Ščitnica in njeni hormoni skupaj z živčnim in imunskim sistemom sodelujejo pri koordinaciji in regulaciji dela vseh človeških organov (srca, možganov, ledvic itd.). V usklajenem "orkestru" signalov, živčnih impulzov in bioloških snovi ščitnični hormoni opravljajo vlogo "glavne violine".
Razlog, zakaj so ščitnični hormoni za telo še posebej pomembni, je, da jih potrebujejo vsa tkiva in vse celice. Preprosto povedano, obstoj je brez njih nemogoč.
Vloga ščitnice je tako pomembna, da je njen študij ločen v ločeno disciplino - ščitnico, po nesreči v jedrski elektrarni Černobil in Fukušimi pa je pod drobnogledom.
Problem neravnovesja v ščitničnih hormonih je znan že stoletja. Starodavni rimski zdravniki so prvi opazili povečanje njegove velikosti v obdobju mladosti in nosečnosti. BC pred kratkim je na Kitajskem že vedel, kako preprečiti pojav golše - povečanje žleze z uporabo morskih alg. Zaobljen in otečen vrat v času renesanse je bil znak ženske privlačnosti, kar so na svojih slikah poudarili Rembrandt, Durer, Van Dyck. V 17. stoletju je bila v Španiji v modi živčna in razdražljiva naravnanost, ki je bila posledica presežka ščitničnih hormonov. Umirjeno in graciozno počasnost so cenili švicarski aristokrati, vendar niso slutili, da je razlog za to pomanjkanje joda, ki je potreben za ščitnico.
Ščitnica se nahaja na sprednjem delu vratu, tik pod Adamovim jabolkom. Starodavni rimski zdravnik Galen je prvič žlezo opisal kot ločen organ, ime pa je dobila veliko pozneje v 17. stoletju. Ime žleze izhaja iz grških besed "thyreos" - ščit in "idos" - pogled, tj. organ, ki je videti kot ščit. Mednarodno ime tega organa endokrinega izločanja je ščitnica. Po obliki ščitnica spominja na metulja ali podkve; v njej so trije glavni deli - dva stranska režnja in prevlaka. Vsaka tretja oseba ima še eno nestabilno lobulo - piramidalno.
Velikost žleze se lahko bistveno razlikuje tudi pri isti osebi, odvisno od aktivnosti njenega delovanja. Spol, starost, podnebje, vnos zdravil in seveda narava prehrane v veliki meri vplivajo na velikost in količino hormonov v žlezi. Zaradi tesne povezave z grlom se lahko njegov položaj spremeni, pri požiranju se dviga in spušča, pri obračanju glave v različne smeri se premakne v stran, kar je mogoče videti s prostim očesom
Struktura ščitnice je precej zapletena. Pod mikroskopom je opazno, da je sestavljen iz številnih mehurčkov - foliklov. Na robovih foliklov so celice - tirociti, znotraj folikla pa je gosta vodnata tekočina - koloid. Tirociti sintetizirajo hormone in se po potrebi kopičijo v koloidu za takojšen vstop v krvni obtok.
V stenah foliklov med celicami, pa tudi med samimi folikli, so večje, lažje parafolikularne celice (C-celice), ki proizvajajo hormon, ki sodeluje pri uravnavanju presnove kalcija in. Zavira izločanje kalcija iz kosti in zmanjša količino kalcija v krvi.
Glavna dva hormona, ki ju proizvaja ščitnica, sta (vsebuje tri molekule joda) in tetraiodotironin ali tiroksin(vsebuje štiri molekule joda). Ščitnični hormoni so okrajšani kot T3 in T4. V celicah in tkivih telesa se T4 postopoma pretvori v T3, ki je glavni biološko aktiven hormon, ki neposredno vpliva na presnovo.
Tvorba ščitničnih hormonov je povezana s specifično beljakovino, imenovano tiroglobulin. služi kot rezervna oblika ščitničnih hormonov in se nahaja znotraj koloida.
Pri pripravi ščitničnih hormonov sta potrebni dve bistveni komponenti - jod in esencialna aminokislina tirozin. Za tvorbo ene molekule T4 so potrebne štiri molekule joda, za T3 pa le tri. Brez joda se sinteza hormonov popolnoma ustavi. Zato je tako pomembno preprečiti pomanjkanje joda v hrani. Tirozin v telo vstopi s hrano, je predhodnik pri nastajanju ne le ščitničnih hormonov, temveč tudi adrenalina, melanina, dopamina.
1. Absorpcija joda v ščitnici. Njegova koncentracija v žlezi je 30-40 krat večja kot v krvi.
2. Aktivacija joda, ki omogoča vezavo na molekulo tirozin aminokisline.
3. Kondenzacija s tvorbo hormonov - tiroksina in trijodotironina in njihovo kopičenje v sestavi tiroglobulina v obliki koloida.
4. Sproščanje nastalih hormonov v kri z delovanjem TSH.
Ščitnični hormoni so zelo majhni in jih je treba pred vstopom v krvni obtok povezati s transportnimi beljakovinami, da jih ledvice ne bodo "izprale" iz telesa. Raven prostih hormonov je 0,03% celotne, zagotavljajo vse učinke ščitničnih hormonov. V tkivih se tiroksin (T4) pretvori v trijodotironin (T3), biološki učinek hormonov pa je zaradi T3 90%.
Izločanje ščitničnih hormonov nadzorujeta dve "višji" endokrini žlezi. Območje možganov, ki povezuje živčni in endokrini sistem, se imenuje hipotalamus. Hipotalamus prejme informacije o ravni ščitničnih hormonov in izloča snovi, ki vplivajo na hipofizo. Hipofiza se nahaja tudi v možganih na območju posebne depresije - turškega sedla. Izloča več deset hormonov, ki so zapleteni po strukturi in delovanju, vendar le eden izmed njih deluje na ščitnico -.
Raven ščitničnih hormonov v krvi in signali iz hipotalamusa spodbujajo ali zavirajo sproščanje TSH. Če je na primer količina tiroksina v krvi majhna, bosta to vedeli tako hipofiza kot hipotalamus. Hipofiza bo takoj sprostila TSH, ki aktivira sproščanje hormonov iz ščitnice.
Nizka temperatura in stresno stanje privedeta do aktivnejšega sproščanja TSH in s tem do povečanja količine T3 in T4 v krvi. Med spanjem se TSH praktično ne tvori.
Trojna os interakcije sistema hipotalamus-hipofiza-ščitnica omogoča vedeti o količini ščitničnih hormonov ne le v nadrejenih žlezah, ampak tudi v živčnem sistemu, kar je neposredno odvisno in vpliva na hormonsko regulacijo.
Za razliko od večine hormonov, ki delujejo samo na določene ciljne celice (na primer to so genitalije), so ščitnični hormoni potrebni za normalno delovanje vseh tkiv, brez izjeme. Prodirajoč v celico se hormon pošlje v jedro, kjer se veže na določena področja na kromosomih, spodbudi kompleks reakcij, kar vodi v aktivacijo oksidacijskih in redukcijskih procesov.
Za zagotovitev normalnega delovanja telesa mora biti dovolj hormonov. S pomočjo testov lahko natančno določimo raven ščitničnih hormonov. "Zlati standard" med laboratorijskimi metodami za analizo ščitničnih hormonov je radioimunski test. Toda zaradi težav z uporabo radioaktivnih izotopov večina laboratorijev izvaja analize z ELISA (encimsko imunski test).
