ICD-10
ICD-10. Coperta publicației oficiale (Editura „Medicina” din partea Ministerului Sănătății al Federației Ruse).
Clasificarea statistică internațională a bolilor și a problemelor de sănătate conexe(Engleză) ICD-10 Clasificarea statistică internațională a bolilor și a problemelor de sănătate conexe asculta)) este un document folosit ca bază de clasificare statistică principală în domeniul sănătății. Este revizuită periodic (la fiecare zece ani) sub îndrumarea OMS. ICD este un document normativ care asigură unitatea abordărilor metodologice și comparabilitatea internațională a materialelor.
În prezent în vigoare Clasificarea internațională a bolilor, a zecea revizuire.
Scopul ICD este de a crea condiții pentru înregistrarea sistematică, analiza, interpretarea și compararea datelor privind mortalitatea și morbiditatea obținute în diferite țări sau regiuni și în momente diferite. ICD este folosit pentru a converti diagnosticele verbale ale bolilor și ale altor probleme de sănătate în coduri alfanumerice care permit stocarea, recuperarea și analizarea cu ușurință a datelor.
ICD a devenit clasificarea standard internațională de diagnostic pentru toate scopurile epidemiologice generale și pentru multe scopuri de management al asistenței medicale. Acestea includ o analiză a situației generale de sănătate a grupurilor de populație, precum și calcule ale incidenței și prevalenței bolilor și a altor probleme de sănătate în relația lor cu diverși factori.
Revizuirile periodice ale ICD, începând cu cea de-a șasea revizuire, au fost coordonate de Organizația Mondială a Sănătății. Pe măsură ce utilizarea clasificării sa extins, utilizatorii săi au dezvoltat o dorință naturală de a participa la procesul de revizuire a acesteia. A zecea revizuire este rezultatul unei activități internaționale enorme, al cooperării și al compromisului.
Francois Bossier de Lacroix.
Prima încercare de aranjare sistematică a bolilor a fost făcută de Francois Bossier de Lacroix (-), mai cunoscut sub numele de Sauvage (franceză. Sălbatici). Lucrarea lui Sauvage a fost publicată sub titlul „Metodologia Nosologiei” (Nosologia Methodica).
Cu un secol mai devreme, John Graunt John Graunt) a încercat să determine proporția copiilor născuți vii care au murit înainte de vârsta de 6 ani, fără a avea informații despre vârsta copiilor la momentul decesului. El a selectat toate cazurile de deces, definite ca moarte prin afte, convulsii, rahitism, boli dentare și infestări helmintice, de la prematuritate, deces în prima lună de viață, moarte sugarilor, deces din mărirea ficatului, din sufocare în somn și jumătate. dintre cazurile le-au decesele cauzate de variola, variola porcina, rujeola si infestarile helmintice care nu au fost insotite de convulsii. În ciuda imperfecțiunii metodologiei, Graunt a obținut un rezultat destul de obiectiv: conform calculelor sale, proporția copiilor sub 6 ani a fost de 36%.
ICD-10. Certificat de cauză a mortalității perinatale.
Primul Congres Internațional de Statistică, desfășurat la Bruxelles, i-a cerut doctorilor Farr și Marc d'Espine de la Geneva să pregătească o clasificare uniformă a cauzelor de deces aplicabilă la nivel internațional. La cel de-al 2-lea Congres, desfășurat la Paris, Farr și d'Espin au prezentat două liste separate bazate pe principii complet diferite. Clasificarea lui Farr a constat din cinci grupe: boli epidemice, boli organice (sistemice), boli clasificate după localizarea anatomică, boli de dezvoltare și boli care sunt o consecință directă a violenței. D'Espin a grupat bolile după natura manifestării lor (gutoase, herpetice, hematice etc.). Congresul a adoptat o listă de compromis constând din 139 de titluri. Această clasificare a fost revizuită la Paris pe baza modelului propus de W. Farr. Următoarele revizuiri au avut loc în și ani.
Clasificarea pregătită de Bertillon s-a bazat pe clasificarea cauzelor de deces care a fost folosită la Paris și care, după revizuirea sa în oraș, a fost o sinteză a versiunilor engleză, germană și elvețiană. Această clasificare s-a bazat pe principiul adoptat de Farr, care era împărțirea bolilor în boli sistemice și cele legate de un anumit organ sau localizare anatomică.
