Obat psikotropika yang paling efektif dalam kelompok ini adalah lithium. Sementara lithium memang memiliki beberapa sifat antidepresan, itu bukan antidepresan sejati dalam arti kata yang sebenarnya. Efektivitas lithium dalam pengobatan pasien dengan gangguan bipolar (lihat Bab 360) dan gangguan mood lainnya telah merevolusi praktik psikiatri. Setelah penggunaan lithium disetujui oleh FDA pada tahun 1969, penelitian ilmiah intensif dimulai di bidang teori, farmakologi dan penggunaan klinis obat ini.
Mekanisme kerja lithium. Sementara beberapa kejelasan telah dicapai mengenai penggunaan klinis lithium, pertanyaan tentang mekanisme kerjanya sebagian besar masih belum diketahui. Lithium mempengaruhi konsentrasi neurotransmiter monoaminergik di otak pada tingkat sinapsis, dan diyakini bahwa ini adalah bagian dari mekanisme aksi. Selain itu, litium memiliki efek yang kuat pada membran biologis, dan ini tampaknya juga termasuk dalam mekanisme kerjanya pada SSP. Lithium dalam beberapa hal merupakan obat yang unik, karena secara bersamaan meredakan kegembiraan emosional yang melekat pada keadaan manik, dan pada saat yang sama mengendalikan keadaan depresi pada gangguan bipolar. Namun, mekanisme sentral di mana efek klinis lithium pada perubahan suasana hati kutub dimediasi masih belum jelas.
Indikasi untuk penggunaan lithium. Litium paling efektif dalam episode manik-hipomanik dan dalam mencegah episode berulang mania dan depresi pada gangguan bipolar. Meskipun beberapa ahli mengklasifikasikan lithium sebagai antidepresan ringan (terutama dalam kasus depresi yang terjadi dengan latar belakang gangguan bipolar), lithium tetap tidak dapat dianggap sebagai obat pilihan untuk depresi. Namun, dalam pencegahan gangguan depresi unipolar berulang, lithium mungkin cukup efektif. Ini telah berhasil digunakan dalam kombinasi dengan neuroleptik pada skizofrenia skizoafektif. Mungkin ada subpopulasi pasien skizofrenia yang merespon dengan baik terhadap lithium, meskipun banyak reporter cenderung berpikir bahwa pasien tersebut sebaiknya dianggap sebagai pasien bipolar atipikal. Akhirnya, ada laporan bahwa penggunaan lithium mungkin berguna dalam alkoholisme. Ini, tentu saja, adalah fakta yang menarik, tetapi belum ditetapkan secara ilmiah.
Penggunaan klinis lithium. Lithium adalah obat yang cukup aman dengan rasio risiko/manfaat yang sangat baik. Satu-satunya kontraindikasi sejati untuk penggunaannya adalah pelanggaran signifikan terhadap keadaan fungsional ginjal. Sebelum meresepkan lithium kepada pasien, dokter harus memiliki data berikut: tes darah dan urin klinis, tes konsentrasi Zimnitsky, data tes darah untuk tiroksin total (T 4), kreatinin serum dan elektrolit, dan pada pasien di atas 40 tahun - Data EKG.
Lithium mencapai konsentrasi serum puncaknya 1-3 jam setelah pemberian oral, waktu paruh biologis obat adalah 24 jam, meskipun angka ini bervariasi tergantung pada usia pasien. Pada pasien usia lanjut, kadang-kadang melebihi 30 jam (yang mengarah pada penggunaan dosis yang lebih rendah), sedangkan pada remaja kurang dari 20 jam (yang, sebaliknya, membutuhkan penggunaan dosis yang lebih tinggi). Kandungan lithium dalam serum darah harus dipantau. Yang paling informatif untuk ini adalah penelitian yang dilakukan 10 jam setelah dosis terakhir. Efek terapeutik pada keadaan manik akut dicapai ketika konsentrasi lithium dalam darah adalah 0,8-1,5 meq / l. Kebutuhan untuk meningkatkan konsentrasi lithium dalam darah lebih dari 1,5 meq / l jarang terjadi. Lithium diberikan secara oral dalam dosis 600 sampai 3000 mg 4 kali sehari. Telah ditemukan secara empiris bahwa setiap tablet lithium 300 mg tambahan meningkatkan konsentrasi darahnya sebesar 0,2 mEq/L. Lithium harus diambil sampai pasien menjadi stabil. Mengambil obat 2-3 kali sehari memungkinkan Anda untuk mempertahankan konsentrasi terapeutik yang stabil dalam darah di siang hari. Efek terapeutik penuh lithium terjadi 7-10 hari setelah dimulainya terapi, oleh karena itu, pada tahap awal pengobatan pasien manik, mungkin perlu menggunakan obat antipsikotik tambahan. Selama episode manik akut, pasien biasanya mentoleransi dosis lithium yang relatif tinggi, tetapi segera setelah keadaan manik dapat dihentikan, dosis lithium segera dikurangi agar tidak menyebabkan keracunan. Dalam kasus pengobatan keadaan manik-hipomanik akut tanpa komplikasi, asupan lithium dilanjutkan selama 6-8 bulan setelah gejala penyakit hilang. Batalkan obat secara bertahap, dalam waktu 3-4 minggu. Karena berbagai komplikasi pengobatan jangka panjang, dokter biasanya sangat tertutup tentang rejimen lithium ini, kecuali, tentu saja, ada indikasi yang sangat jelas untuk itu.
