Značilnosti obračuna dohodnine po zavarovalnih pogodbah.  Izplačilo zavarovalne odškodnine posamezniku ali prejem zavarovalne premije od njega za življenjsko zavarovanje in druge vrste kumulativnega zavarovanja in pokojninskega zavarovanja

Značilnosti obračuna dohodnine po zavarovalnih pogodbah. Izplačilo zavarovalne odškodnine posamezniku ali prejem zavarovalne premije od njega za življenjsko zavarovanje in druge vrste kumulativnega zavarovanja in pokojninskega zavarovanja

Zavarovalna odškodnina - nadomestilo zavarovalne odškodnine s strani zavarovalnice. Zagotavlja se strogo po vrstnem redu plačil, navedenem v pogodbi. Izračun plačilne dobe začne teči od trenutka, ko zavarovanec predloži dokumente, določene z zavarovalno pogodbo.

Zavarovalnica oziroma pravna oseba, ki ima dovoljenje za opravljanje zavarovalne dejavnosti, se šteje za oproščeno plačila, če je zavarovanec zavarovalnici dal opustitev terjatev do povzročitelja škode in škode.

Zavarovalnica je dolžna izdelati polnopravna plačila dokumentarnega in programskega zavarovanja.

Če je kratkoročno težko ugotoviti vzroke ali višino škode zaradi nastanka zavarovalnega dogodka, ima zavarovalnica pravico odložiti plačilo za daljši čas, zavarovanec oziroma oseba, ki je sklenila dogovoru z zavarovalnico, ima pravico zahtevati del plačila vnaprej.

Zavarovalna odškodnina je denarna protivrednost povzročene škode, ki se izplača ob nastanku zavarovalnega primera.

Izvaja se lahko ne v denarju, temveč v blagu ali storitvah, po enaki ceni. Tako se pri avtomobilskem zavarovanju največkrat opravi s popravilom ali zamenjavo avtomobilskih delov.

Plačilo zavarovalne odškodnine

Avto zavarovanje vam zagotavlja odškodnino za škodo, ki ste jo utrpeli zaradi prometne nesreče ali kakšne nesreče z vašim avtomobilom (CASCO), kot tudi odškodnino za tista plačila, ki jih nadomestite za morebitno škodo tretjim osebam (OSAGO in DSAGO). .

Ko pa pride čas, da izkoristite to garancijo, se izkaže, da morate poznati še veliko pravil, povezanih s prejemom zavarovalnine. Poleg tega lahko kršitev nekaterih od njih služi kot razlog za zavrnitev plačila zavarovanja. Da ne bi naredili napake, morate poznati postopek plačila zavarovanja.

Kateri dokumenti so potrebni za plačilo za OSAGO in DSAGO?

Zavarovalni dogodek za OSAGO in DSAGO je nesreča. V tem primeru je obveznost obveščanja zavarovalnice na oškodovancu, ki ji morate (če ste krivec nesreče) posredovati številko police in naziv zavarovalnice. Formalno je obvestilo o zavarovalnem dogodku 15 dni od dneva nezgode, običajno pa zavarovalnice ne zavrnejo plačila škode, tudi prijavo so prejeli pozneje.

Vlogi je treba priložiti naslednje dokumente:

Obvestilo o nesreči (mora ga podpisati krivec)
kopijo potnega lista ali dokumenta, ki ga nadomešča,
potrdilo prometne policije o udeležbi v nesreči, ki odraža škodo, ki jo je prejel avtomobil, in krivdo udeležencev (potrdilo izpolnijo zaposleni v organih za notranje zadeve in mora biti potrjeno z ustreznim žigom in pečatom),
protokol o upravni zadevi (če je sestavljen),
odločba o upravni zadevi (če je sestavljena),
odločba o zavrnitvi upravnega postopka (če je sestavljena),
sklep-potrdilo (če upravno kazen izreče prometni policist na kraju prometne nesreče).

Če ste samostojno opravili samostojni pregled, morate zavarovalnici predložiti izvedensko poročilo in dokumente, ki potrjujejo stroške sestave poročila (pogodba, položnica ali drug plačilni dokument).

Če ste morali avtomobil evakuirati s kraja nesreče, se predložijo plačilni dokumenti, ki potrjujejo plačilo takšnih storitev.

Če ste plačali za shranjevanje poškodovanega avtomobila, se predložijo plačilni dokumenti, ki potrjujejo plačilo takšnih storitev.

Kateri dokumenti so potrebni za plačilo kaska?

V treh delovnih dneh po nastanku zavarovalnega primera se morate obrniti na zavarovalnico in napisati izjavo o zavarovalnem dogodku.

Za prijavo za izplačilo zavarovanja v primeru kakršnega koli zavarovalnega primera po CASCO polici boste potrebovali:

identifikacijski dokument zavarovanca,
vozniško dovoljenje,
potni list vozila in potrdilo o registraciji.
pooblastilo za vožnjo avtomobila (če niste njegov lastnik),
zadnji pregledni karton
potrdila o zavarovanju.

Pri CASCO pa ima vsak zavarovalni dogodek tudi svoje značilnosti glede zbiranja potrebnih dokumentov.

Na primer, če se je zgodila nesreča, boste potrebovali kopije protokola, sklepa (odločitve) o upravnem prekršku, podatke o možnem obdolžencu (če obstaja). Te dokumente je mogoče dobiti pri organih za notranje zadeve.

Če je bil vzrok škode požar, je treba priložiti kopijo akta o požaru (ki ga sestavijo predstavniki gasilske enote), v katerem je treba navesti vzrok, naravo in obseg škode ter kopijo odločbe o sprožitvi kazenske zadeve ali o zavrnitvi kazenske zadeve.

V primeru kraje ali kraje avtomobila morate zgornjim dokumentom priložiti svojo pisno izjavo o tatvini ali tatvini (in najkasneje v 3 koledarskih dneh od dneva dogodka) in potrdilo organov za notranje zadeve z dne sprožitev kazenske zadeve o dejstvu izgube zavarovanega vozila. Včasih se takšna potrdila izpolnijo le na pisno zahtevo same zavarovalnice, ki jo boste morali vzeti pri zavarovalnici. Če vam policisti v interesu preiskave zasežejo dokumente o registraciji avtomobila in ključe, naj se to odraža v takem potrdilu. V nasprotnem primeru morate ključe in daljince protilomnih naprav predati zavarovalnici po zakonu.

Nekatera podjetja vas bodo tudi prosila, da podpišete zavezo za vrnitev zavarovalnega plačila podjetju, če vaš avto najdejo. Res je, če se izkaže, da je poškodovan, bo del zavarovalnega plačila, potrebnega za odpravo škode, ostal pri vas.

Če je bil vaš avto poškodovan zaradi naravne nesreče ali padca katerega koli predmeta, boste poleg osnovnih dokumentov potrebovali potrdilo o prejeti škodi in kopijo odločbe o sprožitvi kazenske zadeve v tem primeru. primer (če je bila odprta kazenska zadeva). Zavarovalnica lahko zahteva tudi potrdilo Ministrstva za izredne razmere, ki potrjuje dejstvo naravne nesreče.

V večini zavarovanj CASCO velja pogoj, po katerem v primeru manjše poškodbe avtomobila za prejem zavarovalne odškodnine sploh niso potrebni dokumenti, razen izjave o zavarovalnem dogodku.

Kako se ocenjuje škoda?

Zavarovalnica je dolžna organizirati neodvisni pregled žrtve v 5 delovnih dneh. Izvedenec sestavi predračun za zavarovalnino, ki se nakaže na zavarovalnico. Če pa niste prepričani o objektivnosti ocene, lahko v pregled vključite svojega strokovnjaka. Običajno storitve neodvisnih strokovnjakov za oceno škode avtomobila stanejo približno 1,5–2 tisoč rubljev. Mimogrede, če zavarovalnica odlaša s pregledom več kot 5 dni, lahko organizirate neodvisni pregled (z obveščanjem zavarovalnice) in podjetje bo dolžno priznati njegove rezultate in povrniti stroške.

Nato zavarovalnica obravnava vašo prijavo za zavarovalni dogodek in se odloči o možnosti priznanja zavarovalnega dogodka. To običajno ne traja več kot 15 dni, vendar imajo lahko različna podjetja svoja pravila.

Zavarovalnica vam nato svojo odločitev sporoči in (v primeru poškodbe avtomobila) vam da napotnico za popravilo in za to nameni denar.

Če zavarovalnica zavrne priznanje zavarovalnega primera, vam mora izdati pisno zavrnitev plačila zavarovalnine, ki jo lahko izpodbijate na sodišču. Poleg tega vam je zavarovalnica dolžna podati utemeljitev za izračun višine zavarovalnine.

Plačilo zavarovanja je pogosto povezano z zamudami in nesporazumi. Dokumenti izginejo, izračunani znesek se spremeni, zaposleni so nenehno odsotni z delovnega mesta in v odgovor na vsa vaša vprašanja pravijo: "poklicali vas bomo."

Za pospešitev postopka si za vsak slučaj naredite fotokopije vseh dokumentov in si zapišite imena in koordinate vseh zaposlenih, s katerimi ste slučajno v stiku. Če se vaši dokumenti nenadoma izgubijo, boste vedeli, koga vprašati.

Kako se izplača zavarovalna odškodnina v primeru škode?

Po prejemu rezultatov pregleda se zavarovalna odškodnina izplača v roku, določenem z zavarovalno pogodbo, ki je lahko od nekaj dni do enega meseca.

1. Če prijavite krajo, se izplačilo zavarovalne odškodnine izvede po koncu obdobja predhodne preiskave. Če je bil vaš avto kupljen na kredit, se tatvina v večini primerov plača po sprožitvi kazenske zadeve.

Po pravilih nekaterih zavarovalnic je podlaga za izplačilo zavarovanja odločba o prekinitvi kazenske zadeve, ki se v skladu s pravili kazenskega postopka sprejme, če storilcev ne odkrijejo v treh mesecih po njeni uvedbi.

V primeru kraje zavarovalnica izplača plačilo v 20 dneh od začetka kazenske zadeve ali v 20 dneh po ustavitvi kazenske zadeve (praviloma pride do začasne prekinitve 2–2,5 meseca po ustanovitvi). Plačilo se izvede z nakazilom denarja na vaš bančni račun ali v gotovini na blagajni podjetja.

2. Če zahtevate odškodnino, vam lahko zavarovalnica ponudi več možnosti. Prvi je, da vam povrnemo denar v gotovini. Drugi je, da plačate račun v avtomehanični delavnici, ki popravlja vaš avto. Tretji je popravilo avtomobila pri partnerskem avtoservisu na lastne stroške.

Običajno je treba plačilo opraviti v 30 dneh z nakazilom na vaš bančni račun ali neposredno na blagajni zavarovalnice. Mimogrede, za vsak dan zamude vam je zavarovalnica dolžna plačati kazen v višini 1/75 obrestne mere refinanciranja Centralne banke Ruske federacije.

3. Če razglasite izgubo avtomobila, to je njegovo popolno uničenje (to je označeno z izrazom "skupaj"), sta možni dve možnosti. Na primer, če še vedno obdržite ostanke avtomobila, potem boste kot odškodnino prejeli 60-70 % zavarovalne vsote, ker se bo vrednost tako imenovanih "uporabnih ostankov" odštela od zavarovalne vrednosti avtomobila. . In če se po pogojih zavarovalne pogodbe za izplačilo odškodnine uporabi skupna zavarovalna vsota, se od zneska odškodnine odštejejo predhodna zavarovalna plačila. Včasih zavarovalnice zapadejo v popoln pohlep in si prizadevajo odšteti od zneska zavarovalne odškodnine in amortizacije za zavarovalno dobo.

Že na prvi pogled je jasno, da ta možnost odškodnine za osebo, ki je ostala brez avtomobila, ni zelo uspešna. Obstaja zelo priročen način, da se izognete težavam s povračilom, če je avto prejel "polno vsoto". To je opustitev - odpoved pravicam do izgubljenega premoženja v korist zavarovalnice. Pri prenosu lastništva ostankov izgubljenega premoženja ni težav z oceno teh ostankov.

Določene tankosti so prisotne pri reševanju situacije, ko se po kraji ali tatvini najde avtomobil, za katerega je lastnik že prejel odškodnino od zavarovalnice. Da ne bi vrnili prejetega denarja, je bolje, da takoj prijavite opustitev.

Klavzula o opustitvi je v besedilu zavarovalne pogodbe redkokdaj. Nekatera podjetja, nasprotno, v besedilo pogodbe vključijo klavzulo, da zavarovalnica izbere način odškodnine in usodo primernih ostankov. Upoštevajte: to je kršitev ruskega zakona o organizaciji zavarovalnih poslov, po katerem se lahko vsak zavarovanec sam odloči, katero od dveh možnih možnosti za odškodnino mu je ljubše.

Praviloma se za koriščenje opustitve k zavarovalni pogodbi sklene dodatna pogodba o odpovedi ostankov avtomobila v korist zavarovalnice po celotnem plačilu odškodnine za nastalo škodo. Če želite to narediti, morate samo napisati izjavo, ki jo lahko sami odnesete pri zavarovalnici ali pa jo pošljete priporočeno po pošti. Uporaba zasebnih poštnih storitev, kot je DHL, ni prepovedana.

Ni stroge prijavnice, dovolj je, da napišete, da se ime na podlagi zakona o organiziranju zavarovalne dejavnosti odpoveduje pravicam do avtomobila v korist zavarovalnice, da bi prejelo polno zavarovalno odškodnino po zakonu. dogovor s takšno in drugačno številko. Avto lahko prevzamete kadarkoli.

Zavrnitev opustitve s strani zavarovalnice je treba izpodbijati na sodišču. Danes se je o tem vprašanju razvilo veliko prakse in večinoma se odločitve sprejemajo v korist lastnikov avtomobilov.

Vse to so splošna pravila za postopek registracije in prejemanja zavarovanj. Vsaka zavarovalnica pa lahko določi svoje dopolnitve teh pravil, ki postanejo aneks k zavarovalni pogodbi. Da ne bi zašli v nered, morate skrbno preučiti zavarovalno pogodbo.

Višina plačila zavarovanja

Zneski plačil so izračunani v skladu z enotno obliko izračunov, ki jo uporabljajo neodvisni strokovnjaki, ki ustreza povprečnim tržnim cenam.

Dejavniki, kot so:

Država proizvajalca avtomobila;
- regija zavarovanja (v severnih in južnih regijah države bo obračunski koeficient drugačen);
- intenzivnost izkoriščanja;
- obraba vozila.

Veljavna zakonodaja določa najvišji znesek vplačila zavarovanja, nad katerim plačilo po OSAGO ni dovoljeno. Izplačilo zavarovalne odškodnine po OSAGO se žrtvi zagotovi kot posledica takega zavarovalnega dogodka, kot je prometna nesreča.

Zvezni zakon "O OSAGO" v členu 7 določa višino zavarovalne vsote, v okviru katere je zavarovalnica dolžan ob nastanku zavarovalnega primera povrniti povzročeno škodo:

Vzrok za življenje in zdravje;
- povzročili lastnini več oseb;
- povzročeno lastnini ene osebe.

Razliko med zneskom povzročene škode in plačanim zneskom zavarovanja povzročitelj škode povrne v skladu z določeno normo člena 1072 Civilnega zakonika Ruske federacije, če je fizična ali pravna oseba zavarovala svojo civilno odgovornost v v skladu s postopkom obveznega ali prostovoljnega zavarovanja in višina zavarovalnine ne zadostuje za pokritje nastale škode v celoti.

Pri nas se naročite na neodvisni pregled, ki bo prikazal dejansko višino škode zaradi nesreče. Neodvisni strokovnjak - cenilec samostojno, nepristransko pristopi k analizi in oceni prejete škode.

Strokovnjak bo določil tudi seznam obveznih del in odstotek obrabe, TCB.

Ta strokovna ocena bo služila kot dokumentarna potrditev utemeljenosti vaših zahtevkov po tožbenem zahtevku zoper zavarovalnico.

Poleg tega imate neodtujljivo pravico ugotoviti, da je avtomobil izgubil komercialno vrednost.

V primeru, da imate zadostne dokaze o podcenjevanju zavarovanja, vam svetujemo, da vložite tožbo proti zavarovalnici.

Plačilo zavarovalnih premij

Verjetno je vsaka oseba, ki se je prijavila na podružnico pokojninskega sklada, da bi se seznanila s postopkom plačevanja zavarovalnih premij ali zaradi odpovedi zavarovalne pogodbe, prejela odgovor, da je ta postopek od januarja 2014 spremenjen.

Od januarja lani občani, ki plačujejo zavarovalne premije, plačujejo zavarovalne premije za obvezno pokojninsko zavarovanje v skupni višini.

Po zakonu, ki je bil sprejet leta 2014, je za izplačilo zavarovalnih premij treba uporabiti en sam poseben obračunski dokument, ki predvideva izplačilo kapitalskega in zavarovalnega dela delovne pokojnine.

Zelo pomembno je omeniti, da na primer polica obveznega zdravstvenega zavarovanja predvideva nekoliko drugačne zakone in pravila za prispevke. V primeru, ko je kot zavarovanec delodajalec, plačuje zavarovalne premije samo za obvezno pokojninsko zavarovanje, ki jih prejema izpostava Pokojninskega sklada za izplačilo zavarovalnega dela delovne pokojnine.

Za pravne delavce, poslovneže, pa tudi osebe, ki se ne ukvarjajo z državnimi dejavnostmi, lastnike kmetij, plačujejo zavarovalne premije v enem konstantnem znesku.

Enkratna izplačila, ki praviloma niso navedena v delovnem dokumentu z delavcem, pa tudi v kolektivni pogodbi ali tovrstnih posebnih dokumentih, ampak se izvedejo med delodajalcem in njegovim delavcem, so neposredno povezana s pogodbami o zaposlitvi.

To dokazuje člen delovnega zakonika, ki se nanaša na možnost vključitve dodatkov v pogodbo o zaposlitvi, ki pripomorejo k izboljšanju socialnega in domačega okolja delavca in njegovih bližnjih sorodnikov.

Bodimo pozorni na dejstvo, da če enkratno plačilo zavarovalnih premij ni določeno v delovnih dokumentih, je kljub temu delodajalec dolžan plačati zavarovalne premije.

V zvezi s tem so zavarovalne premije predmet vseh ustreznih bonusov in stimulacij za zaposlene, ki jih niti dokumenti pogodbe o delu ne vsebujejo, ampak obstajajo v okviru delovnega razmerja z delodajalcem.

Upoštevajte, da obstajajo tudi izjeme pri določenih zneskih, ki jih vsebuje določen člen ustreznega zakona.

Če sledite tem členu, mora delodajalec za izračun prispevne osnove uporabiti naslednje zneske:

Nepopolno plačilo s strani podjetja cene bona kateremu koli sanatoriju in zdravstveni ustanovi za zaposlene;
materialna pomoč v primeru hitre medicinske pomoči, ki je potrebna za zaposlenega, če stroški zdravljenja presegajo štiri tisoč rubljev za obračunsko obdobje;
plačilo za počitnice, ki jih zaposleni potrebujejo, če imajo otroka, je treba prijaviti zakonsko zvezo, pa tudi če morate opraviti pogreb za ljubljene;
enkratne spodbude, ki so povezane z dobrimi delovnimi rezultati;
stimulacije ob prvi odpovedi, če se delavec upokoji;
plačila, ki niso predvidena z zakonodajo Ruske federacije, vendar v skladu s postopkom, določenim v določeni organizaciji.

Po mnenju strokovnjakov Ministrstva za socialni razvoj Rusije plačila zaposlenim, ki ne kršijo pravic zavarovane osebe in se izvajajo ne glede na delovno razmerje med zaposlenimi in nadrejenimi, ne bi smela vključevati zavarovalnih premij.

Naj navedemo primer, da bi delavcu zagotovili nadomestilo za uporabo njegovega osebnega premoženja v proizvodne namene, so delovna razmerja izključena kot podlaga, tudi če je znesek kritja stroškov znesek, ki ustreza dokumentom oz. pogodbo o zaposlitvi.

To dejstvo je mogoče razložiti z dejstvom, da so vse vrste odškodnin, ki so v skladu z zakonodajo Ruske federacije, spremembami zakonov v regijah države, pa tudi odločitvami lokalnih upravnih organov oproščene obdavčitve zavarovalnih premij.

