Закон 255 фз время проведенное в стационаре. Закон о пособиях по временной нетрудоспособности, беременности и родам — Российская газета. Изменения и поправки

Закон 255 фз время проведенное в стационаре. Закон о пособиях по временной нетрудоспособности, беременности и родам — Российская газета. Изменения и поправки

Даже при небольшой задержке любая бдительная девушка делает тест на беременность. Бывает так, что вторая полоска появилась, а месячные все равно пошли. Загвоздка заключается в том, что химический индикатор одинаково реагирует как на обычную беременность, так и на патологии ее развития. На что указывает положительный тест после месячных, что делать в такой ситуации и могут ли тесты ошибаться?

Месячные или патология?

У каждой четвертой беременной женщины на раннем сроке наблюдаются кровянистые выделения из влагалища. Гинекологи утверждают, что это не месячные, а выделения, которые могут указывать на внематочную, замершую беременность или выкидыш. Такие кровотечения имеют слабовыраженный характер и отличаются от обычных менструаций.

На что обратить внимание:

  • Началось кровотечение раньше или позже срока (на 3 – 7 дней);
  • Цвет выделений розовый, черный или светло-коричневый;
  • Объем скудный.

Ложные месячные могут пойти в назначенный срок и длиться столько же дней, сколько привычная менструация, что и вводит в заблуждение женщин.

Любое отклонение в менструальном цикле должно насторожить, особенно если у девушки перед месячными был незащищенный, прерванный половой акт или пропущен прием противозачаточных таблеток. В таком случае нужно сделать тест на беременность в домашних условиях, и при любом результате экспресс-анализа стоит отправиться на осмотр к гинекологу. Врач, скорее всего, направит на УЗИ и назначит анализ крови на ХГЧ.

Что такое ХЧГ и как сдать анализ на гормон?

Самый верный способ подтвердить или исключить зачатие - сдать анализ крови на гормон ХГЧ (хорионический гонадотропин человека). Этот специфический гормон вырабатывается оболочкой зародыша после присоединения эмбриона в матке. Обычные тест-полоски также реагируют на этот гормон, но только в моче. А вот анализ на ХЧГ показывает уровень гормона в крови и может сказать точный срок беременности. Помимо этого, несколько анализов помогают отследить динамику развития плода по неделям и вовремя предупредить опасные патологии.

В норме ХЧГ у небеременной женщины должен быть в пределах от 0 - 5 мЕД/мл. Если зачатие произошло, уровень гормона повышается уже на 8 - 11 день после задержки. Например, на третьей неделе вынашивания уровень ХЧГ будет держаться в пределах 5 – 50 мЕД/мл, а на четвертой уже вырастет до 426 мЕД/мл.

В неопределенной ситуации, когда прошли месячные и на руках положительный тест, гинекологи советуют дважды сдать анализ в одной лаборатории с перерывом в несколько дней. При беременности уровень гормона за короткий промежуток подымется в 2 раза. Если зачатия не было, концентрация ХЧГ останется прежней или снизится. Сдают анализ натощак, исключив перед этим физические нагрузки и прием гормональных препаратов.

Почему бывают «две полоски» после месячных?

Положительный тест после менструаций не всегда означает зачатие. Вторая полоска также может свидетельствовать о наличии различных заболеваний и нарушениях в организме женщины.

К основным причинам такого явления, как , относят:

  • Наличие кисты в яичнике (не лопнул фолликул).
  • Сбой в работе яичников (патология функционирования).
  • Применение ГОК (противозачаточных гормональных контрацептивов).
  • Оплодотворенная яйцеклетка осталась в маточной трубе, не успела закрепиться. Слой эндометрия выходит в виде менструаций, после чего эмбрион закрепляется на новом эндометрии.
  • Двойная овуляция - бывает у 10% женщин. Месячные идут, когда одна яйцеклетка оплодотворилась, а вторая выходит вместе с выделениями.
  • Внематочная беременность.
  • Гормональный сбой.
  • Срыв беременности, но гормон ХЧГ еще содержится в крови.
  • . У женщины начинаются мажущие выделения на 10 – 14 день после оплодотворения. В этот период происходит присоединение эмбриона к стенке матки и лопаются кровеносные сосуды. Совпадает имплантационное кровотечение с датой начала очередных месячных, поэтому женщины принимают выделения за норму и не подозревают о беременности. К счастью, кратковременное выделение крови неопасно для ребенка, но случается часто - у трети беременных.

