Članki o oblikovanju gradbenega popravila. Vrtne klopi Naredite sami: fotografija joka. Kako gojiti sadike v polž in Pelleon

Članki o oblikovanju gradbenega popravila. Vrtne klopi Naredite sami: fotografija joka. Kako gojiti sadike v polž in Pelleon

Pri bolnikih, ki se občasno pritožujejo zaradi nelagodja in bolečine v trebuhu, lahko diagnosticiramo prenizko ali visok znotraj abdominalnega tlaka. Ta pogoj je nevaren za zdravje ljudi in življenje, saj destabilizira delo notranjih organov. Takšna odstopanja pogosto kažejo na razvoj patološkega procesa v telesu. Zato simptomi, ki kažejo na težave z notranjim tlakom v trebuhu, v nobenem primeru ne smejo prezreti.

Introwally imenovan pritisk, katerega kazalniki nadaljujejo od organov in tekočin znotraj trebušne votline. Njihovo povečanje vodi do nastanka atipične klinične slike. Navajajo razvoj patoloških motenj pri delu nekaterih teles. Zato, ko so odkrili, se mora takoj obrnite na specialista za medicinsko pomoč.

Zdravniki ponujajo več dokazanih metod za merjenje intrapetnega tlaka pri ljudeh. Te metode vam omogočajo, da nedvomno določite prisotnost kršitev te narave v določenem bolniku.

Specifikacije in hitrost znotraj zgodovinskega pritiska

Stopnje in ravni povečanja

Povečani ali zmanjšani tlak znotraj trebuha se določi s primerjavo bolnikovih trenutnih vrednosti z normam. V slednjem primeru mora biti manjša od 10 cm enot. Če rezultat ni, kot je norma, se šteje za patologijo.

Da bi natančno razumeli, kakšen znotraj abdominalnega tlaka je treba imenovati visoko, in kako nizko je treba preučiti njene ravni od normalnega do kritičnega stanja. Za to je na voljo naslednja notacija:

  • Normalno - manj kot 10 mm Hg. St.;
  • Povprečje - od 10 do 25 mm Hg. St.;
  • Zmerna - od 25 do 40 mm Hg. St.;
  • Visoko - več kot 40 mm Hg. Umetnost.

Noben zdravnik ne more pravilno opredeliti povečanega ali zmanjšanega tlaka znotraj trebuha z ocenjevanjem samo klinične slike, ki jo opazimo pri bolniku. V ta namen je treba uporabiti sprejete diagnostične metode. Samo pomagajo naučiti natančne informacije o trenutnem zdravju ljudi.

Vzroki za dvigovanje


Pogosto razlog za povečanje VBD je napetost

Vprašanja o tem, zakaj ima oseba težave s pritiskom znotraj trebuha, so odgovorni nekateri razlogi za razvoj bolezni. V večini primerov je treba v tem procesu krivi. Potrebno je pretirano kopičenje plinov v črevesni votlini. Kronični meteorizem je neposredno povezan z videzom stagniranih procesov na tem področju.

Razlogi za nastanek težav z notranjim tlakom znotraj trebuha so lahko naslednjih držav:

  1. Sindrom črevesnega črevesa, ki ga spremlja znižana aktivnost vegetativnega območja živčnega sistema;
  2. Črevesna obstrukcija, ki jo povzroča kirurški intervencija ali zaprti trebuh;
  3. Stalno zaprtje;
  4. Vnetje v tkivih gastrointestinalnega trakta;
  5. Pancreonenekoza;
  6. Motnje varikov;
  7. Pogosta uporaba hrane, ki vodi do povečane proizvodnje plina v prebavnem sistemu.

Patološko stanje je lahko tudi posledica intenzivnega usposabljanja, močnega kihanja ali kašlja.

Oseba lahko poveča pritisk znotraj trebuha, če je bila telesna dejavnost. To je naravni dejavnik, enako kot kihanje ali kašelj. Tudi uriniranje lahko privede do povečanja tega kazalnika.

Vsako telesno vadbo gimnastike, ki vodi do napetosti trebušne votline, povzroča povečanje tlaka na tem območju pri usposabljanju. Pogosto je ta problem zaskrbljen zaradi moških in žensk, ki se redno ukvarjajo v telovadnice. Da bi se izognili poslabšanju, morate opustiti težo več kot 10 kg in nehajte delati vaje, ki povečujejo tlak znotraj trebuha. Praviloma naj bi okrepili to območje.


Vse vaje na stiskalnici povečajo tlak v trebušni votlini.

Simptomi povišanega intrapežnega tlaka

Navijajno pritisk in natančneje povečanje ali zmanjšanje, ima simptome, značilne za te države. Manjša odstopanja običajno ne povzročajo nevšečnosti, zato nadaljujejo asimptomatsko.

V večini primerov, povišani ali zmanjšani znotraj trebušnega tlaka, se samo z naslednjimi znaki: \\ t

  • Periodičen občutek gravitacije in prenatrpanosti na področju želodca;
  • Značaj bolečine;
  • Napihnjenost;
  • Povečanje krvnega tlaka;
  • Bolečine v trebuhu;
  • V želodcu;
  • Težave z iztrebljanjem;
  • Slabost, ki se razvija v bruhanje;
  • Omotica.