Znesek zavarovanja

Žrtev ima pravico, da zavarovalnici vloži zahtevek za odškodnino za škodo, povzročeno njegovemu življenju, zdravju ali premoženju pri uporabi vozila, v mejah zavarovalnega zneska, določenega s tem zveznim zakonom, tako da zavarovalnici predloži vlogo za plačilo zavarovanja ali neposredno odškodnino za škodo in dokumente, ki jih določajo pravila obveznega zavarovanja.

Zahteva za izplačilo zavarovanja v zvezi s povzročitvijo škode življenju ali zdravju žrtve se pošlje zavarovalnici, ki je zavarovala civilno odgovornost povzročitelja škode. Zahteva za plačilo zavarovanja v zvezi s povzročitvijo škode na premoženju žrtve se pošlje zavarovalnici, ki je zavaroval civilno odgovornost osebe, ki je povzročila škodo, in v primerih, določenih s členom 1 člena 14.1 tega zveznega zakona. , se vloga za neposredno odškodnino za škodo pošlje zavarovalnici, ki je zavarovala civilno odgovornost žrtve.

Vloga oškodovanca, ki vsebuje zahtevek za plačilo zavarovanja ali neposredno odškodnino za škodo v zvezi s škodo za njegovo življenje, zdravje ali premoženje pri uporabi vozila, s priloženimi dokumenti, ki jih določajo pravila obveznega zavarovanja, se pošlje na zavarovalnica na lokaciji zavarovalnice ali zastopnik zavarovalnice, ki ga zavarovalnica pooblasti za obravnavo navedenih zahtevkov oškodovanca in izvedbo izplačil zavarovanja ali neposredne odškodnine za škodo.

Na seznamu zastopnikov zavarovalnice, ki je priloga k zavarovalni polici, morajo biti navedeni lokacija in poštni naslovi zavarovalnice ter vsi zastopniki zavarovalnice, sredstva komunikacije z njimi in podatki o njihovem delovnem času.

Če dokumenti, ki potrjujejo dejstvo nastanka zavarovalnega dogodka in višino škode, ki jo mora zavarovalnica povrniti, niso zadostni, zavarovalnica v treh delovnih dneh od dneva njihovega prejema po pošti in v primeru osebnega stika z zavarovatelj na dan vložitve zahteve za plačilo zavarovanja ali neposredno odškodnino za škodo je dolžan o tem obvestiti žrtev, pri čemer navede celoten seznam manjkajočih in (ali) napačno izvedenih dokumentov.

Izmenjava potrebnih dokumentov o plačilu zavarovanja za preverjanje njihove popolnosti se na zahtevo oškodovanca lahko izvede v elektronski obliki, kar oškodovanca ne razvezuje, da zavarovalnici predloži pisne dokumente o plačilu zavarovanja na sedež zavarovalnice ali zastopnika zavarovalnice. Zavarovatelj je dolžan zagotoviti, da se pritožba vlagatelja, poslana v obliki elektronskega dokumenta, obravnava in mu pošlje odgovor v roku, ki ga vlagatelj dogovori z zavarovalnico, vendar najkasneje v treh delovnih dneh od dneva prejema. navedene pritožbe.

Zavarovalnica nima pravice zahtevati od žrtve predložitve dokumentov, ki niso predvideni s pravili obveznega zavarovanja.

Plačilo zavarovanja žrtvi za povzročitev škode njegovemu zdravju zaradi prometne nesreče se izvede v skladu s tem zveznim zakonom za nadomestilo stroškov, povezanih z obnovitvijo zdravja žrtve, in njegovega izgubljenega zaslužka (dohodka). v zvezi s povzročitvijo škode zdravju zaradi prometne nesreče.

Plačilo zavarovanja za povzročitev škode zdravju v smislu povračila nujnih stroškov za obnovitev zdravja ponesrečenca opravi zavarovalnica na podlagi dokumentov, ki jih izdajo pooblaščeni policisti in potrjujejo dejstvo prometne nesreče, zdravniško dokumenti, ki jih predložijo zdravstvene organizacije, ki so žrtvi nudile medicinsko pomoč v zvezi z zavarovanim dogodkom, z navedbo narave in stopnje škode za zdravje žrtve. Znesek zavarovalnega plačila v smislu odškodnine za potrebne stroške za obnovitev zdravja žrtve se določi v skladu s standardi in na način, ki ga določi vlada Ruske federacije, odvisno od narave in stopnje škode. zdravje žrtve v okviru zavarovalne vsote, določene s pododstavkom "a" člena 7 tega zveznega zakona.

Podatek o številki zavarovalne police in nazivu zavarovalnice, ki je zavaroval civilno odgovornost lastnika vozila, krivca cestnoprometne nesreče, se sporoči pešcu, poškodovanemu v takšni prometni nesreči, ali njegovemu zastopniku na dan kontaktiranje policijske uprave, katere zaposleni so obdelovali dokumente o takšni prometni nesreči.prometna nesreča.

Po izplačilu zavarovanja oškodovancu zaradi škode njegovemu zdravju v skladu z drugim odstavkom tega člena zavarovalnica dodatno izplača zavarovalnino v naslednjih primerih:

A) če se na podlagi rezultatov zdravniškega pregleda ali raziskave, ki so jo opravile ustanove za forenzično zdravniško preiskavo v postopku o upravnem prekršku, kazenskem postopku, pa tudi na zahtevo žrtve, ugotovi, da je narava in stopnja škode za zdravje žrtve ustrezata večjemu znesku zavarovalnega plačila, kot je bilo prvotno določeno na podlagi standardov, ki jih je določila vlada Ruske federacije. Znesek opravljenega dodatnega zavarovalnega plačila določi zavarovalnica kot razliko med zneskom, ki ga je treba plačati, ki ustreza ugotovljeni naravi škode za zdravje oškodovanca po izvedenskem mnenju, ki ga je predložil, in predhodno plačanim zavarovalnim plačilom v skladu s z drugim odstavkom tega člena zaradi škodovanja zdravju žrtve;
b) če je bila zaradi škode, povzročene zdravju oškodovanca zaradi prometne nesreče, po rezultatih zdravniško-socialnega pregleda za oškodovanca ugotovljena skupina invalidnosti ali kategorija "otrok invalid". . Znesek plačanega dodatnega zavarovanja določi zavarovalnica kot razliko med plačljivim zneskom, ki ustreza skupini invalidnosti ali kategoriji "otrok invalid", navedenim v zaključku zdravstvenega in socialnega pregleda po standardih, ki jih je določila Vlada RS. Ruske federacije, predhodno pa v skladu z odstavkom 2 tega člena plačano zavarovanje za škodo zdravju žrtve.

V primeru, da dodatni stroški, ki jih ima oškodovanec za zdravljenje in obnovo oškodovančevega zdravja zaradi prometne nesreče (stroški za medicinsko rehabilitacijo, nakup zdravil, protetiko, ortozo, zunanjo oskrbo, sanatorijsko zdravljenje in drugo stroški) in je oškodovanec izgubil zaradi okvare njegovega zdravja zaradi cestnoprometne nesreče, zaslužek (dohodek) presega znesek izplačila zavarovanja oškodovancu v skladu z drugim in tretjim odstavkom tega člena, zavarovalnica povrne te stroške in izgubljeni zaslužek (dohodke) ob potrditvi, da je oškodovanec potreboval tovrstno pomoč, ter dokumentarna dokazila o višini izgubljenega zaslužka (dohodka), ki ga je oškodovanec imel ali bi zagotovo lahko imel v času zavarovalnega primera. Znesek plačila zavarovanja v skladu s tem odstavkom določi zavarovalnica kot razliko med izgubljenim zaslužkom (dohodkom) žrtve in dodatnimi stroški, ki so potrjeni z dokumenti, ki jih določajo pravila obveznega zavarovanja. , ter skupni znesek zavarovalnine, ki je bila plačana v skladu z drugim in tretjim odstavkom tega člena za povzročitev škode žrtvi.

Plačilo zavarovanja v smislu odškodnine za izgubljeni zaslužek (dohodek) oškodovanca se izvede v času ali na drug način, določen s pravili obveznega zavarovanja.

Skupni znesek zavarovalnine za povzročitev škode zdravju žrtve, izveden v skladu z odstavki 2 - 4 tega člena, ne sme presegati zavarovalne vsote, določene v pododstavku "a" člena 7 tega zveznega zakona.

Plačilo zavarovanja za povzročitev škode zdravju žrtve se izvede žrtvi ali osebam, ki so zastopniki žrtve in katerih pooblastilo za prejemanje zavarovanja je ustrezno potrjeno.

V primeru smrti žrtve imajo osebe, ki imajo pravico do odškodnine za škodo v primeru smrti hranitelja v skladu s civilnim pravom, pravico do odškodnine za škodo, v odsotnosti takšnih oseb - zakonca , starši, otroci žrtve, državljani, od katerih je bila žrtev vzdrževana, če ni imela samostojnih dohodkov (upravičenci).

Zavarovalnica v 15 koledarskih dneh, razen dela prostih dni, od dneva sprejema prve vloge za izplačilo zavarovanja v smislu odškodnine za škodo, povzročeno življenju žrtve zaradi zavarovalnega dogodka, sprejme vloge. za plačilo zavarovanja in dokumente, ki jih določajo pravila obveznega zavarovanja od drugih upravičencev. V petih koledarskih dneh, razen dela prostih dni, po izteku določenega roka za sprejem vlog upravičencev do odškodnine za škodo v primeru smrti žrtve, zavarovalnica plača zavarovalnino.

Zavarovalnina, katere višina je določena z drugim odstavkom 7. člena tega člena, se enakomerno porazdeli med osebe, ki so upravičene do odškodnine za škodo v primeru smrti žrtve. Plačilo zavarovanja v smislu odškodnine za škodo, povzročeno življenju žrtve, se izvede naenkrat.

Oseba, ki ima pravico do odškodnine v primeru smrti žrtve zaradi zavarovalnega primera in ki je pri zavarovalnici vložila zahtevek za izplačilo zavarovanja po razdelitvi zavarovalnine za ta zavarovalni dogodek med osebami, ki so upravičene do odškodnine za škodo v primeru smrti žrtve, ima pravico zahtevati od teh oseb, da vrnejo del zavarovalnega plačila, ki je zapadel v skladu s tem zveznim zakonom, ali zahtevati plačilo odškodnine za škodo od oseba, ki je zaradi tega zavarovalnega primera povzročila škodo življenju žrtve, v skladu s civilnim pravom.

Oškodovanec ali upravičenec je dolžan zavarovatelju posredovati vse dokumente in dokaze ter posredovati vse njemu znane podatke, ki potrjujejo višino in naravo škode, povzročene življenju ali zdravju žrtve.

V primeru škode na premoženju zaradi razjasnitve okoliščin škode in ugotavljanja višine škode, ki jo zavarovalnica povrne, oškodovanec, ki namerava uveljaviti svojo pravico do plačila zavarovanja ali neposredne odškodnine za škodo, v petih delovnih dni od dneva vložitve vloge za plačilo zavarovanja in ji priložene v skladu s pravili obveznega zavarovanja dokumentov, je dolžan poškodovano vozilo ali njegove ostanke predložiti na pregled in (ali) neodvisni tehnični pregled, opravljen v na način, določen v členu 12.1 tega zveznega zakona, drugo premoženje za pregled in (ali) neodvisni pregled (oceno), ki se izvede na način, ki ga določa zakonodaja Ruske federacije, ob upoštevanju posebnosti, določenih s tem zveznim zakonom.

V primeru, da ogled in (ali) neodvisno tehnično izvedenstvo, neodvisno izvedenstvo (ocena) poškodovanega vozila, drugega premoženja ali njegovih ostankov, ki jih je predložil oškodovanec, ne omogočajo zanesljive ugotovitve obstoja zavarovalnega primera in določitve višine škode, ki so predmet odškodnine po pogodbi obveznega zavarovanja, ima za razjasnitev teh okoliščin zavarovalnica v 10 delovnih dneh od trenutka, ko je oškodovanec vložil vlogo za izplačilo zavarovanja, pravico pregledati vozilo, med uporabo katerega je premoženje žrtve poškodovana in (ali) na lastne stroške organizira in plača neodvisni tehnični pregled v zvezi s tem vozilom na način, določen s členom 12.1 tega zveznega zakona. Lastnik vozila, pri uporabi katerega je bilo poškodovano premoženje oškodovanca, je dolžan to vozilo na zahtevo zavarovalnice predložiti.

Če narava škode ali značilnosti poškodovanega vozila ali drugega premoženja izključujejo njegovo predložitev v pregled in neodvisno tehnično izvedensko mnenje, se izvede neodvisno izvedenstvo (ocena) na lokaciji zavarovalnice in (ali) izvedenca (na primer poškodba vozila). , razen njegove udeležbe v cestnem gibanju), je to navedeno v vlogi in se navedeni inšpekcijski pregled in neodvisno tehnično izvedenstvo, neodvisno izvedenstvo (ocena) izvedejo na lokaciji poškodovanega premoženja v roku največ petih delovnih dni. od dneva vložitve vloge za izplačilo zavarovanja in ji priložena v skladu s pravili obveznega zavarovanja dokumentov.

Zavarovalnica je dolžan pregledati poškodovano vozilo, drugo premoženje ali njegove ostanke in (ali) organizirati njihovo neodvisno tehnično izvedenstvo, neodvisno izvedenstvo (oceno) v roku največ petih delovnih dni od dneva prejema vloge za zavarovanje. plačilo ali neposredno odškodnino za škodo s priloženimi dokumenti, določenimi s pravili obveznega zavarovanja, ter seznanitev oškodovanca z rezultati pregleda in neodvisnega tehničnega izvedenstva, neodvisnega izvedenstva (ocene), razen če se zavarovalnica dogovori za drugačen rok z žrtvijo. V primeru neskladja med oškodovancem in zavarovateljem glede narave in seznama vidne škode na premoženju in (ali) okoliščin povzročitve škode v zvezi s škodo na premoženju in (ali) okoliščinah povzročitve škode zavarovalnica organizira neodvisno tehnično izvedensko ali neodvisno izvedensko oceno (oceno). premoženja zaradi prometne nesreče.

Če poškodovano premoženje ali njegovi ostanki niso predloženi na ogled in (ali) neodvisno tehnično izvedenstvo, neodvisno izvedenstvo (oceno) na datum, dogovorjen z zavarovalnico, se zavarovalnica z oškodovancem dogovori o novem datumu pregleda in (ali) neodvisnega pregleda. tehnično izvedenstvo, neodvisno izvedenstvo (ocena) poškodovanega premoženja ali njegovih ostankov. V tem primeru v primeru, da oškodovanec ne izpolni obveznosti iz 10. in 13. odstavka tega člena, da poškodovano premoženje ali njegove ostanke predloži na ogled in (ali) neodvisno tehnično izvedenstvo, neodvisno izvedenstvo (oceno), rok za odločitev zavarovalnice o izplačilu zavarovanja, določen v skladu z 21. odstavkom tega člena, se lahko podaljša za največ dni od dneva, ko je poškodovano premoženje ali njegovi ostanki izročilo oškodovancu. in datum pregleda in (ali) neodvisnega tehničnega izvedenstva, neodvisnega izvedenstva (ocene), dogovorjenega z oškodovancem, vendar ne več kot 20 koledarskih dni, brez dela prostih dni.

V pogodbi o obveznem zavarovanju se lahko določijo tudi druga obdobja, v katerih je zavarovatelj dolžan prispeti na ogled in (ali) neodvisno tehnično izvedenstvo, neodvisno izvedenstvo (oceno) poškodovanega premoženja ali njegovih ostankov, če se izvajajo na težko dostopnih mestih. , oddaljena ali redko poseljena območja.

V primeru, da poškodovano premoženje ali njegovi ostanki niso predloženi na ogled in (ali) neodvisno tehnično izvedenstvo, neodvisno izvedenstvo (oceno) na datum, dogovorjen z zavarovalnico v skladu s prvim in drugim odstavkom tega odstavka, oškodovanec ni je na podlagi drugega odstavka 13. odstavka tega člena upravičen do samostojno organiziranja neodvisnega tehničnega izvedenstva ali neodvisnega izvedenstva (ocene), zavarovalnica pa ima pravico brez obravnave vrniti vlogo oškodovanca za plačilo zavarovanja ali neposredno odškodnino. škode, skupaj z dokumenti, ki jih določajo pravila obveznega zavarovanja.

Rezultati neodvisnega tehničnega pregleda, neodvisnega pregleda (ocene) poškodovanega premoženja ali njegovih ostankov, ki ga samostojno organizira oškodovanec, se ne sprejemajo za določitev višine zavarovalnine, če oškodovanec poškodovanega premoženja ali njegovih ostankov ni dal na vpogled in ( ali) neodvisni tehnični pregled, neodvisni pregled (ocene) na datume, dogovorjene z zavarovalnico v skladu s prvim in drugim odstavkom tega odstavka.

V primeru, da zavarovalnica oškodovancu na podlagi četrtega odstavka tega člena vrne vlogo za izplačilo zavarovanja ali neposredno odškodnino za škodo, skupaj z dokumenti, določenimi s pravili obveznega zavarovanja, veljajo pogoji, določeni s tem Zvezni zakon za zavarovatelja, da pregleda poškodovano premoženje ali njegove ostanke in (ali) organizira svoje neodvisno tehnično strokovno znanje, neodvisen pregled (oceno), pa tudi pogoje, v katerih zavarovalnica plača zavarovanje ali izda napotnico žrtvi za popravila ali mu pošlje obrazloženo zavrnitev plačila zavarovanja se obračunava od dneva, ko oškodovana zavarovalnica ponovno vloži vlogo za izplačilo zavarovanja ali neposredno odškodnino oškodovancu skupaj z dokumenti, ki jih določajo pravila obveznega zavarovanja.

Če se na podlagi rezultatov pregleda poškodovanega premoženja ali njegovih ostankov, ki ga je opravila zavarovalnica, zavarovalnica in oškodovanec dogovorita o višini zavarovalnine in ne vztrajata pri organizaciji neodvisnega tehničnega pregleda ali neodvisnega pregleda. (vrednotenje) poškodovanega premoženja ali njegovih ostankov, se pregled ne opravi.

Če zavarovalnica in oškodovanec po pregledu poškodovanega premoženja ali njegovih ostankov s strani zavarovalnice nista dosegla dogovora o višini zavarovalnine, je zavarovalnica dolžna organizirati neodvisno tehnično izvedenstvo, neodvisno izvedensko oceno (oceno) , oškodovanec pa - da poškodovano premoženje ali njegove ostanke predloži v neodvisno tehnično izvedenstvo, neodvisno izvedenstvo (oceno).

Če zavarovalnica ni pregledala poškodovanega premoženja ali njegovih ostankov in (ali) ni organizirala neodvisnega tehničnega pregleda, neodvisnega pregleda (vrednotenja) poškodovanega premoženja ali njegovih ostankov v roku iz 11. odstavka tega člena, oškodovanec ima pravico, da se samostojno prijavi na tehnični pregled ali pregled (oceno). V tem primeru zavarovalnica sprejme rezultate neodvisnega tehničnega pregleda, neodvisnega pregleda (ocene), ki ga neodvisno organizira žrtev, da določi višino zavarovalnine.

Stroški neodvisnega tehničnega izvedenstva, neodvisnega izvedenstva (ocene), na podlagi katerega se izvede plačilo zavarovanja, so vključeni v škodo, ki jo povrne zavarovalnica po pogodbi obveznega zavarovanja.

Odškodnina za škodo, povzročeno na vozilu žrtve, se lahko izvede:

Z organizacijo in plačilom obnovitvenega popravila poškodovanega vozila oškodovanca na servisu, ki ga oškodovanec izbere v dogovoru z zavarovalnico v skladu s pravili obveznega zavarovanja in s katerim ima zavarovalnica sklenjeno pogodbo (odškodnina za škodo v naravi);
- z izdajo zneska zavarovalnine oškodovancu (upravičencu) na blagajni zavarovalnice ali nakazilom zneska zavarovalnine na TRR oškodovanca (upravičenca) (gotovinsko ali negotovinsko plačilo).

