Zdravje vsakega otroka je odvisno od skrbi staršev. In novorojenček zahteva več pozornosti. V enem mesecu je treba opraviti popoln pregled otroka, da bi izključili starostna odstopanja v razvoju. Diagnoza je displazija kolkov, dokaj pogost pojav pri otrocih v prvih dneh življenja. Ali bi se morali bati takšne sodbe zdravnikov? Kaj povzroča razvoj displazije? Ali je mogoče otroka rešiti pred takšno diagnozo? Staršem bomo svetovali o vseh vprašanjih.
Displazija je nenormalen razvoj kolčnega sklepa zaradi fizioloških dejavnikov. Pravzaprav ima otrok prekinjeno povezavo med glavo sklepa in vrečko (acetabulumom), v kateri naj bi bila ta glava. Ob rojstvu novorojenčki nimajo vezi, ki držijo kolčni sklep v posebni votlini. Uraščanje teh vezi se pojavi v prvem letu življenja. Narava, ki je poskušala olajšati proces poroda tako materi kot otroku, je naredila sklepe prožne in mehke.
Če med nosečnostjo in porodom ni težav, potem displazije kolkov pri novorojenčkih pri začetnih in nadaljnjih pregledih ne odkrijemo. Takšne spremembe v povezavah glave sklepa in acetabuluma so posledica naslednjih razlogov:
Če je kateri koli predmet neposredno povezan z vami, morate opraviti popoln pregled za prisotnost displazije.
Kaj bi moralo opozoriti starše dojenčka ali starejšega otroka? Ali obstajajo lastnosti, ki jih je mogoče videti s prostim očesom doma? Seveda ja.
Prvi pregled novorojenčka se opravi v stenah porodnišnice in vse patologije je treba identificirati v začetni fazi. To bo pomagalo pri soočanju z nerazvitostjo sklepov prej in lažje.
Zgodi pa se tudi, da se displazija pri novorojenčku začne pojavljati po odpustu domov. Zato bodite previdni in sami pazite na drobtine.
Takoj se posvetujte z zdravnikom, če:
Če opazite vsaj enega od teh simptomov, potem ne izgubljajte svojega dragocenega časa. Ortoped bo ob prvem obisku opravil vse potrebne manipulacije in postavil pravilno diagnozo. Strokovnjaki imajo svoje metode, ki pomagajo natančno določiti prisotnost ali odsotnost dislokacije različnih stopenj.
Prej ko bo diagnoza postavljena, lažje se bo z njo spopasti. Displazija ni bolezen, ki je ni mogoče zdraviti. Toda zamuda lahko igra vlogo. Potem bo vaš otrok dolgo premagal to oviro.
Načrtovan obisk pri zdravniku ortopedu predpiše pediater vsak mesec. Vendar ne čakajte mesec dni, če obstajajo sumi. Ortoped bo otroka sprejel in predpisal vse potrebne študije:
Vse faze ankete so zaključene. Diagnoza je potrjena. Kaj storiti naprej?
Displazija kolkov ni smrtna obsodba. Založite se s potrpežljivostjo in ljubeznijo. Postopek vračanja glave sklepa v acetabulum in obraščanja z elastičnimi ligamenti je dolg. Traja lahko od šestih mesecev do enega leta in pol. Vse lahko premagaš, le to moraš narediti pravočasno. Ne ustavite se sredi zdravljenja.
Torej je vzrok za displazijo premik glave s svojega mesta. Spoj je treba vrniti v prvotni položaj. To je mogoče doseči, če otrokove noge postavite v določen položaj: upognite in razmaknite. Ta položaj je udoben za otroka. Morda ste opazili, da otroci brez patologije sami poskušajo dvigniti noge na trebuh. Če izpah ni zelo močan, vam bodo tudi plenice in pravilno previjanje omogočile popravljanje rahle deformacije.
Posebnost metode je, da so ročaji tesno pritrjeni vzdolž telesa, noge pa ostanejo v prostem položaju. Nato jih lahko otrok dvigne do želenega kota.
Dokazano je, da je v državah, kjer je podnebje toplo in so dojenčki vedno brez plenic, odstotek dislokacije kolčnega sklepa blizu nič.
Če se odkrije napačna lokacija sklepa, ortoped predpiše masažo, ki jo je treba izvajati v tečajih. Samo specialist ve, kako otroku pomagati. Zato se obrnite samo na otroške maserje z bogatimi izkušnjami.
Gimnastika se izvaja doma. Ortoped uči mamo in očeta določenega kompleksa. Vsa gibanja je treba izvajati gladko in dnevno. V prvih dneh bo ta proces za otroka neprijeten, saj se mora sklep vrniti v pravilen položaj. Toda vsakodnevne aktivnosti bodo postopoma postale prijetne tako za vas kot za otroka. Tu so najbolj uporabne vrste vaj za popravljanje kolčnih sklepov:
- Otrokova kolena upognite v največji možni položaj in jih popolnoma poravnajte.
- Noge upognemo pod pravim kotom in jih poskušamo razmakniti. Po tem začnemo gladko vrteti boke v krogu.
- Noge upognemo in jih razširimo, poskušamo se dotakniti površine.
Vaje se izvajajo leže na hrbtu brez fanatizma, ko je dojenček dobre volje. Ponovimo do desetkrat. Čez dan morate narediti tri do štiri pristope in upoštevati priporočila zdravnika.