Не исключено, что сам тест оказался некачественным, просроченным или не были соблюдены правила проведения. Хотя производители тестов заверяют, что точность даже самого обычного индикатора в виде полоски составляет не меньше 99%.

Почему месячные могут идти во время беременности?

Кровяные выделения в первый месяц беременности считаются частым явлением, и у женщин это практически приравнялось к норме. Однако гинекологи так не считают. Причины, по которым месячные идут при существующей беременности в первом триместре, довольно настораживающие:

  • нехватка прогестерона;
  • избыточная выработка андрогена (мужского гормона);
  • оплодотворенная яйцеклетка закрепилась в неудачном месте, недополучила питание и погибла;
  • воспаление или инфекция;
  • гибель эмбриона при многоплодной беременности;
  • миома матки;
  • замер плод;
  • подъем тяжести может спровоцировать срыв беременности;

Нарушение гормонального равновесия для беременной женщины опасно, это провоцирует кровянистые выделения из влагалища. Причиной может стать сбой в работе двух гормонов: недостаточная выработка прогестерона - гормона, который отвечает за вынашивание беременности, и вместо него выработка мужского гормона андрогена. Если вовремя не начать курс лечения у гинеколога, может случиться самопроизвольный аборт. Чтобы сохранить ребенка, следует при любых выделениях показаться врачу, который поставит беременную на учет в группу риска и назначит прием препаратов.

Может ли тест ошибаться?

Если тест на беременность показал после месячных две полоски, это не всегда означает, что девушка в положении. Как говорилось ранее, положительный результат тест-полоски могут дать гинекологические заболевания и гормональный сбой. Но, оказывается, злую шутку могут сыграть и сторонние вещества в емкости для мочи.

Повлиять на результат анализа могут такие факторы:

  • Неправильное проведение теста - вместо мочи использована слюна или кровь.
  • В емкость с мочой попал крем или интимный гель, на которые среагировал индикатор.
  • Женщина принимала специальные ХЧГ-препараты для стимуляции овуляции и улучшения функции желтого тела в яичниках.

Чтобы исключить влияние инородных веществ на реагент теста, лучше всего купить в аптеке стерильный контейнер для мочи. Или вместо тест-полоски использовать струйный тест, для которого сбор мочи не требуется.

Каждая взрослая девушка не может не знать, что беременность и месячные – это взаимоисключающие понятия. Но иногда зарождается сомнение. Вопрос о том, можно ли делать тест на беременность во время месячных, интересует многих женщин репродуктивного возраста. Невозможно запретить женщине провести домашнее тестирование в любую фазу цикла. К тому же никаких противопоказаний такое исследование не имеет. Однако решающим фактором в этом процессе становится соблюдение правил и верная интерпретация полученных результатов.

Следуя теории, тест на беременность во время месячных проводить не имеет смысла. Менструальный цикл разделен на три фазы:

  • (происходит активный рост и созревание фолликулов);
  • овуляторную (определяется доминантный фолликул, который выпускает яйцеклетку);
  • (на месте фолликулярного мешка образуется желтое тело).

Далее, при отсутствии беременности начинается менструация – отторжение эндометрия, который был выращен для прикрепления плодного яйца. Если зачатие произошло, то менструация не приходит в установленный день. Плодное яйцо крепится к стенке детородного органа и использует эндометрий в качестве питательной среды, примерно так же, как растение питается из почвы. Желтое тело, функционирующее на месте лопнувшего фолликула, выделяет прогестерон, который поддерживает процесс развития новой жизни.

