A kötelező egészségbiztosítás rendszere szövetségi és regionális szintű. Az egészségbiztosítás biztosítására szolgáló fő gyakorlati funkciók a kötelező orvosi biztosítás (TFOMS) területi alapját teljesítik. Ebben a cikkben meg fogjuk vizsgálni, hogy mi a TFOMS, hogy melyik struktúra és milyen feladatokat végez ez az alap, valamint a TFOMS költségvetés által létrehozott pénzeszközök rovására.
A TFOMS tevékenységét a 2010. november 29-i szövetségi törvény keretében hajtják végre 326. Az Alap által meghatározott dokumentumot a kötelező médiarendszer független résztvevője határozza meg a biztosító egyedi funkcióinak átadásával. A meghatározott szabályozási jogi aktussal rendelkező alapítvány fő feladata:
A TF tevékenységét szabályozó törvényi aktusok magukban foglalják az Orosz Föderáció Egészségügyi Minisztériumának külön megrendeléseit és sorrendjét. Különösen a 2011. január 21-i végzettség 15 óra jóváhagyta a TFOMS-ről szóló modellszabályokat. Ezek a funkciók a TFOMS végez fizetett járulékok a költségvetése a munkáltatók minden tevékenységi területen (a dolgozó biztosítottak), illetve a polgárok (ha azok nem a munkaügyi kapcsolatok). Így a költségvetési TFOMS kialakulását az alapok elosztásával arányos:
A szövetségi és területi alapítvány közötti hozzájárulások eloszlására vonatkozó eljárást a szövetségi szinten határozzák meg, és a vonatkozó szabványok megállapításával eltérő lehet. Ezenkívül a TF bevételei a regionális önkormányzatoktól, a kiegészítő finanszírozási programokat, a biztosítási díjakra vonatkozó jogszabályok megsértésének büntetéseit stb.
Tevékenységek formájában az OMS Területi Alap egy nonprofit szervezet, amely minden ország régiójában irodái vannak. A szövetségi szint hasonló szerkezetétől eltérően a TFOMS végrehajtja az orvosi biztosítási programot a régióban. A kötelező medustalizáció rendszere előírja az OMS Federal Alap ellenőrzését a területi egységek teljesítéséhez.
A kötelező orvosi biztosítás területi alapjának jövedelmének és kiadásainak összetételét regionális hatóságok alkotják, és az Orosz Föderáció minden egyes témájáról szóló jogszabályok jóváhagyják. A rendelkezésre bocsátott hatóság alapján a költségvetési TFomomokból származó pénzeszközök kiadása kizárólag a következő célkitűzésekre hajtható végre:
Az Orosz Föderáció egyes témái területén működő OMS program biztosítja a biztosítási kötvények kibocsátását a polgárok számára, amelyek garantálják az ingyenes orvosi ellátást a szolgáltatások és eljárások alapján. Ez rovására a TFOMS alapok, hogy az alapok osztottak biztosítók az a tény, kiállító politika, amely viszont fognak irányulni fizet bizonyos típusú egészségügyi ellátás bekövetkezése esetén biztosítási események.
A demográfiai helyzet és az állampolitikai prioritások változása a költségvetési kiadási cikkek területén számos országban a nyomás növekedéséhez vezet az egészségügyi finanszírozás állami forrásaiés növeli a magánfinanszírozási források szerepét is. Így még azokban az országokban is, ahol az egészségügyi finanszírozás állama hagyományosan vezető pozíciót foglal el, az egészségbiztosítás szerepe nő. Világszerte ahol egészségügyi biztosítás működik, mint egy gyorsan fejlődő iparág, egyre több és több új biztosítási termékek jelennek meg, amelyek célja, hogy megfeleljen a kereslet a biztosítási szolgáltatások piacán, melyek célja az egyéni vásárlók. Általánosságban elmondható, hogy a termékek paramétereit a nemzeti jogszabályok és az állami beavatkozás részesedése határozza meg az iparágban.
Az orvosi szolgáltatások hozzáférhetősége - Ez egy kulcsfontosságú probléma. Az orvosi szolgáltatások hozzáférhetőségének mértékét elsősorban az állam által garantált szolgáltatások részesedése határozza meg (állami garanciák). Egyes országokban, például az Egyesült Államokban, sőt, az összes gyógyszert által támogatott önkéntes egészségbiztosítás (DMS), míg Európában a legjelentősebb forrása az alapok kötelező egészségügyi biztosítás (OMS) és a kormányzati finanszírozás.
Így az orvosi biztosítás nagymértékben eltér a piacra, és a történelmi hagyományoktól és az állami garanciáktól függ, ezen a területen és azoknak a szükségleteknek, amelyekre a piac célja. Például az Egyesült Királyságban és az Egyesült Államokban az egészségügyi biztosítás az egészségügyi rendszer spektrumának átmérőjű ellentétes vége. Az Egyesült Államokban a DMS sürgősen szükség van, bár az állami programok részt vesznek a népesség egyes csoportjai (idősek, szegények), a PMC-politika fő tömegében a munkáltatók a munkavállalók számára vásárolják. Az Egyesült Királyságban az egészségügyi ellátás elsőbbségi értéket kap, és elsősorban az Országos Egészségügyi Szolgálat finanszírozza; A DMS-lengyeleket úgy tervezték, hogy a sebészeti kezelés biztosítása megszűnjön, vagy biztosítsa az orvosi szolgáltatások fokozott kényelmét és minőségét. Az ilyen politikákat többnyire a munkáltatók szerezték meg. Egyes országokban a másodlagos egészségbiztosítási piacok kidolgoznak annak érdekében, hogy további kifizetéseket vagy költségek fedezését biztosítsák, amelyek nem tartoznak az elsődleges biztosítás.
Egészségbiztosítás Az Orosz Föderációban - a lakosság érdekeinek szociális védelmének formája. Az orvosi biztosítás célja az Orosz Föderáció polgárai biztosítása biztosított esemény esetén, az orvosi ellátást a felhalmozott alapok és a pénzügy megelőző intézkedések alapján. Az orvosi biztosítást kötelező és önkéntes formában lehet elvégezni.
Lényegaz egészségbiztosítás mechanizmus az ideiglenes vagy folyamatos egészségügyi és költségeivel kapcsolatos kockázatok továbbítására, az elveszett egészség helyreállításához kapcsolódó módon.
Tárgy Egészségbiztosítás a biztosítási kockázat, amely az orvosi ellátás orvosi intézményének fellebbezésével kapcsolatban felmerült költségek miatt következett be.
Az egészségbiztosítási rendszer szabályozza a pénzügyi források átvételének folyamatát a biztosítási alapba és a terápiás és megelőző gondozásra. A biztosítási alap szükséges összegét a biztosított esemény valószínűsége alapján számítják ki. Az egyszeri biztosítási díj mérete a biztosított egészségének állapotától, annak korától és egyéb tényezõitől függ, amelyek meghatározzák a betegség előfordulásának valószínűségét egy vagy más életszakaszban.
Meg kell különböztetni a "biztosítási gyógyszer" és az "egészségügyi biztosítás" fogalmaival. A biztosítási gyógyszer az egészség finanszírozásának egyik módja. Magától értetődő, hogy az orvosi biztosítás biztosítási díja a finanszírozás forrása. Ezért az orvosi biztosítás szűkebb koncepció, amely a biztosítási tevékenység típusa.
