть спереди прилежит к грудине и; реберным хрящам.
Верхняя граница сердца проходит по линии соединяющей верхние края правого и левого третьих реберных хрящей. Правая граница опускается от уровня верхнего края третьего правого реберного хряща (на 1-2 см справа от края грудины) вертикально вниз до пятого правого реберного хряща. Нижнюю границу проводят по линии, которая идет от пятого правого реберного хряща до верхушки сердца.
Правое и левое предсердно-желудочковые отверстия проецируются на переднюю грудную стенку по косой линии, следующей от грудинного конца третьего левого реберного хряща к шестому правому реберному хрящу. Левое отверстие находится на этой линии на уровне III левого реберного хряща, правое - над местом прикрепления IV правого реберного хряща к грудине. Отверстие аорты лежит позади левого края грудины на уровне третьего межреберного промежутка, отверстие легочного ствола - над местом прикрепления третьего левого реберного хряща к грудине.
У взрослых людей в зависимости от типа телосложения сердце имеет различную форму. У людей долихоморфного типа телосложения, у которых ось сердца ориентирована вертикально, сердце напоминает висящую каплю («капельное сердце»); у людей брахиморфного типа телосложения, у которых диафрагма расположена относительно высоко, а угол между длинной осью. сердца и срединной плоскостью тела близок к прямому, сердце занимает горизонтальное положение (так называемое поперечное сердце). У женщин горизонтальное положение сердца встречается чаще, чем у мужчин. У людей мезоморфного типа телосложения сердце занимает косое положение (упомянутый угол равен 43-48°).
При исследовании рентгеновскими лучами, направленными сзади наперед (передний обзорный снимок), сердце живого человека представляется в виде интенсивной тени, расположенной между светлыми легочными полями. Эта тень имеет форму неправильного треугольника (основанием обращенного к диафрагме). На тень сердца, его крупных сосудов накладываются также тени органов, расположенных впереди и позади сердца (грудины, органов заднего средостения и грудного отдела позвоночника)
Контуры сердца имеют ряд выпуклостей, называемых дугами. На правом контуре сердца отчетливо видны сглаженная верхняя дуга, которая в верхнем своем отделе соответствует верхней полой вене, а в нижней ее части - выпуклости восходящей части аорты, и нижняя дуга, образованная правым предсердием. Над верхней дугой есть еще одна небольшая (выпуклость) дуга, сформированная наружным контуром правой плечеголовной вены. Левый контур сердца образует 4 дуги: а) нижнюю - самую большую, проходящую по краю левого желудочка, б) дугу выступающего ушка левого предсердия, в) дугу легочного ствола и г) верхнюю дугу, соответствующую дуге аорты.
У взрослого человека сердце в норме может иметь на рентгенограмме 3 разных положения: 1) косое, присущее большинству людей, 2) горизонтальное и 3) вертикальное (капельное сердце).
ПЕРИКАРД
Перикард, pericardium (околосердечная сумка), отграничивает сердце от соседних органов, является тонким и в то же время плотным прочным фиброзно-серозным мешком, в котором различают два слоя, имеющие разное строение: наружного - фиброзного и внутреннего - серозного. Наружный слой - фиброзный перикард, возле крупных сосудов сердца (у его основания) переходит в адвентицию. Серозный перикард, имеет две пластинки - париетальную, которая выстилает изнутри фиброзный перикард, и висцеральную, которая покрывает сердце, являясь наружной его оболочкой - эпикардом. Париетальная и висцеральная (эпикард) пластинки переходят друг в друга в области основания сердца, в том месте, где фиброзный перикард сращен с адвентицией крупных сосудов (аорты, легочного ствола, полых вен). Между париетальной пластинкой серозного перикарда снаружи и его висцеральной пластиной (эпикардом) имеется щелевидное пространство - перикардиальная полость, охватывающая сердце со всех сторон и содержащая небольшое количество серозной жидкости. В перикарде различают 3 отдела: передний - грудино-реберный, который соединен с задней поверхностью передней грудной стенки грудино-перикардиальными связками, занимая участок между правой и левой медиастинальными плеврами; нижний - диафрагмальный, сращенный с сухожильным центром диафрагмы; медиастинальный отдел перикарда (правый и левый) - наиболее значительный по своей протяженности. С латеральных сторон и спереди этот отдел перикарда плотно сращен с медиастинальной плеврой. Слева и справа между перикардом и плеврой проходят диафрагмальный нерв и кровеносные сосуды. Сзади медиастинальный отдел перикарда прилежит к пищеводу, грудной части аорты, непарной и полунепарной венам, окруженным рыхлой соединительной тканью, лежащим в заднем средостении.
