خلال فترة منتصف القرن العشرين وبداية القرن الحادي والعشرين ، بدأت تقنيات الكمبيوتر والهندسة الميكانيكية وحتى البناء في التطور بسرعة ، لكن الاختراق في الطب ربما يكون أحد أكثر الظواهر طموحًا في عصرنا. لقد لوحظ تقدم خاص في مجال الجراحة: بالفعل في عام 1954 تم تحقيقه. كان الطبيب الأمريكي جوزيف موراي الشخصية الرئيسية في الحدث.
بحلول أوائل الثمانينيات ، تم الاعتراف رسميًا بالزرع كأحد فروع الطب. لذلك ، في عام 1967 ، بفضل جهود توماس ستارلز ، اتضح أنه تم زرع كبد ، وتمكن الجراح كريستيان برنارد من زرع قلب. بمرور الوقت ، أنقذ هذا النوع من النشاط مئات الأرواح البشرية ، وأتيحت للمرضى فرصة لحياة جديدة ، وازداد عدد الأشخاص الراغبين في التبرع بأعضائهم.
بعد فترة وجيزة من التحسن السريع للمهارات في هذا المجال من الجراحة ، تبدأ الصفات السلبية بالتطور تدريجياً ، أحدها هو الدورة الدموية المحظورة واستخدام الأنسجة والأعضاء المختلفة للشخص. هذا النوع من النشاط ممنوع تقريبًا في جميع أنحاء العالم وفي جميع البلدان المتقدمة. منظمة الصحة العالمية تؤيد الحظر وتؤكد عدم شرعية هذا الإجراء.
"الإجبار على إزالة الأعضاء أو الأنسجة البشرية للزرع" جريمة جديدة نسبيًا ظهرت بعد سلسلة من الحوادث المرتبطة بزرع الأعضاء غير القانوني.
في هذا الوقت ظهرت مشكلة مثل الزراعة غير القانونية للأعضاء والأنسجة البشرية. تم تنفيذ كل هذه الأعمال من قبل الجريمة المنظمة ، التي انتشرت بسرعة إلى حد ما في جميع أنحاء أراضي الاتحاد السوفياتي السابق. لكن المشكلة لم تكن موجودة فقط في روسيا والدول المجاورة ، ولكن في جميع أنحاء العالم. من أجل استخراج الدواخل من شخص ما ، لم يكن هناك حاجة سوى عدد قليل من الأطباء ، على دراية بهذا الأمر ، وملحقات خاصة.
على سبيل المثال ، تم تسجيل أول مصادرة غير قانونية في عام 1987. حدث ذلك في غواتيمالا ، ثم عثرت الشرطة وسلطات التحقيق الأخرى على حوالي 30 طفلاً تم استغلالهم لتلبية الاحتياجات المذكورة أعلاه. وتبعتها دول أخرى في أعقاب غواتيمالا ، بعضها كان المكسيك وباراغواي. منذ ذلك الحين ، انتشرت تجارة الأعضاء في جميع أنحاء العالم. كانت هناك حالات أصر فيها المرضى على الجراحة من أجل التخصيب. كان أول شخص قُبض عليه في القضية مصريًا أجرى عملية جراحية لسكان محليين وأزال كليتيهم. كان سعرها حوالي 12000 دولار لكل واحد. قبضوا عليه في عام 1996.
تعتبر أمريكا اللاتينية هي مسقط رأس التجارة غير المشروعة ، ولكن كما ذكرنا سابقًا ، بدأت دول أخرى أيضًا في ممارسة الأعمال التجارية لأسباب مختلفة.
مثل هذا البيع قانوني في بعض البلدان. يجادلون بأنه إذا كانت حاجة المشتري والبائع كبيرة حقًا ، فيمكنهم حل هذه المشكلة والتفاوض على سعر العضو الذي يتم بيعه. هذا مربح للغاية ، لأنه يُسمح للمانحين شخصيًا ببيع أحشاءهم دون جذب المهاجرين غير الشرعيين. يناقش العديد من الخبراء أيضًا مثل هذا الخيار الذي سيتم فيه تقييم الأعضاء البشرية وفقًا لأسلوب حياته العام ، بالإضافة إلى العمر والعادات. سيوفر هذا فرصة لتعديل أسعار البيع والشراء. ميزة أخرى هي أنه مع مثل هذا النظام ، سيموت عدد أقل من الناس بسبب الانتظار الطويل المطلوب لزرع الجزء المطلوب من الجسم.
ينظم القانون الاتحادي رقم 4180-I المساحة القانونية المحمية التي يقع فيها نشاط مثل الزرع ، لأنه قانوني تمامًا. وفقًا لمشروع القانون ، يمكن زرع عضو من شخص حي أو متوف إذا كانت هناك فرصة لإنقاذ حياة المريض. الإجراء أعلاه هو بالأحرى استثناء. يلجأ الأطباء إلى هذا فقط عندما لا توجد طرق أخرى للخروج من الموقف ، واحتمال وفاة المريض مرتفع للغاية. نص القانون على أن الزرع ممكن إذا وافق الشخص ولم يكن هناك ضغط عليه ، ولن يتسبب ذلك في ضرر كبير له.
في عدد كبير من البلدان ، يمكن الحصول على الأحشاء والأنسجة الضرورية بالطرق التالية:
تتطلب العملية الحصول على تصريح من المحكمة. قد يتبع ذلك الرفض إذا كان المتبرع يعاني من أي اضطراب عقلي أو كان أو كان سجينًا في مؤسسة إصلاحية.
هناك طلب كبير على الكلى ، وكذلك الكبد. وبحسب المصادر ، فمن بين 70 ألف عملية ، يتم إجراء 50 ألف عملية على الكلى. في نفس الوقت ، حوالي 7-10٪ من زراعة الأعضاء غير قانونية. هي الأنسجة المزروعة الأكثر شيوعًا. يتم إجراء معظم عمليات الزرع من قبل الولايات المتحدة الأمريكية. طاولة صغيرة لفهم الصورة بشكل عام.
| عضو | عدد عمليات الزرع في العالم سنويًا | عدد عمليات الزرع في روسيا سنويًا | عدد عمليات الزرع في الولايات المتحدة سنويًا |
| برعم | 26000 وحدة | 600 إلى 800 وحدة | 10000 وحدة |
| كبد | 8 إلى 10000 وحدة | من 5 إلى 10 وحدات | 4000 وحدة |
| قلب | 3000 إلى 4500 وحدة | 4 إلى 6 وحدات | ما يصل إلى 2000 وحدة |
| البنكرياس | 1 000 | كان | ما لا يقل عن 100. لا توجد بيانات دقيقة |
للأسف ، تزيل السوق السوداء أيضًا دواخل الأطفال. تم تسجيل العديد من حالات سرقة أو انتقال طفل إلى الخارج عن طريق الخداع لإجراء مزيد من الجراحة. في عام 1992 ، في مدينة كبيرة في سيبيريا ، أوقفت وكالات إنفاذ القانون الأنشطة غير القانونية لشركة كان أعضاؤها أطباء. كان هؤلاء الأفراد يبحثون عن أسر مختلة ، ومن خلال الخداع والتلاعب بالحقائق ، طالبوا بعملية عاجلة.
مثال آخر هو ناديجدا فراتي. وأخذت المرأة نحو 850 يتيمًا إلى إيطاليا ، حيث اختفوا ، وفقًا لجهاز الأمن الفيدرالي الروسي ، دون أن يترك أثراً في المراكز الطبية المختلفة. أدين فراتي بالرشوة وتزوير الوثائق التي تمنح الحق في تبني طفل.
غالبًا ما يتم الاتجار بالأطفال بمساعدة القابلات أو الموظفين أو أصحاب دور الأيتام. تم تسجيل حالات بيع طفل من قبل الوالدين من نوفوسيبيرسك. قرر الأب إيغور ليسنيخ وزوجته أولغا يامشينينا بيع ابنتهما وكانا يبحثان عن مشترين حتى قبل ولادتها. وافقوا على منح الفتاة مقابل 10000 دولار. خلال المناقشة ، تم إبلاغهم أنه سيتم إرسال الطفل لأعضاء. لم يكن الزوجان يمانعان في ذلك.
في أوائل العقد الأول من القرن الحادي والعشرين ، كانت نينا تكاتشيفا ستهدي حفيدها إلى السوق السوداء ، حيث كان من المفترض أن يُباع للأعضاء. لقد فعلت ذلك لتحقيق مكاسب مالية. تظاهر ضباط وزارة الداخلية في ريازان بأنهم مشترين. وسرعان ما عرضت المرأة ما لا يقل عن 90 ألف دولار. بعد الصفقة ، أعطت الجدة السجل الطبي لحفيدها وجميع الوثائق الأخرى لضباط إنفاذ القانون. تم اعتقالها وحكم عليها بالسجن 4.5 سنوات.
لن يتخلى أي شخص عاقل عن جزء من جسده ، مما يعرض صحته للخطر. في أغلب الأحيان ، يحاول المهاجمون "الضغط" على الضحية للتغلب على غريزة الحفاظ على الذات والمجازفة.
تنقسم هذه الإجراءات القسرية إلى مجموعتين:
يتضمن القانون الجنائي للاتحاد الروسي عددًا كبيرًا من الجرائم التي تندرج تحت تعريف "العنف الجسدي". ويشمل:
غالبًا ما يتضمن الإيذاء النفسي تهديدات للضحية من شأنها الإضرار بصحة الضحية. كيف يتم إبلاغ الضحية بهذا الأمر ليس مهمًا. الشيء الرئيسي هو الوعي بأن الحياة أو الصحة في خطر. حتى الآن ، لم يتم حل مسألة التأثير النفسي على الضحية ، عندما يتعرض للترهيب من خلال العنف الجسدي ضد أقاربه ، بشكل كامل.
بعض الخبراء يصرون على توسيع المقال ، لأن التهديدات المذكورة أعلاه يمكن أن تؤدي إلى العنف ، لكن هناك خبراء آخرين يختلفون مع هذا الرأي. يزعمون أن هذا ليس أكثر من ابتزاز. حتى الآن ، لا ترى المحاكم هنا مادة الجريمة. ربما في المستقبل سيتم تحسين القانون أو أكثر دقة.
ظهر مصطلح مثل الإكراه لإزالة أعضاء أو أنسجة شخص للزرع مؤخرًا نسبيًا. حدث هذا بسبب التطور السريع لهذا الفرع من الطب.
سرعان ما أصبحت السلطات الجنائية مهتمة بهذا النوع من النشاط. بدأ بيع الأعضاء في السوق السوداء. لكن لا تنسَ الأمور الجيدة: لقد أنقذ الجراحون والعلماء الواعون آلاف الأرواح من خلال زرع عضو.
لحسن الحظ ، تشارك وكالات إنفاذ القانون في مراقبة مثل هذه الحالات والتحقيق فيها. من الصعب للغاية تنفيذ مثل هذه الجريمة. وهذا يتطلب كلاً من التكاليف المادية والمادية ، لذا فإن حالات زراعة الأعضاء غير القانونية نادرة. في الممارسة القضائية ، في الواقع ليس هناك الكثير لمثل هذا العمل.
في كثير من الأحيان ، تؤدي الإشارة إلى زرع الأعضاء إلى ارتباطات مخيفة ببيع الأشخاص والقتل وغير ذلك من الهراء. تعمل وسائل الإعلام على إضافة الوقود إلى النار ، حيث ابتكرت بقوة ملصقات ساطعة لأولئك المتورطين في الاتجار بالأعضاء - "الجراحون السود" ، "الجلادون" ، "تجار الجثث". يحظر بيع وشراء الأعضاء في جميع أنحاء العالم ، باستثناء إيران - يعتمد الطلب الأعلى على مشكلة أخلاقية حول طرق حلها التي لا تزال قائمة.