Pri izvajanju testov na ščitnične hormone se ne oceni le njihova količina, temveč tudi kazalniki protiteles. V primeru motenj v imunskem odzivnem sistemu se protitelesa začnejo tvoriti ne samo na tujih organizmih, temveč tudi na "avtohtonih" tkivih. Nekatera od teh protiteles motijo delovanje ščitnice in delovanje ščitničnih hormonov. Najpogostejša so protitelesa proti receptorjem TSH (receptor TSH Ab), protitelesa proti tiroglobulinu (ATTG) in protitelesa proti tiroperoksidazi (anti-ATPO).
Protitelesa proti receptorjem TSH so po strukturi podobna TSH in njihova vezava na receptorje na ščitnici vodi do aktivnega sproščanja T3 in T4. Protitelesa proti tiroglobulinu se pojavijo pri Hashimotovem avtoimunskem tiroiditisu in nosečnosti. Spremljanje njihove ravni v krvi kaže na aktivnost vnetja. Anti-ATPO - protitelesa proti tiroperoksidazi (AMC, protitelesa proti mikrosomski frakciji) vodijo do uničenja žleze in pretoka hormonov v kri.
Stanje, v katerem je za telo dovolj ščitničnih hormonov, se imenuje evtiroidizem.
Zmanjšana funkcija ščitnice - hipotiroidizem, se pojavi, kadar primanjkuje vnosa joda ali vnosa snovi, ki motijo tvorbo hormonov. Redkejši vzroki za hipotiroidizem so nekatera zdravila (npr. Kordaron), posledično odstranjevanje žleze ali pomanjkanje izločanja TSH. v otroštvu vodi do zastoja, nesorazmerne rasti, duševne zaostalosti, kretenizma. Hipotiroidizem pri odraslih se imenuje miksedem.
Ena od oblik hipotiroidizma je endemična golša, ki se razvije ob nezadostnem vnosu joda v telo. Ta položaj je značilen za območja, kjer je raven vode in tal nizka. Švica, ena prvih držav, ki je že leta 1922 uvedla obvezno jodiranje soli, sončničnega olja in kruha. Danes v Švici ni niti enega primera hipotiroidizma. Območja pomanjkanja joda v Rusiji so Severni Kavkaz, Ural, Altaj, Sibirska planota, Daljni vzhod, zgornja in srednja Volga, na severu in v osrednjih regijah evropskega dela države. V Ukrajini so to Volyn, Transcarpathian, Ivano-Frankivsk, Lviv, Rivne, Ternopil.
Ob nesrečah v jedrskih elektrarnah pride v zrak velika količina radioaktivnega joda. Radioaktivni jod lahko obseva žlezo od znotraj in se vključi v ščitnične hormone, kar vodi do aktivne rasti tumorja. Izvajanje jodne profilakse pomaga preprečiti vdor radiacijskega joda v ščitnico tako, da ga nadomesti s stabilnim izotopom.
Pri hipertiroidizmu - povečanem delu (hiperfunkciji) ščitnice, povečani sintezi in izločanju T3 in T4 se poveča velikost žleze, eksoftalmus (izbočene oči).
Hipertiroidizem opazimo pri takih boleznih ščitnice: Bolezen Basedow-Graves (razpršena strupena golša), Plummerjeva bolezen (nodularna strupena golša), virusni de Quervainov tiroiditis, Hashimotov avtoimunski tiroiditis. Redkejši razlogi za povečanje količine ščitničnih hormonov so čezmerni vnos pripravkov ščitničnih hormonov za zdravljenje (tiroksin, eutiroks) ali za hujšanje, pri tumorjih jajčnikov in hipofize, prevelik odmerek jodnih pripravkov.
Da bi ugotovili kakovost ščitnice, je treba opraviti teste na hormone in protitelesa ter opraviti ultrazvočno študijo. Najpomembnejši hormoni pri delu ščitnice so ocena ravni prostega T4 in TSH. Ultrazvok bo pokazal strukturo žleze, njeno velikost in prostornino, razkril bo vozlišča, ciste.
Za preprečevanje bolezni ščitnice je vredno zagotoviti vnos zadostne količine joda in tirozina s hrano. Jod se nahaja v jodirani soli in sončničnem olju, algah, algah, ribah (sled, iverka, trska, morska plošča, tuna, losos), rakih, kozicah, lignjih in drugih morskih sadežih, feijoi. Viri tirozina so mleko, grah, jajca, arašidi, fižol. Popolna in uravnotežena prehrana zagotavlja ravnovesje ščitničnih hormonov in preprečuje bolezni ščitnice.
Biti zdrav!
Ščitnični hormoni - funkcije, analize, dekodiranje je bil nazadnje spremenjen: 13. decembra 2017 Maria Bodyan
Ščitnična žleza je majhna, vendar ima hkrati pomembno vlogo v telesu, tako kot kateri koli organ človeškega telesa. Simptomi ščitnice niso vedno specifični, vendar pravočasna diagnoza omogoča razlikovanje bolezni z visoko natančnostjo.
Bolniki, ki odstopanja od norme v svojem stanju povezujejo s patologijo ščitnice, se vprašajo, kje je ščitnica, saj se tu diagnoza začne - str.
Žleza se nahaja pod grlom, na ravni petega do šestega vratnega vretenca. S svojimi režnji pokriva vrh sapnika, isthmus žleze pa pade ravno na sredino sapnika.
Oblika žleze spominja na metulja s krilci, ki se zožujejo navzgor. Lokacija ni odvisna od spola; v tretjini primerov lahko opazimo majhen dodaten del žleze v obliki piramide, kar ne vpliva na njeno delovanje, če je od rojstva prisotno.
Po teži ščitnica doseže 25 gramov in njena dolžina ni večja od 4 cm. Povprečna širina je 1,5 cm, enaka debelina. Količina se meri v mililitrih in je enaka 25 ml za moške in do 18 ml za ženske.
Ščitnica je organ notranjega izločanja, ki je odgovoren za proizvodnjo hormonov. Naloge ščitnice so v hormonski regulaciji s proizvodnjo določene vrste hormonov. Ščitnični hormoni vključujejo jod v svojo sestavo, saj je druga naloga žleze shranjevanje in biosinteza joda v bolj aktivno organsko funkcijo.
Bolniki, ki so napoteni na laboratorijsko diagnostiko bolezni ščitnice, zmotno menijo, da se preiskujejo ščitnični hormoni TSH, AT-TPO, T3, T4, kalcitonin. Pomembno je razlikovati med tem, katere hormone proizvaja ščitnica, in kateri so drugi organi notranjega izločanja, brez katerih ščitnica preprosto ne bo delovala.
Neposredno ščitnični hormoni in njihove funkcije:
Na podlagi tega je edina stvar, za katero je odgovorna ščitnica, sinteza in izločanje ščitničnih hormonov. Toda hormoni, ki jih proizvaja, opravljajo številne funkcije.
Delo ščitnice se niti v sami žlezi ne začne. Proces proizvodnje in izločanja se najprej začne z "ukazi" možganov o pomanjkanju ščitničnih hormonov in jih ščitnica izvaja. Algoritem izločanja lahko opišemo v naslednjih fazah:
V skladu s tem zdravnik po ugotovitvi znakov bolezni ščitnice predpiše študijo ne samo koncentracije ščitničnih hormonov, temveč tudi hormonov, ki jo uravnavajo, pa tudi protiteles proti pomembni sestavini koloida - peroksidaze.