Pogosto ortoped predpiše tudi fizioterapijo:
Zdravljenja displazije ni mogoče opustiti brez posebnih pripomočkov, ki so prestali vsa klinična preskušanja in so koristili številnim bolnikom.
Včasih obstaja tveganje za poslabšanje patologije. To se zgodi, ko je diagnoza postavljena prepozno: pri šestih mesecih ali celo kasneje. Potem vse zgoraj navedene metode niso dovolj. Obstaja potreba po kirurškem posegu. Če tega ne storite, bo otrok šepal ali pa bo lahko ostal invalid, priklenjen na posteljo, vse življenje. Tak ukrep se zgodi tudi, ko starši malomarno obravnavajo zgodnjo fazo zdravljenja: odstranijo ortopedske pripomočke brez dovoljenja zdravnika, se ne ukvarjajo s telesnim razvojem (gimnastika, masaža) in poskušajo otroka zgodaj postaviti na ravne noge. Potem so vsi napori zaman. Posledice so lahko najresnejše.
Otroška displazija ni tako nevarna kot nezrelost kolčnih sklepov, ti dve stanji je treba znati razlikovati. Če so simptomi podobni, lahko le zdravnik loči eno bolezen od druge, zato je treba novorojenčka pokazati ortopedu, da izključi patologijo. Pravočasno zdravljenje vam omogoča, da se popolnoma znebite bolezni.
Sam koncept "displazije" pomeni kršitev razvoja katerega koli dela telesa. Če je ta bolezen prizadela ravno kolčne sklepe, se to pogosto kaže v:
Ta stanja lahko povzročijo predislokacijo (nagnjenost k izpahu), subluksacijo in dislokacijo pri novorojenčkih.
Razlogi, zakaj se kolčni sklepi ne razvijajo normalno, še niso pojasnjeni. Vendar so bile ugotovljene nekatere značilne značilnosti bolezni. Prvič, takšna bolezen je pogostejša pri dekletih kot pri fantih. Drugič, nagnjenost k tej patologiji je genetsko pogojena in se prenaša iz generacije v generacijo. In tretjič, nepravilno previjanje novorojenčka lahko izzove displazijo.
Opazili so, da je tam, kjer je običajno, da se dojenčke prosto previja, ta bolezen veliko manj pogosta. Takoj ko so na Japonskem na primer opustili tesno previjanje dojenčkov, se je pogostost dislokacij kolčnih sklepov pri dojenčkih zmanjšala za 10-krat.
Torej, v katerih primerih so dojenčki bolj ranljivi za displazijo:
Pri vizualnem pregledu so vidni znaki subluksacije ali izpaha kolka pri dojenčkih. tole:
Najboljši znaki bolezni so vidni pri otrocih, starih 3 mesece. V vsakem primeru, če opazite simptome bolezni, ne smete panike, se posvetujte z zdravnikom in začnite pravočasno terapijo. Pri pregledu otroka je zdravnik posebno pozoren na kožne gube v dimljah, glutealnem predelu in pod koleni – na prizadetih območjih so večje in globlje kot običajno. Vendar pa pri dvostranski displaziji asimetrija morda ni tako očitna.
Vendar pa so lahko gube kolkov pri zdravih otrocih asimetrične, zato morate biti pozorni na še nekaj kazalcev.
Dojenčka položite na hrbet in mu nežno upognite noge v kolenih in bokih. Če opazite, da so kolena na različnih ravneh, je to že dovolj resen razlog, da novorojenčka odpeljete k zdravniku.
Ortoped naj ob pregledu preveri simptome zdrsa in omejene gibljivosti kolčnih sklepov. Prisotnost slednje lastnosti je najpomembnejša pri postavitvi pravilne diagnoze.
Za zgodnje odkrivanje displazije je treba otroka pokazati ortopedu skoraj takoj po rojstvu - pri 1 mesecu. in v starosti malo starejši - pri 3 mesecih. Diagnozo postavimo z ultrazvokom in rentgenskim žarkom. Rentgen se uporablja za starejše otroke - od 6 mesecev. Samo zdravljenje, njegove metode in hitrost so odvisne od tega, kako zgodaj je bolezen odkrita.
Torej, če ste po zunanjih znakih sumili na prisotnost displazije pri novorojenčku in ste šli k zdravniku, bo za pojasnitev diagnoze potreben ultrazvočni pregled. Študija bo razkrila celotno sliko bolezni.
Ultrazvok je neboleč in popolnoma neškodljiv poseg za dojenčke, ki je na voljo v skoraj vsaki kliniki. Pregled pomaga določiti resnost bolezni.
Po stopnji je bolezen razdeljena na:
Oblika bolezni je lahko enostranska in dvostranska. Druga možnost je displazija kolkov pri novorojenčku.
Po ultrazvoku je nujno treba opraviti rentgenski pregled, to se naredi v starejši starosti, ko je dojenček star vsaj šest mesecev.
Zdravljenje displazije poteka precej dolgo, zato prvih rezultatov ne smete pričakovati takoj po začetku zdravljenja. Bolezen se ne zdravi z zdravili.
Prvič, otrokove noge morajo biti nenehno pritrjene v ločenem položaju z upognjenimi koleni, in drugič, otrok se mora premikati v tem položaju.
