Zvezni sklad (v nadaljnjem besedilu FFOMS ali Sklad) je državni sklad, ustanovljen za financiranje zdravstvenih storitev za prebivalstvo Ruske federacije. Sklad je zunajproračunski, to pomeni, da se denar za financiranje ne dodeli iz sredstev, temveč iz sredstev, ki jih prejmejo zavarovanci (državljani in pravne osebe). FFOMS je nekomercialna pravna oseba s samostojno bilanco stanja in lastnim premoženjem.
Poglejmo si vsako besedo v naslovu. Kaj to pomeni in zakaj je bil izbran?
Tako dekodiranje FFOMS ni težko - dovolj je, da imate splošno razumevanje izrazov, ki se uporabljajo v Ruski federaciji za označevanje pomembnih organizacij.
Dejavnost sklada ureja zakonodaja Ruske federacije na zvezni in regionalni ravni. Glavni dokumenti, na podlagi katerih deluje glavni organ in njegove teritorialne izpostave, so:
Glavne funkcije FFOMS so naloge, ki jih opravlja, da bi dosegel glavni cilj njegove ustanovitve - zagotoviti financiranje zdravstvenih storitev za državljane. Določeni so v členu 8 Ch. 6 in navedite, da FFOMS:
Glavni dokument, ki ga izda Sklad za obvezno zdravstveno zavarovanje in po katerem ima državljan Ruske federacije pravico do brezplačne kvalificirane zdravstvene oskrbe, je politika.
Politiko je mogoče pridobiti pri teritorialnih organih FFOMS ali pri gospodarskih organizacijah, na katere je Sklad prenesel pooblastila za izdajanje družb).
Za prijavo pri teritorialnem organu MZZS (ali pri tistih organizacijah, na katere so bila prenesena potrebna pooblastila za zavarovanje) je potreben le potni list; pri prijavi za polico za otroka morate predložiti tudi potrdilo o njegovem rojstvu . Po sprejemu vloge zaposleni izdajo začasno potrdilo (za obdobje 1 meseca), ki vam omogoča uporabo vseh storitev po polici do dejanskega prejetja.
Da bi razumeli, kaj sestavlja proračun sklada, se morate spomniti, čemu služi kratica. FFOMS prejema denar od tako imenovanih socialnih prispevkov, ki se plačajo v pokojninski sklad in znašajo 22% za leto 2014 (od letne plače znotraj 624 tisoč rubljev). Davek FFOMS znaša 5,1 % tega zneska. Če letni znesek dohodka presega 624 tisoč rubljev, je prispevek od poznejših zneskov v pokojninski sklad 10 %, FFOMS pa se odšteje le 3,7 %.
Poleg tega obstajajo določene kategorije organizacij, za katere so določene znižane stopnje zavarovalnih premij.
Davek se plača četrtletno ali mesečno, odvisno od oblike organizacije in davčnega sistema (UTII ali poenostavljena obdavčitev).
Tako je dekodiranje FFOMS precej dostopno in razumljivo vsem državljanom Rusije, saj vsi zaprosimo za zdravstvene storitve v okviru police obveznega zdravstvenega zavarovanja in plačujemo davke za polnjenje proračuna sklada.
RF so bile ustanovljene leta 1991 v skladu z Zakonom RSFSR z dne 28. junija 1991 "O obveznem zdravstvenem zavarovanju v RSFSR". Opredeljuje pravne, ekonomske in organizacijske temelje zdravstvenega zavarovanja prebivalstva v Rusiji. Ta zakon je uvedel zdravstveno zavarovanje v državi. Njegov namen je zagotoviti državljanom v primeru zavarovalnega primera zdravstveno oskrbo na račun zbranih sredstev in financiranje preventivnih ukrepov.
Zdravstveno zavarovanje je vrsta splošnega zavarovanja državljanov, ki vsem državljanom Ruske federacije zagotavlja enake možnosti pri pridobivanju zdravstvene pomoči in pomoči zaradi drog na račun obveznega zdravstvenega zavarovanja.
Namen zdravstvenega zavarovanja je zagotoviti državljanom v primeru zavarovalnega primera prejem zdravstvene oskrbe na račun zbranih sredstev in izvajanje preventivnih ukrepov.
