Garancije za zaposlene v primeru poklicne bolezni. Garancije in odškodnine v primeru industrijskih nesreč in poklicnih bolezni

POGLAVJE X. GARANCIJE IN NADOMESTILA § 1. Pojem jamstev in nadomestil Izraz "garancija" pomeni jamstvo, jamstvo. V delovnopravni zakonodaji mu dajejo različne pomene. V širšem smislu so jamstva vsa sredstva, metode in pogoji, s katerimi

Oddelek VII. GARANCIJE IN NADOMESTILA 23. poglavje SPLOŠNE DOLOČBE 164. člen. Pojem jamstev in nadomestil Jamstva - sredstva, načini in pogoji, s katerimi se uveljavljajo pravice, podeljene delavcem na področju socialnega in delovnega razmerja.

28. poglavje DRUGA GARANCIJA IN NADOMESTILA 182. člen Jamstva pri premestitvi delavca na drugo nižje plačano delo Pri premestitvi delavca, ki ga potrebuje, po zdravniškem spričevalu, izdanem po postopku, določenem z zveznimi zakoni in drugimi

184. člen Jamstva in odškodnine v primeru industrijske nesreče in poklicne bolezni

186. člen. Jamstva in odškodnine delavcem pri darovanju krvi in ​​njenih sestavin Na dan darovanja krvi in ​​njenih sestavin ter na dan zdravstvenega pregleda se delavec odpusti z dela.

228. člen. Obveznosti delodajalca v primeru nesreče V primeru nesreč iz 227. člena tega zakonika je delodajalec (njegov zastopnik) dolžan:

327. člen. Druga jamstva in odškodnine Jamstva in nadomestila na področju socialnega zavarovanja, pokojnin, stanovanjskih pravnih razmerij in drugo določa zvezna

11. Jamstva in odškodnine

11.6. Druga jamstva in nadomestila Ob premestitvi delavca v skladu z zdravniškim spričevalom pri opravljanju drugega dela na drugo nižje plačano delo pri tem delodajalcu, obdrži povprečni zaslužek s prejšnjega delovnega mesta v času

Jamstva in nadomestila Jamstva so sredstva, načini in pogoji, s katerimi se zagotavlja uveljavljanje pravic, podeljenih zaposlenim na področju socialnih in delovnih razmerij. Nadomestila - denarna plačila, določena za povračilo stroškov zaposlenim,

Poglavje 9 Jamstva in nadomestila V skladu s členom 164 delovnega zakonika Ruske federacije se jamstva razumejo kot sredstva, metode in pogoji, s katerimi se zagotavlja uveljavljanje pravic, podeljenih zaposlenim na področju socialnih in delovnih razmerij.

V primeru škode za zdravje ali v primeru smrti zaposlenega zaradi industrijske nesreče ali poklicne bolezni se delavcu (njegovi družini) povrne izgubljeni zaslužek (dohodek) ter dodatni stroški. povezane z okvaro zdravja za medicinsko, socialno in poklicno rehabilitacijo ali pripadajočimi stroški v zvezi s smrtjo zaposlenega.

Vrste, obseg in pogoje za zagotavljanje jamstev in nadomestil zaposlenim v teh primerih določajo zvezni zakoni.

Komentar k čl. 184 delovnega zakonika Ruske federacije

Določene so vrste, obseg in pogoji za zagotavljanje jamstev in odškodnin zaposlenim v primeru škode za življenje ali zdravje zaposlenega pri delu (glej komentar k členom 227-231 delovnega zakonika Ruske federacije). Z Zveznim zakonom z dne 24. julija 1998 N 125-FZ "O obveznem socialnem zavarovanju za nezgode pri delu in poklicne bolezni" (SZ RF. 1998. N 31. Art. 3803).

Drugi komentar k 184. členu delovnega zakonika

1. Zagotavljanje obveznega socialnega zavarovanja v primeru nezgod pri delu se izvaja v skladu z zveznim zakonom "O obveznem socialnem zavarovanju za nezgode pri delu in poklicne bolezni" (SZ RF. 1998. N 31, člen 3803; 2001). N 44. člen 4152; 2002. N 48. člen 4737; 2003. N 17. člen 1554, N 28. člen 2887). Ta zakon je bil sprejet 24. julija 1998 in je začel veljati sočasno z uveljavitvijo določb zveznega zakona o določitvi zavarovalnih stopenj, potrebnih za ustvarjanje sredstev za obvezno socialno zavarovanje za nezgode pri delu in poklicne bolezni. Z zveznim zakonom z dne 2. januarja 2000 (SZ RF. 2000. N 2, čl. 131) so bile prvič določene stopnje zavarovalnih prispevkov za obvezno socialno zavarovanje za nezgode pri delu in poklicne bolezni. Zakon je bil objavljen 6. januarja 2000 in je zato od tega dne začel veljati.

Vlada Ruske federacije je v skladu s tem zakonom 31. avgusta 1999 potrdila Pravilnik o razvrščanju gospodarskih panog (podsektorjev) gospodarstva v razred industrijskega tveganja (SZ RF 1999. N 36, člen 4408; 2000). N 23. člen 2429, 2001. N 1. člen 128, št. 53 (II. del), člen 5194).

2. V letu 2002 so zavarovanci plačevali zavarovalne prispevke za obvezno socialno zavarovanje za nezgode pri delu in poklicne bolezni na način in po stopnjah, določenih za leto 2001 (Zvezni zakon "O zavarovalnih stopnjah obveznega socialnega zavarovanja za nezgode pri proizvodnji in poklicne bolezni"). za leto 2002 "(SZ RF. 2001. N 53 (I del). Čl. 5020).

Za leto 2003 so bile zavarovalne premije določene v enakem znesku (Zvezni zakon z dne 27. decembra 2002 "O zavarovalnih stopnjah obveznega socialnega zavarovanja za nezgode pri delu in poklicne bolezni za leto 2003" // SZ RF. 2002. N 52 (I. del) čl. 5139). V skladu z zveznim zakonom z dne 8. decembra 2003 "O zavarovalnih stopnjah obveznega socialnega zavarovanja za nezgode pri delu in poklicne bolezni za leto 2004" (SZ RF. 2003. N 50. člen 4853) so zavarovanci v letu 2004 plačevali zavarovalne premije po po postopku in tarifah, določenih z zveznim zakonom za leto 2002.

Za leto 2005 so bile stopnje zavarovalnih premij za zavarovalnice določene z zveznim zakonom z dne 29. decembra 2004 N 207-FZ, za leto 2006 pa z zveznim zakonom z dne 22. decembra 2005 N 179-FZ. Tarife se razlikujejo glede na vrste gospodarske dejavnosti po razredih poklicnega trga kot odstotek obračunanih plač zavarovancev. Za nekatere organizacije in delodajalce je tako kot doslej zagotovljeno znižanje zavarovalnih premij.

3. Pravila za izračun, evidentiranje in porabo sredstev za obvezno socialno zavarovanje za nezgode pri delu in poklicne bolezni so bila odobrena z Uredbo vlade Ruske federacije z dne 2. marca 2000 (SZ RF. 2000. N 11. člen 1118). Uredba o izvajanju določbe o obveznem socialnem zavarovanju za nezgode pri delu in poklicne bolezni oseb, ki so upravičene do njega in so odšle na stalno prebivališče izven Ruske federacije, je bila potrjena z Odlokom Vlade Ruske federacije z dne 17. , 2000 (SZ RF. 2000. 30. čl. 3149). Postopek za dodelitev zavarovalnih premij v letu 2001 za medicinsko, socialno in strokovno rehabilitacijo žrtev industrijskih nesreč in poklicnih bolezni, financiranje sanatorijev in ambulant ter zdravstvenih ustanov zavarovalnic je bil odobren z Odlokom vlade Ruske federacije iz aprila 2001. 28. 2001 (SZ RF. 2001. N 19. čl. 1939). Postopek za plačilo dodatnih stroškov za medicinsko, socialno in poklicno rehabilitacijo oseb, poškodovanih zaradi industrijskih nesreč in poklicnih bolezni, je odobren z Odlokom Vlade Ruske federacije z dne 28. aprila 2001 (SZ RF. 2001. N 19). čl. 1940). Pravila za določanje popustov in premij na zavarovalne stopnje za socialno zavarovanje za nezgode pri delu in poklicne bolezni za zavarovance je bila odobrena z Odlokom Vlade Ruske federacije z dne 6. septembra 2001 (SZ RF. 2001. N 37, čl. 3696). ).