Za ohranjanje otrokovih nogic v pravilnem položaju so na voljo različni pripomočki – opornice, povoji, Freikova blazina, Pavlikova stremena itd. Sprva mora biti dojenček v obdobju zdravljenja bolezni ves čas v njih. .
Otrok mora ostati v ortopedskih pripomočkih najmanj 3 mesece, točen čas pa določi le ortoped. Nadaljnja prognoza je v veliki meri odvisna od tega, kako zgodaj se je začelo zdravljenje. Diagnoza in zdravljenje bolezni v najzgodnejšem možnem času daje 90-95% možnosti za okrevanje.Če se subluksacije in izpahi kolčnih sklepov ne zdravijo pravočasno, lahko dojenček ostane šepav.
Za zelo majhne otroke se uporabljajo mehke blazinice in široko povijanje, za zdravljenje starejših dojenčkov pa toge ortopedske strukture. Le v skrajnih primerih je mogoče zdraviti s kirurškimi metodami, običajno je ozdravitev mogoče doseči z zgoraj navedenimi pripomočki.
Poleg različnih pripomočkov za zdravljenje bolezni so prikazane tudi terapevtske vaje. Zdravnik vas lahko napoti tudi na fizikalno terapijo, na primer, ali parafinsko terapijo.
Zdravljenje, ki ga svetuje dr. Komarovsky, je zelo preprosto. To je masaža, ki močno poveča učinkovitost terapije, uporabna je tudi za zdrave otroke, v primeru patološkega razvoja kolčnih sklepov pa je 100% indicirana. Postopek lahko izvaja tako profesionalni masažni terapevt kot tudi starši sami.
Sam postopek je precej preprost, pomembno je le, da se pred njim posvetujete z ortopedom - on vam bo povedal, kako pravilno masirati.
Novorojenčka položite na hrbet in začnite masažo z lahkimi potegi po rokah, nogah in trebuhu, nato pa otroka obrnite z licem navzdol. Prepričajte se, da so v tem položaju noge položene na stran.
Nežno pobožajte in drgnite dojenčkove boke od znotraj, nato pa s podobnimi gibi vadite spodnji del hrbta novorojenčka. Po tem lahko preidete na zadnjico, masaža poteka z lahkimi gibi tapkanja in nežnim ščipanjem.
Ko ste zmasirali hrbet in zadnjico, otroka ponovno obrnite in nadaljujte z masažo, razvijajte sprednjo ploskev stegen, nežno upogibajte in odvijte otrokove nogice. Ne delajte nenadnih gibov in opazujte reakcijo novorojenčka - ne sme ga boleti. V nasprotnem primeru se bo otrok med nadaljnjimi masažnimi postopki začel obnašati.
Nato začnite vrteti otrokov bok navznoter. To naredite izmenično z vsako nogo – z eno roko primite otrokovo medenico, z drugo roko pa počasi približajte koleno telesu in nežno zasukajte stegno navznoter. Takšna masaža bo pripomogla k pravilni tvorbi votlin kolčnih sklepov. Naj vaš otrok počiva tako, da ga nežno božate po celem telesu.
Na koncu poskrbite za svoja stopala – pod njih položite majhno kroglico in jo povaljajte.
Končna faza je masaža prsnega koša.
Vaje so izjemno preproste in ne zahtevajo nobene opreme. Gimnastiko je treba izvajati pogosto - vsaj 5-krat na dan pred hranjenjem. V 3-4 mesecih bi morali vaje narediti 15-20 krat.
Skupaj s fizioterapijo bo masaža, gimnastika in ortopedski pripomočki dali odlične rezultate.
Vsi novorojenčki za zgodnje odkrivanje patologije razvoja kolčnih sklepov v porodnišnici ali v ambulanti pri 1 mesecu. opraviti ultrazvok medenice.
Eden od preventivnih ukrepov je po besedah dr. Komarovskyja nošenje otroka v slingu, obrnjenega proti materi.
Kot preventiva je priljubljeno široko povijanje, v nasprotju s staromodno metodo tesnega pritrjevanja nog v ravnem stanju. Veljalo je, da takšno previjanje zravna noge, v resnici pa samo škoduje otroku in, kot se je izkazalo, znatno poveča tveganje za razvoj displazije kolkov pri novorojenčku.
V nekaterih državah je običajno, da dojenčkov ne previjajo, ampak jih nosijo na hrbtu, ko se otrokove noge ovijejo okoli materinega hrbta in so v pravilnem položaju.
Za široko previjanje uporabite mehko, a gosto krpo. Prepognite ga v več plasteh in položite med otrokove razprte nogice tako, da so stranski robovi v predelu kolen, zgornji pa popolnoma prekrivajo medenico. Izkazalo se je nekaj podobnega plenicam, vendar veliko širše in bolj stabilne oblike.
Displazija kolčnega sklepa pri novorojenčkih je njegova nezrelost z motenim razvojem vseh členov, ki tvorijo kolčni sklep: kosti in hrustanca, ki tvorijo osnovo, in mehkih tkiv (ligamenti, kapsule, mišice) okoli.
Žal kljub pregledu dojenčkov do šestega meseca starosti zgodnje odkrivanje bolezni ni vedno mogoče. Toda zgodnji začetek zdravljenja je ključ do njegove učinkovitosti in uspeha.
