الوثيقة الإلكترونية للتأمين الطبي الإجباري هو بديل حديث لنسختنا الورقية / البلاستيكية الأكثر شيوعًا. حول الاستلام وثيقة التأمين الصحي الإلكترونيةوالمستندات اللازمة لتسجيله وغيرها من الفروق الدقيقة للعسل. التأمين في شكل إلكتروني سنتحدث في هذا المقال.
الآن ، على الأرجح ، القليل من الناس لم يسمعوا عن الإصدار الجديد من بوليصة التأمين الصحي - بطاقة إلكترونية. يقولون الكثير عن ذلك ، ويطالبون المواطنين باستبدال وثيقتهم الورقية / البلاستيكية وثيقة التأمين الصحي الإلكترونية.
يحتوي الإصدار الجديد من هذا المستند على معلومات تتعلق بشركة التأمين (أي الشركة التي يتم التأمين فيها على الشخص) والبيانات الشخصية للشخص المؤمن عليه (بما في ذلك صورته وتوقيعه الشخصي). تم استبدال الرمز الشريطي المألوف بالفعل في السياسة الإلكترونية بشريحة مماثلة لتلك المستخدمة في البطاقات المصرفية. كل هذه الإجراءات تضمن للمواطنين الثقة في الحماية الموثوقة لبياناتهم الشخصية من انتهاكات المحتالين وتسمح لهم بتجنب إمكانية استخدام السياسة من قبل أطراف ثالثة.
السياسة الإلكترونية للتأمين الطبي الإجباري في موسكوبدأ إصداره في أغسطس 2015 ، في حين أن طرحه لا يلغي القديم (البلاستيكي والورقي) الذي كان يصدر في وقت سابق. فقط بعد انتهاء فترة الصلاحية المحددة ، سيتم التعرف على السياسات القديمة على أنها غير صالحة ويجب استبدالها بمستند (إلكتروني) جديد دون فشل.
الجواب على هذا السؤال يوحي بنفسه: في نفس المكان الذي تم فيه استلام الوثيقة السابقة ، أو في أي شركة تأمين يتم اختيارها بناءً على طلب المواطن ، المدرجة في قائمة شركات التأمين في إطار برنامج التأمين الصحي الإجباري.
بالمناسبة ، يمكن الحصول على بوليصة التأمين الطبي الإجباري في الإصدار الجديد مقابل الوثيقة الحالية. للقيام بذلك ، يكفي أيضًا الاتصال بالشركة التي أصدرت سياسة الورق / البلاستيك أو أي سياسة أخرى.
وبالتالي، مكان الحصول على بوليصة تأمين طبي إلزامي إلكتروني، اكتشف - الآن سنخبرك بكيفية القيام بذلك. يتم الحصول على نسخة إلكترونية من هذا المستند بنفس طريقة الحصول على سياسة النمط القديم:
في الختام ، نلاحظ أن جودة وحجم الرعاية الطبية المقدمة لا تعتمد على نوع بوليصة التأمين (الورقية أو البلاستيكية أو الإلكترونية) التي يستخدمها حامل الوثيقة. يزيد التنسيق الجديد فقط من درجة حماية البيانات الشخصية ويجعل السياسة أكثر ملاءمة للاستخدام.
في موسكو ، بدءًا من 1 أغسطس 2015 ، بدأ إصدار السياسات الإلكترونية للتعليم الطبي الإلزامي. يعمل الابتكار وفقًا لأمر MGFOMS المؤرخ 01.06.2015 رقم 182 "عند إصدار وثائق التأمين الطبي الإلزامي الإلكترونية لعينة واحدة للأشخاص المؤمن عليهم بموجب التأمين الطبي الإلزامي في مدينة موسكو".
إذا خضع مواطن سابقًا لإجراءات التأمين الطبي في موسكو ولديه سياسة OMI في شكل نشرة زرقاء أو بطاقة خضراء ، فقد حصل اليوم على الحق في استبدال السياسة القديمة بنظير إلكتروني.