V primeru, da je zavarovalnica sklenila pogodbo z bencinskim servisom, izbiro načina odškodnine za škodo opravi oškodovanec.

Odškodnina za škodo, povzročeno na premoženju oškodovanca, ki ni vozilo, se izvede na način, določen v tretjem odstavku 15. točke tega člena.

Če je obveznost zavarovalnice, da organizira in plača obnovitveno popravilo vozila na način, določen z drugim odstavkom 15. odstavka tega člena, izpolnjena, oškodovanec v zahtevku za plačilo zavarovanja ali neposredno odškodnino za škodo navede odškodnino za škode, povzročene na njegovem vozilu v naravi, ter izraža tudi soglasje k morebitnemu podaljšanju rokov obnovitvenega popravila vozila zaradi objektivnih okoliščin, vključno s tehnologijo popravila in razpoložljivostjo komponent (delov, sklopov in sklopov).

Zavarovalnica v 20 koledarskih dneh, razen dela prostih dni, od dneva prejema vloge za plačilo zavarovanja, ki vsebuje navedbo odškodnine za povzročeno škodo na vozilu v naravi, izda oškodovancu napotnico za popravilo, v kateri je navedeno bencinski servis, kjer je bilo njegovo vozilo popravljeno in s katerim bo zavarovalnica plačala obnovo oškodovančevega vozila.

Oškodovanec ima pravico izbrati bencinski servis s seznama bencinskih servisov, ki ga predlaga zavarovalnica, s katerim ima zavarovatelj sklenjene pogodbe. Seznam bencinskih servisov, s katerimi ima zavarovalnica sklenjene pogodbe, zavarovatelj objavlja na svoji uradni spletni strani v informacijsko-telekomunikacijskem omrežju »Internet« in se posodablja.

Postopek reševanja zadev v zvezi z ugotovljeno skrito škodo na vozilu, ki je nastala zaradi zavarovalnega dogodka, določi bencinski servis v soglasju z zavarovalnico in oškodovancem in ga navede bencinski servis ob prevzemu vozila oškodovanca v popravilo ali v drugem dokumentu. izdano žrtvi.

Postopek za poravnavo plačila za popravila, ki niso povezana z zavarovalnim dogodkom, določi bencinski servis v dogovoru z oškodovancem in ga navede bencinski servis v dokumentu, ki ga oškodovancu izda ob prevzemu vozila v popravilo.

Zavarovalnica v napotku za popravilo navede možni znesek doplačila, ki ga bencinski servis plača oškodovancem za obnovitveno popravilo na podlagi drugega odstavka 19. člena tega člena.

Obveznosti zavarovalnice, da organizira in plača obnovitveno popravilo oškodovančevega vozila, ki jih je sprejel na podlagi drugega odstavka 15. člena tega člena, se šteje, da je zavarovalnica pravilno izpolnila od trenutka, ko oškodovanec prejme popravljeno vozilo.

Odgovornost za neupoštevanje roka za prenos popravljenega vozila oškodovancu s strani bencinskega servisa, kot tudi za kršitev drugih obveznosti obnove vozila oškodovanca, nosi zavarovalnica, ki je izdala napotnico za popravila.

Določbe tega zveznega zakona o izvajanju zavarovalnih plačil se uporabljajo za izpolnitev obveznosti zavarovalnice, da povrne škodo, povzročeno na vozilu žrtve, na način, določen z drugim odstavkom 15. člena tega člena. , razen če ta zvezni zakon določa drugače in ne izhaja iz bistva takšnih razmerij.

Znesek škode, ki jo zavarovalnica povrne v primeru škode na premoženju žrtve, se določi z:

A) v primeru popolne izgube premoženja oškodovanca - v višini dejanske vrednosti premoženja na dan nastanka zavarovalnega primera, zmanjšane za vrednost uporabnih ostankov. Pod popolno škodo se razumejo primeri, ko je popravilo poškodovanega premoženja nemogoče ali je strošek popravila poškodovanega premoženja enak vrednosti premoženja na dan nastanka zavarovalnega primera ali presega določeno vrednost;
b) v primeru škode na premoženju oškodovanca - v višini stroškov, ki so potrebni, da se premoženje pripelje v stanje, v katerem je bilo pred nastankom zavarovalnega primera.

Stroški iz pododstavka "b" 18. odstavka tega člena vključujejo tudi stroške materiala in nadomestnih delov, potrebnih za obnovitveno popravilo, stroške plačila za delo v zvezi s temi popravili.

Višina stroškov za nadomestne dele (tudi v primeru odškodnine za škodo na način iz drugega odstavka 15. odstavka tega člena) se določi ob upoštevanju obrabe sestavnih delov (delov, sklopov in sklopov) do zamenjati med obnovitvenimi popravili. Hkrati se na navedene sestavne dele (deli, sklopi in sklopi) ne more obračunati amortizacija, ki presega 50 odstotkov njihove vrednosti.

Znesek stroškov za materiale in nadomestne dele, potrebne za obnovitveno popravilo vozila, stroški plačila za delo, povezano s takšnimi popravili, in stroški uporabnih ostankov se določijo na način, ki ga določi Banka Rusije.

Zavarovalnica žrtvi zavrne plačilo zavarovanja ali njegovega dela, če popravilo poškodovanega premoženja ali odstranitev njegovih ostankov, ki ga opravi zavarovalnica pred pregledom in (ali) neodvisnim tehničnim pregledom, neodvisnim pregledom ( vrednotenje) poškodovanega premoženja v skladu z zahtevami tega člena, ne omogočajo zanesljive ugotovitve prisotnosti zavarovalnega dogodka in višine škode, ki je predmet odškodnine po pogodbi o obveznem zavarovanju.

V 20 koledarskih dneh, razen dela prostih dni, od dneva sprejetja v obravnavo vloge žrtve za plačilo zavarovanja ali neposredno odškodnino za škodo in priloženih dokumentov, ki jih določajo pravila obveznega zavarovanja. , je zavarovatelj dolžan plačati zavarovanje oškodovancu ali mu izdati napotnico za popravilo vozila.sredstva z navedbo obdobja popravila ali oškodovancu poslati obrazloženo zavrnitev plačila zavarovanja.

V primeru nespoštovanja roka za izplačilo zavarovanja ali odškodnine v naravi zavarovatelj za vsak zamudni dan plača oškodovancu kazen (penal) v višini enega odstotka zneska zavarovalnine, določenega v v skladu s tem zveznim zakonom glede na vrsto škode, povzročene vsaki žrtvi.

Če se rok za pošiljanje obrazložene zavrnitve plačila zavarovanja žrtvi ne upošteva, zavarovalnica žrtvi plača denar v obliki denarne sankcije v višini 0,05 odstotka zavarovalne vsote, določene s tem zveznim zakonom. za vsak dan zamude za vsak dan zamude glede na vrsto škode, povzročene posamezni žrtvi.

Kazen (globa) ali znesek denarne sankcije iz tega odstavka v primeru nespoštovanja roka za plačilo zavarovanja ali roka za pošiljanje oškodovancu obrazložene zavrnitve plačila zavarovalnine se izplača žrtev na podlagi vloge, ki jo je vložil za plačilo takšne kazni (kazni) ali višine takšne denarne sankcije, v kateri je naveden način poravnave (gotovinski ali negotovinski), ter bančni podatki, za katere takšno kazen (globo) ali znesek takšne denarne sankcije je treba plačati, če se oškodovanec izbere za negotovinsko obliko plačila, medtem ko zavarovalnica za njihovo plačilo ni upravičena zahtevati dodatnih dokumentov.

Banka Rusije spremlja, ali zavarovalnice spoštujejo postopek plačila zavarovanja. Če zavarovalnica ne spoštuje roka za plačilo zavarovanja ali pošlje obrazloženo zavrnitev, izda Banka Rusije zavarovatelju odredbo o potrebi izpolnjevanja obveznosti iz tega člena.

Pred popolno določitvijo zneska škode, ki je predmet odškodnine po pogodbi o obveznem zavarovanju, ima zavarovalnica na zahtevo oškodovanca pravico, da izplača del zavarovalnine, ki ustreza dejansko ugotovljenemu delu navedene škode. .

Če so vsi udeleženci cestnoprometne nesreče priznani kot odgovorni za povzročeno škodo, zavarovalnice plačajo zavarovalna plačila za odškodnino za škodo, povzročeno zaradi takšne cestnoprometne nesreče, ob upoštevanju stopnje krivde oseb, katerih civilna odgovornost je so zavarovani s strani sodišča.

Zavarovalnice vplačujejo zavarovalnino za odškodnino škode, ki jo žrtvi povzroči več oseb, sorazmerno s stopnjo krivde oseb, katerih civilno odgovornost so zavarovale, ki jih je ugotovilo sodišče. V tem primeru ima žrtev pravico vložiti zahtevek za zavarovalno odškodnino za škodo, ki mu jo je povzročil kateri koli od zavarovalnic, ki je zavaroval civilno odgovornost oseb, ki so povzročile škodo.

Zavarovalnica, ki je povrnila škodo, ki jo skupaj povzroči več oseb, ima v civilnem pravu določeno regresno pravico.

V primeru, da sodišče stopnje krivde udeležencev cestnoprometne nesreče ni ugotovilo, nosijo zavarovalnice, ki so zavarovale svojo civilno odgovornost, obveznost, določeno s tem zveznim zakonom, da povrnejo škodo, ki je nastala zaradi tega. takšne cestnoprometne nesreče v enakih deležih.

Oseba, ki je žrtvi povrnila škodo, povzročeno zaradi zavarovalnega dogodka, ima pravico zahtevati od zavarovalnice, ki je zavarovala civilno odgovornost žrtve, v znesku, določenem v skladu s tem zveznim zakonom, v okviru plačanega zneska. Uresničitev prenesene terjatvene pravice se izvaja v skladu z zakonodajo Ruske federacije v skladu z določbami tega zveznega zakona, ki ureja razmerja med oškodovancem in zavarovalnico.

Od osebe, ki je povzročila škodo, se lahko izterja znesek, ki je enak delu terjatve, ki ostane neutečeno v skladu s tem zveznim zakonom.

Po analogiji se za razmerja med oškodovancem in zavarovateljem v zvezi z izvajanjem neposredne odškodnine škode uporabljajo pravila, ki jih določa ta zvezni zakon za razmerja med oškodovancem in zavarovateljem glede izvajanja zavarovalnih plačil. Ustrezne določbe se uporabljajo, če ta zvezni zakon ne določa drugače in ne izhaja iz bistva takšnih razmerij.

Zavarovalnica je oproščena obveznosti plačila zavarovanja v primerih, določenih z zakonom in (ali) pogodbo o obveznem zavarovanju. Primeri, predvideni v 1. in 2. členu 14. člena tega zveznega zakona, ne smejo biti razlog za zavrnitev zavarovalnega plačila ali za odložitev njegovega izvajanja.

Zahtevek za zavarovanje

Vloga za izplačilo zavarovalnine za KASCO je lahko napisana v poljubni obliki. Pri zavarovalnici lahko dobite tudi standardni obrazec za zahtevek.

Glavna stvar je, da mora ta dokument vsebovati podroben opis zavarovalnega dogodka, ki se je zgodil, in njegov rezultat.

V vlogi mora biti navedeno:

Ime zavarovalnice, torej komu je ta aplikacija namenjena.
- Polno ime zavarovanca in njegovi kontaktni podatki, t.j. od koga je vloga vložena.
- Zahteva za odškodnino.
- Opis okoliščin, v katerih je bilo vozilo poškodovano.
- Udeleženci incidenta, če gre za nesrečo ali dejanja tretjih oseb.
- Poškodbe na vozilu.
- Bančne podatke, v primeru, da je v zavarovalni pogodbi predviden izračun odškodnine po izračunu.
- Dokumenti, ki so priloženi vlogi.

Obdobje plačila zavarovanja

Obdobje plačila, določeno v Zveznem zakonu "O OSAGO" (št. 40-FZ), je 30 koledarskih dni od datuma predložitve potrebnih dokumentov (člen 13 Zveznega zakona "O OSAGO"), vključuje tudi obdobje določeno za izpit - 5 koledarskih dni.

Označite datum poteka 30 dni - po njegovem nastanku lahko začnete z aktivnimi koraki za prejem plačila, če še ni bilo prejeto.

Če se zavarovalnica sklicuje na dejstvo, da je 30 dni 30 delovnih dni, samozavestno zagovarjajte svoj primer: zakon ne določa, kateri izračun velja v tem primeru, zato se obdobje razlaga v vašo korist - kot koledarski dnevi.

To stališče delijo sodišča in zakonodajalci: v vseh primerih, ko gre za delovne dni, je ta navedba določena v zakonu.

Lahko se sklicujete tudi na glavne zakonike (civilni zakonik, zakonik o upravnih prekrških in drugi), ki imajo določbe o izteku roka in njegovem prenosu na delovni dan, oziroma vsi roki so privzeto določeni po koledarskih dneh.

Obdobju 30 dni je treba dodati 2-3 dni za bančno nakazilo, če zavarovalnica trdi, da je bilo plačilo opravljeno.

Toda ta faza je neobvezna, na sodišče se lahko z zahtevkom obrnete že naslednji dan, ko zavarovalnica zamudi plačilni rok.

Odgovornost za kršitev plačilnega roka na strani zavarovalnice določa isti čl. 13. navedenega zakona.

Za vsak dan zamude mora zavarovalnica plačati kazen - petinsedemdesetino obrestne mere refinanciranja Centralne banke na dan, ko naj bi bilo plačilo izvedeno.

V resnici lahko traja približno eno leto ali celo več časa za prejem plačila CMTPL, če zavarovalnica skuša podcenjevati višino škode in pride do sodišča in imenovanja neodvisnega pregleda.

Če razumete, da vprašanja plačila ne bo mogoče rešiti sporazumno, ne skrbite glede možnosti sodnega postopka.

V očitnih primerih (in večina primerov podcenjevanja škode je takih) se sodišče vedno postavi na stran voznika.

Velika podjetja le redko zamujajo s plačilom, vendar ne zamudite priložnosti, da večkrat podcenite višino škode v upanju, da bo žrtev prihranila denar in čas za sojenje.

Mala podjetja zelo pogosto zamudijo roke, v nekaterih primerih se plačila zamujajo zaradi težkega finančnega položaja zavarovalnice in se vse skupaj konča z odvzemom licence podjetju.

V slednjem primeru lahko oškodovanec računa na odškodnino s strani ZPS, vendar šele po zaključku postopka za odvzem licence. Včasih je treba na plačila čakati več let.

Zavrnitev plačil zavarovanja

Zavarovanje naj bi bistveno zmanjšalo morebitne materialne škode v primeru naravnih nesreč, dejanj tretjih oseb ali drugih nepredvidenih okoliščin.

Ob nastanku zavarovalnega primera zavarovanec zbere potreben paket dokumentov in prejme zavarovalno plačilo, ki v celoti ali delno krije povzročeno škodo.

Toda v težkih primerih se lahko poskusi dokazovanja vašega primera in pravice do prejema denarja vlečejo več let in zahtevajo sodni postopek z zavarovalnico - na ta scenarij morate biti tudi pripravljeni.

Zavarovalnina je znesek, ki se zavarovancu izplača po pogojih pogodbe ob nastanku zavarovalnega primera.

Tveganja, ki jih podjetje zavaruje, so v pogodbi vedno zelo jasno navedena, vsako od njih je določeno: plačilo za primere, ki niso neposredno določeni v pogodbi, se ne izvede.

Pogodba lahko predvideva povrnitev škode v celoti, če je škoda pokrita z zavarovalnim limitom, delno - če je višina škode večja od najvišjega, določenega v pogodbi, ali sorazmerno s prejeto škodo.

Zavarovalni dogodek je skupek okoliščin, pod katerimi bo povzročena škoda povrnjena v okviru zavarovalnega limita oziroma sorazmerno s škodo. Da bi bil zavarovalec dolžan zavarovancu nakazati dogovorjeni znesek odškodnine, mora škodo prejeti v točno določenih okoliščinah.

Na primer, požar po zavarovalni pogodbi ni samo nenadzorovan požar, pri tem tveganju je veliko izjem: malomarnost ali malomarnost lastnika nepremičnine, sovražnosti, državljanski nemiri in mnogi drugi.

Zato si morate tudi v fazi izbire zavarovalnice zelo natančno predstavljati tveganja, pred katerimi se želite zavarovati, in jih v celoti navesti v pogodbi.

Pred izplačilom odškodnine se izvede standardni postopek:

Obvestilo o zavarovalnem dogodku;
Zbiranje dokumentov, ki potrjujejo zavarovalni dogodek in kontaktiranje zavarovalnice;
Pregled, ki ga določi in plača zavarovalnica ali zavarovana oseba (v tem primeru lahko zavarovalnica opravi svoj alternativni pregled);
Odločitev o plačilu ali zavrnitvi plačila. V primeru zavrnitve ali podcenjevanja zneska škode s strani zavarovalnice se lahko zavarovanec obrne na sodišče.

Najpogosteje do zavrnitve pride zaradi krivde zavarovane osebe, razlog je lahko:

Predložitev dokumentov ali obvestilo o zavarovalnem dogodku z zamudo roka, določenega v pogodbi. Če je razlog za odsotnost veljaven (službeno potovanje, resna bolezen ali druga nepremostljiva ovira), se lahko rok obnovi na sodišču - to je preprost postopek;
predložitev nepopolnega paketa dokumentov;
Goljufija ali napačno predstavljanje informacij, posredovanih zavarovalnici. Goljufija se ne kaznuje le z zavrnitvijo povračila stroškov in uvrstitvijo zavarovanca na črno listo, temveč v nekaterih primerih s kazenskim pregonom. Če zavarovalnica nima pravice zavrniti sklenitve nove zavarovalne pogodbe (kot v primeru obveznega zavarovanja OSAGO), bo strošek police precej višji;
Neskladnost zavarovalnega primera, določenega v pogodbi. Če pogodba predvideva nevarnost »požara«, je v to tveganje vključen tudi požar zaradi poškodbe napeljave zaradi udara strele, če pa je bila po udaru strele napeljava močno poškodovana in ni prišlo do požara, je treba o tem primeru obravnavati ločeno, sicer bo plačilo zavrnjeno;
Kršitev drugih določil pogodbe. Na primer, lastnik avtomobila po pogodbi o kasko zavarovanju s tveganjem "ugrabitve" je lahko dolžan ponoči parkirati samo na varovanem parkirišču. V primeru kraje izven varovanega parkirišča ponoči bo plačilo popolnoma upravičeno zavrnjeno.

Zavrnitev lahko povzročijo tudi bolj formalni razlogi, na primer neposredna predložitev premoženja na pregled zavarovalnice, tudi če je bilo predloženo poročilo o neodvisnem pregledu.

Kaj storiti, če je zavarovalnica neupravičeno zavrnila plačilo zavarovalnine?

Pripravljeni morate biti na dejstvo, da bo zavarovalnica storila vse, da vam zavrne plačilo. Najpogosteje je podlaga za zavrnitev ta, da naj bi škoda nastala zaradi neprevidnega ravnanja ali malomarnosti zavarovanca samega.

Velika podjetja v očitnih primerih zelo redko zavrnejo plačilo, je pa običajna praksa, da škodo večkrat podcenjujejo. Tudi pri avtomobilskem zavarovanju lahko "lastno" strokovno znanje znatno zmanjša stroške zavarovalnice za povračilo in vsi zavarovanci ne gredo na sodišče, da bi izterjali popolno odškodnino za škodo - to krije morebitne pravne stroške.

Toda v vsakem primeru, če ste soočeni z nezakonito zavrnitvijo plačila, je edini način za pridobitev denarja na sodišču.

Ne bi se ga smeli bati, postopki z zavarovalnicami se spremenijo v "vojno strokovnjakov": strokovnjak, ki ga najame zavarovalnica, opraviči podcenjen znesek škode ali kršitev pogojev pogodbe s strani zavarovanca (npr. neprevidno ravnanje s plinsko opremo, ki je povzročila požar). Zavarovanec pa dokazuje nasprotno, sodišče pa oceni objektivnost vsakega od predloženih izpitov.