Pod pogojem, da se potek zdravljenja začne do treh mesecev, imajo skoraj vsi bolniki zelo dobre rezultate. V starostnem intervalu od 3 do 6 mesecev le 80 % doseže dobre rezultate zdravljenja. Ko se zdravljenje začne v drugi polovici leta, je dober rezultat viden le pri polovici otrok.
En izraz "displazija kolka" se običajno imenuje kršitev pravilne interakcije med komponentami sklepa pri dojenčkih.
Naslednji dejavniki se štejejo za razloge za nastanek displazije pri otrocih:
Dejavniki, ki povečajo tveganje za displazijo:
Displazija kolkov po ICD 10 (mednarodna klasifikacija bolezni desete revizije) ima tri stopnje:
Prirojena dislokacija je najnovejša stopnja displazije. Otrok se rodi že z izpahom, lahko pa se razvije pri enoletnem dojenčku s prepozno diagnozo in terapijo.
Diagnozo postavijo med pregledom, ko opazijo znake displazije. Zdravnik, ki ga pregleda v porodnišnici, bi moral pravočasno posumiti na displazijo pri dojenčku, da bi ga nato napotil na pregled k ortopedu. Ortoped predpiše zdravljenje vsem otrokom, ki so bolni in imajo sum na bolezen, dokler ni postavljena točna diagnoza.
Če sumite na displazijo, se otroku poleg pregleda predpišejo instrumentalne študije, katerih rezultati postavijo diagnozo. Uvedba novih diagnostičnih metod je povečala možnosti za natančno in pravočasno diagnozo. Stanje sklepov se ugotavlja z ultrazvokom, radiografijo in računalniško tomografijo.
Z diagnozo "izpah kolka" pri dojenčkih se pojavijo določene težave, saj imajo novorojenčki pogosto pred dislokacijo, začetno fazo procesa.
Da bi otroka dobro pregledali, je potrebna topla soba, pred pregledom pa ga je bolje nahraniti. V takih pogojih je lažje prepoznati simptome displazije.
Glavni simptomi displazije kolkov so:
Najpomembnejši simptom preddislokacije je simptom zdrsa. Pojasnjuje se z dokaj enostavnim zmanjšanjem in povratnim izpahom glave stegnenice iz sklepne votline zaradi raztegnjene kapsule in ligamentov sklepa. Med pregledom ni mogoče slišati simptoma zdrsa, z rokami ga čutimo, kot da je glava kosti premaknjena.
Da bi ga prepoznali, morajo biti otrokove noge upognjene v kolenskih in kolčnih sklepih, tako da tvorijo pravi kot. V tem trenutku zdravnikovi palci ležijo na notranji strani, preostali prsti pa na zunanji strani stegna. Počasi začnite širiti boke na straneh. V tem času glava stegnenice zdrsne v acetabulum, čuti se potis.
Ko se spremembe v sklepih povečajo, se pojavijo drugi simptomi.
Omejitev abdukcije opazimo predvsem pri povečanem tonusu mišic, ki so odgovorne za adukcijo stegna. Pojavlja se med nevrološkimi boleznimi, zato je, če je ugrabitev omejena, potreben pregled pri nevrologu. Pri določanju ugrabitve v kolčnih sklepih otroka položimo na hrbet z nogami, upognjenimi v kolčnih in kolenskih sklepih.
Da bi naredili vse pravilno in prepoznali ta simptom, morate doseči sprostitev nog novorojenčka, zato je bolje pregledati spečega otroka ali počakati, da se dojenček navadi na roke zdravnika in se popolnoma sprosti.
Zdravi sklepi vam omogočajo, da noge razširite tako, da se z zunanjo stranjo bokov dotikajo površine mize. Otrok raste, simptom pa izgublja pomen, pride na dan nedosledno.
Skrajšanje noge pri otrocih je težko zanesljivo določiti. Skrajšanje je določeno s kolenskimi kapicami. Noge otroka, ki leži na hrbtu, so upognjene v boku in maksimalno v kolenskih sklepih, stopala pa na mizo postavijo eno poleg druge. V tem položaju se vidi, da je pogačica na strani izpaha nižja.
Tudi pri pregledu otroka se upošteva simetrija kožnih gub stegna.
Na strani izpaha so dimeljske in gluteofemoralne gube globlje, vidna je njihova asimetrija.
Z dislokacijo na obeh straneh tega simptoma morda ni. In pri novorojenčkih se pri zdravih sklepih pogosto opazi asimetrija gub.
Pri novorojenih otrocih simptomi prirojene dislokacije niso zelo izraziti in se ne odkrijejo vedno. Zato je ob zanašanju samo na kliniko precej težko postaviti diagnozo. V dvomih zdravnik pošlje otroka na ultrazvok za razjasnitev.
Pri otrocih, mlajših od enega leta, je mogoče zdraviti displazijo kolkov s pomočjo operacij in brez njih z uporabo preusmerjevalnih naprav.
Strokovnjaki menijo, da je konzervativno zdravljenje najboljši način, če se začne pravočasno.
Displazijo je treba zdraviti takoj od rojstva, od trenutka, ko so bili ugotovljeni simptomi, ki kažejo nanjo. Prvi teden je odločilen: nastal bo zdrav sklep ali pa bo prišlo do izpaha.