4. Člen 16 Zveznega zakona "O proračunu Sklada socialnega zavarovanja Ruske federacije za leto 2002" (SZ RF. 2002. N 7. člen 628) določa, da je znesek mesečnega plačila zavarovanja, izračunan v skladu z Umetnost. 12 Zveznega zakona "O obveznem socialnem zavarovanju proti industrijskim nesrečam in poklicnim boleznim" ne sme presegati 30 tisoč rubljev.

Norme, predvidene s tem členom, se uporabljajo po začetku veljavnosti omenjenega zveznega zakona. Znesek mesečnih zavarovalnih vplačil, ki presegajo ob uveljavitvi tega zakona, določenih v čl. 16 norm se ne spreminja.

Ta zvezni zakon v skladu s čl. 24 je začel veljati 1. januarja 2002. Glede na to, da je bil sprejet pozneje in objavljen 14. februarja 2002, je treba čas njegove uveljavitve upoštevati na podlagi 3. čl. 15. Ustave Ruske federacije, dan njene uradne objave (glej tudi 10 pripomb k 183. členu in 3 komentarje k 255. členu delovnega zakonika Ruske federacije).

Učinek te določbe je bil podaljšan za leto 2003 z zveznim zakonom z dne 8. februarja 2003 "O proračunu Sklada socialnega zavarovanja Ruske federacije za leto 2003" (SZ RF. 2003. N 6, člen 508).

Zvezni zakon z dne 7. julija 2003 "O spremembah in dopolnitvah zveznega zakona" o obveznem socialnem zavarovanju za nezgode pri delu in poklicne bolezni "določa, da je najvišja mesečna izplačilo zavarovanja določena z zveznim zakonom o proračunu sklada socialnega zavarovanja. za naslednje poslovno leto. Isti zakon določa, da se za leto 2004 uveljavi učinek čl. 16 Zveznega zakona "O proračunu Sklada socialnega zavarovanja Ruske federacije za leto 2002". Posledično v letu 2004 velikost mesečnega plačila zavarovanja, tako kot v prejšnjih letih, ni mogla presegati 30 tisoč rubljev.

Zvezni zakon št. 202-FZ z dne 29. decembra 2004 določa, da višina mesečnega plačila zavarovanja ne sme presegati višjega zneska - 33 tisoč rubljev. Posledično se je povečal za 3 tisoč rubljev. ali 10 %.

Hkrati je Zvezni zakon z dne 8. decembra 2003 tudi določil, da je v letu 2004 višina pavšalnega zavarovalnega plačila za obvezno socialno zavarovanje za nezgode pri delu in poklicne bolezni, določena v čl. 11 Zveznega zakona z dne 24. julija 1998 "O obveznem socialnem zavarovanju za nezgode pri delu in poklicne bolezni" se določi glede na stopnjo izgube poklicne delovne sposobnosti zavarovanca na podlagi zneska 30 tisoč rubljev. V skladu z odstavkom 1 čl. 11 Zveznega zakona z dne 24. julija 1998 je velikost pavšalnega zneska določena drugače, vendar je učinek te določbe čl. 11 v zvezi z določitvijo višine pavšalnega plačila zavarovanja za leto 2004 je bila začasno ustavljena.

Isti zvezni zakon določa, da se v primeru smrti zavarovanca pavšalni znesek zavarovanja določi v višini 30 tisoč rubljev.

Zvezni zakon z dne 29. decembra 2004 N 202-FZ določa, da je v letu 2005 določeno tudi zgornje plačilo, vendar na podlagi zneska 43,2 tisoč rubljev. Za leto 2005 je veljal učinek čl. 11 v smislu določanja višine pavšalnega zneska je bila tako kot leta 2004 začasno ustavljena.

Od 1. januarja 2006 je v skladu z zveznim zakonom z dne 22. decembra 2005 N 180-FZ (SZ RF. 2005. N 52 (1. del). čl. 5593) znesek pavšalnega plačila zavarovanja za obvezno socialno zavarovanje proti nesreče zaradi proizvodnje in poklicne bolezni, določene v čl. 11 Zveznega zakona z dne 24. julija 1998 N 125-FZ "O obveznem socialnem zavarovanju za nezgode pri delu in poklicne bolezni" se določi glede na stopnjo izgube poklicne delovne sposobnosti zavarovane osebe na podlagi najvišjega zneska 46.900 rubljev. V primeru smrti zavarovane osebe se pavšalni znesek zavarovanja določi v višini 46.900 rubljev.

V regijah in krajih, v katerih se območni koeficienti plače uporabljajo na predpisan način, se ob upoštevanju teh koeficientov določi najvišji znesek nadomestila za začasno invalidnost.

Veljavna zakonodaja zagotavlja socialno varnost osebam, ki so utrpele nesreče pri delu ali poklicne bolezni.

Člen 184 delovnega zakonika Ruske federacije določa: če je prišlo do poškodbe zdravja ali smrti zaposlenega zaradi industrijske nesreče ali poklicne bolezni, mora biti on (ali njegova družina)

izgubljeni zaslužek (dohodek) je bil povrnjen. Poleg tega se povrnejo dodatni stroški za medicinsko, socialno in poklicno rehabilitacijo, če so povezani z okvaro zdravja. V primeru smrti zaposlenega se njegovi družini poleg izgubljenega dohodka povrnejo tudi pogrebni stroški.

Sistem obveznega socialnega zavarovanja za nezgode pri delu in poklicne bolezni v Ruski federaciji deluje od januarja 2000. Uveden je bil z zveznim zakonom. z dne 24. julija 1998 N 125-FZ"O obveznem socialnem zavarovanju za nezgode pri delu in poklicne bolezni." Ta sistem zagotavlja odškodnino za škodo zavarovancem, če so bili poškodovani ali invalidi zaradi industrijske nesreče ali poklicne bolezni.

Med zavarovance so predvsem državljani delo po pogodbah o delu. V tem primeru ni pomembno, ali je delodajalec organizacija, samostojni podjetnik ali druga fizična oseba. V odnosu do zaposlenih so vsi zavarovanci. Poleg tega so zavarovanci državljani, ki delajo po pogodbah civilnega prava (pogodbe o delu, storitve ipd.), vendar le pod pogojem, da se zanje na podlagi teh pogodb plačujejo zavarovalne premije za obvezno socialno zavarovanje za nezgode pri delu. in poklicne bolezni.

Ob nastanku zavarovalnega primera ima zavarovanec pravico do zavarovalnega kritja. Zavarovalni dogodek je nezgoda pri delu ali poklicna bolezen, ki je povzročila okvaro zdravja zavarovane osebe, potrjena po ustaljenem postopku.

Industrijska nesreča- To je dogodek, zaradi katerega je oseba pri opravljanju svojih delovnih nalog prejela poškodbo ali drugo okvaro zdravja. Tak dogodek se lahko zgodi tako na ozemlju zavarovanca kot zunaj njega. Nesreča se prizna tudi kot dogodek, ki se je zgodil med potjo na delo ali z dela v prevozu delodajalca. Če se delavec poškoduje med vožnjo na delo ali z dela z javnim ali zasebnim prevozom, se tak primer ne šteje za zavarovanega. V takem primeru se delavcu izplača čas začasne nezmožnosti za delo na splošnih osnovah.

Nesreča je praviloma kratkotrajna izpostavljenost zaposlenega kateremu koli škodljivemu dejavniku, ki vodi v poškodbo. Učinek je lahko mehanski (rana, modrica), kemični, toplotni (opekline, ozebline) itd. Poškodbe lahko povzroči nesreča, eksplozija, drugi nujni dogodki, okvara mehanizma, ki jih povzroči druga oseba, žival itd. A da bi bila nesreča priznana kot zavarovalni dogodek, mora obstajati vzročna zveza med poškodbo in oškodovančevim izpolnjevanjem obveznosti, določenih s pogodbo o zaposlitvi.