في روسيا ، يُسمح بالتبرع غير المبرر ، وبالنسبة لشراء الأعضاء وبيعها ، ينص القانون الجنائي على عقوبة بالسجن لمدة خمس سنوات. ولكن بالنسبة للمشتري ، هناك دائمًا بائع وطرف مقابل ، من خلال زيادة دفع المخاطرة ، سيجلب الثاني إلى الأول. تحدثنا مع أحد هؤلاء الأشخاص لفهم كيفية دخوله في هذا العمل ، وكيف تعمل عمليات الزرع السرية ، وكم تكلف الكلية البشرية بالفعل.
قبل تسع سنوات ، كنت أرغب في بيع كلية بنفسي. كانت الأسباب هي نفسها بالنسبة لغالبية المانحين الذين يلجأون إلينا - فهم بحاجة إلى المال. لا يسمح السجل الائتماني لشخص ما بالاتصال بالبنك ، ولا يمكن لأي شخص ببساطة سداد مبلغ كبير ، وفي معظم الحالات ينفد الوقت أيضًا. في مثل هذه الحالات ، يبدو أن التبرع هو السبيل الوحيد للخروج. هناك عدد قليل جدًا من الأشخاص على استعداد للتبرع بكليتهم أو جزء من الكبد ، ومن السهل تفسير الرغبة في الحصول على مكافأة لائقة. قبل حظر التبرع المدفوع ، تبرع الناس بالدم وتلقوا عدة آلاف روبل مقابل ذلك ، اعتمادًا على الكمية والمادة نفسها (البلازما أو اللمف). بلغ عدد "فكونتاكتي" أكثر من اثنتي عشرة مجموعة ، حيث عرض المنظمون نقلهم إلى إحدى العيادات لأخذ عينات الدم ، متجاوزين طابور الانتظار الضخم ، حيث وضعوا 10-20٪ من مبلغ الدفع في جيوبهم.
نحن منخرطون في اختيار مشتري مانح محتمل والعكس صحيح. من جانب المتبرع ، نساعد في حل المشكلات المالية ، من جانب المتلقي - للحصول على فرصة للتعافي من مرض قاتل. الحقيقة هي أنه من الصعب جدًا العثور على الشخص المناسب بدون وسطاء جادين. في نفس "فكونتاكتي" غالبًا ما توجد إعلانات من سلسلة "سأساعد في بيع كلية على وجه السرعة" ، لكن في 99٪ من الحالات يكون هذا طلاقًا. يعرض المحتالون على المتبرع المستقبلي إجراء اختبارات للفحص الطبي الأولي ويحذرون من أن هذه خدمة مدفوعة الأجر. بعد أن قام شخص بتحويلهم حوالي 200 دولار ، يختفون. قبل ذلك ، عملت في إسرائيل وواجهت الاحتيال في مناسبات عديدة. الوسطاء الأتراك جيدون أيضًا - يمكنهم دفع 10 آلاف دولار فقط للمانح ، على الرغم من حقيقة أن هذه الأسعار غير موجودة من حيث المبدأ. الحظر المفروض على الإجراءات التجارية مع السلطات ساري المفعول في جميع أنحاء أراضي الاتحاد السوفيتي السابق ، لكننا نستخدم مخططات تسمح لنا بالتحايل قانونيًا على هذا القانون.
لدي عمل منتظم ، وأقوم بهذا العمل بدوام جزئي ، لأن لدي نشاطًا رئيسيًا مختلفًا تمامًا. أنا لا أعيش في روسيا ، لأنه ليس لدي ما أفعله في بلدان الاتحاد السوفيتي السابق. لدي تعليم طبي ، لكني لا أقوم بأي عمليات بنفسي - أعمل كمستشار ومترجم. كل شيء يبدأ بحقيقة أن المتبرع المستقبلي يملأ استبيانًا صغيرًا على موقعنا ، حيث يشير إلى العمر والجنسية وبلد ومدينة الإقامة ، وكذلك وجود جواز السفر وفصيلة الدم ، ثم يترك جهات اتصاله . قريبا سوف نتصل به ونناقش كل التفاصيل. يمكن لأي شخص يتراوح عمره بين 18 و 55 عامًا ، ويتمتع بصحة جيدة ويمول الرحلة ، أن يصبح متبرعًا. تختلف الأوضاع ، ويمكننا أن ندفع للمانح الرحلة على نفقتنا الخاصة ، ثم نخصم المبلغ الذي تم إنفاقه من الرسوم ؛ يتم تحديد هذا بشكل فردي. تتقلب تكاليف الرحلة في حدود 1200-1400 دولار.
يخضع المتبرع بشكل مستقل لفحص طبي أولي - من المهم التأكد من أن الشخص لم يكن مصابًا بالتهاب الكبد وأن حالة فيروس نقص المناعة البشرية سلبية. تحتاج إلى إجراء تصوير بالموجات فوق الصوتية للكلى وأعضاء البطن ، واختبار الأجسام المضادة لفيروس نقص المناعة البشرية وتمرير علامات لأشكال التهاب الكبد B و C. يمكن إجراء الفحص في أي عيادة - لا أحد يقوم بتزوير الشهادات ، لأنه لا يزال يتم فحصها عدة مرات مرات ومن المستحيل إخفاء أي شيء ... إذا كانت الاختبارات الأساسية صحيحة ، يكون الشخص مناسبًا. بعد استلام جميع الشهادات اللازمة ونسخة من جواز السفر ، نبدأ في تنظيم الرحلة. إذا لم يكن لدى المتبرع جواز سفر ، فإنه يحرره بنفسه.
في أغلب الأحيان ، تُجرى عمليات الزرع في ثلاثة بلدان: تشيلي والأرجنتين والإكوادور ، وتحديداً في العيادات العامة في سانتياغو وبوينس آيرس وكيتو. يتم اختيار الدولة المضيفة بناءً على جنسية المتبرع: يتم إرسال الروس غالبًا إلى تشيلي والأوكرانيين إلى الأرجنتين. هذا بسبب الشخص الأكثر استعدادًا لمنح أي نوع من التأشيرة - يسافر الجميع بتأشيرة سياحية عادية. إذا لم يُسمح لمرشح التبرع بالسفر إلى الخارج ، فنحن نقدم المساعدة ، حتى لو تم رفض المغادرة. بطبيعة الحال ، فإن الديون والمواجهات مع المحضرين شيء ، والمسؤولية الجنائية شيء آخر ؛ ومع ذلك ، نحاول حل مثل هذه المشاكل - على سبيل المثال ، نغادر عبر بيلاروسيا. يمكن للمتبرع أن يصطحب معه صديقًا - يُسمح لشخص واحد بمرافقته. عند وصوله ، استقبله مندوبنا الذي سيرافقه طوال العملية برمتها. قبل دخول المستشفى ، يبقى المتبرع المستقبلي في الفندق ، يتم دفع هذه التكاليف من جانبنا.
المتبرع والمتلقي مألوفان ، ويخضعان لفحص طبي معًا - لا يتم إجراء العملية إلا بعد استدعاء الأطباء للاستشارة وإصدار نتيجة. يمكن لأي شخص التبرع بكلية أو جزء من الكبد أو نخاع العظام ، ومن المستحيل التبرع بعضوين. بالنسبة لنخاع العظام ، ندفع 20.000 دولارًا أمريكيًا صافيًا ، في حالة التبرع بالكلى - 50000 دولار أمريكي ، مقابل جزء من الكبد - 60.000 دولار أمريكي. بعد العملية ، التي يتم إجراؤها من قبل أطباء ذوي خبرة من أفضل العيادات ، يستغرق الأمر من 10 إلى 30 يومًا للتعافي - ندفع مقابل فترة إعادة التأهيل الأولية. بعد الخروج من المستشفى ، سيقدم الطبيب جميع التوصيات اللازمة ، ولن يتم رؤية المتبرع في روسيا - العملية لا تشكل تهديدًا لصحته ، والعملية أكثر تعقيدًا بالنسبة للمتلقي - وهنا تكون المخاطر أعلى ، وإعادة التأهيل تستغرق وقتًا أطول.
هناك العديد من الطرق لتحويل الأموال - على سبيل المثال ، التحويل إلى حساب أو شراء شيكات أمريكان إكسبريس شخصية. في الحالة الثانية ، يتم صرفها عند الوصول ، حيث يمكن نقل عشرة آلاف دولار فقط نقدًا.
غالبًا ما يُسألون عن الضمانات ، لأنهم يخشون الاستيقاظ بدون أعضاء وبدون نقود أو عدم الاستيقاظ على الإطلاق ، لكن في الواقع لا توجد ضمانات لمجرد أنه ليس من الواضح في الشكل الذي يجب أن توجد فيه. لذا فإن العلاقة هنا مبنية فقط على الثقة.
موقعنا في المجال العام ، ومع ذلك تفتقدنا Roskomnadzor. لحظر المورد ، أنت بحاجة إلى أمر من المحكمة ، والقانون ، حيث يُكتب أنه لا يمكنك أن يكون لديك موقع ويب لبيع الأعضاء ، ببساطة غير موجود.
في روسيا ، لا يوجد بشكل عام قانون صاغ بشكل واضح بشأن الزرع: إذا فُرضت في الولايات المتحدة غرامة قدرها 50 ألف دولار أو خمس سنوات في السجن لبيع أو شراء الأعضاء ، فكل شيء غامض للغاية هنا. هناك قانون فيدرالي وقعه يلتسين في عام 1992 ، لكنه مجرد قانون تجريدي ولا معنى له. يحتوي الموقع الإلكتروني لوزارة الصحة الآن على مشروع قانون من المقرر اعتماده اعتبارًا من 1 يناير 2016 ، وقد تم توضيحه بمزيد من التفصيل. بالمناسبة ، في الأرجنتين ، مثل هذا القانون غير موجود من حيث المبدأ ، بينما في إيران يتم تقنين بيع الأعضاء بالكامل. يتم التحكم في العملية بصرامة من قبل السلطات المحلية ، وغالباً ما يكون المتبرعون ممثلين عن الطبقة الاقتصادية الدنيا ، ونتيجة لذلك ، تتميز هذه الكلى بضعف الوراثة وارتفاع مخاطر الفشل بسبب الحياة غير الفعالة للمتبرع.
بالنسبة إلى أحدث الاتجاهات ، فإنهم يتحدثون بشكل متزايد عن الطابعات ثلاثية الأبعاد ، لكن عملية "زرعها" في النظام ستستغرق ما لا يقل عن 10-15 عامًا ، لذلك لن يتغير شيء كثيرًا.
نشرت صحيفة "ديلي ميل" البريطانية الشهيرة تقريرًا مثيرًا عن ازدهار نشاط تجاري أمريكي قائم على تجارة الأعضاء في أوكرانيا. هل هو حقا مثل هذا الإحساس؟ تتم إزالة الأعضاء بشكل قانوني وغير قانوني من جثث المتوفين أو المتوفين دون موافقة الأقارب وحتى دون إخطارهم. سيك ويست تشتري قطع غيار ...
ما هي الصفات التي تتبادر إلى الذهن أولاً؟ - اللاإنسانية ، الاشمئزاز ، الاشمئزاز ، الاشمئزاز ، الاشمئزاز. أي شيء مثير للاشمئزاز للرجل العادي من أي جنسية.
تمت إزالة الجلد والعظام والأعضاء الداخلية من الموتى لاستخدامها لاحقًا في عمليات الزرع والزرع وتصنيع غرسات الأسنان وزرعها. لهذا ، لم يتم أخذ موافقة المتبرع مدى الحياة أو موافقة الأقارب.
في إحدى نقاط الجمارك ، عثر ممثلو السلطات الأوكرانية على أكياس مبردة في مقصورة حافلة صغيرة ، حيث وُضعت عظام بشرية وأعضاء بشرية. وكانت الحقائب مصحوبة بحزم بها مستندات وأظرف بها نقود وتقارير تشريح مكتوبة باللغة الإنجليزية الطبية المختصة. من الواضح أن نظام المعابر الحدودية كان مثاليًا.