Zgodnje zdravljenje displazije je abdukcija v sklepih, pri kateri se ohranja aktivnost in gibljivost v sklepih. Široko povijanje za displazijo kolkov se izvaja že v porodnišnici pred pregledom pri ortopedu zaradi preventive. Ne gre za zdravljenje displazije, a prej ko se začne preprečevati, boljša je prognoza.
Da bi nogam dali položaj upogiba in ugrabitve, se uporabljajo različne naprave za ugrabitev (pnevmatike, spodnje hlačke, povoji). Najboljša možnost za opornike za displazijo kolkov so Pavlikova stremena. Trajanje tečaja je odvisno od stanja sklepov in traja od 3 do 6 mesecev.
Izkušeni ortopedi imajo raje nežno zmanjšanje glave stegnenice brez anestezije, tako da iztegnejo nogo in jo pritrdijo z mavcem. To je najboljša in najučinkovitejša metoda.
Noge ostanejo pritrjene 4 do 6 mesecev. Ko odstranimo mavčni povoj, otroku na nogice naložimo opornico. Širina distančnika pnevmatike z displazijo se med zdravljenjem spreminja, postopoma se zmanjšuje.
Opornico odstranimo, ko si sklep popolnoma opomore. Medtem ko otroci rastejo, so pod nadzorom ortopeda in občasno opravijo rehabilitacijsko zdravljenje.
Pravilno držite otroka. Otroka primite k sebi, ga držite za hrbet, tako da vas objame, široko razmaknjenih nog.
Fizikalna terapija je glavna metoda oblikovanja zdravega sklepa in edina metoda, ki podpira razvoj motoričnih sposobnosti.
Fizične vaje za displazijo običajno delimo na splošne razvojne in posebne. Prve uporabljamo že od rojstva, ko otrok odraste, pa se upoštevajo njegove psihomotorične sposobnosti. Posebne vaje povečajo presnovo in prekrvavitev v sklepih in mišicah. Pasivne vaje izvajamo z otroki, mlajšimi od enega leta, aktivne vaje pa z otroki od enega do treh let.
Gimnastika za displazijo kolkov se izvaja šele po toplotnih postopkih.
Sprva so vaje namenjene odpravi omejitve gibljivosti v sklepu. Otroka na primer položijo na trebušček v žabji pozi ali s pokrčenimi nogami v kolenih izvajajo krožne gibe. Otrok je v tem obdobju v stremenih.
Nadalje, ko se dislokacija zmanjša, vaje izvajamo vsak dan, dodajamo aktivne in mobilne. Če na primer žgečkate podplate, dojenček aktivno premika noge. V tem času se zdravljenju doda fizioterapija. Elektroforeza za displazijo kolkov pri otrocih se izvaja z uporabo raztopin kalcija in fosforja. Obstaja vsaj 10 sej.
Po odstranitvi fiksatorjev krepijo mišice nog, z masažo in gimnastiko, ne pozabijo na plavanje.
Masaža za displazijo kolkov pri novorojenčkih je vedno kombinirana z vadbo. Običajno predpiše splošno masažo s klasičnimi tehnikami.
Hidrokineziterapija je najučinkovitejša metoda rehabilitacije za otroke. Izvajanje vaj v vodi pozitivno vpliva na zdravljenje in daje pozitiven odnos.
Danes je displazija kolkov postala veliko pogostejša. Zdraviti ga je treba od rojstva s kompleksnimi tehnikami. Z upoštevanjem pravil zdravljenja lahko dosežete uspešne rezultate v prihodnosti, se izognete invalidnosti in posledicam displazije kolkov pri otrocih.
Ta metoda je varna za zdravje in zagotavlja dovolj informacij za potrditev diagnoze.
Pri študiji je pozornost namenjena stanju kostne strehe, hrustančnemu izrastku (kolikor pokriva glavo stegnenice), proučuje se centriranje glave v mirovanju in med provokacijo se izračuna kot acetabuluma, ki označuje stopnjo njegovega zorenja.
Za razlago rezultatov obstajajo posebne tabele, ki izračunajo stopnjo odstopanja od norme.
Ultrazvok za displazijo kolkov je vredna alternativa rentgenskemu pregledu do šestih mesecev otrokovega življenja.
Večina acetabuluma in glave stegnenice pri dojenčkih je napolnjena s hrustancem in rentgensko ni vidna. Zato se za radiodiagnozo displazije kolka uporabljajo posebne oznake za izračun kota acetabuluma in pomika glave stegnenice.
Velik pomen za diagnozo displazije kolka pri dojenčkih je tudi zakasnitev okostenitve glave stegnenice (normalno se jedro okostenenja pojavi pri dečkih pri štirih mesecih, pri deklicah pa pri šestih).
Brez ustreznega zdravljenja displazija kolka pri mladostnikih in odraslih vodi v zgodnjo invalidnost, rezultat terapije pa je neposredno odvisen od časa začetka zdravljenja. Zato se primarna diagnoza izvaja tudi v bolnišnici v prvih dneh otrokovega življenja.
Danes so znanstveniki in kliniki prišli do zaključka, da je nesprejemljiva uporaba trdih pritrdilnih ortopedskih struktur pri dojenčkih, mlajših od šestih mesecev, ki omejujejo gibanje v ugrabljenih in upognjenih sklepih. Ohranjanje gibljivosti pomaga centrirati glavico stegnenice in poveča možnosti za ozdravitev.