Clasificarea lui Bertillon a cauzelor de deces a câștigat acceptarea generală și a fost adoptată pentru utilizare de mai multe țări și multe orașe. În America de Nord, această clasificare a fost folosită pentru prima dată de Jesus E. Monjaras pentru a pregăti statistici în San Luis Potosí, Mexic. La conferința sa din Ottawa, Canada, Asociația Americană de Sănătate Publică a recomandat ca statisticienilor din Canada, Mexic și Statele Unite să adopte clasificarea Bertillon. Asociația a făcut și o propunere de revizuire a clasificării la fiecare 10 ani.
A zecea revizuire a Clasificării internaționale a bolilor și a problemelor de sănătate conexe este cea mai recentă dintr-o serie de revizuiri ale clasificărilor care au început în 2010 ca Clasificarea Bertillon sau Lista Internațională a Cauzelor de Deces și a fost extinsă pentru a include afecțiunile non-fatale în cea de-a șasea revizuire.
Conferința internațională privind cea de-a zecea revizuire a clasificării internaționale a bolilor a fost organizată de Organizația Mondială a Sănătății la Geneva în perioada 25 septembrie - 2 octombrie. Principala inovație în cea de-a zecea revizuire este utilizarea unui sistem de codificare alfanumeric, care presupune că într-un categorie de patru caractere există o literă urmată de trei cifre, ceea ce a făcut posibilă dublarea dimensiunii structurii de codare. Introducerea literelor sau a grupurilor de litere în rubrici permite codificarea a până la 100 de categorii de trei caractere în fiecare clasă. Din alfabetul de 26 de litere, sunt folosite 25. Astfel, posibilele numere de cod variază de la 00,0 la U rămas liber (rezervat).
O inovație importantă a fost includerea la sfârșitul unor clase a unei liste de rubrici pentru tulburările apărute în urma procedurilor medicale. Aceste rubrici au indicat afecțiuni grave care au apărut după diverse intervenții, cum ar fi tulburări endocrine și metabolice după prelevarea de organe sau alte afecțiuni patologice precum sindromul de dumping după intervenția chirurgicală gastrică.
| Lista claselor Clasificarea Internațională a Bolilor, a 10-a revizuire |
|---|
|
Clasa II. Neoplasme Clasa III. Boli ale sângelui, organelor hematopoietice și anumite tulburări care implică mecanismul imunitar Clasa IV. Boli ale sistemului endocrin, tulburări de nutriție și tulburări metabolice Clasa a V-a. Tulburări mentale și de comportament Clasa VI. Boli ale sistemului nervos Clasa a VII-a. Boli ale ochiului și anexele acestuia Clasa a VIII-a. Boli ale urechii și procesului mastoid Clasa a IX-a. Boli ale sistemului circulator Clasa X. Boli respiratorii Clasa a XI-a. Boli digestive Clasa a XII-a. Boli ale pielii și țesutului subcutanat Clasa XIII. Boli ale sistemului musculo-scheletic și ale țesutului conjunctiv Clasa XIV. Boli ale sistemului genito-urinar Clasa XV. Sarcina, nașterea și perioada postpartum Clasa XVI. Anumite afectiuni aparute in perioada perinatala Clasa XVII. Anomalii congenitale (defecte ale sângelui), deformări și tulburări cromozomiale Clasa XVIII. Simptome, semne și anomalii identificate în timpul testelor clinice și de laborator, neclasificate în altă parte Clasa a XIX-a. Leziuni, intoxicații și alte consecințe ale unor cauze externe Clasa XX. Cauze externe de morbiditate și mortalitate Clasa XXI. Factorii care influențează starea de sănătate a populației și vizitele la instituțiile de sănătate |
Baza clasificării ICD-10 este codul din trei cifre, care servește drept nivelul necesar de codificare pentru datele de mortalitate pe care țările individuale le raportează la OMS, precum și pentru comparații internaționale majore. În Federația Rusă, ICD are un alt scop specific. Legislația Federației Ruse (și anume Legea Federației Ruse privind îngrijirea psihiatrică..., Legea Federației Ruse privind activitățile experților...) stabilește utilizarea obligatorie a versiunii actuale a ICD în psihiatrie clinică și în timpul examinări medico-legale psihiatrice.