Ne smemo pozabiti, da bo, če je odločitev sprejeta v vašo korist, poleg zneska odškodnine neposredno, mora stranka, ki izgubi, plačati:

Pravni stroški. Storitve dragega odvetnika verjetno ne bodo zavezale sodišča, da povrne tožencu, vendar so stroški zastopanja najpogosteje priznani kot upravičeni (konkreten znesek je lahko višji - vse je odvisno od trajanja postopka, regije in države). sodnik);
škoda, ki je nastala zaradi zavrnitve zavarovalne odškodnine. Moralno škodo je praktično nemogoče izterjati na sodišču, vendar sodišča pogosto odločajo v korist zavarovanca za materialno škodo;
odvzeti. V Pregledu sodne prakse, ki ga je potrdila Odlok Plenuma Vrhovnega sodišča, je navedeno, da pravica zahtevati kazen nastane tudi, če je zavarovalnemu dogodku sledila nezakonita zavrnitev ali je bil znesek zavarovalnine podcenjen. Zato je mogoče v zahtevku navesti kazen v višini ene petinsedemdesetine obrestne mere refinanciranja za vsak dan zamude, vendar ne več kot celoten znesek zavarovalne odškodnine. Če je bila odškodnina izvedena, vendar ne v celoti, sodišča ne izterjajo kazni od celotnega zneska, temveč od zneska premajhnega plačila.

Upoštevati je treba tudi, da sodišče tožbenemu zahtevku morda ne bo ugodilo v celoti, s čimer bi zmanjšalo začetne tožnikove terjatve, zato je v tožbi bolje navesti vso morebitno škodo.

Brez pravne izobrazbe ne boste mogli pravilno sestaviti in utemeljiti svojih zahtev - bolje je, da v pripravljalna dela vključite strokovnjaka.

Prejemanje plačila za zavarovalni dogodek morda ni tako enostavno, kot se zdi ob branju promocijskih ponudb zavarovalnic.

Da ne bi bili zavrnjeni vračila, se morate spomniti nekaj osnovnih pravil:

Pozorno preberite samo pogodbo, v njej so navedeni vsi pogoji za prejem plačila in razlogi za zavrnitev;
Da bi zmanjšali tveganje neupravičene zavrnitve, je bolje izbrati velike zavarovalnice, vendar je v tem primeru velika verjetnost podcenjevanja škode;
V pogodbo čim bolj vključite vse pogoje, ki so za vas res pomembni, ne da bi izkrivljali, kje in kako se bo zavarovano premoženje uporabljalo;
Bodite posebno pozorni na določila pogodbe, ki določajo pogoje za zavrnitev plačila zavarovanja. V veliki večini primerov bodo neprevidna dejanja ali malomarnost lastnika nepremičnine, ki je povzročila škodo, izključila možnost zavarovalne odškodnine;
Bodite psihično in organizacijsko pripravljeni na tožbo – tudi v fazi razmišljanja o zavarovalnem dogodku. Če razumete, da bo zavarovalnica poskušala zavrniti plačilo, je bolje poskrbeti za pravno podporo. Prej ko začnete sodni postopek po zavrnitvi, prej boste prejeli povračilo.

Prejemanje zavarovanj

Poškodovanec v nesreči ima pravico uveljavljati izplačila neposredno pri zavarovalnici - za povrnitev škode v nesreči, povzročene na premoženju, življenju in zdravju.

Vloga oškodovanca z zahtevo po plačilu zavarovanja in s prilogo dokumentov, ki potrjujejo pravico do le-tega in so potrebni za izračun zneska, se pošlje zavarovalnici ali njenemu zakonitemu zastopniku v interesnem subjektu Ruske federacije. ti. Naslov zavarovalnice je enostavno ugotoviti - samo poglejte polico OSAGO: v skladu s členom 1 13. člena zakona OSAGO je treba te podatke navesti v polici.

Prvič, v roku, določenem s sporazumom OSAGO, je treba zavarovalnico obvestiti o dejstvu prometne nesreče, ki je povzročila škodo. Če namerava oškodovanec uveljaviti svojo pravico do odškodnine (kar velja za veliko večino primerov), mora o dejstvu zavarovalnega dogodka čim prej obvestiti zavarovalnico. To lahko storite na več načinov, pri čemer izberete najprimernejšega: pošljete lahko faks, telegram ali priporočeno pismo s potrdilom o prejemu. Zakonodaja od zavarovalnic zahteva, da imajo svoje zastopnike v vseh regijah Ruske federacije in objavijo svoje kontaktne podatke. Tako lahko zaupamo zanesljivosti in ustreznosti podatkov o zavarovalnici, navedenih v polici, saj zavarovalnice nosijo pravno odgovornost in v tem primeru tvegajo licenco.

Kljub dopustnemu časovnemu okviru je treba izvesti obvestilo o nesreči "prej, tem bolje". Rok za obveščanje lahko pomembno vpliva na učinkovitost postopka razjasnitve okoliščin nesreče, višine povzročene škode in plačila.

Obveščanje zavarovalnice je obojestranski proces. Preostali udeleženci nesreče imajo polno pravico izvedeti in zapisati podatke vaše zavarovalnice - tega jim ne smete preprečiti, kljub temu, da krivec nesreče pokvari svojo zavarovalno zgodovino in izgubi prijetne popuste ob podaljšanju pogodbe o avtomobilskem zavarovanju.

Drugič, morate napisati in poslati vlogo za plačilo zavarovanja s priloženimi številnimi dokumenti (o njih smo podrobno govorili v prejšnjih člankih). Pravila OSAGO določajo, da lahko oškodovanec zavarovalnici pošlje paket dokumentov tako v kraju svojega stalnega prebivališča kot na kraju nesreče, pri čemer upošteva lastne koristi. Poleg tega ima žrtev za to 15 dni in ne koledarskih dni, ampak delovnih dni (torej vikendi in prazniki niso vključeni v to obdobje).

1) Prijavo in paket dokumentov ji lahko osebno dostavite v pisarni podjetja. V tem primeru izkazujete resnost svojih namenov in pripravljenost zahtevati plačilo, kar lahko deluje kot spodbuda za hitrejšo in temeljitejšo obravnavo vašega primera s strani predstavnikov podjetja. Hkrati lahko vlogo prinesete s seboj v dokončani obliki ali jo sestavite neposredno v pisarni podjetja z uporabo predloženih vzorcev izpolnjevanja. Mimogrede, z izpolnjevanjem vloge je enostavno "pretiravati". Čeprav ni treba podrobno navajati vseh podatkov o sebi in avtomobilu (na voljo so v informacijski bazi zavarovalnice), pa tudi o okoliščinah nesreče (navedeni so v prometnem listu) in številne druge priložene dokumente.

Pri oddaji dokumentov »osebno« lahko naletite na nekatere težave, na katere pa se je enostavno pripraviti. Na primer, brezvestna zavarovalnica lahko poskuša izgubiti dokumente ali spremeni datum njihovega sprejema. Da bi se temu izognili, naredite vlogo v 2 izvodih (ali fotokopijo) in prosite predstavnika zavarovalnice, da podpiše vaš izvod, pri čemer navedite, kdo (ime in položaj) in na kateri datum je bila prijava sprejeta. Tako lahko enostavno dokažete, da ste vlogo oddali pravočasno.

Poleg tega lahko predstavnik zavarovalnice od vas zahteva očitno nepotrebne dokumente. Medtem ko je seznam dokumentov, ki jih oškodovanec zbira, v zakonodaji jasno opredeljen – za vse vrste povzročene škode.

2) Pošiljanje po pošti. V tem primeru je datum prenosa dokumentov datum, ko so bili preneseni na pošto (naveden je na poštnem potrdilu ali čeku). Bolje je, da ne poskušate prihraniti malenkosti in poslati pomemben paket dokumentov po overjeni pošti s potrdilom o prejemu, zahvaljujoč kateremu boste zagotovo vedeli, da je zavarovalnica prejela vaše pismo. Hranite potrdilo o pošiljanju in povratnico.

3) In končno, tretji način je, da vložite vlogo za plačilo zavarovanja OSAGO prek svojega zastopnika. To velja za primere, ko je žrtev bolan ali ne more osebno priti v zavarovalnico iz drugih razlogov. Potem lahko interese žrtve zastopa oseba, ki je prejela notarsko overjeno pooblastilo. Lahko greste sami k notarju ali ga povabite k sebi (kar je seveda dražje). Mimogrede, poleg notarja lahko pooblastilo potrdi glavni zdravnik bolnišnice. Če želite izdati pooblastilo za delo z zavarovalnico, boste potrebovali podatke o potnem listu zastopnika (za sestavljanje vam niti ni treba vzeti originalnega potnega lista - lahko jih tudi prepišete iz fotokopije).

Tretjič, zagotoviti je treba, da se vozilo zagotovi na pregled (ali, v posebej zapletenih in spornih primerih, na pregled). To je potrebno za določitev narave škode in s tem višine plačila, ki bo potrebna za njihovo odpravo. Poleg tega je v interesu žrtve, da zavarovalnici predloži vse dokumente, ki lahko vplivajo na višino plačila. Preprosto povedano: bolj kot boste dokazali škodo, večji znesek plačila CMTPL po nesreči vam bo »svetel«.

Če se s preprostim pregledom škode zavarovalnica in oškodovanec dogovorita, pregled ni potreben. Če se ugotovijo sporna vprašanja, zavarovalnica organizira neodvisen pregled. Oškodovanec pa ima pravico, da sam poskrbi za pregled. Poleg tega ima zavarovalnica za razjasnitev podrobnosti nesreče pravico (seveda na lastne stroške) pregledati vozilo svoje stranke, s katero je kot udeleženec nesreče oškodoval oškodovanca. Zavarovalec je zakonsko dolžan dati svoje vozilo na pregled ali pregled na zahtevo družbe, ki mu je izdala polico OSAGO.

Tako krivca kot poškodovanca zaradi nesreče zavarovalnica povabi na ogled oziroma pregled (s telegramom ali sodnim pozivom). Nepristop na pregled ni ovira - glavna stvar je, da je opravljeno obvestilo zainteresiranih strank. Zavarovalnice pogosto odtehtajo častno obveznost, da obvestijo krivca žrtve v nesreči. Ne priporočamo odpovedi. Konec koncev bi moral oškodovanec v tem primeru hraniti dokumente, ki potrjujejo dejstvo, da je poslal obvestilo o času in kraju pregleda, kar bi lahko koristilo sodišču v prihodnosti. Dejstvo je, da lahko storilec poskuša izpodbijati rezultate pregleda, ker mu ni bil prisoten. Če pa obstajajo dokazi, da je prejel obvestilo, ni pa pisne zahteve za preložitev ogleda, ne bo mogel ničesar izpodbijati.

Seveda (teoretično) so zahteve za strokovne tehnike, ki so sprejete za izvajanje tehničnega strokovnega znanja TS, visoke, jasno opredeljene in zakonsko določene. Vendar pa v praksi še vedno lahko najdete primere dogovarjanja med zavarovalnico in strokovnjakom, zaradi česar je višina škode v primeru nesreče bistveno podcenjena. V tem primeru lahko opravite forenzični pregled - kot del sojenja. Če je žrtev prepričana, da ima prav, je igra vredna sveče. Če ne, potem si zapomnite: ponovni pregled in vse pravne stroške bo moral plačati tisti, ki izgubi postopek.

In še ena koristna točka, ki jo je treba upoštevati. Seveda je za zavarovalnico bolj priročno, da mu oškodovanec samostojno zagotovi avto do kraja pregleda, na naslov, ki ga je navedel. Če pa je na vozilu prišlo do okvar, ki (po prometnih pravilih) prepovedujejo delovanje tega vozila, je njegova dostava "samostojna" nemogoča. Toda oškodovanec lahko obvesti zavarovalnico o tej okoliščini in o želji po samostojnem pregledu ali pregledu avtomobila, da bi ugotovil višino škode po nesreči.

Po pošiljanju mora žrtev počakati 5 dni. Če v tem obdobju zavarovalnica ni izrazila želje, da bi svojega cenilca poslala na kraj skladiščenja poškodovanega avtomobila, ima žrtev vso pravico, da sama poskrbi za pregled.

Zagotavljanje plačil zavarovanja

Zavarovalno kritje se izvaja v obliki nadomestil za začasno invalidnost, pavšalnih in mesečnih zavarovalnih vplačil ter v obliki plačila dodatnih stroškov, povezanih z zdravstveno, socialno in poklicno rehabilitacijo zavarovancev.

Nadomestilo za začasno invalidnost zaradi nezgode pri delu ali poklicne bolezni se izplačuje zavarovancu za celotno obdobje začasne nezmožnosti do okrevanja oziroma ugotovitve trajne izgube poklicne zmožnosti v višini 100 % njegove povprečne plače, izračunane v skladu z zakonodajo o nadomestilih za začasno invalidnost.

Enkratna izplačila zavarovanja se izplačajo v primeru izgube poklicne zmožnosti zavarovanca ali njegove smrti. Višina pavšalnega zavarovalnega plačila se določi glede na stopnjo izgube poklicne sposobnosti zavarovane osebe za delo na podlagi najvišjega zneska, določenega z zveznim zakonom o proračunu Sklada za socialno zavarovanje Ruske federacije. naslednje proračunsko leto.

V primeru smrti zavarovanca se pavšalni znesek zavarovanja določi v višini največjega zneska. Pravico do prejema imajo invalidi, ki so bili vzdrževani od pokojnika ali so imeli do dneva smrti od njega pravico prejemati preživnino, pa tudi eden od staršev, zakonec (žena) ali drug družinski član, ne glede na to. delovno zmožnosti, ki ne dela in je zaposlen s skrbjo za vzdrževane otroke pokojnika, njegove vnuke, brate in sestre, ki še niso dopolnili 14 let ali, čeprav so dopolnili določeno starost, pa so priznani. ker zaradi zdravstvenih razlogov potrebujejo zunanjo oskrbo.

Pavšalni znesek se določi za vse državljane, ki so upravičeni do nje na dan smrti zavarovanca, v enakih deležih.

Pavšalne zavarovalne vsote se zavarovancem izplačajo najkasneje v enem koledarskem mesecu od dneva dodelitve teh izplačil, v primeru smrti zavarovanca pa - osebam, ki so upravičene do njih, v dveh dneh od dne predložitev vseh dokumentov, potrebnih za dodelitev takih plačil.

Mesečna zavarovalnina se zavarovancu izplačuje za celotno obdobje trajne izgube poklicne zmožnosti, razen za čas začasne nezmožnosti, za katero je nadomestilo dodeljeno.

V primeru smrti zavarovanca so do izplačila zavarovanja upravičene naslednje osebe:

invalidi, ki so bili vzdrževanci pokojnika ali so imeli pravico do preživnine od njega do dneva njegove smrti;
- otrok pokojnika, rojen po njegovi smrti;
- eden od staršev, zakonca (žene) ali drugega družinskega člana, ne glede na njegovo delovno sposobnost, ki ne dela in je zaposlen z oskrbo vzdrževanih otrok pokojnika, njegovih vnukov, bratov in sester, ki niso dopolnili starosti. 14 let ali celo dopolnili določeno starost, vendar je po sklepu institucije državne službe za medicinsko in socialno izvedenstvo ali zdravstvenih in preventivnih ustanov državnega zdravstvenega sistema priznano, da potrebujejo zunanjo oskrbo iz zdravstvenih razlogov;
- vzdrževane osebe pokojnika, ki so postale invalidne v petih letih od dneva njegove smrti.

Pravica do izplačila zavarovanja v primeru smrti zavarovanca zaradi zavarovalnega dogodka se lahko s sodno odločbo podeli invalidom, ki so v času zavarovančevega življenja imeli zaslužek, ko je del zaslužka zavarovanci so bili njihov stalni in glavni vir preživetja.

Mesečna plačila zavarovanja v primeru smrti zavarovanca se izvajajo:

Mladoletne osebe - do starosti 18 let;
- za študente, starejše od 18 let - do diplome iz izobraževalnih ustanov v rednem izobraževanju, vendar ne več kot do 23 let;
- za ženske, ki so dopolnile 55 let, in za moške, ki so dopolnili 60 let - za vse življenje;
- invalidi - za čas invalidnosti;
- enemu od staršev, zakoncu (ženi) ali drugemu družinskemu članu, ki ne dela in je zaposlen z oskrbo vzdrževanih otrok, vnukov, bratov in sester pokojnika - do dopolnjenega 14. leta starosti ali spremembe zdravstvenega stanja.

Višina mesečne zavarovalnine se določi kot delež povprečne mesečne plače zavarovanca, izračunanega glede na stopnjo izgube poklicne zmožnosti. Zaslužek se upošteva za 12 mesecev pred mesecem, ko se je pri delu zgodila nezgoda ali je bila ugotovljena poklicna bolezen. Hkrati se v zaslužek vštevajo vse vrste plač (tako na kraju glavne zaposlitve kot s krajšim delovnim časom), za katere se obračunavajo zavarovalne premije za obvezno socialno zavarovanje za nezgode pri delu in poklicne bolezni. Zneski prejemkov po pogodbah civilnega prava in zneski avtorskih honorarjev se upoštevajo, če so predvidevali plačilo zavarovalnih premij v Sklad za socialno zavarovanje Ruske federacije.

Znesek mesečnih zavarovalnih vplačil se lahko zmanjša glede na stopnjo krivde zavarovanca, vendar največ za 25 %, če se ugotovi, da je huda malomarnost zavarovanca prispevala k nastanku ali povečanju škode, povzročene njegovemu zdravju. pri dejanju nezgode pri delu ali pri dejanju poklicne bolezni.

Višina mesečne zavarovalnine je indeksirana na raven inflacije. Koeficient indeksacije in njegovo pogostost določi vlada Ruske federacije.

Plačilo dodatnih stroškov v zvezi z zdravstveno, socialno in poklicno rehabilitacijo zavarovanca ob neposrednih posledicah zavarovalnega dogodka za:

Zdravljenje zavarovanca, ki se izvaja na ozemlju Ruske federacije takoj po hudi nesreči pri delu do povrnitve delovne sposobnosti ali ugotovitve trajne izgube poklicne sposobnosti;
- nakup zdravil, medicinskih pripomočkov in osebne nege;
- zunanja (posebna zdravstvena in domača) oskrba zavarovanca, vključno z oskrbo, ki jo opravljajo njegovi družinski člani;
- potovanje zavarovanca in po potrebi potovanje osebe, ki ga spremlja, na nekatere vrste medicinske in socialne rehabilitacije (zdravljenje takoj po hudi nesreči pri delu, medicinska rehabilitacija v organizacijah, ki izvajajo zdraviliške storitve, pridobitev specialno vozilo, naročanje, vgradnjo, prevzem, popravilo, zamenjavo protez, protetičnih in ortopedskih izdelkov, ortoz, tehničnih sredstev za rehabilitacijo) in ko ga zavarovalnica pošlje zavodu za medicinsko in socialno izvedenstvo in zavodu, ki pregleduje povezavo bolezen s poklicem;
- medicinska rehabilitacija v organizacijah, ki opravljajo sanatorijske in letoviške storitve, tudi na bonu, vključno s plačilom zdravljenja, nastanitve in prehrane za zavarovanca in po potrebi plačilom potovanja, nastanitve in prehrane za spremljevalca, plačilom za zavarovančev dopust (večje od letnega plačanega dopusta, določenega z zakonodajo Ruske federacije) za celotno obdobje zdravljenja in potovanja do kraja zdravljenja in nazaj;
- izdelava in popravila protez, protetičnih in ortopedskih izdelkov ter ortoz;
- zagotavljanje tehničnih sredstev za sanacijo in njihovo popravilo;
- zagotavljanje vozil ob prisotnosti zdravstvenih indikacij in odsotnosti kontraindikacij za vožnjo, njihova tekoča in večja popravila ter plačilo stroškov za goriva in maziva;
- poklicno usposabljanje (preusposabljanje).

Plačilo dodatnih stroškov, razen plačila stroškov zdravljenja zavarovane osebe takoj po hudi nesreči pri delu, se opravi, če zavod za medicinsko in socialno izvedenstvo ugotovi, da zavarovana oseba potrebuje določene vrste pomoči, ali nego.