В полости перикарда между ним, поверхностью сердца и крупными сосудами имеются довольно глубокие карманы - пазухи. Это поперечная пазуха перикарда, расположенная у основания сердца. Спереди и сверху она ограничена начальным отделом восходящей аорты и легочным стволом, а сзади - передней поверхностью правого предсердия и верхней полой веной. Косая пазуха перикарда, находится на диафрагмальной поверхности сердца, ограничена основанием левых легочных вен слева и нижней полой веной справа. Передняя стенка этой пазухи образована задней поверхностью левого предсердия, задняя - перикардом.
Сердце представляет собой орган, состоящий из четырех полостей: двух предсердий и двух желудочков.
Левое предсердие отделено от правого межпредсердной перегородкой, а правый желудочек от левого – при помощи более толстой межжелудочковой перегородки.
Поток крови к камерам сердца обеспечивают сосуды предсердий. В правое предсердие ведут нижняя и верхняя полые вены, в левое – четыре легочных вены.
Большой круг кровообращения начинается от левого желудочка, из правого — малый.
Чтобы на должном уровне представить себе строение сердца, необходимо открыть анатомию и посмотреть схему и рисунки сердца в разрезе.
В нашей статье мы дадим краткое описание строения клапанного аппарата, без которого работа сердечно-сосудистой системы невозможна.
Рассматривая строение сердца, можно понять, какую важную роль в процессе кровообращения играют клапаны, представляющие собой складки эндокарда. Именно клапаны отделяют камеры сердца от крупных артерий.
Сколько клапанов в сердце человека? Их количество определяется четырехкамерностью сердца. Четыре камеры сердца – четыре створки клапанного аппарата.
Их расположение в сердце позволяет эффективно функционировать системе кровообращения, нарушение в строении аппарата приводит к тяжелым поражениям всего организма человека.
Двухстворчатый митральный разделяет левый желудочек и левое предсердие.
Две его створки крепятся хордами к папиллярным мышцам миокарда левого желудочка.
Функция митрального клапана: раскрытие створок и пропуск потока крови в левый желудочек из предсердия в фазе диастолы и закрытие створок с целью прекращения потока крови в фазе систолы.
Трикуспидальный клапан разделят правый желудочек и его предсердие. В норме имеет три створки.
Аортальный – разделяет аорту и левый желудочек. Состоит из трех полулунных створок. Его основная функция – недопущение обратного потока крови в лж.
Легочный клапан осуществляет ту же задачу, что и аортальный, но разделяет ствол легкого и правый желудочек.
Для диагностики используют такие методы:
Аускультация при помощи стетоскопа, специальной трубочки. В здоровом сердце прослушиваются систолический и диастолический тона сердцебиения.
Если работу сердца нарушают дефекты, тона могут ослабевать, усиливаться, появляются и дополнительные шумы, например, щелчки и сердечные шумы.
Для обследования работы сердечной створки в некоторых случаях используют томографию. В основном при подозрении на онкологию.
При помощи фонокардиографа записывают звуки, издаваемые работой сердца. В настоящее время этот метод используется очень редко.
По назначению пациентам с тяжелой формой сердечной недостаточности назначают вентрикулографию. Исследование заключается во введении в сердечную полость рентгеноконтрастного вещества.
На эхокардиографии получают информацию о состоянии створок при помощи ультразвука. Метод позволяет исследовать состояние клапанов, вегетации, их форму и размер.
Диагностика помогает выявить и провести лечение основных заболеваний клапанов.
К заболеваниям сердечных створок приводят различные факторы:
На первых стадиях поражение створок не дает симптомов. Долгое время человеческий организм справляется с проблемой при помощи компенсаторных механизмов. На поздних стадиях значительные патологические изменения в работе сердца приводят к появлению таких симптомов:
Для диагностики заболеваний сердечных створок используют такие методы:
Лечение начинают после прохождения пациентом полного обследования и установки точного диагноза.
Основные задачи терапии:
На легких стадиях пациентов ставят на учет к кардиологу и наблюдают, раз в год необходимо проходить аппаратное и клиническое обследование.
Терапия в основном симптоматическая, при отеках назначают мочегонные средства.
По показаниям применяются препараты, восстанавливающие миокард, ритм сердца, а также антикоагулянты.
