Открой мне яндекс карты. Особенности приложения Яндекс карты. Как и где снять деньги

ПРИ ТРАВМАХ.

Глава 9. ОСНОВЫ ПЕРВОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ

Первая медицинская помощь - это комплекс простейших вза­имосвязанных медицинских мероприятий, выполняемых в любых ситуациях окружающими лицами, немедиками, действующими не­посредственно в очаге чрезвычайной ситуации, на месте происше­ствия, травмы, поражения, или на месте обнаружения пострадав­шего, а также при необходимости, в процессе транспортирования.

Этот важнейший вид медицинского пособия в обязательном по­рядке и в совершенстве должны знать все немедики - то есть, все население России. Первая медицинская помощь является са­мостоятельной медицинской наукой особо важного значения в общем комплексе медицинского вспомоществования, и имеет огромное общественное, социальное, государственное значе­ние - в период мира и в период войны.

Своевременное, т.е. максимально раннее сразу, непосред­ственно после травмы, начала заболевания, полное и правильное осуществление мероприятий I МП позволяет выполнить цели, стоящие перед ней, решить многие основополагающие задачи медицинского обеспечения, в том числе:

• 
  существенно снизить необоснованную смертность, снизить трудопотери;
• 
  повысить число лиц, возвращающихся в строй и к полно­ценному труду;
• 
  повысить эффективность доврачебной и первой врачебной, квалифицированной, специалиированной помощи;
• 
  сократить продолжительность лечения, снизить инвалид­ность среди пострадавших; уменьшить материальные затраты на лечение.

Время оказания I МП - не более 30 минут после события, трав­мы. Фактор времени имеет огромное значение: чем раньше оказана I МП, тем больший эффект ее. Так, в частности , при оказании I МП в течение первых 30 минут число осложнений Ран составляет не более 8%, от 30 мин до 3-х часов - возрастает 15%, более 3-х часов - до 72%.

Иными словами, для раневых процессов во временном аспекте 0,5 -» 3 -> > 3 часов действует отношение прогрессии тяжелых осложнений -> 1:2:9.

Мероприятия первой медицинской помощи.

Первая группа мероприятий.

Согласно принятому перечню, первая группа включает:

• 
  извлечение пострадавших из завалов, труднодоступных мест (см. рис. 54, 55), очагов пожаров; тушение горящей одежды и поместности;
• 
  временную остановку наружного кровотечения;
• 
  введение (прием) антидотов при отравлениях, в том числе сильнодействующими ядовитыми веществами (мероприятие осу­ществляется средними медицинскими работниками);
• 
  наложение асептических повязок на раны, на ожоговые поверхности;
• 
  наложение окклюзионной (герметизирующей) повязки при открытом пневмотораксе;
• 
  иммобилизацию при переломах костей скелета с использованием подручных (немедиками, нередко медицинскими работ­никами), или табельных (медработниками) средств;
• 
  частичную санитарную обработку открытых участков кожи и дегазацию прилегающей к ним одежды с помощью ИПП-8 (ИПП-10);
• 
  прием антибиотиков, противорвотных и других лекар­ственных средств.

Указанные работы осуществляются по соответствующим показаниям.

Очередность оказания I МП.

Необходимая очередность работ первой медицинской помо­щи может быть суммирована в шести позициях:

1. Освободить пострадавшего от действия поражающего фак­ тора: извлечь, вывести (вынести) из завалов, труднодоступных мест, очагов пожаров; погасить (сорвать) горящую (или тлеющую) одеж­
ду; удалить обрывки горящей ткани с поверхности тела .

В зараженной местности - надеть противогаз или любые им­провизированные защитные средства.

Вывести (вынести) пострадавшего из очага заражения.

2. Диагностировать вид, характер, тяжесть поражения, травмы.

Оценить: состояние пострадавшего; степень жизнеспособности; перспективы на жизнь. При групповых, особенно при массовых поражениях, - провести медицинскую сортировку.