Plačila zavarovalnic v okviru OSAGO

Najvišji znesek zavarovalne vsote, ki se lahko izplača oškodovancu po polici OSAGO, je urejen z zakonodajo Ruske federacije. Spomnimo se, da politika OSAGO ne nadomesti škode, povzročene vašemu avtomobilu in zdravju. OSAGO pomeni plačilo škode, ki je bila zaradi vaših dejanj povzročena na vozilu nekoga drugega, premoženju in zdravju drugih žrtev.

Preden pa se odločite za odškodnino OSAGO, se prepričajte, da vaš zavarovalni dogodek ne sodi v eno od naštetih kategorij. V nasprotnem primeru plačila OSAGO ne bodo možna.

Vrste škode in najvišji znesek zavarovalnih plačil:

1) Odškodnina za škodo, povzročeno življenju in zdravju vsake žrtve - ne več kot 400 tisoč rubljev.
2) Odškodnina za škodo, povzročeno na lastnini vsake žrtve - znotraj 500 tisoč rubljev.

Hkrati v skladu s členom 49 pravil OSAGO znesek v primeru smrti žrtve ne sme presegati 135 tisoč rubljev za osebe, ki so upravičene do odškodnine, in 25 tisoč za povračilo stroškov pokopa za osebe, ki so imele te stroške.

V primeru škode za zdravje se oškodovancu povrnejo izgubljeni zaslužki na dan zavarovalnega primera, stroški zdravljenja, dodatne prehrane, zdravil, protetike, oskrbe ali sanatorijskega zdravljenja in drugi povezani stroški - če se dokaže, da žrtev jih ne more prejeti brezplačno in jih zagotovo potrebuje.

Odškodnina za škodo na premoženju oškodovanca je urejena na naslednji način:

1. V primeru popolne izgube premoženja oškodovanca - dejanska vrednost premoženja na dan nastanka zavarovalnega primera.
2. V primeru škode na premoženju - stroški, potrebni, da se premoženje pripelje v stanje, v katerem je bilo pred nastopom zavarovalnega primera.
3. Drugi stroški, ki jih ima poškodovanec v zvezi s povzročeno škodo (evakuacija vozila s kraja prometne nesreče, hramba poškodovanega vozila, dostava poškodovanca v zdravstveno ustanovo ipd.).

Opomba: primeri, ko je strošek obnovitvenega popravila enak ali večji od nujne vrednosti nepremičnine, se izenači s popolno izgubo premoženja.

Poenostavljen postopek za izračun plačil OSAGO

Če je bila žrtev prej z vlogo za odškodnino poslana na zavarovalnico osebe, ki ji je povzročila to škodo, potem je po zadnjih spremembah zakona dovoljena neposredna odškodnina za škodo. Neposredna odškodnina pomeni, da lahko pri svoji zavarovalnici zaprosite za odškodnino, če je škoda povzročena samo na premoženju in ne presega 50 tisoč rubljev.

Zavarovalnica lahko povrne škodo na premoženju žrtve v obliki gotovinskega plačila ali z neposrednim popravilom premoženja, ki ga vrne v prvotno obliko.

Vendar pa ni vedno mogoče namestiti pet let starega odbijača, žarometov ali kakšnega drugega dela, zamenjava z novimi pa ekonomsko ni izvedljiva. Zato zavarovalnice žrtvi raje dajo denarno odškodnino, kot pa popravljajo avto.

Znesek plačila za OSAGO v primeru nesreče se izračuna na podlagi izračuna, ki se izvede z neodvisnim pregledom. Pri izračunu je treba upoštevati tudi stopnjo obrabe delov vozila.

Plačila odškodnine

Zakonodaja predvideva tudi tako imenovana odškodninska plačila, ki jih izvaja Ruska zveza avtomobilskih zavarovalnic.

Odškodnina za škodo za življenje ali zdravje se izplača le v primerih, ko jih oškodovanec ne more prejeti po pogodbi o obveznem zavarovanju, in sicer:


3. Krivec nesreče ni znan.
4. Krivec nesreče nima sklenjene pogodbe o obveznem zavarovanju civilne odgovornosti.

Odškodnina za premoženjsko škodo se izplača le v primerih, ko jih oškodovanec ne more prejeti po pogodbi o obveznem zavarovanju, in sicer:

1. Zavarovalnica, pri kateri je bil krivec nezgode zavarovan, je šla v stečaj.
2. Zavarovalnici je odvzeto dovoljenje za opravljanje zavarovalne dejavnosti.

Pritožbe

Pravzaprav se je veliko žrtev prisiljeno strinjati, da plačana odškodnina ne bo zadostovala za popravilo avtomobila, saj nihče ne jamči, da bo odločitev v vašo korist, pravni stroški (da ne omenjamo začasnih) pa bodo povrnjeni.

Vsekakor pa je zavarovalnica dolžna plačati nesporni del škode, potem pa lahko:

Napišite pritožbo sami zavarovalnici, naslovljeno na vodjo plačilnega oddelka OSAGO.
Napišite pritožbo Ruskem združenju avtomobilskih zavarovalnic (RSA) - pristojnost te organizacije vključuje ne le izvajanje odškodninskih plačil, temveč tudi obravnavanje pritožb zoper dejanja zavarovalnic in zaščito pravic zavarovateljev in povezanih žrtev. k obveznemu zavarovanju.
Neredko lahko dejavnost na internetu, številni pregledi na forumih in specializiranih spletnih mestih predstavnike zavarovalnice prisilijo, da sprejmejo vsaj nekaj ukrepov za reševanje sporov ali pospešijo plačilo, če za vas zamuja.

DSAGO

Jasno je, da zgoraj legalizirana in opisana zavarovalnina ne pokriva vedno zneska dejanske škode. In če je zaradi vaših "prizadejev" avto porušil pano in zapeljal na avtobusno postajališče, boste morali iz lastne denarnice plačati dodaten denar, ki presega jamstva OSAGO. Da bi se izognili takšnim tveganjem, zavarovalnice ponujajo prostovoljno razširitev limita civilne odgovornosti in pridobitev police DSAGO (pogosto skupaj s kasko zavarovanjem).

Morda najpogosteje zastavljeno vprašanje glede odškodnine po OSAGO: kaj storiti, če se žrtev ali njeni svojci ne strinjajo z višino zavarovalne odškodnine? Zakonodaja na to vprašanje odgovarja zelo preprosto - če žrtev in zavarovalnica ne moreta rešiti nasprotij v predkazenskem postopku, se njun spor obravnava na sodišču.

Oškodovanec se mora obrniti na civilno sodišče (mesta ali okrožja, kjer je bila sklenjena pogodba OSAGO) z izjavo in dokazi o nezakonitih ravnanjih s strani zavarovalnice (neodvisna ocena premoženjske škode in dokumenti zavarovalnice). ). Odločitev sodišča bo zavezujoča za vse stranke v sporu.

Zavarovanje fiksnih plačil

Zavarovalni del pokojnine poleg zavarovalne pokojnine vključuje tudi fiksno izplačilo. Fiksno izplačilo zavarovalne pokojnine se določi hkrati z določitvijo zavarovalne pokojnine.

Fiksno plačilo se izplačuje k starostni zavarovalni pokojnini, k zavarovalni invalidski pokojnini (razen fiksnega plačila k zavarovalni invalidski pokojnini za invalide III. skupine).

Fiksno izplačilo pokojnine invalidskega zavarovanja za invalide III skupine in zavarovalne pokojnine v primeru izgube hranitelja se določi v višini 50 odstotkov ugotovljenega zneska.

Doplačilo k pokojnini ni dovoljeno za osebe, ki prejemajo vojaško pokojnino in pokojnino za delovno dobo v organih pregona, torej osebe, ki prejemajo dve pokojnini hkrati.

Osebam, ki so dopolnile 80 let starosti ali so invalidi I. skupine, je določeno, da se fiksno plačilo do starostne zavarovalne pokojnine poveča v višini 100 % odobrenega zneska izplačila.

Zagotovljeni so tudi povečani koeficienti za osebe, ki so odvisne od invalidnih družinskih članov, pa tudi za osebe, ki so delale najmanj 15 koledarskih let v regijah skrajnega severa.

Zakonodaja predvideva možnost preračuna višine zavarovalne pokojnine kot celote ali posebej fiksnega plačila kot enega od sestavnih delov starostne zavarovalne pokojnine. To je mogoče storiti, če upokojenec zagotovi določene dokumente, ki potrjujejo prisotnost dodatnega zaslužka ali nastanek ali prenehanje kakršnih koli okoliščin, ki bi lahko vplivale na višino pokojnine, ki jo prejema.

Vsak upokojenec bi moral vedeti, da se tak preračun lahko izvede bodisi neposredno po njegovi volji s predložitvijo vloge in dokumentov, ki potrjujejo njegovo pravico do takega postopka, bodisi na pobudo države.

Fiksno plačilo je mogoče preračunati tudi, ko se je zaradi opravljene specializirane komisije spremenila skupina invalidnosti osebe, za to tudi ni treba pisati vloge, saj se potrdila prenesejo neposredno iz zdravstvene ustanove na FIU .

Vloga je potrebna v primerih, ko so se invalidni družinski člani pojavili zaradi izgube hranitelja, ko se je iz kakršnega koli razloga spremenila klasifikacijska kategorija zavarovalnega izplačila, ko se je razvila potrebna delovna doba ali čas bivanja, določen v zakonodaja v regiji skrajnega severa in z njimi izenačena je prešla subjekte.

Če je vloga vložena, je treba predložiti kopijo in izvirnik potnega lista ter dokumente, ki potrjujejo, da je upokojenec pridobil pravico zahtevati preračun zavarovanja ali fiksnega plačila. V primeru zavrnitve izpolnjevanja zahtev prosilca FIU o tem obvesti državljana v petih delovnih dneh od dneva te odločitve. Če je odgovor pritrdilen, se predloženi dokumenti (njihove kopije) ne vračajo.

Plačila sodnega zavarovanja

Če zavarovalnica zavrne izplačilo zavarovalne odškodnine za škodo zaradi nezgode ali niste zadovoljni z višino odškodnine, lahko zavarovalna izplačila v celoti prejmete na sodišču. Če želite to narediti, uporabite strokovne storitve odvetnikov in odvetnikov, ki bodo storili vse, kar je potrebno, da problem čim prej rešijo v vašo korist.

Če se odločite za samostojno pobiranje zavarovalnih plačil na sodišču, se spomnite glavnih določb tega postopka:

Po pogodbi OSAGO ne morete prejeti zavarovalne odškodnine za škodo, povzročeno na vašem premoženju in zdravju, če ste krivec nesreče (za to je sklenjena CASCO pogodba).
Zavarovalnica ne izvaja zavarovalnih plačil v situacijah, ki v pogodbi OSAGO ali CASCO niso opredeljene kot zavarovalni primeri.
Zavarovalna plačila v okviru OSAGO ne smejo preseči najvišjega zneska, določenega z Zveznim zakonom št. 40-FZ "O obveznem zavarovanju civilne odgovornosti lastnikov vozil" (v primeru škode na premoženju ene žrtve v nesreči in škode na premoženju več žrtve ali poškodbe življenja in zdravja vsake žrtve).
Za določitev dejanskega zneska škode na premoženju se izvede neodvisen pregled in za utemeljitev stroškov povrnitve škode za zdravje so potrebna dokumentarna dokazila v obliki pregledov, potrdil, zdravniških izvidov itd.

Izterjava zavarovalnih plačil na sodišču pomeni zapleten postopek, med katerim morate opraviti več dejavnosti:

1. Ugotovite točen pravni naslov zavarovalnice, ki mora plačati zavarovalno odškodnino po pogodbi OSAGO ali CASCO, saj mora zadevo za izterjavo zavarovalnih vplačil obravnavati sodišče na kraju (registraciji) tožene stranke.
2. Preverite pravilnost in popolnost identifikacijskih podatkov o sebi in zavarovalnici, navedenih v dokumentih za sodišče (najmanjša napaka v imenu zavarovalnice, v polnem imenu, datumu ali naslovu lahko posledično povzroči izgubo časa in denar).
3. Izračunajte višino škode in stroškov, povezanih z nesrečo, kar lahko podkrepite z dokumenti in dejstvi. Za izračun premoženjske škode opravite neodvisno oceno in si priskrbite uradno poročilo o oceni.
4. Določite znesek izterjave ob upoštevanju plačil zavarovanja, državnih dajatev in odvetniških storitev (če se uporabljajo na sodišču).
5. Izračunajte in plačajte državno dajatev (odvisno od višine zahtevka).
6. Sestavite odškodninski zahtevek za izterjavo zavarovalnine s pravno utemeljitvijo vaše pravice, vsebinskimi dokazili in listinskimi dokazili o vrednosti terjatve. Strogo upoštevajte zahteve za vložitev tožbe (vrstni red predstavitve primera, prisotnost določenih razdelkov in informacij, skladnost z osnovami pisarniškega dela itd.).
7. Pripravite potrebne priloge k tožbi (kopije): dokumente, ki dokazujejo vašo identiteto; prijave in zahtevki pri zavarovalnici z oznako o prejemu; uradna pisma in zavrnitve zavarovalnice; dokumenti prometne policije; potrdilo o plačilu državne dajatve; zdravstvene dokumente pri pobiranju zavarovanj v primeru škode za zdravje; drugi dokumenti, ki potrjujejo ceno zahtevka (čeki, potrdila, potrdila, poročilo o neodvisni oceni itd.).
8. Pri sodišču vložite zahtevek za izplačilo zavarovanja, za katerega zagotovite 2 izvoda tožbe in priloge k njim (1 - za sodišče, 2 - za toženo stranko) in dobite oznako na svojem izvodu izjave trdi, da je sodišče dokumente sprejelo.
9. Ugotovite datum obravnave v vaši zadevi in ​​stopite na sodišče, da sodelujete v postopku.

Zahtevek za smrtno zavarovanje

V primeru zavarovalnega primera, ki ni povezan s preživetjem, se morate v 10 dneh od dneva smrti osebe obrniti na zavarovalnico, hkrati pa posredovati vse potrebne podatke o okoliščinah, ki so se zgodile v oblika preverjenih podatkov.

Po objavi smrti mora prejemnik pripraviti vse dokumente in jih predložiti zavarovalnici. Seznam dokumentov je naveden v pogodbi. Glavni dokumenti vključujejo: vlogo za plačilo, zavarovalno pogodbo, potni list, bančne podatke, dokumente zdravstvene ustanove. Za več informacij o predloženih dokumentih, pogojih plačila in drugih točkah se morate obrniti na strokovnjake.

Če je sklenjena zavarovalna pogodba, potem družba izplača zavarovanje v primeru smrti osebe, ki je bila zavarovana. Zavarovalec lahko take ukrepe izvede na sebi ali drugi osebi. V slednjem primeru je potrebno pisno dovoljenje druge osebe.

Skupno so vse smrtne pogodbe razdeljene v dve obliki:

Aktiven v življenju;
delujejo za kratek čas.

V prvi pogodbi se plačila izvedejo po izteku človekovega življenja. V drugem primeru se izračun izvede le v primerih, ko se je izid življenja zgodil v časovnem obdobju, določenem v dokumentu.

Osebe, ki niso dopolnile upokojitvene starosti, imajo možnost zavarovanja za nedoločen čas. Invalidi in hudo bolne osebe ni mogoče zavarovati. Organizacija se zavezuje, da bo plačala zavarovanje v primeru smrti od dneva začetka veljavnosti predložene vloge. Če pa je vzrok smrti v prvih dveh letih bivanja po sklenitvi pogodbe povezan s hudo boleznijo, sredstva ne bodo izplačana.

Zavarovalec določi eno ali več oseb, ki bodo prejele plačilo. Če nobeden ni bil imenovan, potem plačilo prejmejo zakoniti dediči. Zavarovalni znesek plačila se dogovorita med družbo in zavarovancem. Za velika plačila se v zdravstveni ustanovi imenuje komisija. Znesek zavarovalnih plačil v primeru smrti je določen glede na zdravstveno stanje osebe, prisotnost slabih navad, sočasne bolezni, posebnosti proizvodnega dela in druge znake.

Zavarovalec mora pogodbo plačati takoj ali po določenem času oziroma plačati premijo pred zapadlostjo. Če oseba preneha plačevati prispevke, potem organizacija ne sme povrniti danega dela denarja.

Ko je denar položen v kratkem času, se obveznosti samodejno prekinejo in sredstva ne vrnejo. Če pa se prispevki nadaljujejo več kot 24 mesecev, potem je organizacija še naprej zavezana, vendar ta vrsta sodelovanja preide na drugo možnost za krajši čas.

Pri sodelovanju v kratkih časovnih obdobjih se znesek kot posledica ugotovitve smrti navede v roku, določenem v dokumentu. Takšne pogodbe je mogoče sklepati za precej časa, vendar ne po izteku obdobja, ne do starosti.

Za prijavo morate izpolniti prijavnico. V takem dokumentu bodo številne nianse, povezane z načinom življenja, življenjskimi in delovnimi pogoji. Če nameravate skleniti pogodbo za impresivne zneske, potem morate opraviti provizijo na kliniki. Znesek v takih situacijah se povrne od dneva začetka veljavnosti sklenjene pogodbe.

Cene zavarovanj se razlikujejo glede na številne dejavnike. Najpogostejše pogodbe so:

S stabilnimi denarnimi prispevki;
z naraščajočim nadomestilom;
z nižjimi stroški;
z možnostjo nadaljevanja sodelovanja;
s potrebo po opravljanju takšnih operacij za nedoločen čas.

Ta vrsta varčevanja ščiti premoženjske interese osebe in zagotavlja jamstvo za prejem gotovinskega plačila upravičencem ali dedičem.

Zahtevek za zavarovanje

Zavarovalniški trg vztrajno raste. Da bi dostojno konkurirala na tem trgu, podjetja ponujajo minimalne CASCO stopnje, kar omogoča pritegnitev čim več strank. A dejstvo je, da sta CASCO in OSAGO precej tvegana za zavarovalne police, saj imata velik odstotek plačil. Konec koncev se nesreče dogajajo redno in zavarovalnica je dolžna plačati popravilo avtomobila, če je zavarovan.

Da bi povečali svoj dobiček iz očitno nedonosnega avtomobilskega zavarovanja, gredo ne preveč vestna podjetja po obsežni poti razvoja. Svojega premoženja ne povečujejo na račun stroškov drugih vrst zavarovanj ali zvišujejo cene polic, ampak preprosto zavračajo plačila svojim strankam, pri čemer za to uporabljajo različne tankosti in nianse izvajanja pogodbe.

Za vložitev predkazenskega zahtevka proti zavarovalnici je treba natančno preučiti razloge za njeno zavrnitev. Ker če pogodba vsebuje posebne pogoje, ki jih naročnik ni izpolnil, potem nima smisla iti na sodišče.

Najpogostejši razlogi za zavrnitev so neizpolnjevanje rokov za stik z zavarovalnico za prejem odškodnine, pomanjkanje celotnega kompleta potrebnih dokumentov, pa tudi okvara avtomobila v času nesreče.

To je zadnja točka, ki je najbolj sporna, zanjo je največje število zavrnitev in s tem tudi prejem terjatev s strani zavarovalnice. Tehnične okvare vključujejo tako počen žaromet kot poškodovan radiator. Zato se morate ob najmanjši okvari avtomobila nemudoma obrniti na bencinski servis, shraniti račune in takoj stopiti v stik z zavarovalnico. Pozimi ne pozabite na pravočasno menjavo pnevmatik, številna podjetja posvečajo posebno pozornost temu trenutku, stranka in lastnik avtomobila pa se morata seznaniti s pogoji. Ker se v primeru odkritja nepravočasne zamenjave pnevmatik lahko odškodnina zavrne.

Če želite biti prepričani, da boste prejeli odškodnino za dragi CASCO in obvezni OSAGO, morate samo natančno preučiti pogodbo, ne da bi zamudili nobene točke, če imate kakršna koli vprašanja, je bolje, da to rešite takoj. Na primer, pogodba lahko navaja zavrnitev plačila zaradi neupoštevanja katere koli klavzule prometnih pravil in le malo ljudi si jih zapomni na pamet, zato navedite, kaj točno je mišljeno.

Če družba ob strogem upoštevanju vseh parametrov in pogojev, določenih v pogodbi, zavrne plačilo, je naslednji korak predkazenski zahtevek zavarovalnici. Gre za pisno pritožbo podjetju, s katerim ima naročnik sklenjen dogovor, z navedbo zahtev za povrnitev materialne škode. Takšen zahtevek je nujen tudi, če naročnik razume, da ne bo mogoče doseči dogovora.