Логично утверждать, что тест на беременность при месячных покажет отрицательный результат. Ведь если началось кровотечение, то зачатие не состоялось. Несмотря на правило, всегда есть исключения. Случается, что до задержки был получен тест положительный и начались месячные в обычном порядке. Или менструальное кровотечение закончилось, а стрип-полоска показывает положительный ответ. Конечно, в любой сомнительной ситуации следует обратиться к гинекологу или по своей инициативе сделать УЗИ, но заранее знать о причинах такого состояния также не будет лишним.

Тест показал две полоски, но началась менструация

Если тест положительный, но начались месячные, то первое, о чем подумают врачи – угроза прерывания. Гинекологическая статистика показывает, что каждая третья будущая мама сталкивается с этим состоянием на разных сроках. Причины возникновения угрозы могут быть самые разные:

  • недостаточность желтого тела;
  • образование отслойки и гематомы;
  • травма живота;
  • сбои в работе эндокринной системы;
  • повышенная нервозность;
  • тяжелый физический труд;
  • неаккуратный гинекологический осмотр;
  • «агрессивный» половой акт.

Во многих случаях своевременное врачебное вмешательство и правильно выбранная терапия позволит сохранить беременность так, чтобы следующие месячные пошли только после родов.

Еще одной причиной того, что был получен тест положительный и месячные начались через несколько дней, является неправильное использование стрип-полоски. На самом деле беременности не было, а тест ошибся. Ложноположительный результат бывает при некоторых гинекологических и системных заболеваниях.

Также причиной этого состояния может стать биохимическая беременность, прервавшаяся еще до задержки. То есть оплодотворение яйцеклетки состоялось, но она не прикрепилась к стенке матки.

Еще один вариант – внематочная беременность. Прикрепление плодного яйца в непредназначенном для этого месте проявляется тем, что положительный тест на беременность сопровождается вагинальным кровотечением.

Две полоски после месячных

После месячных тест положительный может быть по двум причинам:

  • речь идет о кровотечении, не имеющем отношения к менструации;
  • произошел гормональный сбой, вследствие чего состоялось две овуляции.

Если исследование проведено сразу после окончания кровотечения, и тест показывает две полоски, то причиной этого состояния может стать гормональный сбой. Тест может ошибочно принять за гормон ХГЧ некоторые другие гормоны, если они присутствуют в моче в повышенной концентрации.

В редких случаях у женщины могут наблюдаться две овуляции в одном цикле. При этом выход яйцеклетки осуществится в разное время. Один фолликул совулирует в установленный срок, а второй только перед менструацией. При незащищенном половом контакте произойдет зачатие, в результате которого женщина получит положительный тест через несколько дней после завершения кровотечения.

Многие женщины принимают за менструацию кровотечение, имеющее иное происхождение. Например, беременность есть, а кровотечение вызвано эрозией или травмой шейки матки. Зачастую такое кровотечение наблюдается после полового акта. Получается, что зачатие произошло, и тест в скором времени покажет положительный результат, а женщина считает, что сейчас у нее идут месячные.

Причиной коротких кровянистых выделений может быть имплантация эмбриона в полость матки. Если женщина проводит тестирование в домашних условиях всего через 3-5 дней после менструации, при этом кровотечение было непродолжительным и не обильным, а тест показывает 2 полоски, вероятно, состоялась имплантациия. При внедрении плодного яйца в стенку детородного органа происходит незначительное повреждение сосудов. Выделения крови в течение 1-3 дней считаются нормальными, но многие женщины принимают их за очередную менструацию. Пациентки заявляют врачу о том, что у них был положительный тест после месячных.