Trenutno medicina vse patologije ščitnice deli na tri pogoje:
Bolezni ščitnice pri ženskah in moških se diagnosticirajo z zmanjšanjem ali povečanjem, kar kaže na reaktivnost ali hipoaktivnost žleze.
Pri ženskah se simptomi bolezni ščitnice pojavljajo pogosteje, saj se hormonska nihanja odražajo v menstrualnem ciklusu, zaradi česar bolnik poišče zdravniško pomoč. Moški pogosteje značilne simptome ščitnice pripišejo utrujenosti in prenapetosti.
Glavne in najpogostejše bolezni:
Za vsako od teh bolezni je značilna posebna klinična slika in stopnje razvoja.
To je sindrom kroničnega upada, ki upočasni telesne presnovne procese. Hkrati se simptomi bolezni ščitnice morda dolgo ne bodo čutili, počasi napredujejo in se bodo preoblekli v druge bolezni.
Hipotiroidizem je lahko:
Vzroki bolezni so:
Pri hipofunkcionalni bolezni ščitnice so simptomi naslednji:
Hipotiroidizem običajno zdravimo tako, da nadomestimo pomanjkanje ščitničnih hormonov v telesu. Vendar je treba razumeti, da je takšno zdravljenje priporočljivo v kroničnem primeru, ki se diagnosticira najpogosteje. Če bolezen odkrijemo v zgodnjih fazah, obstaja možnost, da spodbudimo delo organa z odpravo vzrokov in začasnim jemanjem hormonov drugega razreda.
Ta bolezen se imenuje ženska bolezen, saj je na vsakih deset bolnikov diagnosticiranih devet žensk. Prekomerna proizvodnja hormonov vodi do pospeševanja presnovnih procesov, vznemirjenja srčne aktivnosti, motenj v delovanju centralnega živčnega sistema in ANS. Imenujejo se izraziti znaki bolezni in napredna oblika.
Razlogi za razvoj patologije:
Pogosto bolezen prehiti ženske po menopavzi zaradi hormonskega neravnovesja, ki ni posledica tumorjev ali golše.
Poleg tega so glavni znaki ščitnice pri ženskah:
Zdravljenje vključuje jemanje tirostatikov - zdravil, ki zmanjšujejo aktivnost izločanja ščitničnih hormonov. Tirostatiki vključujejo zdravila Tiamazol, Dijodotirozin, pa tudi zdravila, ki preprečujejo absorpcijo joda.
Poleg tega je predpisana posebna prehrana, pri kateri so izključeni alkohol, kava, čokolada, pekoče začimbe in začimbe, ki lahko vznemirjajo centralni živčni sistem. Za zaščito srčne mišice pred škodljivimi učinki so predpisani tudi adrenergični zaviralci.
Bolezen ima žive simptome - že od druge faze golše se žleza poveča, kar pomeni, da celotna vratna regija nad ključnico, kjer se nahaja ščitnica, dobi popačene obrise.
Laboratorijska diagnostika vključuje analizo:
V nekaterih primerih se lahko za razjasnitev diagnoze predpiše biopsija organskega tkiva, če laboratorijska diagnoza ni bila dovolj. Ni priporočljivo samostojno razlagati rezultate testa in postaviti diagnozo, saj je norma ščitničnih hormonov različna za vsak spol, starost, bolezen in vpliv kroničnih bolezni. Samozdravljenje avtoimunskih in zlasti rakavih bolezni lahko na koncu ogrozi zdravje in življenje.
Hormonske motnje ščitnice so znak razvoja resnih patologij v telesu. Po statističnih podatkih so takšne motnje v delovanju endokrinega sistema na drugem mestu po diabetesu na svetu. Zato je pomembno, da redno obiskujete endokrinologa, da spremljate raven hormonov in pravočasno diagnosticirate patologije ščitnice.
STROŠKI NEKATERIH ENDOKRINOLOŠKIH STORITEV V NAŠI AMBULANTI V ST
Ščitnica je eden najpomembnejših organov endokrinega sistema. Ta žleza v obliki metulja se nahaja na sprednjem delu vratu, tik pod Adamovim jabolkom. Ima dva cvetna lista, povezana s tanko prevlako, v odgovor na ščitnični hormon, ki stimulira hipofizo, pa proizvaja svoje hormone, ki opravljajo regulacijsko in koordinacijsko funkcijo človeških organov.
Ščitnični hormoni, tako imenovani peptidi, ki vsebujejo jod, so trijodotironin (T3) in tiroksin (T4). Ti hormoni igrajo pomembno vlogo v človeškem življenju in odločilno vplivajo na presnovo (presnovo), rast in razvoj telesa katere koli osebe.
T3 in T4 proizvajajo folikularne celice ščitnice kot odgovor na hipofizni hormon TSH. Za njihovo proizvodnjo sta potrebni dve glavni komponenti - jod in aminokislina tirozin, ki v telo običajno vstopata s hrano in vodo, zato je pomembno, da sta v prehrani prisotna v zadostnih količinah.
Med sintezo hormonov ščitnična celica (tirocit) proizvaja glikoproteinsko snov (tiroglobulin), ki se kopiči v votlini ščitničnega folikla in služi kot nekakšna "rezerva" za hitro sintezo hormonov.
Poleg hormonov T3 in T4 ščitnica skupaj s celicami C proizvaja še en hormon, znan kot kalcitonin, ki sodeluje pri uravnavanju presnove kalcija in fosforja ter razvoju kosti.
Hipofiza sintetizira ščitnični hormon, ki poveča sintezo in sproščanje T3 in T4 v kri. Izločanje TSH pa uravnava funkcija hipotalamusa, ki proizvaja hormon, ki sprošča tirotropin. Tako se vzdržuje hormonsko ravnovesje, ki ustreza telesnim potrebam.
Ščitnični hormoni igrajo temeljno vlogo pri pravilnem delovanju presnove, rasti in razvojnih procesov:
Ščitnični hormoni močno vplivajo na skoraj celotno telo:
centralni živčni sistem... Zadostna raven ščitničnih hormonov v zadnji fazi razvoja ploda in novorojenčka je pomemben pogoj za normalen razvoj centralnega živčnega sistema. Hormonske motnje ščitnice v tem občutljivem obdobju vodijo do kretinizma ali trajne duševne zaostalosti. Zgodnja diagnoza in ustrezno nadomestno zdravljenje v tretjem tednu življenja lahko preprečita resne in neizpodbitne posledice.
Pri odrasli osebi tako zmanjšanje kot tudi povečanje koncentracije ščitničnih hormonov privedeta do sprememb v duševnem stanju. Zmanjšanje ravni ščitničnih hormonov povzroči, da se človek počuti letargično, medtem ko presežek hormonov povzroča tesnobo in živčnost.
Simpatični živčni sistem... Ščitnični hormoni povečajo število specifičnih receptorjev, s katerimi kateholamini sodelujejo (kemikalije, kot je adrenalin, ki prenašajo živčne impulze na ravni simpatičnih živčnih končičev). Pojavlja se predvsem v srcu, skeletnih mišicah, maščobnem tkivu in limfocitih.
Kardiovaskularni sistem... Ščitnični hormoni povečajo kontraktilnost miokarda, srčni utrip in vensko vrnitev v srce, kar bistveno izboljša delovanje srca. Spodbujajo tudi vazodilatacijo, kar vodi do povečanega pretoka krvi v številne organe.