Terapi pemeliharaan diindikasikan pada pasien dengan riwayat setidaknya tiga episode keadaan manik dan/atau depresi yang didiagnosis, dua di antaranya harus terjadi dalam periode dua tahun, dan episode eksaserbasi penyakit berikutnya - dalam dua episode berikutnya. tahun. Dengan demikian, dokter harus yakin bahwa eksaserbasi keadaan manik-depresif pada pasien sering terjadi, berlangsung cukup serius dan secara signifikan mengganggu kehidupan normal pasien. Saat ini, mereka mematuhi taktik mempertahankan konsentrasi minimum lithium dalam darah, yang memungkinkan untuk menghindari kekambuhan penyakit. Sebelumnya, konsentrasi seperti itu dalam terapi pemeliharaan dianggap sama dengan 0,4-1 meq/l, tetapi baru-baru ini telah ditunjukkan bahwa frekuensi kekambuhan meningkat secara signifikan hanya ketika konsentrasi lithium dalam darah turun di bawah 0,4 meq/l.
Tingkat eliminasi lithium dari tubuh pada setiap pasien stabil, sehingga pasien dapat menerima dosis pemeliharaan obat yang sama untuk waktu yang lama tanpa risiko besar mengubah konsentrasinya dalam darah. Pasien yang menjalani terapi pemeliharaan harus diperiksa oleh dokter setiap 3-6 bulan, sekaligus menentukan kandungan litium, natrium, kalium, T4, TSH dan kreatinin dalam darah, serta memeriksa fungsi konsentrasi ginjal. Harus diingat bahwa konsentrasi lithium dalam darah tergantung pada perubahan kandungan natrium, oleh karena itu, pemantauan pasien yang menerima diuretik thiazide atau diet rendah natrium klorida harus dilakukan lebih sering.
Efek samping saat menggunakan lithium dan interaksinya dengan obat lain. Efek samping saat mengonsumsi lithium bervariasi (Tabel 364-4). Banyak dari mereka sangat tidak berbahaya, mereka muncul pada tahap awal pengobatan dan secara bertahap menghilang, sementara yang lain, sebaliknya, berkembang seiring pengobatan berlanjut. Sebagai aturan, peningkatan cepat konsentrasi lithium dalam darah menandakan terjadinya efek samping tertentu, terutama dari saluran pencernaan.
Tabel 364-4 Efek samping lithium
Saat ini, lithium cukup sering ditemukan dalam obat-obatan. Apa hubungannya? Penelitian telah menunjukkan bahwa obat-obatan berdasarkan garam lithium membantu mengatasi gangguan mental secara efektif. Ada berbagai macam obat-obatan tersebut saat ini. Ini memungkinkan Anda untuk membuat pilihan yang tepat dan, dengan bantuan konsultasi dari spesialis yang kompeten, memilih obat yang sesuai yang akan memiliki efek positif pada kondisi pasien. Bagaimana cara kerja persiapan lithium? Seberapa amankah mereka? Kepada siapa akan pantas untuk menunjuk mereka? Jenis obat apa yang termasuk dalam kelompok obat yang dipertimbangkan? Kami akan mempertimbangkan informasi ini secara lebih rinci dalam artikel ini.