3. Определить: вид необходимой помощи, возможность осупествления ее; план проведения, очередность мероприятий;

4. Выбрать (подготовить) необходимые технические средства (импровизированные носилки, шины, перевязочные материалы жгуты), средства обезболивания, восполнения кровопотери;

5. Оказывать I МП > в строгом соответствии с методами, правилами, требованиями, в полном объеме установленных комплексов.

Постоянно контролировать общее состояние пострадавших.

6. Корректировать (при необходимости) мероприятия I МП.

Вторая группа мероприятий (общие сведения)

1. 
   При тяжелых травмах осуществляются мероприятия по обезболиванию - даются 1-2 таблетки анальгина (пенталгина, баралгина), раздавленные между двумя ложками - под язык (без запивания). Другой вариант - дать выпить 50-100 г водки или 50 г спирта. Противопоказания: открытые или закрытые (тупые) трав­мы живота.
2. 
   При травме позвоночника необходимо обеспечить соответствующее положение пострадавшего на щите или на досках с фиксацией туловища . В качестве щита можно с успехом использовать достаточно надежную (крепкую) дверь, снятую с петель (см); это, кстати, очень удобно для переноса пострадавшего, но требует четырех - шести носильщиков.
3. 
   Важнейшее срочное мероприятие, осуществляемое меди­цинским персоналом при массивной кровопотере, тяжелых мно­жественных, сочетанных (в особенности) травмах, шоке - инфузионно-трансфузионная терапия (внутрисосудистые введения лекарственных растворов).

Для немедика, при обязательном условии отсутствия травм брюшной полости и рвоты, подобные цели могут достигаться да­чей обильного теплого питья - солевого раствора по составу:

~ одной чайной ложки питьевой соды и столько же поваренной соли на 1 л теплой воды (тщательно размешать), пить стаканами. При шоке, как отмечалось выше (п. 1) можно дать 50-100 г алкоголя (водки) или спирта 50 г. Согревание пострадавшего.

4. Ожоговая травма. Тушение горящей одежды. Остановить пострадавшего, быстро сбросить, сорвать горящую одежду или погасить пламя водой, снегом. Можно сбить пламя, накинув плот­ную ткань (одеяло, брезент и пр.);

- голову пострадавшего не закрывать - возможно поражение дыхательных путей, отравление продуктами горения. После лик­видации пламени использованную ткань, сгоревшие участки одеж­ды необходимо удалить. Иногда самому пострадавшему удается сбить пламя, как бы «катаясь» в горящей одежде по земле.

Введение обезболивающих средств; обливание обожженной конечности большим количеством охлажденной (при возможно­сти проточной) воды. Наложение повязок на раны. Укутывание пострадавшего чистой простыней.

При отсутствии рвоты, ранений живота, брюшной полости -дать обильное теплое питье. Согревание пострадавшего.

5. Отравления, в том числе сильнодействующими ядовитыми веществами.

1). Защита органов дыхания, зрения, кожи от непосредствен­ного действия на них отравляющих веществ: укрыть лицо влаж­ной тряпкой, влажным полотенцем, носовым платком, или надеть респиратор; или надеть противогаз (если это возможно);

Вынести (вывести - если состояние пораженного позволя­ет) из зараженной зоны (атмосферы).

• 
  йодная профилактика, прием радиопротекторов (при на­личии их у населения опасного региона);
• 
  частичная санитарная обработка открытых частей тела.
• 
  При обширных загрязнениях радиоактивной пылью, или радио­активным дождем (по следу облака) проводится полная санитарная обработка, со сменой одежды;

• 
  борьба с первичной реакцией на облучение (этаперазин);

- эвакуация населения из очага заражения.
Необходимо обеспечить немедленное оказание первой меди­цинской помощи в полном объеме.