Poklicna bolezen Je kronična ali akutna bolezen, ki nastane zaradi bolj ali manj dolgotrajne izpostavljenosti zaposlenega škodljivim proizvodnim dejavnikom. Vendar pa je akutna zastrupitev, ki se pojavi ob enkratni izpostavljenosti, enakovredna industrijski nesreči.

Povezavo nastanka bolezni s poklicno dejavnostjo ugotavljajo specializirane zdravstvene in preventivne ustanove - centri poklicne patologije.

Dejstvo industrijske nesreče ali poklicne bolezni mora biti dokumentirano. Vsak tak primer je raziskan. Postopek preiskave industrijske nesreče določa čl. 229 delovnega zakonika Ruske federacije in postopek preiskave poklicne bolezni - z Odlokom vlade Ruske federacije z dne 15. decembra 2000 N 967 "O odobritvi Uredbe o preiskavi in ​​registraciji poklicnih bolezni". ."

Rezultati preiskave morajo biti zabeleženi v posebnem dokumentu uveljavljene oblike.

Za osebe, poškodovane pri delu, se vzpostavijo naslednje vrste zavarovanja:

1. nadomestilo za začasno invalidnost;
2. enkratna in mesečna plačila zavarovanja;
3. plačilo dodatnih stroškov za medicinsko, socialno in poklicno rehabilitacijo.

Vsa plačila in jamstva se izvajajo na stroške Sklada za socialno zavarovanje Ruske federacije, ki je zavarovalnica. Izjema je moralna škoda. Obveznost povračila je neposredno na povzročitelju škode.

Višina in postopek izplačila nadomestil za začasno invalidnost sta določena s čl. 9 Zveznega zakona "O obveznem socialnem zavarovanju za nezgode pri delu in poklicne bolezni". Dodatek se izplačuje za celotno obdobje, potrjeno z bolniško odsotnostjo, od trenutka poškodbe (nastanka bolezni, ki se kasneje prizna kot poklicna) do okrevanja oziroma do ugotovitve trajne izgube poklicne zmožnosti.

Nadomestilo za začasno nezmožnost za delo zaradi nezgode ali poklicne bolezni se izplačuje po enakih pravilih kot nadomestilo za splošno bolezen. Vendar pa obstajata dve izjemi:

1. Nadomestilo za začasno nezmožnost za delo zaradi nezgode pri delu ali poklicne bolezni se vedno izplača v višini 100 % povprečne plače, ne glede na delovno dobo delavca.
2. Za razliko od nadomestila za splošno bolezen, nesrečo ali poklicno bolezen, dajatev ni omejena na najvišji znesek.

Dodatek se žrtvi dodeli in izplača neposredno na delovnem mestu. Zavarovalec izplačuje nadomestila od obračunanih zavarovalnih prispevkov za obvezno socialno zavarovanje za nezgode pri delu in poklicne bolezni.

Zavarovalnine se dodelijo, če je nezmožnost oškodovanca trajna, t.j. ko je žrtev delno ali v celoti izgubila poklicno zmožnost.

Višina zavarovalnine je odvisna od stopnje izgube poklicne delovne zmožnosti s strani zavarovanca, ki jo določijo zavodi za zdravstveno in socialno izvedenstvo (ITU ustanove).

Zakonodaja določa dve vrsti izplačil zavarovanja - mesečno in pavšalno.

Prejemniki zavarovalnih nadomestil so osebe, ki so izgubile poklicno zmožnost, in osebe, ki so upravičene do teh nadomestil, če je zavarovanec umrl zaradi nesreče ali poklicne bolezni.

Pavšalna in mesečna plačila žrtvam in vzdrževanim osebam dodelijo in izplačujejo samo izvršilni organi FSS Ruske federacije. Delodajalci takih izplačil ne izvajajo, so pa dolžni zavarovalnici posredovati dokumente, potrebne za določitev izplačil zavarovanja.

Višina enkratnega izplačila zavarovanja se določi na podlagi šestdesetkratne minimalne plače, ki je veljala na dan takega izplačila.

Žrtev se pošlje na pregled v ustanove ITU, potem ko je zdravstvena ustanova izvedla kompleks medicinskih, diagnostičnih in rehabilitacijskih postopkov in njihovi rezultati omogočajo predhodni sklep o vztrajni izgubi poklicne zmožnosti. Informacije o stanju žrtve, ki odražajo stopnjo disfunkcije organov in sistemov, je treba priložiti navodilu zdravstvene ustanove za pregled žrtve v ustanovi ITU.

Institucija ITU opravi pregled žrtve ob upoštevanju informacij, navedenih v dokumentih, ki jih zagotovi delodajalec. Strokovnjaki institucije ITU izdajo izvedensko mnenje na podlagi prejetih dokumentov in osebnega pregleda žrtve. Stopnja izgube poklicne zmožnosti za delo se določi na podlagi ocene poklicnih sposobnosti žrtve in poklicno pomembnih lastnosti, ki ji omogočajo opravljanje dela po prejšnji specialnosti (kvalifikaciji). Pravilnik predvideva možnost ugotavljanja od 10 do 100 % izgube poklicne delovne sposobnosti.

Dejstvo, da je ugotovljena izguba zmožnosti za delo, mora biti potrjeno s potrdilom o pregledu oškodovanca. Akt podpišejo vodja ustanove ITU, strokovnjaki, ki so opravili certificiranje, in overjen s pečatom ustanove.

Žrtvi se izda potrdilo o rezultatih ankete, izvleček iz poročila o anketi pa se pošlje delodajalcu in izvršilnemu organu FSS Ruske federacije.

Enkratno plačilo zavarovanja se žrtvi izplača najkasneje v enem koledarskem mesecu od datuma imenovanja. V primeru smrti zavarovanca se izplačilo njegovim vzdrževanim osebam izvede v dveh dneh od dneva, ko delodajalec izvršilnemu organu FSS Ruske federacije predloži vse dokumente, potrebne za določitev takega plačila.

Višina mesečnega plačila se določi glede na povprečni mesečni zaslužek žrtve. Povprečne plače se izračunajo za preteklih 12 mesecev dela, ki je povzročilo okvaro zdravja, do meseca, v katerem se je zgodila nesreča ali je bila ugotovljena poklicna bolezen. Po izbiri oškodovanca se lahko upošteva zaslužek za zadnjih 12 mesecev dela, ki je povzročilo okvaro zdravja, do meseca, v katerem je bila stopnja invalidnosti ugotovljena s strani ustanove ITU.

Glavna razlika med obračunsko dobo za določitev mesečnega zavarovalnega izplačila iz istega obdobja za izračun nadomestila za začasno invalidnost je v tem, da se v prvem primeru upoštevajo le meseci dela, ki je povzročilo okvaro zdravja.

Povprečni mesečni zaslužek se določi na naslednji način: vsa plačila, ki jih je zaposleni prejel v obračunskem obdobju, se seštejejo, dobljeni rezultat pa se deli z 12.

Če je delo, ki je povzročilo škodo zdravju, trajalo manj kot 12 mesecev, se ves dejansko doseženi zaslužek za mesece dela, ki je povzročil okvaro zdravja, deli s številom teh mesecev. Če nekateri meseci niso v celoti opravljeni, se nadomestijo s prejšnjimi polno opravljenimi meseci ali pa se izločijo iz obračuna, če zamenjava ni mogoča.

V prejemke za izračun mesečne zavarovalnine so vključeni vsi zneski, ki jih je delavec prejel za opravljanje dela po pogodbi o zaposlitvi, za katere so bili obračunani zavarovalni prispevki za obvezno socialno zavarovanje za nezgode pri delu in poklicne bolezni.

Za določitev višine mesečnega plačila zavarovanja morate povprečni mesečni zaslužek pomnožiti z odstotkom izgube poklicne sposobnosti.