Klinično sliko patološkega procesa odlikuje nespecifik. Zato je težko zaznati brez diagnostike.

Ne samo splošni znaki slabosti govorijo o težavah z notranjim tlakom v trebuhu. Simptomi lahko dopolnjujejo druge države, ki so odvisne od temeljnega vzroka kršitve. Ne glede na to, kateri znaki bolezni opravljajo osebo, v vsakem primeru ne bi smela sodelovati z samozdravljenjem. Takšne situacije zahtevajo nujno zdravstveno oskrbo.

Metode merjenja

Merjenje pri človeškem intrabumičnem tlaku se izvaja z več metodami, ki jih ponuja sodobna medicina. Da bi ugotovili odstopanje na tem področju, mora bolnik opraviti popolno diagnostično raziskavo, ki je sestavljena iz dveh pomembnih stopenj.

Sprva bi moral specialist opraviti fizični pregled bolnika. Ta diagnostični dogodek bo dal zdravniku, da prejme naslednje podatke o človekovih stanjih:

  • Ko se prvič začeli pojavljati simptomi slabosti, kakšno je njihovo trajanje in frekvenco. Pomembni so tudi podatki o tem, kaj bi lahko prispevali k nastanku znakov bolezni;
  • Kaj je človeška prehrana in način prehranjevanja hrane;
  • Zgodovina kroničnih bolezni gastrointestinalnega trakta je prisotna v zgodovini, ali je bil bolnik izveden na trebušni votlini;
  • Ali oseba vzame vse droge, ki jih ni imenoval specialist.

Na podlagi teh podatkov bo zdravnik lahko predložil predpostavke o tem, zakaj bolnik poveča pritisk v trebušni votlini. Takšne informacije vam omogočajo, da bolje razumete sliko bolezni. Ugotovite, povečanje tlaka znotraj trebuha pa pomaga tudi naslednjo stopnjo raziskave. Sestavljen je iz številnih diagnostičnih dejavnosti:

  • Laboratorijski testi, ki so potrebni za preskus urina in krvi;
  • Analiza ključnih mas za skrito kri;
  • Kemija krvi;
  • Endoskopska diagnostika;
  • Ultrazvočni pregled trebušne votline;
  • Problem CT in MRI;
  • Rentgenski prebavni trakt.

Merjenje pri človeškemu intrapežem tlaku se izvaja z minimalno invazivnim ali kirurškim načinom. Strokovnjaki dodelijo tri osnovne metode za izvajanje te vrste diagnoze:

  1. Foley kateter;
  2. Diagnostična laparoskopija;
  3. Metoda za perfuzijo.

Najmanj informativen je metoda merilnega tlaka z uporabo katetra, ki se uvaja v mehur. Zadnja dva tehnika sta kirurški. Zahteva uporabo posebnih senzorjev.

Glede na rezultate diagnoze, bo zdravnik lahko reče zagotovo, kaj bolnik ima pritisk v trebušni votlini v tem trenutku. V primeru odkrivanja težav bo začel izbor medicinskega predmeta, ki bo pomagal ustaviti težavo.


DBD Merilna vezja z Foley kateter

Zdravljenje

Medicinski tečaj za zmanjšanje ali povečanega tlaka v regiji trebušne votline izbere strokovnjak. Najpogosteje je treba izbrati metode za zmanjšanje trenutnega kazalnika. Da bi razumeli, kako zmanjšati pritisk, je treba identificirati koren vzrok za bolezen.

Zdravljenje s takšnim odstopanjem je odvisno tudi od stopnje razvoja bolezni. Na primer, če je krivec vse razvoj bolnika s sindromom trebušnega stiskanja, potem ga lahko ponudimo za izvajanje terapevtskih ukrepov, ko se pojavijo zgodnji simptomi kršitev. Napredek, ko je problem postal resnejši in bo pripeljal do nastanka zapletov na notranjih organov, v tem primeru nimajo.

Za namestitev rektalne ali nasogastrične sonde se lahko priporočajo bolnike z dvigom intra-trebuhom tlakom. Včasih je potreben za uporabo dveh modelov naenkrat. Takšni bolniki dodatno, zdravniki predpisujejo sprejem koppernetičnih in gastrokics. Pomembno je tudi zmanjšati enteralne prehrane ali ga sploh izključiti. Za odkrivanje patoloških sprememb je bolnik redno usmerjen na ultrazvok in CT.

Če med diagnostiko merilni tlak, bo zdravnik identificiral intraabdominalno abdominalno okužbo, bo zdravljenje najprej usmerjeno v njegovo zatiranje s pomočjo ustreznih zdravil.

V prisotnosti visokobarvnega visokega tlaka je treba sprejeti ukrepe, ki omogočajo zmanjšanje napetosti trebušne stene. Za te namene so primerni analgetiki in sedativi. Bolnik v času zdravljenja je treba opustiti povoji in pometanje oblačil. Vodja njegove postelje je treba dvigniti največ 20 stopinj. Po potrebi lahko pacient uvede minelaxents.

V takem stanju je zelo pomembno, da se izognemo prevedeni infuzijski obremenitvi. Tekočino je treba pravočasno zmanjšati na najprimernejši stimulaciji diurere, ki ne bo poslabšala stanja osebe.