Dihalni sistem... Ščitnični hormoni vplivajo na odziv živčnih centrov na dihalni dražljaj. V praksi opravljajo nenadomestljivo funkcijo - učinkovit odziv pljuč (spreminjanje pogostosti in amplitude dihalnih gibov) na različne dejavnike (na primer na pomanjkanje kisika). To pojasnjuje tudi hiperventilacijo in funkcionalno okvaro dihalnih mišic, ki se pojavi pri hipotiroidizmu.
Skeletni aparat... Ščitnična žleza je bistvenega pomena za razvoj in oblikovanje okostja: neustrezna tvorba ščitničnih hormonov med razvojem ploda in otroštvom povzroča zastoj rasti kosti, kar lahko vodi v pritlikavost. Izvajanje nadomestne hormonske terapije bo zagotovilo normalen razvoj okostja, vendar le, če se težava diagnosticira in zdravi pred puberteto.
Prebavni sistem.Gibljivost gladkih mišic želodca in črevesja olajšajo ščitnični hormoni, zato v hipertiroidizmu opazimo drisko, v primerih hormonske insuficience (hipotiroidizem) pa lahko pride do zaprtja. V slednjem primeru se aktivnost prebavnega sistema kot celote zmanjša, presnova pa upočasni s poznejšim povečanjem teže.
Razmnoževalni sistem... Presežek ali pomanjkanje ščitničnih hormonov lahko povzroči neplodnost in težave z reproduktivnim sistemom, zlasti pri ženskah. Pri ženskah s hipotiroidizmom se poveča proizvodnja prolaktina (hormona, ki ga izloča hipofiza). To lahko povzroči menstrualne nepravilnosti ali celo amenorejo (popolna odsotnost menstruacije). Pri moških lahko disfunkcija ščitnice povzroči težave z erekcijo, v izjemno redkih primerih - neplodnost.
Aparati za hematopoezo.Ščitnični hormoni vplivajo na nastajanje rdečih krvnih celic (eritropoeza), ki se pojavijo v kostnem mozgu. V primeru hipotiroidizma se pogosto pojavi anemija, medtem ko ob prisotnosti povečane hormonske aktivnosti spodbuja nastajanje rdečih krvnih celic zaradi povečane potrebe po kisiku v tkivih.
Z ravnijo ščitničnih hormonov je povezanih več bolezni:
Pomanjkanje ščitničnih hormonov povzroča naslednje simptome, ki so razlog za nujni obisk endokrinologa:
Zmanjšana funkcija ščitnice bo vplivala na številna druga hormonska področja. Zlasti hipotiroidizem ustvarja stresno situacijo, ki stimulira nadledvične žleze in prispeva k njenemu razvoju v smeri dekompenzacije. Pogosto sta (v 80% primerov) povezana z "nadledvično utrujenostjo" in hipotiroidizmom, ki se medsebojno poslabšata.
Najpogostejši vzroki za hipotiroidizem so avtoimunske bolezni (Hashimotov tiroiditis), pomanjkanje joda in težave s hipotalamusom in hipofizo (najredkejša hipoteza).
Hipotiroidizem je nepopravljiva patologija. To pomeni, da ščitnica ne more več normalno delovati. Iz tega razloga je sprejeta terapija opredeljena kot "nadomestna terapija" v smislu, da mora nadomestiti hormone, ki jih ščitnica ne more več proizvajati.
Prekomerno aktivna ščitnica povzroča pretežno nasprotne simptome:
Eden najpogostejših vzrokov bolezni je Basedow-Gravesova bolezen, avtoimunska bolezen, zaradi katere telo proizvaja avtoprotitelesa, ki aktivirajo izločanje ščitničnih hormonov. Tudi prekomerno aktivna žleza lahko povzroči Hashimotov tiroiditis, toksično, jemanje nekaterih zdravil ali dodatkov z visoko vsebnostjo joda itd.
Hipertiroidizem je običajno mogoče diagnosticirati in zdraviti v kliniki, ne da bi bilo treba hospitalizirati. Možne so različne vrste zdravljenja: farmakološko, kirurško, z radioaktivnim jodom in v primeru toksičnega adenoma z alkoholiziranjem. Zdravnik predpiše najustreznejšo terapijo, odvisno od specifične patologije.
Če so prisotni zgornji simptomi, je potreben krvni test za ščitnične hormone. Kri se vzame iz kubitalne vene, na tešče zjutraj. Pred tem morate pol ure počivati.
Priprava na analizo pomeni upoštevanje naslednjih pravil:
Popolna in podrobna biokemijska študija vključuje oceno naslednjih kazalnikov:
Stopnja ravni hormonov je v veliki meri odvisna od intenzivnosti telesne aktivnosti, čustvenega stanja in sezone. Pri nekaterih kategorijah ljudi se lahko razlikuje tudi stopnja hormonov.
Tej vključujejo:
Zdravnik lahko predpiše opredelitev le nekaterih od teh kazalnikov. Za zdravljenje ščitnice je torej dovolj, da določimo le dva kazalnika - prosti T4 in TSH. Med nosečnostjo se določijo 4 kazalniki - TSH, prosti T3, prosti T4 in AT-TPO. Glede na dolgotrajnost in visoke stroške postopka za določanje posameznega kazalnika je priporočljivo preučiti samo tiste kazalnike, katerih sprememba lahko povzroči ustrezno simptomatologijo.
Endokrinolog na podlagi rezultatov analize določi diagnozo ali stanje telesa.
| Hormon | Izboljšanje | Zmanjšaj |
| TSH | hipotiroidizem; nadledvična insuficienca; psiho-čustveno vzburjenje; tumor; huda ne-ščitnična patologija; posledica jemanja morfija in drugih zdravil. | primarni hipertiroidizem; tirotoksikoza |
| T4 brezplačno | hipertiroidizem; debelost; somatske in duševne motnje; motnje nadledvične žleze. | ІІІ trimesečje nosečnosti; hipotiroidizem; lakota; visoka telesna aktivnost. |
| T4 splošno | debelost; akutna oblika hepatitisa; neaktivna faza virusa HIV; porfirija; hiperbilirubinemija; med nosečnostjo. | lakota; bolezni ledvic; bolezni prebavil; veliko somatskih patologij. |
| T3 splošno | odvečno delovanje ščitnice; hepatitis; nosečnost; Aids; porfirija. | hipotiroidizem; lakota; hemoliza; bolezni prebavil, ledvic in jeter. |
Dodatni kazalniki:
Da bi preprečili bolezni ščitnice, povezane s hormonskim neravnovesjem, ali odpravili manjše motnje, je treba zagotoviti, da telo s hrano dovaja zadostno količino tirozina in joda.
Glavni izdelki, ki vsebujejo jod, so sončnično olje, jodirana sol, alge morske alge, raki, ribe (oceanski), kozice, lignji itd. Tirozin najdemo v jajcih, mleku, arašidih, grahu in fižolu. Ohranjanje hormonskega ravnovesja je ključ do zdrave ščitnice. Za to je potrebna le popolna in uravnotežena prehrana. Ne pozabite tudi na redne obiske endokrinologa. Zadostuje pregled enkrat na 3 mesece.
Hipotiroidizem se nanaša na kronično pomanjkanje ščitničnih hormonov na ravni perifernih tkiv telesa. Posledično se zmanjša intenzivnost presnovnih procesov in hkrati vitalnih funkcij telesa.
Za hudo hipotiroidizem se uporablja izraz miksedem.