Subjekti zdravstvenega zavarovanja so državljan, zavarovanec, zavarovalna zdravstvena organizacija, zavarovalni zdravstveni zavod.
Finančna sredstva, namenjena obveznemu zdravstvenemu zavarovanju, se usmerjajo v zvezne in teritorialne zunajproračunske sklade obveznega zdravstvenega zavarovanja, ki so bili ustanovljeni za izvajanje državne politike na področju obveznega zdravstvenega zavarovanja.
Finančna sredstva skladov obveznega zdravstvenega zavarovanja so v državni lasti in niso del zveznega in regionalnega proračuna.
Skladi obveznega zdravstvenega zavarovanja tvorijo:
Sklado obveznega zdravstvenega zavarovanja strukturno sestavljajo Zvezni sklad in teritorialni skladi obveznega zdravstvenega zavarovanja. Ti skladi delujejo v skladu s Pravilnikom o zveznem obveznem zdravstvenem zavarovanju in Pravilnikom o teritorialnem obveznem zdravstvenem zavarovanju, ki so bili odobreni s sklepi Vrhovnega sveta Ruske federacije z dne 24. februarja 1993. Sredstva skladov so v državni lasti, niso del proračunov, drugih skladov in niso predmet umika ...
Uvedba obveznega zdravstvenega zavarovanja pri nas leta 1993 in ustanovitev Zveznega sklada za obvezno zdravstveno zavarovanje ter teritorialnih skladov obveznega zdravstvenega zavarovanja sta prispevala k nastanku bistveno novih pristopov k organizaciji finančnih mehanizmov zdravstvene oskrbe, ki temeljijo na o metodah zavarovanja. Nabrane izkušnje se odražajo v zveznem zakonu z dne 29. novembra 2010 št. 326-FE "O obveznem zdravstvenem zavarovanju", ki ureja postopke, povezane s to vrsto zavarovanja. Vendar je nepomembnost prispevkov za obvezno zdravstveno zavarovanje (do nedavnega je ta del od 26 % stopnje UST znašal 3,1 % - 1,1 oziroma 2,0 %) omejevala njegove stroške za urejanje zagotavljanja sredstev teritorialnim skladom, saj je pa tudi možnost obveznega zdravstvenega zavarovanja.zavarovanje. Zaradi novosti, ki so postale resničnost leta 2009, je CHI dodeljenih 5,1% stopnje UST, vključno z oblikovanjem Zveznega sklada CHI - 2,1%, teritorialnega - 3%. To je naravno - glavne stroške zdravstvenega zavarovanja krijejo teritorialni skladi. Zvezni sklad je vir izenačevanja pogojev za zdravstveno zavarovanje v regijah. Teritorialni proračuni ZZZ prejemajo podporo iz ustreznih proračunov za zdravstveno zavarovanje nedelujočega prebivalstva.
Najpomembnejši problemi, ki še niso rešeni, vključujejo:
Danes problem usklajevanja programa obveznega zdravstvenega zavarovanja z razpoložljivimi finančnimi sredstvi ni rešen. V zadnjih letih so vrste in obsegi zdravstvene oskrbe, ki jih predvideva program, presegli finančne zmožnosti proračuna in skladov obveznega zdravstvenega zavarovanja. Negativnega trenda prehitevanja rasti odhodkov nad prihodki ni mogoče preseči, vsako leto prihaja do primanjkljaja programa osnovnega obveznega zdravstvenega zavarovanja. Tabela Slika 2.12 prikazuje dinamiko prihodkov in odhodkov Zveznega sklada obveznega zdravstvenega zavarovanja v obdobju pred krizo (2001-2005), izdatki sklada za izenačitev finančnih pogojev za dejavnost teritorialnih skladov obveznega zdravstvenega zavarovanja, za oblikovanje standardizirana zavarovalna zaloga.