Če se tlak znotraj trebušnega tipa poveča za več kot 25 enot, pacient opazuje disfunkcijo organov. Razvoj insuficience ni izključen. S tem pogojem zdravniki sprejmejo odločitev o izvajanju bolnega kirurškega dekompresije trebuha.

Sodobna metoda izvajanja operativnega posredovanja za dekompresijo omogoča minimalno tveganje za normalizacijo kršenih dejavnosti notranjih organov pri bolniku. Po operaciji, v večini primerov, se opazimo hemodinamična stabilizacija, zmanjšanje ravni respiratorne odpovedi, kot tudi normalizacijo diureze.

Ne smemo pozabiti, da lahko kirurški intervencija povzroči številne zaplete. Njihov seznam vključuje hipotenzijo in tromboembolizem. Obstajajo primeri, ko se operacija spremeni v osebo z razvojem reperfuzije. Potem postane vzrok velikega števila elementov, ki niso podvrženi, in vmesni proizvodi presnove v celotnem pretoku krvi. Takšna odstopanja vodijo do srca.

Če je pritisk v trebušni votlini povzročil videz abdominalnega stiskalnega sindroma, lahko pacient dodatno dodeli umetno prezračevanje pljuč. Zaradi tega so kršitve pogosto potrebne infuzijske terapije, ki temelji predvsem na kristaloidnih raztopinah.

V obveznem, morate obravnavati zdravljenje odstopanj od znotraj trebuha tlaka. Ta vrsta kršitve brez ustrezne in pravočasne terapije bo privedla do resnih težav pri delu notranjih organov. Za zdravljenje takšnih bolezni je precej težko. Poleg tega zahteva veliko časa. Začetne obrazce praktično ne morejo biti primerne za zdravljenje, zaradi katerih bolnik pričakuje usoden rezultat.

Kazalo vsebine teme "Poškodbe trebuha.":









S pritiskom manj kot 10 mm Hg. Emisija srca in krvni tlak sta normalna, vendar se jetrični pretok krvi znatno pade; Z imgravni tlakom 15 mm Hg. neugodno, vendar se enostavno nadomestilo za kardiovaskularne manifestacije; Tlak znotraj barve 20 mm Hg. Lahko povzroči kršitev funkcije ledvic in oligurije ter povečanje do 40 mm Hg.st. vodi do Annurije. Pri posameznih bolnikih negativni učinki povečanja notranjega tlaka niso izolirani, in so povezani s kompleksnimi, soodvisnimi dejavniki, od katerih je hipovolemija najpomembnejša, kar otežuje učinke povečanja intra-abdominalnega tlaka.

Zakaj se nisi srečal intrabrivo hipertenzijo pred trebušnim predelkom - sindrom?

Ker niso vedeli, da obstajajo! Povečanje B. obseg trebušnega organa Ali retroperitonealni prostor vodi do vzpona tlaka znotraj trebuha. Klinično visok tlak znotraj trebuha opazimo v različnih situacijah: pooperativna imgravirana krvavitev po trebušnih žilnih operacijah ali volumetričnih intervencijah (kot so presaditev jeter) ali poškodbe trebuha, v kombinaciji z vaskularnim edem, hematom ali tamponado trebuha; Težki peritonitis, kot tudi pri uporabi pnevmatskega kostumskega kostuma in stresnega ascita pri bolnikih s cirozo jeter. Plinska insuflacija v trebušni votlini z laparoskopskimi postopki je najpogostejša (yatredrala) vzrok za notranjo hipertenzijo.

Težka črevesna edem je opisana kot posledica masivnega polnjenja tekočine. z izrednimi poškodbami dominal.

Etiologija povečanja tlaka znotraj trebuha

Upoštevajte, da sta patološka debelost in nosečnost kronična oblika intraper hipertenzijo; Različne manifestacije, povezane s takimi državami (i.e. hipertenzija, preeklampsia), so značilne za VBG.

Upoštevajte, da vse, kar lahko pokličite Introplace Hypertension. in AKS ni odvisen od vzročnih sestavin. Možne in "izpodbijane" mase koles:

Prišel je starejši bolnika kršitev periferne perfuzije, AD 70/40 mm Hg, respiratorna stopnja 36 na minuto. Njegov trebuh je zelo povečan v obsegu, difuzno boleče in napeto. Rektalna študija je razkrila veliko število mehkih medenih mas. Urea kri 30 mg% in kreatinin 180 μmol / l. Študija plinskih plinov je pokazala metabolno acidozo s pH 7.1. Intro tlak 25 cm voda.st. Po dekompresivni laparotomiji in resekciji, dobro razširjeni in delno nekrotični rectozigmoid delitev debelega črevesa, okrevanje je prišel.

Pred nekaj leti bi ta pacient opisal, da trpi zaradi "septičnega" šoka na tleh " ischemia Colon." Zaradi tega smo pripisali vaskularni kolaps in acidozo posledicami endotoksičnega šoka. Toda danes nam je jasno, da je negativen učinek, ki ga je ustvaril ekstremna širitev rektuma in je pripeljal do kardiovaskularnega in respiratornega neuspeha, tipičen AKC, ki poslabša visceralno perfuzijo in poslabša komotorisno ishemijo. Osvoboditev rektuma in dekompresije trebuha je hitro omogočila hude fiziološke manifestacije trebušne hipertenzije.