Dodeljena mesečna zavarovanja se v prihodnje ne preračunavajo. Obstajajo tri izjeme od tega pravila:

1. sprememba stopnje izgube poklicne sposobnosti za delo;
2. sprememba kroga oseb, ki so upravičene do plačil;
3. indeksacija plačil ob upoštevanju stopnje inflacije.

Trenutno največje mesečno plačilo ne sme presegati 30.000 rubljev. za cel koledarski mesec.

Oškodovanec prejema mesečno plačilo za celotno obdobje, za katero se ugotovi izguba poklicne zmožnosti. Iz nje se izključuje le obdobje začasne nezmožnosti za delo zaradi nezgode pri delu ali poklicne bolezni, saj v tem času žrtev prejema ustrezen dodatek.

V primeru smrti zavarovanca se zavarovalnine izplačajo njegovim vzdrževanim osebam. Najprej so to invalidi, ki so bili vzdrževani od pokojnika ali so imeli do dneva zavarovalnega primera od njega pravico prejemati preživnino. Med vzdrževane invalide so običajno vključeni mladoletniki in osebe, ki so dopolnile upokojitveno starost. Invalidi so tudi vzdrževani invalidi.

Če se zavarovanec rodi po njegovi smrti, je upravičen tudi do zavarovalnine.

Za vzdrževane družinske člane se štejejo družinski člani pokojnika, ki ob njegovi smrti niso delali zaradi skrbi za njegove otroke, vnuke, brate ali sestre, mlajše od 14 let ali ki so dopolnili to starost, a so priznani, da potrebujejo pomoč. zunanja oskrba. V tem primeru ni pomembna delovna sposobnost družinskih članov, ki skrbijo.

Poleg tega so vzdrževani družinski člani pokojnika upravičeni do zavarovalnine.če postanejo invalidni v petih letih od dneva njegove smrti.

Vzdrževalci niso omejeni na sorodnike. Lahko so osebe, ki s pokojnikom niso bile v sorodu, so pa živele z njim. Glavna stvar je na sodišču potrditi dejstvo odvisnosti. Odvisnost otrok pokojnika se domneva na podlagi zakona, zato je ni treba potrditi.

Višina pavšalnega plačila zavarovanja za vzdrževane osebe je 30.000 rubljev. Ta znesek se razdeli med zakonca (zakonec) pokojnika (ne glede na to, ali je bil (on) vzdrževan od njega) in ostale vzdrževane osebe.

Višina mesečnega plačila se določi glede na povprečni mesečni zaslužek pokojnika. Upoštevajo se tudi pokojnine in prejemki, ki jih je prejemal v življenju. Iz prejetega zneska so izključeni deleži, ki se pripisujejo oškodovancu same in delovno sposobnim osebam, ki so bile od njega vzdrževane, vendar niso upravičene do izplačila zavarovanja. Preostali znesek se enakomerno razdeli med vzdrževane osebe žrtve, ki so upravičene do zavarovalnine.

Skupni znesek mesečnih izplačil zavarovanja za vse vzdrževane osebe ne sme presegati 30.000 rubljev.

Mladoletni otroci prejemajo mesečno zavarovanje mlajši od 18 let, če pa študirajo redno, pa do konca študija, vendar ne starejši od 23 let.

Starostni upokojenci (ženske od 55 let, moški od 60 let) bodo prejemali mesečno zavarovanje za življenje, invalidi pa - v času invalidnosti. Hkrati pa zavarovalna plačila ne vplivajo na višino pokojnine (za starost ali invalidnost), ki jo te osebe prejemajo.

Osebe, ki ne delajo v zvezi z nego otrok, vnukov, bratov ali sester pokojnika, mlajšega od 14 let, prejemajo zavarovalnino do 14. leta starosti navedenih vzdrževanih oseb. Če so vzdrževani družinski člani stari 14 let ali več in potrebujejo zunanjo oskrbo, njihovi skrbniki prejemajo zavarovalne prejemke, dokler se stanje vzdrževanih oseb ne spremeni.

Druga vrsta zavarovalnega kritja je zagotovljena osebam, poškodovanim pri delu. Plačujejo dodatne stroške, povezane z medicinsko, socialno in strokovno rehabilitacijo žrtve. To so stroški:

1. za zdravljenje zavarovanca takoj po hudi nezgodi pri delu do okrevanja oziroma do ugotovitve stopnje izgube poklicne zmožnosti;
2. za zagotavljanje zdravil, medicinskih izdelkov in osebne nege;
3. za zunanjo (posebno zdravstveno in gospodinjsko) oskrbo žrtve;
4. za potovanje zavarovanca (če je potrebno spremljevalca) na nekatere vrste medicinske in socialne rehabilitacije, pa tudi za ponovni pregled v zavodu za zdravstveno in socialno preiskavo (inštitut ITU) in v centru za poklic patologija v smeri zavarovalnice;
5. za zdraviliško zdravljenje;
6. za izdelavo in popravilo protez ter protetičnih in ortopedskih izdelkov;
7. zagotoviti tehnična sredstva za sanacijo, vozilo ter jih popraviti in plačati gorivo in maziva;
8. za poklicno usposabljanje (preusposabljanje).

Stroški rehabilitacije (razen stroškov zdravljenja po resni nesreči) se plačajo, če institucija ITU ugotovi, da žrtev potrebuje ustrezno pomoč, podporo in nego. To potrjuje rehabilitacijski program, ki je sestavljen med pregledom žrtve v ustanovi ITU in vsebuje seznam ustreznih rehabilitacijskih ukrepov in časovni razpored njihovega izvajanja.

Glede plačila za zdravljenje po hudi nesreči pri delu ni potrebna sklenitev institucije ITU. To je posledica dejstva, da je v tem primeru pomembno, da žrtvi takoj zagotovite visokokakovostno zdravstveno oskrbo. Plačilo se izvede po dogovoru z zdravstveno organizacijo. Glavna stvar je, da obstaja sklep o resnosti nesreče.

Vse stroške rehabilitacije žrtve plača izvršilni organ FSS Ruske federacije. Organizacija je dolžna plačati dodaten dopust (prek letnega dopusta, ki ga predvideva delovna zakonodaja) ob napotitvi žrtve na zdraviliško zdravljenje. Delodajalec plača ta dopust in nadomestilo za začasno invalidnost v breme obračunanih zavarovalnih prispevkov za obvezno socialno zavarovanje za primer nezgode pri delu in poklicne bolezni.

Delodajalec lahko po lastni presoji določi dodatna plačila ali odškodnine za oškodovance zaradi nesreč ali poklicne bolezni (in v primeru smrti oškodovancev, njihove vzdrževane osebe), ki se izplačajo na račun sredstev organizacije, ki presegajo plačila, prejeta od FSS Ruske federacije.

Višina plačila za preostale stroške je odvisna od tega, katere storitve so opravljene žrtvi. Del stroškov se plača po dogovoru z organizacijo, ki izvaja ustrezne storitve (stroški protetike, zagotavljanje opreme in vozil za tehnično rehabilitacijo, prekvalifikacija žrtev). Nekatere vrste stroškov se povrnejo žrtvi sami (za zdravila, potovanja itd.).

Stroški rehabilitacije se plačajo ne glede na imenovanje žrtve začasne invalidnosti ali zavarovanja.

Preberite tudi s tem:

Delovni zakonik omenja poklicne bolezni le v zvezi s podelitvijo pravice delavcu do obveznega ...

Ročno orodje in naprave, ki se uporabljajo pri delu, morajo: izpolnjevati tehnične parametre varnostnih zahtev; vsebujejo...