Teritorialni skladi obvezno zdravstveno zavarovanje neposredno izvaja funkcijo plačevanja storitev zdravstvenega zavarovanja. Vendar je njihov obseg v državi z več kot 140 milijoni prebivalcev nepomemben - približno 517,5 milijarde rubljev. v letu 2009 587,1 milijarde rubljev. v letu 2010 in 661,8 milijarde rubljev. v letu 2011
Zvezni zakon z dne 29. novembra 2010 št. E26-FZ "O obveznem zdravstvenem zavarovanju v Ruski federaciji", kot tudi zvezni zakon št. 313-FE z dne 29. novembra 2010 "O spremembah nekaterih zakonodajnih aktov Ruske federacije v v zvezi s sprejetjem Zvezni zakon "O obveznem zdravstvenem zavarovanju v Ruski federaciji" določa postopek za zagotavljanje subvencij iz proračuna Zveznega sklada za obvezno zdravstveno zavarovanje teritorialnim skladom obveznega zdravstvenega zavarovanja za izpolnjevanje odhodkovnih obveznosti sestavnih subjektov. zveze za izvajanje prenesenih pooblastil ter druge medproračunske transferje v navedene teritorialne sklade (26. člen). Zdravstvene storitve plačujejo v skladu s sporazumi, sklenjenimi s predstavniki teritorialnih zdravstvenih organizacij.
Tri področja razvoja zdravstvenega zavarovanja v Ruski federaciji ostajajo pomembna:
Kot lahko vidite iz tabele. 1 so bili glavni izdatki Zveznega sklada MHI finančna podpora teritorialnim skladom. Povečal se je pomen centralno izvajanih programskih aktivnosti v okviru obveznega zdravstvenega zavarovanja.
Tabela 1. Dinamika prihodkov in odhodkov Zveznega sklada obveznega zdravstvenega zavarovanja pred posodobitvijo zdravstvenega sistema v letih 2002-2005, milijard rubljev.
|
Ime indikatorja |
||||||||
|
Izenačitev finančnih pogojev za dejavnosti teritorialnega MZZS, oblikovanje zavarovalne zaloge |
||||||||
V naslednjem obdobju se je FFOMS povečal (na 105,85 milijarde rubljev v letu 2010 in 268,6 milijarde rubljev v letu 2011, vključno z naraščajočimi transferji iz zveznega proračuna (4,73 milijarde rubljev v letu 2010) in 18,29 milijarde rubljev v letu 2011).
Povečanje obsega sredstev, ki vstopajo v sistem CHI prek zveznih in teritorialnih skladov, bo v večini sestavnih enot Ruske federacije omogočilo, da povečajo povprečni standard financiranja na prebivalca za teritorialne programe CHI in povečajo tarife za plačilo zdravstvenih storitev. skrbeti. A ta sredstva niso dovolj za korenito izboljšanje sistema obveznega zdravstvenega zavarovanja. Obstoječe sklade obveznega zdravstvenega zavarovanja v sestavnih enotah Federacije imajo še vedno šibko finančno podlago. Določeno finančno podporo za ta sredstva zagotavlja Zvezni sklad za obvezno zdravstveno zavarovanje. V zvezi z zamenjavo UST z zavarovalnimi plačili so se povečali prispevki v sistem obveznega zdravstvenega zavarovanja. Vendar pa je sredstev še vedno malo. V kratkem času ni mogoče rešiti problema dovolj učinkovite podpore teritorialnih skladov obveznega zdravstvenega zavarovanja z odbitki iz lokalnih proračunov za zdravstveno zavarovanje nedelujočega prebivalstva. Izkazalo se je, da lahko zmanjšanje deleža delovno aktivnih, katerih plače so bile prej zaračunane z UST, zdaj pa zavarovalne premije, lahko negativno vpliva na možnosti zagotavljanja zdravstvene oskrbe nedelujočega dela prebivalstva. In to v razmerah, ko je modernizacija zdravstvenega sistema, ki poteka od leta 2005, namenjena povečanju dostopnosti in kakovosti zdravstvene oskrbe za celotno populacijo, tudi za tiste, ki so že brezposelni, ki zaradi starostnega zdravstvenega stanja težave, pogosteje poiščite zdravniško pomoč.
Za odpravo razmer se poveča tudi stopnja zavarovalne premije. Poleg tega:
V ta namen se izboljšuje veljavna zakonodaja (Zvezni zakon z dne 29. novembra 2010 št. 326-FZ "O obveznem zdravstvenem zavarovanju v Ruski federaciji"; Zvezni zakon z dne 29. novembra 2010 št. 313-FE "O spremembah Nekateri zakonodajni akti Ruske federacije v zvezi s sprejetjem zveznega zakona "O obveznem zdravstvenem zavarovanju v Ruski federaciji").