Razumevanje, da znotraj abdominalne hipertenzije To je "pravi problem", smo uvedli merjenje intrapežnega tlaka (VBD) na našo dnevno klinično prakso.

... To je že bilo dokazano, da napredovanje intraabdominal hipertenzije bistveno poveča umrljivost med bolniki v kritičnih državah.

Sindrome intraabdominalne hipertenzije sindrom(Siag) - vztrajno povečanje notranjega tlaka več kot 20 mm Hg.st. (C ali brez ADF< 60 мм.рт.ст.), которое ассоциируется с манифестацией полиорганной недостаточности (дисфункции).

Ključni pojmi v tej opredelitvi so: (1) "tlak znotraj trebuha" (VBD), (2) "perfuzijski tlak v trebuhu" (ADF), (3) "intraabdominalna hipertenzija" (IGA).

Tlak znotraj trebuha (VBD) - uveljavljen pritisk v trebušni votlini. Normalna raven VBD je približno 5 mm Hg. V nekaterih primerih je VBD lahko znatno višja, na primer v debelosti stopnje III-IV, kot tudi po načrtovani laparotomiji. Pri rezanju in sproščujočega se diafragma DBD rahlo poveča in zmanjša z dihanjem.

Abdominalni perfuzijski tlak(ADF) se izračuna (po analogiji z dobro dokazanim "perfuzijskim pritiskom možganov"): ADF \u003d vrt - VBD (vrt - srednji krvni tlak). Dokazano je, da je ADF najbolj natančen napovedovalec visceralnega perfuzije in služi tudi kot eden od parametrov prenehanja masivne infuzijske terapije pri težkih bolnikih. Dokazano je, da je raven ADF pod 60 mm Hg. Neposredno korelate s preživetjem bolnikov z IAG in Siag.

Intraabdominalna hipertenzija.(Npr.). Natančna raven tlaka znotraj trebuha, ki je označena kot "intraabdominalna hipertenzija", (!) Še vedno ostaja predmet razprave in v sodobni literaturi ni posledičnega mnenja o ravni VBD, v katerem se EEG razvije. Vendar je bil še v letu 2004 na Svetovnem društvu v trebušnem pridelovalnem sindromu - WSACS), je bila EEG določena na naslednji način: to je stalno povečanje VBD na 12 in več MM HG, ki je registrirana vsaj pri treh standardnih meritvah z intervalom 4 do 6 h. Ta definicija odpravlja registracijo kratkih, ne izguba vibracij VBD, ki nimajo kliničnega pomena. (!) Bursh in Sovat. Leta 1996 sem razvil klasifikacijo EEG, ki je po manjših sprememb trenutno naslednja oblika: I stopnjo je značilen intrapelni tlak 12 - 15 mm Hg, II Stopnja 16-20 mm Hg, III stopnja 21-25 mm RT. , IV stopnja več kot 25 mm.rt.st.st.

Epidemiologija. Izvedene multicentrične epidemiološke študije za zadnjih 5 (pet) let so pokazale, da je IGA zaznana v 54,4% bolnikov v kritičnem stanju terapevtskega profila, ki vstopa v Ortitis, in 65% v kirurških bolnikih. Hkrati se SIAG razvije v 8, 2% primerov IGA. (!) Razvoj IGA v obdobju iskanja pacienta v Oritovi je neodvisen dejavnik na neugoden izid.

Etiologija. Vzroki, ki vodijo k razvoju SIAG:
postoperativna: Krvavitev; Dihanje v trebušni steni med operacijo (zlasti v visokih napetostnih pogojih), peritonitis, pnevmoperitoneum med in po laparoskopiji, dinamične črevesne ovire;
post Traumatic.: post-travmatično intrapeazno krvavitev in retroperiton hematomas, notranji edem zaradi zaprtega trebuha poškodba, pnevmoperitoneum pri prekinitvi votlega organa, lom medenice kosti, opekline trebušne stene;
zapleti večjih bolezni: sepsa, peritonitis, ciroza z razvojem ascites, črevesnega ovira, vrzel anevrizma trebušne aorte, tumorjev, ki se spreminjajo s peritonealno dializo;
faktorjev predispozicije: Sistemski sistem Vnetni sindrom reakcije, acidoza (pH< 7,2), коагулопатии, массивные гемотрансфузии, гипотермия.

(! ) Naslednji dejavniki, ki prevzemajo razvoj razvoja SIAG, so naslednji dejavniki: IVL, zlasti z visokim pritiskom na vrhom v dihalnem traktu, presežek telesne mase, napenjalni plastični ogromni ventralni herniji, pnevmoperitoneum, položaj telesa na trebuhu, nosečnosti, anevrizma trebušne aorte, Massive infuzijska terapija (\u003e 5 litrov koloidov ali kristaloidov za 8-10 ur s kapilarnim edemom in pozitivnim tekočim ravnovesjem), masivno transfuzijo (več kot 10 enot eritrocitov na dan), pa tudi sepsa, bakteriemija, koagulopatija itd.