184. člen Jamstva in odškodnine v primeru industrijske nesreče in poklicne bolezni

Komentar k 184. členu

1. Prvi del komentiranega člena določa naravo odškodnine za materialno (premoženjsko) škodo, povzročeno življenju ali zdravju zaposlenega pri delu. Zagotavlja povračilo tako izgubljenega zaslužka kot dodatnih stroškov obnove zdravja in delovne sposobnosti. V primeru smrti zaposlenega se njegovi družini povrnejo izgubljeni dohodek, pa tudi pogrebni stroški.
Škoda, povzročena zdravju ali življenju delavca pri opravljanju delovnih nalog, se nadomesti z zagotavljanjem zavarovanja za obvezno socialno zavarovanje za primer nesreče in poklicne bolezni. Pravne, ekonomske in organizacijske temelje te vrste socialnega zavarovanja ter postopek odškodnine za škodo, vključno s pogoji, vrstami in višino (obsegmi) varščine, ureja Zakon o zavarovanju za primer nezgode in poklicnih bolezni.
Hkrati ta zakon ne omejuje pravic zavarovanca do odškodnine za škodo v skladu z drugimi ruskimi zakoni, če določba v redu obveznega socialnega zavarovanja ne povrne škode v celoti. Torej je odškodnina zavarovancu za izgubljeni zaslužek v smislu nadomestila po pogodbi civilnega prava, ki ne predvideva obveznosti plačila zavarovalnih premij, pa tudi v smislu plačila avtorskih honorarjev, za katere zavarovalne premije niso bile obračunane. izvede povzročitelj škode. V splošnem pravdnem postopku se povrne tudi moralna škoda (za povračilo moralne škode, povzročene zaposlenemu, glej 237. člen delovnega zakonika in pripombe k njemu). Premoženjske škode zaposlenim, ki so premeščeni zaradi okvare zdravja zaradi nezgode pri delu ali poklicne bolezni na drugo stalno nižje plačano delo, se povrnejo v skladu s čl. 182 TC.
2. Vse osebe, ki opravljajo delo na podlagi pogodbe o zaposlitvi, so zavezane obveznemu socialnemu zavarovanju za primer nezgode pri delu in poklicne bolezni. Obvezno so zavarovane tudi osebe, ki so obsojene na zaporno kazen in so vključene v delo pri zavarovancu. Osebe, ki opravljajo delo na podlagi civilnopravne pogodbe, so lahko prostovoljno zavarovane pod pogoji in po pravilih navedenega zakona. Za zavarovane se štejejo tudi osebe, ki so utrpele škodo za zdravje zaradi nezgode pri delu ali poklicne bolezni, potrjene po ustaljenem postopku in zaradi katere je bila izgubljena poklicna sposobnost za delo.
Zavarovalnica za to vrsto zavarovanja, pa tudi za obvezno socialno zavarovanje, je Sklad za socialno zavarovanje Ruske federacije. Toda sredstva obveznega zavarovanja za nezgode pri delu in poklicne bolezni se porabljajo le za namene te vrste zavarovanja.
3. Osnova za zavarovanje (zavarovalni dogodek) je dejstvo oškodovanja zdravja zavarovanca zaradi nezgode pri delu ali poklicne bolezni.
Industrijska nesreča je v Zakonu o zavarovanju od nezgod in poklicnih bolezni opredeljena kot dogodek, zaradi katerega je zavarovanec utrpel poškodbo ali drugo škodo za zdravje pri izpolnjevanju obveznosti iz pogodbe o zaposlitvi tako na območju zavarovanca kot v tujini. ali med potovanjem na kraj dela ali vrnitvijo z dela s prevozom, ki ga zagotovi zavarovanec, in je povzročila potrebo po premestitvi zavarovanca na drugo delo, začasno ali trajno izgubo poklicne sposobnosti ali smrt (za kvalifikacijo nezgod pri delu, glej 227. člen in komentarje k njemu).
Poklicna bolezen je kronična ali akutna bolezen, ki je posledica izpostavljenosti škodljivim proizvodnim dejavnikom in povzroči začasno ali trajno izgubo poklicne zmožnosti zavarovanca.
Glavni dokument, ki se uporablja pri ugotavljanju povezave med boleznijo in opravljenim delom, je Seznam poklicnih bolezni, odobren. Odredba Ministrstva za zdravje Rusije z dne 14. marca 1996 N 90 (Nova lekarna. 2002. N 4). Vsebuje imena bolezni, nevarnih in škodljivih snovi ter proizvodnih dejavnikov, katerih vpliv lahko povzroči njihov nastanek, približen seznam del in industrij, za katere so značilne določene poklicne bolezni. V skladu z Navodilom za uporabo Seznama poklicnih bolezni med poklicne bolezni ne spadajo le bolezni, navedene v Seznamu, temveč tudi njihove neposredne in dolgoročne posledice. Kot poklicne lahko prepoznamo tudi bolezni, pri katerih je poklicna bolezen ozadje ali dejavnik tveganja. Poklicni izvor bolezni se ugotavlja tudi, če je nastala in se razvila pod mešanim vplivom škodljivega proizvodnega in neproizvodnega dejavnika (dejavnikov).
Povezanost okvare zdravja (smrti) zaposlenega z opravljanjem delovnih nalog potrjuje akt o industrijski nesreči ali akt o poklicni bolezni, sestavljen po ustaljenem postopku (za postopek preiskave). in evidentiranje industrijskih nesreč in primerov poklicnih bolezni, glej 227. do 231. člen in komentar k njim).
Zavarovanec in njegova družina sta upravičena do zavarovalnega kritja ne glede na to, ali je delodajalec kriv ali ni kriv za povzročitev škode. Namerno povzročitev škode zdravju s strani zaposlenega samega zavarovalca razbremeni obveznosti zagotavljanja zavarovalnega kritja - v skladu z 2. odstavkom čl. 14. Zakona o zavarovanju za primer nezgode in poklicnih bolezni, škoda, povzročena zaradi zavarovančevega naklepa, potrjena s sklepom organa pregona, ni predmet odškodnine.
Če delodajalec ne plača zavarovalnih premij, delavcu ni odvzeta pravica do zavarovalnega kritja.
4. Stopnjo trajne izgube poklicne zmožnosti ugotavlja zavod za medicinsko in socialno izvedenstvo. Preverjanje strokovne delovne sposobnosti se izvaja v skladu s Pravilnikom za ugotavljanje stopnje izgube poklicne zmožnosti zaradi nesreč pri delu in poklicnih bolezni, ki je bil sprejet. Odlok vlade Ruske federacije z dne 16. oktobra 2000 N 789 (SZ RF. 2000. N 43. člen 4247) in Začasna merila za določanje stopnje izgube poklicne delovne sposobnosti zaradi nesreč pri delu in poklicne bolezni, odobreno. Resolucija Ministrstva za delo Rusije z dne 18. julija 2001 N 56 z naknadnimi spremembami in dopolnitvami (BNA RF. 2001. N 36).
V skladu s temi akti se stopnja izgube poklicne zmožnosti oškodovanca ugotavlja na podlagi ocene njegove sposobnosti za opravljanje poklicne dejavnosti enake vsebine in obsega kot pred nezgodo ali poklicno boleznijo ali za nadaljevanje dela z oškodovancem. zmanjšanje kvalifikacij (zmanjšanje obsega dela, zmanjšanje kategorije resnosti dela) tako v običajnih kot v posebej ustvarjenih proizvodnih pogojih. Stopnja invalidnosti je določena v razponu od 10 do 30%, od 40 do 60%, od 70 do 90%, 100%.
Hkrati z ugotavljanjem stopnje invalidnosti zavod za zdravstveno-socialno preiskavo ugotavlja potrebo žrtve po zdravstveni, socialni in poklicni rehabilitaciji in tudi (če obstajajo razlogi) prizna žrtev kot invalida, vklj. z opredelitvijo stopnje omejitve zmožnosti za delo.
Ponovni pregled zavarovanca se opravi v rokih, ki jih določi zavod za medicinsko in socialno izvedenstvo. Na zahtevo oškodovanca ali na zahtevo zavarovalnice ali zavarovanca se lahko izvede predčasno.