Ukrepe, ki jih nameravamo izvajati v okviru posodobitve zdravstvenega sistema in obveznega zdravstvenega zavarovanja, ne spremlja korenito povečanje obsega in deleža celotne izdatke za zdravstvo. Brez zadostnih finančnih sredstev pa je nemogoče začeti s prestrukturiranjem in posodabljanjem industrije. Predpogoj za uspešno izvedbo reforme je resnična finančna podpora. Zdi se, da bi moralo prestrukturiranje zdravstvenega zavarovanja potekati z roko v roki s postopnim povečevanjem sredstev. Hkrati pa je izjemno pomembno ustvariti vse pogoje za regulacijo cen zdravil, da bi jih znižali, zmanjšali izgube, povezane s kršitvami finančne discipline na področju obveznega zdravstvenega zavarovanja, znanih v kazenski zadevi, na s katerim so bili zaposleni v Skladu privedeni k kazenski odgovornosti. Avgusta 2009 so bili vodja sklada, številni njegovi namestniki in visoki uradniki obsojeni na dolgotrajne kazni v koloniji strogega režima, ki so uvedli "zelo donosne" z vidika osebne obogatitvene sheme za oddajo naročil po visokih cenah. za zdravila farmacevtskih družb in »dobava »Zdravila teritorialnih skladov obveznega zdravstvenega zavarovanja. Večina obsojenih na zaporno kazen je morala plačati visoke denarne kazni. Kazensko odgovorni so bili tudi "finančni kontrolorji" oddelka za nadzor in revizijo sklada, ki "niso opazili" delovanja mehanizma za oddajo naročila za dobavo zdravil po monopolno visokem jenu, kar avtomatsko oslabi državno podporo za pacientov na stroške Sklada.
Glavne nerešene težave pri izravnavi pogojev za zagotavljanje brezplačne zdravstvene oskrbe:
V skladu z Ustavo Ruske federacije državne in občinske zdravstvene ustanove zagotavljajo brezplačno zdravstveno oskrbo državljanom, norme Civilnega zakonika Ruske federacije pa določajo, da je ustanova organizacija, ki jo je ustanovil lastnik za izvajanje vodstvenih, socialnih kulturne ali druge funkcije nekomercialne narave in ga v celoti ali delno financira. To spominja na razvpito resolucijo »Usmrtitve ni mogoče pomilostiti«.
28. november 2018, Predsednik Rusije je podpisal zvezni zakon o proračunu Zveznega sklada obveznega zdravstvenega zavarovanja za leto 2019 in za načrtovalno obdobje 2020 in 2021, ki ga je razvila vlada. Zvezni zakon z dne 28. novembra 2018 št. 433-FZ. Osnutek zveznega zakona je bil z odredbo vlade z dne 29. septembra 2018 št. 2073-r predložen Državni dumi. Zvezni zakon odobri proračun Zveznega sklada za obvezno zdravstveno zavarovanje, določi skupni znesek njegovih prihodkov, ki bodo zagotovljeni, vključno z zavarovalnimi premijami za obvezno zdravstveno zavarovanje delovno aktivnega in nedelujočega prebivalstva, ter skupni znesek stroškov.
29. 9. 2018, Organizacija zdravstvenega sistema. Zdravstveno zavarovanje O predložitvi osnutka zakona o proračunu Zveznega sklada za obvezno zdravstveno zavarovanje za leto 2019 in za obdobje načrtovanja 2020 in 2021 državni dumi Odredba z dne 29. septembra 2018 št. 2073-r. Prihodki MHIF so zagotovljeni v višini: za leto 2019 - 2.098,2 milijarde rubljev, za leto 2020 - 2.349,9 milijarde rubljev, za leto 2021 - 2.495,8 milijarde rubljev (proračun 2018 - 1.887,9 milijarde rubljev) ... Odhodki so zagotovljeni v višini: za leto 2019 - 2.190,4 milijarde rubljev, za leto 2020 - 2.350,5 milijarde rubljev, za leto 2021 - 2.501,5 milijarde rubljev (proračun 2018 - 1.994,1 milijarde rubljev).