(! ) V razvoju SIAG, pomembno vlogo, ki se igra s stopnjo povečanja prostornine trebušne votline: s hitrim povečanjem obsega, kompenzacijski obseg raztegljivosti anteriornega trebušne stene nima časa za razvoj.

(! ) Ne pozabite: Povečanje tona trebušnih mišic med peritonitisom ali psihomototorjeva vzbujanje lahko povzroči manifestacijo ali poslabšanje že obstoječih npr.

Classifikacija CIAG (odvisno od njenega izvora):
primarni SIAG - se razvija zaradi patoloških procesov, ki se razvijajo neposredno v samem trebušni votlini;
sekundarni SIAG - vzrok za povečanje notranjega tlaka je patološki procesi zunaj trebušne votline;
kronični SIAG - Zaradi razvoja dolgoročnih IAG v poznih fazah kroničnih bolezni (ascites zaradi ciroze).

Patogeneza. Disfunkcija organov, ki izhaja iz razvoja SIAG, je posledica vpliva IGA posredno na vse sistemske sisteme. Premik membrane proti prsni votlini (s povečanjem tlaka v njem), pa tudi neposredni učinek povečanega tlaka znotraj trebuha na spodnjem votli veni, pripelje do znatnega zmanjšanja venskega vračanja, mehanske kompresije Srčna in glavna plovila (in posledično povečajo tlak v sistemu majhnega kroga), do zmanjšanja dihalnega volumna in funkcionalne preostale zmogljivosti pljuč, sodelovanje alveola bazalnih oddelkov (oddelki AtelectaSIS) , na znatno oslabljeno biomehaniko dihanja (vključevanje pomožnih mišic, povečanje cene kisika dihanja), hiter razvoj akutne respiratorne odpovedi. Npr. Vodi do neposredne stiskanja ledvične parenhime in njihovih plovil, zato se povečajo na ledvični žilni upor, zmanjšanje ledvičnega pretoka krvi in \u200b\u200bhitrost glomerularne filtracije, ki se ob ozadju Povečana izločanje antidiuretskega hormona, Renin in aldosteron vodi do akutne odpovedi ledvic. Iag, ki povzroča stiskanje votlih teles ob želosti, vodi k kršitvi mikrocirkulacije in tromboze v majhnih plovilih, ishemiji črevesne stene, edem z razvojem intracelulalne acidoze, ki vodi do prehoda in izločanja tekočine in poslabša IGA, ki tvori začarani krog. Te motnje se manifestirajo, ko se tlak poveča na 15 mm Hg. S povečanjem znotraj trebuha do 25 mm Hg. Ishemija črevesnih sten se razvija, kar vodi do translacij bakterij in njihovih toksinov do mesenteririnskega pretoka krvi in \u200b\u200bbezgavk. EEG lahko privede do razvoja intrakranialne hipertenzije, verjetno zaradi težavnosti venskega odtoka na vrtuljivih žilah zaradi povečanja intrageničnega (WGD) in osrednjega venskega tlaka (CVD), kot tudi vpliv EEG na alkohola skozi epiduralni venski pleksus.

(! V odsotnosti budnosti in, pogosto zaradi nevednosti problema SIAG, je razvoj poliorganovega insuficience obravnavani z zdravniki kot posledica hipovolemije. Naslednja masivna infuzijska terapija lahko okrepi le otekline in ishemije notranjih organov, s čimer se poveča intra-trebušni tlak in (!) Zaprtje, ki nastane "začaran krog".

Diagnostika. Simptomi manifestacije SIAG niso specifični in praviloma potekajo pri večini bolnikov v kritičnem stanju. Rezultati inšpekcijskega pregleda in palpacije povečanega trebuha se vedno izkažejo za zelo subjektivno in ne dajejo natančnih idej o vrednosti VBD.

VBD meritev. Neposredno v trebušni votlini se lahko tlak izmeri z laparoskopijo, peritonealno dializo ali če je laparostom (neposredna metoda). Do danes se neposredna metoda šteje za najbolj natančno, vendar je njena uporaba omejena zaradi visokih stroškov. Oba alternativa opisuje posredne metode spremljanja WBD, ki pomenijo uporabo sosednjih organov, ki mejijo na trebušno votlino: mehur, želodec, maternico, ravno črevo, spodnjo veno. Trenutno je "Gold Standard" posrednega merjenja WBD uporaba mehurja. Elastična in dobro natezna stena mehurja pri glasnosti, ki ne presega 25 ml izvede funkcijo pasivne membrane in natančno prenaša tlak trebušne votline. Trenutno so bile razvite posebne zaprte sisteme za merjenje intravenskega tlaka za diagnozo IAG. Nekateri od njih so povezani z invazivnim senzorjem tlaka in monitorjem (CARVIZER TM), drugi pa so popolnoma pripravljeni na uporabo brez dodatnih dodatkov za orodje (neizkoriščeno TM abdo-tlak TM, neomejen). Slednje se štejejo za bolj zaželene, ker so veliko lažje uporabe in ne zahtevajo dodatne drage opreme.