من الواضح أنه لم يكن القتلة المسلسلون هم من عملوا هنا ، لأنه للوهلة الأولى ، تمت معالجة نوع من البضائع بالكامل ، وفقًا لجميع القواعد الجمركية. مجرد مجموعة أخرى من البضائع التي تمر بانتظام عبر جمارك أوكرانيا إلى بلدان أخرى. يقدر المحققون أن عشرات الجثث تم تدميرها بسبب هذه الشحنة.
يؤكد مؤلفو المقال أن أعضاء الأكياس المبردة ينتهي بهم الأمر في عيادات طبية كبيرة ، حيث يتم استخدامها كمواد عمل في زراعة الأعضاء وطب الأسنان. وتشير الوثائق المصادرة إلى إرسال رفات المواطنين الأوكرانيين الذين لقوا حتفهم في الأيام المقبلة لمزيد من المعالجة إلى مصنع الشركة الأمريكية RTI Biologics ، ومقرها ألمانيا. وفقًا للخبراء ، يتزايد عدد الشركات المتخصصة في معالجة الجثث في مختلف البلدان.
اتضح أن الاتجار بالأعضاء هو عمل مربح للغاية ، على الرغم من قذره الأخلاقي.
من ناحية أخرى ، هناك أشخاص يعانون من أمراض مختلفة ، والتي لا يمكن إنقاذها إلا عن طريق الزرع. هل يهتمون حقًا بمصدر المواد البشرية لإنقاذهم؟ إذا تم إجراء العملية رسميًا ، في عيادة كبيرة ، فمن الطبيعي أن يتم إعداد المستندات وفقًا لجميع المتطلبات. يبقى أن نرى مدى صحة هذه الوثائق.
يتم إنتاج غراء العظام من العظام في مثل هذه المؤسسات ، والذي يستخدم لاستعادة وظيفة نظام الهيكل العظمي لجسم الإنسان بعد الإصابات أو الأمراض. جزء من العظام والمفاصل وغراء العظام لها أهمية خاصة في علاج ما يسمى "مرض الزجاج".
من غير المحتمل أن يشك المريض في نزاهة الأطباء عندما يكون التعافي مهمًا للغاية.
يعيد زرع القرنية الرؤية إلى ما يقرب من 100٪. يُزرع الرياضيون بأوتار وأربطة تالفة ، مما يطيل حياتهم الرياضية. وفي الوقت نفسه ، يعترف مؤلفو المقال أنه حتى تهريب الأعضاء لا يمكن أن يلبي الاحتياجات الطبية حول العالم.
تعتقد السلطات الأوكرانية أن إمداد الأعضاء البشرية والعظام والجلد كان موجودًا في إحدى المشارح بمنطقة نيكولاييف. تظهر التقديرات الأولية للمحققين بيانات عن عشرات الجثث لأشخاص متوفين تم ببساطة "تفكيكها لأجزاء". يجادل ممثلو الأطراف المسؤولون بأن الفظائع المزعومة نادرة وأن الصناعة تلتزم بمعايير السلامة والمعايير القانونية المعمول بها في جميع الأوقات.
رفضت شركة RTI Biologics الطبية الرد على الاستفسارات الرسمية المتكررة. أدى ذلك إلى قيام مؤلفي المقال بالكتابة أن الصناعة لم تطور أساليب أخلاقية لضمان مشروعية استخدام الأنسجة والعظام.
كما أن التنظيم القانوني غير الكافي للأنشطة يثير قلق الأطباء ، حيث لا يزال هناك خطر كبير أنه عند استخدام الأعضاء والأنسجة غير القانونية ، قد يصاب المرضى بالتهاب الكبد ، وفيروس نقص المناعة البشرية ، والكلاميديا ، وداء الكلب ، وما إلى ذلك. في مثل هذه الحالة ، يكون رد الفعل الضعيف للسلطات ، التي لا تفعل شيئًا عمليًا للقضاء على مثل هذا التهديد ، مفاجئًا. في الولايات المتحدة ، تدير إدارة الغذاء والدواء (FDA) مواد الأنسجة التي تدخل البلاد من الخارج. ومع ذلك ، فإنه لا يراقب عن كثب العدوى التي تأتي مع المواد.
هناك قنوات رسمية تتبادل الأقسام الطبية من خلالها الأعضاء "الحية" للزراعة. هذه هي الطريقة التي يتم بها تلقي القلوب والكلى والرئتين المتبرع بها في أوكرانيا. يتم تتبع مسار هذه الأعضاء بعناية.
لا تملك سلطات الولايات المتحدة والدول الأخرى القدرة على التتبع الدقيق للمكان الذي يتلقون فيه الجلد والأنسجة الأخرى للزراعة. أيضًا ، كما هو الحال في أوكرانيا ، لا يُعرف أين يتم إرسال ثلاجات محشوة برفات بشرية. يؤكد مؤلفو المقال بشكل خاص على الجانب الإنساني من التجارة غير الرسمية في الأعضاء ، بمعنى أن إجراء التحقيقات ، وتحديد هوية الرفات ، عند الإمكان ، يسبب المزيد من المعاناة لأقارب المتوفى.
لا تزال أعمال التجار غير الشرعيين قيد الاكتشاف. في جنازة ، على سبيل المثال ، اكتشف الآباء أن ابنهم ، الذي شنق نفسه ، أصيب بجروح عميقة في معصميه. نتيجة للتحقيق الذي أجروه ، اتضح أنه تم الاستيلاء على مناديل الرجل بغرض تصديرها إلى الخارج.
في حالة أخرى ، في الطريق إلى المقبرة ، تم اكتشاف أن قدم أ. فرولوف البالغ من العمر 35 عامًا كانت فارغة. تم العثور على قطع الغيار المضبوطة في حافلة صغيرة محتجزة لدى الجمارك: "مرفقان ، ضلعان ، أسنانان ، وتر أخيل ، طبلة أذن" ... هذه الأمثلة معطاة في هذه المقالة. مزيد من التفاصيل على موقع RuAN.
غالبًا ما يكون المرضى الذين يتم زرع غرسات لهم بطريقة غير قانونية من قبل الأطباء غير مدركين لحقيقة التهريب. لا أحد يحذرهم من الخطر المحتمل للعدوى ، حول القذارة الأخلاقية للأطباء. لا يزال المرضى غير مدركين أن الأجزاء التي يحتاجونها تمت مصادرتها بشكل غير قانوني من الموتى الجدد.
الحق الأخلاقي لكل مريض يتم زرع أعضاء أو أنسجة غير شرعية له هو أن يعرف من أين أتوا ، ومن كان المتبرع ، وما إذا كان الاستخدام قانونيًا. هذا الحق منتهك ، كما يكتب عنه مؤلفو المقال.
في الوقت الذي يتم فيه زرع الأعضاء والأنسجة المستوردة بطريقة غير مشروعة ، سجلت الخدمات الطبية الأمريكية ، منذ عام 2002 ، أكثر من 1300 حالة إصابة رسمية للمرضى ، أسفرت 40 حالة من حالات الزرع عن الوفاة. أضعف نقطة في هذا النظام هي السرية والارتباك. أنها ناجمة عن انتهاك اللوائح الجمركية لنقل الأنسجة والأعضاء البشرية. لا توجد قوانين وأنظمة موحدة يمكن تطبيقها في جميع دول العالم. لذلك ، يتم تصدير قطع غيار بشرية من ألمانيا بشكل غير قانوني إلى سلوفاكيا ، ويتلقى الألمان بضائع مهربة من كوريا الجنوبية والولايات المتحدة (الآن تبين أنها من أوكرانيا أيضًا) ، وينقل التجار من كوريا الجنوبية الأعضاء البشرية إلى المكسيك. يتم تطوير تجارة الأعضاء على نطاق واسع في الولايات المتحدة ؛ حيث يقومون بعمليات تسليم غير رسمية لأكثر من 30 دولة حول العالم.
هذا هو النطاق ... ما نوع الأخلاق التي نتحدث عنها؟
أثناء كتابة المقال ، أجرى الصحفيون تحقيقاتهم الخاصة ، والتي كانوا خلالها مقتنعين بأن الاتجار بالأعضاء هو عمل مربح للغاية. يعتقد الخبراء أنه على جثة واحدة فقط لشخص سليم عمليًا مات في حادث ، يكسب رجال الأعمال من 80 إلى 2 ألف دولار.
في الولايات المتحدة وفي العديد من الدول الكبرى الأخرى في العالم ، هناك قوانين تحظر شراء أو بيع الأعضاء والأنسجة البشرية. لكن تم تجاوز هذا القانون بطريقة بسيطة: بدأوا في قبول رسوم الخدمة ، والتي تتوافق رسميًا مع تكاليف اختيار الأنسجة البشرية أو الحفاظ عليها أو معالجتها.
في أمريكا ، يتلقى صائدو الجثث ما يصل إلى 10000 دولار عن كل جثة يحصلون عليها بشكل غير قانوني من المشرحة. يتم توفير خدمات الوساطة من قبل دور الجنازة إذا كانت لديها بيانات عن حالة الأعضاء الداخلية للشخص ، - هو مكتوب في المقالة ؛ يمكن الدفع للمستشفيات العامة رسميًا مقابل استخدام مبانيها ومعداتها.
يقدم المقال المثير قائمة بطرق "إعادة استخدام" أعضاء وأنسجة الموتى.
يتم استخدام هذه الهيئات:
بأي طريقة تتحايل الشركات الطبية الأمريكية على القوانين وتحظر بيع أعضاء وأنسجة الموتى؟ يوضح مؤلفو المقال أنه يتم إنشاء أقسام غير ربحية هناك لجمع المواد. كما هو الحال دائمًا ، هناك دائمًا ثغرات في أعقاب كل قانون للالتفاف عليها. والمصنعون ليسوا في حالة فقر على الإطلاق: حجم مبيعات RTI السنوي البالغ 169 مليون دولار يتحدث عن الكثير.
انظر الآن إلى من يتحكم في تجارة الأعضاء والبغاء والهجمات الإرهابية.
أصبح الاتجار بالأعضاء وزرع الأعضاء غير القانوني جزءًا لا يتجزأ من الممارسة الطبية في جميع أنحاء العالم. ولكن ، على الرغم من الأدلة الوفيرة على أنشطة الجماعات الإجرامية الكبيرة والقضايا الجنائية الفردية في دول مثل الهند وكوسوفو وتركيا وإسرائيل وجنوب إفريقيا والولايات المتحدة ، لا تزال هذه القضية غير مأخوذة بجدية كافية.
منذ نشر التقرير الأول عن هذا الموضوع في عام 1990 ، شهد العالم ارتفاعًا مقلقًا في عدد وفيات متلقي زراعة الأعضاء نتيجة العمليات الجراحية غير الكفؤة ، والتوافق غير السليم مع الأعضاء ، وعدد كبير من الأمراض المميتة المنقولة عن طريق الأعضاء ، بما في ذلك فيروس نقص المناعة البشرية والتهاب الكبد سي.
ويعاني باعة الكلى الأحياء من التهابات ما بعد الجراحة والضعف والاكتئاب. ينتحر البعض ، ويضيعون الأموال التي يتلقونها ، وتفشل الكلى المتبقية لديهم. سجلت منظمة Organs Watch خمس حالات وفاة من بين 38 متبرعًا بالكلى تم اختيارهم في قرى مولدوفا الصغيرة.
العالم السري لزراعة الأعضاء التجارية اليوم مليء بالقصص المخيفة والمزعجة. تتم مثل هذه التجارة في بيئة تنافسية عالمية تغطي حوالي 50 دولة. تقدر منظمة الصحة العالمية أن 10000 من هذه الأنواع من العمليات يتم إجراؤها في السوق السوداء كل عام.