5. december 2017, Organizacija zdravstvenega sistema. Zdravstveno zavarovanje Predsednik Rusije je podpisal Zvezni zakon o proračunu Zveznega sklada za obvezno zdravstveno zavarovanje za leto 2018 in za obdobje načrtovanja 2019 in 2020, ki ga je razvila vlada. Zvezni zakon z dne 5. decembra 2017 št. 368-FZ. Osnutek zveznega zakona je bil z odredbo vlade z dne 29. septembra 2017 št. 2080-r predložen Državni dumi. Zvezni zakon odobri proračun Zveznega sklada obveznega zdravstvenega zavarovanja, določi skupni znesek njegovih dohodkov, ki bodo zagotovljeni, vključno s prejemki zavarovalnih premij za obvezno zdravstveno zavarovanje delovno aktivnega in nedelujočega prebivalstva ter skupnim zneskom znesek stroškov. Kazalniki proračuna Sklada so izračunani v skladu z zahtevami zakonodaje na podlagi števila državljanov, zavarovanih v sistemu obveznega zdravstvenega zavarovanja.
16. oktober 2017, Organizacija zdravstvenega sistema. Zdravstveno zavarovanje Predsednik Rusije je podpisal zvezni zakon o izvrševanju proračuna Zveznega sklada obveznega zdravstvenega zavarovanja za leto 2016, ki ga je razvila vlada. Zvezni zakon z dne 16. oktobra 2017 št. 290-FZ. Osnutek zveznega zakona je bil z odredbo vlade z dne 26. maja 2017 št. 1034-r predložen Državni dumi. Zvezni zakon potrjuje poročilo o izvrševanju proračuna Zveznega sklada obveznega zdravstvenega zavarovanja za leto 2016. Poročilo odraža prihodke, odhodke, pa tudi obseg proračunskega primanjkljaja sklada.
29. 9. 2017, Organizacija zdravstvenega sistema. Zdravstveno zavarovanje O predložitvi osnutka zakona o proračunu Zveznega sklada obveznega zdravstvenega zavarovanja za leto 2018 in za obdobje načrtovanja 2019 in 2020 državni dumi Odredba z dne 29. septembra 2017 št. 2080-r. Prihodki MHIF so zagotovljeni v višini: za leto 2018 - 1.887,9 milijarde rubljev, za leto 2019 - 1.992,9 milijarde rubljev, za leto 2020 - 2.138,5 milijarde rubljev (proračun 2017 - 1.705,9 milijarde rubljev) ... Odhodki so zagotovljeni v višini: za leto 2018 - 1.994,1 milijarde rubljev, za leto 2019 - 2.061,3 milijarde rubljev, za leto 2020 - 2.138,5 milijarde rubljev (proračun 2017 - 1.735 milijard rubljev).
20. december 2016, Organizacija zdravstvenega sistema. Zdravstveno zavarovanje Predsednik Rusije je podpisal zvezni zakon o proračunu Zveznega sklada za obvezno zdravstveno zavarovanje za leto 2017 in za načrtovalno obdobje 2018 in 2019, ki ga je razvila vlada. Zvezni zakon z dne 19. decembra 2016 št. 418-FZ. Osnutek zveznega zakona je bil z odredbo vlade z dne 28. oktobra 2016 št. 2265-r predložen Državni dumi. Zvezni zakon potrjuje proračun Zveznega sklada obveznega zdravstvenega zavarovanja v smislu prihodkov, ki se med drugim zagotavljajo s prejemki zavarovalnih premij za delovno in nedelujoče prebivalstvo ter odhodki.
20. december 2016, Organizacija zdravstvenega sistema. Zdravstveno zavarovanje Predsednik Rusije je podpisal zvezni zakon, ki ga je pripravila vlada o spremembah proračuna Zveznega sklada obveznega zdravstvenega zavarovanja za leto 2016. Zvezni zakon z dne 19. decembra 2016 št. 432-FZ. Osnutek zveznega zakona je bil z odredbo vlade z dne 28. oktobra 2016 št. 2269-r predložen Državni dumi. V skladu z zveznim zakonom bodo stanja Zveznega sklada obveznega zdravstvenega zavarovanja ob koncu leta v višini 91,2 milijarde rubljev, ki naj bi bila prenesena v zvezni proračun, ostala v proračunu MHIF. S tem bo zagotovljeno izpolnjevanje obveznosti države glede financiranja Programa državnih jamstev brezplačnega zagotavljanja zdravstvene oskrbe državljanom, vključno s programom osnovnega obveznega zdravstvenega zavarovanja.