В тяжелых случаях, при стенозе, проблему решают методом хирургической коррекции.
Два метода хирургического вмешательства:
Поменять деформированную створку на механический протез выгоднее, чем на биологический. Механическая створка не требует замены, в отличие от биологической, которая быстро изнашивается. Для биологического протеза берут перикард свиньи или лошади, такие имплантанты могут стоить дорого. Имплантат биологического происхождения практикуют устанавливать пациентам возраста шестьдесят плюс, так как они лучше приживаются, чем механические и не вызывают тромбообразования.
Больные после установки механического имплантата входят в категорию риска по тромбоэмболии, поэтому должны пожизненно принимать антикоагулянты.
Непосредственно после хирургического вмешательства пациент получает гепарин в уколах как антикоагулянт, затем его переводят на варфарин в виде таблеток.
Несколько суток прием этих препаратов идет параллельно, постепенно гепарин отменяют.
Наряду с антикоагулянтами больным назначают кислоту ацетилсалициловую, особенно если в анамнезе диагностировалась тромбоэмболия.
В отдельных случаях приходится имплантировать специальные фильтры для удаления тромбов. Имплантация биопротезов не требует непрерывного приема антикоагулянтов.
Опасность передозировки препаратов, разжижающих кровь, снижают постоянным контролем (коагулограмма).
Передозировка проявляется такими симптомами:
При обнаружении гипокоагуляции пересматривают дозировку препаратов.
Серьезное осложнение – эндокардит инфекционный.
Для его предупреждения назначают антибиотики после операции, а впоследствии перед удалением зуба и при других оперативных вмешательствах.
Операция на клапанах относится к разряду сложных, поэтому в послеоперационный период и позже важно соблюдать все рекомендации врача, в том числе и по диете.
Пациентам назначается дробное питание, маленькими порциями, шесть раз в день.
В первый день после хирургического вмешательства рекомендуется на завтрак каша, заправленная ложкой растительного масла, к ней кусочек подсушенного хлеба и слабый чай, лучше травяной.
Для приготовления каши подойдут такие крупы: нешлифованный рис, ячневая или перловая крупа, овсянка.
Кашу можно заправить оливковым, кукурузным или подсолнечным маслом, желательно холодного первого отжима.
Заправлять блюдо молочными продуктами, сливочным маслом или сметаной не рекомендуется.
Из меню полностью исключаются:
Абсолютно запрещены копчености и маринады. Если хочется перекусить, то для бутербродов можно взять нежирный сыр, домашнюю паровую котлету, кусочек отварного, нежирного мяса.
Рыбу можно есть любую, ее количество не ограничивается: кета, сельдь, камбала, палтус, тунец.
Все виды морской рыбы содержат полиненасыщенные кислоты, полезные для работы сердечно-сосудистой системы.
Приготовленные на второе овощи могут быть отварными, запеченными или сваренными на пару. Полезны свежие овощи и зелень в салатах.
Больным нельзя заправлять салаты майонезом и жирной сметаной, только с растительными маслами. Хлеб, желательно, подсушенный, с отрубями, можно в виде сухариков.
Полностью исключаются продукты, вызывающие брожение в кишечнике, горох, фасоль и другие бобовые.
Чем перекусывать после операции? Идеально, если это будут фрукты, сухофрукты или орехи. Отличный перекус – обезжиренный творог, несоленый сыр.
Чтобы сделать процесс выздоровления максимально быстрым, необходимо следовать всем рекомендациям врача в том, что касается образа жизни, питания и приема медикаментов.
Сердце - это самый важный орган в теле человека. Его изучением занимаются ученые всех областей знаний. Люди пытаются найти способ продлить здоровье сердечной мышцы, улучшить ее производительность. Знание анатомии, физиологии и патологии сердца даже обывателю поможет лучше представить процессы, которые происходят в нашем организме. Сколько камер в сердце человека? Где начинаются и заканчиваются круги кровообращения? Как кровоснабжается сердце? На все эти вопросы можно будет найти ответ в данной статье.
Сердце представляет собой трехслойный мешочек. Снаружи его покрывает перикард (защитная сумка), за ним находятся миокард (сокращающаяся мышца) и эндокард (тонкая слизистая пластинка, покрывающая внутри камеры сердца).
В теле человека орган расположен в центре грудной клетки. Он несколько отклонен от вертикальной оси, поэтому большая его часть находится слева. Сердце состоит из камер - четырех полостей, которые сообщаются между собой при помощи клапанов. Это два предсердия (правое и левое) и два желудочка, которые находятся под ними. Между собой они разделены клапанами, которые препятствуют обратному току крови.