Pomanjkanje ščitničnih hormonov se pojavi iz več razlogov
Na mikroskopski ravniščitnica je sestavljena iz foliklov. Folikul je nekakšna kapsula, sestavljena iz tirocitov (ščitničnih celic). Tirociti z eno površino se obračajo znotraj folikla in sintetizirajo folikularno tekočino, imenovano koloid (vsebuje hormone T3, T4, aminokisline, tiroglobulin).
Na drugi strani se tirociti pritrdijo na membrano iz vezivnega tkiva. Zveza več foliklov se imenuje lobula. 
Ticrociti proizvajajo jodirane ščitnične hormone T3, T4.
Parafolikularne celice se nahajajo med folikli, ki sintetizirajo hormon kalcitonin, ki sodeluje pri izmenjavi kalcija v telesu.
Proizvajajo se jodirani ščitnični hormoni v več zaporednih fazah. Vsi naslednji procesi se pojavijo v tirocitih z neposrednim sodelovanjem posebnih encimov - peroksidaz. Delovanje tirocitov je dvojno:
Na eni strani sintetizirajo hormone T3, T4, ki se v obliki rezerve odlagajo in shranjujejo v folikularni tekočini v neaktivnem stanju.
Na prvi stopnji pride do absorpcije anorganskega joda s ščitnico iz krvi, ki je v neaktivnem stanju.
V drugi fazi organizacija joda se izvede tako, da se pritrdi na beljakovino tiroglobulin, in sicer na ostanke tirozina (nebistvene aminokisline) v njegovi sestavi.
Ko je pritrjena ena molekula joda, monoiodotirozin.
Ko sta pritrjeni dve molekuli joda, dijodotirozin.
Na drugi strani s pomanjkanjem enakih jodiranih hormonov se koloid uporablja za tvorbo novih delov aktivnih T3, T4, ki nato vstopijo v krvni obtok. 
Tretja stopnja je zaznamovan s kondenzacijo jodtirozinov in nastanejo:
Tirociti zajemajo molekule tiroglobulina iz koloida v kombinaciji s hormoni T3 ali T4. s pomočjo posebnih encimov peroksidaze prekinejo povezavo tiroglobulina s ščitničnimi hormoni, s sproščanjem slednjih v krvni obtok. V tem postopku delno nastaneta monojodotirozin in dijodotirozin, ki se vrneta nazaj v tvorbo jodiranih hormonov in se kot depo odlagata v koloidni tekočini.
Ščitnica je endokrini organ, torej sprošča hormone neposredno v kri. Kot vsi drugi endokrini organi tudi ta posluša višje organe osrednje povezave endokrinega sistema. Hipotalamus - glavno regulativno telo, ki "nadzoruje" delo organov notranje sekrecije. Uredba se izvaja z razvojem:
Razvrstitev patoloških pojavov v ščitnici je narejena ob upoštevanju primarnega vzroka, ki moti delo žleze.
Primarni hipotiroidizem obravnavajo se bolezni, ki so neposredno povezane s patologijo ščitnice. Tej vključujejo:
Ščitnični hormoni igrajo pomembno vlogo pri presnovi. Zato so simptomi bolezni povezani s pomanjkanjem ščitničnih hormonov. Mehanizmi za razvoj simptomov bolezni
Da bi razumeli pomen ščitničnih hormonov za zagotavljanje funkcij organov in sistemov, bomo podali nekaj primerov presnovnih motenj:
Pogosti simptomi:
Pacient se pritožuje zaradi:
Kardiovaskularni sistem (CVS)
Osrednji živčni sistem je najbolj hlapljiv sistem. Zaradi zmanjšanja presnove ogljikovih hidratov se sprosti malo potrebne energije. Presnovni procesi na ravni centralnega živčnega sistema se upočasnijo, moten je prenos živčnih impulzov.
V hipotalamusu in hipofizi so oddelki, odgovorni za regulacijo posameznih žlez z notranjim izločanjem. Vsi se nahajajo v neposredni bližini, zato bo z različnimi poškodbami, tumorji in drugimi patološkimi procesi na teh območjih delo več oddelkov neizogibno moteno. Zaradi zmanjšane količine ščitničnih hormonov (tiroksin, trijodotironin) se izločanje hormona TRH, ki sprošča tirotropin, s strani hipotalamusa refleksno poveča. Ta hormon deluje spodbudno na sintezo ne samo ščitničnih hormonov, temveč tudi na sintezo prolaktin- hormon, potreben za dojenje pri ženskah med nosečnostjo.
Presežna količina prolaktina moti menstrualno funkcijo pri ženskah:
Dismenoreja- kršitev pogostosti videza menstrualnega ciklusa. Kaže se v obliki zamude pri nastopu ali obratno, prepogost pojav menstrualnega ciklusa.
Amenoreja- odsotnost menstrualnega ciklusa vsaj šest mesecev zapored.
Neplodnost- redki v najhujših primerih nezdravljenega hipotiroidizma.
Značilnosti hipotiroidizma v otroštvu
Če se hipotiroidizem pojavi od rojstva kot posledica genskih motenj ali drugih anomalij, so v otroškem obdobju življenja opazni zamiki:
Nosečnost je pri nezdravljenem hipotiroidizmu redka. Najpogosteje nosečnost nastopi med jemanjem zdravil za zdravljenje pomanjkanja ščitničnega hormona. Kljub temu, da lahko nosečnost poteka v ozadju hipotiroidizma, se otroci rodijo pravočasno in povsem zdravi. Ta pojav je razložen z dejstvom, da ščitnični hormoni ne prodrejo skozi placentno pregrado in nimajo popolnoma nobenega vpliva na razvoj ploda.
Zdravljenje hipotiroidizma pri nosečnicah se ne razlikuje od zdravljenja pri nosečnicah. Edino, kar lahko opazimo, je rahlo povečanje odmerkov jemanih zdravil.
Če se med nosečnostjo ne zdravite ustrezno, se poveča tveganje za zaplete, povezane s potekom nosečnosti:
Za to nezavedno stanje je značilno: Ni značilnih ključnih dejavnikov, ki bi vodili do razvoja kome. Opaziti je mogoče le, da se to stanje razvije v ozadju:
Laboratorijska diagnostika je nespecifičen indikator bolezni, saj se lahko pojavi pri drugih patologijah. Najpogosteje se odkrijejo patološke spremembe v sestavi krvi: Tetraiodotironin (T4, tiroksin)- norma je 65-160 nmol / l.
Nato se določi raven vsebnosti ščitničnega hormona hipofize (TSH). V primeru primarne lezije ščitnice, ko ščitničnih hormonov nenehno primanjkuje, pride do refleksnega vznemirjenja hipofize in v kri se sprosti velika količina TSH. TSH deluje stimulativno na ščitnico, "prisili" jo, da sintetizira več hormonov T3, T4.
Hipofizni ščitnični stimulirajoči hormon (TSH)- norma, odvisno od starosti, je:
Preizkus se običajno opravi zjutraj na tešče. Merjenje ravni hormonov se izvaja s posebnimi radioimunološkimi metodami.
Bistvo študije je, da običajno dani tiroliberin stimulira delo hipofize in se približno po 30 minutah vsebnost TSH v krvi poveča. Po približno 2 urah vsi kazalniki dosežejo svojo začetno raven, to pomeni, da se vsebnost tiroliberina in ščitničnega hormona hipofize zmanjša v krvi.