Obat-obatan yang mengandung zat semacam ini saat ini dianggap sebagai cara terbaik untuk menghentikan berbagai fenomena manik dan hipomanik dalam kondisi mental pasien. Sama efektifnya sebagai pencegahan
Persiapan litium bekerja agak lebih lama daripada banyak antipsikotik efektif. Terutama yang diresepkan untuk injeksi. Tetapi justru garam seperti itu (sediaan lithium) yang menurut para ahli paling disukai untuk memperbaiki kondisi dengan apa yang disebut mania murni.
Jenis obat ini hanya memiliki satu kelemahan yang signifikan. Beberapa dari mereka (khususnya, lithium karbonat - agen paling umum dalam kelompok ini) tidak tersedia sebagai solusi untuk injeksi.
Untuk pertama kalinya, dana seperti itu di bidang kedokteran ini digunakan sekitar empat puluh tahun yang lalu. Persiapan lithium dalam psikiatri digunakan untuk secara signifikan meringankan gejala keadaan manik-depresif (adalah gangguan mental yang ditandai dengan transisi tiba-tiba dari keputusasaan mutlak ke kegembiraan yang tidak terkendali; dalam kedokteran juga dikenal sebagai gangguan bipolar). Meskipun, tentu saja, zat yang dimaksud tidak akan dapat menyembuhkan penyakit sepenuhnya, itu akan membantu memuluskan manifestasi ekstremnya.
Penting juga untuk dicatat bahwa setiap obat yang mengandung lithium secara efektif menormalkan suasana hati, memperbaiki keadaan emosional dalam depresi.
Asalkan persiapan lithium diambil untuk waktu yang lama dan dengan peningkatan kandungan zat yang bersangkutan dalam darah, efek samping yang tidak menyenangkan dapat terjadi. Diantaranya, perasaan lelah yang konstan, kelemahan, tremor sementara pada tangan, pusing, fenomena disurik, penurunan volume akomodasi, fenomena dispepsia. Efek samping ini tidak memerlukan pengobatan tambahan dan hilang dengan sendirinya dalam waktu tertentu.
Kondisi yang lebih kompleks memerlukan intervensi medis segera dan perawatan konservatif. Ketika mereka muncul, Anda harus segera mencari saran dari dokter Anda.
Manifestasi utama ketika dosis obat yang diizinkan dari kelompok yang dipertimbangkan terlampaui adalah keracunan lithium. Bagaimana cara mengenalinya? Pada keracunan akut, pada tahap pertama, berbagai gejala gangguan fungsi saluran pencernaan muncul, seperti mual, muntah, diare dan, akibatnya, dehidrasi. Belakangan, berbagai gangguan neurologis dan malfungsi sistem kardiovaskular berkembang. Pada kecurigaan pertama keracunan dengan persiapan lithium, Anda harus segera menghubungi spesialis yang akan membantu mendiagnosis situasi dengan benar dan meresepkan perawatan yang efektif.
Apakah mungkin bagi wanita hamil untuk menggunakan produk yang mengandung lithium? Obat berdasarkan zat tersebut dapat menjadi berbahaya bagi janin yang sedang berkembang. Misalnya, obat-obatan semacam itu memicu perkembangan cacat jantung pada anak. Namun, jika persiapan yang mengandung lithium diindikasikan untuk digunakan oleh wanita hamil, maka penting untuk terus-menerus berada di bawah pengawasan dokter yang merawat, yang akan dapat memantau konsentrasi zat ini dalam plasma. Jika ini tidak dilakukan, maka bayi dapat didiagnosis dengan hipotensi atau gondok.
Komponen utama obat adalah Obat ini tersedia dalam bentuk kapsul atau tablet, yang dilapisi dengan cangkang khusus.
Tablet Quilonum adalah persiapan lithium, tindakan yang ditujukan untuk menghentikan keadaan manik dari berbagai asal, psikosis skizoafektif, migrain, gangguan seksual, alkoholisme, psikosis manik-depresif, serta berbagai kecanduan narkoba.
Ada beberapa kondisi yang menghalangi pasien untuk meminum obat yang dimaksud. Diantaranya: infeksi, gagal ginjal, hipersensitivitas terhadap komponen obat apa pun, leukemia, psoriasis, periode menyusui, retensi urin, tirotoksikosis, diabetes mellitus, epilepsi, blokade intraventrikular, parkinsonisme, masa subur, rehabilitasi setelah operasi.
Dengan penggunaan obat yang berkepanjangan, reaksi merugikan tertentu dapat terjadi, misalnya, tremor tangan, mual, kehilangan nafsu makan, kelemahan otot, diare, pusing, kejang, hipotiroidisme, kelemahan, miastenia gravis, gangguan koordinasi, kantuk, peningkatan rasa haus.