31. oktober 2016, Organizacija zdravstvenega sistema. Zdravstveno zavarovanje Predsednik Rusije je podpisal zvezni zakon o izvrševanju proračuna Zveznega sklada obveznega zdravstvenega zavarovanja za leto 2015, ki ga je pripravila vlada. Zvezni zakon z dne 31. oktobra 2016 št. 379-FZ. Osnutek zveznega zakona je bil predložen Državni dumi z odredbo vlade z dne 1. junija 2016 št. 1068-r. V skladu z zveznim zakonom so proračunski prihodki sklada za leto 2015 znašali 1.573,5 milijarde rubljev, odhodki - 1.638,8 milijarde rubljev. Proračun sklada za poročevalsko obdobje je bil izvršen s primanjkljajem v višini 65,3 milijarde rubljev.
28. oktober 2016, Organizacija zdravstvenega sistema. Zdravstveno zavarovanje O predložitvi osnutka zakona o spremembah proračuna Zveznega sklada obveznega zdravstvenega zavarovanja za leto 2016 državni dumi Odredba z dne 28. oktobra 2016 št. 2269-r. Predlog zakona predlaga ohranitev stanja Zveznega sklada obveznega zdravstvenega zavarovanja ob koncu leta v višini 91,2 milijarde rubljev, ki bi jih bilo treba prenesti v zvezni proračun v proračun MHIF. S tem bo zagotovljeno izpolnjevanje obveznosti države glede financiranja Programa državnih jamstev brezplačnega zagotavljanja zdravstvene oskrbe državljanom, vključno s programom osnovnega obveznega zdravstvenega zavarovanja, ter nadaljnje zviševanje plač zdravstvenih delavcev v skladu z " majskih odlokov".
28. oktober 2016, Organizacija zdravstvenega sistema. Zdravstveno zavarovanje O predložitvi osnutka zakona o proračunu Zveznega sklada obveznega zdravstvenega zavarovanja za leto 2017 in za obdobje načrtovanja 2018 in 2019 državni dumi Odredba z dne 28. oktobra 2016 št. 2265-r. Prihodki so zagotovljeni v višini: za leto 2017 - 1.705,9 milijarde rubljev, za leto 2018 - 1.841,1 milijarde rubljev, za leto 2019 - 2.067,4 milijarde rubljev (proračun 2016 - 1.661,7 milijarde rubljev). Odhodki so zagotovljeni v višini: za leto 2017 - 1.735 milijard rubljev, za leto 2018 - 1.911,7 milijarde rubljev, za leto 2019 - 2.022,3 milijarde rubljev (proračun 2016 - 1.688,5 milijarde rubljev).
15. december 2015, Organizacija zdravstvenega sistema. Zdravstveno zavarovanje Predsednik Rusije je podpisal zvezni zakon o proračunu Zveznega sklada obveznega zdravstvenega zavarovanja za leto 2016. Zvezni zakon z dne 14. decembra 2015 št. 365-FZ. Osnutek zveznega zakona je bil z odredbo vlade z dne 23. oktobra 2015 št. 2132-r predložen Državni dumi. Zvezni zakon potrjuje proračun Zveznega sklada obveznega zdravstvenega zavarovanja (v nadaljnjem besedilu: Sklad) v smislu prihodkov, ki se med drugim zagotavljajo s prejemki zavarovalnih premij za delovno in nedelujoče prebivalstvo ter izdatki. .
1Zvezni sklad za obvezno zdravstveno zavarovanje je ločena neprofitna državna finančna in kreditna institucija.
Zvezni sklad za obvezno zdravstveno zavarovanje je pravna oseba, ki ima samostojno bilanco stanja, ločeno premoženje, račune pri Centralni banki Ruske federacije in drugih kreditnih institucijah, pečat s svojim imenom, pisemske glave in žige uveljavljenega vzorca.
FFOMS je potreben za izvajanje državne politike na področju obveznega zdravstvenega zavarovanja državljanov kot enega od delov programa državnega socialnega zavarovanja.
FFOMS deluje v skladu z zakonodajo Ruske federacije.
Zvezni sklad za obvezno zdravstveno zavarovanje opravlja naslednje naloge:
· Sodeluje pri razvoju programa državnih jamstev za zagotavljanje brezplačne zdravstvene oskrbe državljanom;
· Akumulira sredstva obveznega zdravstvenega zavarovanja in jih upravlja, zagotavlja lastno finančno stabilnost z oblikovanjem po potrebi porabe rezerv.