A biztosítási gyógyszer alapelvei, a törvény által rögzített:
A betegség (fogyatékosság) kockázata az emberi függő okokból eredő kockázatok kategóriájára utal, de az ilyen kockázatok jelentős költségeket jelentenek. Az ilyen kockázatok befolyásolják nemcsak az állampolgárok, hanem a társadalom egészének, hiszen az érdekli, hogy az egészségügyi tagjainak. A kötelező egészségbiztosítás a rendszerbe lép. Az orvosi szolgáltatások szükségességét a társadalmi kategóriáknak tulajdoníthatják, így a kötelező orvosi biztosítás garantálja a biztosítási védelmet a betegség esetében minden egyes biztosított számára.
Az Orosz Föderáció polgárai jogait az egészségügy területén az (1) bekezdésben foglalja össze. Az Orosz Föderáció Alkotmányának 41. cikke; Művészet. 20 "Az Orosz Föderáció alapjai a polgárok egészségének védelméről"; Az Orosz Föderáció törvényében "az Orosz Föderációban az állampolgárok egészségügyi biztosításáról".
Különösen az Orosz Föderáció Alkotmányában a következőket határozzák meg: "Mindenkinek joga van az egészség és az orvosi ellátás védelme. Az állami és az önkormányzati egészségügyi intézmények orvosi segítségét biztosítják az állampolgárok számára a vonatkozó költségvetés rovására díjak, egyéb bevételek. " Az Orosz Föderáció törvénye szerint "az Orosz Föderációban az Orosz Föderációban az Orosz Föderációban az Orosz Föderációban folytatott állampolgárai, a külföldi állampolgárok és az Orosz Föderáció területén tartósan tartózkodó hontalan személyek állampolgárai kötelező egészségbiztosítás tárgyát képezik.
Így az egészségügyi ellátás köteles teljesíteni a polgárok igényeit az optimális egészségügyi szint fenntartásában, függetlenül attól, hogy milyen anyagi lehetőségek vannak.
Az Orosz Föderáció törvényével összhangban az Orosz Föderációban az Orosz Föderációban "az Orosz Föderációban" az orvosi biztosítás témái: egy állampolgár (biztosított), Biztosított, Biztosított Orvostudomány (Biztosító), Orvosi intézmény. Az alanyok mellett a kötelező egészségügyi biztosítási szövetségi és területi alapok vesznek részt a kötelező egészségbiztosítás megvalósításában.
Ez egy független alaprendszeren keresztül valósul meg (az OMS szövetségi alapja, az OMS területi alapjainak és a területi alapok ágai), valamint a speciális biztosítási orvosi szervezetek közvetítésével. A biztosítási szervezetek kötelező egészségbiztosítási műveleteket végeznek nem kereskedelmi alapon. A biztosítási szervezetek az OMS-alapok és az orvosi intézmények közötti közvetítők, amelyek orvosi szolgáltatásokat nyújtanak a biztosítottak számára.
Az OMS rendszer megszervezését, ellenőrzését és finanszírozását az OMS szövetségi és területi alapjai végzik. A szövetségi és területi OMS-alapokat független nonprofit pénzügyi és hitelintézetekként hozták létre az Orosz Föderáció jogszabályai szerint.
A kötelező orvosi biztosítás rendszerében, mivel a biztosítók olyan munkáltatók, akik kötelesek az OMS-szerződéseket az alkalmazottak javára, és az egyéni vállalkozók javára. Az OMS rendszerben biztosított, két csoportként ábrázolható:
Az első csoport egyesíti a vállalkozásokat, intézményeket, szervezeteket, amelyek a munkatársak számára biztosítók, és hozzájárulnak a kötelező egészségbiztosításhoz a vonatkozó pénzeszközökben. Ennek megfelelően a struktúrákban dolgozó személyek biztosítottak. A második csoportot a helyi közigazgatás összes szintjének kormányzati testületei képviselik.
Az orvosi intézmények szolgáltatásokat nyújtanak a biztosított állampolgároknak a kötelező (önkéntes) egészségbiztosítás orvosi ellátására vonatkozó szerződés alapján. A szerződést az orvosi intézmény és a biztosítási orvosi szervezet között köti meg.
A kötelező egészségügyi biztosítás alapprogramja által létrehozott Oroszország lakosságának garantált orvosi és kábítószereinek biztosításának volumene és feltételei. Az OMS alapvető programot az Orosz Föderáció Egészségügyi Minisztériuma fejleszti, és az Orosz Föderáció kormánya alapján jóváhagyja. Az alapprogram alapján a területi egészségbiztosítási programokat fejlesztik és jóváhagyták, amely az orvosi ellátás és szolgáltatások fajtáinak konkrét listáját (orvosi specialitások szerint) tartalmazza (az orvosi specialitások szerint), amelyet a terület lakosságának garantálnak, és a kötelező orvosi biztosítás eszközei alapján fizetnek. A jogszabályokkal összhangban a területi programok által létrehozott orvosi szolgáltatások volumene és minősége nem csökkenthető az alapprogramban.
Az OMS területi program tartalmazza a kötelező orvosi biztosítás rovására finanszírozott orvosi ellátás típusát és összegét, a kötelező orvosi biztosítás rendszerében működő orvosi intézmények listáját, az orvosi ellátás feltételeit és eljárását. A jogszabályokkal összhangban a területi programok által létrehozott orvosi szolgáltatások volumene és minősége nem csökkenthető az alapprogramban.
Önkéntes egészségügyi biztosítás Célja, hogy biztosítsa a biztosított állampolgárokat, hogy orvosi szolgáltatásokat szerezzenek a Chi program által garantált minimumon. A Biztosító Orvostudomány önkéntes egészségügyi biztosítási programot fejleszt, amely magában foglalja az önkéntes egészségügyi biztosítási szerződéssel összhangban biztosított orvosi szolgáltatások listáját.
Az önkéntes egészségbiztosítási szerződés a biztosított és a biztosítótársaság között van, és amelynek megfelelően a Biztosítási Premium fizetett biztosítási díj ellenében vállalja, hogy a Biztosító vállalja, hogy a szerződéses feltételek keretében fizeti a biztosított orvosi költségeit (6. függelék).
Az egészségbiztosításban a biztosítási kifizetések közvetlenül kapcsolódnak a biztosított költségeihez a betegség vagy traumás kár kezelésére. A biztosítási feltételek teljes körű vagy részleges kártérítést biztosítanak a felmerült költségekért.
A biztosítási kifizetések formájának függvényében az orvosi biztosítás két osztályra oszlik:
Az elsődleges biztosítás általában kártérítést jelent az orvosi ellátás (főként kezelési költségek) biztosítási társaság számára a biztosítási szerződés feltételeinek megfelelően. Így a biztosító nem fizet a biztosítási kifizetést pénzösszeg formájában. A fizetés a fizetett orvosi költségek jellege.
További orvosi biztosítás kétféle biztosítási védelmet biztosít:Az önkéntes egészségügyi biztosítás mind egyénileg és kollektív formában is elvégezhető. A legelterjedtebb PMD-politika a kollektív (csoport) biztosítási politikája. A biztosítás kollektív formája világszerte nagy népszerűséget szerzett.
Ha a kollektív biztosítás, vállalkozások és szervezetek (munkáltatói) leggyakrabban eljáró biztosító, és az alkalmazottak a vállalkozások és / vagy családtagjaik leggyakrabban jár. A kötvénytulajdonos egy DMSA-megállapodást köt a biztosítóval, és összhangban, minden állampolgár, amelyre szerződést kötöttek (biztosított), joga van orvosi szolgáltatások fogadására, ha biztosított esemény bekövetkezik. Minden egyes biztosított a biztosítási kötvény kezében kerül kiadásra.
Az egészségbiztosítási rendszer orvosi intézményei engedélyek (állami engedélyek bizonyos típusú tevékenységek és szolgáltatások) orvosi intézmények, kutatási és orvosi intézmények, más intézmények, amelyek orvosi ellátást nyújtanak, valamint az orvosi tevékenységeket egyedileg, így és együttesen.
Az orvosi intézményeknek joguk van az önkéntes egészségügyi biztosítási programok keretében biztosított orvosi szolgáltatások nyújtani, a kötelező programok sérelme nélkül. Ezenkívül az orvosi létesítmények orvosi ellátást és az egészségbiztosítási rendszeren kívül tudnak nyújtani.
Ami a DMS vámtételi díjak kiszámításakor A statisztikák az egészségügyi statisztikák vagy orvosi statisztikák használnak, amely figyelembe veszi mind a fő demográfiai mutatók (élettartam, halálozás) és előfordulási aránya, kórházi.
A DMS-szerződések időtartamától függően különbségek vannak a kifizetések jellegének és a biztosítási díjak kiszámításához szükséges statisztikai adatok alapjául.
Alapvetően, a DMS megállapodások egy egyéves időszak, amely esetben a díjak kiszámításakor eltérés függően helye a biztosított, hogy egy bizonyos kockázati csoportba minden korban. A jelenlegi biztosítási kifizetéseket a pénzügyi évre belépő biztosítási díjak rovására végzik.
Sokéves hosszú távú szerződések megkötése során a biztosítási díjak kiszámítására vonatkozó DMS-t nemcsak az életkori morbiditás növekedése, hanem a demográfiai tényező időbeli változása is figyelembe veszi, hanem a biztosított incidencia statisztikájának változása is A biztosítási időtartam alatt a biztosított kockázatok esetleges összekapcsolása. A biztosítási díjakat a folyó fizetések finanszírozására és a közelgő kifizetésekre szánt tartalékok létrehozására használják fel, figyelembe véve a biztosított különböző korosztálybeli kockázati szintű változásokat. Ez az, hogy figyelembe kell venni azt a tényt, hogy az előfordulási arány növekvő életkorral változik.
Figyelembe véve azt a tényt, hogy a DMS-t az átlagos jellemzők (kor, egészség, munkakörülmények, életmód stb.) Lényegében eltérő egyedi jellemzőkkel rendelkező személyek alól függenek, az ilyen egyének esetének előfordulása eltérősége eltérő. Ebben az összefüggésben a tarifamennyiségek differenciálódásának általános elvei ezeknek a jellemzőknek megfelelően alakulnak ki. Az alapdíjat (nettó árfolyam) a következő egészségügyi csoportokhoz igazítják az előzetes orvosi vizsgálat eredményeitől függően:
A tarifák aránya az életkor, a nem, a városi és a vidéki lakosság által differenciálható, egyéni vagy kollektív biztosítással.
A díjszabásokat külön kell kiszámítani a DMS minden irányába: egy járóbeteg-poliklinika, álló, átfogó orvosi ellátás.
A biztosítási díjakra a biztosítási díjakra való alkalmazási mechanizmus, a biztosított egészségügyi állapotától függően különböző vállalatok között változhat az elfogadott jegyzési technológiától és a tények egyéni értelmezésétől függően. A juttatás százalékban alkalmazható a norma egészségügyi elutasításának függvényében.
Kötelező egészségügyi biztosítási alap Úgy tervezték, hogy finanszírozza az orvosi ellátás kiadásait.
Kötelező orvosi biztosítás - Az állam összetett része.
A kötelező orvosi biztosítási alap fő célkitűzései:A kötelező orvosi biztosítási alapok (OMS) szövetségi és területi (az OMS) szövetségi területét (OMS) az Orosz Föderáció Orosz Föderációban "az Orosz Föderáció Orosz Föderációban" törvényével összhangban alakították ki (mint Módosított 1993. április 2-től). Az OMS szövetségi alapának fő feladata:
Az orvosi intézmények közvetlen finanszírozása a kötelező orvosi biztosítás területi alapjait végzi.
A kötelező orvosi biztosítási alapokkal való számítások számítása, a 69 passzív fiókot használják, az "orvosi biztosítás".
A kötelező orvosi biztosítási alapban felhalmozott összegek a költségekhez tartoznak.
A társadalmi és az orvosi alap hozzájárulásait egyetlen szociális adónak nevezik, amelyet a regresszív árfolyamon lehet kifizetni. Ehhez a cég feltételt kell teljesítenie 245. cikkének Az adótörvény az Orosz Föderáció, amelyben a kifizetések összegét elhatárolt átlagosan 1 alkalmazott meghaladta 50.000 rubelt. Ugyanakkor a legnagyobb kifizetésekkel rendelkező alkalmazottaknak történő kifizetéseket nem veszik figyelembe. Ebben az esetben az egységes szociális adó 20% -os lesz a normál körülmények között 35,6% helyett. Beleértve: Nyugdíjpénztár - 15,8%, szociális - 2,2% és orvosi - 2%.
A fenti felsorolt \u200b\u200blevonásokon kívül a vállalkozás köteles a biztosítási díjakat a termelési és foglalkozási megbetegedések balesetei ellen felszámítani. A biztosítási díjak árait a szövetségi törvény hozta létre
2001. február 12., 17-FZ "Kötelező társadalombiztosítás a balesetek ellen a termelési és foglalkozási megbetegedéseknél." Összesen 22 tarifát 0,2-8,5%.
Az Orosz Föderáció 1991-ben alakult az 1991. június 28-i RSFSR törvényével összhangban "az RSFSR kötelező orvosi biztosításról". Az Oroszországban az orvosi biztosítás jogi, gazdasági és szervezeti alapjait azonosítja. Ez a törvény az országban bevezette az orvosi biztosításokat. Célja, hogy garantálja a polgárokat, amikor a biztosított esemény bekövetkezik, az orvosi ellátás megszerzése felhalmozott pénzeszközökkel és pénzügyi megelőző intézkedésekkel.
Egészségbiztosítás Ez a polgárok általános biztosítását biztosítja, biztosítja az Orosz Föderáció valamennyi állampolgárait az orvosi és kábítószerek megszerzésében a kötelező orvosi biztosítás rovására.
Az orvosi biztosítás célja, hogy biztosítsa a polgárok számára biztosított esemény esetén, orvosi ellátást szerezzen felhalmozott alapok révén, és biztosítsák a megelőző intézkedéseket.
Citizen, a biztosított, a biztosítás orvosi szervezet, biztosító egészségügyi intézmény alanyai az egészségügyi biztosítás.
Pénzügyi források szánt kötelező egészségbiztosítás küldött szövetségi és a területi elkülönített állami pénzalapok a kötelező egészségbiztosítás, amelyek végrehajtására létrehozott állami politikák terén a kötelező egészségügyi biztosítás.
A kötelező orvosi biztosítási alapok pénzügyi alapjai állami tulajdonban vannak, és nem részét képezik a szövetségi és regionális költségvetéseknek.
Kötelező egészségügyi biztosítási alapok Alkotva:
A kötelező orvosi biztosítási alap strukturálisan a Federal Alapból és a kötelező orvosi biztosítás területi alapjaiból áll. Ezek az alapok a Szövetségi kötelező orvosi biztosításra és a területi kötelező orvosi biztosításra vonatkozó rendelkezésekkel összhangban járnak el, az Orosz Föderáció Legfelsőbb Szovjetének 1993. február 24-i jóváhagyott állásfoglalásai szerint az alapok állami tulajdonban vannak A költségvetésekhez más alapok és lefoglalások nem tartoznak.
Bevezetés 1993-ban a kötelező egészségbiztosítás hazánkban és a kötelező egészségbiztosítás szövetségi alapjának létrehozása, valamint a területi kötelező egészségbiztosítási alapok, hozzájárultak az orvosi ellátás pénzügyi mechanizmusainak alapvetően új megközelítésének kialakulásához mód. A felhalmozott tapasztalat a 2010. november 29-i szövetségi törvényt tükrözte, a 326-PE "kötelező orvosi biztosításra", amely szabályozza az ilyen típusú biztosítással kapcsolatos folyamatokat. Azonban a kötelező orvosi biztosításhoz való hozzájárulás (a közelmúltig az ESN-kamatláb 26% -áig, ez a rész 3,1%, 1,1 és 2,0%) korlátozta a területi alapok rendelkezésre bocsátásának szabályozására szolgáló költségeit, valamint a a kötelező orvosi biztosítás lehetősége. Az innovációk eredményeképpen 2009-ben újítások lettek, az ESN-kamatlábak 5,1% -a az OMS-nek felel meg, beleértve az OMS Federal Alap képződését - 2,1%, területi - 3%. Ez természetes - a fő egészségbiztosítási költségek területi alapokat hordoznak. A Szövetségi Alap az egészségbiztosítási feltételek összehangolásának forrása a régiókban. Az OMS területi költségvetéseket támogatja a nem működő népesség orvosi biztosításának vonatkozó költségvetése.
A még nem oldott meg a legfontosabb problémákhoz:
Napjainkban a meglévő pénzügyi forrásokkal való kötelező orvosi biztosítási program egyensúlyának problémáját nem oldották meg. Az elmúlt években az orvosi ellátás típusai és mennyisége, az állítólagos program meghaladja az OMS költségvetésének pénzügyi képességeit és pénzeszközeit. Lehetetlen leküzdeni a költségek előrehaladott növekedésének negatív tendenciáját, az OMS alapprogramjának hiánya évente megfigyelhető. A lapon. 2.12 A Federal Alap jövedelem és költségeinek dinamikája a kötelező orvosi biztosításra a válság előtti időszakban (2001-2005), az alap kiadásai az OMS területi alapok tevékenységének pénzügyi feltételeinek összehangolására vonatkozó költségeit a Normalizált biztosítási tartalék kerül bemutatásra.
Területi alapok A kötelező egészségbiztosítás közvetlenül végrehajtja az egészségbiztosítási szolgáltatások kifizetésének függvényét. Azonban az országban a lakossági országban több mint 140 millió ember jelentéktelen - körülbelül 517,5 milliárd rubel. 2009-ben 587,1 milliárd rubel. 2010-ben és 661,8 milliárd rubel. 2011-ben
Szövetségi törvény 2010. november 29. E26-FZ "Az Orosz Föderáció kötelező orvosi biztosítására", valamint a 2010. november 29-i szövetségi törvénykönyv 313-Fe "Az Orosz Föderáció kiválasztott jogalkotási aktusainak módosításáról kapcsolatban elfogadása a szövetségi törvény „a kötelező betegbiztosítás az orosz Föderáció” rögzíti a megadására vonatkozó eljárást a költségvetés a Szövetségi Alap Kötelező orvosi biztosítás Támogatások területi OMS alapok végrehajtására kiadási kötelezettségét az alanyok a Szövetség Az őket átadott hatáskörök végrehajtása, valamint a területi pénzeszközöknek nevezett egyéb kormányközi transzferek (26. cikk). A területi orvosi szervezetek képviselőivel kötött megállapodásoknak megfelelően fizetnek orvosi szolgáltatásokért.
Az Orosz Föderáció egészségbiztosításának három irányítása továbbra is releváns:
Amint az a táblázatból látható. 1, az OMS szövetségi alapának fő kiadásai a területi alapok pénzügyi támogatása volt. A központilag megvalósított szoftveresemények fontossága az OMS alatt nőtt.
1. TÁBLÁZAT 1. A FEDERÁLIS ALAP KÖZÖTTÉSE ÉS KÜLÖNLEGES KÖLTSÉGVETÉSE Az egészségügyi rendszer korszerűsítésére 2002-2005-ös, milliárd rubel.
|
A mutató neve |
||||||||
|
A területi fomomok pénzügyi feltételeinek összehangolása, biztosítási állomány létrehozása |
||||||||
A későbbi időszakban az FFOMS-ek nőttek (legfeljebb 105,85 milliárd rubel. 2010-ben és 268,6 milliárd rubel. 2011-ben, beleértve a szövetségi költségvetés növekvő transzferinek rovására (2010-ben 4,73 milliárd rubel, 2010-ben, 2011-ben ).
Az OMS rendszerére belépő források összegének növekedése a szövetségi és területi alapok révén lehetővé teszi az Orosz Föderáció legtöbb témáját, hogy növelje az átlagos egy főre jutó szabványokat az OMS területi programjainak finanszírozására, az orvosi díjak növelése érdekében gondoskodás. De ezek az alapok nem elegendőek az OMS rendszer radikális javulásához. A szövetség alanyaiban a kötelező orvosi biztosítási alapok még mindig gyenge pénzügyi alapok. E pénzeszközök bizonyos pénzügyi támogatását az OMS Federal Alapból végzik. Az ESN helyettesítésével kapcsolatban a biztosítási kifizetések az oms rendszerére nőttek. Vannak azonban még kevés pénz. Rövid idő alatt a probléma meglehetősen hatékonyan támogatja az OMS területi pénzeszközeit a helyi költségvetések levonásával a nem munkaképességű lakosság orvosi biztosításának nem oldható meg. Kiderül, hogy a munkadarus részesedésének csökkenése, akinek a fizetését korábban felszámították, és most a biztosítási díjak negatívan befolyásolhatják a lakosság munkatársainak orvosi ellátásának lehetőségét. És ez a körülmények között, amikor a 2005 óta elvégzett egészségügyi rendszer korszerűsítése célja az egész lakosság orvosi ellátásának és minőségének javítása, beleértve bárkinek már kiábrándító, amely az egészségügyi kihívások korával kapcsolatban az orvosi ellátáshoz.
A pozíció kijavítása és növeli a biztosítási díj mértékét. Ráadásul:
E célból a jelenlegi jogszabályok (szövetségi törvény 2010. november 29., 2010. november 29. 326-фЗ "az Orosz Föderációban"; Szövetségi törvény 2010. november 29., 2010. november 313-FE "A kiválasztott jogalkotási aktusok módosításáról Orosz Föderáció a szövetségi törvény elfogadásával kapcsolatban "az Orosz Föderáció kötelező orvosi biztosítására").
Az egészségügyi ellátórendszer partnerségként és kötelező egészségbiztosításként történő partnerségként történő megvalósítását célzó intézkedéseket nem kíséri a kumulatív egészségügyi kiadások méretének és arányának radikális növekedése. Azonban elegendő pénzeszköz nélkül lehetetlen az ipar szerkezetátalakítását és korszerűsítését átnyújtani. A sikeres reform előfeltétele az igazi pénzügyi támogatás. Úgy tűnik, hogy az egészségbiztosítás szerkezetátalakítása egyidejűleg az erőforrások kiszámlázási növekedésével kell járnia. Azonban rendkívül fontos, hogy megteremtjük a kábítószer-árak szabályozásának valamennyi feltételét annak csökkentése érdekében, maximálisan csökkenti a pénzügyi fegyelem megsértésével kapcsolatos veszteségeket az OMS területén, a büntetőügyekben ismeretes, az Alap alkalmazottai befejezése során bűnrészesen felelősek. 2009 augusztusában Bjia-t az alapítvány szigorú rendszervezetőjének kolóniájában hosszú távú határidőkre ítélték, számos képviselői és felelős munkavállalója, akik "magas hozamot" vezettek be az elhelyezési rendszer személyes dúsításának helyzetéből A gyógyszeripari vállalatok kábítószereinek árai és "kínálat" gyógyszerek az OMS területi alapjaiból. A legtöbb börtönbüntetésre ítélték, hogy jelentős bírságot fizetnek. Az Alapítvány alapítványának ellenőrzési és könyvvizsgálói irodájának "pénzügyi ellenőrzései", "Nem észlelték" a monopoloil magas jen kábítószereinek ellátásának megjelölésének mechanizmusának intézkedéseit is, amelyek automatikusan kipufogó állapotú támogatást nyújtanak a betegek számára a betegek számára az alap költségei.
Főbb megoldatlan problémák az ingyenes orvosi ellátás megadásának feltételeinek igazítása:
Az Orosz Föderáció Alkotmánya szerint az állami és az önkormányzati egészségügyi intézmények orvosi ellátást nyújtanak az állampolgárok számára, és az Orosz Föderáció Polgári Törvénykönyvének normái meghatározzák, hogy az intézmény elismeri a tulajdonos által létrehozott szervezetet a vezetés, a szociális és egyéb egy nem kereskedelmi jellegű funkciók, és egészben vagy részben finanszírozzák. Ez emlékezteti a hírhedt felbontást "végrehajtás nem lehet bocsánat."
Melyek a kötelező orvosi biztosítási alapok?
Mint ismert, az alapok olyanok, mint az ország pénzügyi rendszerének egyik eleme ennek a koncepciónak a tág értelmében. Ezenkívül az országos pénzügyek egyik linkje extrabudetáris alapok, amelyek magukban foglalják a kötelező egészségbiztosítási alapot.
Az A.M. által szerkesztett pénzügyi kézikönyvnek megfelelően. A Kovaleva, az extrabudgetary alapok "pénzeszközei a szövetségi kormány és a helyi hatóságok, amelyek a költségvetésben nem szereplő kiadások finanszírozásához kapcsolódnak." Ezenkívül az extrabbudgetetary alapok az "az oktatás konkrét formája és a pénzügyi források felhasználása az alapok szervezeti függetlenségén alapuló több állami szükséglet finanszírozásának finanszírozásához".
Így a kötelező egészségbiztosítási pénzeszközök meghatározhatók a kötelező egészségbiztosítási rendszer államrendszerének pénzügyi eszközei, amelyeket a biztosítók hozzájárulása a biztosított személyek számára biztosítani kell a biztosított személyek számára.
A pénzeszközök szervezeti és jogi szempontból független állami nem kereskedelmi célú pénzügyi és hitelintézetek. Ugyanakkor a területi kötelező orvosi biztosítási alapokat a helyi önkormányzatok, a Szövetségi Alap - a Szövetségi Közgyűlés és az Orosz Föderáció kormánya hozza létre. Ennek megfelelően ugyanazok a hatóságok, amelyek a tevékenységükben elszámoltathatók.
A fogyatékossággal élő személyek kötelező orvosi biztosítási állami szervezetek, valamint a szervezetek törvényi céljainak végrehajtására létrehozott vállalkozások és intézmények kötelező orvosi biztosítási díjainak kifizetéséből kiadás. A biztosítási járulékokat a monetáris és természeti forma minden alapjául szolgáló felhalmozódott bérekhez képest terhelik, beleértve a polgári jogi megállapodások alapján. Nem kell hozzájárulást fizetni a kompenzációs kifizetésekből, a szociális ellátásokból, az egyszeri ösztönző kifizetésekből, a díjaknak, az osztalékoknak és másoknak. Az elhatárolt hozzájárulások összegét a kötelező egészségbiztosítás pénzeszközeire fizetik, legkésőbb a következő hónap 15. napján. A kötelező orvosi biztosítás pénzeszközeinek biztosítási hozzájárulásai:
A végrehajtó hatóságok által a nem működő népesség (gyermekek, diákok, hallgatók és hallgatók napi képződési formanyomtatványainak, a megfelelően munkanélküliek napi formanyomtatványainak) kötelező orvosi biztosításának kifizetéseit a végrehajtó hatóságok állítják elő, figyelembe véve az OMS területi programjait a Az egészségügyi ellátás (2001. március 24-i szövetségi törvénye, 2001. március 24-i szövetségi törvénye "az Orosz Föderáció második adótörvényének bevezetéséről és az Orosz Föderáció egyes jogalkotási aktusainak módosításairól") . A biztosítási díjak kifizetésének feltételeit a kötelező orvosi biztosítás szövetségi és területi alapjaira vonatkozó biztosítási hozzájárulások kifizetésére vonatkozó különleges szabályok határozzák meg.
Így figyelembe véve a szövetségi és területi kötelező orvosi biztosítási alapok fő közös jellemzőit, átadjuk a működésük jellemzőinek részletesebb lefedettségét.
Szövetségi kötelező orvosi biztosítási alap Mint már megjegyezte, egy jogi személy, elszámoltatható az Orosz Föderáció Kormánya. Ez egy állami nem kereskedelmi intézmény. Fő feladatait a következőkre csökkentik:
A második feladat ( „pénzügyi fenntarthatóságának biztosítása a kötelező egészségügyi biztosítási rendszer”) következik a feladat összehangolása feltételeinek tevékenységének területi finanszírozás finanszírozása OMS programok bízott a szövetségi alap. Ezt az igazítást a források elosztása biztosítja a területi alapok alvételek formájában, akik saját jövedelmük fedezik a kötelező orvosi biztosítás költségeit. Az utóbbi években, amikor a kötelező orvosi biztosítás rendszerét főként alakították ki, a területi alapok alvételeinek aránya a szövetségi alap kiadásainak mintegy 85% -át tette ki. A fennmaradó pénzeszközöket az egészségügyi jelentőségű egészségügyi intézmények logisztikai és gyógyászati \u200b\u200btámogatására, az OMS rendszer számítógépesítésére, az alap ügyvezető igazgatóság jelenlegi tartalmára küldték.
A Federal Alap többek között nem kevésbé fontos funkciója, az alapok felhalmozódása mellett a következőket hívhatja:
Az alapok alapja olyan szövetségi tulajdon, amely nem szerepel a költségvetésekben, más alapok és lefoglalások nem tartoznak. Az alapok alapja:
Ami a pénzügyi mechanizmus az alap, fontos megjegyezni, hogy a átmenetileg szabad pénzügyi forrásokat írt bankbetétek és fel lehet használni, hogy megszerezzék nagyon likvid állampapír. Ez az, hogy megvédje őket az inflációtól, és további bevételi alapokat kapjon, amelyeket finanszírozásra küldenek, amelyeket az Alap célkitűzéseinek megfelelően hajtanak végre.
Az alap fenntartása, az anyagi és műszaki bázis létrehozása és karbantartása a költségvetés határain belül történik e célból. Az elmúlt évben nem töltött pénzügyi alapok, a lefoglalások nem vonatkoznak, és ha a szövetségi költségvetésből származó juttatások jóváhagyása nem kerül figyelembe a következő évre.
Az Alap évente kidolgozza a költségvetést, és a végrehajtásról szóló jelentést, amely az Orosz Föderáció kormányának benyújtását a szövetségi törvény jóváhagyja. Az alapkezelést egy kollegiális hatóság végzi - az Igazgatóság és az állandó végrehajtó hatóság igazgatója. A Szövetségi Alap tevékenységeinek ellenőrzése végzi az Audit Bizottságot. A Szövetségi Alapnak szükség szerint, de legalább évente egyszer kinevezi az Alapítvány tevékenységeinek könyvvizsgátát.
Jelentések a jövedelem és használatát a szövetségi alap alapok, valamint az eredmények annak tevékenységét, az évente benyújtott a kormány az Orosz Föderáció, majd a Szövetségi Közgyűlés az Orosz Föderáció.
Területi kötelező orvosi biztosítási alapok az Orosz Föderáció hatóságainak jogalkotási és végrehajtó testületei. Az összes kötelező egészségbiztosítási alap pénzügyi eszközei és tulajdonságai szövetségi tulajdonban vannak. A pénzeszközök és a célalapok kialakulásának eljárása minden területi alap számára, beleértve az ágakat is.
A kötelező orvosi biztosítás területi alapjai a következő alapfunkciókat hajtják végre a pénzügyi és hitelezési tevékenységek területén, és az OMS rendszerben az alapok racionális felhasználásának ellenőrzése:
A kötelező orvosi biztosítás területi alapjának pénzügyi alapja két fő csoportra oszlik:
1) az OMS-rendszer működését biztosító alapok és tartalékok, beleértve a ChAM finanszírozási alapot is, az OMS területi programjának finanszírozására és a normalizált biztosítási állomány finanszírozására;
2) az OMS Területi Alap ügyvezető igazgatóságának tartalmára küldött pénzeszközök és eszközei.
A Területi Alap pénzügyi alapjait a következőképpen alakítják ki:
A területi alap pénzügyi eszközei, valamint a szövetségi, célzott, nem szerepelnek a költségvetésekben, más alapok és lefoglalások nem tartoznak.
A kötelező orvosi biztosításra szánt pénzügyi források összehangolása azáltal, hogy a területi alapok alapjait az egy főre jutó átlagonkénti átlag elérését biztosító összeghez igazolják. A szabványt az ügyvezető igazgató határozza meg a Területi Alap igazgatótanácsával.
A Területi Alapítvány irányítását az Igazgatóság és annak állandó ügyvezető igazgatója végzi. A testület összetételét az Orosz Föderáció alkotóelemének jogalkotási (reprezentatív) hatósága hagyja jóvá, az elnököt az igazgatótanács választja meg. Az ügyvezető igazgatót az Orosz Föderáció kerületének végrehajtó hatósága hagyja jóvá a Területi Alap testületével.
Feladatai és funkcióinak teljesítése érdekében a Területi Alap létrehozhatja ágakat a városokban és kerületekben. Ezeket az ágakat figyelemmel kíséri a biztosítási díjak összegyűjtése az összes megbízó által biztosított, a pénzügyi források átruházása a biztosítók (biztosítási orvosi szervezetek), az orvosi állampolgárok orvosi biztosításának, az előírt módon, a területi kifizetések alap.
A Területi Alap tevékenységeinek ellenőrzése ellenőrzi az ellenőrzési bizottságot. A Területi Alap szükségessége szerint, de legalább évente egyszer, az Alap ellenőrzését hozzárendeli. A területi alap jövedelméről és kiadásairól szóló jelentést, valamint tevékenységeinek eredményeit évente meghallgatják a vonatkozó jogalkotási (képviselő) és a végrehajtó szervekkel.
Most, a kötelező egészségbiztosítási alapok működésének szervezeti és jogi jellemzőinek olvasása, közvetlenül a jogalkotási feladataik pénzügyi mechanizmusához fordulunk.
2003-ban az oroszországi kötelező orvosi biztosítás rendszere 10 évet fordított. Mint tudod, hogy nagyon nehéz volt, és ez összefüggésben volt, amint azt a kutatók is megjegyezték [például 11., 62. o.], Nemcsak az oms-alapok hozzájárulásai rovására kapott pénzeszközök hátránya, hanem A jelenlegi változás erőszakos jellegével is a paradigmák forradalmi módon, ami számos szervezeti, jogi és gazdasági nehézség kialakulásához vezetett a korábban meglévő egészségügyi struktúrák rejtett és kifejezett ellenállása ellen. Ennek eredményeképpen az OMS rendszerre való teljes átmenet lehetetlen volt, és most Oroszországban van kompromisszumos, költségvetési és biztosítási modell az egészségügyi ellátás, amely előírja az egészségügyi intézmények kormányzati finanszírozásának megőrzését, amelyet az extrabudgetetary források kiegészítenek A munkáltatók és az Orosz Föderáció Konvosztikai Szövetségének Végrehajtó Szervek Biztosítási díjainak biztosítási díjainak formája.
Mindazonáltal nyilvánvaló, hogy a kötelező orvosi biztosítás rendszerének fejlesztése nyilvánvaló. Jelenleg az OMS rendszer fő intézményeit az ország minden régiójában hozták létre és működtetik. Tehát az OMS szövetségi alap igazgatója által biztosított adatok szerint Andrei Taranov 2001-ben a kötelező orvosi biztosítási rendszer struktúráját az OMS szövetségi alapja, 91 a területi alapítvány (a Az Orosz Föderáció + Sárovában és Baikonurban), 1129 ágak, ebből 516 a biztosítók funkcióit végezte. Ebben a szervezeti struktúrában 362 biztosítási orvosi szervezet (SMOD) és 7630 független orvosi és profilaktikus intézmény (LPU) is szerepelt. Ezenkívül 16 232-es lpus, amely más intézményekhez tartozik, az OMS rendszerben dolgozott.
2001.01.01.01-től 137,3 millió ember biztosított az Orosz Föderációban biztosított orvosi szervezetek, amelyek közül 133,9 millió, amely az összes orosz 94% -át, a polírozók.
A kötelező egészségbiztosítási rendszer pénzügyi stabilitásának problémája azonban rendkívül akut. Számos oka van, ami nem eléggé magas szintű szociális biztonságot generál az orvosi ellátással a kötelező egészségbiztosítás rovására. A makrogazdasági szint okai a számuknak tulajdoníthatók, mint:
az egészségügyi ellátás alacsony aránya a GDP-struktúrában;
az adóalap csökkentése a gazdaság hivatalos ágazatában a foglalkoztatás és a jövedelem csökkenése miatt;
növelje a fogyatékkal élő lakosság arányát.
Ezen a csoporton kívül az okok más okokból, különösen az OMS szervezésének alacsony szintjén, azaz alacsony biztosítási díjak és kifizetések alacsony szintjének és kifizetéseinek alacsony szintje; A végrehajtó hatóságok adóssága a fogyatékkal élők OMS-jéről szóló kifizetésekről; A normalizált biztosítási tartalékok csökkentése.
Ugyanakkor az OMS rendszer pénzügyi stabilitása kétségtelenül a teljes hazai egészségügyi rendszer stabilitásának kulcsa, a polgárok szabad orvosi ellátásának alapjául szolgáló alapul.
A pénzeszközök fő forrása a kötelező orvosi biztosítás rendszerében a vállalkozások egységes szociális adó és szervezetek egységes szociális adójellegű forrásai.
A belföldi orvoslással szembeni problémák, olyan komoly, hogy következetesen, de keményen kell reformegészségügyi szolgáltatások az Orosz Föderációban. Most pénzügyi forrásainak forrásai:
az összes szint költségvetési forrásai;
állami és állami szervezetek, vállalkozások;
a polgárok személyes pénzeszközei;
gratousous és jótékonysági hozzájárulás és adományok;
Értékpapírokból származó bevételek;
bankok és más hitelezők kölcsönzése;
más források.
A felsorolt \u200b\u200balapokból független egészségügyi alapok és egészségbiztosítási alapok keletkeznek. Az állami egészségügyi rendszerek pénzügyi forrásai, az önkormányzati egészségügyi rendszerek egységes politikát alkalmaznak a népesség egészségügyi politikáinak területén. A kötelező orvosi biztosítás állami rendszerének pénzügyi alapjait az OMS-ről szóló kötvénytulajdonosok hozzájárulása miatt alakítják ki. A gyakorlatban a gyakorlatban "költségvetés és biztosítási modell". Hogyan növelhetem a hatékonyságát? A fő probléma, amelyet az ország valamennyi orvosi munkatársai évek óta beszéltek, az egészségügyi finanszírozás elégtelensége Oroszországban. Ezért a belföldi egészségügyi ellátás nagyobb hatékonyságának elérése érdekében először figyelmet kell fordítania pénzügyi Az egészségügyi szektor reformja. A tudósok szerint:
az állami garanciák kiegyensúlyozottsága, hogy az állami ellátás az állami pénzügyi képességekkel rendelkezzen;
az egészségügyi szektor finanszírozásának többcsatornás rendszerének fenntarthatóságának és átláthatóságának biztosítása;
az orvosi ellátás pénzügyi tervének és kifizetésének bevezetése, amely serkenti az erőforrás-felhasználás hatékonyságának növekedését az egészségügyi ellátásban;
az egészségügyi ellátás finanszírozásának túlnyomórészt biztosítási formájára való áttérés befejezése és az orvosi szervezetek biztosítási finanszírozására;
a közegészségügyi finanszírozás növekedése az OMS rendszeren keresztül;
az orvosi szervezetek hálózatának átalakítása;
a pénzügyileg nem biztosított intézmények közegészségügyi rendszeréről való visszavonás;
az állami és önkormányzati orvosi és megelőző intézmények által nyújtott fizetett orvosi ellátás állami szabályozásának megerősítése.
A különböző szintek különböző szintű hatóságainak és az Orosz Föderáció témáinak összehangolásának problémája célja, hogy megoldja az integrált területi tervezés rendszerének bevezetését a kötelező orvosi pénzeszközök kezelési mechanizmusainak egészségügyi és felülvizsgálata során biztosítás. Így az egészségügyi ellátáshoz küldött költségvetési és biztosítási alapok felhasználásának racionalitásának növelése érdekében az egészségügyi hatóságok és az OMS alapok elfogadott politikáját biztosítani kell. A kötelező orvosi biztosítási alapok pénzeszközei biztosítási kifizetésekként vannak kialakítva, és ezeknek az alapoknak a forgalmazásakor az alapok elsősorban az orvosi ellátás szükséges összegének biztosítására és a meglévő hálózat rendelkezésére állnak.
A célkitűzések hatékonyságának javítása az állami társadalombiztosítási rendszer, beleértve az ideiglenes rokkantsági és egészségügyi szolgáltatás, meg lehet könnyíteni az egyesület a Szövetségi Alap Kötelező egészségügyi biztosítás és a Társadalombiztosítási Alap a Szövetségi Alap Medical Társadalombiztosítási, a munkáltatók hozzájárulása egyetlen szociális adó formájában. Az egyesítésük lehetővé teszi:
1) az ideiglenes fogyatékossági ellátások kifizetésének ellenőrzése a betegségek jellege és az OMS rendszerének kényszerített segítségére vonatkozó információk alapján történő ellenőrzése;
2) meghatározza a terápiás és szanatórium-üdülőszolgálatok nyújtásának kapcsolatát részleges átvitel révén, a terápiás és egészségügyi funkciók bizonyos típusú betegségekre vonatkozó speciális szanatóriumi és üdülőszervezetekkel;
3) Csökkentse az adminisztratív költségeket a kombinált orvosi és társadalombiztosítási rendszerben.
Ennek az egyesítésnek köszönhetően a társadalombiztosítási alap regionális irodái átalakulnak az Orvostechnikai Társadalombiztosítási Alap regionális irodáiba. Ezeknek a részlegeknek a regionális szintű funkcióinak tartalmazniuk kell:
az ellátások kifizetésének biztosítása, amelyeket jelenleg a társadalombiztosítási alapból finanszíroznak, miközben a jelenlegi eljárást a munkáltatók révén folytatják;
az átmeneti fogyatékossággal kapcsolatos kifizetések érvényességének ellenőrzése a betegségek jellege és az OMS rendszerbe bevitt orvosi segítségnyújtás alapján;
a gyermekek pihenésének finanszírozása, valamint a nagy hazafias háború résztvevői szanatórium-üdülőszolgálata;
a jelenlegi kölcsönhatás végrehajtása az OMS területi alapjaival, amely általában meg kell őriznie autonóm állapotát, és az általuk teljesített funkciókat a jelen időpontban; A jövőben az OMS keretében a felügyeleti feladatok orvosi és társadalombiztosítására szolgáló szövetségi alapok regionális fióktelepei lehetnek átruházni.
Az egészségügyi és társadalombiztosítási finanszírozási rendszer reformja a területi egészségügyi rendszerek finanszírozásának perverz elvere való áttérésén alapul, amely az ipar pénzügyi forrásainak valamennyi szakaszát kell fedeznie: a képződés, a forgalmazás és a kiadások.
Az egy főre jutó elv végrehajtása az egészségügy pénzügyi forrásainak kialakulása során minden szinten (szövetségi, az Orosz Föderáció alanyai, a helyi önkormányzat alanyai) egy főre jutó egészségügyi finanszírozási szabványok alapján történik. A költségvetési alapok és az OMS-alapok az ország és a régiók területén belül kerülnek elosztásra az Orvosi Garancia program végrehajtására vonatkozó orvosi ellátási követelmények mutatóitól függően, és nem az orvosi és megelőző intézmények hálózatának forrásmutatóitól függően .
Általánosságban elmondható, hogy az egészségügyi ellátás finanszírozására való áttérés a periférikus normák alapján magában foglalja a programok végrehajtására vonatkozó pénzügyi feltételek szükséges kiegyenlítési módjának hatékony mechanizmusának fejlesztését és végrehajtását Orosz Föderáció és az önkormányzatok között az Orosz Föderáció minden témájában.
Ami a közvetlen egészségbiztosítás korszerűsítését illeti, célja továbbá egy fenntartható pénzügyi keret létrehozása az OMS keretében ingyenes orvosi ellátás biztosításához. Az ilyen problémák megoldása a jogi keret megszüntetése (az 1993. évi OMS-törvény rendelkezéseinek száma, amely változatlan maradt, a későbbi időszakban elfogadott jogalkotási aktusokra oszlik), a vezetés hiánya és a fő Az OMS pénzügyi forrásai a szövetségi osztályok részéről stb. E tekintetben az Evucionális, fázisos mechanizmusok keresése az OMS reformálásához.
A kötelező orvosi biztosítási finanszírozási rendszer korszerűsítése magában foglalja az OMS pénzügyi alapjának bővítésének és megerősítésének feladatát. Az egyik módja annak, hogy megoldja ezt a feladatot, a tudósok szerint a biztosítási díjak forrásainak további decentralizációja a nem működő népességre a biztosítók körének bővítésével. Ebben az irányban az első lépés lehet az Orosz Föderáció nyugdíjalapjának pénzügyi és fenntartható jogalanyának, amely teljes körű tájékoztatást nyújt a népességi kategóriájáról, amely egy jelentős számlán alapul, valamint a biztosító feladata kötelező nyugdíjra Biztosítás, a kötvénytulajdonos Hatóságának az ilyen kategóriáknak a nem munkahelyi nyugdíjasok számára, ami lehetővé teszi az OMS 28,8 millió polgár számára nyújtott pénzügyi forrásokat.
Ezenkívül számos kutató ezen a területen (például A. Resshetnikov) megfelelőnek tűnik annak érdekében, hogy figyelembe vegye a biztosítási díjak egységes szociális adójának kiadását a kötelező orvosi biztosítás egyetlen szociális adó szerkezetéből, mivel a Az OMS alapok azt mutatják, hogy az összeszerelt biztosítási díjak volumenének növekedési üteme az adószolgálati hatóságok számára az adószolgálati hatóságok számára a fizetett bérek növekedési ütemének elmaradása. Érdekes továbbá arra, hogy a javaslatot az Orosz Föderáció egységes alapjának egységes alapjául szolgáló kötelező egészségbiztosítással kapcsolatos területi és szövetségi alapok egyesüljenek az Orosz Föderáció során az orvosi ellátás és a biztosítási kötvények egységének biztosítása érdekében.
Így az OMS-rendszer finanszírozásának javítására irányuló munka, és elsősorban a kötelező orvosi biztosítási alapok tevékenységeinek optimalizálása továbbra is aktívan elvégzi mind a tudományos körökben, amelyek elméleti javaslatokat és rendszereket és rendszereket fejlesztenek ki problémák megoldani a problémákat a saját tapasztalatuk alapján. És e fejlemények kétségtelen fontosságát a szféra fontossága magyarázza, amelynek területén végezték őket, mert az orosz orvoslásban felhalmozott problémák megoldása (és mindenekelőtt pénzügyi) függ, végső soron a teljes hazai hatékonyságától függ egészségügyi ellátó rendszer.
A használt irodalom listája
Jogalkotási és szabályozási dokumentumok
1. Az Orosz Föderáció alkotmánya.
2. Az Orosz Föderáció törvénye "az Orosz Föderációban a polgárok orvosi biztosításáról" 28.06.91 No. 1499-1.
3. A 2001. március 24-i szövetségi törvény 33-FZ "Az Orosz Föderáció második adókódjának bevezetéséről és az Orosz Föderáció egyes jogalkotási aktusainak módosításairól").
Tankönyvek és monográfiák
4. Babich A.M., Pavlova L.n. Pénzügy. Pénzforgalom. Hitel: tutorial. - M.: UNITI - DANA, 2000.
5. Dadashev A.Z., Blueberry D.G. Oroszország pénzügyi rendszere: Tutorial. - M.: Infra-M, 2000.
6. A biztosítási tevékenységek alapjai: oktató / d. Ed. Prof. Ta Fedorova. - M.: Publishing House Beck, 2002.
7. Samsonov I.f., Barannikova N.P., Strokova I.I. Pénzügy a makró szintjén: az egyetemek képzési útmutatója. - M.: Felső iskola, 2000.
8. Elmélet és biztosítási gyakorlat. - Tutorial -m.: Ankil, 2003.
9. Pénzügy: Tanulmányok. Kézi / ed. Prof. A.M. Kovaleva. - 4. Ed., Pererab. és add hozzá. - M.: Finanszírozás és statisztika, 2001.
10. Pénzügy: bemutató. M.: "Szociális kapcsolatok kiadó", 2003.
Időszakos anyagok
11. Dosroshn v.v. A kötelező egészségbiztosítás fejlesztése Oroszországban: történelem és modernitás // biztosítás. - 2004. - N 2. - S.57-64.
12. Az Orosz Föderáció kötelező orvosi biztosításának rendszerének eredményei 2001 // mézre. gáz. - 2002. - július 19. - C.4-11.
13. Ziborova i.v. Kötelező orvosi biztosítás és szerepe a gazdasági egészségügyi problémák megoldásában // Moszkva Egyetemi közlemény. Ser. 6. Gazdaság. 2000, №1.
14. Melonchenko N. Oroszország kötelező orvosi biztosítás: illúziók és valóság // Üzleti élet. - 2003. - N 3-4. - 25-36.
15. Naumova N. Kötelező egészségügyi biztosítás: A szakemberek // közgazdaságtan és az élet véleményei. 2002. június, №11.
16. Papirin G. OMS megengedett, hogy túlélje az orosz egészségügyi ellátást: a tudományos eredmények. - Pratte. Conf. Cselekedetek A rendszer 10. évfordulója köteles. édesem. Biztosítás // méz. gáz. - 2003. - N 44 (június). - C.4-5.
17. Resshetnikov A.V. Kötelező orvosi biztosítás: a lehetőségek és paradoxok a lehetőségek / a.v. perezhetnikov, s.a.efimhenko // Ros. Egészség és társadalom. - 2002. - Nov 29. - P.7.
18. Resshetnikov A. Egészségbiztosítás // Moszkva Pravda, 2003. január 15.
19. Taranov A. Az egészségügyi költségek pénz // gazdaság és élet. 2001. november, №47.
20. A belföldi kötelező egészségbiztosítási rendszer jelenlegi állapotának néhány problémája. Tudományos cikkek gyűjteménye. www.rusedserv.com.
21. Tanultál nekünk a történelem leckéi? I.A. Togunov, www.rusedserv.com/zdrav
22. Egészségügyi reformok: kötelező orvosi biztosítás. S. M. Gordienko, www.rosmedstrah.ru