Konzervativno zdravljenje vključuje dolgotrajno terapijo pod nadzorom ultrazvoka in rentgenskega pregleda.
Z začetno diagnozo displazije kolkov v porodnišnici, na podlagi prisotnosti dejavnikov tveganja in pozitivnih kliničnih simptomov, se zdravljenje začne takoj, ne da bi čakali na potrditev diagnoze z ultrazvokom.
Najpogosteje uporabljena standardna shema zdravljenja: široko povijanje do tri mesece, Freikova blazina ali Pavlikova stremena do konca prve polovice leta, v prihodnje pa različne preusmeritvene opornice za naknadno oskrbo preostalih napak.
Trajanje zdravljenja in izbira nekaterih ortopedskih pripomočkov sta odvisna od resnosti displazije (preluksacija, subluksacija, izpah) in časa začetka zdravljenja. Terapija v prvih treh do šestih mesecih življenja se izvaja pod nadzorom ultrazvoka, v prihodnosti pa - rentgenskega pregleda.
vadbena terapija (fizioterapevtske vaje) z displazijo kolkov se uporablja od prvih dni življenja. Ne samo, da pomaga krepiti mišice prizadetega sklepa, ampak zagotavlja tudi popoln telesni in duševni razvoj otroka.
Fizioterapevtske postopke (parafinske kopeli, tople kopeli, blatoterapijo, podvodno masažo ipd.) predpišemo v dogovoru s pediatrom.
Masaža pri displaziji kolkov se začne tudi od prvega tedna življenja, saj pomaga preprečiti sekundarno mišično distrofijo, izboljša prekrvavitev v prizadetem udu in tako prispeva k hitrejšemu odpravljanju patologije.
Upoštevati je treba, da imajo vadbena terapija, masaža in fizioterapevtski postopki svoje značilnosti na vsaki stopnji zdravljenja.
Kirurške metode se uporabljajo tudi, kadar je zmanjšanje dislokacije brez kirurškega posega nemogoče (blokiranje vhoda v acetabulum z mehkimi tkivi, kontraktura mišic).
Razlogi za zgornja stanja so lahko:
Predoperativno pripravo in pooperativno obdobje rehabilitacije za displazijo kolkov vključuje vadbeno terapijo, masažo, fizioterapijo, predpisovanje zdravil, ki izboljšajo trofizem sklepov.
Preprečevanje displazije je najprej preprečevanje patologij nosečnosti. Najtežje in najtežje zdraviti so lezije, ki jih povzročajo motnje zgodnjega embrionalnega razvoja. Veliko primerov displazije je posledica kombiniranega delovanja dejavnikov, med katerimi nista zadnja slaba prehrana nosečnice in patologija druge polovice nosečnosti (povišan tonus maternice itd.). Naslednja smer preprečevanja je zagotoviti pravočasno diagnozo bolezni. Pregled je treba opraviti v bolnišnici v prvem tednu otrokovega življenja.
Ker ni nenavadno, da se bolezen ne odkrije pravočasno, se morajo starši zavedati tveganj, povezanih s tesnim povijanjem dojenčka. Številni zdravniki, med njimi tudi znani zdravnik Komarovsky, svetujejo, naj otroka ne previjajo, ampak ga oblečejo od rojstva in ga pokrijejo s plenico. Ta nega zagotavlja prosto gibanje, kar prispeva k centriranju glave stegnenice in zorenju sklepa.
Preostali učinki displazije kolkov se lahko nenadoma pojavijo pri odraslih in povzročijo razvoj displastične koksartroze.
Spodbuda za razvoj te bolezni je lahko nosečnost, hormonske spremembe v telesu ali ostra sprememba življenjskega sloga (zavrnitev športa).
Kot preventivni ukrep za ogrožene bolnike so prepovedane povečane obremenitve sklepov (dvigovanje uteži, atletika), priporočljivo je stalno ambulantno spremljanje. Zelo koristni so športi, ki krepijo in stabilizirajo sklepe in mišice (plavanje, smučanje).
Ogrožene ženske med nosečnostjo in v poporodnem obdobju morajo strogo upoštevati vsa priporočila ortopeda.
Pred uporabo se morate posvetovati s strokovnjakom.Pri 3 od 1000 novorojenčkov je diagnosticirana displazija sklepov - bolezen, povezana s kršitvijo njihovih funkcij prirojene narave. Najpogosteje so takšni poškodbi izpostavljeni največji sklepi v človeškem telesu, kolčni sklepi, posledice kršitev njihovih funkcij so lahko zelo resne in celo vodijo do invalidnosti. Zato je pomembno pravočasno diagnosticirati bolezen in začeti zdravljenje pred razvojem nepopravljivih procesov.
Kazalo:V medicini obstajajo trije glavni razlogi za razvoj obravnavane patologije kolčnega sklepa:
Po statističnih podatkih se displazija kolkov (HJ displazija) diagnosticira v 25% primerov pri otrocih, katerih starši imajo v anamnezi isto bolezen. Precej pogosto se obravnavana bolezen diagnosticira hkrati z mielodisplazijo - kršitvijo tvorbe krvnih celic v rdečem kostnem mozgu. Zdravniki to motnjo pripisujejo neposredno displaziji kolkov.