كما كتبت في كتابي "زراعة الأعضاء الحية من المتبرعين" ، يتم إجراء عمليات زرع الأعضاء غير القانونية في العديد من البلدان في آسيا والشرق الأوسط وأوروبا الشرقية وجنوب إفريقيا وآسيا الوسطى وأمريكا اللاتينية والولايات المتحدة. يتم تسهيل ذلك من قبل الجماعات الإجرامية المحلية ، لكن عصابات الجريمة المنظمة العالمية ، والتي تعتبر خطيرة للغاية ومتنقلة وواسعة الانتشار ، تدير هذه الأعمال. هم الأصعب في تعقبهم وإيقافهم.
يشتمل النظام على شبكة كاملة من مهربي الأعضاء ، بما في ذلك الجراحون المتنقلون والوسطاء والمرضى والبائعون الذين يجتمعون لإجراء عمليات سرية. في كثير من الأحيان ، يتم إبرام مثل هذه المعاملات تحت التهديد بالعنف ، والذي يستخدم في الواقع عند الضرورة. يصبح العديد من المتبرعين السابقين هم أنفسهم صيادي الكلى ، حيث يقوم قادة العصابات بتجنيدهم في شبكات الاتجار بالأعضاء.
يشمل بائعو الأعضاء الأشخاص الذين أصبحوا فقراء ، والمهاجرين الجدد ، والعمال الضيوف ، وكذلك اللاجئين الاقتصاديين والسياسيين الذين يتم جلبهم من الخارج لتلبية احتياجات السياح الذين يتلقون مثل هذه الأعضاء ، والذين يأتون إلى البلدان ، والذين يتسامحون بل ويسهلون. مثل هذه التجارة غير المشروعة ...
حتى وقت قريب ، ظل كل هذا دون أن يلاحظه أحد. يبدي أطباء زراعة الأعضاء مقاومة كبيرة ، حيث يعتبرون الاتجار غير المشروع بالأعضاء ظاهرة نادرة ولا تحدث إلا في دول العالم الثالث. لقد كانوا مترددين جدًا في الاعتراف بوجود مثل هذه المخططات التجارية في المستشفيات في الولايات المتحدة وجنوب إفريقيا ، ناهيك عن السفر السياحي لعمليات زرع الأعضاء.
يتجادل المختصون والناشطون في مجال الأخلاقيات الحيوية إلى ما لا نهاية حول أخلاقيات هذه الظاهرة التي هي في الحقيقة جريمة وانتهاك لحقوق الإنسان الطبية.
في عام 2008 ، في جو من الإنكار العالمي ، بدأت التغييرات تحدث عندما عقدت جمعية زرع الأعضاء والجمعية الدولية لأمراض الكلى مؤتمرًا مهمًا اعترف بالتبرع بالأعضاء على أنه حقيقة واقعة. بعد ذلك ، بدأت البلدان المشاركة بنشاط في المخططات المنظمة وغير المنظمة لتجنيد المتبرعين الأحياء مقابل المال تتعرض لضغوط أخلاقية متزايدة.
على الرغم من ذلك ، تستمر العصابات الإجرامية للوسطاء ومخططات الاتجار بالأعضاء في العمل ، مما يحافظ على حيويتها وقدرتها على الحركة ونشاطها ، وتتقدم بخطوة واحدة على الأقل على جميع المشاركين الآخرين في اللعبة. في غضون ذلك ، أدت سلسلة من الأزمات إلى دخول عدد لا يحصى من اللاجئين إلى السوق ، الذين يقعون في أيدي تجار الأعضاء ، مثل الفاكهة الناضجة. في أي بلد تقريبًا ، يمكنك دائمًا العثور على أشخاص يائسين فقدوا منازلهم وممتلكاتهم من أجل أخذ كلية واحدة منهم.
بشكل عام ، لا يزال الاتجار بالأعضاء يعتبر جريمة بلا ضحية ، ولكنه يستفيد منه المرضى جدًا على حساب الآخرين غير المرئيين أو غير المهمين على الأقل ، كونه نوعًا من الاستهلاك. يعاملهم بعض المدعين والقضاة بهذه الطريقة.
في عام 2009 ، ألقى عملاء فيدراليون القبض على تاجر الكلى ليفي إيزاك روزنباوم في عملية كبرى للشرطة لاستهداف السياسيين الفاسدين. تم الاستيلاء على روزنباوم ، الذي أطلق على نفسه اسم "جامعي الأزواج" ، كما يتضح من أشرطة المحادثات التي تم اعتراضها ، أثناء محاولته بيع كلية بشكل خاص مقابل 160 ألف دولار من متبرع في إسرائيل إلى عميل سري لمكتب التحقيقات الفدرالي.
المستشفيات التي يعمل فيها روزنباوم هي مؤسسات مرموقة ، وبينما كان الاتجار بالأعضاء غير قانوني في الولايات المتحدة منذ عام 1984 ، لا يزال العديد منها لا يطرح أسئلة كافية. ادعى روزنباوم نفسه أنه تمكن بسهولة من ابتكار أساطير مختلفة للمبيعات. هذا عمل مربح جدا
لم يصدق المدعون الفيدراليون أن المتبرعين أجبروا على بيع أعضائهم عن طريق الحيلة أو حتى القوة. بعد عامين من اعتقاله ، أقر روزنباوم بالذنب في ثلاث حلقات فقط من النشاط الوسيط في بيع الكلى مقابل المال ، على الرغم من أنه اعترف بأنه كان يعمل في هذا المجال لأكثر من عشر سنوات.
في التجربة ، أظهر المرضى المتبرعون بالأعضاء دعمًا قويًا لروزنباوم. وظهروا في المحاكمة لمدح التاجر ومطالبة المحكمة برحمته.
وشهدت ضحية واحدة من ضحايا الاتجار بالأعضاء في المحاكمة. اتضح أنه شاب إسرائيلي أسود اسمه إيلاهن كويك باع كليته. أقنعه التجار بالسفر إلى مستشفى في مينيسوتا لبيع العضو لرجل يبلغ من العمر 70 عامًا. شهد كويك بأنه وافق على التبرع لأنه لم يكن لديه عمل ، ونأى بنفسه عن مجتمعه وأمل أن يقوم بعمل جدير بالثناء من شأنه تحسين وضعه الاجتماعي. ولكن عندما وجد نفسه على طاولة العمليات ، سأل "المنسق" عما إذا كان من الممكن إلغاء الصفقة. اتضح أنه كان من المستحيل. حصل كويك على جرعته من مسكن الآلام وأجريت العملية.
توصل القاضي ، الذي تأثر على ما يبدو بخطب مؤيدي روزنباوم ، إلى استنتاج مفاده أنه في جوهره لا يزال شخصًا جيدًا ، وأن لا أحد قد خدع كفيك. حصل على المبلغ الذي وعد به. قالت: "حصل الجميع على شيء من هذه الصفقة".
لتنفيذ تجارة الكلى غير المشروعة والسرية ، نحتاج إلى عصابات إجرامية من المتبرعين بالأعضاء الذين يستفيدون من البحث عن جثث المرضى والفقراء للغاية.
لا تتم بشكل فعال ملاحقة المتاجرين بالبشر والمتواطئين معهم ، مثل الوسطاء وصيادي الكلى وأولئك الذين يجبرون المتبرعين على إجراء الجراحة. الوسطاء هم أبرز الشخصيات في مثل هذه السلاسل ، لكن يمكن استبدالهم بسهولة. القبض على بعضهم ومحاكمتهم ، كما يحدث في بعض الأحيان ، لن يردع الآخرين الذين سيحلون محلهم بسهولة.
بائعو الكلى ذوو السمعة الطيبة ومتلقي الكلى هم أيضًا ضحايا لدرجات متفاوتة من الخداع والإكراه. يمكنهم تقديم معلومات ، ولكن ينبغي معاملتهم كضحايا ما لم يكونوا هم أنفسهم مشاركين في مثل هذه الخطط التجارية ، كما هو الحال في بعض الحالات.
ينبغي للمشرعين والمدعين العامين أن يركزوا بدرجة أقل على مهنيي الزراعة أكثر من تركيزهم عليهم. هؤلاء هم الجراحون والمستشفيات وشركات التأمين الذين يعلنون عدم اختصاصهم على أساس أنهم غير قادرين على الحفاظ على النظام في هذا المجال ، وأنهم غير مسؤولين عما يحدث وراء الكواليس ، وأنهم هم أنفسهم مخدوعون.
تورط متخصصو زراعة الأعضاء في فضيحة Netcare في جنوب إفريقيا عندما أبرمت الشركة صفقة مع المحكمة ووافقت على دفع غرامة قدرها 1.1 مليون دولار. تتعلق المحاكمات بـ 109 عملية زرع كلى أجريت بين عامي 2001 و 2003. ثم كانت هناك بيانات كاذبة حول الروابط الأسرية بين المتبرعين والمتلقين. وفي خمس عمليات أصبح القصر متبرعين. كل هذه الإجراءات تتعارض بشكل مباشر مع السياسة الداخلية للشركة.
تلقى أخصائي زراعة الكلى يدعى جيفري كالمير أموالاً تم تحويلها مباشرة إلى حسابه المصرفي. لكنه أبرم في وقت لاحق صفقة مع التحقيق وأقر بأنه مذنب لتجنب تسليمه من كندا.
تحتوي Organs Watch على العديد من الرسائل التي توضح كيفية عمل المجموعات المنظمة من التجار ، وكيف يحافظون على سرية مخططاتهم ، وكيف يتم إقناع المتبرعين المحتملين وتحويل الأموال غير المشروعة.
لا توجد حاليًا عقوبات طبية مهنية ضد جراحي زراعة الأعضاء الذين يعملون مع مجموعات الاتجار بالأعضاء الإجرامية ، على الرغم من أنها يمكن أن تكون فعالة للغاية. يجب إلغاء تراخيص هؤلاء الأطباء لممارسة الطب ومنعهم من المشاركة في مؤتمرات الزراعة.
لا يمكن تطبيق اللوائح والقواعد حصريًا على جراحي زراعة الأعضاء المحترفين. بسبب القوانين المختلفة والاختصاصات القضائية المختلفة ، من الصعب للغاية مقاضاة الجرائم التي لا توجد فيها حواجز في شكل حدود دولية.
يحتاج برنامج الأمم المتحدة العالمي لمكافحة الاتجار بالبشر إلى إيلاء المزيد من الاهتمام الخاص لمسألة الاتجار بالأعضاء. وإذا أردنا وضع حد لهذه التجارة غير المشروعة بشكل نهائي ، فيجب علينا بكل طريقة ممكنة دعم المبادرات الأخرى في هذا الاتجاه ، على سبيل المثال ، تلك التي تم تبنيها في الاتحاد الأوروبي.
نانسي شيبر هيوز هي مديرة Organs Watch ، وهي منظمة مكرسة للبحث وتتبع الاتجار بالأعضاء في جميع أنحاء العالم. هي أستاذة الأنثروبولوجيا الطبية في جامعة كاليفورنيا ، بيركلي.
1. مشكلة نقص الأعضاء والأنسجة المانحة
تشكيل الطلب على الأعضاء والأنسجة للزرع. بدأ زرع (زرع) الأعضاء والأنسجة ، كأحد مجالات الخدمات الطبية المكثفة للعلوم ، في التطور منذ نصف قرن. على الرغم من أنه في المراحل الأولى من تطوير الزرع ، كانت القيادة تنتمي إلى الأطباء السوفييت ، إلا أن الأطباء الأمريكيين لعبوا دورًا حاسمًا في إنشاء عمليات "التدفق". عام 1954 ، عندما أجرى الأمريكي جوزيف موراي عملية زرع كلى بشرية ناجحة ، وعام 1967 ، عندما أجرى الجراح الأمريكي توماس ستارسل أول عملية زرع كبد ناجحة ، وزرع كريستيان بارنارد من جنوب إفريقيا قلبًا بشريًا بنجاح في كيب تاون. لا تزال هناك مدرسة قوية لزراعة الأعضاء في روسيا: تم إجراء أول عملية زرع كبد في روسيا بواسطة البروفيسور أ.ك. تم إجراء Eramishantsev في عام 1990 ، وعملية زرع قلب ناجحة لأول مرة في بلدنا في عام 1987 من قبل فاليري شوماكوف ، الملقب بـ "والد زراعة الأعضاء الروسية".
في الوقت الحالي ، أصبحت عمليات زرع الكلى منتشرة على نطاق واسع ، ونادرًا ما يتم إجراء عمليات زرع الكبد والقلب والأعضاء الأخرى. لمنع رد فعل الرفض ، يجب على مريض زرع الأعضاء بعد ذلك تناول أدوية باهظة الثمن تثبط جهاز المناعة - مثبطات المناعة - لبقية حياته. بفضل استخدامها ، يعتمد مصير الشخص المصاب بعضو مزروع بشكل أساسي على جودة هذا العضو ، ولم يعد توافق الأنسجة هو الدور الأول.
في بلدان مختلفة ، تُجرى عمليات الزرع مع اختلافات شديدة جدًا في تواترها: على سبيل المثال ، في أوائل العقد الأول من القرن الحادي والعشرين. تم إجراء حوالي 5 آلاف عملية زراعة كبد سنويًا في الولايات المتحدة الأمريكية ، في إسبانيا - 800 عملية ، في روسيا وبيلاروسيا - 3-4 عمليات لكل منهما. هذا يرجع إلى ثلاثة عوامل:
مع وجود اختلافات في مؤهلات الأطباء من مختلف البلدان ؛
مع وجود اختلافات في مستوى المعيشة (في الوقت الحالي ، يمكن للأثرياء أو الأشخاص من البلدان الغنية التي لديها نظام حماية اجتماعية متطور للغاية تحمل تكلفة عملية زرع الأعضاء) ؛
مع وجود اختلافات في طرق الحصول على زراعة الأعضاء التي يسمح بها القانون.
بالنسبة للبلدان المتقدمة نسبيًا ، أصبح العامل الثالث هو الأكثر أهمية في الظروف الحديثة. إن الطلب على عمليات زراعة الأعضاء يفوق العرض بشكل كبير. يجب على المرضى الانتظار عدة سنوات لإجراء الجراحة ؛ يموت الكثير منهم قبل أن يحين دورهم. يزداد طول قائمة الانتظار ومتوسط وقت الانتظار بمرور الوقت.
القنوات الرسمية لتزويد الأعضاء والأنسجة المانحة. يوجد حاليًا قناتان رسميتان للحصول على الأعضاء والأنسجة للزراعة:
استلام الأعضاء بدون مبرر من أقارب المريض ؛
إزالة الأعضاء بدون مبرر من الموتى.
هناك قناة ثالثة ممكنة أيضًا - بيع الأعضاء لزرعها من قبل أشخاص أحياء. ومع ذلك ، فإن الاتجار بالأعضاء البشرية محظور تمامًا من قبل منظمة الصحة العالمية (WHO) والقوانين الجنائية لجميع البلدان المتقدمة. الاستثناءات هي بعض الدول المحيطية (الهند ، تركيا ، إلخ) ، حيث لا يتم تجريم التجارة في الأعضاء والأنسجة في الواقع.
في روسيا ، كما هو الحال في دول ما بعد الاتحاد السوفياتي الأخرى ، يمكن فقط لأقرباء المريض الذي يحتاج إلى عملية زرع أن يكون متبرعًا حيًا. لا يوجد أجر خاص للتبرع بالأعضاء. ومع ذلك ، على سبيل المثال ، وفقًا للتشريعات البيلاروسية ، يحق للمتبرع الحصول على تعويض عن النفقات الناجمة عن الحاجة إلى استعادة صحته فيما يتعلق بالتبرع ، ومزايا العجز المؤقت بمبلغ 100٪ من أرباحه للفترة حتى كان غير قادر على العمل بسبب السياج.أعضاء أو أنسجة. عجز المتبرع ، الذي حدث فيما يتعلق بأداء وظيفة المتبرع ، يعادل العجز الناتج عن إصابة العمل.
يُسمح بنزع الأعضاء من الجثة في معظم البلدان فقط إذا كانت السلطات الصحية لا تعلم أن الشخص خلال حياته أو على الأقل أحد أقاربه المقربين أعرب عن عدم موافقته على مثل هذا الإزالة - وهذا مبدأ قرينة الموافقة .
تعتبر إسبانيا الدولة الأكثر تقدمًا بهذا المعنى في العالم الحديث: في هذا البلد ، وفقًا لاستطلاعات الرأي ، يوافق ما يقرب من 90 ٪ من المواطنين على حصاد أعضاء الأقارب المتوفين. توجد على أبواب العديد من الكنائس في إسبانيا لافتات تقول "لا تأخذ أعضائك إلى الجنة. لن تحتاجهم هناك. اتركهم هنا ، سيكونون مفيدين على الأرض ".
في بعض البلدان (على سبيل المثال ، في هولندا) يتم حل مشكلة الحق في حصاد الأعضاء من الموت بشكل جذري - وفقًا لمبدأ قرينة التبرع... هذا يعني أنه بغض النظر عن إرادة المتوفى (أو إرادة أقاربه) ، إذا كان هناك دليل على التبرع ، فيجب أن يتم ذلك.
على الرغم من التدابير الرامية إلى توسيع الإمداد القانوني للأجهزة المانحة ، إلا أنها لا تزال تعاني من نقص في البلدان المتقدمة. بالإضافة إلى ذلك ، من وجهة نظر طبية ، لا يزال من الأفضل استخدام أعضاء متبرع بها من أشخاص أحياء ، وليس من الجثث.
هناك خيار قانوني خاص لحل مشكلة نقص الأعضاء المانحة وهو سياحة زرع الأعضاء - رحلات خاصة للأشخاص المحتاجين لزراعة الأعضاء إلى تلك البلدان المحيطية حيث لا يُحظر قانونًا تجارة الأعضاء. حتى عام 2000. كانت الدول المانحة الرئيسية هي الهند والصين ، حيث كان من القانوني عمليًا ورخيصة جدًا شراء كلية من متبرع حي والخضوع لعملية زرع. ومع ذلك ، بسبب المؤهلات المنخفضة نسبيًا للأطباء المحليين ، واجه "السائحون" مخاطر كبيرة. بالإضافة إلى ذلك ، دعت منظمة الصحة العالمية ، التي أدانت تجارة الأعضاء البشرية ، الهند إلى وقف العمل ، وبعد ذلك توقف العديد من الجراحين الهنود المشهورين عن العمل على المرضى الأجانب الأثرياء.
وبالتالي ، لوحظ الوضع التالي: الطلب على الأجهزة المانحة يتجاوز العرض بشكل كبير ؛ بسبب الحظر الرسمي ، فإن السوق القانوني للأعضاء المانحة غير ممكن. في مواقف مماثلة (عصر "الحظر" في الولايات المتحدة في عشرينيات القرن الماضي ، تجارة المخدرات في القرن العشرين) ، تظهر عادة سوق غير شرعية للسلع النادرة ، تسيطر عليها الجريمة المنظمة.
مشكلة نقص الأعضاء والأنسجة المانحة في روسيا الحديثة ... مشكلة نقص الأعضاء المانحة هي أيضا مشكلة نموذجية بالنسبة لروسيا.
وفقًا للتقديرات الرسمية ، في بلدنا يحتاج حوالي 10-20 شخصًا لكل مليون من السكان إلى زراعة كبد كل عام. في موسكو وحدها ، يظهر حوالي 200 مريض سنويًا ، لكن العدد الفعلي للعمليات لا يتجاوز 3-5 كل عام. يتم إجراء المزيد من عمليات زرع الكلى بشكل ملحوظ: على سبيل المثال ، في عام 2001 ، تلقى 118 شخصًا كلية جديدة. حتى عام 2003 ، تم إجراء حوالي 500 عملية زرع فقط في روسيا سنويًا ، ولكن بحلول منتصف العقد الأول من القرن الحادي والعشرين ، انخفض عددها إلى حوالي 300 عملية. وهذا مستوى منخفض للغاية. للمقارنة ، في بولندا ، يتم إجراء حوالي 1000 عملية زرع كلى سنويًا.
نظرًا لنقص الأعضاء في روسيا ، فإن حوالي 30٪ فقط من المرضى في قائمة الانتظار يبقون على قيد الحياة لعملية الزرع. في دول الغرب المتقدمة ، تبلغ نسبة المرضى الذين لم ينتظروا الجراحة سوى حوالي 10٪.
في روسيا في العقد الأول من القرن الحادي والعشرين. الزرع بشكل عام في أزمة. في المراكز والأقسام المتخصصة (يوجد 42 منها إجمالاً) ، وفي وقت سابق ، انخفضت بشكل حاد عمليات زرع الأعضاء النادرة (يتم إجراء معظمها ذات الصلة ، عندما يتم أخذ عضو من متبرع حي) ، في بعض الحالات ، توقفت تمامًا . وتعزى هذه الأزمة إلى عدم التوافق بين الأحكام القانونية المختلفة التي تنظم التبرع بعد الوفاة.
في البداية ، اتبعت التشريعات الروسية بشأن زراعة الأعضاء والأنسجة النهج الأوروبي. وفقًا لقانون الاتحاد الروسي "بشأن زرع الأعضاء و (أو) الأنسجة البشرية" ، المعتمد في 22 كانون الأول (ديسمبر) 1992 ، رقم 4180-أنا الأطباء غير مطالبين بالحصول على إذن من الأقارب. في روسيا ، وفقًا لهذا القانون ، تعمل قرينة الموافقة: "لا يُسمح بإزالة الأعضاء و (أو) الأنسجة من الجثة إذا تم إبلاغ مؤسسة الرعاية الصحية وقت الإزالة أن هذا الشخص أو أقاربه أو ممثله القانوني قد أعربوا خلال حياته عن عدم موافقتهم على إزالة الأعضاء و (أو) الأنسجة بعد الوفاة لزرعها في المتلقي "(المادة 8).
ومع ذلك ، في وقت لاحق ، في 12 يناير 1996 ، تبنى مجلس الدوما القانون الاتحادي "بشأن أعمال الدفن والجنازات" رقم 8-FZ ، والذي اقترح نهجًا مختلفًا تمامًا لإزالة الأعضاء من الجثة. في الفن. تنص المادة 5 من هذا القانون على أن "الإجراءات المتعلقة بجثة المتوفى يجب أن تتم بالاتفاق التام مع إرادة المتوفى" (البند 2) أو ، في حالة عدم وجود إرادة المتوفى ، الحق في السماح ينتقل الزرع إلى زوج المتوفى وأقاربه المقربين ، إلخ. (ص 3). قدم هذا القانون في الواقع قرينة الرفض(أو مبدأ الموافقة المستنيرة) - لا يحق للطبيب إزالة أعضاء من المتوفى دون تلقي معلومات حول تعبيره عن الإرادة أو موافقة أقاربه طوال حياته.
بعد عام 2003 ، بدأ التوجه نحو افتراض الرفض بدلاً من افتراض الموافقة يهيمن على الحل العملي لمشكلة قبول التبرع بعد وفاته.
بحلول منتصف العقد الأول من القرن الحادي والعشرين ، وفقًا لتقارير وسائل الإعلام ، قلص معهد أبحاث زراعة الأعضاء والأعضاء الاصطناعية في موسكو (المركز الرئيسي لزراعة الأعضاء الروسية) عمليات زرع الأعضاء المدفوعة للمرضى المزمنين. في و. وقال شوماكوف ، زعيم عمليات زرع الأعضاء في روسيا ، إن العمليات أُوقفت "بسبب مخاوف من دعاوى قضائية جديدة ضد جراحي العمليات للاشتباه في قتلهم مع سبق الإصرار". نحن نتحدث عن عواقب حالة "الأطباء القتلة" من مستوصف موسكو رقم 20 ، والتي سيتم مناقشتها بالتفصيل أدناه. نتيجة لذلك ، ارتفع معدل وفيات المرضى الذين يحتاجون إلى زراعة أعضاء من متبرع في روسيا.
وهكذا ، في روسيا ، كما هو الحال في البلدان المتقدمة ، هناك شروط مسبقة موضوعية لتطوير سوق زراعة الأعضاء غير القانونية - الطلب المرتفع يلبي العرض القانوني المنخفض. لكن هل يمكن الحديث عن الوجود الحقيقي لهذه السوق غير الشرعية؟
2. بحثا عن حقائق عن الزرع الجنائي: أخبار من الخارج
مشكلة الزرع غير القانوني أسطورية بقوة. هناك تناقض: على الرغم من وجود العديد من التقارير في وسائل الإعلام حول الاتجار بالبشر من أجل "الأعضاء" وحول سوق الأعضاء المزروعة التي تسيطر عليها المافيا ، إلا أن هناك القليل جدًا من الحقائق الموثوقة.
الزرع غير القانوني في البلدان خارج رابطة الدول المستقلة ... وفقًا للمعلومات الواردة في وسائل الإعلام ، يعود أول ذكر لاستيراد الأعضاء البشرية إلى أوروبا الغربية إلى عام 1987 ، عندما اكتشفت وكالات إنفاذ القانون في غواتيمالا 30 طفلاً كان من المفترض استخدامهم في هذه الأعمال. (هذه الرسالة مشكوك فيها ، فقط لأنه لا يمكن استخدام أعضاء الأطفال في عمليات الزرع للبالغين). ثم كانت هناك رسائل من بلدان أخرى في أمريكا اللاتينية - من كولومبيا والبرازيل والأرجنتين والمكسيك ، إلخ.
يُزعم أن أول شخص قُبض عليه بتهمة الاتجار بالأعضاء كان في عام 1996 مصريًا معينًا باع له الفقراء كليتيهم مقابل 12 ألف دولار للقطعة الواحدة.
خلال الصراع الصربي الكرواتي في التسعينيات. نشر الجانب الصربي معلومات تفيد بأن الجانب الكرواتي كان يشتري أسلحة بأموال حصل عليها من البيع السري لعمليات زرع الأعضاء.
إن صحة كل هذه التقارير تثير شكوكاً قوية. عادة ما تحدث الأحداث الكابوسية الموصوفة في وسائل الإعلام في مكان ما في "البرية" ، حيث يصعب للغاية تنظيم عمل مؤهل بشأن إزالة الأعضاء وزرعها. بالإضافة إلى ذلك ، فإن الفقراء ، الذين يُزعم أنهم يشترون الأعضاء أو يقطعونها بالقوة ، ليسوا أفضل المتبرعين ، بعبارة ملطفة. المزيد من المعلومات الموثوقة ستكون حول الاتجار بالأعضاء في البلدان الأكثر تقدمًا. ومع ذلك ، هناك عدد قليل جدًا من هذه الرسائل.
على سبيل المثال ، ذكرت وسائل الإعلام أن إيطاليا لطالما اعتبرت "البازار" الرئيسي الذي يلتقي فيه بائعو ومشترو الأعضاء. ومع ذلك ، فإن تحقيقات الشرطة الإيطالية لم تنجح لفترة طويلة. لم يجدوا أي شخص يعترف بأنهم اشتروا كلية ، ولم يجدوا طبيبًا أو وسيطًا واحدًا يشارك في هذا النوع من الأعمال. في الوقت نفسه ، أصر الأطباء والخبراء بالإجماع على أنه من الصعب جدًا إطلاق مثل هذه التجارة: المعدات الطبية اللازمة باهظة الثمن ، ومن الصعب للغاية الحفاظ على كلية أو عضو آخر.
في أوائل 2000s. أفيد أنه تم العثور على قسم جراحي في "عيادة رومانية" ، حيث أجرى الجراح البروفيسور رافاييلا كورتسيني عشرات عمليات زرع الكلى السرية على مدى السنوات الـ 13 الماضية. اندلعت الفضيحة بعد اكتشاف أن المتبرعين ، ومعظمهم من الفقراء ، كانوا ببساطة يبيعون كليهم بشكل غير قانوني للعملاء الأثرياء. الوسطاء في هذا العمل هم الأطباء أنفسهم وليس المافيا. يُذكر أنه بالنسبة للعملاء الأثرياء ، وصل سعر الكلية في هذا المستشفى الروماني إلى 40 ألف دولار ، بينما لم يدفع المتبرع نفسه أكثر من 10 آلاف دولار.
الصحافة الإيطالية في أوائل العقد الأول من القرن الحادي والعشرين. اقترح البحث عن "عاصمة الزرع غير القانوني" ليس في إيطاليا نفسها ، ولكن في تركيا المجاورة. في تركيا ، يُقال إن الشركة يديرها الجراح يوسف سونميز ، الذي يُزعم أنه أجرى 500 عملية زرع غير قانونية في عيادات Meiyan و Vatan الخاصة في إسطنبول. وفقًا لحسابات الصحفي ، يُزعم أن هذه 500 عملية تكلف ما لا يقل عن 45 مليون دولار ، وعمل سومنيز مع البائعين الذين جاءوا أساسًا من مولدوفا وتلقوا 3000 دولار فقط مقابل كليتهم.
وفقًا لتقارير وسائل الإعلام ، يمكن للمرء الحصول على فكرة عن قائمة الأسعار في سوق الظل للأعضاء المانحة. يُذكر ، على سبيل المثال ، أن سعر كلية واحدة للمشتري يصل إلى 40 ألف دولار ، بينما يتلقى المتبرع نفسه من 4 إلى 10 آلاف ، والجراح الذي يقوم بعملية الزرع - 10-15 ألف دولار. يذهب المال إلى الوسطاء - في أغلب الأحيان المافيا ، التي يُزعم أنها تعمل كمنظم رئيسي لهذه الأعمال غير القانونية.
الزرع غير القانوني في الدول المجاورة ... يبدو أن التقارير الواردة من البلدان المجاورة تؤكد وجود سوق الظل للأجهزة المانحة.
على وجه الخصوص ، هناك تقارير تفيد بأنه ، وفقًا للإنتربول ، في سوق الزرع غير القانوني ، تأتي معظم كلى المتبرع من رومانيا ومولدوفا (يبلغ سعر الكلية حوالي 4000 دولار) ، ويتم تنفيذ معظم العمليات غير القانونية في تركيا ، التي أصبحت الآن نوعًا من التشغيل غير القانوني في أوروبا.
تم تأكيد هذه المعلومات من خلال تقرير انترفاكس (نقلاً عن الخدمة الصحفية لوزارة الداخلية المولدوفية) في ديسمبر 2002 ، عندما احتجزت الشرطة المولدوفية مواطنين من الجمهورية يشتبه في تورطهما في جماعة إجرامية ضالعة في زرع أعضاء بشرية بشكل غير قانوني. . كانت أسباب اعتقال المجرمين شهادة شاب من سكان سيميسليا. وقال الضحية للتحقيق إنه وافق طوعا في أوائل عام 2002 على الذهاب إلى تركيا وبيع كليته. قبل الرحلة ، خضع هذا الشخص لفحص طبي شامل في مركز تشيسيناو التشخيصي. ووعده الطبيب بمكافأة قدرها 7 آلاف دولار وحزمة مستندات لتسجيل معاش للمجموعة الأولى من الإعاقة. وبحسب شهادة الضحية ، فقد تم استئصال كليته في عيادة خاصة في تركيا وزرعها لمواطن روسي انتقل بعد العملية إلى إسرائيل. ولدى عودته إلى كيشيناو ، التقى الطبيب وشريكه بالشاب ، ودفع له فقط 5000 دولار من أصل السبعة الموعودة ، وهدده بقتله إذا طالب بالمزيد.
وأشار التقرير إلى أنه قبل عدة سنوات ، تعاملت الشرطة المولدوفية بالفعل مع الكشف عن جرائم مجموعة متخصصة في الاتجار بالأعضاء. ثم كان ضحايا المجرمين العديد من سكان مولدوفا الذين وافقوا على عمليات زرع الأعضاء في أنصال تركيا. بعد ذلك ، في عام 2000 ، أدخل البرلمان المولدوفي مادة جديدة في القانون الجنائي تنص على السجن لمدة 15 سنة على الأقل مع مصادرة الممتلكات لتهريب الأشخاص بغرض نزع الأعضاء من أجل زرعها.
في أوكرانيا ، كانت أول فضيحة رفيعة المستوى مرتبطة بزرع أعضاء بشرية مزعومة غير قانونية هي "حالة أطباء لفيف". وبحسب تقارير وسائل الإعلام ، بدأت القضية بإفادة من إحدى سكان المركز الإقليمي سفاليافا من منطقة ترانسكارباثيان الأوكرانية ، بعد أن خضعت لعملية جراحية في مارس / آذار 2000 في مستشفى لفيف الإكلينيكي الإقليمي. اكتشفت المرأة أن كليتها لم تُستأصل إلا في المنزل ، خلال الفحص الطبي التالي ، حيث لم يقم الجراح ولا القيم بإدخال هذه الحقيقة في ورقة خروج المريضة. صرح مركز العلاقات العامة التابع لوزارة الشؤون الداخلية الأوكرانية في منطقة لفيف لوسائل الإعلام أنه تم اكتشاف مجموعة من الأطباء في منطقة لفيف الذين أخذوا بشكل غير قانوني الأعضاء المانحة اللازمة من ضحايا حادث للزرع. وقال التقرير إنه لإجراء مثل هذه العمليات ، تلقى الأطباء رشاوى من أقارب المرضى بمبلغ 10 آلاف دولار ، إلا أن "قضية أطباء لفيف" لم تتعدى مناقشة المواد "المقلية" في الصحف الأوكرانية ، على ما يبدو ، تبين أنه لا أساس له من الصحة.
لم يبدأ مكتب المدعي العام في منطقة دونيتسك أول قضية جنائية تتعلق بحقيقة زرع الأعضاء غير القانوني في أوكرانيا إلا في صيف عام 2005 بشأن حقيقة زرع أعضاء بشرية بشكل غير قانوني. وبحسب المدعي العام لماريوبول إيغوروف ، فإن أطباء إحدى العيادات الخاصة كانوا متورطين في عمليات زرع أعضاء بشرية بشكل غير قانوني. فتح مكتب المدعي العام قضية جنائية بموجب الفن. 143 ح 4 من القانون الجنائي (الاتجار غير المشروع في الأعضاء أو الأنسجة البشرية). تم نقل عمليات زرع الكبد والدماغ من أجنة النساء الحوامل إلى ماريوبول مجمدة من مدن مختلفة في أوكرانيا. قال إيغوروف: "تم ذلك بشكل أساسي لتجديد شباب الجسم أو لعلاج أمراض مختلفة" ، مشيرًا إلى أن عملاء العيادة كانوا من الأثرياء. لاحظ أن الغرض من الزراعة غير القانونية في هذه الحالة لم يكن زرع الأعضاء والأنسجة ، ولكن استخدامها كأدوية.
هناك تقارير عن الاتجار غير المشروع بالأعضاء من دول سوفيتية سابقة أخرى.
3. بحثًا عن حقائق حول زرع الأعضاء الإجرامي: الوضع في روسيا
الوضع مع الزرع غير القانوني في روسيا مثير للفضول للغاية. من ناحية ، بعد إدخال الفن. 120 ("الإجبار على إزالة الأعضاء أو الأنسجة البشرية للزرع") والفن. 152 بند "ز" ("الاتجار بالقصر") ، تم رفع عشرات القضايا للاشتباه بارتكاب هذه الجريمة. من ناحية أخرى ، لم ينته أي منهم من الناحية العملية بالإدانة.
أفادت المديرية الرئيسية لمكافحة الجريمة المنظمة التابعة لدائرة الشرطة الجنائية التابعة لوزارة الشؤون الداخلية في روسيا أن "المديرية الرئيسية ليس لديها معلومات عن عدد الجرائم المكتشفة والتي تم حلها والمتعلقة بالتداول غير القانوني للأعضاء والأنسجة البشرية ، مثل وكذلك على الأشخاص الذين حوكموا. وفقًا لمركز المعلومات الرئيسي التابع لوزارة الشؤون الداخلية ، فإن الجرائم الواقعة تحت مظلة الفن. 120 من القانون الجنائي للاتحاد الروسي في 2000-2002. لم تكن مسجلة في روسيا ". بالإشارة إلى موظفي GUBOP ، تم الإبلاغ عن عدم وجود شروط في بلدنا اليوم ولا توجد مثل هذه المنظمة التي يمكن أن تعرض البيع غير القانوني للأعضاء على الدفق ، على الرغم من عدم استبعاد حالات الجرائم المعزولة. على سبيل المثال ، إذا تم إرسال شخص ما تحت ستار الحصول على وظيفة إلى الخارج (ولكن في الواقع - لإزالة الأعضاء) ، فمن المستحيل تتبع ذلك.
في الواقع ، هناك حالتان فقط - "قضية ريازان" و "قضية أطباء موسكو". من بين هؤلاء ، واحد فقط (ريازان) انتهى بحكم مذنب.
حالة ريازان 2000 .: هل كان هناك مشتر حقيقي؟
تمت تغطية قضية ريازان على نطاق واسع في وسائل الإعلام كقصة مثيرة حول كيف باعت الجدة حفيدها لقطع الغيار.
انتقلت المدعى عليها الرئيسي في هذه القضية ، نينا تكاتشيفا ، إلى ريازان في عام 2000 من قرية إنكينو ، مقاطعة كاسيموفسكي ، منطقة ريازان. عاش معها حفيدها أندريه البالغ من العمر خمس سنوات ، وتركته جدته لتربيته والدته ، ابنته نينا. كان الوضع المالي في الأسرة صعبًا للغاية. عندما شاهدت نينا تكاتشيفا تقريرًا عن بيع الأطفال للأعضاء على شاشة التلفزيون ، قررت جني الأموال من Andryusha. أرادت الجدة بيع حفيدها على وجه التحديد "للأعضاء" ، لأنه ، وفقًا للبرنامج التلفزيوني ، فقط من هذه الصفقة يمكن للمرء أن يحصل على أقصى ربح.
قرر موظفو دائرة الشرطة الجنائية بمديرية الشؤون الداخلية لمنطقة ريازان التصرف كمشترين وهميين. التقى أحد رجال الشرطة ، متنكرًا في زي رجل أعمال ثري ، مع تكاتشيفا وناقش تفاصيل الصفقة المرتقبة. طالبت الجدة بمبلغ 100 ألف دولار ، مشيرة إلى أن لديها عميلة من إيطاليا مستعدة لدفع حتى 175 ألف دولار للطفل ؛ ومع ذلك ، سيستغرق الأمر عدة أشهر ، وهي بحاجة إلى المال الآن. تمكن المشتري الوهمي من خفض السعر إلى 90 ألف دولار ، ووافق نجل وزوجة ن. عندما سلمت ن. تكاتشيفا حفيدها وجميع وثائقه ، بما في ذلك البطاقة الطبية ، إلى "المشتري" في ساحة المسرح في ريازان ، اعتقل النشطاء الجميع.
بعد ستة أشهر ، حكمت محكمة مقاطعة Oktyabrsky في ريازان على Nina Tkacheva بموجب Art. من 152 إلى 4 سنوات و 6 أشهر في السجن في مستعمرة إصلاحية تابعة للنظام العام. أعطت المحكمة ابنها 3 سنوات تحت المراقبة ، زوجة ابنها - سنتين تحت المراقبة.
ما يثير الاهتمام في هذه القصة هو أن الإمداد بالأعضاء لم يكن مدفوعًا بالطلب الحقيقي ، ولكن من خلال التغطية التلفزيونية المثيرة. أما المعلومات المتعلقة بالمشتري من إيطاليا فهي تثير شكوكاً كبيرة. كيف يتساءل المرء ، في إيطاليا ، يمكن للمشتري المحتمل أن يعرف عن "المزاد" في ريازان؟ هل وضع القرويون السابقون الفقراء إعلانًا على شبكة الإنترنت؟ بدلاً من ذلك ، يمكن افتراض أن N. Tkacheva كان ببساطة "يرفع السعر".
تُظهر قضية ريازان خطورة التقارير الإعلامية غير المؤهلة حول عمليات الزرع غير القانونية: يمكن أن ينظر المجرمون إلى مثل هذه البث على أنها "معلومات تجارية". نتيجة لذلك ، يمكن ارتكاب جرائم حقيقية تتعلق بالاتجار بالبشر وجني الأعضاء من أجل الزراعة التجارية ، وعندها فقط سيدرك المجرم أن الجريمة كانت بلا معنى بسبب عدم وجود سوق حقيقي.
حالة أطباء موسكو عام 2003: جريمة؟ إهمال؟ الطابع غير الرسمي اليومي؟
ووفقًا لصحيفة Dengi الأسبوعية ، بدأت قضية أطباء موسكو عندما اتصلت فتاة بالشرطة وقالت إنها تعرّضت هي وأحد معارفها في أوائل أبريل / نيسان لحادث. كان أحد معارفه في وحدة العناية المركزة بالمستشفى الإكلينيكي بالمدينة العشرين. عندما أخذ الأقارب الجثة ، قيل لهم إن عدة أعضاء قد أزيلت من الجسم لزرعها. وفقا للشرطة ، تلقى كل من المتبرعين عدة مئات من الدولارات. قرر المحققون انتظار وصول لواء من مركز تنسيق التبرع بالأعضاء في موسكو إلى مستشفى 20th City Clinical Hospital.
في 11 أبريل 2003 ، في الساعة 9 صباحًا ، تم إدخال المريض A.T. إلى المستشفى رقم 20. المكسرات مع إصابات الدماغ الرضحية. تم تقييم حالته على أنها خطيرة للغاية ، لذلك تم إرسال رسالة إلى مركز التبرع حول وجود متبرع محتمل. كما حكمت المحكمة في وقت لاحق ، كان المريض يعاني من سكتة قلبية ، ولم يكن لإجراءات الإنعاش أي تأثير ، وتم إعلان وفاته. بدأ الأطباء من مركز الزرع في التحضير لعملية جراحية لحصاد الأعضاء ، وفي تلك اللحظة ظهر ضباط إنفاذ القانون فجأة. واكتشف عمال الإنعاش في المستشفى السريري التابع لمديرية الشؤون الداخلية المركزية في موسكو ، الذين وصلوا معهم ، "علامات على الحياة" لدى المريض ، على الرغم من أن أطباء الزرع كانوا جاهزين بالفعل لإجراء عملية لإزالة الكلى.
اتهم مكتب المدعي العام في موسكو أربعة أطباء بالتحضير لمقتل أ.ت. Orekhova. وحاول التحقيق الحصول على أدلة على عمليات أخرى مماثلة نفذت في السابق ، لكنها لم تنجح.
عندما بدأت المحاكمة في محكمة مدينة موسكو في فبراير / شباط 2005 ، أثناء المناقشة ، طلب المدعي العام للدولة أحكام بالسجن تتراوح من 8 إلى 9 سنوات على أربعة أطباء متهمين "بالتحضير للقتل العمد مع سبق الإصرار" لعملية زرع كلية غير قانونية. في 1 مارس 2005 ، برأت محكمة مدينة موسكو جميع المتهمين ، معتبرة أن "شهادة الشهود ، وملف القضية ، وكذلك الأدلة التي تم جمعها تشير إلى براءة المتهمين ، وحجج الادعاء بأن الأطباء كانوا يستعدون قتل المريض بنية مباشرة لا أساس لها ". ومع ذلك ، فإن المحكمة العليا للاتحاد الروسي ، بناءً على اقتراح من مكتب المدعي العام ، ألغت حكم البراءة وأحالت القضية لإعادة النظر فيها. في أغسطس 2005 ، بدأت محكمة مدينة موسكو إعادة النظر في القضية المرفوعة ضد أطباء العيادة الطبية 20 في مدينة موسكو ، والتي انتهت أيضًا بالبراءة.
الأساس الحقيقي لهذا الاتهام هو حقيقة أن الأطباء لم يضعوا ، كما ينبغي أن يكون وفقا للقواعد الرسمية ، فعل الشهادة بوفاة المتبرع. وأوضح المدافعون ذلك من خلال حقيقة أن الأطباء المنشغلين ، وفقًا للتقاليد المعمول بها ، "يعالجون أولاً ، ثم يكتبون". لم تجد مسألة وجود علامات الحياة في المريض المحتضر حلاً لا لبس فيه.
تُظهر حالة موسكو ، أولاً وقبل كل شيء ، مدى خطورة نسيان الآثار الخارجية لحالات الزرع غير القانوني. بعد أحداث أبريل 2003 ، توقفت تقريبًا عمليات زرع الأعضاء المدفوعة في روسيا: لم يمنع أحد الأطباء رسميًا من أي شيء ، لكنهم بدأوا يخافون كثيرًا من زيارة "الأشخاص الملثمين". نتيجة لذلك ، على ما يبدو ، مات عشرات المرضى الذين كانوا بحاجة إلى أعضاء متبرع بها ، لكنهم لم ينتظروا.
لا تكمن المشكلة القانونية الرئيسية للزرع الروسي في القتل العمد للأشخاص من أجل إزالة أعضائهم ، ولكن صعوبة الحصول على أعضاء من متبرعين بشكل قانوني. إن محاولة حل المشكلة ليس من خلال تحسين التشريعات ، ولكن من خلال القبض على منتهكي قانون غير فعال ، أعطت نتيجة سلبية لا لبس فيها. لم يكن من الممكن إثبات ذنب المتهم في عملية زرع غير قانونية (ربما لم تكن موجودة ببساطة) ، ولكن بسبب تقليص العمليات القانونية ، ازداد الطلب المحتمل على العمليات غير القانونية بشكل موضوعي.
وبالتالي ، في روسيا ، لا توجد فعليًا قاعدة بيانات حقيقية للجرائم المتعلقة بالاتجار بالأشخاص والأعضاء والأنسجة البشرية من أجل الزرع.
3. لماذا لا توجد تجارة غير مشروعة للأعضاء في روسيا
في روسيا الحديثة ، سينتهي التحقق من الروايات الاستقصائية أو مزاعم الزرع غير القانوني دائمًا بالتخلي عن الشكوك الأولية. وليس على الإطلاق لأن نوعًا ما من المافيا التآمرية والقوية سيعيق التحقيق في الأعمال الإجرامية الرهيبة. الأمر مجرد أن هذه الأعمال الإجرامية مستحيلة عمليًا من الناحية الموضوعية.
على الرغم من وجود عوامل في بلدنا تحفز ارتكاب مثل هذه الجرائم ، إلا أن هناك عوامل أخرى تجعل من غير المحتمل للغاية تنظيم عمليات زرع الأعضاء الإجرامية في روسيا الحديثة.
أولاً ، لا يوجد الكثير من الأطباء المؤهلين تأهيلاً عالياً في روسيا والذين يمكنهم بثقة إجراء عمليات زراعة الأعضاء والأنسجة. يتمتع أطباء زرع الأعضاء الروس بسمعة مهنية عالية ودخل قانوني مرتفع (وفقًا للمعايير الروسية) ، ولا تتناسب خسارته مع الدخل من العديد من العمليات غير القانونية. من غير المرجح أن يأتي أطباء زرع الأعضاء الأجانب إلى روسيا لإجراء عمليات جراحية سرية. من حيث المبدأ ، يمكن للطبيب "المبتدئ" المحلي أيضًا محاولة إجراء عملية غير قانونية ، ولكن في هذه الحالة يصبح الخطر قاتلاً حرفياً للمريض.
ثانيًا ، يجب أن يشارك العشرات من المتخصصين من مختلف التخصصات الطبية في إعداد وإجراء عملية زراعة الأعضاء غير القانونية ، وكذلك في رعاية المريض بعد الجراحة. لذلك ، سواء بالنسبة للمريض الذي قرر إجراء عملية غير قانونية ، وبالنسبة للطبيب الذي نظمها ، فإن خطر التعرض أكبر من اللازم.
ثالثًا ، هناك مشكلة تقنية بحتة تتعلق بتوافق الأنسجة. لا ينبغي أن تتخيل بأي حال من الأحوال أنه يمكن لأي شخص زرع عضو شخص آخر. حتى مع الأخذ في الاعتبار وجود العديد من الأدوية التي تثبط رد فعل الرفض ، قبل إجراء فحص شامل للمتبرع ، لا يمكن للمرء أن يكون متأكدًا مسبقًا من أن جسم المتلقي سيتعرف على أعضائه. للعثور على عضو مناسب للزرع لعميل ثري معين ، من الضروري تعداد (إجبار الخضوع للعديد من الاختبارات الخاصة) على العشرات أو حتى المئات من المتبرعين المحتملين. من غير المحتمل أن تقتل أي مجموعة إجرامية عشرات الأشخاص بشكل عشوائي على أمل العثور بالضبط على الشخص الذي تناسب أعضائه عميلًا معينًا.
رابعًا ، على وجه التحديد تلك الفئات من الأشخاص الذين يكون من الأسهل إزالة الأعضاء والأنسجة المتبرع بها بطريقة غير مشروعة هي الأقل ملاءمة لهذا لأسباب طبية. الأشخاص الذين لا مأوى لهم ، ومدمني المخدرات ، والفقراء فقط نادرًا ما يكون لديهم أعضاء وأنسجة صحية حقًا. أي شخص ثري سيوافق إلى حد ما على استبدال "المخرز بالصابون" - أعضائه المريضة بأعضاء رجل فقير ، يصعب وصف نمط حياته بأنه صحي؟
خامساً ، يمكن تخزين الأعضاء التي أُزيلت من جسم الإنسان (حتى في محاليل خاصة) لفترة محدودة للغاية. يمكن تخزين الكلى المزالة لمدة تصل إلى 48 ساعة ، والكبد لمدة لا تزيد عن 12 ساعة ، والبنكرياس لمدة أقصاها 8 ، ويمكن تخزين القلب والرئتين لمدة 10 ساعات في أحسن الأحوال. بعد هذه الفترات ، تصبح الأعضاء غير مناسبة للزرع. وهذا يعني أنه من المستحيل بشكل أساسي إنشاء "بنك" للأعضاء المانحة - لتجميع الأعضاء المصادرة أثناء انتظار المشتري المناسب. يقول الأطباء أنه يكاد يكون من المستحيل العثور على مثل هذا المتلقي سرًا في غضون يومين كحد أقصى ، والذي لديه ، من ناحية ، وسائل لدفع ثمن العضو ، ومن ناحية أخرى ، يكون مناعيًا متوافقًا مع المتبرع. (وبعد كل شيء ، في هذه الساعات القليلة لا تحتاج فقط إلى البحث عن مشترٍ ، ولكن أيضًا تسليم الأعضاء مع العملية.) لذلك ، على وجه الخصوص ، لا توجد "بنوك" قانونية دولية أو محلية للأجهزة المانحة : يتم تخزين الأعضاء المضبوطة لمدة لا تقل عن الوقت ، ولا يجد جزء كبير منها أي تطبيق.
سادساً ، تتطلب عملية حصاد الأعضاء ، التي تستغرق ما لا يقل عن 2-4 ساعات ، شروطاً خاصة. من المستحيل إجراء ذلك في مكان ما في قبو سري بدون معدات خاصة باهظة الثمن. لذلك فإن تكلفة مثل هذه العمليات مرتفعة للغاية: على سبيل المثال ، في الولايات المتحدة ، تبلغ تكلفة زراعة القلب في المتوسط حوالي 150 ألف دولار ، وزراعة الكبد - أكثر من 200000 دولار. احتمالية إجراء مثل هذه العمليات خارج العيادات الخاصة ، حيث يتواجد الجميع يعرف بعضهم البعض ، منخفض للغاية.
سابعاً ، على الرغم من وجود طلب على الأجهزة المانحة في روسيا ، إلا أنه ليس من الضخامة بحيث يكون من الممكن تنظيم عمليات سرية "على الفور". من بين مئات المرضى الروس الذين يحتاجون إلى عمليات زرع ، قلة فقط هم من الأثرياء. بالإضافة إلى ذلك ، يفضل الأثرياء حقًا إجراء عملية قانونية في الخارج. بعد كل شيء ، من المرجح أن تكون العملية غير القانونية في روسيا أقل تأهيلًا ومحفوفة بالابتزاز اللاحق. بالنسبة للأجانب الذين يحتاجون إلى الجراحة ، فإن روسيا ليست جذابة للغاية بعد (على الرغم من وجود معلومات تفيد بأن بعض الأجانب يأتون إلى روسيا لإجراء عمليات زرع الأعضاء ، معتمدين على انخفاض تكلفتهم في بلدنا).
وبالتالي ، فإن "البيانات غير الرسمية" الصادرة عن وزارة الشؤون الداخلية الروسية ، والتي تفيد بأنه "يوجد في مناطق مختلفة من البلاد العشرات [؟!] العيادات السرية التي تنتج عمليات ضبط وزرع أعضاء وأنسجة بشرية بشكل غير قانوني". ، بعبارة ملطفة ، ليست موثوقة للغاية. يمكن إنشاء عيادة سرية إذا كانت هناك تكاليف باهظة. لنفترض أنه في ظروف ارتفاع معدلات الإجرام في روسيا الحديثة ، سيكون من الممكن تنظيم بحث سريع عن متبرعين "رخيصين". ولكن أين تجد المتخصصين المؤهلين تأهيلا عاليا على استعداد للعمل في عيادة تحت الأرض؟ ومن يريد أن يصبح مريضًا لمثل هذه العيادة؟
4. الآفاق القانونية لتطوير زراعة الأعضاء الروسية
ومع ذلك ، في رأينا ، هناك مشكلة الاتجار غير المشروع بالأعضاء / الأنسجة في روسيا - رغم أنها ليست حقيقية ، لكنها محتملة. حتى يتحقق ذلك ، يمكن ويجب منعه. والواقع أن الفعالية الحقيقية لحماية القانون والنظام لا تكمن في معاقبة الجرائم المرتكبة ، بل في منعها.
يجب تحديد أربعة مجالات واعدة للنضال ضد عمليات الزرع غير القانونية المحتملة.
أولاً ، من الضروري إزالة افتراض الحظر المنصوص عليه في القانون الاتحادي "بشأن الدفن والجنازة" ، والذي يتطلب موافقة المتوفى أو أقاربه على التبرع بعد وفاته. إن إنشاء نظام طبيعي للتبرع بعد الوفاة في روسيا ، حتى على أساس مبدأ افتراض الموافقة (ناهيك عن نظام أكثر تقدمًا لافتراض التبرع) سيؤدي إلى توسيع الإمداد القانوني للأعضاء والأنسجة المانحة ، مما يقلل بشكل حاد (أو حتى كليًا) القضاء على) الطلب على سوق الزرع غير القانوني.
ثانيًا ، في مجال التحكم في عمليات الزرع ، لا ينبغي أن يكون التركيز على الاتجار شبه الأسطوري بالأعضاء ، بل على الفساد الطبي المبتذل. في الواقع ، في حالة تضطر فيها العضو المطلوب إلى الانتظار لفترة طويلة ، فإن الطريقة المثلى للخروج ليست على الإطلاق عملية إجرامية تنطوي على مخاطر متزايدة على الصحة والسمعة. من الأسهل بكثير رشوة هؤلاء الأطباء الذين يحتفظون بـ "قائمة انتظار" من أجل الحصول بسرعة على وصول قانوني إلى عضو مناسب مأخوذ من جثة. يوجد الآن مئات المرضى على "قائمة الانتظار" لمراكز التبرع. عندما يظهر عضو تمت إزالته من المتوفى ، يقارن الكمبيوتر العديد من معلماته المناعية ببيانات المريض. عدد المستفيدين الذين يناسبهم هذا العضو لا يتجاوز العشرات. لديهم بالفعل ، على سبيل المثال ، كلية ، وأطباء جشعون لديهم الفرصة لمنحها لأولئك من بين هؤلاء المرضى الذين يمكنهم دفع المزيد. لمنع مثل هذه الجرائم ، من الضروري تتبع التقدم في قائمة انتظار الأشخاص ذوي الدخل المرتفع.
ثالثًا ، من الضروري إقامة اتصالات مع وكالات إنفاذ القانون الأجنبية للقيام بعمليات مشتركة ضد الاتجار المحتمل بأعضاء الروس الذين يأتون خصيصًا إلى العيادات الأجنبية (على سبيل المثال ، إلى تركيا).
رابعًا ، من المستحسن أن تبدأ الاستعدادات لإضفاء الشرعية على البيع الطوعي لأجهزتها. إذا كان بإمكانك بيع أعضائك بشكل قانوني ، فسيؤدي ذلك إلى جعل عملية الزرع الإجرامية مستحيلة من حيث المبدأ. أصبح من السهل الآن في Runet العثور على العديد من الإعلانات لأولئك الذين يعبرون عن رغبتهم في بيع أعضائهم إلى متلقين راغبين (مثل "بيع كلية ، كبد. صحة 100٪"). يجب على الدولة ألا تحظر هذه العطاءات ، ولكن يجب أن تنشئ فقط نظامًا فعالًا لمراقبة الامتثال لشروط الاتفاقات بين المانحين والمتلقين ، وكذلك مراقبة تنفيذ بعض المعايير الدنيا لهذه الاتفاقات الطوعية. بالطبع ، لا يمكن أن يكون الانتقال إلى تجارة الأعضاء القانونية سوى مهمة واعدة ، لأنه يتطلب تغييرًا ليس فقط في موقف منظمة الصحة العالمية والمنظمات الدولية الأخرى ، ولكن أيضًا تغيير في عقلية المجتمع الروسي ، وهو الآن تعارض بشدة حتى التبرع بعد وفاته.
وأخيراً وليس آخراً ، من الضروري إزالة مشكلة الزرع غير القانوني من فئة الأحاسيس الصحفية. هذه "الأحاسيس" هي التي تسبب ضررًا حقيقيًا للمجتمع - فهي تجعل من الصعب إجراء عمليات زرع قانونية وتحفز تشكيل سوق الظل للأعضاء المانحة. للقيام بذلك ، يجب إنهاء وصول الصحفيين إلى المعلومات قبل إحالة القضايا إلى المحكمة بسبب الجرائم التي يُزعم أنها تتعلق بزرع الأعضاء بشكل غير قانوني.
المؤلفات
Kustova O.A. منهجية التحقيق في الجرائم المتعلقة باستئصال الأعضاء و (أو) الأنسجة البشرية للزرع. ديس. لدرجة الدكتوراه. م ، 2004.
تيخونوفا إس. التبرع داخل الزواج وبعد وفاته في الاتحاد الروسي: قضايا تنظيم القانون الجنائي. سانت بطرسبرغ: دار النشر "مطبعة المركز القانوني" ، 2002.
Borta Y. الزرع المحلي تحت التهديد // الحجج والحقائق - الصحة. 2003. رقم 51 (488). (http://www.aif.ru/online/health/488/08_01)
لوكيانوف ف.تتجول الكلية في جميع أنحاء أوروبا ... بشكل منفصل عن المالك // East Siberian Truth. 7 ديسمبر 2000 (http://vsp.ru/23868/240-3-3.HTM)
Melnikova S. ، Mukhin A. ، Lvov Yu. أعضاء ضد الأعضاء // المال. 2003. رقم 22. (