· ima pravico od zavarovancev za nedelujoče državljane zaračunavati in izterjati dolgove za zavarovalne premije za obvezno zdravstveno zavarovanje nedelujočega prebivalstva, globe in kazni;
· Vzpostavlja obrazce poročanja in določa postopek vodenja evidenc in postopek vodenja evidence o opravljeni zdravstveni oskrbi za obvezno zdravstveno zavarovanje;
· izdaja normativne pravne akte in metodološka navodila v skladu s pooblastili, določenimi z zakonodajo Ruske federacije;
Vodi enoten register zavarovancev, enoten register zdravstvenih organizacij,
· ima pravico do obdelave osebnih podatkov zavarovancev;
· preverja točnost podatkov, ki jih posredujejo subjekti, spremlja spoštovanje zakonodaje s strani subjektov obveznega zdravstvenega zavarovanja;
· Druge funkcije.
Trenutno se zdravstveno zavarovanje v Rusiji izvaja v dveh oblikah: obvezno (obvezno zdravstveno zavarovanje) in prostovoljno (prostovoljno zdravstveno zavarovanje). Obvezno zdravstveno zavarovanje je univerzalno in se izvaja po enotnih pravilih in programih obveznega zdravstvenega zavarovanja. Programi vključujejo »zagotovljen« obseg in pogoje za zagotavljanje zdravstvene in medicinske pomoči državljanom. VHI zagotavlja državljanom dodatne zdravstvene storitve, ki presegajo tiste, ki jih določajo programi CHI. Prostovoljno zdravstveno zavarovanje je lahko kolektivno in individualno.
Udeleženci programa zdravstvenega zavarovanja so:
Zavarovani - vsi državljani Ruske federacije kot potrošniki zdravstvenih storitev;
Zavarovanci - pravne in fizične osebe; za delavce - podjetja, ustanove, organizacije, za nedelavce - izvršilni organi;
Zavarovalna zdravstvena organizacija (SMO), ki je dolžna z zdravstvenimi ustanovami sklepati pogodbe o zagotavljanju zdravstvene oskrbe zavarovancem in plačati opravljeno storitev v primeru zavarovalnega primera;
Zdravstvena ustanova, ki zdravi zavarovance in prejema sredstva od zdravstvene zavarovalnice;
Zvezni in teritorialni skladi obveznega zdravstvenega zavarovanja.
Zavarovanci iz obveznega zdravstvenega zavarovanja so: za nedelujoče prebivalstvo (upokojenci, otroci, študenti, invalidi, brezposelni) - organi oblasti na vseh ravneh; za delovno aktivnega prebivalstva - delodajalci (podjetja, ustanove, organizacije, samozaposlene osebe).
Zavarovanci po DZS so državljani sami (individualno zavarovanje) ali delodajalci, ki zastopajo interese svojih zaposlenih. Hkrati lahko delodajalci financirajo DHI le, če obstaja dobiček, saj je le ta lahko vir sredstev za DHI. Prostovoljno zdravstveno zavarovanje izvajajo različne zavarovalnice, ki imajo dovoljenje za to dejavnost.
Zavarovalna polica je dokument, ki osebi zagotavlja opravljanje zdravstvene oskrbe v okviru obveznega zdravstvenega zavarovanja ali prostovoljnega zdravstvenega zavarovanja.
Za zbiranje prispevkov za obvezno zavarovanje v sistemu ZZZ sta bila ustanovljena Zvezna in teritorialna sklada obveznega zdravstvenega zavarovanja - FFOMS in TFOMS. Sredstva FFOMS so državna last. Zavarovanci nakazujejo prispevke na FFOMS in TFOMS. TFOMS nakazuje sredstva na račune zdravstvenih zavarovalnic (CMO). SMO so organizacije, ki imajo državno dovoljenje (licenco) za pravico do opravljanja zdravstvenega zavarovanja. CMO plačujejo zdravstvenim ustanovam denar za zdravljenje državljanov. Na splošno je financiranje v okviru obveznega zdravstvenega zavarovanja prikazano na sliki 2.
Slika 2. Interakcija udeležencev v sistemu CHI
