Операция на пищеводе для ребенка, который проглотил батарейку: Медицинский блог врача скорой помощи. Малыш выпил жидкость "крот" Что будет если выпить крот для труб

Про пластиковые карты. Уважаемый dimdim, аноним и все, кому это интересно. Я - один из руководителей банка, в котором обслуживается фонд Счастливый Мир и который проводит операции по списанию средств с пластиковых карточек в пользу фонда. Надеюсь мое профессиональное мнение поможет вам в принятии решения, как осуществлять пожертвования.
Итак, 1) О секретности данных. Все данные, нанесенные на карту, являются открытыми. Они известны любому, кто видит Вашу карту, например, кассирам в магазинах и ресторанах, где Вы расплачиваетесь или работникам банка, выдавшего Вам карту. Более того, основные реквизиты карты остаются на многих документах, например на чеках, ленточках банкоматов и т.д. и их могут узнать бухгалтера, инкассаторы и т.д. Таким образом, нужно четко понимать, что данные с Вашей карты доступны многим людям.

2) Так что же, Вы не защищены перед мошенниками? Нет, нет и еще раз нет! Просто Вам надо следить за операциями по Вашей карте и если Вы видите интернет-операцию, которую Вы не делали, то смело заявляйте об этом в банк - подавляющее большинство банков возвратит Вам деньги немедленно. Дальше уже банк и платежная система будут разбираться - что это была за транзакция и, если та организация, которая получила Ваши деньги не докажет, что операция была реальная (например, интернет-магазин отгрузил Вам стопку книг и Вы их получили и не отказались), то деньги спишут с нее. В частности, если Вы опротестуете свой платеж в адрес фонда Счастливый мир, то Вам вернут деньги и по прошествии некоторого времени к нам, как к банку, обслуживающему счета фонда, придет требование вернуть эти деньги. Еще раз хотел бы подчеркнуть, что проверять операции по своей карте надо ВСЕМ, независимо от того, делали ли Вы какие-то операции в интернете или нет - данные о Вашей карте нескретны.

3) Ну а все-таки, спросите Вы, могут похитить данные моей карты, когда я делаю пожертвование? Да, могут. Хакеры могут все. Любая операция в интернете может быть перехвачена. Однако нужно понимать, что на перехват данных требуется затратить определенные и немаленькие усилия. Кроме того, любой такой перехват может быть прослежен и привести к немалому тюремному сроку. Насколько интересен для хакера перехват именно данных, идущих на сайт благотворительного фонда (по сравнению, например, с порнографическим сайтом)? Учитывая, что за все время работы фонда по карточкам пришло около 20 операций, думаю, риск хакера не очень оправдан. Кстати, в отличие от многих интернет-магазинов, фонд не ведет на своем компьютере базу клиентов, поэтому вскрытие сайта фонда не позволит хакеру чем-либо поживиться.

4) Почему сразу не высвечивается информация о списании и, иногда, запрашиваются пояснения? Существует два режима списания средств с карточек. Первый - режим он-лайн, когда списание происходит немедленно в момент операции. Пример таких операций - списание в банкомате. Второй вариант - списание через некоторое время. Так делают многие мелкие магазины, так делают многие передвижные точки (автобусы, такси), так делают фирмы, сдающие напрокат автомобили. Так вот, для фонда Счастливый мир реализован второй вариант - данные поступают в банк не в режиме он-лайн, а с задержкой (обычно в тот же день, но иногда на следующий или через день). Сделано это для минимизации расходов - все-таки это деньги на детишек, а не для комиссий, а подключение онлайн существенно дороже. (Не для хвастовства, а для снятия вопросов - банк не берет с фонда своих комиссий, точнее, возмещает их пожертвованиями).

Резюмируя - каждый определяет вариант перевода денег сам и степень риска тоже, но я бы не волновался. Пожалуй, в доказательство пойду переведу деньги со своей карточки:-).
PS Для тех, кто все-таки не хочет доверять данные интернету, рекомендую просто диктовать их по телефону ответственному сотруднику фонда.
PPS Готов ответить на вопросы по мейлу, чтобы не засорять этот топик, пишите.

В доме, где есть дети в возрасте до 5 лет и хранятся агрессивные жидкости, мелкие бытовые предметы, таблетки , игрушки, приобретенные не по возрасту, сильно рискуют здоровьем малышей. Однажды может случиться не просто «неприятность» - катастрофа.

По меньшей мере, около двух сотен детей становятся в течение года инвалидами по недосмотру взрослых. Ежегодно в Детский хирургический центр попадают от 200 до 300 маленьких пациентов со всей республики. Многие остаются привязанными к лечебному учреждению на многие годы. Но, к сожалению, никакие современные методы оказания экстренной помощи и лечения не способны восстановить здоровье желудочно-кишечного тракта. Проглоченная батарейка или выпитый «Крот» - это мгновенная инвалидность.

