Od leta 2010 se spreminjajo pravila opravljanja brezplačnih zdravstvenih storitev za osebe s sklenjeno zavarovalno polico. Zdaj je vsem na voljo dokument z neomejenim obdobjem veljavnosti - pravilnik CHI. Poglejmo si podrobneje, za kakšen dokument gre, komu se izda in kakšne storitve izvajajo zdravstvene ustanove ob predložitvi tega pravilnika s strani pacienta.
Dragi bralec! Naši članki govorijo o tipičnih načinih reševanja pravnih vprašanj, vendar je vsak primer edinstven.
Če želite vedeti kako rešiti točno vaš problem - kontaktirajte spletni obrazec za svetovalca na desni ali pokličite po telefonu.
Hitro in brezplačno!
Do leta 2010 je bilo zdravstveno zavarovanje državljanov zagotovljeno za eno leto, nato je bilo treba polico obnoviti. Če takega dokumenta ni, bi lahko zdravstvena ustanova pacientu zavrnila brezplačno zdravljenje. Poleg tega je bil delodajalec dolžan skleniti pogodbo z zavarovano družbo, za brezposelne - zavod za zaposlovanje, za mladoletne - izobraževalne ustanove.
Po objavi zakona, ki ureja ta vidik odnosov, so se pravila spremenila. Zdaj lahko vsak državljan samostojno izbere zavarovalnico in od družbe prejme polico obveznega zdravstvenega zavarovanja. Zato se je povečala konkurenčnost zavarovalnic, povečal pa se je tudi njihov nadzor nad zdravstvenimi ustanovami, saj je kakovost storitev začela igrati veliko vlogo pri številu privabljenih strank.
Polica obveznega zdravstvenega zavarovanja je zdaj postala nedoločena, ni je treba vsako leto spreminjati, ker je pogodba z zavarovancem sklenjena za vse življenje. Če je polica izgubljena, se lahko vedno obrnete na pisarno podjetja, ki oskrbuje tega pacienta, in dobite njegov dvojnik.
Ob prijavi v bolnišnico mora bolnik predložiti dokument, ki potrjuje, da je oseba vključena v program zavarovanja CHI. Osnovne storitve za ta program vsako leto odobri regionalna vlada.
Popolnoma vsakdo ima pravico predložiti ta dokument. Ni pomembno, kje je oseba prijavljena, kje ima prebivališče, kakšna je starost in socialni status zavarovanca. Osnovne storitve so brezplačne za vsako osebo, ki obišče bolnišnico in predloži polico.
Izkazalo se je, da lahko dokument CHI prejmejo naslednji:
Nobena zavarovalnica ne more osebi zavrniti sodelovanja v programu MHI zaradi pomanjkanja registracije, državljanstva ali določenega kraja stalnega prebivališča.
Ta vidik odnosov ureja predvsem zvezni zakon, ki je bil izdan 29. novembra 2010. Ta zakon št. 326-FZ se imenuje "O obveznem zdravstvenem zavarovanju v Ruski federaciji." Po njegovem mnenju je univerzalno zdravstveno zavarovanje v Rusiji zasnovano tako, da zagotavlja zaščito življenja in zdravja ljudi. Hkrati so osebe brez državljanstva in begunci v pravicah izenačene z ostalimi prebivalci naše države.
Zavarovanec lahko dobi osnovne zdravstvene storitve brez plačila pristojbine. Zavarovanca lahko izbere sam, in če pacient ni zadovoljen s kakovostjo storitve, ga lahko enkrat letno zamenja.
Po objavi tega zakona je Duma izdala še več zakonov, ki spreminjajo trenutni zakon. Zadnja sprememba je začela veljati 1. januarja tekočega leta (Zakon št. 418-FZ).
Pridobitev dokumenta, ki potrjuje sodelovanje v programu zdravstvenega zavarovanja, je zelo preprosta. Dovolj je, da izberete pravo zavarovalnico in se obrnete na pisarno njihovega podjetja.
Tam vam bodo ponudili, da napišete vlogo, poleg tega pa boste morali predložiti dokumente:
Poleg tega, če imate plastično kartico SNILS, jo morate tudi zagotoviti. Ob predložitvi zgoraj navedenih dokumentov lahko katera koli od teh kategorij oseb vstopi v program CHI. Edini razlog, zakaj zavarovanec zavrne izdajo police, je lahko pomanjkanje potrebnih dokumentov.
Tako prisotnost potrdila udeleženca programa obveznega zdravstvenega zavarovanja zagotavlja osebi brezplačno pomoč v nujnih primerih, v primeru poslabšanja njegovega zdravja in nevarnosti za življenje. Seveda nobena bolnišnica ne bo delovala zastonj. Kdo plačuje zdravljenje zavarovancev?
Prispevke v sistem obveznega zdravstvenega zavarovanja prispevajo delodajalci in iz proračuna za osebe, ki nimajo uradne zaposlitve. Ta vrednost je enaka 3,6 % enotnega socialnega davka.
Pomembno je vedeti, katere storitve so vključene v brezplačni program CHI. Pogosti so primeri sporov, ko zdravstvene ustanove zavrnejo pomoč, ker primer ni zavarovan.
Torej brezplačno zavarovanje vključuje:
Zakon ne predvideva brezplačnega zagotavljanja pacientom naslednjih storitev, ki niso vključene v program zavarovanja:
Seznam brezplačnih storitev je odobren na regionalni ravni, v posameznih subjektih Ruske federacije se lahko razlikujejo. Ta seznam lahko poiščete na lokalnem oddelku CHI ali pokličete na telefonsko številko, navedeno na samem pravilniku.