يجب على الشخص المهتم الاتصال بشركة التأمين التي أصدرت له وثيقة OMI القديمة وكتابة طلب مطابق لاستلام وثيقة إلكترونية. لسهولة الملء ، نوصي بتنزيل النموذج.
في حالة وجود أسباب مقنعة لعدم رضاك عن شركة التأمين الصحي السابقة ، فلك الحق القانوني في اختيار شركة أخرى. هذا الحق مكرس في القانون الاتحادي رقم 326-FZ بتاريخ 29.11.2010 "بشأن التأمين الصحي الإجباري في الاتحاد الروسي".
من المهم أن تعرف أنه يمكنك تغيير شركة التأمين مرة واحدة خلال السنة التقويمية ، ولكن في موعد لا يتجاوز 1 نوفمبر (على الرغم من أنه إذا كانت هناك أسباب وجيهة ، يُسمح بتغيير شركة التأمين ، على سبيل المثال ، إلغاء الترخيص أو الإفلاس ، إلخ.). يمكن تغيير شركة التأمين التي تصدر بوليصة تأمين طبي إلزامي إلكترونيًا في الحالات التالية:
يتم تقديم قائمة المستندات المطلوبة للحصول على بوليصة التأمين الصحي الإلزامي الإلكتروني.
حددت تشريعات الاتحاد الروسي أن الأشخاص المؤمن عليهم هم:
من اللحظة التي يولد فيها الطفل حتى لحظة تسجيل الدولة لميلاده ، سيتم توفير التأمين الصحي الإلزامي من قبل شركة التأمين الطبي التي يتم فيها تأمين الأم أو الوصي (أي الممثلين القانونيين الآخرين للطفل).
بعد إجراء التسجيل الرسمي لميلاد الطفل ، ستتعامل شركة التأمين الطبي مع التأمين الصحي الإجباري. يقع اختيار المنظمة على عاتق أحد والدي الطفل أو ممثل آخر يحدده القانون. سيتم تنفيذ تأمين الطفل:
سؤال: ما هي المعلومات الواردة في سياسة MHI الإلكترونية؟
الجواب: تحتوي بوليصة التأمين الطبي الإلزامي الإلكتروني لعينة واحدة (وفقًا للمادة 29 من قواعد التأمين الصحي الإجباري) على المعلومات التالية:
سؤال: أنا من سكان موسكو وأصبحت مؤخرًا أماً. هل يمكنني إصدار بوليصة تأمين طبي إلزامي إلكتروني للمولود الجديد؟
الجواب: يمكنك ذلك. منذ 1 أغسطس 2015. للحصول على بوليصة إلكترونية ، ستحتاج إلى الاتصال بـ CMO (مؤسسة التأمين الطبي).
لكي يتم إصدار بوليصة تأمين طبي إلزامي إلكترونية لعينة واحدة ، يجب عليك زيارة نقطة إصدار السياسات في نظام التأمين الطبي ، الذي يعمل في نظام التعليم الطبي الإلزامي في مدينة موسكو. يجب عليك إحضار حزمة المستندات التالية معك: شهادة ميلاد الطفل ، وجواز سفرك لمواطن روسي ، إلخ. بعد الاتصال بموضوع إصدار البوالص في مؤسسة تأمين ، ستحتاج إلى ملء طلب قياسي لاختيار شركة تأمين صحي. بعد ذلك ، ستحصل على شهادة مؤقتة تؤكد تسجيل البوليصة. شهادة - وثيقة تؤكد الحق القانوني للمؤمن عليه في تقديم الرعاية الطبية من قبل المنظمات الطبية في حالة وقوع حدث مؤمن عليه. نؤكد أن المساعدة ستقدم مجانا. من لحظة إصدارها ، ستكون الشهادة المؤقتة صالحة حتى يتم استلام الوثيقة. من تاريخ الإصدار هذه الفترة هي ثلاثون يوم عمل.