Če zavarovanec ne pride na ponovni pregled v roku, ki ga določi zavod za zdravstveno-socialni pregled, izgubi zavarovanec pravico do varstva pred opravljenim ponovnim pregledom.
5. V primeru smrti zavarovanca imajo pravico do varstva: invalidi, ki so bili pokojnikovi vzdrževani ali so imeli od njega pravico prejemati preživnino na dan njegove smrti; otrok pokojnika, rojen po njegovi smrti; eden od staršev, zakonec (zakonec) ali drug družinski član, ne glede na njegovo delovno sposobnost, ki ne dela in skrbi za vzdrževane otroke pokojnika, vnuke, brate in sestre, mlajše od 14 let, oz. čeprav so dosegli to starost, vendar zaradi zdravstvenih razlogov potrebujejo zunanjo oskrbo; osebe, ki so bile vzdrževane od pokojnika in postale invalidne v 5 letih po njegovi smrti.
Starš, zakonec ali drug družinski član, ki skrbi za otroke, vnuke, brate in sestre pokojnika, ki v času te oskrbe postane invalid, obdrži pravico do preživnine po končani oskrbi teh oseb.
Zavarovalno kritje se izplačuje: mladoletnim osebam - do 18. leta starosti; študenti, starejši od 18 let - do konca študija v izobraževalnih ustanovah za redni študij, vendar ne starejši od 23 let; ženske, ki so dopolnile 55 let, in moški, ki so dopolnili 60 let - za vse življenje; invalidi - za čas invalidnosti; enemu od staršev, zakoncu (zakoncu) ali drugemu družinskemu članu, ki skrbi za otroke, vnuke, brate in sestre pokojnika - do dopolnjenega 14. leta starosti ali spremembe zdravstvenega stanja.
6. Zakon o zavarovanju za primer nezgode in poklicnih bolezni (8. člen) določa naslednje vrste zavarovanja: nadomestila za začasno nezmožnost za delo; enkratno izplačilo zavarovanja zavarovancem ali osebam, ki so upravičene do zavarovanja; mesečno plačilo zavarovanja zavarovancem ali osebam, ki so upravičene do zavarovanja; plačilo dodatnih stroškov za zdravstveno, socialno in strokovno rehabilitacijo zavarovanca (za neposredne posledice zavarovalnega dogodka).
Začasna invalidnost se izplačuje za celotno obdobje zdravljenja zavarovanca do njegovega okrevanja oziroma ugotovitve trajne izgube poklicne zmožnosti za delo v višini povprečne plače. Najvišji znesek ni omejen. Hkrati se dodatek v višini povprečne plače izplačuje na vseh delovnih mestih, ne glede na to, kje se je zgodila nesreča ali je bila pridobljena poklicna bolezen.
Vlogo za določitev nadomestila za začasno invalidnost, njegov izračun, postopek in čas imenovanja ter izplačila urejajo ustrezni normativi (12.–15. člen) Zakona o zagotavljanju nadomestil za začasno invalidnost, nosečnost in porod v del, ki ni v nasprotju s komentiranim zakonom.
V višini celotnega zaslužka se zavarovancu izplača nadomestilo za začasno invalidnost, vklj. prejemajo mesečno zavarovalnino, če je njihova odpustitev z dela posledica poslabšanja poklicne bolezni ali bolezni, ki je nastala zaradi predhodne poškodbe pri delu.
Izplačilo nadomestil za začasno invalidnost se izvaja na račun zavarovalnih prispevkov za obvezno socialno zavarovanje za nezgode pri delu in poklicne bolezni.
7. Zavarovancu se dodelijo in izplačajo pavšalne in mesečne zavarovalnine v primeru trajne izgube poklicne zmožnosti.
Zavarovancu ali njegovi družini se zagotovi enkratno zavarovalno plačilo v višini odškodnine za izgubljeni zaslužek (dohodek) zaradi samega dejstva okvare zdravja ali smrti. V skladu z odstavkom 1 čl. 11 Zakona o zavarovanju za primer nezgod in poklicnih bolezni se višina tega plačila zavarovancem (s spremembami Zveznega zakona z dne 29. decembra 2006) določi glede na stopnjo izgube poklicne delovne sposobnosti glede na najvišjo znesek, določen z zakonom o proračunu Sklada za socialno zavarovanje Ruske federacije za naslednje proračunsko leto, v primeru smrti zavarovanca pa se zavarovalnina v enkratnem znesku določi v znesku, ki je enak temu najvišjem znesku. .
Znesek, iz katerega se izračuna pavšalno zavarovalno plačilo, je v letu 2009 56.200 rubljev, v letu 2010 bo 60.100 rubljev, v letu 2011 pa 64.200 rubljev. (Člen 3, 1. del, 8. člen zakona o proračunu Sklada za socialno zavarovanje Ruske federacije za leto 2009).
V okrajih in krajih, kjer so določeni regionalni koeficienti in dodatki za plače, se višina pavšalnega izplačila določi ob upoštevanju teh koeficientov in dodatkov.
8. V skladu z odstavkom 1 čl. 12. Zakona o zavarovanju za primer nezgode in poklicnih bolezni se višina mesečne zavarovalnine določi kot delež povprečne mesečne plače zavarovanca, izračunanega glede na stopnjo invalidnosti.
V zaslužek, od katerega se obračunava mesečna zavarovalnina, se upoštevajo vse vrste prejemkov zavarovancev, tako na kraju glavnega dela kot s krajšim delovnim časom, od katerih se obračunavajo zavarovalne premije (gl. 3 Pravil za izračun, obračunavanje in porabo sredstev za izvajanje obveznega socialnega zavarovanja za nezgode pri delu in poklicne bolezni, odobrenih z Odlokom vlade Ruske federacije z dne 2. marca 2000 N 184 (SZ RF. 2000. N 11. člen 1181), pa tudi seznam plačil, za katere se zavarovalni prispevki v sklad ne zaračunavajo za socialno zavarovanje Ruske federacije, odobren z Odlokom vlade Ruske federacije z dne 7. julija 1999 N 765 ( SZ RF. 1999. N 28. člen 3681)). Upošteva se tudi višina prejemkov po pogodbah civilnega prava in višina avtorskih honorarjev, če je bilo plačilo zavarovalnih premij predvideno z ustreznimi pogodbami.
Za čas začasne invalidnosti ali porodniškega dopusta se upoštevajo dajatve, izplačane iz navedenih razlogov.
Vse vrste zaslužka so obračunane v zneskih pred davki, pristojbinami in drugimi obveznimi plačili.
Povprečna mesečna plača zavarovanca se določi po splošnem pravilu za 12 mesecev dela, ki je povzročilo škodo za zdravje, pred mesecem, v katerem se mu je zgodila nezgoda pri delu, ugotovljena poklicna bolezen ali škoda. ugotovljeno (zmanjšanje) njegove poklicne zmožnosti. V primeru poklicne bolezni se lahko izračuna povprečni zaslužek za zadnjih 12 mesecev pred prenehanjem dela, ki je povzročilo bolezen. Pravico do izbire obdobja, za katerega se določi povprečna mesečna plača, ima zavarovanec.
Na zahtevo žrtve se nepopolno opravljeni meseci nadomestijo s prejšnjimi, ki so bili v celoti obdelani, in če jih ni mogoče nadomestiti, se izločijo iz izračuna.
Zakon o zavarovanju za primer nezgode in poklicnih bolezni vsebuje številna odstopanja od zgoraj navedenega splošnega postopka za izračun povprečne plače, ki so za zaposlene ugodna. Torej, če je v zaslužku zavarovanca pred nastopom zavarovalnega primera prišlo do stabilnih sprememb, ki izboljšujejo njegov finančni položaj (zvišala se je plača za zasedeno delovno mesto, bil je premeščen na bolj plačano delo, delal je po diplomi iz izobraževalne ustanove v rednem izobraževanju in v drugih primerih, ko je dokazana stabilnost spremembe oziroma možnost spremembe prejemkov zavarovanca), pri izračunu povprečne plače le tisti zaslužek, ki ga je prejel ali bi moral prejemati. po ustrezni spremembi se upoštevajo.