Пока мамаша «на минутку» отбежала на кухню, 2-летний Леша нашел способ, как попробовать содержимое из красивой бутылочки «Фанта»... Откуда малышам знать, что в таких (или примерно таких) бутылках мамы могут хранить жидкости, содержащие аммиак, гашеную и негашеную известь, «жидкое» стекло, каустическую соду, средства для очистки канализационных труб, мытья окон, стиральные порошки и растворители для красок?..

Пока мама 3,5-летней Варвары заговорилась по телефону, девочка проглотила маленькие дисковые батарейки от китайского игрушечного мобильника. Ребенок получил тяжелый ожог пищевода . Вообще дисковые, 2-сантиметровые в диаметре батарейки довольно часто не попадают в желудок, а задерживаются в пищеводе. Здесь они очень быстро припекаются к слизистой и вызывают тяжелейший электрохимический ожог, насквозь прожигают пищевод , а в некоторых случаях и близкую к нему трахею. Детям с такими травмами выполняют сложные, многочасовые и многоэтапные операции с искусственным кровообращением, но и они не могут вернуть прежнего здоровья...

По словам доцента кафедры детской хирургии Белорусского государственного медицинского университета, кандидата медицинских наук Юрия Гриневича , если в семье есть ребенок в возрасте до 5 лет, в квартире вообще не должно быть никакой агрессивной химии и игрушек не по возрасту . «Мамы считают, что если они плотно закрыли шкаф, спрятали подальше опасную «химию», то оградили ребенка от неприятностей. Но врачебная практика показывает, что рано или поздно малыш отыщет привлекательную бутылочку с ядовитым веществом и непременно отведает, поскольку главный способ ознакомления малышей с новинками - проба на зуб ».

Агрессивные щелочи, тот же «Крот», да и ряд другой химии обязательно должна выпускаться в мелкой упаковке, чтобы их не надо было хранить ни одного дня, - говорит и показывает жуткие фото ожогов слизистой у маленьких пациентов заведующая приемным отделением Детского хирургического центра Ольга Загальская . - Но почему-то никто не поднимает перед производителями бытовой химии этот вопрос... Более того, такие жидкости, как «Крот», должны выпускаться в такой таре, чтобы ее было видно «невооруженным глазом» и чтобы эта тара открывалась не так легко, как средство для мытья посуды...

Второй важный момент - родительская ответственность . Есть дети, которые то кипятком обольются, то яд выпьют, то иглу проглотят. Но разве их самих мы должны винить в этом?.. У нас есть дети, которые перенесли не одну операцию, но дышать, есть, пить, жить, как раньше, уже не будут... А все потому, что родители не смотрят за детьми, не проявляют определённой настороженности, и самое страшное - не несут никакой ответственности за то, что сделали здорового инвалидом...

Надо иметь в виду, что если малыш «съел» небольшой, до 1,5 см в диаметре, правильной формы предмет (за исключением батареек) , то через 3-4, максимум 10 дней он выйдет самостоятельно . Если же инородное тело имеет грани, которые могут повредить слизистую, требуется срочная госпитализация и наблюдение врачей. Интересно, что остроконечные тела (обычные иглы , например) в абсолютном большинстве случаев имеют все шансы выйти естественным путем . Желудок и кишка способны сокращаться и как бы «уклоняться» от уколов, что способствует повороту иглы тупым концом вперед .

Если самостоятельный выход невозможен, удаление происходит эндоскопическим путем . «Под общим наркозом через ротовую полость вводится зонд, оснащенный световодом, который позволяет нам видеть все отделы желудочно-кишечного тракта вплоть до 12-перстной кишки, - объясняет врач приемного отделения ДХЦ Сергей Пунинский . - Зонд позволяет обхватить инородное тело и вытянуть его. Монеты, шарики просто удаляются, и от нас больше ничего не требуется. Однако если мы говорим о батарейках , которые вызывают ожог слизистой, то здесь одного удаления недостаточно. Дело в том, что на месте ожога всегда формируется грубый рубец. Наша задача с помощью специальных препаратов добиться того, чтобы рубец стал как можно более эластичным и как можно меньше сужал или перекрывал пищевод, так как иначе пища не сможет проходить по нему... В тяжелых случаях выполняется у нас и такая операция, как бужирование , когда с помощью эластичного зонда мы принудительно расширяем проход пищевода. Такая процедура может выполняться многократно в течение нескольких лет. Иногда и этого недостаточно, чтобы добиться стабильного расширения. Тогда выполняется гастростомия - полостная операция с установкой зонда, по которому пища будет направляться сразу в желудок, минуя пищевод.

Есть и еще один метод, который на постсоветском пространстве мы начали внедрять первыми, - установка биодеградабельного стента . Сделанный из специального волокна, стент не только расширяет проход, но с течением времени и растворяется. Самый редкий метод - выполнение колонопластики , трансплантации куска толстой кишки, который полностью замещает пищевод... Все это сложные и очень дорогие способы оказания помощи. Одна операция по установке стента стоит в среднем 5-10 тысяч евро, колонопластика - 40 тысяч евро... »

Все глотают, всё глотают

В медицинской практике известны случаи умышленного введения в желудочно-кишечный тракт инородных тел людьми, которые занимаются контрабандой незаконных лекарств, наркотиков, ювелирных изделий или других запрещенных и ценных предметов. Повышенный риск попадания в такие ситуации существует и у тех, кто пользуется некачественными зубными протезами , у стариков со сниженным интеллектом, определенными заболеваниями, в том числе психическими, а также у людей, злоупотребляющих спиртными напитками, седативными и снотворными препаратами. В «группе риска» и подростки, которые совершают суицидальные попытки с помощью тех же лекарственных препаратов... Однако наибольшую тревогу у медиков вызывают ситуации, когда дети в возрасте до 5 лет остаются без должного присмотра и попадают в беду.

Первая помощь, если ребенок проглотил что-то опасное

  • Если ребенок выпил какую-то «химию» , срочно вызывайте «скорую помощь». А пока она едет, дайте ребенку столько жидкости, сколько он может выпить. Можно давать воду или молоко. Ни в коем случае нельзя вызывать рвоту: это спровоцирует повторное травмирующее воздействие на слизистую пищевода.
  • Если ребенок проглотил таблетки , срочно вызывайте «скорую». Многие лекарственные препараты начинают растворяться и всасываться еще в ротовой полости под воздействием слюны. До приезда врачей можно дать молоко - универсальное противоядие.
  • Если ребенок откусил наконечник стеклянного градусника , то здесь не требуется никакого медицинского вмешательства. Сама ртуть - не токсична, токсичны ее пары. Попадая в желудочно-кишечный тракт, она не приносит особого вреда организму. А стеклянный наконечник обычно выходит самостоятельно.

К едким щелочам относятся – нашатырный спирт, каустическая сода (каустик) – едкий натр, едкое кали, гашеная известь. Чаще отмечаются отравления нашатырным спиртом , реже – каустической содой (например, в составе средства для прочистки канализационных труб – "Крот" и др.).

Повреждающее воздействие щелочей отличается от действия кислот, так как при воздействии щелочей повреждение тканей более выражено и распространяется глубже.

Щелочи разрыхляют и размягчают ткани, вызывают местное прижигающее действие, приводящее к омертвению поверхностных и более глубоких тканей. После всасывания щелочи начинают воздействовать на кровь и все внутренние органы. Очень быстро наступает поражение крови и нервной системы.

Симптомы отравления щелочами (каустической содой, гашеной известью, средством "Крот" и др.)

Ведущим симптомом при отравлении щелочами является ожог пищеварительного тракта. На лице, губах, слизистой оболочке рта признаки химического ожога: отек, гиперемия, эрозия.

Если пострадавший в сознании, то он жалуется на сильные боли в области ожога; выражены тошнота, рвота, боли в животе.

При глубоких ожогах возникает опасность прободения пищевода с развитием повторных массивных пищеводно-желудочных кровотечений. Живот вздут, при надавливании – резко болезненный (реактивный перитонит). В результате ожога и отека гортани дыхание затруднено и может быть полностью нарушено. Постепенно нарастают симптомы шока.

Если пациент выжил после отравления щелочами, то в отдаленном периоде (с 3-4-й недели) развивается рубцовое сужение пищевода. Одним из наиболее частых осложнений является аспирационная пневмония.

Неотложная помощь при отравлении щелочами (каустической содой, гашеной известью, средством "Крот" и др.)

1) При отравлениях едкими щелочами показана экстренная госпитализация в токсикологичекую реанимацию.