سؤال: منذ عدة سنوات ، حصلت على الجنسية الروسية ، واشتريت مؤخرًا منزلاً في موسكو ، حيث سجلت وأعيش. في السابق ، لم أحصل على بوليصة تأمين صحي إلزامي. أين أحتاج للذهاب للحصول على وثيقة التأمين؟ يفضل أن تكون وثيقة التأمين الطبي الإجباري إلكترونية. هل إصدار السياسات الإلكترونية المعمول به في موسكو اليوم؟
الإجابة: اعتبارًا من 1 أغسطس 2015 ، ستبدأ مكاتب MCO في موسكو في إصدار سياسات التأمين الصحي الإلزامي الإلكترونية لعينة واحدة. ستقوم منظمات التأمين بتوسيع نقاط إصدار السياسات ، من خلال الاتصال ، يمكنك الحصول على بوليصة OMS إلكترونية. يمكنك الحصول على معلومات حول مكان وجود نقاط إصدار السياسات بهذه الطريقة: انتقل إلى الموقع الرسمي لـ MGFOMS (www.mgfoms.ru). ثم انتقل إلى قسم "الكتب المرجعية" وحدد "نقاط إصدار السياسات".
تعد بوليصة التأمين الطبي وثيقة إلزامية وضرورية إلى حد ما لجميع مواطني الاتحاد الروسي ، وكذلك الأجانب الذين يعيشون لفترة طويلة في البلاد ، لتلقي الرعاية الطبية في المؤسسات الطبية والخضوع للعلاج اللازم مجانًا تمامًا. يتم دفع هذه التكاليف بالكامل من قبل شركة التأمين ، حيث تم إبرام عقد التأمين على المواطن.
لعدة سنوات ، تم إصدار هذا النوع من التأمين على شكل ورقي خاص ، والذي تدهور بمرور الوقت وكان لا بد من استبداله عدة مرات.
في الآونة الأخيرة ، بدأ إصدار التأمين الطبي الإجباري على بطاقة بلاستيكية إلكترونية تحتوي على شريحة خاصة بها جميع المعلومات اللازمة عن الشخص المؤمن عليه.
على جانب واحد من السياسة الإلكترونية للتأمين الصحي الإجباري ، يشار إلى البيانات الشخصية للمواطن ، وسلسلة ورقم وثيقة التأمين ، وكذلك تاريخ انتهاء صلاحية هذه البطاقة (لمدة 5 سنوات). يحتوي الجانب العكسي على جميع بيانات شركة التأمين التي أصدرت الوثيقة للشخص المؤمن عليه ، ويلزم ختم الشركة وتوقيع الموظف المفوض. السياسة الطبية الإلكترونية الجديدة موضحة في الصورة أدناه.
في حالة حدوث تغيير في البيانات الشخصية (الاسم وعنوان الإقامة أو التسجيل) ، يجب عليك القدوم إلى شركة التأمين والإبلاغ عن التغييرات الجديدة في بياناتك. في غضون شهر ، ستستبدل الشركة الوثيقة بسياسة جديدة ، والتي ستتضمن جميع التغييرات في البيانات الشخصية للشخص المؤمن عليه.
للحصول على بوليصة إلكترونية للتأمين الصحي الإجباري ، يجب عليك الاتصال بأي شركة تأمين في مكان إقامتك ، والتي لديها كل الصلاحيات لتقديم هذا النوع من الخدمات. عند استقبال شركة التأمين ، يقوم موظف متمرس بإبلاغ الزائر بالتفصيل عن جميع حقوق الشخص والاستخدام الصحيح لسياسة OMS الإلكترونية.
بعد ذلك ، تحتاج إلى ملء نموذج طلب خاص ، والذي يشير إلى جميع البيانات الشخصية للمواطنين (الاسم الكامل ، العنوان ، جهات الاتصال). في غضون فترة زمنية معينة (حوالي شهر) ، ستكون بوليصة التأمين جاهزة. خلال فترة الانتظار للتأمين الطبي الإجباري ، تصدر شركة التأمين بوليصة تأمين مؤقتة يمكن استخدامها إذا لزم الأمر. بالإضافة إلى طلب المواطن ، من الضروري أيضًا تقديم وثيقة هوية (جواز سفر الاتحاد الروسي) ونسخة عنها. للحصول على تأمين صحي إجباري ، يتم تقديم شهادة ميلاد الطفل للقصر. ومن أجل الحصول على وثيقة تأمين للمتقاعدين يلزم تقديم جميع مستندات المعاش في الأصل وصورة عنها.