Structura ICD-10 se bazează pe clasificarea propusă de William Farr. Schema lui era ca, pentru toate scopurile practice și epidemiologice, statisticile bolilor să fie grupate după cum urmează:
ICD-10 este format din trei volume:
Volumul 1 conține, de asemenea, secțiunea „Morfologia neoplasmelor”, liste speciale pentru evoluții statistice rezumative, definiții și reguli de nomenclatură.
Clasificarea este împărțită în 21 de clase. Primul caracter al codului ICD este o literă, iar fiecare literă corespunde unei clase specifice, cu excepția literei , care este utilizată în clasa II „Neoplazice” și în clasa III „Boli ale sângelui și organelor hematopoietice și anumite tulburări care implică mecanismul imunitar”, și litera , care a folosit în clasa a VII-a „Boli ale ochiului și anexe” și în clasa a VIII-a „Boli ale urechii și procesului mastoid”. Patru clase (I, II, XIX și XX) folosesc mai mult de o literă în primul caracter al codurilor lor.
În clasa a II-a, prima axă este natura neoplasmelor în funcție de localizare, deși mai multe rubrici de trei cifre sunt rezervate unor tipuri morfologice importante de neoplasme (de exemplu, leucemie, limfom, melanom, mezoteliom, sarcom Kaposi). Gama de titluri este dată în paranteze după fiecare titlu de bloc.
În cadrul fiecărui bloc, unele dintre categoriile de trei caractere sunt destinate unei singure boli, selectate pentru frecvența, severitatea, susceptibilitatea la acțiunea serviciilor de sănătate, în timp ce alte categorii de trei caractere sunt destinate grupelor de boli cu unele caracteristici comune. Blocul conține de obicei categorii pentru „alte” condiții, făcând posibilă clasificarea unui număr mare de condiții diferite, dar rar întâlnite, precum și condiții „nespecificate”.
Majoritatea categoriilor de trei caractere sunt subdivizate la a patra cifră după virgulă, astfel încât să poată fi utilizate până la 10 subcategorii suplimentare. Dacă o categorie de trei caractere nu este subdivizată, se recomandă utilizarea literei „ ” pentru a completa spațiul celui de-al patrulea caracter, astfel încât codurile să aibă o dimensiune standard pentru prelucrarea statistică a datelor.
| Academicieni ai Academiei Ruse de Științe Medicale | Membrii corespondenți ai Academiei Ruse de Științe Medicale | Medici med. stiinte | Candidații medicali stiinte |
|---|---|---|---|
| prof. I. I. Dedov | prof. G. I. Vorobiev | prof. V. G. Goryunov | O. N. Belova |
| prof. V. A. Nasonova | prof. E. A. Lujnikov | prof. B. A. Kazakovtsev | M. D. Speransky |
| prof. D. S. Sarkisov | prof. V. N. Serov | prof. N. V. Kornilov | M. V. Maksimova |
| prof. Yu. K. Skripkin | prof. V. K. Ovcharov | prof. V. S. Melentiev | |
| prof. E. I. Chazov | prof. A. A. Priymak | ||
| prof. V. I. Chissov | prof. D. I. Tarasov | ||
| prof. M. S. Turyanov | |||
| prof. A. M. Yuzhakov | |||
| prof. N. N. Yakhno | |||
| prof. O. N. Baleva | |||
| prof. P. V. Novikov |
Pregătirea pentru publicarea versiunii de hârtie în limba rusă a Clasificării internaționale a bolilor a inclus adaptarea termenilor clinici și de diagnostic adoptați în publicațiile OMS la particularitățile practicii medicale interne.
ICD-10 este o abreviere pentru lista clasificării internaționale a bolilor, care a suferit următoarea, a zecea revizuire în 2010. Această clasificare conține coduri care desemnează toate bolile cunoscute de medicină.
De foarte multe ori, diagnosticul pus pacientului este destul de greoi, deoarece conține un întreg set de afecțiuni concomitente. Pentru comoditatea descrierii sale, se utilizează ICD-10. În loc de numele bolii, codul corespunzător este introdus în cardul pacientului, istoricul medical și, cel mai important, documentele Fondului de asigurări de sănătate.
Ce altceva este ICD 10 (clasificarea internațională a bolilor), care sunt principalele coduri ale bolilor? Să vorbim despre asta mai detaliat pe această pagină www.site:
De ce este necesar ICD-10?
Pentru a asigura un nivel modern, normal de asistență medicală, pentru a dezvolta în mod activ știința medicală, este necesar să se actualizeze periodic datele privind starea de sănătate a populației, să se aibă informații despre activitățile spitalelor, clinicilor și altor instituții de sănătate. Pentru a face acest lucru, este necesar să se dezvolte sisteme informatice, să le crească fiabilitatea și eficiența. Crearea unor astfel de sisteme este imposibilă fără utilizarea unui cod de clasificare a bolilor.
Această clasificare este oferită de unul dintre principalele cadre de clasificare statistică - Clasificarea Internațională a Bolilor (ICD). Conține, de asemenea, o listă de răni și cauze de deces. Știința medicală nu stă pe loc și se dezvoltă activ. Prin urmare, sub conducerea OMS, acest sistem este revizuit o dată la 10 ani.
Astfel, ICD este un singur document de reglementare care asigură uniformitatea și comparabilitatea abordărilor metodologice și materialelor internaționale pentru o anumită boală.
Odată cu cea mai recentă, a zecea revizuire a acestui document de reglementare, pe lângă structura obișnuită, tradițională, a ICD, a fost alcătuit un sistem alfanumeric de anumite coduri, care l-a înlocuit pe cel digital învechit. Introducerea unei noi codări extinde serios capacitățile clasificării moderne. În plus, codificarea alfanumerică nu perturbă sistemul digital în timpul următoarei revizuiri, ceea ce s-a întâmplat adesea în trecut.
ICD-10 este compilat mai optim decât clasificările anterioare. În special, extinde gruparea de boli ale ochiului, urechii, precum și ale aparatului anexial și ale procesului mastoid. ICD-10 include unele boli ale sângelui în clasificarea „Boli ale sângelui și ale organelor hematopoietice”. În plus, factorii externi care influențează sănătatea umană sunt incluși în partea principală a clasificării principale. Anterior au fost incluse în părți suplimentare.
Această a zecea clasificare a fost pe deplin aprobată de Conferința Internațională cu privire la următoarea revizuire a ICD și adoptată la a 43-a Adunare Mondială a Sănătății.
Documentul conține toate definițiile de reglementare și o listă alfabetică a bolilor cunoscute. Include: rubrici din trei cifre, subtitluri din patru cifre care conțin notele necesare, liste de excepții pentru boala principală, precum și statistici, reguli pentru determinarea principalelor cauze de deces a pacienților. Există și o listă de motive pentru internarea necesară a pacienților.
A fost compilată o listă detaliată de rubrici, inclusiv liste scurte care ajută la elaborarea datelor despre morbiditate, frecvența la instituțiile de îngrijire a sănătății și mortalitate. Există linii directoare pentru completarea certificatelor de mortalitate perinatală.
Înainte de utilizarea practică a ICD-10, este necesar să se studieze cu atenție structura clasificării, să se familiarizeze cu atenție cu grupările prezentate de afecțiuni dureroase, note de studiu, incluziuni, excluderi, reguli de selecție și codificarea diagnosticului principal.
Clasele ICD-10
Documentul este format din 21 de secțiuni. Fiecare secțiune include subsecțiuni cu coduri pentru boli cunoscute și afecțiuni patologice. Clasificarea este prezentată după cum urmează:
De exemplu, cum sunt criptate codurile de condiție în ICD 10, Iată o defalcare a clasei 15.
O00-O08. Sarcina cu avort
O10-O16. Proteinurie, edem și tulburări de tensiune arterială în timpul sarcinii, în timpul și după naștere
O20-O29. Alte boli materne asociate cu sarcina
O30-O48. Asistență din partea medicilor către mamă în legătură cu indicatorii stării fătului și posibilele dificultăți de naștere
O60-O75. Dificultăți la naștere
O80-O84. Naștere singură, naștere spontană
O85-O92. Dificultăți, în principal cu perioada de după naștere
O95-O99. Alte afectiuni obstetricale care nu indeplinesc alte criterii
La rândul lor, intervalele de stare au o interpretare mai specifică. te aduc eu exemplu pentru codurile O00-O08:
O00. Sarcina în afara uterului (ectopică)
O01. Derapaj chistic
O02. Alte defecte de concepție anormale
O03. Avort spontan
O04. Avortul medical
O05. Alte metode de avort
O06. Avort nespecificat
O07. Încercarea de avort nereușită
O08. Dificultăți datorate avortului, sarcinii molare sau extrauterine
Există, de asemenea, clarificări suplimentare în ICD-10. te aduc eu exemplu pentru codul O01 Bubble skid clasic:
O01.0 Derapaj clasic cu bule
O01.1 Aluniță hidatiformă, parțială și incompletă
O01.9 Derapaj hidatiform nespecificat
Important!
Dacă studiați lista oficială a ICD-10, veți vedea că indexul alfabetic al bolilor de la începutul sloturilor de diagnostic conține și condiții nespecificate indicate de semnele 9, NOS, NCD. Iată exemplul de mai sus „O01.9 Derapaj vezicular nespecificat”. Este recomandat să folosiți astfel de codificări în cazuri extreme, dar în general nu este recomandabil, deoarece nu sunt informative pentru statistici. Medicul ar trebui să caute clarificarea diagnosticului, care corespunde unei anumite clasificări.
Pentru informații mai precise despre codurile bolilor, utilizați documentul oficial ICD-10! Codurile prezentate aici sunt suficient de precise pentru a transmite spiritul documentului, dar nu sunt destul de precise în formulare, ceea ce permite formatul nostru popular de prezentare.
Clasificarea statistică internațională a bolilor și a problemelor de sănătate conexe, a zecea revizuire (denumită în continuare ICD-X) este un document normativ unificat pentru crearea unui sistem de înregistrare a morbidității și a cauzelor de deces, precum și un mijloc de asigurare a fiabilității și comparabilității. a datelor statistice în domeniul sănătăţii.
Pentru a implementa obiectivele Programului de stat pentru tranziția Federației Ruse la un sistem statistic acceptat în practica internațională și pentru a realiza comparabilitatea statistică a informațiilor medicale interne și străine pe baza ordinului Ministerului Sănătății al Federației Ruse din 27 mai 1997 nr. 170 „Cu privire la trecerea autorităților și instituțiilor sanitare ale Federației Ruse la clasificarea statistică internațională a bolilor și problemelor legate de sănătate, revizuirea X”, comitetul de organizare și planul de activități principale pentru tranziție a autorităților și instituțiilor de sănătate ale Federației Ruse la ICD-X pentru 1997-1998 au fost aprobate. Revizuirea ICD-X (1995), adoptată de Adunarea Mondială a Sănătății a 43-a.
Nu uitați că ICD este în primul rând o clasificare statistică. Astăzi, nu există un act juridic de reglementare care să oblige să cripteze diagnosticele folosind ICD-X, totuși, ținând cont de faptul că unele forme unificate de documentație medicală conțin astfel de coloane, aceasta ar trebui clasificată ca normă obligatorie la completarea unor astfel de documente. O caracteristică a stadiului actual de dezvoltare a reglementării legale normative a sistemului de sănătate este că nu au fost încă aprobate noi formulare pentru întregul volum de documentație medicală primară. Formele de documentație medicală primară aprobate anterior nu necesită criptare conform ICD-10 (de exemplu: formularul nr. 003/u „Fișa medicală a unui pacient internat”; formularul nr. 96/u „Istoria nașterii”; formularul nr. 097/u „Istoria dezvoltării unui nou-născut”, etc.). Nu putem decât să sperăm că acest „dezechilibru” va fi eliminat, iar în viitorul apropiat cerințele generale pentru criptarea unui diagnostic în documentația medicală primară vor fi uniforme din punct de vedere juridic pentru toate formele sale. Ordinul Ministerului Sănătății al Rusiei din 15 decembrie 2014 nr. 834n „Cu privire la aprobarea formelor unificate de documentație medicală utilizate în ambulatoriu și procedura de completare a acestora” aprobat: formularul nr. 025/u „Fișa medicală a unui pacient care primește îngrijiri medicale în ambulatoriu”, formularul nr. 043- 1/у „Fișa medicală a unui pacient ortodontic”, formularul nr. 030/у „Fișa de control de observație dispensar”, formular nr. 070/у „Adeverință”. pentru obținerea bonului de tratament sanatoriu-stațiune”, formular nr.072/у „Carte de sanatoriu-stațiune” ; formular Nr. 076/у „Carton Sanatoriu-staţiune pentru copii” conform; formularul nr. 079/u „Adeverință medicală pentru copil care pleacă în tabără sanitară sanatoriu”; Formular nr. 086/у „Certificat medical (aviz consultativ profesional medical).” Toate diagnosticele din aceste documente trebuie formulate nu numai din punct de vedere clinic, ci și criptate pe baza ICD-10.
În practica de zi cu zi, absența sau criptarea incorectă este o eroare, care, totuși, nu afectează calitatea serviciului medical prestat, dar, cu toate acestea, aceasta poate duce la o reducere sau absența plăților bănești către organizațiile medicale implicate în furnizarea de îngrijiri medicale în cadrul asigurării medicale obligatorii. Există suficiente astfel de exemple în practica judiciară. Astfel, prin Rezoluția din 16 octombrie 2014 în dosarul nr. A21-2440/2014, Curtea a XIII-a de Arbitraj a satisfăcut parțial cererile de recuperare a fondurilor vizate, întrucât în urma controlului expert al companiei de asigurări s-au înregistrat cauze. au fost identificate despre acordarea de îngrijiri medicale staționare persoanelor asigurate de către o instituție bugetară, în care a fost îndeplinit standardul pentru clasa de afecțiuni ale sistemului circulator și anume: „când un pacient cu poliță de asigurare medicală MS-6 Nr. 468020. Codul ICD 163.9 este în secția terapeutică din 17.09.2012 până în 05.10.2012, diagnosticul este incomplet, inexact, codul este incorect, sfera examinării este incompletă, conformitatea incompletă a tratamentului cu diagnosticul; cod defect 3.2.1".
Scrisoare a Departamentului de Sănătate din Moscova din 28 septembrie 2007 nr. 31/234-inf. „Pe lista codurilor de boală excluse din ICD-10 pentru eliberarea rețetelor preferențiale” prevede o serie de măsuri pentru eliberarea rețetelor pentru anumite categorii de cetățeni pentru furnizarea suplimentară de medicamente pentru a exclude refuzurile Fondului Federal de Asigurări Medicale Obligatorii de a plăti pentru rețete preferențiale cu diagnostice eronat specificate: „Să elimine erorile la efectuarea examinării medicale economice automatizate a prescripțiilor preferențiale din directorul de coduri de diagnostic conform ICD-10, utilizat anterior în sistemul informatic DLO, în secțiunile V01-Y98 din clasa XX” Cauzele externe de morbiditate și mortalitate”, diagnosticele individuale din secțiunea S26, precum și bolile marcate cu „*” (asterisc), diagnosticele care sunt utilizate doar ca adaos concomitent la boala de bază sunt excluse.”
ICD-10 este un document normativ care asigură unitatea și comparabilitatea materialelor privind sănătatea publică, situația epidemiologică și activitățile instituțiilor de sănătate atât în țară, cât și între țări. Este un instrument metodologic important pentru asigurarea automatizării managementului de bază și a activității de planificare și reglementare. Prezența unor clasificări suplimentare și mai recomandate în cea mai recentă revizuire face posibilă considerarea ICD-10 ca o familie de clasificări statistice. Următoarele probleme rămân relevante: compararea diagnosticelor clinice și a diagnosticelor date în ICD; diferențe în conținutul diagnosticului în diferite limbi.
Recomandările metodologice privind utilizarea ICD sunt date în detaliu în următoarele documente: „Instrucțiuni de utilizare a Clasificării statistice internaționale a bolilor și problemelor de sănătate conexe, a zecea revizuire (pentru cei care folosesc ICD-10)” aprobate de Ministerul Sănătatea Federației Ruse la 25 mai 1998 nr. 2000/52-98; Scrisoare a Ministerului Sănătății și Dezvoltării Sociale al Federației Ruse din 26 aprilie 2011 nr. 14-9/10/2-4150 „Cu privire la particularitățile de codificare a anumitor boli din clasa a IX-a ICD-10”, Scrisoare a Ministerului al Sănătății din Rusia din 14 martie 2013 Nr. 13-7/10/2-1691 „Cu privire la particularitățile care codifică anumite boli ICD-10 clasa IX”.
Există două grupuri principale de clasificări. Clasificări ale primului grup acoperă date referitoare la diagnostice și starea de sănătate și sunt construite direct pe ICD prin utilizarea listelor speciale pentru dezvoltări statistice recomandate pentru comparații și publicații internaționale (discutate mai detaliat mai jos). Acest grup include, de asemenea clasificări adaptate specialiştilor. Versiunile adaptate ale clasificărilor combină acele secțiuni sau titluri ale ICD care se referă la o specialitate specifică. Acestea păstrează subtitluri din patru cifre, iar detalii mai mari sunt obținute folosind subtitluri de cinci cifre și uneori de șase cifre (de exemplu: ICD - Oncologie; ICD - Dermatologie; ICD - Stomatologie și Stomatologie; ICD - Neurologie; ICD - Pediatrie; ICD - Tulburări mintale).
A doua grupă de clasificări
acoperă aspecte legate de afecțiunile de sănătate care nu se încadrează în diagnosticele formale ale afecțiunilor cunoscute în prezent, precum și alte clasificări relevante pentru îngrijirea sănătății (de exemplu: Clasificarea internațională a procedurilor medicale; Clasificarea internațională a deficiențelor, dizabilităților și dizabilităților sociale).Astfel, OMS a implementat conceptul de dezvoltare a unei „familii” de clasificări de boli și probleme de sănătate. ICD este o clasificare practică și nu pur teoretică.
Structura sa este dezvoltată pe baza clasificării propuse de William Farr după următoarea schemă: boli epidemice; boli constituționale sau generale; boli locale grupate pe localizare anatomică; boli de dezvoltare; leziuni. Această structură este vizibilă în clasele ICD-10. A rezistat testului timpului (aproximativ 100 de ani) și, deși oarecum arbitrară, este încă considerat mai convenabil pentru scopuri epidemiologice de bază decât oricare dintre alternativele propuse și testate. Standardele de îngrijire medicală aprobate de Ministerul Sănătății al Federației Ruse codifică nu numai bolile, ci și procedurile medicale efectuate pentru o anumită boală.
Clasificarea este construită pe un principiu ierarhic: clasă, bloc, antet, subcategorie.
Un cod din trei cifre care este nivelul de codificare necesar pentru datele de mortalitate pentru raportarea către OMS, precum și pentru comparații internaționale.
Spre deosebire de revizuirile anterioare, ICD-10 folosește un cod alfanumeric în loc de unul numeric, cu o literă din alfabetul englez ca prim caracter și un număr în al doilea, al treilea și al patrulea caracter al codului. A patra cifră urmează virgulei zecimale. Numerele de cod variază de la A00.0 la Z99.9. Al patrulea caracter nu este obligatoriu pentru prezentarea datelor la nivel internațional, este folosit în toate organizațiile medicale.
ICD-10 este format din trei volume:
Clasificarea este împărțită în 22 de clase. Clasa XXII a fost introdusă în 2003. Fiecare literă a codului corespunde unei clase specifice, cu excepția literei D, care este utilizată în clasele II și III, și a literei H, care este utilizată în clasele VII și VIII. Patru clase - I, II, XIX și XX - folosesc mai mult de o literă în primul caracter al codurilor lor.
O clasă este o listă grupată de boli care au caracteristici comune. Fiecare clasă conține suficiente rubrici pentru a acoperi toate bolile și afecțiunile cunoscute. Unele coduri gratuite (fără boli) sunt destinate utilizării în revizuirile viitoare.
Clasele I - XVII includ boli și stări patologice; clasa XIX - leziuni; clasa XVIII - simptome, semne și abateri de la normă identificate în timpul analizelor clinice și de laborator; clasa XX - cauze externe de morbiditate și mortalitate.
Spre deosebire de revizuirile anterioare, ICD-10 conține 2 clase noi: clasa XXI („Factori care influențează starea de sănătate și vizitele la instituțiile medicale”), menită să clasifice datele care explică motivul vizitei unei persoane care nu este în prezent bolnavă sau circumstanțe diferite. de a primi îngrijiri medicale; precum și clasa XXII („Coduri pentru scopuri speciale”).
Clasele sunt împărțite în blocuri eterogene, gruparea de boli în care este diferită (de exemplu, metoda de transmitere a infecției, localizarea tumorilor etc.).
Blocurile, la rândul lor, constau din titluri din trei cifre, care sunt un cod format din 3 caractere - o literă și 2 numere.
Cele mai multe titluri de trei cifre sunt subdivizate în continuare în subtitluri de patru cifre, de exemplu. au al 4-lea semn. Subtitlurile au conținut diferit: acestea pot fi locații anatomice, complicații, opțiuni de curs, forme de boli etc.
Subcategorii cu patru caractere sunt reprezentate de caractere de la 0 la 9. Este posibil ca o categorie să nu conțină toate cele 9 caractere, care au semnificații diferite. Cel mai adesea, al 4-lea caracter „8” înseamnă „alte condiții specificate” legate de această rubrică, care în majoritatea cazurilor sunt incluse în volumul 3 din ICD-10, numit Index. Subtitlul cu numărul „9” denotă în primul rând „condiții nespecificate”, adică. acesta este numele unei categorii de trei caractere fără instrucțiuni suplimentare.
Din 2012, Ministerul Sănătății al Federației Ruse a început să aprobe standarde pentru furnizarea de îngrijiri medicale pentru diferite nozologii. În 2015, munca în această direcție s-a intensificat semnificativ. Acum standardele sunt împărțite nu numai după nosologie, ci și după tipul de îngrijire medicală. Există standarde pentru asistența medicală primară, asistența medicală de specialitate și de urgență. O selecție a tuturor standardelor de îngrijire medicală poate fi găsită pe site-ul nostru la:. Lucrările de standardizare continuă.
În statisticile spitalelor, este codificată doar boala principală (complicațiile bolii principale, bolile de fond, bolile concurente și concomitente nu sunt codificate). În statisticile în ambulatoriu, pe lângă boala principală, toate celelalte boli existente sunt codificate, cu excepția complicațiilor bolii principale. În cazul decesului, toate afecțiunile înregistrate sunt codificate, dar numai cauza de bază a decesului este inclusă în statisticile mortalității, ceea ce uneori nu coincide cu formularea diagnosticului final clinic sau patologic (legistal). Toate celelalte coduri de afecțiune sunt utilizate pentru analizele cauzelor multiple de deces.
Pentru a atribui un cod uneia sau alteia formulări de diagnostic, se folosește un algoritm special de codare: 1) în documentul de fișă medicală care conține informații despre boala sau cauza decesului, este necesar să se determine formularea diagnosticului care trebuie codificat; 2) în formularea diagnosticului este necesară definirea termenului nosologic conducător și căutarea acestuia în Index. În Index, termenul este cel mai adesea reflectat sub forma unui substantiv. Cu toate acestea, trebuie amintit că termenii principali din Index includ numele unor afecțiuni dureroase sub forma unui adjectiv sau participiu. 3) După ce ați găsit termenul nosologic principal în Index, trebuie să vă familiarizați cu toate notele aflate sub acesta și să vă ghidați după ele. În continuare, ar trebui să vă familiarizați cu toți termenii enumerați în paranteze după termenul principal (aceste definiții nu afectează numărul de cod), precum și cu toți termenii indentați sub termenul principal (aceste definiții pot afecta numărul de cod), până când toate sunt luate în considerare cuvintele din formularea nosologică a diagnosticului. 4) Trebuie avut grijă să urmați orice referințe încrucișate („vezi” și „vezi și”) găsite în Index. 5) Apoi, formulării diagnosticului trebuie să i se atribuie un cod.
Este inacceptabilă utilizarea denumirilor de clase, blocuri și grupuri de boli ca diagnostic („boală coronariană”, „boli vasculare cerebrale”, „ateroscleroză generală” etc.). O singură entitate nosologică specifică ar trebui să apară ca boala „principală”. Diagnosticul clinic nu poate fi înlocuit cu enumerarea sindroamelor sau simptomelor bolii. Diagnosticul trebuie să fie suficient și formulat în așa fel încât să poată fi tradus într-un cod statistic internațional care este ulterior utilizat pentru extragerea datelor statistice. Codificarea bolilor este responsabilitatea medicului curant. Puteți citi mai multe despre diagnosticul medical, tipurile și titlurile sale în articolele: „”, „”.
Notă:
În aceste secțiuni ale articolului, materialul folosit este articolul „Clasificarea internațională a bolilor în întrebări și răspunsuri” („Statistici medicale și metodologie organizațională de lucru în instituțiile de îngrijire medicală”, 2013, nr. 7)