Merila za diagnozo SIAG. Diagnoza SIAG je verjetno na IG 15-milimetrskem Hg, acidoza v kombinaciji s prisotnostjo enega od naslednjih znakov in več:
hipoksomijo;
Dvig CV in / ali DZL (tlak pljučne arterije);
hipotenzija in / ali zmanjšana srčna proizvodnja;
Oligurija;
Izboljšanje države po dekompresiji.

Zdravljenje bolnikov s Siag. V pogojih razvitega SIAG, bolniki potrebujejo IVL. Respiratorna podpora je treba izvesti v skladu s konceptom zaščitnega prezračevanja, da se prepreči poškodbe mase ventilatorja na pljučih. Izbor optimalnega pozitivnega tlaka konca izdiha (peep) je potreben za povečanje funkcionalno aktivnega alveola zaradi zbranih bazalnih segmentov. Uporaba agresivnih parametrov IVL ob ozadju SIAG lahko vključuje razvoj akutne respiratorne stiske sindroma. Prisotnost in stopnja resnosti hipovolemije pri bolnikih z EAG navadnimi metodami je skoraj nemogoča. Zato je treba infuzijo izvesti previdno, pri čemer je treba upoštevati možne edeme popkovnega črevesja in še večje povečanje intraabdominalnega tlaka. Pri pripravi bolnika za kirurško dekompresijo, da se prepreči hipovolemijo, se priporoča kristaloidna infuzija. Obnova hitrosti, ki se v nasprotju z hemodinamičnimi in dihalnimi kršitvami, tudi po dekompresiji, se ne pojavi takoj, ker to lahko zahteva precej dolgo. V tem obdobju je priporočljivo uporabiti razstrupljanje z extracorporalnimi metodami, ob upoštevanju spremljanja elektrolitov, sečnine in kreatinina. Za namene preprečevanja bolnikov z IGA s CHHT in neumno travmo trebuha v prisotnosti psihomotorične vzbujanja v ostrih obdobjih je treba uporabiti pomirjevalce. Pravočasna stimulacija kršenega motorja Funkcija trakta po laparotomiji in / ali trebušni poškodbi prispeva tudi k zmanjšanju EAG. Trenutno je kirurška dekompresija edina učinkovita metoda zdravljenja takih držav, zanesljivo zmanjšuje umrljivost in glede na življenje pričevanja, tudi v oddelku intenzivne terapije. Brez izvajanja kirurškega dekompresije (radikalno zdravljenje SIAG), umrljivost doseže 100% (zmanjšanje umrljivosti je možno z zgodnjo dekompresijo).

Na splošno je načina najboljšega zdravljenja preprečevanje zmanjševanja vpliva vzročnih dejavnikov in zgodnje presoje potencialnih zapletov.

Druga stran taktike zdravljenja - Odprava kakršnega koli reverzibilnega vzroka SPVBD, kot je krvavitev znotraj trebuha. Masivna retroperitonealna krvavitev je pogosto povezana z zlomom medeničnega in medicinskih ukrepov - pritrditev medenice ali embolizacije plovil - bi morala biti usmerjena v odpravo krvavitve. V nekaterih primerih, v intenzivni oskrbi bolnikov, je izrazito gazo raztezanje s plini ali njene akutne psevdo-strukture. To je lahko reakcija na droge, recimo, na neostigminskem metilu sulfata. Če je primer hude, je treba izvesti kirurški poseg. Umetna obstrukcija je tudi pogost razlog za povečanje VBD pri bolnikih pri ločitvi intenzivne terapije. Hkrati pa lahko nekaj metod nadaljujejo s srčnimi pljučnimi kršitvami bolnika in stopnjo krvnih elektrolitov, če glavni razlog povzroči SPVBD.

Ne smemo pozabiti, da je SPVB pogosto le znak glavnega problema. V naslednji študiji 88 bolnikov po Laparotomiji SUGRE et al. opazili, da bolniki z vodo VBD 18 cm. Pogostost razvoja gnojnih zapletov v trebušni votlini je bil 3.9 več (95% interval zaupanja 0,7-22,7). V osumljenem čistujočem postopku je pomembno izvesti rektalno študijo, ultrazvok in CT. Operativna intervencija je osnova za zdravljenje bolnikov s povečanjem VBD, ki ga povzroča pooperativna krvavitev.

Maxwell et al. Poročali so, da lahko zgodnje prepoznavanje sekundarnega SPVBD, ki je možno in poškoduje trebušno votlino, izboljša rezultat.

Doslej obstaja več priporočil o potrebi po kirurški dekompresiji v prisotnosti povečanega VBD. Nekateri raziskovalci kažejo, da je dekompresija trebušne votline edina metoda zdravljenja, in jo je treba izvesti v dokaj kratkem času, da se prepreči SPVBD. Takšna odobritev je morda pretiravanje, poleg tega pa se ne potrjuje z raziskovalnimi podatki.

Indikacije za dekompresijo trebušne votline so povezane z odpravljanjem patofizioloških motenj in doseganju optimalnega VBD. Tlak v trebušni votlini zmanjša in opravlja začasno zaprtje. Za začasno zaprtje je veliko različnih sredstev, vključno z: intravenskimi vrečkami, spopadi na velcro, silikon in zadrgo. Karkoli se uporablja, je pomembno, da se doseže učinkovito dekompresijo zaradi izvajanja ustreznih kosov.