Стенки желудочков толще, чем стенки предсердий, и по объему они больше, так как их работа заключается в выталкивании крови в сосудистую сеть, тогда как предсердия пассивно принимают жидкость.
Сколько камер в сердце человека, который еще не родился? Их тоже четыре, но предсердия сообщаются между собой через в перегородке. На этапе эмбриогенеза оно необходимо для сброса крови из правых отделов сердце в левые, так как малого круга кровообращения еще нет - легкие не расправлены. Но кровь в развивающиеся органы дыхания все же поступает, и она идет напрямую от аорты через боталлов проток.
Камеры сердца плода тоньше и значительно меньше, чем у взрослого, и сокращается только тридцать процентов от общей массы миокарда. Функции его тесно связаны с поступлением глюкозы в материнский кровоток, так как сердечная мышца ребенка использует ее в качестве питательного субстрата.
Кровоснабжение миокарда происходит с момент систолы, когда кровь под давлением попадает в магистральные сосуды. Сосуды камер сердца расположены в толще миокарда. Крупные коронарные артерии отходят непосредственно от аорты и когда желудочки сокращаются, часть кровь уходит для питания сердца. Если этот механизм на любом из этапов нарушается, происходит инфаркт миокарда.
Камеры сердца человека выполняют насосную функцию. С точки зрения физики, они просто перекачивают жидкость по замкнутому кругу. Давление, которое создается в полости левого желудочка, во время его сокращения придет крови ускорение для того, чтобы она достигла даже самых мелких капилляров.
Известно два круга кровообращения:
Большой, предназначенный для питания тканей организма;
Малый, функционирующий исключительно в легких и поддерживающий газообмен.
Приносящие и выносящие сосуды имеет каждая камера сердца. Где поступает кровь по большому кругу кровообращения? Из левого предсердия жидкость попадает в левый желудочек и наполняет его, тем самым увеличивая давление в полости. Когда оно достигает 120 мм водного столба, полулунный клапан, отделяющий желудочек от аорты, раскрывается, и кровь попадает в системный кровоток. После того как все капилляры будут наполнены, происходит процесс клеточного дыхания и питания. Затем, через венозную систему, кровь поступает обратно в сердце, а точнее, в правое предсердие. К нему подходят верхняя и нижняя полые вены, собирающие кровь со всего организма. Когда жидкости накапливается достаточное количество, она устремляется в правый желудочек.
От него начинается малый круг кровообращения. Насыщенная углекислым газом и продуктами обмена веществ, кровь попадает в легочной ствол. А оттуда в артерии и капилляры легких. Через гематоальвеолярный барьер происходит газообмен с внешней средой. Уже богатая кислородом, кровь возвращается в левое предсердие, чтобы снова попасть в большой круг кровообращения. Весь цикл занимает меньше до тридцати секунд.
Для того чтобы организм постоянно получал необходимые питательные вещества и кислород, камеры сердца должны работать очень слажено. Существует определенный природой порядок действий.
1. Систола - это сокращение желудочков. Она делится на несколько периодов:
2. Диастола - это расслабление миокарда и период пассивного приема крови. Верхние камеры сердца сообщаются с приносящими сосудами и накапливают определенное количество крови. Затем атриовентрикулярные клапаны открываются, и жидкость поступает в желудочки.
Как и в любом другом органе, в сердце с возрастом накапливаются патологические изменения, которые провоцируют развитие заболеваний. Даже при здоровом образе жизни и постоянном контроле здоровья, никто не застрахован от проблем с сердечно-сосудистой системой. Патологические процессы могут быть связаны с нарушением функции или строения органа, захватывать одну, две или три его оболочки.
Выделяют следующие нозологические формы патологий:
Нарушения ритма и электрической проводимости сердца (экстрасистолия, блокады, фибрилляции);
Воспалительные заболевания: эндо-, мио-, пери-, панкардит;
Приобретенные или врожденные пороки развития;
Гипертензия и ишемические поражения;
Поражения сосудов;
Патологические изменения в стенке миокарда.
Последний вид патологии нужно разобрать подробнее, так как он имеет непосредственное отношение к камерам сердца.
С течением времени миокард, который образует стенки камер сердца, может подвергаться патологическим изменениям, таким как чрезмерное растяжение или утолщение. Это происходит из-за срыва компенсаторных механизмов, позволяющих органу работать со значительными перегрузками (гипертоническая болезнь, повышения объема крови или ее сгущение).
Причинами, вызывающими дилатационную кардиомиопатию являются:
Основной причиной расширения полости левого желудочка является его переполнение кровью. Если поврежден, или восходящая часть аорты сужена, то сердечной мышце понадобится больше сил и времени, чтобы изгнать жидкость в системное русло. Часть крови остается в желудочке, и со временем, он растягивается. Второй причиной может быть инфекция или патология мышечных волокон, из-за которых стенка сердца истончается, становится дряблая и не способна к сокращению.
Правый желудочек может увеличиваться в размерах из-за проблем с и повышения давления в малом круге кровообращения. Когда сосуды легких слишком узкие, то часть крови из возвращается в желудочек. В этот момент поступает новая порция жидкости из предсердия и стенки камеры растягиваются. Кроме того, у некоторых людей есть врожденные дефекты легочной артерии. Это приводит к постоянному повышению давления в правом желудочке и увеличению его объема.
Причиной расширения левого предсердия является патология клапанов: атриовентрикулярного или полулунного. Для того чтобы протолкнуть кровь в желудочек через маленькое отверстие, необходима большая сила и время, поэтому часть крови остается в предсердии. Постепенно количество остаточной жидкости увеличивается, и новая порция крови растягивает стенки камеры сердца. Второй причиной расширения стенок левого предсердия выделяют мерцательную аритмию. В этом случае патогенез изучен не до конца.
Правое предсердие расширяется при наличии легочной гипертензии. Когда сосуды легких сужаются, велика вероятность обратного заброса крови в правый желудочек. А так как он уже наполнен новой порцией жидкости, то давление на стенки камеры возрастает. Предсердно-желудочковый клапан не выдерживает и выворачивается. Так кровь попадает обратно в предсердие. На втором месте стоят врожденные пороки сердца. В этом случае нарушается анатомическое строение органа, поэтому возможно сообщение между собой двух предсердий и смешивание крови. Это ведет к перерастяжению стенок и стойкому их расширению.
Аневризма аорты может быть следствием расширения полости Она возникает в том месте, где стенка сосуда наиболее истончена. Повышенное давление, а также ригидность окружающих тканей из-за атеросклероза, увеличивают нагрузку на несостоятельные участки сосудистой стенки. Образуется мешковидное выпячивание, которое создает дополнительные завихрения потоков крови. Аневризма представляет опасность из-за внезапного разрыва и внутреннего кровотечения, а так же как источник образования тромбов.
Традиционно, терапия делится на медикаментозную и хирургическую. Так как таблетками уменьшить растянутые камеры сердца не получится, то лечение направлено на этиологический фактор: воспаление, повышенное давление, ревматизм, атеросклероз или заболевания легких. Пациенты должны вести здоровый образ жизни и соблюдать рекомендации врача. Кроме этого, пациенту медикаментозно разжижают кровь, что облегчить ее прохождение через измененные камеры сердца.
К хирургическим методам относится вживление стимулятора, который будет способствовать эффективному сокращению растянутой стенки сердца.
Для того чтобы предотвратить развитие патологии миокарда нужно выполнять элементарные правила:
Отказаться от вредных привычек (табак, алкоголь);
Соблюдать режим работы и отдыха;
Правильно питаться;
Возвращаясь к нашим вопросам: Сколько камер в сердце человека? Как движется кровь по организму? Что питает сердце? И как это все работает? Надеемся, что после прочтения сложная анатомия и физиология организма стала немного понятнее.
Сердце - мышечный орган у человека и животных, перекачивающий кровь по кровеносным сосудам.
Наша кровь обеспечивает весь организм кислородом и питательными веществами. Кроме того она несёт и очистительную функцию, помогая в удалении метаболических отходов.
Функцией сердца является перекачивание крови через кровеносные сосуды.
Человеческое сердце за один день прокачивает от 7 000 до 10 000 литров крови. Это за год составляет приблизительно 3 миллиона литров. Получается до 200 миллионов литров в течении жизни!
Количество перекачанной крови в течение минуты зависит от текущей физико-эмоциональной нагрузки - чем больше нагрузка, тем больше крови требуется организму. Так сердце может проводить через себя от 5 до 30 литров за одну минуту.
Система кровообращения состоит из около 65 тысяч сосудов, их общая длинна около 100 тысяч километров! Да, мы не опечатались.
Сердечно-сосудистую систему у человека образуют два круга кровообращения. При каждом сердечном сокращении происходит движение крови сразу по обоим кругам.
Малый круг кровообращения
Большой круг кровообращения
В норме, количество крови выталкивающееся из желудочков сердца при каждом сокращении одинаково. Так в большой и малый круги кровообращение одновременно поступает равный объём крови.
Вес сердца человека всего около 300 грамм (в среднем 250гр для женщин и 330гр для мужчин). Несмотря на относительно малый вес это несомненно главная мышца в теле человека и основа его жизнедеятельности. Размер сердца, действительно приблизительно равен кулаку человека. У спортсменов сердце может быть в полтора раза больше, чем у рядового человека.
Анатомическое строение
Сердце расположено посередине грудной клетки на уровне 5-8 позвонков.
В норме, нижняя часть сердца расположена большей частью в левой половине грудной клетки. Существует вариант врожденной патологии при котором все органы расположены зеркально. Называется он транспозицией внутренних органов. Лёгкое, рядом с которым располагается сердце (в норме - левое), имеет меньший размер относительно другой половины.
Задняя поверхность сердца располагается около позвоночного столба, а передняя надежно защищена грудиной и рёбрами.
Сердце человека состоит из четырёх самостоятельных полостей (камер) поделенных перегородками:
Правая сторона сердца включает правые предсердие и желудочек. Левая половина сердца представлена, соответственно, левыми желудочком и предсердием.
Нижняя и верхняя полые вены входят в правое предсердие, а лёгочные вены – в левое. Из правого желудочка выходят лёгочные артерии (называемые также лёгочным стволом). Из левого желудочка поднимается восходящая аорта.
Сердце имеет защиту от перерастяжения и других органов, которая носит название перикард или околосердечная сумка (своеобразная оболочка, куда заключен орган). Имеет два слоя: внешняя плотная прочная соединительная ткань, носящая название фиброзной оболочки перикарда и внутренняя (перикард серозный ).
Таким образом само сердце состоит из трёх слоёв: эпикард, миокард, эндокард. Именно сокращение миокарда прокачивает кровь через сосуды тела.
Стенки левого желудочка больше стенок правого примерно в три раза! Объясняется данный факт тем, что функция левого желудочка состоит в выталкивании крови в большой круг кровообращения, где противодействие и давление значительно выше, чем в малом.
Устройство сердечных клапанов
Специальные клапаны сердца позволяют постоянно поддерживать ток крови в правильном (однонаправленном) направлении. Клапаны поочерёдно открываются и закрываются, то пропуская кровь, то преграждая ей путь. Интересно, что все четыре клапана расположены вдоль одной и той же плоскости.
Между правым предсердием и правым желудочком располагается трехстворчатый (трикуспидальный) клапан. Он содержит три особые пластины-створки, способные во время сокращения правого желудочка дать защиту от обратного тока (регургитации) крови в предсердие.
Аналогичным образом работает митральный клапан , только находится он в левой стороне сердца и по своему строению является двустворчатым.
Аортальный клапан препятствует обратному оттоку крови из аорты в левый желудочек. Интересно, что когда левый желудочек сокращается, происходит открытие аортального клапана в результате давления на него крови, так она перемещается в аорту. После чего, во время диастолы (период расслабления сердца), обратный ток крови из артерии способствует закрытию створок.
В норме аортальный клапан имеет три створки. Самая распространенная врожденная аномалия сердца - двустворчатый аортальный клапан. Такая патология встречается у 2% популяции людей.
Лёгочный (пульмональный) клапан в момент сокращения правого желудочка дает возможность течь крови в легочный ствол, а во время диастолы не даёт ей течь в обратном направлении. Также состоит из трёх створок.
Сердцу человека требуется питание и кислород, также как и любому другому органу. Сосуды обеспечивающие (питающие) сердце кровью называются коронарными или венечными
. Эти сосуды ответвляются от основания аорты.
Коронарные артерии снабжают сердце кровью, коронарные вены выводят обескислороженную кровь. Те артерии, что находятся на поверхности сердца, именуются эпикардиальными. Субэндокардиальными называются коронарные артерии спрятанные глубоко в миокарде.
Большая часть оттока крови от миокарда происходит через три сердечные вены: большую, среднюю и малую. Образуя венечный синус, они впадают в правое предсердие. Передние и малые вены сердца доставляют кровь прямо в правое предсердие.
Коронарные артерии подразделяют два типа – правую и левую. Последняя состоит из передней межжелудочковой и огибающей артерий. Большая сердечная вена разветвляется на задние, средние и малые вены сердца.
Даже абсолютно здоровые люди имеют свои уникальные особенности коронарного кровообращения. В реальности сосуды могут выглядеть и располагаться не так, как показано на картинке.
Путь прохождения импульса
Эта система обеспечивает автоматизм сердца - возбуждение импульсов, рождающихся в кардиомиоцитах без внешнего раздражителя. В здоровом сердце, главный источник импульсов - синоатриальный (синусовый) узел. Он является ведущим и перекрывает импульсы от всех остальных водителей ритма. Но если возникает какое-либо заболевание приводящее к синдрому слабости синусового узла, то другие участки сердца принимают на себя его функцию. Так атриовентрикулярный узел (автоматический центр второго порядка) и пучок Гиса (АЦ третьего порядка) способны активизироваться при слабости синусового узла. Бывают случаи когда вторичные узлы усиливают собственный автоматизм и при нормальной работе синусового узла.
Синусовый узел расположен в верхней задней стенке правого предсердия в непосредственной близости от устья верхней полой вены. Данный узел инициирует импульсы с частотой примерно 80-100 раз в минуту.
Атриовентрикулярный узел (АВ) размещен в нижней части правого предсердия в атриовентрикулярной перегородке. Данная перегородка предотвращает распространение импульса непосредственно в желудочки, минуя АВ узел. Если синусовый узел ослаблен, то атриовентрикулярный возьмёт на себя его функцию и начнёт передавать импульсы сердечной мышце с частотой в 40-60 сокращений в минуту.
Далее атриовентрикулярный узел переходит в пучок Гиса (предсердно-желудочковый пучок подразделяемый на две ножки). Правая ножка устремляется к правому желудочку. Левая ножка делится ещё на две половины.
До конца не изученной является ситуация с левой ножкой пучка Гиса. Считается, что левая ножка волокнами передней ветви устремляется к передней и боковой стенке левого желудочка, а задняя ветвь снабжает волокнами заднюю стенку левого желудочка, и нижние части боковой стенки.
В случае слабости синусового узла и блокады атриовентрикулярного, пучок Гиса способен создавать импульсы со скоростью 30-40 в минуту.
Проводящая система углубляется и далее разветвляясь на более мелкие ветви переходя в итоге в волокна Пуркинье , которые пронизывают весь миокард и служат передаточным механизмом для сокращения мышц желудочков. Волокна Пуркинье способны инициировать импульсы с частотой 15-20 в минуту.
Исключительно тренированные спортсмены могут иметь нормальную частоту сердечных сокращений в покое вплоть до самой низкой зарегистрированной цифры - всего лишь 28 сокращений сердца в минуту! Однако для среднего человека, пусть даже и ведущего очень активный образ жизни, частота пульса ниже 50 ударов в минуту может быть признаком брадикардии. Если у вас наблюдается такая низкая частота пульса, то следует пройти обследование у кардиолога.
Частота сердечных сокращений у новорождённого может быть около 120 ударов в минуту. С взрослением пульс обычного человека стабилизируется в границах от 60 до 100 ударов в минуту. Хорошо тренированные спортсмены (речь идет о людях с хорошо тренированной сердечно-сосудистой и дыхательной системах) имеют пульс от 40 до 100 сокращений в минуту.
Ритмом сердца управляет нервная система - симпатическая усиливает сокращения, а парасимпатическая ослабляет.
Сердечная деятельность, в определенной степени, зависит от содержания в крови ионов кальция и калия. Другие биологически активные вещества тоже вносят свою лепту в регуляцию ритма сердца. Наше сердце может начать биться чаще под влиянием эндорфинов и гормонов выделяемых при прослушивании любимой музыки или поцелуе.
Кроме того, эндокринная система способна оказывать существенное влияние на сердечный ритм - и на частоту сокращений и на их силу. К примеру, выделение надпочечниками всем известного адреналина вызывает учащение сердечного ритма. Противоположным по эффекту гормоном является ацетилхолин.
Одним из самых простых методов диагностирования заболеваний сердца является прослушивание грудной клетки с помощью стетофонендоскопа (аускультация).
В здоровом сердце, при проведении стандартной аускультации слышно только два сердечных тона - их называют S1 и S2:
Каждый звук состоит из двух компонентов, но для человеческого уха они сливаются в один из-за очень малого промежутка времени между ними. Если в обычных условиях аускультации становятся слышны дополнительные тоны, то это может говорить о каком-либо заболевании сердечно-сосудистой системы.
Иногда в сердце могут прослушиваться дополнительные аномальные звуки, которые называются шумами в сердце. Как правило, наличие шумов говорит о какой-либо патологии сердца. К примеру, шум может вызвать возврат крови в обратном направлении (регургитация) в связи с неправильной работой или повреждением какого-либо клапана. Однако шум не всегда является симптомом заболевания. Для уточнения причин появления дополнительных звуков в сердце стоит сделать эхокардиографию (УЗИ сердца).
Не удивительно, что в мире всё растёт число сердечно-сосудистых заболеваний. Сердце - это сложный орган, который фактически отдыхает (если это можно назвать отдыхом) только в промежутках между сердечными сокращениями. Любой сложный и постоянно работающий механизм сам по себе требует как можно более бережного отношения и постоянной профилактики.
Только представьте какая чудовищная нагрузка ложится на сердце учитывая наш образ жизни и низкокачественное изобильное питание. Интересно, что смертность от сердечно-сосудистых заболеваний достаточно высока и в странах с высоким уровнем доходов.
Огромные объёмы еды, потребляемые населением состоятельных стран и бесконечная погоня за деньгами, а также связанные с этим стрессы разрушают наше сердце. Ещё одной причиной распространения сердечно-сосудистых заболеваний является гиподинамия - катастрофически низкая физическая активность, уничтожающая весь организм. Или напротив, безграмотное увлечение тяжелыми физическими упражнениями, часто происходящее на фоне , о наличии которых люди даже не подозревают и умудряются умереть прямо во время «оздоровительных» занятий.
Главными факторами повышающими риск развития сердечно-сосудистых заболеваний являются:
Сделайте прочтение этой большой статьи переломным моментом в своей жизни - откажитесь от вредных привычек и измените свой образ жизни.
СЕРДЦЕ
мощный мышечный орган, нагнетающий кровь через систему полостей (камер) и клапанов в распределительную сеть, называемую системой кровообращения. У человека сердце расположено вблизи центра грудной полости. Оно состоит в основном из прочной эластичной ткани - сердечной мышцы (миокарда), которая на протяжении всей жизни ритмически сокращается, посылая кровь через артерии и капилляры к тканям организма. При каждом сокращении сердце выбрасывает около 60-75 мл крови, а за минуту (при средней частоте сокращений 70 в минуту) - 4-5 л. За 70 лет сердце производит более 2,5 млрд. сокращений и нагнетает примерно 156 млн. литров крови. Этот по-видимому неутомимый насос, размером со сжатый кулак, весит немногим больше 200 г, лежит почти на боку за грудиной между правым и левым легкими (которые частично прикрывают его переднюю поверхность) и снизу соприкасается с куполом диафрагмы. По форме сердце сходно с усеченным конусом, слегка выпуклым, как груша, с одной стороны; верхушка расположена слева от грудины и обращена к передней части грудной клетки. От противоположной верхушке части (основания) отходят крупные сосуды, по которым притекает и оттекает кровь.
См. также
КРОВЕНОСНАЯ СИСТЕМА . Без кровообращения жизнь невозможна, и сердце, как его двигатель, представляет собой жизненно важный орган. При остановке или резком ослаблении работы сердца смерть наступает уже через несколько минут.
Камеры сердца.
Сердце человека разделяется перегородками на четыре камеры, которые заполняются кровью не одновременно. Две нижние толстостенные камеры - желудочки, играющие роль нагнетающего насоса; они получают кровь из верхних камер и, сокращаясь, направляют ее в артерии. Сокращения желудочков и создают то, что называют сердцебиениями. Две верхние камеры - предсердия (иногда называемые ушками); это тонкостенные резервуары, которые легко растягиваются, вмещая в интервалах между сокращениями поступающую из вен кровь. Левый и правый отделы сердца (состоящие из предсердия и желудочка каждый) изолированы друг от друга. Правый отдел получает бедную кислородом кровь, оттекающую от тканей организма, и направляет ее в легкие; левый отдел получает насыщенную кислородом кровь из легких и направляет ее к тканям всего тела. Левый желудочек намного толще и массивнее других камер сердца, поскольку выполняет самую тяжелую работу по нагнетанию крови в большой круг кровообращения; обычно толщина его стенок немногим меньше 1,5 см.