Pisanje zahtevka na zavarovalnico je precej preprosto. Sestavljen je v prosti obliki in ima standardni obrazec, obstaja vzorec za sestavo predkazenskega zahtevka. Naveden mora biti naslovnik zahtevka, običajno vodja zavarovalnice. Razlog za pritožbo, saj so lahko različni - zamuda pri plačilih, neplačilo zaradi nesreče, zavrnitev nadomestila škode v primeru kraje ali škode. Naslednji element, ki ga je treba določiti, je rezultat, ki ga želi stranka. To označuje znesek, na katerega stranka računa, ter roke za uveljavitev tega zahtevka, če ni izpolnjen, se lahko stranka obrne na sodišče. Standardno je odzivni čas in izpolnitev želja, navedenih v reklamaciji, deset dni. Pomembno je priložiti vse razpoložljive dokumente, to so številka police, številka avtomobila, mnenja strokovnjakov in prometne policije ter pregledi na bencinskih servisih. Slednje boste potrebovali pri sestavljanju predkazenskega zahtevka pri zavarovalnici zaradi prenizke vrednosti plačila. Ena od postavk je lahko seznam dejanj zavarovanca v kronološkem vrstnem redu, to je še posebej pomembno pri sestavljanju zahtevka zavarovalnici zaradi zamude pri plačilu. Na koncu je naveden datum priprave dokumenta in kontaktni podatki naročnika. Vzorčni zahtevek do zavarovalnice za OSAGO se ne razlikuje od podobnega zahtevka za kasko zavarovanje.

Skoraj vsa zavarovalna pravila kažejo, da se reševanje sporov doseže s pogajanji, predkazenski zahtevek do zavarovalnice OSAGO pa je nujna potrditev, da so bili poskusi pogajanj z vaše strani opravljeni. Omeniti velja, da mora biti ta dokument sestavljen v pisni obliki, naročnik pa mora imeti kopijo, overjeno s strani tajnice z dodelitvijo registrske številke. Druga možnost za vložitev predkazenskega zahtevka pri CASCO zavarovalnici je pošiljanje priporočenega pisma z obvestilom in natančnim opisom podatkov.

Načeloma priprava tožbe ni obvezna, bo pa koristna na sodišču. Dokumentacija, čakanje na odgovor in kasnejša pritožba na sodišču vzamejo veliko časa, vendar lahko pozitivno vplivajo na rezultat, zato bo porabljen čas verjetno kompenzirana s sodno odločbo v korist prosilca. To vrsto zahtevka je mogoče izpustiti, če ste že prejeli očitno negativen odgovor od zavarovalnice, nato pa prihranite čas, se lahko takoj obrnete na sodišče. Vmesna faza med sodiščem in pritožbo na zavarovalnico je lahko pritožba pri Zvezi avtomobilskih zavarovalnic in Zvezni službi za nadzor zavarovanja. Tu bodo, tako kot na sodišču, koristne storitve odvetnika, ki bo strokovno pomagal pri sestavi pritožbe in tožbe ter pri vodenju zadeve, naloga stranke pa je zagotoviti največji možni paket dokumentov, ki bo vseboval predkazenski zahtevek do zavarovalnice.

CASCO zavarovanja

KASCO je prostovoljno zavarovanje motornih vozil. V idealnem primeru, če kupite CASCO, se zaščitite pred skoraj kakršnimi koli težavami z avtomobilom - tudi če ste krivec situacije. KASCO velja za krajo, za delno škodo in celo za popolno uničenje avtomobila.

Vendar pa je statistika takšna, da je veliko vlog za plačila CASCO zavrnjenih. Za to lahko očitajo zavarovalnice, ki posegajo po različnih zvijačah, da se izognejo izplačilu. Vendar pa so v večini primerov za trenutno situacijo krivi sami zavarovanci: nepazljivo berejo pogoje pogodbe, ravnajo napačno, ko nastopi zavarovalni dogodek.

Za začetek ugotovimo, v katerih situacijah ne morete čakati na plačilo CASCO.

Obstaja veliko situacij, v katerih vam lahko zavrnejo odškodnino za škodo:

1. Huda prometna kršitev. Pozorno preberite svojo pogodbo, verjetno bo vsebovala klavzulo, da zavarovalni dogodki ne vključujejo prometnih nesreč, ki so se zgodile po krivdi zavarovanca. Med tovrstne kršitve sodijo: huda prekoračitev hitrosti, vožnja na semaforju, vožnja pod vplivom alkohola ali mamil.

Mimogrede, v skladu s prometnimi pravili morate upravljati samo uporabni avtomobil (kar potrjuje tehnični pregled). Torej, če imate nesrečo in MOT ni minil pravočasno, ima zavarovalnica pravico zavrniti povračilo škode. Ali pa boste morali dokazati, da vzrok nesreče ni bila okvara avtomobila. To je zelo težko narediti.

Nobeno zavarovanje vas ne razbremeni odgovornosti na cesti in spoštovanja prometnih pravil!

2. Napačna ravnanja zavarovanca v primeru zavarovalnega primera. Pogosto si sami prikrajšamo možnost prejema odškodnine za škodo, ker ne znamo ravnati pravilno v dani situaciji.

Napisali ste izjavo, da nimate nobenih zahtevkov do nikogar. V tem primeru storilcev zagotovo ne bodo našli, saj se iskalne dejavnosti ne bodo izvajale in kazenska zadeva ne bo sprožena. Po civilnem zakoniku lahko zavarovalnica od krivca izterja škodo, vendar ji s svojo vlogo odvzamete pravico do subrogacije, kar lahko privede do zavrnitve plačila. Ne hitite s podpisovanjem dokumentov, ko ste pod stresom. Poskusite se umiriti in razumno pogledati na situacijo. Ne prepustite se pritisku.
Niste takoj poklicali policije/prometne policije ali posredovali lažnih podatkov o nesreči. Na primer, zjutraj ste šli v službo in opazili, da je vaš avto opraskan ali vdrt. Če se vam mudi, je velika skušnjava, da se službeno odpravite z avtom, zvečer pa pokličete policijo. A najverjetneje bo v protokolu zapisano, da na kraju nesreče niso našli sledi tretjih oseb, saj ste avto parkirali na drugem mestu. Razlog za zavrnitev je v tem primeru preprost: ker škoda ne ustreza navedenim okoliščinam, boste osumljeni goljufije. Namerno in nenamerno napačno predstavljanje se lahko pojavi v številnih situacijah. Pokličite prometno policijo takoj, ko pride do nesreče ali ugotovite škodo. Pred podpisom natančno preberite protokol!
Opravili ste celotno ali delno popravilo vozila. Kljub absurdnosti tega odstavka pa se žal pojavljajo tudi takšne situacije. Seveda boste po pregledu avtomobila s strani strokovnjaka zavarovalnice prejeli sklep, da je škode nemogoče pravilno določiti, in posledično zavrnitev plačila.

Zaključek: Pred pregledom ne izvajajte popravil avtomobila!

3. Različno besedilo v pogodbi, ki ga je mogoče razlagati na dva načina. Če nepazljivo preberete pogodbo, vas lahko v primeru zavarovalne situacije čaka veliko presenečenj.

Na primer, lahko imate težave s prejemom zavarovalne vsote v naslednjih primerih:

Vaše vozilo je poškodovala eksplozija ali požar v drugem vozilu, ki je mirovalo poleg vašega.
Vaše vozilo je poškodovano zaradi posebnih del v bližini (čiščenje, nakladanje itd.).
Niste sprejeli potrebnih in razumnih ukrepov za zmanjšanje škode.
Vaš avto je bil "ukraden", ne "ukraden" ("kraja" in "kraja" se obravnavata različno).

Vnaprej natančno preberite pogodbo in pravila zavarovanja, sami razjasnite vse točke. Imate pravico zahtevati izjemo ali novo besedilo predmetov, ki vam niso všeč ali niso v skladu s Civilnim zakonikom Ruske federacije.

Na primer, lahko zahtevate izključitev predmeta o eksploziji ali požaru na mirujočem avtomobilu, ki je poleg vašega v času nesreče. V odstavku o posebnem delu je priporočljivo razjasniti, kaj točno pomeni takšno delo, v katerih primerih prejemate nadomestilo in v kakšnem znesku. Pojasnite tudi, kaj pomenijo "nujni in razumni" ukrepi, ki jih morate sprejeti, da zmanjšate morebitne izgube. Zapuščeni dokumenti ali ključi za vžig v kabini avtomobila povečajo verjetnost kraje, vendar sodišče običajno odloči v korist zavarovanca, zavarovalnica pa mora plačati zavarovalno vsoto.

Bodite pozorni tudi na naslednje točke:

V primeru kraje avtomobila lahko zavarovalnica od vas zahteva, da zagotovite »Pripor za prekinitev kazenskega postopka«. Če je ta klavzula v pogodbi, jo je smiselno izključiti. Prvič, takšno odločbo je precej težko dobiti, in drugič, morda ni izdana s sodno odločbo.
Izogibajte se splošnim izrazom, kot so »trenutne tržne cene«, ker si lahko zavarovalnica in vi ta koncept razlagata različno. V zavarovalni pogodbi (pravilih) je treba določiti podlago, na kateri se te cene določajo.
Druga skupna točka je, da nosite vse stroške, dokler ne prejmete zavarovalnih plačil. Pustite ali ne - odvisno je od vas.

Splošno pravilo je eno: da bo zavarovalnica delovala v vašem najboljšem interesu, boste morali dokazati, da jih lahko zaščitite sami ali s pomočjo odvetnikov. Pozorno preberite vse dokumente, ne odlašajte z vprašanji, ne sprejemajte prenagljenih odločitev. Za prejem CASCO plačila obvezno upoštevajte vsa pravila za prijavo zavarovalnega dogodka.

Na prizorišču:

Takoj pokličite uslužbence pristojnih organov (odvisno od narave dogodka so to lahko prometna policija, policija, ministrstvo za izredne razmere).
Ne dotikajte se in ne premikajte vozila.
Ne poskušajte se sami pogajati s svojim nasprotnikom (to se lahko kasneje šteje za prevaro zavarovalnice).
Pozorno preberite protokol prometne policije, se prepričajte, da upošteva vse podrobnosti incidenta. Mimogrede, če so prometni dogodek posnele prometne kamere, to dejstvo navedite v protokolu ter zabeležite tudi ime in številko kamere.

Po dogodku:

Takoj se obrnite na svojo zavarovalnico in prijavite dogodek z znaki zavarovalnega dogodka.
Predložite celoten paket zahtevanih dokumentov (vključno z izjavo in potrdilom policije ali drugih pristojnih organov, da je prišlo do zavarovalnega primera). Vse kopije dokumentov hranite označene z datumom prejema!
Omogočite dostop do prizadetega vozila strokovnjaku zavarovalnice v pregled. Vnaprej se pozanimajte, katera organizacija bo opravila izpit in ali lahko dobite kopijo potrdila v roke.
Ko zavarovalnica prejme vse dokumente, navedite številko vašega primera, datum registracije in čas primera.
Redno se opominjajte, ne čakajte na rok za obravnavo.

Če se z nečim ne strinjate:

Če imate potrdilo o škodi, lahko odločitev strokovne komisije, ki opravlja pregled, izpodbijate na sodišču ali kako drugače;
Če zamujate s plačilom odškodnine, napišite tožbo na zavarovalnico, v kateri zahtevate plačilo v določenem roku, in če ni odgovora, pojdite na sodišče. Pritožbo lahko vložite tudi pri organih, ki nadzorujejo dejavnost zavarovalnic;
Če se z višino plačila ne strinjate, se obrnite na strokovno podjetje, da še enkrat preveri škodo. Če je plačani znesek res nižji od zapadlega zneska, potem spet lahko greš na sodišče.

Ne pozabite, da ste tudi z zavarovalno pogodbo v roki šele na samem začetku poti do odškodnine za škodo.

Obstajata dva načina za nadomestilo škode v okviru CASCO:

Popravilo poškodovanega avtomobila na servisu.
Gotovinsko plačilo.

Takoj je treba omeniti, da se lahko za razliko od OSAGO plačilni pogoji za CASCO za različne zavarovalnice razlikujejo. Ni zakona ali pravnega akta, ki bi urejal natančne termine. Praviloma morajo biti navedeni v pogodbi ali določeni v pravilih zavarovalnice, na katera se, mimogrede, lahko sklicuje tudi pogodba. Hkrati ne pozabite, da se odštevanje dni začne od trenutka, ko ste zavarovalnici posredovali vse potrebne dokumente (torej, če ste potrebovali pregled vozila, bo čas odvisen od tega, kdaj bo zavarovalnica prejel sklep o oceni škode).

Zaradi tega se roki lahko zamujajo:

Če so stroški popravil avtomobila dogovorjeni za dalj časa. Za pospešitev postopka se lahko najprej odpravite na bencinski servis, prejmete delovni nalog in račun, nato pa vse dokumente odnesete na zavarovalnico in jim priložite spremno pismo "Prosimo, plačajte račune bencinskega servisa."
Če je v čakalni vrsti. Ta razlog je ustrezen, ta situacija se pojavlja precej pogosto. Toda v tem primeru vam mora podjetje posredovati pisno obvestilo z navedbo razlogov.

V povprečju se plačilni rok giblje od 15 do 30 dni. Če natančni roki niso nikjer navedeni, lahko po tem roku v sedmih dneh pošljete predkazenski zahtevek, v katerem zahtevate odškodnino. Zahteva lahko temelji na Civilnem zakoniku, ki določa, da mora biti čas plačil razumen. Če po tem niste prejeli odškodnine, se lahko obrnete na sodišče in zahtevajte tudi plačilo denarne kazni.

Plačila nezgodnega zavarovanja

Nezgodno in bolezensko zavarovanje je dober način, če ne, da se izognemo peripetijam usode, pa da preprečimo njihove katastrofalne posledice. Stranka izbere znesek, za katerega želi zavarovati svoje življenje in delovno sposobnost. Nato za ta znesek prejme zavarovalno polico in plača od 1 % do 3 % zavarovalne vsote kot zavarovalno premijo.

Nezgodno zavarovanje: kaj koristi lahko?

Kaj daje takšna zavarovalna polica za nezgode in bolezni (skrajšano HC)?

Nacionalna zavarovalna politika pa omogoča prejemanje zavarovalnih plačil v primeru poškodbe, akutne bolezni, ki je bila prvič ugotovljena v zavarovalni dobi, invalidnosti (invalidnosti) in smrti.

V zavarovalniški naravi obstajata dva načina za prejemanje zavarovalnih izplačil za državni zbor:

Na listu začasne invalidnosti (»bolniški dopust«). Zavarovalna polica predpisuje višino nadomestila za eno »bolniško odsotnost« v % zavarovalne vsote, nato pa se ta številka pomnoži s številom dni bolezni. Res je, da imajo skoraj vse zavarovalnice sistem omejitev: plačila bolniške odsotnosti običajno ne presegajo 90 dni bolezni in se začnejo 7. ali 14. dan bolezni.
Glede na plačilno tabelo glede na diagnozo in resnost poškodbe ali akutne bolezni.

Tabela plačila nesreč: kaj je to?

Tabela izplačil za NA je ogromen Talmud, ki ga je za neprofesionalca zelo strašljivo brati. V vsaki vrstici levega stolpca so navedene vse vrste poškodb (od zvinov do zlomov kosti in celo izgube okončin), v desnem stolpcu pa je naveden odstotek zavarovalne vsote. Od teh odstotkov se obračunavajo zavarovalnine za državni zbor.

Poleg zlomov, izpahov in zvinov lahko v tabeli izplačil HC najdete tudi akutne zastrupitve, stopnje izgube vida zaradi poškodb in druge akutne bolezni, ki so bile prvič diagnosticirane v času veljavnosti te police HC.

Način plačila nezgodnega zavarovanja naročnik izbere neposredno ob prejemu police HC. Večina zavarovalniških strokovnjakov meni, da je bolj donosno in racionalno zavarovati pred nezgodami po možnosti odškodnine po izplačilni tabeli, ker. to na koncu lahko da večji znesek zavarovalne odškodnine.

Za primer vzemimo hipotetični zavarovalni dogodek z zlomljenim prstom.

Stranka je bila zavarovana za 300.000 rubljev. Naročnik je zaradi neškodljivosti in nizke tveganosti svojega dela (recimo zaposlenega v upravi) plačal 1 % zavarovalne vsote za polico, t.j. 3000 rubljev. Prišel je zavarovalni dogodek – zlomljen prst v vsakdanjem življenju. Stranki je bila izdana bolniška odsotnost za obdobje 10 dni. Zavarovalnina za »bolniško odsotnost« znaša 0,2 % zavarovalne vsote na dan, vendar od 7. dne bolezni. Glede na izplačilno tabelo je tak zlom prsta »ocenjen« na 5 % zavarovalne vsote. V skladu s tem bo v prvem primeru stranka prejela 2.400 rubljev kot zavarovalno plačilo, v drugem primeru pa 15.000 rubljev.

Postopek plačila zavarovanja

Plačilo zavarovanja opravi zavarovalnica na podlagi dokumentov, potrebnih za izvedbo plačila zavarovanja, določenih z 58. odstavkom in ustreznimi oddelki tega pravilnika v skladu z vrstami škode, nastale zaradi nesreče v nevarnem objektu, kot tudi v skladu s standardi, določenimi s tem pravilnikom. Oškodovanec (zastopnik oškodovanca) in (ali) zavarovanec mora zavarovalnici predložiti izvirnike dokumentov s kopijami, ki jih lahko overi zavarovalnica, ali ustrezno overjene kopije dokumentov.

Za potrditev plačila za kupljeno blago, opravljeno delo in (ali) opravljene storitve zavarovatelju priloži originalne dokumente.

V zahtevku za izplačilo zavarovanja je oškodovanec dolžan zavarovalnici posredovati svoje osebne podatke, ki so potrebni za izplačilo zavarovanja.

Neposredovanje oškodovancem osebnih podatkov, potrebnih za zavarovalnico za izplačilo zavarovanja, in privolitev v njihovo obdelavo pomenijo, da zavarovalnica ne more izvesti zavarovalnega plačila.

Po prejemu akta o vzrokih in okoliščinah nesreče, izjave oškodovanca in dokumentov, ki potrjujejo škodo in njeno višino, zavarovalnica v 20 delovnih dneh sestavi zavarovalni akt.

V 25 delovnih dneh od dneva ugotovitve vzrokov nesreče v skladu z zakonodajo Ruske federacije o industrijski varnosti nevarnih proizvodnih objektov, zakonodajo Ruske federacije o varnosti hidravličnih konstrukcij, zakonodajo Ruske federacije Zveze na področju zaščite prebivalstva in ozemelj pred izrednimi razmerami in prejetja vloge žrtve za plačilo zavarovanja, dokumentov, ki potrjujejo povzročitev škode in njen znesek, je zavarovalnica dolžan plačati zavarovanje žrtvi ali poslati osebi ki je zaprosil za izplačilo zavarovanja zavarovalni akt, ki vsebuje obrazloženo zavrnitev plačila zavarovalnine.

V primeru kršitve roka za izpolnitev takšne obveznosti je zavarovatelj dolžan žrtvi plačati kazen v višini stopetdesetine obrestne mere refinanciranja Centralne banke Ruske federacije, ki velja na dan, ko zavarovalnica naj bi to obveznost izpolnila od najvišjega zneska zavarovalnih izplačil, določene s tem pravilnikom, in glede na vrsto povzročene škode v višini, ki ne presega ugotovljene meje zavarovalnih izplačil. Če se stranki ne dogovorita pri določanju višine povzročene škode, ima katera koli od strank pravico zahtevati imenovanje neodvisnega pregleda, ki je predhodno plačal stroške na lastne stroške, in če se nesoglasja nadaljujejo, se obrnejo na sodišče (arbitražno sodišče), katerega odločitev bo za stranke zavezujoča. Na zahtevo oškodovanca in po predložitvi dokumentov, ki potrjujejo, da je dogodek zavarovalni dogodek, ima zavarovalnica pravico, da do višine škode plača del zavarovalnine, ki ustreza dejansko ugotovljenemu delu navedene škode. nadomestilo je v celoti določeno.