Načela kirurške dekompresije pri povišanih VBD vključujejo naslednje:

Zgodnje odkrivanje in korekcija vzroka, ki je povzročila povečanje VBD.

Nadaljevanje intrasna krvavitev skupaj z dvignjenim VBD zahteva nujno operacijo.

Zmanjšanje diureze - pozni znak delovanja ledvic; Želodača tonogorska ali krmiljenje tlaka v mehurju lahko dajo Bonsis zgodnje informacije o internih organih perfuzije.

V trebušni dekompresiji zahteva toliko laparotomijo.

Oblarni material mora biti položen z uporabo večplastne opreme; Dva drenaža se postavita na straneh, da se olajša odstranitev tekočine iz rane. Če je trebušna votlina zapečatena, lahko uporabite vrečko Bogote.

Na žalost je razvoj ne-bolnišničnega okužbe precej pogost pojav z odprtimi poškodbami trebuha, in taka okužba povzroča več flora. Priporočljivo je, da čim prej zaprete rano trebušne votline. Toda to je včasih nemogoče zaradi stoječega edema. Kar zadeva profilaktično antibiotično terapijo, za to ni nobenega znaka.

Merjenje DBD in njeni kazalniki so vedno pomembnejši v intenzivni terapiji. Ta postopek hitro postane rutinska metoda v primeru poškodb trebuha. Bolniki z dvignjenim VBD zahteva naslednje dejavnosti: skrbno kontrolo, pravočasno intenzivno terapijo in širitev pričevanja za kirurško dekompresijo trebušne votline

Vsaka oseba ne daje vrednosti največje bolečine in nelagodje na območju trebuha, ko jedo. Ta simptom lahko kaže na povečanje tlaka znotraj trebuha. Izračunajte bolezen v prvih fazah razvoja, je težko, saj zunanji tlak razlikuje od notranjega. V primeru kršitve sistema, telo nepravilno deluje.

Telo je mehanizem, v katerem se vsak dan pojavijo kompleksni postopki. Bolnik tega ne opazi in se ukvarja z vsakodnevnimi težavami. Ti procesi so odgovorni za polno delovanje notranjih organov in sistemov, ki podpirajo zdravje. Eden od pomembnih procesov za telo se šteje za pritisk.

S kršitvijo notranjega ravnotežja, oseba začne doživeti neprijetne občutke. Zato, da se zdravje nikoli ne sooča, je treba ustrezno pozornost nameniti vsem vrstam notranjega pritiska. Prvič, to se nanaša na tlak znotraj trebuha. Povečanje tlaka notranjega prostora trebušne votline se imenuje intraabdominalna hipertenzija (IG). Bolezen razvija kot posledica kršitve dela pljuč, srca, ledvic in črevesja.

Če je oseba zdrava, se znotraj trebušnega tlaka giblje od 0 do 5 mm Hg. Umetnost. To je norma. Pri odraslih bolnikih, ki je kritično stanje, se ta kazalnik lahko poveča na 7 mm Hg. Umetnost. Povečanje je opaziti v več državah telesa - debelost in orodja otroka. V tem primeru se kazalec tlaka ne presega 10-15 mm Hg. Umetnost.

Bolnikovo telo ima čas, da se prilagodi novim pogojem in to ni prikazano na njegovem zdravju. Zaradi kirurške intervencije, rez trebušne votline, bo naprava pokazala 13 mm Hg. Umetnost. Takšne številke ne ogrožajo bolnikovega življenja v takih državah. Kaj ne morete reči o močnem povečanju pritiska brez utemeljenega razloga.

Metode merjenja

Za merjenje indikatorja znotraj trebuha, je običajno, da uporabljate enega od dveh obstoječih načinov:

  • kateter;
  • kirurška metoda.

V prvem primeru se uporablja kateter, ki se uvede pacientu skozi mehur. Šteje se, da ni nič manj informativen kot kirurški. Uporablja se, ko je nemogoče uporabiti drugo. Hkrati pa ne bi smelo biti težav.


Merjenje znotraj trebušnega tlaka s kirurško metodo pri izvajanju operacije. Zdravnik postavi poseben senzor v trebušni votlini, ki po nekaj časa prikazuje raven tlaka. Merilna naprava se lahko postavi tudi v tekoči črevesni tekoči medij. Se razlikuje. Zmanjševanje ali povečanje kazalnikov kaže na razvoj patološkega procesa v človeškem telesu.

Če je bolnik začel opaziti značilne simptome, je treba poiskati zdravniško pomoč.

Klinična slika

Pogosto opažene odstopanja v kazalnikih. Hkrati se zanemarljive spremembe ne pokažejo. To ni znak hude bolezni.


Pomembne spremembe kazalnikov znotraj trebuha imajo naslednje manifestacije:

  • občutek gravitacije na območju želodca;
  • šibkost in omotica;
  • povečan krvni tlak;
  • slabost, ki pogosto vodi do bruhanja;
  • romajo in šoki v želodcu;
  • okvarjeno dejanje iztrebljanja;
  • neumne ali nagajive bolečine;
  • napenjanje;
  • sova trebuha.