Imetnik police obveznega zdravstvenega zavarovanja (OZZ) lahko računa na opravljanje vseh potrebnih pregledov v okviru veljavnega programa zavarovanja. V skladu z zakonom št. 323-FZ z dne 21. novembra 2011 "O osnovah varovanja zdravja državljanov v Ruski federaciji" ima vsaka zavarovana oseba pravico do brezplačne zdravstvene oskrbe v zajamčenem znesku v skladu z pogoji zavarovalne pogodbe. Ali so vse analize MHI brezplačne in kaj je na tem seznamu?
Zdravstvena oskrba po pravilniku CHI je brezplačna samo za lastnika. Za bolnišnice in poliklinike, ki zagotavljajo ambulantno in bolnišnično zdravljenje zavarovanih oseb, je vsaka od teh zdravstvenih ustanov dolžna plačati naslednje stroške:
Vse zgoraj navedene stroške zavarovanja krije Zvezni sklad za obvezno zdravstveno zavarovanje (FOMS).
Prejem določene zdravstvene storitve v okviru politike ZZZ mora biti utemeljen. Ko je treba izvesti kakršne koli ankete, morate ravnati na naslednji način:
Pacient se ne more samostojno odločiti, katere študije je treba opraviti - to določi zdravnik. Vse dejavnosti, ki jih določi specialist, se v isti ambulanti izvajajo brezplačno. Če klinika nima možnosti za izvedbo nekaterih raziskav, se bolnik pošlje v drugo zdravstveno ustanovo.
Na opombo! Pri zdravljenju v bolnišnici po programu CHI ima pacient pravico do brezplačnih zdravstvenih storitev.
Obseg zdravstvenih storitev po pogodbi o obveznem zavarovanju ima nekatere teritorialne omejitve. Izven svoje regije je zavarovanec deležen zdravstvene pomoči po osnovnem programu, ki deluje po vsej državi. V mejah svoje regije je oskrbovan po programu, ki ga je odobril Teritorialni sklad obveznega zdravstvenega zavarovanja (TFOMS), ki pokriva širši nabor storitev.
Pravila za pridobitev zdravstvene pomoči v okviru obveznega zdravstvenega zavarovanja v drugi regiji:
Dobro je vedeti! Analize so preventivni ukrep, kar pomeni zavarovalni dogodek. To ureja čl. 3 Zveznega zakona št. 326. V skladu z zakonom je treba na celotnem ozemlju Ruske federacije opraviti brezplačne raziskave za pojasnitev diagnoze.
V primeru nerazumljive situacije pokličite svojo zavarovalnico – povedali vam bodo, kako naprej. Telefonska številka je na zadnji strani pravilnika.
Katere preiskave je mogoče opraviti brezplačno za obvezno zdravstveno zavarovanje
Težava je v tem, da ni popolnega in izčrpnega seznama brezplačnih študij CHI. Strokovnjaki včasih sploh ne vedo, ali določen študij spada v zavarovalni program. To je posledica dejstva, da diagnoza različnih bolezni včasih zahteva individualen pristop. Če želite postaviti natančno diagnozo, se ni treba ukvarjati s tem vprašanjem - samo poglejte standarde zdravstvene oskrbe.
Opomba: standardi zdravstvene oskrbe so izbor minimalno učinkovitih ukrepov za diagnosticiranje in zdravljenje določene bolezni.
Če želite izvedeti, ali program CHI predvideva kakšno vrsto raziskav, morate:
Okvirni seznam standardnih analiz za CHI 2019:
Celoten seznam analiz za obvezno zdravstveno zavarovanje v letu 2019 si lahko ogledate.
Približno sedma poročenih parov v Ruski federaciji ne more zanositi otroka z naravno oploditvijo. Pogosto je to posledica posebnosti fiziološke strukture reproduktivnih organov ali banalne nezdružljivosti partnerjev. Na srečo država predlaga rešitev tega problema z zagotavljanjem kvote za IVF, ki vključuje oba spola z neplodnostjo.
Če želite postati starši z in vitro oploditvijo po programu CHI, morate opraviti zdravniški pregled.
Seznam zahtevanega seznama analiz za eko po CHI 2019:
Raziskave za moške:
Rok uporabnosti rezultatov zgornjih študij je od 3 mesecev do enega leta. Če so bili pred posegom neuspešni poskusi IVF ali prekinjena nosečnost, partnerjem svetujemo, da opravijo krvni test za kariotip.
Podrobnosti o in vse razvrščene v ločenih člankih na naši spletni strani.
Bodoče matere imajo tudi pravico opravljati preiskave po polici obveznega zdravstvenega zavarovanja. Če želite to narediti, morate biti prijavljeni v predporodni ambulanti in redno obiskovati svojega porodničarja-ginekologa.
Seznam standardnih študij vključuje:
Če zdravnik vidi potrebo po kakršnih koli dodatnih študijah, se le-te izvajajo plačano le, če klinike, ki opravljajo storitve v okviru programa MHI, nimajo ustrezne opreme, orodij ali reagentov.
Zgodi se, da zavarovanec na lastno pobudo opravi vrsto testov, da ne bi izgubljal časa za obisk klinike. V skladu s tem plačuje opravljeno raziskavo iz lastnega žepa. V takšni situaciji je izjemno težko upravičiti potrebo po zagotavljanju brezplačnih zdravstvenih storitev. Še vedno obstaja možnost vrnitve porabljenega denarja, vendar za to morate storiti naslednje:
Zgornji algoritem bo deloval šele, ko bo imel pacient napotnico zdravnika za plačane preiskave. V nasprotnem primeru je skoraj nemogoče vrniti porabljena sredstva, saj država ne more plačati vseh študij, opravljenih brez napotnice, in to le na lastno pobudo zavarovanca.