في حالة عدم تمكن المواطن من التقدم بشكل مستقل إلى شركة التأمين للحصول على بوليصة إلكترونية للتأمين الصحي الإجباري ، فمن الممكن الاتصال بشخص موثوق به مع المستندات اللازمة وتوكيل إلزامي موثق. في حالة فقدان الوثيقة الإلكترونية أو أسباب أخرى لغيابها ، من الضروري العودة إلى شركة التأمين وإخطار وكلاء التأمين عنها. في المستقبل القريب ، ستصدر الشركة سياسة طبية إلكترونية جديدة.
تتيح لك السياسة الإلكترونية للتأمين الطبي الإلزامي التقدم للحصول على المساعدة اللازمة للمؤسسات الطبية ، والخضوع للعلاج واستخدام جميع أنواع الخدمات الطبية مجانًا. أيضًا ، نظرًا لعوامل معينة ، من المحتمل أن يكون نوع العلاج في المنتجع الصحي مجانيًا في مؤسسات الدولة الخاصة في البلاد. عند السفر في اتجاهات مختلفة ، يجب أخذ OMS معك ، لأن هذا المستند ، إذا لزم الأمر ، سيسمح لك بتلقي المساعدة اللازمة حتى على أراضي دولة أخرى. سيتم دفع جميع نفقات العلاج والرعاية الطبية من قبل شركة التأمين.
في 1 أغسطس 2015 ، بدأت موسكو في إصدار بوالص التأمين الصحي الإلزامي الإلكترونية ، والتي ستحل لاحقًا محل سياسات التأمين الصحي الإلزامي القديمة.
السياسة الإلكترونية عبارة عن بطاقة بلاستيكية بها شريحة مدمجة تحتوي على البيانات الشخصية للمؤمن عليه ، وعلى ظهرها صورة وتوقيع شخصي للمالك.
تحدث مدير صندوق MHI في مدينة موسكو ، فلاديمير زيلينسكي ، للموقع عن سبب اتخاذ قرار بتقديم بوليصة تأمين صحي إلزامي إلكترونية ، ولماذا هي أفضل من السياسات القديمة وكيفية الحصول عليها.
حتى 1 أغسطس 2015 ، كان هناك نوعان من سياسات التأمين الطبي الإلزامي يتعايشان في موسكو: بطاقة بلاستيكية خضراء من طراز 1998 وورقة A5 زرقاء من طراز 2011. الآن سيكون هناك ثلاثة منهم. ومع ذلك ، يأمل صندوق رأس المال OMS أن تحل السياسة الإلكترونية تدريجياً محل بقية العينات ، والتي من الواضح أنها أقل شأناً منها من حيث الراحة والتطبيق العملي.
ستكون سياسات 1998 و 2011 سارية إلى أجل غير مسمى. أوضح فلاديمير زيلينسكي أنه وفقًا للقانون ، فإن أي نوع من أنواع وثائق التأمين الطبي الإلزامي سارية حتى يتم استبدالها بالكامل.
عندما تم اعتماد قانون التأمين الصحي الإلزامي في روسيا في عام 2010 ، كان من الواضح أنه من الضروري التحول إلى سياسات التأمين الصحي الإلزامي الموحدة.
علاوة على ذلك ، حتى أرقام السياسة حتى عام 2011 كانت مختلفة في مناطق مختلفة. في عام 2011 ، تم إدخال سياسة فيدرالية واحدة تمنح الحق في تلقي الخدمات الطبية في جميع أنحاء روسيا ".
موسكو ، على سبيل المثال ، لم تكن جاهزة. يوجد هنا أكثر من 400 مؤسسة طبية تحتاج إلى تزويدها بالمعدات اللازمة لإدخال سياسة إلكترونية.
لذلك ، في عام 2011 ، بدأت العاصمة في إصدار سياسة ورقية بتنسيق A5 - كان هذا هو الحد الأدنى من التنسيق الممكن بحيث يمكن احتواء جميع المعلومات الضرورية عليه.
ومع ذلك ، تبين أن السياسة الجديدة ليست مريحة للغاية للاستخدام: لا يمكن طيها ، نظرًا لوجود رمز شريطي في الطي ، ولا يمكن تصفيحه أيضًا ، لذلك لم يكن سكان موسكو في عجلة من أمرهم لاستبدال البطاقات البلاستيكية الملائمة لعام 1998 بـ سياسات ورقية جديدة.
اليوم ، من بين 12 مليون مواطن مؤمن عليهم في موسكو ، 7.5 مليون لديهم سياسة 1998. الباقي يستخدمون سياسة ورقية. جاء قرار الإسراع بإدخال البطاقات الإلكترونية بسبب تلقي السلطات الصحية عددًا كبيرًا من الطلبات ذات الصلة من المواطنين.
تحتوي سياسة MHI الإلكترونية ، التي تشبه البطاقة البلاستيكية العادية ، على شريحة - كما هو الحال في البطاقات المصرفية. تحتوي الرقاقة على المعلومات التالية عن المؤمن عليه: تاريخ ومكان الميلاد وجنسية المريض وشركة التأمين الحالية ومنطقة التأمين.
هذه المعلومات تسهل عمل المؤسسات الطبية: يسهل عليهم التعرف على المريض ، ومن الأسهل أن تحاسب مؤسسة التأمين الطبي على نتيجة تقديم الخدمات الطبية.
"يتمثل الابتكار الرئيسي لسياسة MHI الإلكترونية في أنه يمكن تحديد هوية الشخص المؤمن عليه باستخدام قارئ بطاقة على جهاز كمبيوتر ، حتى لو لم يكن الكمبيوتر متصلاً بأي شبكة أخرى ، لأن جميع البيانات مكررة على شريحة ،" يقول فلاديمير زيلينسكي.
لن يتم تسجيل بيانات المرض على الرقاقة. هذا لا يرجع فقط إلى السعة المحدودة للرقاقة ، ولكن أيضًا إلى أخلاقيات مهنة الطب. يجب حماية الوصول إلى البيانات الطبية بشكل صارم ، ولكن إذا تم تسجيل هذه البيانات على شريحة ، فسيكون بإمكان أي شخص لديه حق الوصول إلى بطاقة سياسة OMS الوصول إليها.
للسبب نفسه ، ليس من المخطط دمج بوليصة التأمين الصحي الإلكترونية مع بيانات السجل الطبي الإلكتروني.
للحصول على بوليصة إلكترونية MHI ، يكفي الاتصال بواحدة من 11 شركة تأمين تشارك في برنامج التأمين الصحي الإلزامي ، ويمكن العثور على قائمة بها على موقع MGFOMS.
يجب إصدار وثيقة OMC الإلكترونية في غضون 30 يوم عمل من تاريخ تقديم الطلب إلى شركة التأمين. لفترة عمل السياسة الإلكترونية ، يحصل مقدم الطلب على شهادة مؤقتة.
من الممكن تقديم نموذج طلب لتغيير السياسة القديمة.
إذا قررت تغيير شركة التأمين ، يمكنك القيام بذلك مرة واحدة خلال السنة التقويمية ، ويجب عليك تقديم طلب قبل 1 نوفمبر.
وفقًا لفولوديمير زيلينسكي ، في الواقع ، فإن الالتزام الوحيد للشخص المؤمن عليه هو إبلاغ مؤسسة التأمين الطبي بتغيير اسم العائلة ، والاسم الأول ، والعائلة ، وبيانات وثيقة الهوية ، ومكان الإقامة في غضون شهر واحد من تاريخ هذه التغييرات.
عند إصدار بوليصة تأمين طبي إلزامي إلكتروني ، يمكن تحديد موعد مع طبيب عبر الإنترنت وفي مباني العيادات. بحلول 1 سبتمبر ، سيتم برمجة جميع معلومات UMIAS لقراءة السياسات الإلكترونية.
ألينا ماكارينكو