Če ima oseba intraabdominalna hipertenzija sindrom, jo \u200b\u200bje težko določiti. Simptomi z nespecifičnim značajem, ki ni dovolj. Da bi natančno diagnozo, mora pacient opraviti popoln pregled. Na podlagi prejetih podatkov zdravnik postavlja diagnozo in predpisuje zdravljenje.

Bolnik ima lahko posebne znake, razen skupnih simptomov. Moč njihove manifestacije in značaja je odvisna od razloga, za katerega se je razvila bolezen. Ne glede na to je bolnik kontraindiciran v samozdravljenju. To lahko vodi ne samo za zaplete, ampak tudi povzročajo usodni izid, če nujna zdravstvena oskrba ni zagotovljena.

Zdravljenje

Po naštetih simptomih je težko urediti pravilno diagnozo. Druge bolezni imajo lahko tudi enako število motečih znakov. Za odločitev natančne diagnoze se posvetovanje udeleži zdravnika z vso potrebno diagnostiko in predajo. Določanje vzroka in sile bolezni je dva dejavnika, ki najprej upoštevata.


Da bi potrdili diagnozo, pacient postavi dežnik, ki je uveden rektalno. Pri izvajanju postopka pacient ne doživlja bolečine, je možno le majhno nelagodje. Ta metoda se uporablja za merjenje kazalnikov. Z njim ni mogoče zmanjšati znotraj trebuha.

Če bolnik ne prezreti simptomov in se bo zdravljenje začelo čim prej, bo bolezen ustavila v prvi fazi. V tem primeru bo bolnik izogibal zapletom v obliki pomanjkanja poliorgana. Trajanje poteka terapije je odvisno od resnosti bolezni. Hkrati se zdravljenje izvaja z več metodami:

  1. Konzervativna obdelava - postopki zdravil in fizioterapija.
  2. Radikal - kirurški poseg.


Če se bolnik pritožuje na slabo počutje in ima težko stanje, se takoj diagnosticirajo. To merilo kazalnik WBD. Če presega 25 mm Hg. Umetnost. Nujno opravljati operacijo. Uporabite trebušno kirurško intervencijo.

Metode zdravljenja in fizioterapija

Vključuje naslednja zdravila:

  • pomirjevalo;
  • analgetiki;
  • miorosanta.

Da bi ohranili delo GCC, so predpisani vitamini in mineralni kompleksi.


Fizioterapevtski postopki se izvajajo po glavnem zdravljenju. Pomagajo stabilizirati ravnovesje vode in elektrolit v telesu. To je lahko vgradnja cevi za pipo ali klimo z zdravilnimi decoctions. Pogosto uporabljena stimulacija diureze.

Treba je izogibati dejavnikom, ki povečujejo intramalni tlak. Bolniku ni priporočljivo nositi tesna oblačila, bolje je izbrati prosti rez. Da ne bi izpostavil zdravja nevarnosti, je vredno opustiti prekomerno zategovanje traku hlače. Položaj leži ne sme biti manjši od 20 stopinj.

Izključite vajo, v kateri morate dvigniti veliko težo (več kot 10 kg). Tudi trebušne mišice ščitijo pred prekomerno napetostjo. Bolnik naj se izogiba motorju. Pravilno izbrani način podpira stabilno stanje telesa.


Bolnika hrane

Način porabe je izbran v vsakem primeru posebej. Hkrati se upoštevajo splošna priporočila: \\ t

  1. Med dnevom, ne manj kot 2 litra tekočine v kakršni koli obliki, vključno s prvimi jedmi.
  2. Moč mora biti delna. Obstajajo majhni deli na vsakih 2-3 ure.
  3. Kuhana hrana mora imeti pire ali tekoče skladnost.
  4. Iz prehrane so izdelki, ki povzročajo večjo oblikovanje plina, popolnoma izključeni.


Povečan tlak v trebušni votlini je posledica človeške debelosti. Nenadzorovana uporaba škodljivih izdelkov je zastrupila telo. Če je VBD opazil pri bolnikih s podobnim problemom, so predpisani prehrana. Za normaranje teže se razvija kompleks fizičnih vaj.

V primeru povečanega ali zmanjšanega VBD, prvi je, da poiščete zdravniško pomoč v času.

V tem primeru ne morete samo zdraviti bolezni v prvih fazah pretoka, ampak se izogniti zapletom. Pomembno vlogo igrajo preventivni ukrepi, ki so namenjeni krepitvi celotnega telesa. Ob prisotnosti kroničnih bolezni od časa do časa za obisk fizioterapevtskih postopkov.


Zaključek

Izbrana metoda za zdravljenje IAG je odvisna od vzrokov bolezni, simptomov in stopnje bolezni. Če ima bolnik razvoj kompresije trebuha, nadaljuje z izvajanjem različnih terapevtskih ukrepov. Daljši čas z zdravljenjem, se bo težje znebiti bolezni in zaščititi notranje organe pred zapleti. Prav tako ne pozabite na kazalnike znotraj trebuha, periodično merjenje pri bolniku.

Zavrnitev zdravljenja se lahko spremeni v pacienta z depoziti, vključno s smrtnim izidom. Zato je treba zdravje zaščititi, ker je to najdražja v življenju vsake osebe.