S primarnim hipotiroidizmom Ko sta hipotalamus in hipofiza nedotaknjena in delujeta normalno, pride do naslednjih sprememb:
Pregled ščitnicePri hipotiroidizmu se pokaže zmanjšana sposobnost absorpcije radioaktivnega joda v ščitnici. Rezultati študije se odražajo v skeniranju (grafični zapis absorpcijske sposobnosti ščitnice).
Ultrazvočni pregled (ultrazvok)
Ena najsodobnejših in popolnoma nebolečih raziskovalnih metod. Uporablja se za razjasnitev diagnoze. Pomaga pri prepoznavanju različnih patoloških motenj, območij zbijanja, stopnje povečanja in drugih strukturnih sprememb v ščitnici.
Ko se hipotiroidizem pojavi v otroštvu, zdravljenje takoj po diagnozi, da bi se izognili zapletom, povezanim z oslabljeno rastjo in razvojem otroka.
Obstaja več vrst zdravil, ki vsebujejo trijodotironin ali tetraiodotironin. Ta zdravila vključujejo:
V srčni mišici so beta-adrenergični receptorji, katerih vzbujanje spodbujevalno vpliva na delovanje srca. Ščitnični hormoni na te receptorje spodbujajo in tako povečajo moč in srčni utrip. Pri ishemični bolezni srca lahko močno povečanje koncentracije ščitničnih hormonov v krvi povzroči znatno škodo srcu. Da se to ne bi zgodilo, jemljejo zaviralce adrenergičnih receptorjev beta, ki zmanjšujejo občutljivost beta-receptorjev srca in tako preprečujejo tveganje za razvoj zapletov na srcu.
Dieta
Za bolnike s hipotiroidizmom je zelo pomembno, da se ustrezno prehranjujejo. Vse prehranske sestavine morajo biti v prehrani v zadostni in lahko prebavljivi obliki. Priporočljivo je jesti kuhano hrano. Ocvrto, mastno hrano izključite iz prehrane.
Omejitev:
Torej, kaj pravzaprav je avtoimunski tiroiditis? To je kronična poškodba ščitnice z lastnimi imunskimi celicami, torej telo ščitnično tkivo "prebavi" in poškoduje folikle. In ni foliklov - ne nastaja ščitničnih hormonov, posledično - hipotiroidizem.
Vzroki avtoimunskega tiroiditisa:
1.
Stehtala dednost- to bolezen pogosto odkrijemo pri bližnjih sorodnikih.
2.
Napake v povezavah imunskega sistema- pojav protiteles proti foliklom (iz skupine T-limfocitov).
3.
Akutne in kronične bakterijske ali virusne bolezni s poškodbami ščitnice (najpogosteje gre za subakutni tiroiditis).
4.
Poporodno obdobje pri ženskah, ki je povezana s spremembami v imunskem sistemu ob močnem hormonskem stresu.
5.
Bolnik ima druge avtoimunske procese(revmatske bolezni, glomerulonefritis, celiakija, multipla skleroza in mnogi drugi).
6.
Presežek joda v telesu.
7.
Povečano radioaktivno ozadje.
8.
Diabetes, močan tok.
9.
Neznani razlogi.
Simptomi avtoimunskega tiroiditisa:
Zapleti avtoimunskega tiroiditisa:
6. Fino iglična biopsija ščitnice- punkcija ščitničnega tkiva s posebnim instrumentom, ta postopek se izvede z namenom nadaljnje citološke preiskave (kvalitativne in kvantitativne ocene celic). Z avtoimunskim tiroiditisom se ugotovi znatno zmanjšanje števila foliklov in ščitničnih hormonov, folikli se spremenijo, deformirajo in večino materiala predstavljajo limfociti, plazemske celice, eozinofili. Ta metoda lahko kaže na avtoimunsko naravo lezije ščitnice in odpravi tudi onkološki proces.
Zdravljenje avtoimunskega tiroiditisa:
Edini način za odkrivanje subkliničnega hipotiroidizma je merjenje povišane ravni TSH v krvi. Redkeje se pri tej obliki hipotiroidizma raven ščitničnih hormonov T3 in T4 nekoliko zmanjša. Mnogi znanstveniki so verjeli, da to stanje ni patologija, ampak le laboratorijska napaka. Toda številne študije tega pojava so pokazale, da polovica takih primerov brez zdravljenja čez nekaj časa preide v hipotiroidizem z značilnimi kliničnimi simptomi.
Zato je zelo pomembno prepoznati in se zdraviti zaradi hipotiroidizma ravno na stopnji odsotnosti kliničnih manifestacij.
A tudi pri subkliničnem hipotiroidizmu jih je nekaj simptomi, ki prikrivajo funkcionalno okvaro ščitnice:
Subklinični hipotiroidizem je lahko začasen, to je prehoden ali prehoden.
Najpogostejši primer tega stanja je prehodni hipotiroidizem pri novorojenčkih... Razvoj tega sindroma pri dojenčkih je povezan z nepopolnostjo sistema hipotalamus-hipofiza (najvišja stopnja regulacije ščitničnih hormonov s strani centralnega živčnega sistema) in je kršitev prilagajanja novorojenčka na zunanji svet po rojstvu.
Glavni vzroki prehodnega hipotiroidizma pri novorojenčkih so:
1.
pomanjkanje ali presežek joda med nosečnostjo.
2.
nedonošenost
, rojstvo pred 34. tednom nosečnosti.
3.
zaviranje intrauterine rasti.
4.
intrauterine okužbe.
5.
podaljšana hipoksija ploda
z zapleteno nosečnostjo ali težkim porodom (hipoksično-ishemična encefalopatija).
6.
bolezni ščitnice pri materi
(avtoimunski tiroiditis, endemična golša, tirotoksikoza z uporabo zdravil, ki zavirajo proizvodnjo ščitničnih hormonov).
Prehodni hipotiroidizem je treba razlikovati od prirojenega hipotiroidizma:
| Parameter | Prehodni hipotiroidizem | Prirojeni hipotiroidizem |
| Videz otroka | Se ne spremeni. | Otroci pridobijo obliko, značilno za prirojeni hipotiroidizem. |
| Spremembe v ščitnici | Ni spremenjeno | Zmanjšanje ali povečanje volumna organa (s prirojeno razvojno anomalijo je možna odsotnost organa). |
| Raven TSH | 20-50 μU / ml. | Več kot 50 μU / L. |
| T3, T4 | Običajno ali manj pogosto se raven hormonov rahlo zniža. | Vztrajno zniževanje ravni ščitničnih hormonov v krvi. |
| Trajanje hipotiroidizma | Od 3 dni do nekaj mesecev. | Nenehno. |
Glavne manifestacije prehodnega hipotiroidizma pri novorojenčkih:
Kako je videti otrok s kretenizmom?
Ženske trpijo za hipotiroidizmom 10-20 krat pogosteje kot moški. Zakaj se to dogaja?Značilnosti poteka hipotiroidizma pri ženskah:
1. V večini primerov kronično pomanjkanje ščitničnih hormonov vpliva na raven spolnih hormonov:
2. Nerazumna prekomerna teža pri ženskah- ta simptom ženski vedno prinese veliko tesnobe. Tudi v ozadju stroge prehrane in pravilne prehrane z aktivnim življenjskim slogom to ne vodi do zmanjšanja telesne teže. Ta simptom je zelo značilen za pomanjkanje ščitničnega hormona.