2) щадящая диета или голод в течение 3-5 суток. Пострадавшему дают глотать кусочки льда ;

3) при отеке гортани и угрозе асфиксии – санация ротоглотки, ингаляции эфедрина, эпинефрина (адреналина), пульмикорта (будесонида), либо преднизолона или дексаметазона; при отсутствии эффекта – трахеостомия, ИВЛ;

4) обезболивание наркотическими анальгетиками: 1% раствор морфина или 2% раствор промедола; глюкозо-новокаиновая смесь внутривенно капельно (глюкоза 5%-300 мл + глюкоза 40%-50 мл + новокаин 2% 30-50 мл), кровеостанавливающие средства;

5) для снятия спазма – атропин или но-шпа;

6) показано экстренное промывание желудка холодной водой в первые 6 часов через зонд, смазанный растительным маслом; спустя 12 часов с момента отравления промывание желудка нецелесообразно;

7) без зонда промывание желудка с искусственным вызыванием рвоты при отравлении прижигающими жидкостями опасно и не применяется. Вызывание рвоты противопоказано!;

8) дыхательные аналептики;

9) форсированный диурез с ощелачиванием крови; дезинтоксикационная терапия и регидратация, борьба с шоком;

10) микстура для местного лечения – 200 мл 10% эмульсии подсолнечного масла, 2 г бензокаина, 2 г хлорамфеникола - по 20 мл внутрь каждые 2 ч;.

11) при значительной кровопотере – переливание крови.

Житель Самары требует от крупного гипермаркета миллион рублей. В канун Нового года молодой человек взял с полки с соком жидкость для прочистки труб, приняв его за безалкогольный напиток, и сделал несколько глотков. В результате он «сжег» себе пищевод.Теперь пострадавший настаивает на том, что виноваты в ситуации сотрудники магазина. Представители гипермаркета в свою очередь уверены, что причина случившегося – неосмотрительность покупателя.

Сколько и каких операций перенес самарец и почему сотрудники «Ашана» не признают своей вины, смотрите в видеокомментарии с процесса.

Инцидент произошел 31 декабря 2013 года в гипермаркете «Ашан» на Дыбенко, 30 в Самаре. Павел Рубан со своим другом отправились в магазин купить подарки родным и продукты к праздничному столу. Сначала они побывали в отделе текстиля, затем зашли за спиртным, а потом направились за безалкогольными напитками. По словам молодых людей, в отделе соков они собрали в тележку сразу несколько напитков в ярких упаковках, не акцентируя внимания на марках. Через какое-то время Павел захотел пить, взял из своей тележки первую попавшуюся бутылку, открыл ее и отпил. Буквально сразу же молодой человек почувствовал жжение в пищеводе, через несколько секунд его стало рвать кровью. Выяснилось, что Павел сделал большой глоток из бутылки, где содержалась жидкость для прочистки труб «Крот». Первым ему на помощь пришел друг.

«Он дал мне попить молока, но рвота продолжалась. Потом ко мне подошла медработник магазина, отвела в подсобку, дала попить воды. Затем приехала скорая и отвезла меня в больницу. В стационаре тогда провел около трех недель. За почти два года я лежал в больницах пять раз, и каждый раз мне делали какую-то операцию..

Сейчас молодой человек немного восстановился, вернулся на работу и нашел в себе силы добиваться справедливости. «Я требую от магазина миллион рублей, так как моему здоровью нанесен тяжкий вред. Как бутылка с жидкостью для очистки труб могла оказаться на полке с соками? Ведь взять ее мог любой – жидкость в яркой упаковке, открылась без усилий и пахла апельсином. В целом упаковка была похожа на сокосодержащие напитки в пластиковых бутылках емкостью 0,33 литра», – отметил Павел Рубан.

Чудом количество жертв этой нелепой ситуации не стало больше. «После того как Павел отпил из бутылки, он передал ее мне. Я сделал маленький глоток, почувствовал жжение, выплюнул жидкость и тогда прочитал этикетку на упаковке, которую держал в руках. Тут я увидел, что друга уже тошнит кровью. Врачи предлагали и мне лечь в больницу и пройти лечение, но я отказался», – вспомнил события 31 декабря 2013 года друг Павла Рубана Станислав К .

Процесс по иску проходит в Промышленном районном суде. Вины сотрудников магазина в случившемся представители гипермаркета не признают. «Мы продолжаем настаивать на том, что Павел Рубан халатно отнесся к своему здоровью и проявил невнимательность, – отметил на последнем заседании представитель «Ашана». – Кроме того, в торговом зале нашего магазина не разрешается потреблять продукты до их приобретения».

В пятницу, 16 октября, адвокат Павла Рубана вышел с ходатайством привлечь к ответственности не только гипермаркет, но и компанию, которая застраховала торговый объект от различных несчастных случаев – от падения палеток с товаром на голову покупателей до застревания каблуков в решетках на полу. Однако юрист пока не выяснил, является ли история его подзащитного страховым случаем. В том числе и по этому поводу судебный процесс продлили. «Следующее заседание состоится 28 октября. К этому времени истец должен уточнить свои требования к ответчикам», – сообщил судья Олег Осипов.