Govorimo o nestabilnem hormonskem ozadju nosečnice - v telesu opazimo visoko raven progesterona. Ta hormon ima sproščujoč učinek na ligamente, sklepe in hrustanec - to je potrebno za porod in uspešen porod. Toda "trik" je v tem, da ima progesteron visoko placentno prepustnost in vstopi v krvni obtok ploda - to izzove mehčanje ligamentnega aparata nerojenega otroka.
Opomba:takšen negativen učinek hormona progesterona je še posebej intenziven v primeru nepravilnega položaja ploda ali poroda v zadnem položaju.
Rudiment kolčnega sklepa opazimo že pri 6-tedenski starosti ploda, nerojeni otrok naredi prve premike v 10. tednu intrauterinega razvoja. In če na teh stopnjah na nosečnico (in posledično na plod) vplivajo negativni / škodljivi dejavniki, se verjetnost razvoja displazije kolkov znatno poveča. Ti škodljivi dejavniki lahko vključujejo:
Opomba:virusne bolezni imajo največjo vlogo pri tvorbi tkiv pri plodu - če je bila ženska s tem bolna v 1. trimesečju nosečnosti, se tveganje za otroka z displazijo kolkov močno poveča.
Poleg tega se zadevna bolezen diagnosticira v naslednjih primerih:
Obstajajo tri stopnje razvoja zadevne bolezni, za vsako od njih so značilni določeni simptomi.
Najpogosteje opaženo v primeru rojstva nedonošenčka, zdravniki opredeljujejo kot prehodno stanje med zdravim in bolnim sklepom.
Pogosto se displazija kolkov 1. stopnje diagnosticira pri donošenih dojenčkih, vendar se rodijo z nizko porodno težo. To se zgodi, če je imela mati feto-placentno insuficienco v obdobju poroda.
Zdravniki opažajo spremembo oblike acetabuluma, hkrati pa stegnenica sama ne zapusti votline, ostane v njej. V anatomski zgradbi acetabuluma ni patoloških sprememb.
Na tej stopnji displazije kolka je že opažena sprememba oblike glave stegnenice, ki se prosto giblje znotraj sklepa, vendar ne presega nje.
Zelo pomembno: Najresnejša možnost se šteje za izpah kolčnega sklepa, za katerega so značilni:
Najpogosteje se zadevna bolezen diagnosticira pri deklicah, poleg tega v prvem letu življenja.
Znake displazije kolkov lahko razdelimo v dve veliki skupini:
Zelo težko je diagnosticirati 1 in 2 stopnjo displazije kolkov - ni očitnih znakov, pediater ali ortoped je lahko med rutinskim pregledom pozoren na manifestacije. Toda sami starši bi morali skrbno spremljati videz in vedenje novorojenčka. Zaskrbljujoči bi morali biti naslednji dejavniki:
S takšnimi znaki bi morali starši obiskati zdravnika in opraviti popoln pregled pri ortopedu. Specialist bo zagotovo predpisal ultrazvočni pregled kolčnega sklepa, ki bo pomagal prepoznati pozno okostenitev glave stegnenice. V nekaterih primerih je priporočljivo opraviti rentgenski pregled - slika bo jasno pokazala poševni rob zunanjega roba acetabuluma in sploščenost njegove strehe.
Displazija kolčnega sklepa 3. stopnje poteka in z dislokacijo je veliko intenzivnejša. V teh primerih bodo prisotne naslednje značilne lastnosti:
V primeru prirojene dislokacije kolka se bo obolela noga obrnila navzven (na nenaraven način). To določimo, ko novorojenček leži na hrbtu z zravnano nogo tako v kolčnem kot v kolenskem sklepu.
Pri otrocih, starejših od enega leta, je zelo enostavno prepoznati zadevno bolezen - značilen znak je motnja hoje: otrok šepa na eno nogo, če se na eni strani razvije displazija kolkov, ali ima "račjo" hojo v primeru razvoja patologije. na obeh straneh.
Poleg tega bodo opažene majhne oblike glutealnih mišic na prizadeti strani, in če pritisnete na kalkaneus, bo opazna mobilnost od stopala do stegnenice (otrok naj leži na hrbtu z zravnanimi nogami).
Takoj, ko je diagnosticirana displazija kolkov, je treba takoj začeti zdravljenje - to bo zagotovilo okrevanje.
V prvem mesecu po rojstvu zdravniki otroku predpišejo široko previjanje. Naredi se na naslednji način: navadna flanelasta plenica se zloži v pravokotnik širine 15 cm (dovoljeno je približno + - 2 cm), položi se med otrokove noge, ki so upognjene v kolenih in ločene na straneh za 60- 80 stopinj. Robovi plenice segajo do kolen, z vezicami je pritrjena na otrokova ramena.
Opomba:novorojenček se na tovrstno povijanje hitro navadi, ni poreden in mirno prenaša trenutke »pakiranja« nog v želeni položaj. Čez nekaj časa otrok sam začne postavljati noge v pravi položaj pred previjanjem, vendar boste morali biti potrpežljivi - sprva bo otroka težko pomiriti.