3. Manifestacije duševnih motenj pri ženskah bolj izrazito kot pri moških. Razlog za to ni le neposreden učinek hipotiroidizma na centralni živčni sistem, temveč tudi neravnovesje ženskih spolnih hormonov. Med simptomi motenj v delovanju osrednjega živčevja pri ženskah so najbolj značilni in izraziti spremenljivo razpoloženje, dolgotrajna depresija in izrazita letargija.
4.
Če je kljub temu prišla ženska nosečnost, obstaja tveganje za razvoj prirojenega hipotiroidizma pri plodu, saj ščitnični hormoni sodelujejo pri razvoju otrokovega živčnega sistema v maternici v zadnjih tednih nosečnosti. Prav tako je pogost vzrok hipotiroidizma pomanjkanje joda, ki otroka spremlja med bivanjem v materinem trebuščku.
Načeli diagnoze in zdravljenja hipotiroidizma pri ženskah se ne razlikujejo; podani so v ustreznih oddelkih članka. Nadomestno zdravljenje ščitničnega hormona pri ženskah z neplodnostjo vodi do normalizacije ravni hormonov po povprečno 3 mesecih, zato lahko pride do težko pričakovane nosečnosti. In jemanje hormonov med nosečnostjo bo pomagalo preprečiti hude posledice hipotiroidizma za mater in otroka.
Ščitnični vozel- To je lokalno (žariščno) zgoščevanje ščitničnega tkiva. Ščitnični vozli so zelo pogosti. Po nekaterih poročilih ima vsak drugi človek na svetu nodularne oblike bolezni ščitnice. Toda le 5% teh formacij je nevarnih in zahteva terapijo. Vozličke lahko zaznamo med rutinskim pregledom in palpacijo ščitnice, dodatne raziskovalne metode pa bodo zagotovile zanesljivejše informacije.
Vozlišča so majhna (manj kot 10 mm) ali velika (več kot 1 cm), enojna ali večkratna.
Vozlišča so pogosto asimptomatska ali redkeje lahko spremljajo klinične manifestacije:
Diagnoza se postavi samo na podlagi laboratorijskih podatkov (TSH, T3, T4, avtoimunska protitelesa), ultrazvoka ščitnice, scintigrafije in rezultatov tankoiglične biopsije vozlov s citološkim pregledom biopsije.
Številne benigne lezije, pri katerih velikosti vozlov ne dosegajo velikih količin in ne kažejo kliničnih simptomov, zahtevajo le redno spremljanje in popravljanje pomanjkanja joda. Takšne bolezni vključujejo nodularna koloidna golša- najpogostejši vzrok za vozlišča v ščitnici se razvije ob pomanjkanju joda.
Če pri prisotnosti vozlov pride do motenj delovanja ščitnice, potem gre najpogosteje za presežek ščitničnih hormonov oz hipertiroidizem... To je posledica dejstva, da so tumorji pogosto sestavljeni iz specializiranih (ali diferenciranih) celic, ki lahko proizvajajo "dodatne" ščitnične hormone.
Za nodalno obliko avtoimunskega tiroiditisa je značilen razvoj simptomov hipertiroidizma, nato pa nastanek hipotiroidizma.
Vzrok hipotiroidizma lahko postanejo vozlišča rakavega tumorja ščitnice, še posebej, če celično sestavo tumorja predstavljajo nediferencirane celice in je samo vozlišče veliko.
Torej, povzemamo , lahko rečemo, da vozlišča redko vodijo do razvoja pomanjkanja ščitničnega hormona. Vendar pa morajo biti ljudje z benignimi vozli na ščitnici previdni pri zgodnjih simptomih hipotiroidizma ali povišanih ravni TSH, saj to lahko kaže na razvoj raka ščitnice. Navsezadnje mnogi med nami vemo, da lahko kateri koli benigni proces "postane maligni", torej se prerodi v raka.
Od začetka uporabe hormonske terapije v medicini so mnogi ljudje previdni pred hormonskimi zdravili. Poleg tega se negativni odnos do hormonov razširi na zdravljenje absolutno vseh bolezni. V tem času je bilo vrsto mitov o nevarnosti hormonskih zdravil.Mit številka 1. "V ozadju jemanja hormonov se povečuje odvečna teža." V nekaterih primerih lahko glukokortikosteroidi in spolni hormoni povzročijo prekomerno telesno težo. Toda to se zgodi z napačno izbiro vrste hormonskega zdravila, načina njegove uporabe in odmerjanja, pa tudi brez nadzora laboratorijskih parametrov v ozadju hormonske terapije. Pri zdravljenju hipotiroidizma pripravki ščitničnih hormonov, nasprotno, prispevajo k normalizaciji teže.
Mit številka 2. "Hormoni povzročajo zasvojenost in po umiku se potek bolezni poslabša." Da, v ozkem prenehanju hormonskih zdravil se pojavi odtegnitveni sindrom, ki lahko povzroči ne le poslabšanje bolezni, ampak celo smrt bolnika. Odtegnitveni sindrom se ne bo pojavil, če se odmerek zdravila pred ukinitvijo postopoma zmanjšuje. Pri hipotiroidizmu, ki ne zahteva vseživljenjskega, temveč začasno nadomestno hormonsko zdravljenje, se pred odpovedjo odmerek zdravila postopoma zmanjšuje pod nadzorom ravni TSH, T3 in T4 v krvi.
Mit številka 3. "Vsa hormonska zdravila imajo veliko stranskih učinkov." Vsak, tudi zeliščni in vitaminski pripravki, ima tveganje za razvoj neželenih učinkov. Ščitnični hormoni načeloma ne povzročajo neželenih učinkov, če je predpisan ustrezen (ne presežen) odmerek zdravila. Preveliko odmerjanje ščitničnih hormonov lahko privede do razvoja simptomov hipertiroze. Zato se hormonska terapija hipotiroidizma izvaja pod nadzorom ravni ščitničnih hormonov v krvi.
Mit številka 4. "Indikacije za hormonsko terapijo so le izjemno resna stanja."Čeprav se hormoni uporabljajo za bolezni s hudimi kliničnimi manifestacijami in iz življenjskih razlogov, je hormonsko zdravljenje priporočljivo v primerih, ko bolnik nima posebnih simptomov bolezni ali bolezen ne ogroža bolnikovega življenja (na primer oralno kontracepcijska sredstva (kontracepcijske tablete), hormonska mazila za kožne bolezni itd.). Ščitnični hormoni so močno priporočljivi za subklinični in prehodni hipotiroidizem, katerega glavni znaki so laboratorijski testi.
Mit številka 5. "Hormonske pripravke lahko uporabljamo nepravilno." Vsa hormonska zdravila je treba uporabljati ob določenem času dneva, strogo po urah. To je potrebno, ker se običajno v telesu vsi hormoni sproščajo ob določenem času dneva in v nujno potrebnem odmerku, ki uravnava vse procese v telesu. Torej je glukokortikosteroide priporočljivo uporabljati zjutraj takoj po prebujanju, na tešče in peroralne kontraceptive - kadar koli v dnevu. Ščitnične hormone je najbolje jemati enkrat zjutraj, na tešče, 30 minut pred obroki. Toda glavni pogoj za vse hormone je, da jih jemljejo strogo na uro, vsak dan. Nepravilen vnos kakršnih koli hormonov (danes pijem, jutri ne pijem) v nobenem primeru ni dovoljen, saj lahko, prvič, to privede do odtegnitvenega sindroma, drugič pa ne daje pozitivnih terapevtskih rezultatov.