Plačilo zavarovanja se opravi:

A) oškodovancem - posameznikom, navedenim v oddelkih VIII - XI tega pravilnika (za žrtve - posameznike), - v gotovini ali z nakazilom na bančni račun, ki ga navedejo;
b) oškodovancem – pravnim osebam iz XI. oddelka tega pravilnika – z nakazilom na bančni račun, ki ga navedejo.

Povračilo zavarovančevih stroškov, nastalih zaradi zmanjšanja škode v zvezi z nesrečo na nevarnem objektu, se opravi z negotovinskim nakazilom sredstev na zavarovančev TRR.

Datum, ko zavarovalnica izpolni obveznost plačila zavarovanja, je dan prejema sredstev na bančni račun oškodovanca ali dan plačila sredstev iz blagajne zavarovalnice.

Skupni najvišji znesek vseh zavarovalnih izplačil po pogodbi obveznega zavarovanja v zvezi z eno nezgodo na nevarnem objektu ne sme presegati zavarovalne vsote po pogodbi obveznega zavarovanja, določene v skladu z 18. odstavkom tega pravilnika.

Če znesek povzročene škode oškodovancu presega najvišji znesek zavarovalnine, določen s tem pravilnikom, razliko med vplačilom zavarovanja in dejanskim zneskom škode povrne lastnik nevarnega objekta.

Če je treba zavarovalnino izplačati več oškodovancem in znesek njihovih škod, predloženih zavarovalnici na dan prvega izplačila zavarovanja za ta zavarovalni primer, presega zavarovalno vsoto:

A) najprej zahtevki za odškodnino za škodo, povzročeno življenju ali zdravju žrtev - posamezniki so zadovoljni;
b) drugič, zahtevki za odškodnino za škodo, povzročeno na lastnini žrtev - posameznikov, tudi v zvezi s kršitvijo življenjskih pogojev;
c) na tretjem mestu se ugodijo zahtevkom za povrnitev škode, povzročene na premoženju oškodovancev – pravnih oseb.

Prvič, zahtevki za odškodnino za škodo vključujejo tudi zahtevke predstavnikov žrtve, ki je izginila zaradi nesreče v nevarnem objektu. Pravica do zavarovalne odškodnine izhaja iz zastopnikov takšne žrtve, vendar ne preden je žrtev razglašena za umrlo na način, ki ga določa zakon. Znesek zavarovalnine za takšno oškodovanko se izračuna kot za pokojnega oškodovanca.

V primeru nezadostnega dela zavarovalne vsote, ki ostane po izpolnitvi zahtevkov oškodovancev iz enega obrata, se za polno odškodnino oškodovancev iz naslednjega obrata zavarovalna plačila izvedejo v okviru ustreznega obrata. v sorazmerju z razmerjem zavarovalne vsote (njenega preostalega dela) do vsote škod oškodovancev.

Zahteve zavarovanca po povračilu stroškov, ki jih ima zavarovanec zaradi zmanjšanja škode zaradi zavarovalnega dogodka, so izpolnjene po izpolnitvi obveznosti za izplačila zavarovanja oškodovancem.

Žrtev je dolžna vrniti zavarovalnici prejeto zavarovalno plačilo (ali njegov ustrezni del), če se v zastaralnih rokih, ki jih določa zakonodaja Ruske federacije, odkrije taka okoliščina, da po zakonu ali v skladu s temi Pravila žrtvi v celoti ali delno odvzame pravico do prejema.

Obračun izplačil zavarovanj

Zavarovalne pogodbe določajo, da v primeru zavarovalnega primera zavarovalnica (zavarovalnica) izplača zavarovalna plačila v obliki zavarovalnega nadomestila za premoženjsko zavarovanje in zavarovalnega kritja za življenjska zavarovanja.

Plačilo zavarovanja se opravi le, če je zavarovalni dogodek utemeljen z dokumenti, ki so opravili pregled in jih je odobril vodja organizacije, saj dokumenti potrjujejo dejstvo zavarovalnega dogodka, znesek povzročene škode in znesek zavarovalne odškodnine. .

Račun 22 je namenjen zavarovalnici za povzemanje podatkov o izplačilih zavarovanj za poročevalsko obdobje v zvezi z nastankom zavarovalnega dogodka po zavarovalnih in sozavarovalnih pogodbah ter o vrnjenih zavarovalnih premijah (prispevkih), plačanih odkupnih zneskih in opravljene zdravstvene storitve.

Zavarovalne odškodnine ali zavarovalne vsote, ki jih je zavarovanec (upravičenec) plačal v poročevalskem obdobju v zvezi z nastankom zavarovalnega dogodka, pa tudi plačilo zavarovančevih stroškov, ki so nastali zaradi zmanjšanja škode, če so bile potrebne ali so nastale pri njem. za izpolnjevanje navodil zavarovalnice, se upoštevajo na podračunu 22.1.

Analitično računovodstvo na kontu 22 se izvaja po vrstah zavarovanj, po zavarovancih in drugih področjih, potrebnih za poročanje in vodenje zavarovalnice. Organizacija analitičnega računovodstva je potrebna za izračun zavarovalnih rezerv, nadzor nad njihovim gibanjem, analizo dejavnosti organizacije. Analitični računovodski podatki na kontu 22 morajo ustrezati podatkom registra zavarovalnih škod.

Na breme podračuna 22.1 zavarovalnica upošteva:

Zneski plačane zavarovalne odškodnine ali zavarovalne vsote po zavarovalnih pogodbah v zvezi z nastankom zavarovalnega dogodka v korespondenci s dobroimetjem denarnih računov ali dobroimetjem računa 78 (podračun 78.5), če je zavarovalni zastopnik, zavarovalni posrednik poslal vsote zavarovalnih premij za izplačilo zavarovalne odškodnine po zavarovalnih pogodbah (prispevki);
- znesek povrnjenih stroškov zavarovanca, nastalih za zmanjšanje škode, v primerih, ko so bili nujni ali jih je naredil za izpolnjevanje navodil zavarovalnice, v korespondenci z gotovinskimi računi;
- zneski, odšteti od zavarovalne odškodnine ali zavarovalne vsote za poplačilo dolga zavarovanca za plačilo naslednje zavarovalne premije v skladu s dobroimetjem podračuna 78.1;
- zneski obračunanih davkov od zavarovalnih plačil v primerih, ki jih določa zakon v korespondenci s kreditom računa 68 "Obračuni davkov in pristojbin".

Ob koncu poročevalskega obdobja se stanje v breme podračuna 22.1 odpiše v breme računa 99.

Podoben obračunski postopek se izvaja za podračun 22.2 »Zavarovalna plačila po sozavarovalnih pogodbah«. V tem primeru vsaka stranka sozavarovalne pogodbe - zavarovalnica odraža na podračunu 22.2 izplačano zavarovalno nadomestilo po sozavarovalni pogodbi oziroma zavarovalne vsote v delu, ki pripada njenemu deležu v ​​sozavarovalni pogodbi.

Izgube zavarovalnice zaradi predčasne odpovedi ali spremembe zavarovalnih pogojev se upoštevajo na podračunu 22.5.

V breme tega podračuna odraža:

Zavarovalne premije (prispevki), vrnjene zavarovancem v primeru predčasne prekinitve ali spremembe pogojev (zmanjšanje zavarovalne vsote ipd.) zavarovalne pogodbe, sozavarovanja v zvezi z vrsto zavarovanja, ki ni življenjska, v korespondenci z gotovinski računi;
- odkupnine po pogodbah življenjskega zavarovanja, izplačane zavarovancem v primeru predčasne odpovedi ali spremembe pogojev (zmanjšanje zavarovalne vsote ipd.) pogodb o življenjskem zavarovanju, v primerih, določenih s pogoji teh pogodb, v skladu z denarnimi računi ;
- zavarovalne premije (prispevke), ki se vrnejo pozavarovatelju v primeru predčasne odpovedi zavarovalne (glavne) ali pozavarovalne pogodbe, v korespondenci s podračunom 78.3.

Dobropis podračuna 22.5 odraža zavarovalne premije (prispevke), ki jih pozavarovatelji vrnejo v primeru predčasne odpovedi zavarovalne pogodbe (glavne) ali pozavarovalne pogodbe, v korespondenci z računom 78, podračunom 77.8.

Stanje podračuna 22.5 ob koncu poročevalskega obdobja se odpiše na konto 99 »Izid poslovnega izida«.

Mesečno plačilo zavarovanja

Mesečna plačila zavarovanja se plačajo:

Za zavarovance - v celotnem obdobju trajne izgube poklicne zmožnosti za delo od dneva, ko je institucija ITU ugotovila dejstvo, da je zavarovanec izgubil poklicno zmožnost, razen obdobja, za katero je bila zavarovancu dodeljena začasna invalidnost. Zahtevki za določitev in plačilo varščine za zavarovanje, vloženi po preteku 3 let od dneva nastanka pravice do prejema teh izplačil, se ugodijo za pretekli čas največ 3 leta pred vložitvijo vloge za zavarovanje.

Če zavarovalno kritje ni bilo plačano po krivdi subjekta, ki naj bi ta izplačila izplačal, se zavarovalno kritje izplača za pretekli čas brez časovne omejitve.

Glede na to, da lahko institucije ITU tako pri začetnem kot pri ponovnem izpitu ugotovijo stopnjo izgube poklicne zmožnosti za delo za obdobje pred dnevom prijave zavarovane osebe, so zavarovanci upravičeni do zavarovalnega nadomestila, ne od dejanskega trenutka njihovega pregleda, vendar od dneva, od katerega je bilo na podlagi pregleda institucije ITU ugotovljeno dejstvo, da je zavarovanec izgubil poklicno zmožnost za delo, vendar v triletnem zastaralnem roku.

Osebe, ki so upravičene do njih v primeru smrti zavarovanca (ni pomembno, ali je zavarovanec umrl takoj zaradi nesreče ali poklicne bolezni ali po določenem – tudi daljšem – času, v slednjem primeru je treba ugotoviti, da je njegova smrt posledica nesreče ali poklicne bolezni) - v naslednjih obdobjih:

Mladoletne osebe - do starosti 18 let;
študenti, starejši od 18 let - do konca študija v izobraževalnih ustanovah v rednem izobraževanju, vendar ne več kot do 23 let;
ženske, ki so dopolnile 55 let, in moški, ki so dopolnili 60 let - za vse življenje;
invalidi - za čas invalidnosti;
eden od staršev, zakonca (žene) ali drugega družinskega člana, ki ne dela in je zaposlen z oskrbo vzdrževanih otrok, vnukov, bratov in sester pokojnika - do dopolnjenega 14. leta starosti ali spremembe zdravstvenega stanja.

Višina mesečne zavarovalnine zavarovancu se določi kot delež povprečne mesečne plače zavarovanca, izračunanega glede na stopnjo izgube njegove poklicne zmožnosti.

Če se pri preiskavi zavarovalnega dogodka s strani komisije za preiskavo zavarovalnega dogodka ugotovi, da je huda malomarnost zavarovanca prispevala k nastanku ali povečanju škode, povzročene njegovemu zdravju, se znesek mesečnih zavarovalnih vplačil zmanjša glede na do stopnje krivde zavarovanca, vendar ne več kot 25 %. Škoda, povzročena z namenom zavarovanca, ki je potrjena s sklepom organov pregona, ni predmet odškodnine.

Stopnjo krivde zavarovanca ugotovi komisija za preiskavo zavarovalnega dogodka v odstotkih in jo navede v aktu o nezgodi pri delu ali v aktu o poklicni bolezni ob upoštevanju sklepa sindikata. komisijo ali drugo predstavniško telo, ki ga pooblasti zavarovanec.

Mesečno plačilo zavarovanja je omejeno na najvišji znesek, ki je določen z zakonom o proračunu Sklada za socialno zavarovanje Ruske federacije za naslednje proračunsko leto.

Pri dodeljevanju zavarovalnih vplačil zavarovancem za več zavarovalnih dogodkov se na skupni znesek zavarovalnine uporablja najvišja meja.

Upravičenci do izplačil zavarovanja v primeru smrti zavarovanca (glej poglavje »Kdaj in komu pripada zavarovanje v zvezi z nezgodo pri delu in poklicno boleznijo« - »Krog oseb, ki so upravičeni do zavarovanja za primer nezgode« pri delu in poklicnih boleznih) se znesek mesečne zavarovalnine izračuna na podlagi njegove povprečne mesečne plače, zmanjšane za deleže, ki pripadajo njemu in delovno sposobnim osebam, ki so bile od njega vzdrževane (tj., ki so od njega prejele celotno materialno podpora ali stalna materialna pomoč, ki je bila njihov glavni vir preživetja), vendar niso bili upravičeni do zavarovalnine. Za določitev višine mesečnih zavarovalnih izplačil vsaki osebi, ki je upravičena do njih, se skupni znesek teh izplačil deli s številom oseb, ki so upravičene do zavarovalnine v primeru smrti zavarovanca.

Kot pojasnjuje sklad v členu 6.4 Začasnega postopka za imenovanje in izvajanje zavarovalnih plačil za obvezno socialno zavarovanje za nezgode pri delu in poklicne bolezni v izvršilnih organih Sklada za socialno zavarovanje Ruske federacije (odobren z odredbo Zveznega socialnega zavarovanja Ruske federacije). Zavarovalni sklad Ruske federacije št. 6), invalidne osebe, ki niso bile zavarovane vzdrževane pokojne osebe, vendar so upravičene do izplačil zavarovanja, se njihov znesek določi v naslednjem vrstnem redu:

Pri zbiranju sredstev za preživnino na podlagi sodne odločbe - v višini, ki jo določi sodišče;
- v drugih primerih - ob upoštevanju premoženjskega stanja upravičencev do izplačil zavarovanja in zmožnosti pokojnega zavarovanca, da jim v življenju nudi pomoč.

Besedilo »na podlagi njegove povprečne mesečne plače« v tem primeru ne pomeni, da za dodelitev mesečne zavarovalnine za primer smrti zavarovanca do tega upravičenim osebam (t.i. umrla žrtev), je morala zavarovana oseba ob smrti biti v delovnem razmerju (tj. prejemati plačo).

Kljub navidez jasnemu besedilu 8. odstavek. čl. 12 Zveznega zakona št. 125-FZ "O obveznem socialnem zavarovanju za nezgode pri delu in poklicne bolezni", ki določa osnovo za izračun zneska mesečnih zavarovalnih plačil vzdrževanim družinskim članom umrle zavarovane osebe - "znesek mesečnega zavarovanja izplačilo se izračuna na podlagi njegovega povprečnega mesečnega zaslužka" (zakon št. 118-FZ je iz osnove za izračun izključil "pokojnine, ki jih je prejel v času življenja, doživljenjsko preživnino in druga podobna plačila"), se v praksi njegove uporabe pojavljajo vprašanja.

Tako v dopisu št. 02-18/05-5101 "O zveznem zakonu št. 118-FZ "O spremembah in dopolnitvah zveznega zakona "O obveznem socialnem zavarovanju pred poklicnimi nesrečami in poklicnimi boleznimi" Sklad za socialno zavarovanje pojasnjuje, da " v skladu s spremembami 8. člena 12. člena Zveznega zakona "O obveznem socialnem zavarovanju pred poklicnimi nesrečami in poklicnimi boleznimi" pri izračunu mesečnih izplačil zavarovanja osebam, ki so upravičene do njih v zvezi s smrtjo zavarovanca, se ne upoštevajo pokojnine, življenjski dodatek in druga podobna izplačila, ki so bila izplačana zavarovancem. In v svojem drugem dopisu št. 02-18 / 06-3884 navaja, da se "v primeru smrti osebe, ki prejema zavarovalno kritje, osebam, ki so vzdrževane od zavarovanca, znesek zavarovalnega kritja izračuna na podlagi dejanskega znesek mesečnih zavarovalnih plačil, ki jih je žrtev prejela v času svojega življenja, zmanjšan za delež, ki se mu pripisuje.

Stopnja krivde zavarovanca ne vpliva na višino mesečnih zavarovalnih izplačil upravičencem do njih v primeru smrti zavarovanca.

Pri dodelitvi zavarovalnih izplačil osebam, ki so upravičene do njih v zvezi s smrtjo zavarovanca, se najvišja meja uporablja za skupni znesek zavarovalnih izplačil, dodeljenih v zvezi s smrtjo zavarovanca.

Obračunana in dodeljena mesečna zavarovalnina ni predmet nadaljnjega preračuna, razen v naslednjih primerih:

Spremembe v stopnji izgube poklicne zmožnosti za delo;
- spremembe v krogu oseb, ki so upravičene do izplačil zavarovanja v primeru smrti zavarovanca (na primer rojstvo otroka po smrti žrtve, imenovanje ali prenehanje izplačil zavarovanja osebam, ki skrbijo za otroke , vnuki, bratje in sestre pokojne žrtve);
- indeksacija mesečne zavarovalnine (indeksacija mesečnega zavarovalnega plačila se izvede ob upoštevanju stopnje inflacije, njen koeficient in pogostost določi vlada Ruske federacije).

Plačevanje mesečnih zavarovalnih vplačil je začasno ustavljeno:

V primeru, da poškodovanec zamudi ugotovljeno dobo ponovnega pregleda v ustanovi ITU;
- upravičenci do izplačil zavarovanj - v primeru nepredložitve dokumentov, ki so podlaga za podaljšanje mesečnih izplačil zavarovanj.

Mesečna plačila zavarovanja prenehajo:

V primeru smrti žrtve ali povrnitve njene poklicne sposobnosti;
- upravičenci do zavarovalne odškodnine - v primeru:
* smrt navedenih oseb;
* iztek obdobja, za katerega so dodeljena mesečna zavarovalna plačila (doseganje ugotovljene starosti, diplomiranje (prekinitev) rednega izobraževanja v izobraževalni ustanovi, obnovitev delovne sposobnosti itd.);
* izguba s strani osebe pravice do izplačila zavarovanja (vrnitev na delo osebe, ki je skrbela za otroke, vnuke, brate, sestre žrtve, ki še niso dopolnili 14 let ali so dopolnili to starost, vendar so priznani kot potrebuje zunanjo oskrbo itd.).

2. PLAČILO ZAVAROVALNE ODŠKODNINE POSAMIČNICI ALI PREJEMANJE NJIHOVE ZAVAROVALNE PREMIJE ZA ŽIVLJENJSKO ZAVAROVANJE IN DRUGE VRSTE KUMULARSKEGA ZAVAROVANJA IN POKOJNINSKEGA ZAVAROVANJA

(Koda vrste transakcije 5002)

2.1. Za identifikacijo transakcij, ki so predmet obveznega nadzora pod šifro 5002, je priporočljivo biti pozoren na prisotnost v plačilnih navodilih sklicevanja na pogodbe/police življenjskega zavarovanja, zavarovanja do določene starosti, pokojninske pogodbe, pogodbe o pokojninskem zavarovanju, obvezna pokojninska zavarovanja. , itd Druge vrste kumulativnih zavarovanj so predvsem zavarovalne pogodbe za otroke, mlajše od polnoletnosti, rentna zavarovanja (vključno z dodatnimi rentami, rentami), pokojninsko zavarovanje, zavarovanje za zagotavljanje sredstev za izobraževanje itd. Posebnost tovrstnih pogodb je pogoj izplačila zavarovalne odškodnine posamezniku v vnaprej določenem roku do določenega datuma.