Есть ли смысл делать тест

Чтобы ответить на вопрос, можно ли делать тест на беременность при месячных в том или другом случае, необходимо понимать принцип работы этого мини-прибора. Несмотря на разную ценовую категорию, отличающиеся виды и разнящийся способ использования, механизм работы всех устройств одинаковый. Основной целью становится выявление гормона беременности – хорионического гонадотропина. Большая часть стрип-полосок, струйных и планшетных устройств имеет скрытый реагент на своей поверхности.

При контакте с мочой будущей мамы он проявляется, и женщина видит, что тест показал 2 полоски. Следует отметить, что в крови концентрация хорионического гонадотропина значительно выше, чем в моче. Поэтому если есть подозрение на беременность при месячных, следует сделать анализ крови на ХГЧ. Достоверность этого анализа очень высокая.

На вопрос, покажет ли тест беременность при месячных, можно ответить утвердительно. Но только с оговоркой: на самом деле это не месячные, а кровотечение совсем другой природы. Если зачатие произошло 10-14 дней назад или раньше, то домашнее исследование, проведенное в соответствии с инструкцией, покажет верный положительный результат. Кровотечение на него не повлияет.

Важно выполнить диагностику правильно. Чтобы менструальная жидкость не попала в емкость с мочой, нужно перед забором материала тщательно подмыться и вставить тампон во влагалище.

Причины кровотечения при положительном результате могут быть неопасными физиологическими (например имплантация эмбриона) и патологическими (риск прерывания беременности).

Врачебное обследование поможет достоверно понять, что происходит, и предпринять меры, если это необходимо.

Опасные ситуации

Иногда то, что тест показал беременность, но при этом идут месячные, — очень грозный симптом.

Самопроизвольный аборт

Ситуация, когда после положительного теста начинается кровотечение, довольно распространенная. У большинства будущих мам это происходит на раннем сроке, до 12 недель. Тест на беременность при месячных можно сделать в этом случае с той целью, чтобы удостовериться, что она не сорвалась. Если женщина заметит, что тестовая полоска становится бледнее, то, вероятно, выкидыш начался и исправить уже ничего нельзя. Дополнительными симптомами угрозы прерывания являются тянущие боль в нижней части живота и поясницы.

Внематочная беременность

Можно ли делать тест при месячных для установления внематочной беременности? Можно, но диагноз по тесту поставить не получится. Прикрепление плодного яйца вне полости матки может сопровождаться кровотечением, а стрип-полоска при этом показывает две линии. Дополнительными признаками внематочной беременности являются острые боли в животе, слабость, падение артериального давления и предобморочное состояние.

В обоих случаях, когда после положительного результата тестирования начинается кровотечение, женщине нужна врачебная помощь. В противном случае возникнет угроза для ее репродуктивного здоровья и даже жизни.

На вопрос, можно ли при месячных делать тест на беременность, можно с уверенностью ответить положительно. На результат исследования кровотечение не влияет. Если положительный результат теста сопровождается кровотечением или менструация началась через несколько дней после получения двух полосок, то нужно экстренно обратиться к гинекологу.

В данной статье подробно рассказывается про 255 ФЗ ст.13, и все что об этом надо знать. Работник должен на своем рабочем месте исполнять свои обязанности, но, если происходят такие события, как временная нетрудоспособность, работодатель должен позаботиться о своем подчиненном, как предупреждает 183 Трудового кодекса.

Категория людей, подлежащая соцстрахованию

Законом предусмотрено, что работники имеют право получать при важных объективных обстоятельствах временное пособие по нетрудоспособности, сюда же учитывается и материнство. Но есть важный нюанс: они прежде подлежат социальному страхованию.

Пособие в качестве страхового обеспечения могут получить сотрудники, состоящие в штате, а также те, кто работу выполняет по совместительству.

Сюда же входят иностранные граждане и те, кто временно находится в России. Но в этих эпизодах за людей нужно вносить страховые взносы 6 месяцев до наступления страхового случая.