Mit številka 6. "Uporaba hormonskih zdravil za zdravljenje otrok vodi do nepopravljivih posledic." V otroštvu je tudi veliko bolezni, ki zahtevajo hormonsko terapijo, hormoni pa so predpisani iz zdravstvenih razlogov. Tveganje za pojav neželenih učinkov zaradi jemanja hormonskih zdravil je veliko manjše kot pri tistih boleznih, ki zahtevajo tovrstno zdravljenje. V primeru prirojenega hipotiroidizma pomanjkanje zdravljenja s ščitničnimi hormoni in neuporaba samega zdravila vodi do nepopravljivih posledic. Kretenizem je resna bolezen, ki ima nepovratne spremembe v zdravju in življenju otroka.
Mit številka 7. "Hormonska zdravila lahko nadomestimo z drugimi vrstami zdravil ali tradicionalnimi zdravili." V primeru hipotiroidizma, diabetesa mellitusa in drugih endokrinih bolezni hormonske terapije ni mogoče nadomestiti z ničemer. Te bolezni nastanejo zaradi kršitve proizvodnje vitalnih hormonov in na žalost je v tej fazi zdravljenje lahko usmerjeno le v nadomestitev lastnih hormonov z umetno sintetiziranimi. Niti eno zelišče, losjon in "tableta za zdravljenje panaceje" ne morejo obnoviti delovanja žlez z notranjim izločanjem in normalizirati ravni hormonov. Kar zadeva hipotiroidizem, lahko samozdravljenje in izgubljeni čas za poskuse privede do negativnih posledic v zvezi z vsemi metabolizmi, sistemi in organi ter duševnim stanjem.
Torej lahko izpostavimo glavna načela nadomestne terapije ščitničnega hormona:
1.
Vsako pomanjkanje ščitničnih hormonov (tudi subklinična oblika) zahteva nadomestno hormonsko zdravljenje.
2.
Izbor odmerkov in določitev trajanja zdravljenja je treba določiti individualno glede na raven ščitničnih hormonov v pacientovi krvi.
3.
Zdravljenje s ščitničnimi hormoni je treba izvajati samo pod nadzorom ravni TSH, T3, T4 in avtoimunskih protiteles proti ščitnici.
4.
Otroštvo in nosečnost ni kontraindikacija, je pa obvezna indikacija za zdravljenje hipotiroidizma s pripravki ščitničnih hormonov.
5.
Hormonska terapija mora biti pravočasna, dolgoročna, redna, neprekinjena in nadzorovana.
6.
Tradicionalna medicina pri zdravljenju hipotiroidizma se lahko uporablja le vzporedno s ščitničnimi hormoni in ne namesto njih.
7.
Če je pravilno uporabljeno, je varno uporabljati ščitnične hormone. Tveganje za nastanek nepopravljivih posledic hipotiroidizma je veliko večje kot pri jemanju hormonskih zdravil.
Ne samozdravite, življenjsko nevarno!
Preskusi ščitničnih hormonov se izvajajo, če obstaja sum resne okvare endokrinega sistema s povečanjem ali zmanjšanjem žleze z vozli in tumorji.
Pregled ščitnice se opravi z laboratorijskimi preiskavami krvi. Seznam kazalnikov za raziskave:
Pri ocenjevanju rezultatov je treba vedeti, da se norme hormonov lahko razlikujejo, saj so odvisne od tehnoloških značilnosti preizkuševalcev v laboratorijih. Pozorni bodite tudi na "referenčne vrednosti" - to je količinsko območje, ki je norma za določeno vrsto analize.
Ščitnični stimulirajoči hormon proizvaja sprednja hipofiza in uravnava delovanje žleze. Če v krvni obtok ne vstopi dovolj ščitničnih hormonov, potem hipofiza proizvaja več TSH, kar povečuje proizvodnjo tiroksina.
Kaj kaže kazalnik:
TSH med nosečnostjo pade pod normalno v prvem trimesečju. Če ženska pred nosečnostjo ni imela patologij v ščitnici, je postopek zniževanja ščitničnega stimulirajočega hormona v prvem trimesečju (zlasti pri večplodni nosečnosti) norma in ne zahteva zdravljenja.
Hormona tetraiodotironin in trijodotironin se razlikujeta po številu molekul joda v sestavi in sta odgovorna za presnovne procese, presnovo vode in maščob v telesu.
Ščitnica proizvaja tetraiodotironin in majhno količino trijodotironina - le 20% celotnih telesnih potreb. Zahtevanih 80% T3 nastane v drugih organih (v jetrih, ledvicah, centralnem živčnem sistemu) kot posledica procesov razgradnje T4. Značilno je, da so pri ženskah procesi pretvorbe T4 v T3 slabši kot pri moških.
Ščitnični hormoni se v telesu nahajajo v dveh oblikah: prosti in vezani. Proste oblike tiroksina in trijodotironina se uporabljajo za presnovne procese. Vezani hormoni so posledica vezave beljakovinskih molekul. Skupaj je količina v seštevku, to je prosti in vezani hormoni.
Znižanje ravni celotnega T3 se lahko pojavi po dolgi dieti s kritično zmanjšano vsebnostjo kalorij, na tešče. Tudi trijodotironin se lahko zmanjša pri osebi s slabimi navadami, zlasti pri dolgotrajnem kajenju.
Raven prostega T3 v krvi je zanemarljiva v primerjavi s celotnim trijodotironinom (približno 0,03%).
Pomanjkanje celotnega in prostega T3 je simptom naslednjih bolezni:
Povečanje celotnega in prostega T3 se pojavi pri boleznih ščitnice, ledvic, jeter in endokrinega sistema kot celote:
Glavni vir T4 je ščitnica, zato skupaj z indikacijami TSH količina tetraiodotironina neposredno kaže na hipo- ali hipertirozo.
Zmanjšanje kazalnikov kaže na:
Prekomerno nastajanje celotnega in prostega tetraiodotironina opazimo med nosečnostjo, med zdravljenjem z umetnim zdravilom tiroksin in tudi pri debelosti.
Povečanje kazalnikov T4 kaže na razvoj naslednjih bolezni:
Med nosečnostjo se stopnja celotnega in prostega T4 pri ženskah poveča, saj je normalen razvoj ploda odvisen od ravni tetraiodotironina. Pri ženskah med nosečnostjo povečanje T4 spremljajo simptomi hitrega srčnega utripa, pogostih napadov lakote in glavobola. V drugem in tretjem trimesečju prosti tiroksin pade na normalno vrednost.
AT-TPO. Ščitnična peroksidaza (TPO) je encim, ki ga proizvaja ščitnica in proizvaja hormone. Protitelesa proti TPO so beljakovine, ki vežejo in razstrupijo potrebni encim in s tem poslabšajo delovanje žleze.
Razlog za povečanje AT-TPO je odpoved imunskega sistema, zaradi česar pride do kroničnega vnetja in uničenja organskih celic.
AT-TG. Tiroglobulin je beljakovina, ki je "surovina" za ščitnične hormone. Pojav protiteles proti TG kaže na uničenje ščitničnih celic kot posledica odpovedi imunskega sistema.
Povišane ravni AT-TPO in AT-TG so lahko simptom bolezni, kot so difuzna toksična in nodularna strupena golša, Hashimotov tiroiditis, avtoimunski tiroiditis in rak žleze.
Analiza ščitničnih hormonov se izvaja iz vene zjutraj do 12.00.
Da so rezultati čim bolj zanesljivi, morate:
Domnevna diagnoza je odvisna od laboratorijskih preiskav na TSH, T3 in T4:
