كيفية الحصول على بوليصة التأمين الصحي الطوعي.  ما الضمانات التي يقدمها المستند؟  عندما يكون من المنطقي شراء سياسة VHI

كيفية الحصول على بوليصة التأمين الصحي الطوعي. ما الضمانات التي يقدمها المستند؟ عندما يكون من المنطقي شراء سياسة VHI

قد يتفق الجميع ، ربما ، على أن الرعاية الطبية المدفوعة قد أصبحت مساعدة لكثير من الناس لفترة طويلة. بعد كل شيء ، يمكن تقديم حشوات عالية الجودة ، على سبيل المثال ، فقط في طب الأسنان المدفوع ، ويمكنك اجتياز الاختبارات اللازمة بسرعة فقط في مختبر خاص. ومع ذلك ، يحدث أيضًا أن يظل الشخص غير راضٍ عن العلاج ، حتى بعد الحصول على رعاية طبية مدفوعة. ثم يظهر عدد من الأسئلة بخصوص مكان وكيفية الحصول على رعاية طبية مهنية موثوقة.

اليوم ، الخيار الأفضل هو شراء بوليصة VHI. تركز هذه المقالة على ذلك فقط.

سياسة VHI - ما هي؟

يشير هذا الاختصار إلى التأمين الطبي الطوعي. أساسه هو العقد ، والمقاولون هم شركة التأمين وشركة متخصصة في هذا المجال. في هذه الحالة ، يمكن أن يكون المؤمن إما شخصًا واحدًا (فردًا) أو منظمة (كيانًا قانونيًا).

أصبحت بوليصة تأمين VHI أكثر شيوعًا بسبب حقيقة أن الناس يدركون تدريجياً جوهر الطب: إنه أيضًا قطاع خدمات ، والشخص عميل مهم يستحق معاملة لائقة ومهذبة وعلاج عالي الجودة.

مجمع الخدمات التي تقدمها شركات التأمين

بالطبع لكل شركة تأمين فردية في ترسانتها شيء خاص يميزها عن منافسيها ، لكن هذا يشمل بشكل أساسي:

  1. التسجيل عن بعد للاستشارة مع أي متخصص (إلكترونيًا ، عبر الهاتف).
  2. خدمة العيادات الخارجية داخل جدران العيادة الخاصة أو العامة ، والتي تحتوي على مجموعة محسنة من الخدمات.
  3. توفير التوجيهات العاجلة لجميع أنواع الفحوصات (تخطيط القلب ، الأشعة السينية ، التصوير بالرنين المغناطيسي ، التحليلات).
  4. الاتصال بطبيب الأسرة الذي يعمل مع شركة تأمين في المنزل في أي وقت.
  5. الاستشفاء في جناح منفصل مريح.
  6. استدعاء سيارة إسعاف (يتم تسليم المريض على الفور إلى العيادة).
  7. ليس عليك الانتظار في الطابور للوصول إلى أخصائي.
  8. تُمنح النساء الفرصة في أي وقت لتحديد موعد مع طبيب أمراض النساء وأخصائي أمراض الثدي لإجراء فحص بالموجات فوق الصوتية (يتم تحديد عدد الزيارات في العقد المقابل).
  9. خدمات طبيب أسنان عالية الجودة.

يختار العميل الفردي برنامج التأمين بنفسه. تقترح المنظمة النظر في مجموعة أساسية من الخدمات كبداية ، ثم يتخذ العميل قرارًا بشكل مستقل. بعد ذلك ، يختار المتخصص الحزمة المناسبة.

أما الكيانات الاعتبارية فتبرم تأمينًا طبيًا اختياريًا لجميع موظفيها. عادة ، تختار المنظمات الحزمة الأساسية. غالبًا ما يتلقى فريق الإدارة مجموعة واسعة من الخدمات.

سياسة VHI للأفراد: أمر التسجيل

يمكن إعداد هذه الوثيقة من قبل أي شخص بلغ من العمر 18 عامًا ، ولا يعاني من مشاكل صحية خطيرة (أمراض مزمنة وخيمة ، وعجز ، وما إلى ذلك). ومع ذلك ، هناك حد للسن ، والذي يعتمد على البرنامج المحدد (كقاعدة عامة ، عمره 75 عامًا).

يمكن إصدار سياسة VHI للأفراد ليس فقط من قبل المواطنين الروس ، ولكن أيضًا من قبل غير المقيمين في الدولة.

تستغرق إجراءات التسجيل من 1 إلى 20 يوم عمل. قد تتضمن حزمة المستندات جواز سفر فقط أو فحصًا طبيًا إلزاميًا. في أغلب الأحيان ، يُطلب من شركات التأمين ملء استبيان خاص يتكون أساسًا من أسئلة تتعلق بصحة العميل.

تعرض العديد من الشركات إصدار سياسة VHI لطفل لديه حزمة مختلفة من الخدمات حسب الفئة العمرية.

مزايا هذا النوع من التأمين

من القصة المباشرة حول سياسة VHI (ما هي ، ولماذا هي بحاجة) ، يجدر الانتقال إلى جوانبها الإيجابية والسلبية.

المزايا الرئيسية للتأمين الاختياري هي:


عيوب VHI

إلى جانب المزايا المذكورة أعلاه ، هناك أيضًا عيوب لهذا النوع من التأمين ، وتشمل ما يلي:

  1. تغطي السياسة قائمة غير كاملة من الخدمات الطبية الهامة. وهي لا تشمل علاج السرطان ، والسل ، وما إلى ذلك. لا تنص هذه السياسة على عمليات جراحية باهظة الثمن.
  2. يمكنك أن تسمع أن هناك نوعًا من إعادة التأمين في سياق علاج المرضى الذين يتقاضون أجورًا ، على سبيل المثال ، تعيين تلك التحليلات التي لا تحتوي على معلومات بناءة من أجل إجراء التشخيص. يبرر العملاء ذلك برغبة الشركات في تلقي المزيد من الأموال من شركة التأمين.
  3. لا يشمل البرنامج قيد الدراسة إجراء التحضير للأطراف الصناعية اللاحقة ، والأطراف الاصطناعية نفسها (خدمات تجميل الأسنان).

ولكن مع ذلك ، فإن هذا يأتي من فئة العيوب البسيطة ، والتي يتم تعويضها أكثر من خلال الخدمة السريعة ، والعلاج اللطيف ، والعلاج عالي الجودة القائم على نهج فردي.

سياسة VHI من Rosgosstrakh OJSC

يوفر ما يلي:


هذه ليست سوى المزايا الرئيسية لشركة Rosgosstrakh. ستتيح سياسة VHI لهذه المنظمة اختيار البرنامج المناسب: الحجم المطلوب من الخدمات الطبية ، ومرفق طبي معين ، وستوفر أيضًا الوصول إلى أفضل عيادات موسكو (أي في جميع أنحاء أراضي بلدنا). يتلقى كل عميل في هذه الشركة دائمًا مساعدة عالية المستوى في الوقت المناسب.

سياسة VHI من OJSC "Sogaz"

يغطي:

  • العلاج في العيادة
  • توفير المساعدة الطبية العاجلة ؛
  • العلاج في المستشفى.

تعتبر سياسة VHI "Sogaz" مفيدة لكل من الموظف والمؤسسة ككل. في الحالة الأولى ، لا يدفع الموظف تكاليف التأمين من تلقاء نفسه (يقع هذا على عاتق المنظمة). المشروع أيضا لا يخلو من الفوائد. يحفظ بشكل كبير كشوف المرتبات ويحصل على مزايا إضافية.

يجعل التأمين من الممكن تخفيض الأقساط بنسبة 40٪. هذه الشركة تعمل مع كل من المنظمات الكبيرة والصغيرة. تتكون حزمة التأمين بناءً على فئة الموظف المحدد (المستوى الإداري ، الموظفون الذين يعانون من ظروف عمل صعبة ، الموظفون العاديون). يتم دعم VHI لهذه الشركة من قبل الدولة.

"VSK-Med"

يعد التأمين الصحي التطوعي للموظفين جزءًا مهمًا من الحزمة الاجتماعية ، وهي ثقافة الشركة للشركة. من وجهة نظر الموظفين ، إنها أداة تحفيز فعالة. بالنسبة لمعظم الناس ، يعد التأمين الصحي أحد العوامل الحاسمة عند اختيار الوظيفة.

إذا نظرنا إلى العالم أكثر ، يمكننا القول أن المزيد والمزيد من المدن في روسيا توفر لمواطنيها فرصة التحول إلى رعاية طبية عالية الجودة ، والتي يمكن الحصول عليها من خلال شراء سياسة VHI. موسكو ليست استثناء. منذ عام 2000 ، تمتلك العاصمة مركزها الطبي الخاص "VSK-Med". المواد والمعلومات والدعم الفني وتخصص الشركة والمتخصصين المؤهلين تأهيلا عاليا - كل هذا يسمح للمركز الطبي بالحفاظ على التكلفة المثلى للسياسة ، وتقديم مجموعة واسعة من الخدمات الطبية ، مثل الاتصال بأخصائي في المنزل ، والنقل ، ورعاية المرضى ، طبيب المكتب ، وأخذ التحليل مباشرة في المنزل ، وما إلى ذلك.

بالإضافة إلى المركز الطبي الخاص بها ، تتعاون VSK مع 6 آلاف مؤسسة طبية روسية لفترة طويلة.

حوافز ضريبية للتأمين الطبي الطوعي للموظفين

وفقًا لتشريعاتنا الضريبية ، تتمتع الشركات بالمزايا التالية:

  • يتم تضمين قسط التأمين في بنود المصاريف (6٪ من إجمالي التكاليف المرتبطة بالأجور) ؛
  • لا يخضع قسط التأمين لضريبة القيمة المضافة ؛
  • هذا النوع من المكافآت ، المدفوعات لا تؤخذ في الاعتبار في إجمالي الدخل للموظف.

وبالتالي ، إذا اشتريت سياسة VHI (ما هي عليه ، تم وصفه مسبقًا) ، فلا يمكنك تحسين الرعاية الطبية فحسب ، بل يمكنك أيضًا توفير الكثير. هذا ينطبق على كل من الأفراد والمؤسسات بشكل عام.

أخيرًا ، تجدر الإشارة إلى أننا تعلمنا في المقالة عن سياسة VHI: ما هو نوع التأمين ، ولماذا هو جذاب ، وما هو السلبي فيه.

التأمين الصحي الطوعي هو تأمين يسمح لك بالحصول على رعاية طبية في العيادات التي لا تعمل بموجب برنامج التأمين الصحي الإجباري. بشكل تقريبي ، مع السياسة العادية التي يطبقونها على عيادة حكومية ، مع سياسة VHI - على عيادة مدفوعة.

إذا كان التأمين الإجباري ينظمه القانون ، فلا يوجد مستند منفصل للإضافية. أي أن كل شركة تأمين تضع قواعدها الخاصة وتقرر الشروط التي يجب تضمينها في العقد.

عادة السياسة هي المنشئ. أي ، يتم تقديم خدمة أساسية لك ، ومجموعة من الخدمات الإضافية لها. القاعدة هي الحد الأدنى من الخدمة في العيادة ، وقائمة الخيارات الممكنة لا حصر لها. هذه مكالمة منزلية إلى طبيب ، ورعاية طارئة ، وطب أسنان ، وأكثر من ذلك بكثير.

في روسيا ، يتم وضع VHI ، كقاعدة عامة ، من قبل أرباب العمل ؛ هذا جزء من حزمة اجتماعية جذابة للتوظيف. ولكن هل يستحق الأمر وضع سياسة إضافية إذا لم تكن في العمل وغير متوقعة؟

إيجابيات التأمين الصحي الطوعي

المزايا هنا مماثلة للعلاج المدفوع مقابل العلاج المجاني:

  1. الخدمة في العيادات الخاصة بمستوى أعلى من الراحة والمعدات التقنية.
  2. عدم وجود قوائم انتظار.
  3. جودة الخدمة. يتضمن ذلك المعاملة اللطيفة من قبل الموظفين والأشياء الصغيرة مثل أغطية الأحذية المجانية وغيرها من المستلزمات التي يمكن التخلص منها.

بالإضافة إلى ذلك ، يدفع المريض لسياسة VHI مرة واحدة ، ثم يقوم التأمين بسداد التكاليف إلى المؤسسة الطبية. يقلل هذا النهج من عدد الفحوصات والمواعيد غير الضرورية التي يقوم بها الأطباء أحيانًا في المراكز المدفوعة: لن توافق شركة التأمين ببساطة على التلاعبات غير المدرجة في معيار العلاج.

سلبيات التأمين الطوعي

لدى VHI عيب واحد ، لكنه عيب كبير. إنه باهظ الثمن.

سياسة VHI ليست اشتراكًا بخصم لزيارة المستشفى ، ولكنها منتج تأمين.

ليس من المربح لشركة التأمين أنك مريض كثيرًا وتنفق كل الأموال التي دفعتها مقابل البوليصة في المستشفيات ، لذلك فإن VHI لديها قيود كثيرة. غالبًا ما لا تكون الحسابات النهائية في صالح المريض.

ما الذي يجب أن تعرفه عند التقدم للحصول على وثيقة التأمين

إذا كنت تفكر في شراء تأمين أو العثور على وظيفة حيث يتم توفير تأمين طبي تطوعي للموظفين ، وتريد ربط الأقارب بالبرنامج ، فتأكد من توضيح عدد من الأسئلة:

  1. قائمة الأمراض والظروف التي لم يتم إصدار الوثيقة بموجبها. أثناء إعداد المقال ، أعدت قراءة قواعد التأمين لعشرات الشركات. وفي كل مكان يرفضون إبرام اتفاقية VHI مع حاملي فيروس نقص المناعة البشرية ، وكذلك الأشخاص الذين تزيد أعمارهم عن 65 عامًا والأشخاص المصابين بأمراض مزمنة في نظام القلب والأوعية الدموية. من وجهة نظر التأمين ، هذا ليس مربحًا.
  2. قواعد الاتصال بمنظمة طبية. بموجب شروط العقد ، قد يتضح أنه قبل زيارة العيادة ، تحتاج إلى الاتصال بشركة التأمين ، وسيقوم العامل هناك بتوجيهك إلى الطبيب. وإذا لم يتم ذلك ، فسيكون العلاج على نفقتك الخاصة.
  3. العيادات التي تعمل معها مؤسسة التأمين. كلما قل الاختيار وكلما كانت العيادات أكثر تواضعًا ، زاد احتمال عدم تمكن الأطباء من إجراء هذا الفحص أو التلاعب أو ذاك. ثم عليك أن تذهب إلى مكان آخر وتنفق أموالك.

بالإضافة إلى ذلك ، اقرأ بعناية جميع قواعد التأمين والعقد نفسه ، مما يشير إلى الحالات التي سيتم التأمين عليها والتي لن يتم التأمين عليها.

ما لا يغطيه التأمين

جميع شركات التأمين لديها شروط مختلفة. من الممكن أن يكون هناك شيء غير موجود في العقود الأخرى في عقدك مقابل سعر معين. لكن السياسات القياسية هي نفسها في معظم الحالات. بالإضافة إلى حالات الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية والأورام الخبيثة التي سبق ذكرها ، فهي لا تغطي تكاليف:

  1. الأدوية. سوف تضطر إلى شراء حبوب منع الحمل لأموالك الخاصة.
  2. زيارات الطبيب الوقائي. لنفترض أنه لا يوجد شيء يزعجك ، لكنك تعلم أنك بحاجة إلى زيارة طبيب أسنان وطبيب نسائي كل عام أو حتى مرتين في السنة. إذا كنت تعتني بنفسك ، سيؤكد الطبيب أنك بصحة جيدة. ولن يعتبر هذا الاستئناف حدثًا مؤمنًا عليه. يمكن قول الشيء نفسه عن زيارة الطبيب عندما تحتاج إلى ختم شهادة ، على سبيل المثال.
  3. الحمل والولادة. لا تعتبر هذه الأحداث حدثًا مؤمنًا ، ولدى التأمين والعيادات عروض منفصلة للدعم الطبي للحمل.
  4. رعاية نفسية. سوف تتحدث عن التوتر والإرهاق والاكتئاب مع معالج نفسي من أجل أموالك الخاصة.

من الأسهل القول متى تعمل السياسة الأساسية: عندما يكون لديك مرض ، تذهب إلى الطبيب وتعافى في العيادة الخارجية. كل شيء آخر ، بما في ذلك الإقامة في المستشفى (في جناح مريح) ، هو عبارة عن شرائح إضافية مقابل أموال إضافية.

كيف تفهم ما إذا كان الأمر يستحق شراء سياسة VHI

لمعرفة ما إذا كان الأمر يستحق شراء بوليصة التأمين ، عليك فعل القليل:

  1. احسب كم تنفق على العلاج.
  2. تعرف على حزم الخدمة التي تحتاجها.
  3. تحقق من شركات التأمين والمبلغ الذي تقدمه البوليصة.

في العام الماضي ، لم أنفق الكثير على العلاج في العيادات التجارية وتحولت إلى المساعدة بشكل أساسي في الفحوصات الوقائية (في الجدول - البيانات الكاملة ، الأسعار مناسبة لمنطقتى):

حسبت آلة حاسبة من إحدى شركات التأمين أن الحد الأدنى من السياسة ، التي ستشمل خدمات طبيب الأسنان ، سيكلفني 35000 روبل في السنة. في الوقت نفسه ، سأقوم أيضًا بإنفاق الأموال على العلاج ، لأن جميع الوقاية ، وفقًا لقواعد التأمين ، ستقع تمامًا على محفظتي. أي أن التدليك وشراء الأدوية - أغلى العناصر في قائمتي - سيبقى خارج التأمين.

يمكنك شراء بوليصة تغطي هذه التكاليف أيضًا. لكن سعره سيكون مرتفعًا - أقل من مائة ألف روبل.

من أجل الفائدة ، اتصلت بشركتي تأمين أخريين ، حيث قال موظفون صادقون بشكل مباشر أن سياسة VHI غير مربحة للأفراد ، وإذا كنت قلقًا بشأن مخاطر الإصابة أو المرض ، فمن المنطقي أكثر إبرام عقد تأمين ضد الحوادث أو المرض: إنه أرخص عدة مرات ...

عندما يكون من المنطقي شراء سياسة VHI

يعتبر التأمين الصحي الطوعي مفيدًا في عدة حالات:

  1. بمساعدة صاحب العمل الخاص بك ، تقوم بتوصيل الأقارب ببرنامج التأمين بشروط مواتية.
  2. أنت مريض كثيرًا ويتم علاجك في عيادات مدفوعة الأجر.
  3. لديك الكثير من المال وترغب في تلقي الرعاية الطبية بشكل مريح قدر الإمكان.

إذا لم تكن هذه هي حالتك ، فاترك VHI لأصحاب العمل الذين يفكرون في مرؤوسيهم ، ويريدون أن يكونوا جذابين لتهدئة المتخصصين ولا يفقدوا الناس ، لأنهم أمضوا اليوم بأكمله في قائمة الانتظار للطبيب بسبب نزلات البرد.

يساعد التأمين الصحي التطوعي (VHI) الأشخاص على مراقبة صحتهم وتلقي خدمات طبية عالية الجودة. يتم تحديد تكلفة سياسة VHI من خلال العديد من العوامل. تقدم شركات التأمين المختلفة برامجها وأسعار التأمين.

العوامل الرئيسية التي تؤثر على تكلفة VHI

قد تعتمد تكلفة سياسة VHI على عدد من العوامل ، أهمها:

  • فئة المؤمن عليه

    توجد سياسات VHI لفئات معينة من الناس. على سبيل المثال ، بالنسبة للنساء الحوامل وحديثي الولادة والأطفال القصر والمتقاعدين. بالنسبة لكبار السن والأطفال الذين تقل أعمارهم عن عام واحد والنساء الحوامل (خاصة في المراحل المبكرة) ، يتم إدخال معاملات متزايدة تزيد من تكلفة التأمين.

  • برنامج التأمين

    تقدم شركات التأمين خيارات متنوعة لسياسات VHI ، اعتمادًا على طلبات واحتياجات الأشخاص. سيكون الخيار الأرخص هو بوليصة عادية ، يتبعها تأمين ممتد. سوف تكلف سياسة VHI الكاملة أكثر من ذلك. البرامج الخاصة (Lux ، VIP ، إلخ) لها أيضًا سعر أعلى وتتطلب استثمارًا كبيرًا.

  • مجموعة الخدمات الطبية.

    كلما زادت الأنشطة والخدمات الإضافية التي يوفرها برنامج التأمين ، ارتفعت تكلفة التأمين. قد تعرض سياسة VHI ما يلي:

    • خدمات العيادات الخارجية والعيادات. التأمين المحدود لهذه الخدمة مناسب للشباب ومتوسطي العمر الذين يتمتعون بصحة جيدة (بدون أمراض مزمنة). يُلحق المؤمن عليه بالعيادة التي يختارها ويلجأ ، إذا لزم الأمر ، إلى أطباء متخصصين ؛
    • ستؤدي فرصة زيارة طبيب الأسنان إلى زيادة تكلفة سياسة VHI بشكل كبير ؛
    • سيؤدي استدعاء سيارة إسعاف مدفوعة الأجر إلى زيادة تكلفة التأمين ؛
    • معالجة المريض المقيم. هذه السياسة مناسبة للأشخاص في منتصف العمر وكبار السن المصابين بأمراض مزمنة. الشخص نفسه يختار المستشفى التي يمكنه الذهاب إليها. ستكون ظروف الإقامة أكثر راحة من المعتاد. سيؤدي وجود مثل هذا العنصر إلى زيادة تكلفة التأمين ؛
    • الاستشفاء العاجل. سيؤدي وجود هذه الفرصة إلى زيادة سعر السياسة ؛
    • خدمات الطبيب الشخصي. سيقوم المعالج الشخصي بتقديم الاستشارات الفردية ، ووصف العلاج ، والعودة إلى المنزل بناءً على مكالمة ، والرجوع إلى الإجراءات ، وما إلى ذلك. سيزيد هذا الخيار من تكلفة التأمين ؛
    • الرعاية الصحية العامة ، إلخ.
  • قائمة المراكز الطبية ومستواها.

    كلما زاد عدد العيادات والمستشفيات المدرجة في برنامج التأمين وكلما ارتفعت وضعها ، زادت تكلفة البوليصة.

  • الحالة الصحية والجنس والعمر للإنسان ، وجود أمراض مزمنة.

    يمكن للأشخاص الذين تتراوح أعمارهم بين 18 و 40 عامًا ، والذين لا يعانون من أمراض مزمنة ، وليس لديهم عادات سيئة ، ولا يتحملون عمليات جراحية ثقيلة ، التقدم بطلب للحصول على تكلفة أقل لسياسة VHI. في المواقف المعاكسة ، يتم استخدام عوامل الضرب.

  • المهنة وخطر الإصابة بأمراض مهنية.
  • مدة عقد التأمين. عادة ما تكون سنة واحدة.
  • المنطقة ومحل الإقامة.
  • تصنيف شركة التأمين. محددة من قبل وكالات مستقلة. تتمتع الشركات المصنفة من A ++ إلى B ++ بمصداقية جيدة.
  • مبلغ مبلغ التأمين. كلما كان ذلك أصغر ، انخفضت تكلفة بوليصة التأمين. ومع ذلك ، يجب ألا تختار تغطية صغيرة جدًا ، لأن نطاق الخدمات قد يكون محدودًا بشكل كبير.

عادةً ما يتم تحديد التكلفة الإجمالية لبوليصة تأمين VHI على أساس نموذج طلب مكتمل للشخص المؤمن عليه ، مع الإشارة إلى جميع المعلومات الشخصية. يجب أن تكون المعلومات كاملة ودقيقة حتى لا تكون هناك أسباب أخرى لإنهاء العقد.

أنواع برامج VHI

حسب نوع المؤمن عليه هناك:

  • التأمين الفردي: يقوم به الفرد لنفسه أو لأحد أقاربه.
  • تأمين الأسرة - يحمي جميع أفراد الأسرة ، وبسعر يكون أكثر ربحية من البرامج الفردية ؛
  • التأمين الطبي الطوعي للشركات - صادر عن كيان قانوني (صاحب عمل) لغرض تأمين الموظفين.

اعتمادًا على الإمكانيات المالية ورغبات الشخص ، يتم وضع برنامج تأمين ، والذي يحدد قائمة الخدمات الطبية وقائمة المؤسسات الطبية للإحالات.

يميز بين التأمين الأساسي والموسع والتأمين الكامل والبرامج الخاصة. يشمل أي نوع من بوليصة VHI النطاق الكامل للخدمات التي يقدمها التأمين الصحي الإجباري.

التأمين الأساسي (القياسي)عروض:

  • زيارة أولية للمتخصصين ، وفي بعض الأحيان استشارات متابعة مجانية ؛
  • إجراءات التشخيص التي يحددها الطبيب ؛
  • استدعاء الطبيب في المنزل ، وإصدار إجازة مرضية ؛
  • في بعض الأحيان خدمات طب الأسنان في عدد من العيادات ؛
  • استدعاء سيارة إسعاف في حالة وجود تهديد لحياة الإنسان ؛
  • إذا لزم الأمر ، خدمات الاستشفاء والمرضى الداخليين.

عادة لا يشمل هذا البرنامج إجراء أي عمليات جراحية. تكلفة السياسة الأساسية تبدأ من 8000 روبل.

تأمين ممتديقدم خدمات إضافية للحزمة الأساسية ، بما في ذلك:

  • تعويض جزئي أو كامل عن تكاليف العمليات العاجلة ؛
  • استقبال مختلف المتخصصين في منطقة معينة ؛
  • إقامة مجانية في المصحة مرة واحدة في السنة ؛
  • اجتياز دورة مساج في مراكز متخصصة.

تكلفة هذه السياسة تبدأ من 17000 روبل.

بوليصة تأمين كاملة- أغلى نوع من التأمين ، والذي يضمن رعاية طبية فردية مجانية في روسيا. يشمل أي عمليات جراحية وعلاج في المصحات وبعض المراكز الأجنبية وخدمات أخرى.

بالإضافة إلى أنواع VHI المذكورة أعلاه ، تقدم شركات التأمين أيضًا للعملاء برامج VHI الخاصة بأنواعها المختلفة. على سبيل المثال ، الخيارات التالية:

  • مُنشئ السياسة ، والذي يسمح للشخص باختيار الخدمات الضرورية من البرامج المختلفة حسب الرغبة ؛
  • إدارة الحمل
  • مساعدة الرياضيين.
  • التأمين ضد الحوادث (المدفوعات النقدية غير مسموح بها) ؛
  • سياسة للسياح
  • العلاج في المصحات ، إلخ.

أمثلة على تكلفة سياسات VHI

يوضح الجدول أدناه المعدلات التقريبية لإصدار وثائق التأمين الصحي في شركات التأمين الرائدة اعتبارًا من عام 2016.

تلخيص لما سبق

عادة ما يكون شراء بوليصة التأمين الصحي (VHI) استثمارًا جيدًا. يجب الاهتمام بهذا مقدما. سيصبح التأمين ساري المفعول بعد أسبوعين من اكتمال جميع الأوراق.

يمكنك معرفة تكلفة بوليصة التأمين الصحي على الموقع الإلكتروني لشركة تأمين معينة. من خلال مقارنة أسعار شركات التأمين المختلفة والظروف التي تقدمها ، يمكنك الاختيار الأفضل.

يجب أن تتعامل بعناية مع اختيار مؤسسة التأمين: تحقق من توفر الترخيص ، وتعرف على السمعة والمراجعات ، وادرس بعناية قواعد التأمين وشروط العقد.

يقوم عدد من الشركات الكبيرة برفع مكانة صاحب العمل من خلال تضمين سياسة VHI في الحزمة الاجتماعية للموظفين. لكن ليس من الواضح دائمًا ما هو مخفي تحت هذه "الكعكة". هل جميع السياسات متشابهة أم أنها تختلف في نطاق الخدمات؟ ما هو مقدار تحسين VHI؟ ما هي المزالق الموجودة في تصميم مثل هذه الاتفاقية؟ وكم هو يكلف؟ دعونا نفهمها بالترتيب.

عن التأمين الصحي بشكل عام

لنبدأ بالشيء الرئيسي: سنحدد ما هو VHI. يشير الاختصار إلى التأمين الصحي الطوعي.

الطب المجاني هو مفهوم مشروط للغاية. حتى لو قمت بزيارة معالج في عيادة عادية بالمدينة ولم تدفع المال مقابل ذلك ، فإن هذا لا يعني أن خدماته كانت بلا قيمة حقًا. إن توظيف الشركات التي تشتري بوالص لموظفيها تساهم بانتظام بمبلغ معين في صندوق التأمين الصحي الإلزامي ، والذي يعتمد على حجم رواتب الموظفين. يمول هذا الصندوق عمل الأطباء ، والذي يبدو مجانيًا للسكان.

ليس من قبيل الصدفة أن تطلب منك العيادة أن يكون لديك بوليصة تأمين صحي إلزامية (MHI) ، وأن تقوم بإعداد بطاقة ويجبرك على أخذ الكوبونات سيئة السمعة. كل هذه "الأوراق" مطلوبة في نهاية المطاف حتى تخبر المؤسسة الطبية شركة التأمين بعد ذلك أن هذا المواطن قد تلقى الخدمة.

لذلك ، يلزم وجود بوليصة تأمين طبي إلزامي حتى تتأكد العيادة من أن شركة التأمين ستدفع مقابل زيارتك للطبيب. إذا لم تكن مؤمنًا ، فسيتعين عليك دفع تكاليف استشارة الطبيب من جيبك الخاص. صحيح أن الطبيب الذي عالجك لن يستفيد من هذا ولكن هذه قصة أخرى.

المهم هو أن الخدمات المقدمة بموجب بوليصة التأمين الطبي الإلزامي محدودة. لا يمكن علاجك إلا في مؤسسات معينة ، وسيتعين عليك دفع مبلغ إضافي مقابل بعض الاختبارات والإجراءات. إذا قمت بشراء سياسة VHI ، فستتم إزالة بعض هذه القيود.

ما هو VHI

يتيح لك إبرام عقد التأمين الصحي الطوعي الحصول على علاج كامل ومكلف في العيادات التجارية. أنت تختار المؤسسة التي ترغب في تلقي خدمات الأطباء فيها ، وتبرم اتفاقية مع شركة التأمين وتدفع مقابل البوليصة.

إنها تكلف الكثير ، وهناك احتمالات أنك لن تستخدم السياسة أبدًا. ولكن إذا ظهرت فجأة الحاجة إلى علاج معقد ومكلف ، فسيكون دفع قسط التأمين أكثر ربحية مما لو دفعت مقابل جميع خدمات العيادة.

ما هو مدرج في VHI

الآن بعد أن أصبح واضحًا ما هو VHI ، فلنلقِ نظرة على نطاق الخدمات. تتمثل ميزة هذا النوع من التأمين في أن العميل نفسه يختار أنواع الرعاية الطبية والحجم الذي يريد الحصول عليه. يمكن أن تكون القائمة أي شيء: من رعاية العيادات الخارجية القياسية إلى الولادة المدفوعة وعلاج المنتجع الصحي. يحدد العميل أيضًا العيادة التي من الأنسب له أن يستشيرها.

بالطبع ، كلما تم تضمين المزيد من الخدمات ، زادت تكلفة السياسة. أيضًا ، تتأثر التكلفة بوجود أو عدم وجود أمراض مزمنة والمؤسسة الطبية المختارة. بالمناسبة ، ليس من الضروري أن تكون عيادة واحدة. توجد برامج شبكة VHI ، والتي من خلالها يحق للمؤمن عليه التقدم إلى أي عيادة مشاركة في البرنامج.

لكل شركة تأمين سياسة تعريفة خاصة بها ، وقد تختلف تكلفة مجموعة خدمات متطابقة على ما يبدو اعتمادًا على المنظمة.

أنواع VHI

في روسيا ، يكون VHI الخاص بالشركات أكثر شيوعًا ، عندما يتم إبرام اتفاقية VHI مع كيان قانوني يشتري التأمين لموظفيها.

في السنوات الأخيرة ، اكتسبت VHI الفردية أيضًا شعبية ، ولكن هنا سيصاب الكثيرون بخيبة أمل. الفارق البسيط غير السار هو أن شركات التأمين نفسها ليست مستعدة تمامًا للتعاون مع الأفراد - فهم يعتبرون هذا النشاط غير مربح تمامًا. لذلك ، فإن شركات التأمين تتقاضى رسومًا أقل بكثير من عملاء الشركات مقارنةً بشركات التأمين الخاصة.

إذا اشترى كيان قانوني تأمينًا للموظفين ، فإن هذا لا يعني أن كل منهم سيستفيد من المزايا المتلقاة. إذا تقدم شخص ما بشكل فردي بسياسة ما ، فهناك سبب للاعتقاد بأن لديه نوعًا من المرض الذي يتطلب علاجًا باهظ الثمن.

الوضع في مجال التأمين الطبي الطوعي أفضل إلى حد ما لمواطني الدول الأخرى. الرعاية الطبية المجانية للأجانب محدودة للغاية ، لذلك لا يُنظر إلى رغبتهم في الحصول على تأمين طبي تطوعي على أنها نية لحل مشاكل صحية خطيرة مقابل القليل من المال نسبيًا.

تكلفة VHI

بالنسبة للكيان القانوني ، تعتمد النفقات على عدد الموظفين. بالنسبة للشركات ، يمكن أن يتراوح سعر السياسة لكل موظف من 8 إلى 10 آلاف روبل مع خيار الاقتصاد. إذا اخترت خدمة متميزة ، فسترتفع التكلفة إلى 100 ألف روبل أو أكثر.

تبلغ تكلفة VHI للأفراد في المتوسط ​​25 ألف روبل في السنة ، إن لم تكن أنيقة للغاية. كما ذكرنا سابقًا ، تعد هذه الخدمة رفاهية تقريبًا للعملاء الخاصين. على سبيل المثال ، إذا أخذنا في الاعتبار شركة Ingosstrakh ، يتم توفير VHI في موسكو للأفراد بتكلفة 38 ألف روبل. هذه حزمة أساسية لا تشمل حتى خدمات طب الأسنان ، والتي ، في الواقع ، يأخذ الكثير من أجلها تأمينًا اختياريًا.

بطبيعة الحال ، فإن شراء بوليصة تأمين بقيمة 25 ألف روبل لا يحد من نطاق الخدمات الطبية لهذا الرقم المعين ، لأن المبلغ المؤمن عليه أعلى بعدة مرات من قسط التأمين. أي أنك تدفع 25 ألفًا ، ويمكنك الحصول على خدمات لعدة ملايين. هذه هي فائدة VHI.

ما هي الشركات التي تقدم خدمات VHI

Ingosstrakh هي واحدة من الشركات الرائدة في هذا المجال. يتم تقديم VHI في خمسة إصدارات ، وإذا لم يناسبك أي من البرامج ، فيمكنك الاتفاق على تطوير حزمة فردية من الخدمات.

وتشمل الشركات الأخرى "VSK" و "UralSib Insurance" و "Renaissance Insurance" و "Rosgosstrakh" و "Russian Standard Insurance" و "RESO-Garantia" و "Consent" وغيرها.

في بعض الأحيان تقدم الشركات سياسات محدودة. على سبيل المثال ، لدى VTB Insurance برنامج تأمين ضد الأمراض الخطيرة (النوبات القلبية والسكتة الدماغية والأورام وما إلى ذلك). لدى Alfa Insurance حماية من القراد.

التخفيضات الضريبية

نظرًا لأن خدمات التأمين متطورة بشكل سيئ في روسيا ، فإن الكثيرين لا يدركون فقط ماهية التأمين الصحي الطوعي ، ولكن أيضًا ما هي الفوائد التي يتم تحديدها فيما يتعلق به. ولكن إذا كنت تعمل بشكل رسمي وتدفع ضريبة الدخل الشخصية بانتظام ، فيحق لك الحصول على خصم ضريبي اجتماعي يصل إلى 120 ألف روبل سنويًا. وهذا يعني أن الدولة مستعدة لإعادة ما يصل إلى 15.6 ألف من الضريبة المدفوعة.

تنطبق الميزة فقط على VHI. عند شراء أنواع أخرى من بوالص التأمين ، لا يتم توفير خصم.

مزايا وعيوب VHI

تظهر إيجابيات وسلبيات LCA على السطح. من الواضح أن كل شخص استخدم خدمات العيادات العامة والخاصة شعر بالفرق. في المؤسسات التجارية ، يكون لدى الطبيب دائمًا وقت للاستماع بعناية إلى المريض ، فلا داعي للقلق أو الشتائم أو طوابير الانتظار. العيادة مفتوحة في عطلات نهاية الأسبوع حتى وقت متأخر من الليل. وإذا احتاج العميل ، على سبيل المثال ، إلى طبيب أعصاب ، فإنه يصل إليه متجاوزًا المعالج.

يتخلص المرضى أيضًا من الحاجة إلى الخضوع لفحوصات غير ضرورية. أيا كان من صادف ، فهو يعلم أنه بغض النظر عن المشكلة التي يتوجه إليها لعيادة الدولة ، فمن المرجح أن يخرج من مكتب المعالج بقائمة قياسية من الاختبارات التي يجب اجتيازها من أجل الحصول على إحالة إلى أخصائي أمراض الجهاز الهضمي ، فمثلا. في الواقع ، لكل تحليل ، تتلقى المؤسسة الطبية الدفع. لكن من غير المحتمل أن يعمل هذا مع VHI. لن تسمح شركات التأمين ، التي يجب أن تدفع مقابل كل تلاعب ، للأطباء بقيادتها عن طريق الأنف.

العيب الرئيسي لـ VHI هو السعر المرتفع ، فضلاً عن صعوبة اختيار شركة التأمين المناسبة والبرنامج الأمثل. الآن نحن نعرف ما هو VHI وكيفية استخدام هذه الخدمات.