Znesek mesečne zavarovalnine se zmanjša, če je k nastanku ali povečanju škode, povzročene njegovemu zdravju, prispevala huda malomarnost samega zavarovanca. Znesek izplačila se zmanjša glede na stopnjo njegove krivde, vendar največ za 25 % (1. člen 14. člena Zakona o zavarovanju za primer nezgode in poklicnih bolezni). Prisotnost in stopnjo krivde zavarovanca ugotovi komisija za preiskavo nesreče (poklicne bolezni) in se navede v aktu o poklicni nesreči, v aktu o poklicni bolezni. Huda malomarnost zavarovanca se ne upošteva pri določanju višine nadomestila za začasno invalidnost, pavšalnega plačila zavarovanja, pa tudi pri plačilu dodatnih stroškov.
V skladu s 4. odstavkom čl. 10 Zakona o zavarovanju za primer nezgode in poklicnih bolezni, se vse pokojnine, nadomestila in druga podobna izplačila, ki so zavarovancu dodeljena tako pred kot po nastanku zavarovalnega dogodka, ne upoštevajo pri izračunu mesečnega zavarovalnine in ne pomenijo zmanjšanje njegove količine. Zavarovančev zaslužek po nastanku zavarovalnega dogodka se ne všteva v zavarovalni zahtevek.
Upravičencem do zavarovanja v primeru smrti zavarovanca se izgubljeni dohodek povrne v obliki mesečnega plačila zavarovanja. To izplačilo se določi na naslednji način: od povprečnega mesečnega zaslužka zavarovanca, izračunanega po zgoraj navedenih pravilih, se odštejejo deleži, ki pripadajo njemu in sposobno vzdrževanim vzdrževanim osebam, ki niso upravičeni do odškodnine za škodo. Višina izplačila vsaki osebi, ki je izgubila dohodek zaradi smrti hranitelja, se določi tako, da se skupni znesek izplačila deli s številom teh oseb.
V prvotni različici zakona o zavarovanju za primer nezgode in poklicnih bolezni je bila višina mesečne zavarovalnine določena brez predhodne omejitve njene višine. Sedanja različica tega zakona predvideva določitev najvišjega zneska mesečne zavarovalnine.
V skladu z odstavkom 12 čl. 12 zakona je najvišji znesek mesečnega plačila zavarovanja določen z zveznim zakonom o proračunu Sklada za socialno zavarovanje Ruske federacije za naslednje proračunsko leto. Pri določanju izplačil zavarovanj osebam, ki so upravičene do njih, se omejitev najvišjega zneska uporablja za skupni znesek zavarovalnih izplačil, dodeljenih v zvezi s smrtjo zavarovanca. Ne sme presegati najvišjega zneska in skupnega zneska zavarovalnih izplačil, če so zavarovancu dodeljena za več zavarovalnih dogodkov. Toda prej dodeljenih mesečnih zavarovalnih plačil, ki presegajo najvišji znesek, ni mogoče ponovno izračunati.
V letu 2009 je najvišja mesečna zavarovalna plača 43.230 rubljev, v letu 2010 se bo povečala na 4.260 rubljev, v letu 2011 - na 49.410 rubljev. (Člen 4, 1. del, 8. člen zakona o proračunu Sklada za socialno zavarovanje Ruske federacije za leto 2009). Omejitev najvišjega zneska se uporablja tako pri novem terminu kot pri povečanju mesečne zavarovalnine. Toda znesek predhodno dodeljene mesečne zavarovalnine, ki presega ta znesek, se ne zmanjša.
Dodeljeno mesečno zavarovalnino se lahko v prihodnje ponovno izračuna le v primerih, ki jih določa zakon o zavarovanju za primer nezgode in poklicnih bolezni (9. člen 12. člena), in sicer: ko se spremeni stopnja izgube poklicne zmožnosti; ob spremembi kroga oseb, ki so upravičene do zavarovalnine v primeru smrti hranitelja; pri indeksiranju višine mesečne zavarovalnine.
Zvezni zakon z dne 26. novembra 2002 N 152-FZ "O spremembah nekaterih zakonodajnih aktov Ruske federacije v zvezi z izvajanjem obveznega socialnega zavarovanja pred industrijskimi nesrečami in poklicnimi boleznimi" (SZ RF 2002. N 48. čl. 4737) revidiran je postopek indeksiranja mesečne zavarovalnine. Če se je prej njegova velikost povečevala sorazmerno s povečanjem centraliziranega reda minimalne plače, se zdaj mesečno plačilo zavarovanja indeksira ob upoštevanju stopnje inflacije in v okviru sredstev, predvidenih za ta namen v proračunu Sklada socialnega zavarovanja Republike Slovenije. Ruska federacija (člen 11, člen 12 zakona o zavarovanju pred nezgodami in poklicnimi boleznimi). V tem primeru koeficient indeksacije in njegovo pogostost določi vlada Ruske federacije.
Od 1. januarja 2009 je indeksni koeficient zneska mesečnega plačila zavarovanja, dodeljenega pred 1. januarjem 2009, 1,085 (člen 1 Odloka vlade Ruske federacije z dne 3. marca 2009 N 190 "O ustanovitvi indeksacijskega koeficienta zneska zavarovanja za nezgode pri delu in poklicne bolezni "// SZ RF. 2009. N 10. člen 1235).
9. Dodatni izdatki za medicinsko, socialno in poklicno rehabilitacijo ob neposrednih posledicah zavarovalnega dogodka (tretji odstavek 1. odstavka 8. člena zakona o zavarovanju od nezgod in poklicnih bolezni) vključujejo izdatke za:
zdravljenje zavarovanca, ki se izvaja na ozemlju Ruske federacije takoj po hudi nesreči pri delu, do povrnitve delovne sposobnosti ali ugotovitve trajne izgube poklicne zmožnosti;
nakup zdravil, medicinskih izdelkov in osebne nege;
zunanja (posebna zdravstvena in gospodinjska) oskrba zavarovancev, vklj. izvajajo člani njegove družine;
potovanje zavarovanca in po potrebi za potovanje osebe, ki ga spremlja, na nekatere vrste medicinske in socialne rehabilitacije (zdravljenje takoj po hudi industrijski nesreči, medicinska rehabilitacija v organizacijah, ki izvajajo zdraviliške storitve, pridobitev posebnega vozila, naročilo, namestitev, prevzem, popravilo, zamenjavo protez, protetičnih in ortopedskih izdelkov, ortoz, tehničnih sredstev za rehabilitacijo) in kadar zavarovalnica pošlje zavodu za zdravstveno-socialni pregled in zavodu, ki preučuje povezavo med boleznijo in boleznijo. poklic;
medicinska rehabilitacija v organizacijah, ki izvajajo zdraviliške storitve, vklj. na bonu, vključno s plačilom zdravljenja, nastanitve in prehrane zavarovanca, in po potrebi plačilom potovanja, nastanitve in prehrane za osebo, ki ga spremlja, plačilom za zavarovančev dopust (višja od letnega plačanega dopusta, ki ga določi zakonodaja Ruske federacije) za celotno obdobje zdravljenja in potovanja do kraja zdravljenja in nazaj;
proizvodnja in popravila protez, protetičnih in ortopedskih izdelkov ter ortoz;
zagotavljanje tehničnih sredstev za sanacijo in njihovo popravilo;
zagotavljanje vozil ob ustreznih zdravstvenih indikacijah in odsotnosti kontraindikacij za vožnjo, njihova tekoča in večja popravila ter plačilo stroškov za goriva in maziva;
poklicno usposabljanje (preusposabljanje).
Dodatni stroški se plačajo, če zavarovanec po sklepu zavoda za zdravstveno in socialno preiskavo potrebuje določene vrste pomoči (oskrba, oskrba) in jih ni prejel brezplačno ali pod preferencialnimi pogoji v skladu z drugimi zveznimi zakoni in drugi predpisi. V tem primeru lahko zavod za medicinsko in socialno izvedenstvo ugotovi potrebo po rehabilitacijskih ukrepih tudi v času začasne invalidnosti žrtve.
Za plačilo stroškov zdravljenja zavarovanca ni potrebno ustrezno mnenje zavoda za zdravstveno in socialno izvedenstvo.