Для того, чтоб не происходили нечестные манипуляции, начисляются и выплачиваются эти пособия, опираясь на 255-й Закон «Об обязательном соцстраховании на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством». Его действие началось с 29.XII. 2006 года.

В рамки этого документа не вошли такие проблемы, как:

  • несчастные случаи, которые происходят на производстве;
  • заболевания, полученные вследствие вредной профессии.

Важные условия статьи 13

Важным вопросом, связанным с беременностью и родами, занимается закон 255 ФЗ ст 13. Этот период считается нетрудоспособным, но оплачивать его работодатель обязан.

Женщине обязательно должна быть назначена и выплачена некоторая сумма в качестве пособия ввиду вынашивания ребенка, затем родов. Затем обязано назначено быть ежемесячное пособие, выделенное в помощь в тот период, когда необходим присмотр за ребенком.

Проходит данная процедура страхователем и только по месту ее работы. Тогда женщина числится в качестве застрахованного лица. Но если получилась такая ситуация, что женщина работала у нескольких страхователей последние несколько лет, то в таком случае пособия она имеет право получить от всех страхователей, но оплата последует лишь в качестве пособия по беременности и родам.

Остается пособие по уходу за ребенком. Начисляется оно каждый месяц, и расходы по нему может взять на себя только один страхователь, то есть с одного места работы. Женщина сама вправе выбрать одну из тех организаций, в которых проходила ее трудовая деятельность.

Обычно выбор женщины останавливается на том предприятии, где начисления будут выше. Пособие начисляются, беря за основу средний заработок, что в свою очередь считается, опираясь на следующую статью этого закона - «14».

Если женщина работала до родов не только у одного работодателя, а до этого, в 2 прошлых календарных годах, несколько лет у иных, то все пособия ей будет выплачивать только один страхователь, но по ее же выбору. Такие условия диктует редакция закона No343 от 2010 г.

Когда женщина должна на время оставить рабочее место из-за рождения ребенка, но оно у нее не одно, а несколько, и она несколько лет назад, помимо внешних, была занята и на других производствах, то она может:

  1. претендовать на оплату временной нетрудоспособности, беременности и родов от всех страхователей, и ей будет насчитан средний показатель;
  2. выбрать одного работодателя, у которого работала последнее время.

Предусмотрен в 255 ФЗ ст. 13 и такой случай, когда женщина утратила трудоспособность, заболев или получив травму спустя месяц, как прекратила трудовую деятельность согласно трудовому договору. Тот страхователь выплачивает пособие, который оказался крайним в списке рабочих мест. Но выплаты могут произвести также территориальные органы. Эти условия прописаны в другом законодательном документе - Административном регламенте.

Случается, что женщина не получает переиначенные ей пособия от руководителя предприятия по ряду причин:

  • в кредитной организации нет средств на счетах;
  • в день обращения женщины за очередной выплатой против работодателя проводятся юридические процедуры, подтверждающие, что вскоре он может быть признан банкротом;
  • страхователь исчез вместе с имуществом, которое служило гарантией, что оно послужит взысканием, если вступит в силу решение суда о факте невыплат.

Тогда согласно 255 ФЗ ст. 13 выплаты по временной нетрудоспособности берет на себя территориальный орган страховщика.

Чтобы документально был закреплен факт временной нетрудоспособности, произошедший в связи с беременностью и родами, нужно юридически оформить лист нетрудоспособности. Его можно получить только в медицинском учреждении на бумажном носителе. Документ формируется и помещается в системе данных страховщика, но уже в форме электронной.

Как предписывает 255 ФЗ ст. 13, чтобы получать пособия, необходимо подготовить справку о сумме заработка, чтобы была возможность начислить выплаты, и справки, выданные работодателями.

В этой статье вы узнали, про 255 ФЗ ст.13. Если у вас возникли вопросы и проблемы, требующие участие юристов, то вы можете обратиться за помощью к специалистам информационно-правового портала «Шерлок». Просто оставьте на нашем сайте.

Редактор: Игорь Решетов