Široko povijanje je skoraj vedno združeno s terapevtskimi vajami - elementarno je: pri vsaki menjavi plenice ali naslednjem previjanju je treba noge počasi razmakniti na stran in jih vrniti na svoje mesto. Učinkovito bo tudi plavanje na trebuhu.
Vse postopke za diagnosticiranje displazije kolkov lahko predpiše le specialist! Terapevtske vaje prvih nekajkrat izvaja zdravstveni delavec, starši pa se naučijo pravilno izvajati postopek.
Zdravnik ortoped (ali pediater) izvaja dinamično spremljanje otrokovega stanja in če ne opazimo pozitivnih sprememb, se lahko predpiše nošenje posebnih ortopedskih pripomočkov. Tej vključujejo:
Zdravljenje s posebnimi ortopedskimi pripomočki je namenjeno fiksiranju otrokovih kolčnih sklepov v pravilnem položaju nog.
Zdravnik predpisuje naprave, ko otrok raste in se fizično razvija:
Vsakodnevno je treba nositi posebne ortopedske pripomočke, zato so starši vedno zaskrbljeni glede skrbi za otroka v tem položaju. Če želite olajšati svoje delo, se morate spomniti naslednjih pravil:
Opomba:Med hranjenjem otroka mora mati zagotoviti, da se njegove noge ne spustijo s boki druga k drugemu, če ta postopek poteka brez posebnih ortopedskih pripomočkov.
Trajanje nošenja takšnih podpornih naprav je precej dolgo, zato naj bodo starši potrpežljivi, pripravljeni na muhe in pretirano tesnobo otroka in v nobenem primeru ne bodite strahopetni! Možnosti "pustite otroka počivati od teh groznih pnevmatik" in "nič strašnega se ne bo zgodilo v 30-60 minutah" se lahko v prihodnosti spremeni v invalidnost.
Ob upoštevanju dinamike zadevne bolezni, glede na rezultate nošenja posebnih ortopedskih pripomočkov lahko zdravnik predpiše terapevtske vaje in masažo.
V nobenem primeru ne bi smeli samostojno izvajati takšnih postopkov - to lahko znatno poslabša zdravje otroka. Le specialist, ki nenehno spremlja majhnega pacienta, lahko da priporočila.
Če je tak postopek predpisan, se morajo starši otroka z diagnozo displazije kolkov udeležiti več sej s fizioterapevtom - specialist bo pokazal, kako pravilno izvajati vaje, podal določen urnik pouka. Obstaja splošen opis vaj:
Opomba:vsako od opisanih vaj je treba izvajati vsaj 8-10 krat in vsaj 3 takšne "pristope" na dan.
Več popolnih informacij o diagnozi displazije in vajah za displazijo kolkov pri otroku boste prejeli tako, da si ogledate ta video pregled:
Glede masaže lahko rečemo naslednje:
Zdravnik vam bo povedal pravila za izvajanje masaže za displazijo kolkov, fizioterapevt pa bo staršem pokazal in naučil, kako pravilno izvajati vse postopke. Priporočen sklop masažnih vaj:
Po masaži je treba otroku dati počitek - pobožajte ga, brez napora drgnite telo.
Opomba:masaža se izvaja enkrat na dan, vsako vajo je treba izvesti vsaj 10-krat. Na tečaju masaže je nemogoče narediti odmore - to je polno zaustavitve pozitivne dinamike. Trajanje masaže določi zdravnik.
Med terapevtskimi vajami in masažo je pomembno razumeti, da bodo učinkoviti tudi fizioterapevtski postopki - parafinske aplikacije, elektroforeza z uporabo zdravil, ki vključujejo kalcij in fosfor.
Če je bila diagnoza displazije kolkov opravljena pozno ali zgoraj navedene terapevtske metode ne dajejo pozitivnega rezultata, potem zdravniki predpišejo dolgotrajen postopni odlitek. V posebej hudih primerih je priporočljivo izvesti kirurško zdravljenje. Toda takšne odločitve se sprejemajo izključno individualno, po temeljitem pregledu bolnika in dolgotrajnem spremljanju napredovanja bolezni.
Pri hudih oblikah displazije kolkov so motnje v delovanju tega aparata vseživljenjske, tudi če sta bila diagnoza in zdravljenje opravljena pravočasno.
Tudi če je bilo zdravljenje uspešno, ostane otrok z diagnozo displazije kolkov dlje časa v ambulanti pri zdravniku ortopedu – v nekaterih primerih do popolnega prenehanja rasti. Strokovnjaki priporočajo kontrolno rentgensko preiskavo kolčnih sklepov enkrat na 2 leti. Za otroka veljajo omejitve pri telesni dejavnosti, priporočljivo je obiskati posebne ortopedske skupine v vrtcih in šolskih ustanovah.
Displazija kolkov je precej zapletena bolezen, mnogi starši dobesedno paničijo, ko slišijo tako razsodbo zdravnikov. Toda ni razloga za histerijo - sodobna medicina se dobro spopada s patologijo, pravočasno zdravljenje in potrpežljivost staršev naredijo napovedi precej ugodne.
Izčrpne informacije o znakih displazije kolkov, metodah diagnosticiranja in zdravljenja displazije kolkov pri otrocih - v video pregledu pediatra, dr. Komarovskega:
Tsygankova Yana Alexandrovna, medicinska opazovalka, terapevtka najvišje kvalifikacijske kategorije.