Pogoje, višine in postopek plačila dodatnih stroškov ureja Uredba o plačilu dodatnih stroškov za medicinsko, socialno in strokovno rehabilitacijo zavarovancev, ki so utrpeli zdravstveno okvaro zaradi nesreč pri delu in poklicnih bolezni, potrjena. Resolucija vlade Ruske federacije z dne 15. maja 2006 N 286 (SZ RF. 2006. N 21. Čl. 2263).
10. Mesečni stroški za posebno zdravstveno oskrbo zavarovancev se plačajo v višini 900 rubljev. na mesec in za nego v gospodinjstvu - v višini 225 rubljev. na mesec (5. člen zakona "O nekaterih vprašanjih obračunavanja in izplačevanja nadomestil za začasno invalidnost, nosečnost in porod ter višino zavarovalnega kritja za obvezno socialno zavarovanje za nezgode pri delu in poklicne bolezni v letu 2006").
V okrajih in krajih, v katerih so določeni okrajni koeficienti za plače delavcev, se višina mesečnih stroškov oskrbe določi s temi koeficienti.
Višina stroškov oskrbe torej ne dosega tradicionalnih in v zavarovalni zakonodaji prej sprejetih odškodninskih standardov, v skladu s katerimi je bila višina plačila zdravstvene oskrbe določena na 2 minimalni plači, gospodinjska oskrba pa na 50 % minimalna plača (člen 22 Zveznega zakona z dne 11. februarja 2002 N 17-FZ "O proračunu Sklada socialnega zavarovanja Ruske federacije za leto 2002" // SZ RF 2002. N 7. Čl. 628).
11. Zavarovalnica krije stroške zdravljenja zavarovanca po hudi nesreči do povrnitve delovne sposobnosti oziroma ugotovitve trajne izgube poklicne zmožnosti.
Stroški zdravljenja zavarovane osebe se plačajo, če:
a) zagotavljanje bolnišnične zdravstvene oskrbe (vključno z visokotehnološko specializirano medicinsko oskrbo) pri zdravljenju posledic hudih nesreč pri delu;
b) zagotavljanje ambulantne in poliklinične oskrbe po opravljeni bolnišnični oskrbi ali medicinski rehabilitaciji, tako v polikliniki kot na domu ter v dnevnih bolnišnicah;
c) izvajanje medicinske rehabilitacije v organizacijah, ki izvajajo sanatorijske storitve po opravljeni bolnišnični ali ambulantni oskrbi v času začasne invalidnosti v zvezi z zavarovanim dogodkom do povrnitve zmožnosti za delo ali ugotovitve trajne invalidnosti.
Stroški zdravljenja zavarovane osebe, ki jih izvajajo zdravstvene organizacije, so predmet plačila.
Obseg zdravljenja zavarovane osebe določi zdravniška komisija zdravstvene organizacije.
Plačilo stroškov zdravljenja zavarovane osebe se izvaja na podlagi pogodbe, ki jo zavarovalnica sklene z zdravstveno organizacijo o plačilu zdravljenja zavarovane osebe.
12. Zakon o zavarovanju za primer nezgode in poklicne bolezni ne predvideva povračila stroškov pogreba. Oseba, ki je organizirala pogreb na svoje stroške, ima pravico zahtevati povračilo stroškov, ki jih je imela na civilni način. Hkrati se socialni dodatek, ki ga prejme za pokop, ne všteva v odškodnino za škodo (člen 1094 Civilnega zakonika).
13. Zavarovalno kritje zagotavlja zavarovalnica ali zavarovanec (delodajalec), odvisno od vrste kritja.
Nadomestilo za začasno invalidnost dodeli in izplača delodajalec po splošnem postopku za zagotavljanje nadomestila za začasno invalidnost.
Zavarovalna plačila (enkratna in mesečna) dodeli in plača zavarovalnica. Plačuje tudi vse stroške rehabilitacije poškodovanca, le dodatne dopuste za čas zdraviliškega zdravljenja ter potovanje do kraja zdravljenja in nazaj plača delodajalec (od zapadlih zavarovalnih premij).
Veljavna zakonodaja ne določa pogojev za prijavo zavarovalnega kritja pri zavarovalnici. Toda zahteve za njegovo imenovanje, predstavljene po 3 letih od trenutka, ko je nastala pravica do njega, so izpolnjene za pretekli čas največ 3 leta pred tako pritožbo.
Odločitev o imenovanju ali zavrnitvi določitve izplačil zavarovanja sprejme zavarovalnica najkasneje v 10 dneh (v primeru smrti zavarovanca - najkasneje v 2 dneh) od dneva prejema ustrezne vloge in vseh potrebne dokumente.
Mesečna zavarovalna nadomestila se zavarovancu dodeli za celotno obdobje trajne izgube poklicne zmožnosti od dneva, odkar je zavod za zdravstveno in socialno preiskavo ugotovil dejstvo njene izgube, razen za obdobje, za katero je bilo nadomestilo za začasno invalidnost dodeljena.
Mesečno zavarovalnino upravičencem do zavarovanja se dodeli od dneva zavarovančeve smrti, vendar ne prej od nastanka pravice do prejema.
Mesečno zavarovalnino izplača zavarovalnica najkasneje do izteka meseca, za katerega je bila obračunana.
Enkratno izplačilo zavarovanja se zavarovancu izplača najkasneje v enem mesecu od dneva njegovega imenovanja. Izplačati ga je treba družini pokojnika v 2 dneh od dneva predložitve vseh potrebnih dokumentov zavarovalnici. Upoštevajte, da je v število prejemnikov tega plačila skupaj z osebami, ki so upravičeni do varščine, vključen tudi zakonec pokojnika (pokojnika), ne glede na delovno sposobnost in druge pogoje (6. člen 15. člena Zakona o nezgodnem zavarovanju in poklicne bolezni) ...
V primeru zamude pri plačilu zavarovanja je zavarovalnica dolžna prejemnikom plačati denarno kazen v višini 0,5 % neplačanega zneska za vsak dan zamude.
Če zavarovanec zamudi pri izplačilu nadomestila za začasno invalidnost več kot en koledarski mesec, na zahtevo zavarovanca nadomestilo izplača zavarovalnica.
14. Odločitev o plačilu dodatnih stroškov za medicinsko, socialno in strokovno rehabilitacijo zavarovane osebe zavarovalnica sprejme na podlagi vloge zavarovanca (njegovega pooblaščenca) in v skladu s programom rehabilitacije poškodovanca kot posledica nezgode pri delu ali poklicne bolezni, ki jo za zavarovano osebo sestavi zdravniški urad -socialno izvedenstvo s sodelovanjem zavarovalnice na predpisani obliki.
Navedeno odločitev sprejme zavarovalnica v 10 dneh od dneva prejema vloge zavarovanca (njenega pooblaščenca) z vsemi potrebnimi dokumenti (njihove overjene kopije), ki jih zavarovalnica določi za vsak zavarovalni dogodek.
O plačilu stroškov zdravljenja zavarovane osebe se odloča na poseben način. Sprejema ga zavarovalnica na podlagi obvestila zavarovanca o hudi industrijski nesreči, ki se je zgodila zavarovancu, akta o preiskavi hude industrijske nesreče z dokumenti in gradivi iz preiskave te industrijske nesreče. priloženo aktu, vključno z zdravniškim izvidom o naravi in ​​obsegu škode za zdravje zavarovane osebe zdravniški komisiji zdravstvene organizacije, ki ga zdravi. Odločitev sprejme zavarovalnica v 3 dneh od dneva prejema potrebnih dokumentov.
O odločitvi o plačilu dodatnih stroškov zdravstvene, socialne in strokovne rehabilitacije zavarovane osebe ter o odločitvi o plačilu stroškov zdravljenja zavarovane osebe ali zavrnitvi plačila teh stroškov zavarovalnica pisno obvesti v 3 dneh. od dneva ustrezne odločbe.zavarovanca (njegovega pooblaščenca), zdravstvene organizacije in zavarovanca.
Glede na vrsto rehabilitacijskih ukrepov se ustrezne denarne vsote izplačajo zavarovancu samemu ali prenesejo na organizacije, ki so zavarovancu zagotovile varovanje, pomoč (opravile storitve), do katerih je bil upravičen.
15. Spori med zavarovancem (njegovo družino) in zavarovateljem (zavarovalcem) glede zagotavljanja zavarovalnega kritja se obravnavajo na sodišču.