2.2. Naslednje transakcije za znesek, ki je enak ali večji od 600.000 rubljev (ali enak ali večji od zneska v tuji valuti, ki ustreza 600.000 rubljev), so predmet identifikacije:

Nakazilo posameznika (zavarovanca) na račun zavarovalnice sredstev (zavarovalne premije) po pogodbi o življenjskem zavarovanju/drugih vrstah kumulativnih zavarovalnih pogodb;

Prenos sredstev (zavarovalnega nadomestila) s strani zavarovalnice na posameznika po pogodbi o življenjskem zavarovanju/drugih vrstah kumulativnih zavarovalnih pogodb;

Kreditiranje sredstev (zavarovalnega nadomestila) na račun posameznika po pogodbi o življenjskem zavarovanju/drugih vrstah kumulativnih zavarovalnih pogodb;

Pripis na račun zavarovalnice sredstev (zavarovalne premije) posameznika po pogodbi o življenjskem zavarovanju/drugih vrstah kumulativnih zavarovalnih pogodb;

Denarni prispevek (zavarovalna premija) na račun zavarovalnice, prejet od posameznika po pogodbi o življenjskem zavarovanju/drugih vrstah kumulativnih zavarovalnih pogodb;

Prenos sredstev (zavarovalnega nadomestila) nedržavnega pokojninskega sklada na posameznika;

Nakazilo posameznika na račun nedržavnega pokojninskega sklada sredstev (pokojninskih prispevkov) po pokojninski pogodbi;

Prejem sredstev (nedržavne pokojnine) na račun posameznika po pokojninski pogodbi;

Prejem sredstev (pokojninskih prispevkov) posameznika na račun nedržavnega pokojninskega sklada po pokojninski pogodbi;

Prispevek v denarju na račun nedržavnega pokojninskega sklada sredstev, prejetih od posameznika na podlagi pokojninske pogodbe.

2.3. Če uslužbenec banke v zvezi s poravnalnim poslom, ki ga izvede stranka na podlagi zavarovalne pogodbe, utemeljeno sumi, da je ta izvedena za namene legalizacije (pranja) premoženjske koristi, pridobljene s kaznivim dejanjem, ali financiranja terorizma, morate se obrnite na stranko z zahtevo za predložitev kopije ustrezne pogodbe ali izvlečka iz nje. Banka ima pravico, da podatke o takšni transakciji pošlje Rosfinmonitoringu s kodo 6001.

2.4. Če iz vsebine plačilnega (poravnalnega) dokumenta ali iz dokumentov, ki so na voljo v banki, izhaja, da stranka izvaja operacijo, ki je predmet obveznega nadzora, je treba podatke o takšni operaciji poslati Rosfinmonitoringu s kodo 5002. datum transakcije, v polju "Znesek transakcije" - znesek plačila.

2.5. Če banka nima dokumentov, na podlagi katerih bi bilo mogoče sklepati, da stranka opravlja transakcijo, ki je predmet obvezne kontrole, potem ni razlogov za pošiljanje ustreznega OES Rosfinmonitoringu.

Kaj je zavarovalna odškodnina ali zavarovalno plačilo? Kako napisati vlogo za izplačilo zavarovalnine za CASCO in OSAGO? Kam se prijaviti v primeru zavrnitve plačila zavarovalnine?

Pozdravljeni vsi, ki ste obiskali naš vir! V stiku je Denis Kuderin, strokovnjak za zavarovanje.

Še naprej raziskujemo večplastno temo življenjskih, zdravstvenih in premoženjskih zavarovanj. Naš članek govori o zavarovalni odškodnini, možnostih in pogojih za njeno pridobitev.

Objava bo zanimiva tako za vse, ki že imate zavarovanje, kot tudi za tiste, ki bodo šele sklenili polico pri zavarovalnici.

Pa začnimo!

1. Kaj je zavarovalna odškodnina?

Glavni namen pridobitve police pri zavarovalnici je varovanje osebnih interesov. S podpisom pogodbe upamo na pravočasna in polna izplačila zavarovalnega primera. To je v bistvu smisel zavarovanja – povrniti škodo, ki je zavarovancu povzročena v primeru nepredvidene situacije.

- gre za odškodnino, ki se izplača zavarovancu (oz. njegovemu upravičencu) v primeru zavarovalnega primera.

Vir izplačil je zavarovalni sklad, ki ga mora imeti vsaka zavarovalnica. Odškodnina ni vedno v obliki neposrednega plačila za škodo. To so lahko zdravstvene storitve ali druge materialne ugodnosti, ki jih zavarovanec prejme.

Primer

Kot zavarovalno odškodnino v primeru nezgode po zavarovanju CASCO prejme oškodovanec brezplačno popravilo v avtoservisu – obnovijo poškodovane elemente ali zamenjajo pokvarjene dele.

Znesek zavarovalnine je lahko enak zavarovalni vsoti, ki je določena s pogodbo, lahko pa je manjša, če je škoda neznatna.

Skupni znesek premoženjskega zavarovanja se določi individualno in je približno enak realni ceni predmeta, za katerega je polica izdana.

Osnova za odškodnino je evidentiran in potrjen zavarovalni dogodek. Plačila se izvajajo strogo v skladu s pogoji pogodbe.

Če zavarovalnica težko določi višino škode v pogojih, določenih s pogodbo, lahko podaljša čas ocenjevanja in opravi dodatni pregled. Vendar je treba v tem primeru plačilu dodati koeficient zamude.

Postopek presoje posledic zavarovanega položaja se imenuje poravnava zavarovalnega primera. Organizacije, ki cenijo svoj ugled in res skrbijo za dobrobit strank, poskušajo primer rešiti čim hitreje. Brezvestne zavarovalnice so nasprotne: igrajo na čas in iščejo izgovore za zavrnitev odškodnine.

Do zavarovalne odškodnine so upravičene naslednje osebe:

  • zavarovanec;
  • upravičenci (osebe, ki jih določi zavarovanec v primeru njihove smrti);
  • dediči zavarovanca (otroci, starši, zakonci, pa tudi osebe, ki so od njega vzdrževane).

2. V kakšni obliki se plača zavarovalna odškodnina - TOP-4 glavne vrste

Odškodnina za škodo, ne glede na obliko, ne sme presegati zneska resnične škode, povzročene zavarovancu.

Res je, v nekaterih primerih (na primer pri zdravstvenem zavarovanju) je dejansko škodo precej težko oceniti. Takšne pogodbe takoj navajajo določen znesek plačil oziroma obseg storitev, ki jih je treba zagotoviti zavarovancu.

Razmislite o glavnih vrstah nadomestil za zavarovanje.

Ogled 1. Nadomestilo za začasno invalidnost

Nadomestilo za čas invalidnosti zaradi poškodbe ali bolezni zagotavlja obvezno zdravstveno in socialno zavarovanje ter prostovoljno življenjsko in/ali zdravstveno zavarovanje.

Ogled 2. Plačila zavarovanja

Denar se izplačuje po pogodbi - mesečno ali pavšalno. Zavarovalnica začne izplačevati zapadli znesek, potem ko zavarovanec predloži vse dokumente, potrebne za potrditev zavarovalnega stanja.

Vsaka družba izračuna skupni znesek zavarovanj za poročevalsko obdobje. Ta indikator služi kot nekakšna potrditev integritete zavarovalnice. Podatki o plačilih so javno dostopni na spletni strani organizacije ali na uradnih zveznih virih.

Ogled 3. Plačilo stroškov za obnovo zdravja in rehabilitacijo zaposlenega v podjetju

Nadomestila za začasno invalidnost pogosto ne zadoščajo za kritje stroškov zdravstvene oskrbe. Politike torej predvidevajo plačilo za medicinsko, socialno ali poklicno rehabilitacijo žrtve.

Obvezno socialno in zdravstveno zavarovanje ne more vedno zagotoviti popolnega zdravljenja in obnovitve zdravja zavarovanca. Po drugi strani pa prostovoljna življenjska zavarovanja zagotavljajo celoten obseg terapevtske in dodatne pomoči.

Vrste takšne pomoči so zelo številne:

  • dodatne diagnostične in terapevtske storitve (fizioterapija, raziskave, masaže in druge dejavnosti po priporočilu lečečega zdravnika);
  • zdravila - brezplačno ali po znižanih cenah;
  • posebna prehrana med zdravljenjem v bolnišnici;
  • zdraviliška terapija + plačilo stroškov vstopnice;
  • dodatni plačani dopust;
  • protetika in zagotavljanje medicinske opreme.

Več informacij o tej temi je v članku "".

Ogled 4. Dodatni stroški

Če je strokovna komisija ugotovila, da zavarovanec potrebuje dodatne vrste pomoči ali posebne oskrbe, mu mora družba te storitve zagotoviti v ustreznem znesku. Seveda pod pogojem, da je to predvideno v pogodbi.

Na primer, če pacient iz pokrajine potrebuje operacijo v bolnišnici v prestolnici, mora zavarovalnica plačati stroške prevoza in zdravljenja.

3. Kako do zavarovalnega nadomestila – 5 preprostih korakov

Odškodnina se izplača v rokih, določenih z zavarovalno pogodbo, takoj ko zastopniki družbe prejmejo vse dokumente in potrdila, ki jih potrebujejo. Osnova za začetek izplačil je zavarovalni akt (včasih imenovan tudi »potrdilo o nesreči«). Tak papir se sestavi po potrditvi zavarovalnega dogodka.

Znesek se plača enkrat ali kot renta. Nekatere pogodbe predvidevajo doživljenjska plačila v vnaprej določenih intervalih (na primer mesečno). Za zamude pri plačilih je zagrožena globa – običajno 1 % za vsak dan zamude.

In zdaj - navodila za pridobitev zavarovalnih plačil.

Korak 1. Obveščamo pristojne organe

Takoj po dogodku, ki potencialno sodi v kategorijo zavarovalnih situacij, je treba obvestiti pristojne organe.

Načelo delovanja je zelo preprosto:

  • v primeru požara - pokličite gasilce;
  • v primeru nezakonitih in huliganskih dejanj - na policijo;
  • v primeru nesreče - v prometni policiji;
  • v primeru poškodb in nesreč - v reševalnem vozilu;
  • v primeru vodovodne nesreče - na urgentno službo stanovanjskih in komunalnih služb.

Če je mogoče, je vredno poskušati čim bolj zmanjšati škodo, ki jo povzroči dogodek, pri čemer seveda ne pozabite na lastno varnost.

Pomemben odtenek

Po nesreči ne poskušajte popraviti poškodovanega premoženja, ga premakniti ali na splošno ukrepati, kar bi strokovnjakom otežilo oceno škode.

Počakajte, da predstavniki pristojnih služb pripravijo predpise, sklepe in protokole. Potrebovali boste kopije teh dokumentov.

Samofotografiranje ali video snemanje dogodka je dobrodošlo. Več kot je fizičnih dokazov o škodi, tem bolje.

2. korak Sestavljanje izjave, ki opisuje dogodek

V 1-5 dneh (vsaka zavarovalnica ima svoje pogoje) je treba incident prijaviti predstavnikom zavarovalnice. Nemogoče je odložiti obvestilo, sicer bo organizacija prejela pravno podlago za zavrnitev povračila.

Zahtevana je tudi prijava s podrobnim opisom zavarovalnega dogodka. Dokument navaja datum incidenta in njegov vzrok, naravo in obseg škode. V prilogi je seznam poškodovanega premoženja oziroma seznam okvar (v primeru prometne nesreče).

Podjetje mora prijaviti vašo prijavo in ji dodeliti registrsko številko. Zapišite ga ali si ga zapomnite (če imate odličen spomin za številke). To vam bo pomagalo, ko boste morali ugotoviti, v kateri fazi se vloga obdeluje.

Če iz razlogov, na katere ne morete vplivati, ne spoštujete roka za vložitev prijave, po telefonu obvestite zaposlene v podjetju, razložite svoje težave in neposredno vprašajte, kaj morate storiti. Obvezno zapišite ime zaposlenega, s katerim ste se pogovarjali, da se bo v nujnih primerih na koga obrniti.

3. korak Zberemo potrebne dokumente

Za pozitiven sklep družbe o vprašanju izplačil zavarovanj so poleg vloge potrebni tudi drugi dokumenti.

Tukaj je njihov vzorčni seznam:

  • dokumenti, ki potrjujejo dejstvo zavarovalnega dogodka - zdravniška potrdila, protokoli, sklepi gasilske službe;
  • opis poškodovanega premoženja;
  • dokumenti, ki potrjujejo pravico do lastništva poškodovanega premoženja;
  • identifikacija;
  • kopijo zavarovalne pogodbe.

V primeru nesreče boste potrebovali dokumente za avto. Če se v nesreči poškodujete, boste morali predložiti kopijo prijave o upravnem prekršku. Zahtevana je tudi dokumentarna dokazila, da v času nesreče niste bili pod vplivom alkohola.

Več informacij na temo avtomobilskega zavarovanja je v publikacijah "" in "".

Če so dediči ali upravičenci pokojne osebe zavarovani, je potreben smrtni list (dobi se v matičnem uradu). Morda boste potrebovali zdravniško potrdilo o vzroku smrti ali kopijo obdukcijskega poročila.

4. korakČakamo na odločitev zavarovalnice

Pogoji plačila so vnaprej določeni s pogodbo. Praviloma je 5-20 dni od datuma vloge. Podjetje ima pravico podaljšati ta rok, če dvomi v verodostojnost dokumentov ali težko oceni višino škode.

Čakanje se bo odložilo za nedoločen čas, če je bila zaradi zavarovalnega stanja sprožena kazenska zadeva. Počakati boste morali, da se v zadevi sestavi procesni akt.

Predstavniki zavarovalnice vas bodo o svoji odločitvi obvestili po telefonu ali po pošti.

5. korak Prejemamo zavarovalno nadomestilo

Logični zaključek zgoraj opisanih dejavnosti je prejem zavarovalnih plačil. Denar se nakaže na račun stranke, včasih plača v gotovini.

Plačilo se izvede v 5-10 dneh, če govorimo o enkratnem vračilu. Periodična provizija se nakaže na račun pravočasno (na primer 1. dan v mesecu).

Če niste zadovoljni z zneskom ali vam je bila odškodnina zavrnjena brez jasnega razloga, imate pravico vložiti zahtevek neposredno pri zavarovalnici ali pri zveznih nadzornih službah.

Tabela bo vizualno prikazala potrebne korake in dejanja:

Obdobja Posebna dejanja
1 Kontakt s pristojnimi organiPokličemo ustrezne službe, pridobimo strokovno mnenje
2 Sestavljanje aplikacijeVlogi, sestavljeni v obrazcu, so priloženi foto in video dokumenti
3 Zbiramo dokumenteZbiramo potrdila, protokole, dokazila o lastništvu
4 Čakamo na odločitevPovprečna čakalna doba - 2 tedna
5 Prejemamo plačiloVračilo denarja prejmemo v gotovini ali z bančnim nakazilom

4. V katerih primerih je zavarovalna odškodnina zavrnjena - pregled glavnih razlogov

Prisotnost politike vzbuja določeno zaupanje v prihodnost. Kot pravijo - zavarovano premoženje (zdravje, življenje), dobro spi. Vendar pa stik s podjetjem v primeru zavarovalne situacije ne zagotavlja vedno odškodnine.

Poglejmo si razloge, zakaj lahko zastopniki zakonito zavrnejo plačila.

Razlog 1. Nepravočasno obveščanje zavarovalnice o nastanku zavarovalnega primera

Kdor ni imel časa, je žal zamujal. Da ne bi spadali v kategorijo "neuspešnih", vnaprej preučite klavzule pogodbe o času stika s podjetjem po nastanku zavarovane nezgode. V nekaterih podjetjih je to obdobje 72 ur, v drugih pa čakajo 10-20 dni.

Če je razlog za zamudo veljaven - bolezen, službena pot, odsotnost z mesta, druga nepremostljiva ovira - si lahko zavarovanec povrne pravico do vložitve vloge na sodišču.

Poklicni odvetniki stranke, ki zamujajo s priznanjem zavarovalnega dogodka, pozivajo, naj ne obupajo. Strokovnjaki menijo, da kršitev rokov za stik s podjetjem sploh ni razlog za zavrnitev plačil.

Kljub temu ni vredno tvegati: takoj po nesreči se obrnite na zavarovalnico in se prepričajte, da dokumentirate svoja dejanja.

2. razlog. Napake pri navedbi podatkov o potnem listu ob sklenitvi pogodbe

Iz tega razloga je vse jasno: napaka pri navedbi potnega lista ali drugih uradnih podatkov samodejno povzroči neveljavno pogodbo.

Nasvet: pri izpolnjevanju pogodbe večkrat preverite in še enkrat preverite podatke, ki se nanašajo na vas osebno in vaše dokumente.

3. razlog. Zavarovalni dogodek je nastal po krivdi zavarovanca

Če je za oškodovanje njegovega premoženja ali zdravja kriv zavarovalnica sama, ima družba pravico, da odškodnine ne izplača.

Primer

V alkoholiziranem stanju je oseba s polico prostovoljnega zdravstvenega zavarovanja padla in se poškodovala – zlomljena roka. Zdravnik je v zdravstvenem domu poškodbo potrdil, a hkrati zabeležil visoko vsebnost alkohola v krvi bolnika.

Po takem potrdilu ne zapade nobena zavarovalna odškodnina - vsaj po standardni pogodbi o VHI.

Pri zavarovanju premoženja se izplačila lahko zavrnejo, če dokažejo, da je škoda na premoženju nastala iz malomarnosti ali naklepa zavarovanca samega. Ali pa stranka ni sprejela ukrepov za reševanje premoženja, čeprav je imela takšno priložnost.

4. razlog. Zagotavljanje nepopolnega paketa dokumentov

Pogost razlog za zavrnitev je nepopoln paket dokumentov za zavarovalni dogodek. Ni potrdil zdravstvenih ustanov, ni kopije policijskega poročila o dejstvu nesreče ali papirja stanovanjskih in komunalnih služb, ki potrjuje vodovodno nesrečo.

Na srečo ta zavrnitev še ni dokončna. Ugleden zavarovalni agent se pogosto sreča s stranko in mu da čas, da izpolni manjkajoči dokument. Dobro je, če lahko hitro in brez težav dobite potrebno pomoč.

Upoštevajte, da morajo biti vse fotokopije, ki jih posredujete, notarsko overjene.

Razlog 5. Primer je bil priznan kot nezavarovalni

In še en razlog za zavrnitev - primer ne sodi v kategorijo zavarovanja.

Pri zavarovanju premoženja (nepremičninskega in premičnega) so nezavarovalne situacije:

  • posledice jedrske eksplozije in kontaminacije s sevanjem;
  • škoda, povzročena kot posledica sovražnosti;
  • škodo, ki je nastala kot posledica ljudskih nemirov, shodov, stavk.

Vsaka stranka si lahko prebere celoten seznam nezavarovalnih dogodkov v zavarovalni pogodbi. Bolje je, da to storite pred podpisom sporazuma, da v prihodnosti ne bo neprijetnih presenečenj.

5. Strokovna pomoč v sporih pri prejemu zavarovalnega plačila - TOP-5 podjetij, ki opravljajo storitve

Želite hitro in brez težav prejeti odškodnino ali izpodbijati zavrnitev zavarovalnice? Nato se obrnite na strokovne pravne organizacije, ki se ukvarjajo s temi vprašanji.

Ponujamo pet najbolj zanesljivih podjetij tega profila.

1) Avtomobilski odvetnik

Vse vrste avtoservisov. Strokovno varovanje interesov lastnikov vozil. Reševanje sporov z zavarovalnicami, pomoč pri pridobitvi odškodnine.

Zaposleni v podjetju so izkušeni pravniki in odvetniki, ki dobro razumejo zakonodajo in poznajo vse slabosti zavarovalnic. Ozka specializacija podjetja je zagotovilo za izjemno kakovostne storitve in pozitiven rezultat.

2) Pravni imperij

Pravni center, ki varuje pravice fizičnih in pravnih oseb. Področja zanimanja družbe so zavarovalniški spori, pritožbe zoper odločitve zavarovalnic, revizija rezultatov pregledov in številne druge storitve.

Center prevzema najtežje primere in ponuja ugodne cene svojih storitev. Med prednostmi podjetja so brezplačna svetovanja, odhod do stranke v enem dnevu, opravljanje storitev vnaprej - na račun bodoče odškodnine s strani zavarovalnice.

Zagotovljeni rezultati v vseh pravnih sporih. 6 let na trgu pravnih storitev je dobilo več kot 5 tisoč zadev, 328 milijonov rubljev, ki jih je podjetju uspelo tožiti v korist strank. Brezplačna svetovanja na spletu in po telefonu.

Podjetje zaposluje samo profesionalne odvetnike z dolgoletnimi izkušnjami. Prilagodljiv sistem cen storitev, pozornost do detajlov, zaupnost osebnih podatkov naročnika. Pri reševanju zavarovalnih vprašanj družba jamči ne le plačilo odškodnine v celoti, temveč tudi prejem glob in kazni od zavarovalnice.