Obat aksi berkepanjangan. Diproduksi dalam botol kaca.
Obat ini diserap dengan baik di saluran pencernaan, dan konsentrasi maksimumnya dalam darah tercapai setelah sembilan jam.
Obat harus diminum setidaknya selama enam bulan seperti yang ditentukan oleh dokter. Dianjurkan untuk mengambil dalam kasus-kasus berikut: penyimpangan seksual, sindrom Meniere, migrain, pesta triwulanan, kecanduan narkoba, agresivitas musiman psikopat.
Jangan gunakan obatnya jika Anda menderita ketidakseimbangan air dan elektrolit atau penyakit ginjal dan sistem kardiovaskular.
Dilarang minum obat yang dimaksud selama kehamilan.
Obat dapat dibeli dalam bentuk tablet dalam cangkang khusus.
Adalah rasional untuk menggunakannya dalam gangguan mental fungsional, epilepsi, gangguan emosional, alkoholisme kronis, keadaan depresi. Terkadang para ahli meresepkan obat ini untuk tujuan pencegahan. Juga tepat untuk digunakan dengan psikosis, yang disertai dengan ketakutan, kecemasan, kemarahan, dengan alkoholisme kronis pada individu yang dicirikan oleh kepribadian histeris, sensitivitas berlebihan dan perubahan suasana hati yang tajam. Secara efektif membantu untuk menghindari kekambuhan dalam kondisi psikotraumatik.
Ambil dari sembilan per sepuluh gram hingga dua gram, tergantung pada rekomendasi dokter. Jika kondisinya tidak terlalu serius, dosisnya biasanya dikurangi menjadi enam per sepuluh gram.
Jangan minum obat jika Anda menderita gangguan tiroid, penyakit kardiovaskular, gangguan fungsi ginjal.
Obat tersebut dapat dikombinasikan dengan antidepresan dan antipsikotik lainnya.
Bahan aktif utama adalah lithium karbonat.
Obat tidak boleh dikonsumsi dalam kasus penyakit pada sistem kardiovaskular, infeksi, penyakit pada sistem saraf pusat, kehamilan, intoleransi individu terhadap komponen obat tertentu, retensi urin, ketidakseimbangan air dan elektrolit, psoriasis, tirotoksikosis, diabetes mellitus, gagal ginjal, selama menyusui.
Penting untuk memantau konsentrasi lithium dalam darah setiap minggu pada awal terapi. Kemudian, ini bisa dilakukan sebulan sekali, dan kemudian setiap dua hingga tiga bulan sekali. Darah untuk analisis harus diambil pagi-pagi dua belas jam setelah dosis obat malam terakhir.
Obat mempengaruhi kemampuan untuk berpikir secara memadai dan merespons dengan cepat, sehingga tidak disarankan untuk mengendarai mobil, melakukan aktivitas yang dapat mengancam kesehatan dan kehidupan, yang membutuhkan tingkat reaksi yang tinggi.
Obat tersebut merupakan obat anti manik dengan efek antidepresan. Tersedia dalam bentuk kapsul atau tablet salut.
Indikasi utama penggunaan obat ini adalah psikosis, serta keadaan manik. Juga tepat untuk meminumnya untuk sindrom Meniere, migrain, gangguan seksual, kecanduan narkoba.
Kemungkinan efek samping: kelemahan, haus, jerawat, mual, diare, miastenia gravis, muntah, leukositosis, tremor tangan, gangguan irama jantung, aritmia, penambahan berat badan, alopecia, kantuk, pioderma, disartria, kehilangan nafsu makan, poliuria, kejang, kebingungan .
Untuk meringankan kondisi pasien yang menderita berbagai penyakit mental, disertai dengan gangguan emosional yang serius, dimungkinkan berkat sejumlah obat yang dibuat dengan garam lithium. Obat-obatan semacam itu, dilihat dari ulasan para ahli dan pembeli nyata, sangat efektif dan membantu menghentikan kondisi dengan tingkat keparahan yang berbeda-beda. Pengobatan dengan obat-obatan dari kelompok yang sedang dipertimbangkan harus diresepkan oleh dokter yang hadir yang kompeten yang akan dapat merumuskan rejimen terapi dengan benar dan kemudian, jika perlu, menyesuaikannya. Anda tidak boleh membuat keputusan sendiri tentang penggunaan persiapan lithium. Dalam hal ini, kesalahan dapat dibuat yang akan berdampak negatif pada kondisi pasien atau memicu keracunan lithium, yang terkadang menyebabkan kematian. Penting untuk memberi perhatian yang cukup pada studi kontraindikasi, kemungkinan efek samping. Ini akan membantu menghindari kejutan yang tidak menyenangkan atau bersiap untuk reaksi negatif apa pun dari tubuh pasien. Pemantauan konstan dari dokter yang hadir akan menjamin keberhasilan terapi yang ditentukan.
Jangan pernah lupa untuk menjaga diri sendiri. Berusahalah untuk memilih obat dengan kualitas terbaik. Berikan perhatian yang cukup pada kesejahteraan fisik dan mental orang yang Anda cintai. Sehat selalu!
Baru-baru ini, pengguna QIWI memiliki banyak pertanyaan tentang cara membayar pinjaman melalui terminal QIWI? Tidak ada yang aneh dalam hal ini, karena semakin banyak orang yang menggunakan Internet banking setiap hari. Terkadang pergi ke bank merepotkan atau tidak ada waktu. Maka sangat mungkin untuk menghubungi terminal QIWI untuk membantu, karena sekarang mudah untuk menemukannya bahkan dalam jarak berjalan kaki.
Mari kita lakukan prosedur ini langkah demi langkah.
Terminal itu sendiri tidak dapat dikacaukan dengan yang lain. Jadi Anda dapat dengan mudah menemukannya:
Jika Anda tidak tahu di mana mereka berada, lihat peta terminal di situs web:
Pilih yang paling dekat. Bagaimanapun, bank tidak mentolerir penundaan, dan lebih baik bagi Anda untuk membayar kembali pinjaman tepat waktu.
Semuanya sederhana di sini. Datang ke terminal, pilih "Pembayaran untuk layanan":
Dari metode berikut, "Pembayaran kembali pinjaman" cocok untuk kami:
Kami melihat daftar bank yang berbeda di depan kami. Kami ingat di mana Anda mengambil pinjaman. Lelucon, tentu saja. Ada lebih dari seratus bank untuk pilihan Anda:
Sekarang tunjukkan BIC (nomor identifikasi bank), nomor rekening (Anda mentransfer uang ke sana). Klik "Berikutnya" atau "Teruskan".
Masukkan secara lengkap: nama belakang, nama depan, patronimik, tanggal lahir dan tempat tinggal. Data ini penting, jadi masukkan dari paspor Anda.
Kami menulis nomor telepon. Tentukan kode PIN (dikeluarkan saat mendaftarkan dompet di sistem QIWI). Jika ini adalah pembayaran pertama, itu akan datang ke ponsel Anda. Pastikan untuk menyimpannya.
Tentukan jumlahnya, klik "Teruskan". SELALU ambil cek Anda. Dalam kasus berbagai situasi konflik, berikan di bank atau hubungi nomor yang tertera pada cek. Ini adalah tindakan pencegahan.
Sangat mudah dan cepat untuk membayar pinjaman melalui QIWI.
Lain kali Anda membayar kembali pinjaman, prosedurnya jauh lebih sederhana. Yang perlu Anda lakukan hanyalah memasukkan nomor telepon dan PIN Anda. Anda akan dibawa ke akun pribadi Anda. Semua informasi tentang pembayaran disimpan dari waktu sebelumnya dan diganti secara otomatis. Sekarang tinggal menentukan jumlahnya.
Saya juga ingin memperingatkan tentang komisi saat membayar. Ini tidak sama untuk bank yang berbeda. Ketika Anda menyetor dana, itu dihitung secara otomatis (berkisar dari 1,5% hingga 2,5%). Selalu perhatikan ini dan bersiaplah untuk membayar sedikit ekstra.
Ada juga yang namanya jumlah kontribusi minimum. Ini juga bervariasi tergantung pada bank: 12-100 rubel.
Pertimbangkan semua faktor di atas. Sebelum Anda pergi atau pergi untuk membayar pinjaman, periksa apakah Anda telah mengambil semua dokumen.
Sekarang kita telah membahas pertanyaan tentang cara membayar pinjaman melalui dompet QIWI. Saya pikir sekarang prosedur ini tidak akan sulit bagi Anda. Saya berharap Anda beruntung, kehidupan yang tenang tanpa kredit dan pinjaman.