Pomembno! Če želite dokazati svoj primer, morate najprej poznati svoje pravice. Če zdravnik ali zavarovalnica vztraja, da zahtevana analiza ni vključena v program ZZZS, lahko to preverite na spletni strani teritorialnega MZZS ali se sklicujete na predpise. Nekateri brezvestni zdravstveni delavci namerno pošiljajo paciente na plačane preiskave, nato pa za to dobijo svoj delež.
Če povzamemo zgoraj navedeno, se nakazuje naslednji zaključek: skoraj vse preiskave, ki jih predpiše zdravnik, je mogoče opraviti brezplačno, saj izčrpnega seznama preprosto ni. Specialist deluje v skladu s splošno sprejetimi normami in standardi - če je za potrditev diagnoze potrebna določena študija in je to podprto z zakonodajnim aktom, potem to ni v nasprotju s pogoji programa obveznega zavarovanja.
Pacient pa mora: poznati svoje pravice kot zavarovanec, znati poiskati zanimive informacije v zakonodajnem okviru in na spletnih straneh, imeti s seboj polico in reševati vse spore z zavarovalnico.
Več o sistemu in vaših pravicah lahko izveste v našem naslednjem članku.
Ocenite to objavo in jo všečkajte.
Naš odvetnik je vedno v stiku, ki vam lahko zagotovi popolno zaščito vaših interesov v različnih življenjskih situacijah. Naročite se na brezplačno svetovanje v posebnem obrazcu že zdaj.
Za vse državljane na ozemlju Rusije zakon predvideva obvezno zdravstveno zavarovanje. Vsaka oseba postane lastnik politike CHI, na podlagi katere ima pravico do zagotovljene zdravstvene oskrbe. Toda vsi ne vedo, kakšna ponudba storitev je vključena v ta program. Mnogi državljani se danes soočajo z zavrnitvijo takšne ali drugačne zdravstvene oskrbe, tudi če imajo zavarovalno polico na polikliniki. In vsi niso pripravljeni braniti svojih pravic. Pogosto je to posledica nizke stopnje ozaveščenosti javnosti o tem, kaj zagotavlja vsak modri list A5 ali progresivna plastična elektronska kartica in kakšen obseg storitev lahko zahteva lastnik enega od teh dokumentov. O tem bomo govorili v tem članku.
Polica obveznega zdravstvenega zavarovanja je uradni dokument, ki potrjuje pravico zavarovane osebe do brezplačne zdravstvene oskrbe v obsegu, ki ga predvideva osnovni program ZZZ. Naloge police in njena jamstva so določene z Zakonom Ruske federacije "O obveznem zdravstvenem zavarovanju v Ruski federaciji" št. 326-FZ, sprejetim 29. novembra 2010.
Po določilih navedenega normativnega akta ga mora zavarovanec imeti ves čas pri sebi, da lahko izkoristi možnost brezplačne zdravstvene storitve v zahtevani višini v primeru zavarovalnega primera. Umetnost. 16. zakona določa, da se ob odsotnosti zavarovalne police državljan lahko zanese le na nujno pomoč. Zavarovanec ima pravico do uporabe listine v zdravstveni ustanovi, na katero je priložen po svoji listini.
Zdravstvena oskrba po polici obveznega zdravstvenega zavarovanja se državljanom zagotavlja popolnoma brezplačno in se financira iz sredstev zavarovalnih skladov - teritorialnih in zveznih, ki svoja sredstva zbirajo iz rednih prispevkov zavarovancev. Za zaposlene te prispevke plačujejo njihovi delodajalci iz blagajne plač, za brezposelne pa država. Posledično ima celotno prebivalstvo Ruske federacije, ne glede na starost, spol, vrsto zaposlitve, socialni ali materialni status, pravico do oskrbe v zdravstvenih ustanovah v enakem obsegu in enaki kakovosti.
Politike novega modela, katerega izdajanje se je začelo leta 2011, so nedoločene narave, torej bodo veljale vse življenje lastnika, pri menjavi delovnega mesta pa jih ne bo treba zamenjati. Prav tako je zgoraj obravnavani zakon rešil novi dokument, da ni bil vezan na kraj stalnega prebivališča osebe - zdravstvena politika je postala veljavna po vsej Rusiji. Podrobnejše informacije o postopku registracije in vrstah dokumentov najdete v člankih:
Vsak zavarovani državljan ima pravico do prejema le enega izvoda dokumenta, ki ga lahko predloži samo on sam. Poskusi uporabe osebnih podatkov nekoga drugega so razvrščeni kot kaznivi dejanji in se kaznujejo z zakonom. Polica zdravstvenega zavarovanja zagotavlja naslednje pravice in jamstva za zavarovane državljane:
Če se lastnik police obveznega zdravstvenega zavarovanja sooči z zavrnitvijo zdravstvenih delavcev, da mu zagotovijo zahtevane zdravstvene storitve, z zagotavljanjem nekvalitetne, nepopolne ali nepravočasne pomoči, velja zakon Ruske federacije "O obveznem zdravstvenem zavarovanju v Rusiji". Federacija" predvideva pravico do vložitve pritožbe zoper navedeno kliniko. Lahko se naslovi tako na vodstvo zavarovalne organizacije, ki je izdala dokument, kot na teritorialni ali zvezni sklad za obvezno zdravstveno zavarovanje.
Izguba ali poškodba police ne pomeni popolne izgube pravice državljana do zakonsko zajamčene brezplačne zdravstvene oskrbe. V takih primerih se mora oseba obrniti na zavarovalnico. Do tega trenutka mu bo izdana začasna listina (za en mesec), ki mu omogoča uporabo zdravstvenih storitev v enakem obsegu.
Lastnik zavarovalne police CHI ima pravico do brezplačnega prejemanja le tistih zdravstvenih storitev, ki jih zagotavlja vsebina regionalnega in zveznega programa ZZZ. Od državljana je mogoče zahtevati doplačilo le, če obseg zdravstvene oskrbe, potrebne za reševanje njegovega življenja ali ohranjanje zdravja, presega osnovo, določeno s polico. Politika CHI vključuje naslednjo pomoč:
Poleg teh vrst storitev politika CHI svojemu lastniku zagotavlja možnost uporabe zdravstvene oskrbe, povezane z uporabo sodobnih visoko natančnih tehnologij in tehnik - tako za namene izvajanja študije za diagnozo kot neposredno za zdravljenje (z razen kozmetične, plastične kirurgije). Dokument zavarovane osebe tudi določa, da lahko njen lastnik postane udeleženec preventivnih, rehabilitacijskih, zdravstveno-ozdravitvenih, informativnih dejavnosti, ki jih organizirajo zdravniki v okviru izobraževalnega dela s prebivalstvom. Za privilegirane kategorije prebivalstva je to potrebno tudi pri prejemanju brezplačnih zdravil.
Zakon Ruske federacije o obveznem zdravstvenem zavarovanju določa širok seznam bolezni, za katere lahko zavarovanec prejme brezplačno diagnostiko in terapijo. Če se obrne na zdravstveno ustanovo, na katero je vezan, bo moral predložiti dokument v registru. Brezplačne zdravstvene storitve lahko dobite na:
Imetniki police ZZZ brezplačno opravijo rutinsko cepljenje in letno fluorografijo. Z dokumentom lahko enkrat na tri leta izkoristite možnost, da opravite preglede in zdravniški pregled v okviru, pa tudi ste na dispanzerskem opazovanju, pokličete zdravnika na dom in opravite druge brezplačne postopke, ki jih določa zakon.
Na ozemlju Ruske federacije se polica obveznega zdravstvenega zavarovanja lahko izda ne samo za prebivalce z ruskim državljanstvom, ampak tudi za tuje državljane, osebe brez državljanstva in osebe s statusom begunca. Vse kategorije prebivalstva imajo pravico do enakih storitev v zdravstvenih ustanovah. Edina razlika med dokumenti je njihov rok veljavnosti: če so za ruske državljane nedoločen, potem za osebe, ki začasno prebivajo na ozemlju Ruske federacije, veljajo, dokler ne zapustijo države.
Polica obveznega zdravstvenega zavarovanja se zavarovani osebi izda po sklenitvi pogodbe z zavarovalno zdravstveno organizacijo. Ta dokument je dokaz pravice do brezplačne zdravstvene oskrbe v okviru trenutnega programa državnih jamstev. Jamstva, ki jih za zavarovance zagotavlja država, omogočajo, da se s kvalificirano pomočjo pokrijejo najbolj ranljive kategorije prebivalstva, ki jim sicer ne bi bila dostopna.
29.05.17 165 133 0
Konec tedna sem ležal doma z nemogoče vneto grlo in temperaturo 39,6.
Ker nisem vrgel prvega odmerka paracetamola za ta dan, sem poklical rešilca. Rekli so mi, da me boli grlo in da naj v ponedeljek pokličem okrožnega policista. Reševalno vozilo ni prišlo.
Ženja Ivanova
zdravljeni in ozdravljeni
V iskalno vrstico sem vtipkal: "Kaj storiti, če reševalno vozilo noče iti." Na forumu sem zasledil nasvet: »Grozljivo recite, da bi morali zdaj poklicati zavarovalnico. Takoj bodo prišli." Tako sem naredil. Prispelo je reševalno vozilo. Nato sem zdravnikom še dvakrat zagrozila s klicem na zavarovalnico in enkrat sem dejansko poklicala na številko, ki je navedena na polici. Pomagal vsakič.
Zavarovalnica ščiti moje pravice in resnično zagotavlja brezplačno zdravljenje. Če pa ne poznate zakonov, vas bodo lahko brezvestni zdravniki zavajali, zavrnili zdravljenje, zahtevali dodatno plačilo.
Ozdravil sem in se odločil ugotoviti, kaj ti zagotavlja obvezno zdravstveno zavarovanje.
Najverjetneje že imate sklenjeno polico obveznega zdravstvenega zavarovanja. Za vas so ga naredili vaši starši takoj po vašem rojstvu. Je v potnem listu ali v škatli z vsemi pomembnimi dokumenti.
Brez police ne boste dobili brezplačnega zdravljenja. Na srečo lahko polico dobite ali zamenjate v katerem koli mestu brez dovoljenja za prebivanje in registracije. Če želite to narediti, s seboj vzemite potni list in SNILS ter pojdite na zavarovalnico, ki vam ustreza, ki izda te police.
To je kartica Če ni SNILS-a, pojdite najprej s potnim listom do zavarovalnice, nato počakajte 21 dni in šele nato prejmite polico. Polico lahko pridobijo državljani Ruske federacije, tuji državljani, ki stalno ali začasno prebivajo na ozemlju Ruske federacije, begunci in osebe brez državljanstva. Politika se izda državljanom Ruske federacije brez omejitve obdobja veljavnosti. Po zakonu, tudi če imate polico starega sloga in je zapadla, bo zavarovanje še vedno delovalo. Samo dokler ne spremenite podatkov o potnem listu: ime, priimek, kraj bivanja.
Če pridete na kliniko s starim potekom veljavnosti in vam zdravljenje zavrnejo, je to nezakonito. Morate biti sprejeti. V poliklinikah vse prosijo za spremembo pravilnikov za nove dokumente, a zaenkrat je to le priporočilo. Seveda je bolje upoštevati to priporočilo: ko bo izšel zakon, ki ukinja stare politike, vas ne bo presenetil.
Obvezno zdravstveno zavarovanje je zavarovalni program, torej vsak vplača malo v skupni bazen, nato pa iz njega plača tisti, ki ga potrebuje. Skupni kotel zbira državo od podjetnikov in jo razdeli prek obsežnega sistema sredstev, ki pa plačujejo bolnišnice. In zavarovalnica je tak posredniški menedžer, ki povezuje vas, bolnišnico in državo.
Zavarovalnice na CHI zaslužijo enako kot na drugih storitvah. Odgovorni so tudi za kakovost storitev in disciplino v sistemu. Vaša prva kontaktna točka je zavarovalnica.
Vsaka regija ima svoje registre podjetij, ki izdelujejo politike CHI. Samo googlaj.
Če želite priti do klinike v drugem mestu ali okrožju, potrebujete:
Zdaj se lahko v tej kliniki zdravite brezplačno.
Če vaša zavarovalnica oskrbuje kliniko, na katero se boste pridružili, vam police ni treba spreminjati. Zavarovalnici pa morate obvestiti, da ste se preselili in se želite zdraviti drugje. V nasprotnem primeru nova ambulanta ne bo prejela denarja za vaše zdravljenje.
Včlaniti se morate v polikliniko, saj ima naša država sistem financiranja na prebivalca. Denar za vaše zdravljenje se izda samo ustanovi, v katero ste razporejeni. Zato se ne morete povezati na več klinik hkrati. Prav tako lahko uradno zamenjate ambulanto največ enkrat na leto. Prej je bilo to mogoče storiti le, če ste se preselili. V tem primeru vam bo nova ambulanta ponudila, da napišete vlogo, naslovljeno na glavnega zdravnika.
Ne morete se vezati na raziskovalni inštitut ali bolnišnico, le na okrožno polikliniko. In že tam bo lokalni terapevt napisal napotnice za visoko specializirane specialiste: očesnega kirurga, kardiologa, kiropraktika. Brez napotnice lečečega zdravnika ali specialista reševalnega vozila ste lahko sprejeti v specializirane klinike le proti plačilu.
V Moskvi se podatki o vseh bolnikih vnesejo v EMIAS - enoten medicinski informacijsko-analitični sistem. To poenostavlja postopek naročanja pri specialistu: dobite lahko vozovnico pri zdravniku, prekličete ali prestavite termin in prejmete pisni recept v elektronski obliki. EMIAS ima celo mobilno aplikacijo.
Upoštevajte: če ste se preselili in se odločili, da se pridružite novi kliniki, potem tega ne morete kar vzeti in narediti prek sistema. Napisati morate vlogo, naslovljeno na glavnega zdravnika, in počakati, da jo odobri birokracija. To lahko traja 7-10 delovnih dni. Če ste registrirani na moskovskem portalu javnih storitev, se lahko prijavite elektronsko. Obljubljeno je, da bo pregledan v 3 delovnih dneh.
Ko sem se soočil s tako težavo, sem nujno potreboval pomoč. In po zakonu so mi dolžni pomagati brez veliko dni odlašanja. A na polikliniki se bojijo, da če me zdravijo, preden nespreten stroj vnese nove podatke v EMIAS, potem od zavarovanja zame ne bodo prejeli denarja.
Tik pred dežurno skrbnico bolnišnice sem poklical zavarovalnico, nato pa sem v bolnišnici brezplačno prejel potrebne posvete. Pregledala me je tudi cela komisija predstojnikov oddelkov in do sedaj me vsi ravnajo zelo previdno.
Zakon o obveznem zdravstvenem zavarovanju nam vsem daje pravico do brezplačnega zdravljenja. In tudi če je vaša polica potekla, jo lahko uporabite.
Če pri sebi nimate police, se še vedno lahko naročite pri zdravniku, nimajo pravice zavrniti.
Čeprav je to za medicinske sestre dodatna skrb, vas bodo najverjetneje poskušali prepričati, da je to nemogoče storiti. Če se to zgodi, pokličite svojo zavarovalnico.
V primeru nejasnosti pokličite zavarovalnico
Najnižji znesek pomoči je opisan v osnovnem programu obveznega zdravstvenega zavarovanja. Ali bo na ta seznam dodala še kaj, se vsaka regija odloči samostojno. Natančen seznam zavarovanih dogodkov najdete v kateri koli kliniki ali na spletni strani Ministrstva za zdravje v vaši regiji.
V vsakem primeru lahko uporabite to pravilo: če nekaj ogroža vaše življenje in zdravje, se zdravi brezplačno. Če ste na splošno zdravi, a se želite počutiti še bolje, potem to najverjetneje storite samo za denar. Če vam država lahko pomaga, a se vam zdi višina te pomoči prenizka, boste morali sprejeti ali doplačati.
| To je prepovedano | Lahko |
|---|---|
| Beljenje zob je estetski poseg | Umijte si zobe, saj je to preprečevanje kariesa |
| Pridobite uvožene japonske plenice za odrasle, tako da sami izberete blagovno znamko | Pridobite plenice za starejše |
| Odstranite nekaj odvečnih kilogramov. Vaša številka ni zavarovana s strani države | Odstranite vrenje |
| Počakajte na vaje vadbene terapije iz hatha joge ali sodobne telovadnice | Pojdite na fizikalno terapijo |
| Če vas skrbi le mastna koža na obrazu, obiščite dermatologa. | Za hude kožne izpuščaje obiščite dermatologa |
| Naredite protezo | Odstranite zob |
Beljenje zob je estetski poseg
Ščetkanje zob, saj je to preprečevanje kariesa
Pridobite uvožene japonske plenice za odrasle, tako da sami izberete blagovno znamko
Pridobite plenice za starejše
Odstranite nekaj odvečnih kilogramov. Vaša številka ni zavarovana s strani države
Odstranite vrenje
Počakajte na vaje vadbene terapije iz hatha joge ali sodobne telovadnice
Pojdite na fizikalno terapijo
Če vas skrbi le mastna koža na obrazu, obiščite dermatologa.
Za hude kožne izpuščaje obiščite dermatologa
Naredite protezo
Odstranite zob
Ko vas kaj boli, se lahko naročite na brezplačen termin pri terapevtu, ki vam bo napisal napotnico k specialistu. Kadar je to indicirano, mora splošni zdravnik izdati napotnico vsem zdravnikom, ki delajo v javnih ambulantah.
Brez napotnice se lahko naročite pri kirurgu, ginekologu, zobozdravniku in dermatologu v dermatološki in venerični ambulanti. Ali pa otroka vpišite k otroškemu psihiatru, kirurgu, urologu-andrologu ali zobozdravniku. CHI ne zagotavlja brezplačnih preiskav in pregledov brez napotnice lečečega zdravnika.
Enkrat na tri leta lahko opravite brezplačen zdravniški pregled in ugotovite, ali je z vašim zdravjem vse v redu. Zdravniški pregled se opravi za vsakogar vsaka tri leta – torej če letos dopolnite 21, 24, 27 let in tako naprej.
Program CHI vključuje tudi brezplačno lajšanje bolečin in rehabilitacijo po boleznih in poškodbah. Nemogoče pa je enkrat ali dvakrat zapisati, v katerem primeru ste upravičeni do brezplačne zavarovalne pomoči, kje pa morate plačati sami. V tem primeru je veliko odtenkov. Če imate redko bolezen ali težko situacijo, se obrnite na Zvezni sklad CHI.
Država ne bo plačala za:
Če bolnišnica zahteva denar za storitve, ki jih ni na tem seznamu, za vsak slučaj pokličite zavarovalnico in preverite, ali je zakonita.
Za invalide, sirote, družine z veliko otroki, udeležence sovražnosti in druge državljane, ki so upravičeni do socialnih prejemkov, je država pripravljena plačati več zdravstvenih storitev. Vsaka kategorija ima svoje sezname ugodnosti, ki jih najdete na oddelku za socialno varstvo ali jih najdete na internetu.
Včasih ste po zakonu upravičeni do brezplačnega zdravljenja, a zdravniki le skomignejo z rameni. Za brezplačno rehabilitacijo je lahko čakalna vrsta do več mesecev, zdravila proti bolečinam v vaši okrožni bolnišnici pa preprosto ne bodo na voljo. To je nezakonito, vendar je življenjsko dejstvo.
Tudi zdravniki so ljudje in nič človeškega jim ni tuje. Kot vsako osebo, nekatere zdravnike bolj zanima, da bi dobili veliko denarja od vas zdaj, kot da bi dobili malo manj denarja od zavarovalnice in veliko pozneje. Zato se je v Rusiji povečala cela nezakonita praksa izsiljevanja denarja za zdravljenje v okviru obveznega zdravstvenega zavarovanja.
V središču tega izsiljevanja je pravna nepismenost. Dovolj je, da zdravnik naredi pameten obraz in prevzame strog ton, tako da prestrašeni bolniki začnejo metati denar vanj. A že najmanjši znak, da je zdravnik pred pravno podkovanim pacientom - in ton se spremeni. Zato je zelo koristno vedeti, katere zdravstvene storitve morate opravljati brezplačno.
Ne pozabite, da je zdravljenje brezplačno samo za vas. Bolnišnica in zdravnik bosta denar za to zdravljenje prejela iz zdravstvene blagajne. Ta denar so v sklad vplačali podjetniki, vključno z vašim delodajalcem.
Ni vam treba drugič plačati iz lastnega žepa za tisto, kar vam jamči država. Poleg tega bo zdravnik najverjetneje vseeno prejel plačilo iz sklada, tudi če ste prisiljeni plačati.
Zdravljenja ne plačate, bolnišnica pa bo zanj prejela denar
Če zagotovo veste, da bi morali in se lahko zdravite brezplačno, vendar vam zdravnik ponudi plačilo, pokličite zavarovalnico. Številka zavarovanja je zapisana na vaši polici, strokovnjaki za vročo linijo vam bodo pomagali.
Če tega ne morete storiti, prosite zdravnika, da napiše pisno zavrnitev brezplačne zdravstvene oskrbe. Če se zdravnik obnaša kljubovalno, lahko vklopite snemalnik, to je zakonito. Tudi če to ne pomaga, pokličite oddelek za varstvo pravic državljanov v sistemu CHI.
7 499 973-31-86 - telefonska številka oddelka za varstvo pravic državljanov v sistemu ZZZ
Če se je zgodilo nekaj res hudega - izgubili ste zavest, si zlomili nogo ali občutili akutno bolečino - vam je treba pomagati v kateri koli državni kliniki, tudi če nimate s seboj nobenih dokumentov in nikoli niste prejeli police.
Bolnišnica nima pravice zavrniti pomoči novorojenčkom in otrokom, mlajšim od enega leta, tudi če otrokovi starši nimajo police in registracije. Tudi nosečnicam ne morejo zavrniti - lahko gredo v katero koli predporodno ambulanto in katero koli porodnišnico, tudi brez dokumentov.
Vsi udeleženci v zdravstvenem sistemu so samo ljudje: nečiji znanci, prijatelji, bratje, družice in botri. Imajo starše in otroke. Vsi so Rusi in delajo tako kot vsi mi.
Izkazalo se je, da gre za blago shizofrenijo: ista oseba ima sivo plačo in se pritožuje zaradi nezadostnega financiranja bolnišnic.
Putin, Navalni, Medvedjev, Tinkov ali Trump ne bodo rešili naših zdravstvenih težav. To težavo bomo rešili sami, če bomo svojim otrokom dali zgled vestnega odnosa do dela in zakona. Preskakovanje pouka na inštitutu ni bil podvig, ampak sramota. Nerodno je bilo opravljati teste za denar. Dajanje podkupnine je bilo v nasprotju z našimi načeli. Vedeti in se zavzemati za svoje pravice je bila dolžnost, ne velesila.
Skratka: nihče ne bo priletel in nam dajal brezplačnih zdravil kot v plačanih izraelskih klinikah. Ves pekel, ki ga vidimo v bolnišnicah, niso bolnišnice, to smo mi sami. In jaz tudi.
Začnimo s plačevanjem davkov in prispevkov. Imam vse, hvala. Oprosti za moralizirajoč ton, ampak sem se ravno naveličal tega cviljenja.
Samo v letu 2016 je bilo iz proračuna v Ruski federaciji za zdravstveno varstvo porabljenih približno 531 milijard rubljev. Ta sredstva se uporabljajo za izplačilo plač zdravstvenim delavcem, vzdrževanje bolnišnic in nakup opreme. Kljub fantastični velikosti ta količina še vedno ne zadostuje za zagotavljanje visoke ravni oskrbe pacientov.
Obstaja poseben program zdravstvenega zavarovanja, namenjen dodelitvi sredstev za zdravljenje prebivalstva. Spodaj IQReview preglejte njegove podrobnosti in pogoje.
Obvezno zdravstveno zavarovanje je državni socialni program, ki ureja interese prebivalstva na področju zdravstvenega varstva.
Osnovne informacije o obveznem zdravstvenem zavarovanju:
Pravila (in njihovo izvrševanje) določa in nadzira država.
Program velja za vse državljane Ruske federacije, ne glede na vse dejavnike (spol, starost, kraj bivanja itd.). Vsak stanovalec lahko brezplačno uporablja zdravstvene storitve, določene v programu.
Vsi državljani imajo enako pravico do pomoči, ne glede na njihov dohodek. Vendar se premije obveznega zdravstvenega zavarovanja plačujejo v odstotkih dohodka (»bogati plačujejo za revne«).
Program naj izvajajo naslednje organizacije:
F zvezni sklad za obvezno zdravstveno zavarovanje in teritorialni sklad obveznega zdravstvenega zavarovanja.
Ustanove, ki imajo licenco za delo na področju ZZZ in opravljajo zdravstveno oskrbo (storitve, ki so vključene v program ZZZ).
Obstoj takega programa je nujen za vse državljane, saj vsi uporabljajo zdravstvene storitve. Izjema je majhen odstotek prebivalstva, ki se zdravi samo v zasebnih (plačniških) bolnišnicah.
Udeležbo samodejno sprejmejo vsi državljani Ruske federacije, ne glede na njihov dohodek:
Za brezposelne: zavarovalnica je država (lokalne oblasti).
Za delovno aktivnega prebivalstva: podjetje, v katerem državljan dela, deluje kot zavarovanec.
Politika se izda:
Državljani Ruske federacije, ki prebivajo na njenem ozemlju: brez časovne omejitve.
Osebe, ki začasno prebivajo na ozemlju Ruske federacije: za čas bivanja v Rusiji.
Begunci iz drugih držav: za obdobje, ko je dovoljeno bivanje na ozemlju Ruske federacije.
plačati delodajalci so dolžni (za delovne državljane). Sredstva vzvezni sklad za obvezno zdravstveno zavarovanje se prenašajo vsak mesec, do 15. dne.
Zdravstveni načrtZa leto 2017 prispevki za obvezno zdravstveno zavarovanjeizplačana v višini 5,1 % sklada plač.
Brezposelni (kot tudi mladoletniki, invalidi, upokojenci) osebno ne plačujejo prispevkov. Zanje odbitke v proračun izvajajo lokalni izvršilni organi.
Obstaja zakon (FZ št. 326 z dne 29. novembra 2010) o obveznem zdravstvenem zavarovanju. Navaja celoten seznam storitev, ki jih je treba zagotoviti brezplačno:
Zdravljenje bolnikov s kroničnimi boleznimi, ki se izvaja v ambulanti.
Stacionarno zdravljenje bolnikov z akutnimi boleznimi.
Zagotavljanje zdravstvene oskrbe pacientom, ki ne morejo osebno obiskati bolnišnico (na domu).
Zagotavljanje zdravstvene oskrbe v nujnih primerih. Sem spadajo poškodbe, zastrupitve različnih vrst, porod.
Opazovanje in pomoč pri porodu, splavu.
Zobozdravstvene storitve v celoti za otroke, študente, matere (če je otrok mlajši od 3 let), vojne veterane in nosečnice.
Zagotavljanje zdravil bolnikom z boleznimi, ki so upravičene do prednostnega zdravljenja.
Izvajanje preventivnih ukrepov za otroke, vojne veterane, invalide, nosečnice, bolnike s tuberkulozo, miokardnim infarktom, duševnimi motnjami, onkološkimi boleznimi.
Obstaja tudi seznam bolezni, za katere je treba zdravstveno oskrbo zagotoviti brezplačno:
Bolezni endokrinega sistema.
Presnovna bolezen.
Težave s prebavnim sistemom.
Neoplazme.
bolezni osrednjega živčevja.
Bolezni srčno-žilnega sistema.
Možne patologije otrok v "peripartalnem" obdobju (od 154 dni intrauterinega življenja do sedmega dne po rojstvu).
Nosečnost, porod in skrb za mater in otroka po porodu.
Prirojene patologije.
Patologija kosti, mišic, vezivnega tkiva.
Kožne bolezni.
Bolezni genitourinarnega sistema.
Bolezni ušes, oči.
Poškodbe, ki so posledica izpostavljenosti zunanjim dejavnikom (zastrupitev, zlomi, izpahi, modrice).
H Na seznam brezplačnih (plačljivih) storitev niso vključene naslednje storitve:
Organizacija posameznika medeni post na oddelku.
Zagotavljanje dodatne oskrbe, hrane, pogojev (TV, telefon) na oddelku.
Bivanje v sobi superior.
Kakršne koli storitve (svetovanja, manipulacije, diagnostika) na domu, razen v primerih, ko bolnik ne more samostojno priti v bolnišnico (zaradi narave bolezni ali zdravstvenega stanja).
Zdravstvena pomoč je zagotovljena anonimno (razen v primerih, ki jih zakon Ruske federacije posebej določa, in razen za testiranje na AIDS).
Zdravljenje in postopki, ki se izvajajo z uporabo uradno odobrenih alternativnih tehnologij, katerih stroški niso predvideni s programom CHI.
Posvetovanja, zdravniški pregled, pregledi - če se ne izvajajo po navodilih lečečega zdravnika, ampak po želji potrpežljiv.
Zdravstvene storitve za sočasno bolezen, če ne predstavlja nevarnosti in ne vpliva na potek osnovne bolezni.
Kozmetične storitve.
Homeopatija.
Sanitarno zdravljenje, če ni vključeno na seznam preferencialnih storitev.
Cepljenja v preventivne namene, če se izvajajo po želji potrpežljiv (brez napotnice zdravnika ali ne po vladnem programu).
Zdravljenje seksoloških odstopanj.
Namestitev protez (razen za osebe, ki lahko prejemajo tovrstne storitve po zakonu).
Teritorialni program CHI je del programa državnih jamstev brezplačne zdravstvene oskrbe za prebivalstvo, ki določa pravice oseb, ki v njem sodelujejo. Porazdeljeno v posameznih subjektih Ruske federacije.
Zdravstveno zavarovanje Ureja:
Seznam bolezni in storitev, ki se izvajajo brezplačno (za katere plačuje Teritorialni sklad za obvezno zdravstveno zavarovanje).
Pravila za opravljanje nujne medicinske pomoči določenim kategorijam.
Seznam vitalnih zdravil in medicinskih izdelkov, ki so potrebni za zdravljenje v bolnišnici in pri zagotavljanju nujne medicinske pomoči.
Seznam zdravil, ki se bolnikom dajejo brezplačno ali prodajajo s 50 % popustom.
Seznam bolnišnic, kjer se prebivalstvo lahko brezplačno zdravi.
Teritorialni program obveznega zdravstvenega zavarovanja se oblikuje po pravilih, določenih z osnovnim programom. Poleg pogojev, ki so določeni v osnovnem programu, ga lahko dopolnimo z novostmi.
Pravice, ki jih zagotavlja obvezno zdravstveno zavarovanje, pogosto kršijo zaposleni v zdravstvenih ustanovah. Najpogostejše kršitve so:
Zahteva plačilo za blago ali storitve, ki jih je treba zagotoviti brezplačno.
Zahteva plačilo za napotnice (za zdravljenje, diagnostiko), recepte.
Zahteva za nakazilo denarja za storitve ali predmete (ki bi morali biti zagotovljeni brezplačno) na blagajno bolnišnice.
Zamuda pri izvajanju načrtovanih storitev, katerih seznam in načrt sta določena s teritorialnim programom.
Zavrnitev zdravstvene oskrbe.
Nakup zdravil in izdelkov (ki so vključeni v seznam teritorialnega programa in morajo biti zagotovljeni brezplačno) na stroške pacientov.
Dokument, ki potrjuje pravico do brezplačne zdravstvene oskrbe je.
Zavarovalna polica V polica obveznega zdravstvenega zavarovanja vnesejo se naslednji podatki:
Polno ime državljana, za katerega je dokument izdan.
Številka police.
Kontaktna telefonska številka, po kateri se državljan lahko obrne na predstavnika zavarovalnice (v zvezi z obveznim zdravstvenim zavarovanjem).
Opomba o pritrditvi državljana v določeno bolnišnico.
Polico obveznega zdravstvenega zavarovanja izda podjetje, v katerem državljan dela (če dela), ali državna zavarovalnica (če je brezposeln).
Na celotnem ozemlju Ruske federacije obstaja politika obveznega zdravstvenega zavarovanja. Obstajajo primeri, ko zdravstveni delavci zavrnejo sprejem, če pacient predloži dokument, izdan v drugi regiji. Takšna dejanja zaposlenih v zdravstveni ustanovi so nezakonita: storitve v skladu s politiko je treba zagotavljati v kateri koli regiji, ne glede na to, kje je bila izdana.
V primeru kakršnih koli sprememb podatkov, navedenih v tem dokumentu, je treba politiko zamenjati. Da bi to naredil, mora državljan samostojno obvestiti zavarovalnico o razlogu za spremembo in ji prenesti nove podatke.
Z organizacijo se je treba obrniti v 1 koledarskem mesecu od dneva, ko so nastale spremembe.
Dokument je treba ponovno pridobiti, če:
izdana polica je izgubljena;
izdana polica je postala dotrajana in neuporabna (strgana, delno ali popolnoma zbledela, kartica je poškodovana, zalita ali z nečim zamazana ipd.).
V takih primerih je državljan dolžan osebno (ali prek delodajalca) obvestiti zavarovalnico (pisno ali ustno) o potrebi po zamenjavi. Izgubljena polica je izključena iz baze podatkov programa CHI, državljanu pa se izda nov dokument.