8. Острые психические состояния. Выделение, изоляция групп заболевших:

• 
  в первую очередь изолировать больных (пострадавших), находящихся в психомоторном возбуждении; обеспечить безопасность этих лиц;

• 
  обеспечение безопасности окружающих;
• 
  ликвидация состояний общей растерянности, паники;

• 
  исключение возможности возникновения массовых панических, психических реакций, агрессий.

При невыполнимости мероприятий по изоляции больного вступить в контакт с пострадавшим, провести разъяснительную беседу, успокоить, утешить. Дать горячее питье. Разместить в теп­лом помещении. Осуществлять контроль за больным.

При длительных нарастающих агрессивных реакциях осуще­ствляется фиксация больных к носилкам лямками, подручными средствами (контролировать кровообращение конечностей). Эва­куация в ближайшее лечебное учреждение, в медицинский отряд.

Медико-техническое оснащение семьи, дома

Волны террора, криминала в наше время все более захлес­тывают дома, дачи, транспортные средства. Резко возрос бы­товой травматизм.

Предвидеть подобные ситуации должен каждый, кто хочет защитить себя, свою семью, детей.

Более того, здоровье, сама жизнь во многом зависят от своевременности -> то есть немедленности оказания первой медицинской помощи: например, при резких болях в области сердца, стенокардии, инфаркте миокарда нужны таблетки нитросорбида (под язык) при аритмиях (перебоях в сердце) - анапрелин; при большой кровопотере, тяжелом шоке - обильное содо-солевое питье и многое другое.

Особенно важно иметь домашнюю аптечку в тех семьях, в коих есть пожилые, тем более - больные люди. В последнем слу­чае аптечку нужно пополнять лекарствами соответствующего предназначения.

Семейная аптечка (типовая).

Предлагаемая аптечка предназначена для каждой семьи. По многолетнему опыту, аптечки подобного рода (отчасти в опреде­ленных модификациях, с учетом условий , специфики), могут ис­пользоваться также на рабочих местах - в учреждениях, школах и др. Основной направленностью описи аптечки служит оказание первой медицинской помощи при наиболее частых механических травмах, заболеваниях.

Приводимый перечень состава типовой аптечки, включающий наиболее важные медицинские предметы, лекарства, основан на учете ведущих ситуационных потребностей и реальных возможностей.

В зависимости от бытовых запросов, особенностей быта (на­личия в семье пожилых, больных, инвалидов и др.), на работе с учетом наиболее частых травм, состав типовой аптечки реко­мендуется корректировать, расширять дополнять за счет необхо­димых медицинских средств, лекарственных препаратов.

Таблица 2. Опись семейной аптечки.

п/п	Медикаменты, медицинские средства		ед. измере­ния	кол-во	Примечания
1 - " -,	2		3	4	5
1.	Индивидуальные перевя­зочные пакеты		шт.	2
2.	Бинты		шт.		шириной 5 см шириной 10 см шириной 20 см
3.	Бинты стерильные		шт.	З
4.	Вата белая гигроскопическая		пачек	3	по 50-100 г. в пачке
5.	Вата серая	кг.		0,3
6	Косынки стандартные	компл.		1	по 5 шт. в комплекте
7	Контурные повязки	шт.		2	на спину и на живот (бедра)
8	Жгуты резиновые	шт.		1	ленточный или Эсмарха
9	Шины Крамера	шт.		3
10	Лямка войсковая носилочная	шт.		1
11	Пузыри резиновые для льда	шт.		2
12	Стакан граненый	шт.		1
13	Ложки чайные	шт.		2
14	Булавки англ, крупные	шт.		10
15	Настойка йода 5%	флакон		2	по 25 г. в упаковке
16	Спирт нашатырный в ампулах	шт.		5
17	Кислота лимонная	г		20
18	Сода пищевая	г		50
19	Соль поваренная	г		50
20	Слабительное	упак.		1	типа сенаде, сенадекс би-сакодил 005 в табл. № 10
21	Уголь активированный	г		30	лучше использовать в таблетках по 1 г
22	Калий марганцевокисл.	г		5
23	Анальгин,пенталгин, баралгин)	упак.		2	по 10 шт.
24	Валидол	упак.		1
25	Нитросорбид	упак.		2	0,01 г., в табл. №20
26	Моно Мак	упак.		1	для больных стенокардией, перенесших инфаркт сердца - 40 г, в таблетках №10
27	Нитроглицерин	упак.		1
28	Обзидан (анапрелин)	упак.		1	40 мг, в табл. № 10
29	Кислота ацетилсалицило­вая (аспирин)	упак.		2	0,5 г, в табл. № 10
30	Респираторы	компл.		1	„

Примечания. Практически почти все рекомендуемые предметы, кроме косынок, контурных повязок, лямки носилочной, шин Крамера могут быть легко приобретены в аптеках. Косынки и контурные повязки рекомендуется изготовить самостоятельно, на месте.

В качестве материала для косынок следует использовать достаточно прочную ткань (типа бязи) любого темного (желательно) цвета; для контурных повязок - такую же ткань белого цвета (желательно). По углам контурных повязок должны быть пришиты тесемки для фиксации.

1 Косынки. Из любой крепкой ткани выкраивается квадрат со сто­нами размером 1x1 м, который разрезается по диагонали – получаются две стандартные косынки.

1. 
   Контурные повязки. Для изготовления их следует исходить из того, что по форме и размерам повязки должны соответствовать назначению:
   для спины или груди - почти трапециевидные, для живота или бедра - квадратные, прямоугольные. Повязки должны закрывать всю поверх­ность груди или спины, или живота, бедра. К каждому углу контурных повязок крепится (пришивается) узкая крепкая тесьма - для фиксации повязок на противоположной стороне тела.
2. 
   Лямка войсковая. Может быть изготовлена из двух слоев крепкой стандартной тесьмы (при необходимости - прошитой по краям). Можно использовать брезент.

Возможно приобретение лямок через систему армейских складов, Гражданской обороны.

4. Шины Крамера. Приобретаются в аптеках.

Отсутствие их особого значения не имеет ввиду возможности ши­рокого использования подручных средств. Можно заранее изготовить комплекты шин из двухслойной фанеры или аналогичных материалов для иммобилизации плеча, предплечья, голени. Для хранения и переноса шин следует сшить специальный водозащитный чехол из клеенки.

1. 
   Моно Мак (п. 26) следует употреблять по согласованию с врачом. Изучите также инструкции.
2. 
   Респираторы (п. 30) приобретаются в аптеках. В домашних условиях их изготавливают из нескольких слоев широкого бинта с тонкой прокладкой ваты . Или из ватно-марлевых салфеток; по углам пришива­ют тесемки для крепления на голове.
3. 
   Следует обеспечить правильные уход, хранение аптечки, медикаментов, медицинских средств. Аптечку необходимо разместить в дере­вянном ящике, удобном для переноса, пользования и хранения. Внутри аптечки должна быть опись. Для аптечки нужно выделить постоянное,
   Доступное место: все должны знать, где она находится.
4. 
   Состав аптечки необходимо периодически, не реже чем через 2 месяца проверять, при необходимости дополнять. Контролировать срокигодности лекарственных препаратов, указанные на упаковке. Менее чем за два месяца до истечения срока годности соответствующие препараты передавать в ближайший медпункт для первоочередного использования.

Вид медицинской помощи, включаю­щий комплекс простейших медицинских мероприятий, выполняемых непо­средственно на месте поражения или вблизи него в порядке само- и взаимопомощи, а также участниками аварийно-спасательных работ, в т.ч. и медицинскими работниками, с использованием табельных и подручных средств.
Типовыми медицинскими мероприятиями первой медицинской помощи являют­ся: мероприятия по прекращению воздействия факторов, способных утяжелить состояние пораженных или привести к смертельному исходу; устранение явлений, не­посредственно угрожающих их жизни (кровотечения, асфиксии и др.); мероприятия по предупреждению осложнений и обеспечению эвакуации пораженных без сущест­венного ухудшения их состояния.
По данным ВОЗ, каждый двадцатый из 100 погибших в результате несчастных случаев в мирное время мог быть спасен, если бы первая медицинская помощь была оказана немедленно на месте происшествия. Важность фактора времени подчеркива­ется тем, что среди лиц, получивших первую медицинскую помощь в течение первых 30 мин после травмы, осложнения возникают в 2 раза реже, чем у тех, кому она была оказана позже.
Содержание первой медицинской помощи зависит от характера полученных людьми поражений. При травматических повреждениях первая медицинская помощь включает следующие основные мероприятия:
извлечение пораженных из-под завалов, разрушенных убежищ, укрытий;
восстановление проходимости верхних дыхательных путей (удаление из полости рта инородных предметов - выбитых зубов, сгустков крови, комков земли и др.), искусственную вентиляцию легких методом «изо рта в рот» или «изо рта в нос» и др.;
придание физиологически выгодного положения пораженному;
временную остановку наружного кровотечения всеми доступными методами (давящей повязкой, пальцевым прижатием сосуда на протяжении, наложени­ем жгута и т.п.);
непрямой, закрытый массаж сердца;
герметическую повязку при открытом пневмотораксе;
наложение повязки на рану;
иммобилизацию конечностей при переломах, обширных повреждениях мяг­ких тканей и ожогах;
фиксацию туловища к доске или щиту при травмах позвоночника;
обильное теплое питье (при отсутствии рвоты и данных, указывающих на травму органов брюшной полости) с добавлением 1/2 чайной ложки соды и соли на 1 литр жидкости, алкоголя;
согревание пораженного.
При ожогах в дополнение к перечисленным мероприятиям проводится тушение горящей одежды.
При катастрофах с выбросом в окружающую среду АОХВ в порядке первой ме­дицинской помощи осуществляется:
защита органов дыхания, зрения и кожи от непосредственного воздействия на них АОХВ путем применения средств индивидуальной защиты, ватно-марлевых повязок, укрыванием лица влажной марлей, платком, полотенцем и т.д.;
введение антидотов;
скорейший вынос пораженного из зоны загрязнения;
при попадании АОХВ в желудок - обильное питье с целью беззондового промы­вания желудка («ресторанным» способом), питье молока, прием адсорбентов;
частичная специальная обработка открытых участков частей тела проточной водой с мылом, 2% раствором соды;
частичная дегазация одежды и обуви.

При радиационных авариях первая медицинская помощь включает:
проведение мероприятий по прекращению поступления радиоактивных ве­ществ внутрь организма с вдыхаемым воздухом, водой, пищей;
прекращение внешнего облучения пораженных путем быстрейшей их эва­куации за пределы загрязненной радиоактивными веществами территории;
применение средств профилактики и купирования первичной реакции (при возникшей рвоте - парентерально);
частичная специальная обработка открытых частей тела;
удаление радиоактивных веществ с одежды и обуви.
При массовых инфекционных заболеваниях в очагах бактериологического (био­логического) заражения первая медицинская помощь включает:
использование подручных и (или) табельных средств индивидуальной защиты;
активное выявление и изоляцию температурящих больных, подозрительных на инфекционное заболевание;
применение средств экстренной неспецифической профилактики;
проведение частичной или полной специальной обработки.
При оказании первой медицинской помощи медицинским персоналом будут ис­пользоваться средства, входящие в индивидуальную аптечку, санитарную сумку: обезболивающие, радиопротекторы, антидоты, антибиотики и др.

Здоровье и жизнь пострадавших и внезапно заболевших не редко зависит от своевременности и качества той помощи, которую оказывают люди, обычно не имеющие отношения к медицине, но они чаще, чем врачи или фельдшера находятся рядом. Это и есть первая медицинская помощь. Она зависит от уровня медицинских знаний, навыков и умений свидетелей и участников происшествия. Первая медицинская помощь - вид медицинской помощи, включающий комплекс простейших медицинских мероприятий, выполняемых непосредственно на месте происшествия или вблизи него в порядке само - и взаимопомощи.

Первая медицинская помощь - комплекс срочных простейших мероприятий для спасения жизни человека и предупреждения осложнений при несчастном случае или внезапном заболевании, проводимых на месте происшествия самим пострадавшим (самопомощь) или другим лицом, находящимся поблизости (взаимопомощь). Первая медицинская помощь включает в себя мероприятия по прекращению воздействия факторов, способных утяжелить состояние пострадавших (больных) или привести к смертельному исходу, устранение явлений, непосредственно угрожающих их жизни (кровотечения, асфиксия и др.), проведение мероприятий по предупреждению осложнений и обеспечению эвакуации пострадавших (больных) без существенного ухудшения их состояния.

Первая медицинская помощь может быть оказана на месте поражения самим пострадавшим (самопомощь), его товарищем (взаимопомощь), санитарными дружинницами. Мероприятиями первой медицинской помощи являются: временная остановка кровотечения, наложение стерильной повязки на рану и ожоговую поверхность, искусственное дыхание и непрямой массаж сердца, введение антидотов, дача антибиотиков, введение болеутоляющих (при шоке), тушение горящей одежды, транспортная иммобилизация, согревание, укрытие от жары и холода, надевание противогаза, удаление пораженного из зараженного участка, частичная санитарная обработка.

Первая помощь направлена на поддержание жизни пострадавшего (больного) и предупреждение развития осложнений. Она включает извлечение пострадавших из очагов пожара, из-под завалов; тушение горящей одежды и попавшей на тело зажигательной смеси; временную остановку кровотечения, наложение стерильной повязки на раневую (ожоговую) поверхность; применение антидотов при поражении отравляющими веществами; устранение асфиксии путем освобождения верхних дыхательных путей от слизи, крови и инородных тел, фиксацию языка при его западении; наложение окклюзионной повязки с использованием прорезиненной оболочки индивидуального перевязочного пакета; введение обезболивающего средства с помощью шприц-тюбика; иммобилизацию с использованием подручных средств; применение антибиотиков и некоторых других лекарственных препаратов; частичную специальную обработку открытых участков тела и прилегающей к ним одежды.

Первая медицинская (фельдшерская) помощь включает следующие три группы мероприятий: 1) Немедленное прекращение воздействия внешних повреждающих факторов (электрический ток, высокая или низкая температура, сдавливание тяжестями), удаление пострадавшего из неблагоприятных условий. 2) Оказание первой медицинской помощи пострадавшему в зависимости от характера и вида травмы, несчастного случая или внезапного заболевания (остановка кровотечения, наложение повязки на рану, искусственное дыхание, массаж сердца и др.). 3) Организация скорейшей доставки пострадавшего в лечебное учреждение.

Первая помощь включает и при необходимости простейшие меры по оживлению организма (доврачебная реанимация). Известно, что после момента смерти человека различные органы и ткани его организма умирают не сразу, а постепенно, поэтому их функции, включая кровообращение и дыхание, в отдельных случаях удается восстановить. Оживление возможно в короткий промежуток времени после наступления т.н. клинической смерти, т.е. после остановки дыхания и кровообращения: обычно в течение 6-8 минут. Позже наступает биологическая смерть, и вероятность оживления резко уменьшается, а полноценное восстановление жизни, включая психическую деятельность, практически невозможно (за исключением замерзших или утонувших в холодной воде). Клиническая смерть может быть вызвана травмами, отравлением, переохлаждением, электротравмой, инфарктом миокарда и т.п. Определить факт отсутствия дыхания и сердечной деятельности помогает "безжизненная поза", - т. е. положение тела, не характерное для живого человека; дыхательные движения грудной клетки отсутствуют, зрачки широкие, сердцебиение не слышно.

Для восстановления дыхания сначала надо освободить тело от стесняющей одежды и обеспечить проходимость верхних дыхательных путей, чтобы воздух мог свободно проходить в легкие. Искусственное дыхание при отсутствии медицинских инструментов и приборов производится способами "рот в рот" или "рот в нос", т.е. производится вдувание воздуха в легкие потерпевшего. Требуется ритмичное повторение энергичных вдуваний с частотой 12-15 раз в минуту.

Непрямой массаж сердца проводят при полной остановке сердца и при агональных нарушениях ритма его сокращений. Искусственная вентиляция легких дает вполне достаточное насыщение крови кислородом, поэтому задача массажа сердца - обеспечить продвижение крови по организму, доставить кислород к жизненно важным органам человека и тем самым добиться восстановления самостоятельной сердечной деятельности и дыхания.

Непрямой массаж сердца проводят так: резким надавливанием ладони на грудину пострадавшего оказывающий помощь вызывает сдавливание остановившегося сердца между грудиной и позвоночником и уменьшает его в объеме, что ведет к выбросу крови в аорту и легочную артерию. Прекращение надавливания ведет к расправлению грудной клетки, сердце восстанавливает свой объем, вновь наполняется поступающей из сосудов кровью. Таким образом, происходят искусственно вызванные сокращения сердца, обеспечивающие его работу как насоса, и искусственное кровообращение.

Следует помнить, что обеспечение искусственного кровообращения и искусственного дыхания, даже если они не приводят к восстановлению самостоятельного сердцебиения и дыхания, продлевает состояние клинической смерти и отдаляет биологическую смерть, это может иметь решающее значение для эффективных действий бригады скорой помощи.

Оказание первой медицинской помощи в возможно более ранние сроки имеет решающее значение для дальнейшего течения и исхода поражения, а иногда и спасения жизни. При сильном кровотечении, поражении электрическим током, утоплении, прекращении сердечной деятельности и дыхания, и ряде других случаев первая медицинская помощь должна оказаться немедленно.

При оказании первой медицинской помощи используются табельные и подручные средства. Табельными средствами оказания первой медицинской помощи являются перевязочный материал - бинты, перевязочные пакеты медицинские, большие и малые стерильные повязки и салфетки, вата и др. Для остановки кровотечения применяют кровоостанавливающие жгуты - ленточные и трубчатые, а для проведения иммобилизации специальные шины - фанерные, лестничные, сетчатые и др. При оказании первой медицинской помощи используют некоторые медикаменты - раствор йода спиртовой 5%-ный в ампулах или в флаконе, 1-2%-ный спиртовой раствор бриллиантового зеленого во флаконе, валидол в таблетках, настойка валерианы, нашатырный спирт в ампулах, гидрокарбонат натрия (сода пищевая) в таблетках или порошке, вазелин и др. Для личной профилактики поражений радиоактивными, отравляющими веществами и бактериальными средствами в очагах поражения используется аптечка индивидуальная (АИ-2).

Общие принципы оказания первой медицинской помощи при травмах и острых заболеваниях заключаются в следующем: прекратить и предотвратить дальнейшее воздействие на пострадавшего повреждающего фактора, обеспечив при этом безопасность спасателя; как можно быстрее и полноценнее принять меры для восстановления и поддержания жизненно важных функций организма пострадавшего.

Важно при этом соблюдать постулат Гиппократа - "не навреди". Поэтому необходимо четко освоить не только правильную последовательность действий, но и что категорически нельзя делать при том или ином состоянии.

После оказания необходимой медицинской помощи следует быстро доставить пострадавшего в лечебное учреждение или вызвать бригаду скорой помощи на место происшествия. Чем раньше будет оказана врачебная помощь, тем больше шансов спасти пострадавшего.

Прежде всего, не спешить действовать, прежде оценить обстановку, определить первоочередные задачи, и тогда действовать.

Первое это административные действия. Обеспечить безопасность свою и пострадавших: отогнать собаку, разнять дерущихся, вызвать милицию, пожарных, погасить пламя, обозначить место происшествия на проезжей части, помочь выбраться или вытащить пострадавшего из разбитого авто.

Второе, оценить реальную угрозу для жизни пострадавшего (нарушение сознания, затруднение дыхания, слабость сердечной деятельности, кровотечение, болевой шок) и приступать к первоочередным экстренным мероприятиям.

Третье, убедившись в том, что пострадавший находится в безопасном месте и его жизни не угрожает потеря крови или нарушение проходимости дыхательных путей, дожидайтесь приезда бригады скорой, приступить к оказанию первой медицинской помощи.

Если жизни человека не угрожает какая-либо реальная опасность, то есть он в сознании, полученные повреждения незначительны, дыхание и пульс легко распознаются. Снять стесняющую одежду, дать успокоительные и обезболивающие препараты, обработать рану, удобно уложить в возвышенном положении конечность с признаками перелома или вывиха, приложить к травмированному участку холод. Не забыть о возможности приема некоторых препаратов "под язык" (сублингвально), так как они действуют и быстрее и с меньшим вредом для желудочно-кишечного тракта (особенно важно при травмах живота). Почитать инструкцию по применению. К таким препаратам можно отнести анальгин и валокордин - они есть в каждой аптечке.

Если травма серьезная, активные движения, сознание нечеткие придать пострадавшему безопасное положение.

Помочь принять пострадавшему удобное положение, при котором боль наименьшая. Если сознание отсутствует или спутанное, положить пострадавшего на бок, если дыхание затруднено запрокинуть его голову, убедится в том, что дыхание свободное. Например, при переломе костей таза и тазобедренных суставов следует принять позу лягушки. Для этого пострадавшего необходимо положить на спину на твердую, ровную поверхность, согнув его ноги в коленях, несколько разведя их в стороны и подложив валик под колени

Остановить кровотечение из раны. Для этого наложить давящую повязку или жгут, если кровь льется пульсирующей струей из раны на ноге или на руке. Давление жгута должно быть достаточным для наблюдаемого вами прекращения кровотечения. Через 2 часа (не позже!) расслабить наложенный жгут, если кровотечение продолжается - затянуть его вновь.

При внезапном прекращении сердечной деятельности, признаками которого является отсутствие пульса, сердцебиений, реакции зрачков на свет (зрачки расширены), немедленно приступить к непрямому массажу сердца и искусственной вентиляции легких.

При переломах конечностей использовать транспортные шины, которые фиксируют два смежных к сломанному сегменту сустава. Не допускать опоры на "сломанную" ногу, можно использовать импровизированные средства дополнительной опоры (трость, костыль).

Четвертое. Если вызов скорой помощи невозможен, продумать способы доставки пострадавшего в ближайшее лечебное учреждение (своим ходом, на неприспособленном для санитарных перевозок автомобиле, на носилках, в положении лежа, сидя, стоя …). Сама по себе транспортировка может привести к еще большим травматическим повреждениям, поэтому соотнести характер травмы и доступные Вам средства эвакуации. Так, например, транспортировка пострадавших с травмой позвоночника должна осуществляться только в положении лежа на жестком щите, а с травмой грудной клетки только сидя.

Необходимо следить за жгутом и за повязкой. Нарастающий в первые сутки отек может привести к сдавливанию тканей, повязку нужно разрезать и заменить новой. Периодически через 2 часа (не позже!) после наложения расслаблять жгут, для этого медленно расслабить наложенный жгут, подождать 5 минут, если кровотечение продолжается, и оно имеет явные признаки артериального кровотечения, - затянуть его вновь.

При получении пострадавшим травм ему оказывается первая медицинская помощь. Задача первой медицинской помощи состоит в том, чтобы путем проведения простейших мероприятий спасти жизнь пострадавшему, уменьшить его страдания, предупредить развития возможных осложнений, облегчить тяжесть учения травмы или заболевании.