Sistem zdravstvenega varstva: Model Iskanje Rusije ..................... ..3
Seznam rabljenih virov ....................................... ... 18
Sistem zdravstvenega varstva: Model Iskanje Rusije
Zdravje - veja dejavnostidržave , katerega namen je organizacija in zagotavljanje razpoložljivihmedical. Populacijske storitve, ohranjanje in povečanje ravni zdravja.
Predstavlja celoto ukrepovpolitične, gospodarske, socialne, pravne, znanstvene, medicinske, sanitarna-higienska, proti epidemiji in kulturno Znak, namenjen ohranjanju in krepitvi telesnega in duševnegazdravje za vsako osebo , da ga ohranja dolgotrajna aktivnaŽivljenje , Nudenjemedical. pomoč v primeru poslabšanjazdravje. . Za izvajanje teh ukrepov, posebnosocialne ustanove.
Koncept zdravstvenega sistema
Analizirati sistem zdravstvenega varstva in ugotavljanje splošnih pristopov k njenemu razvoju, je treba pojasniti glavna metodološka vprašanja, odgovore, na katere določajo cilje in cilje zdravstvene politike in izbiro metod za njihov dosežek.
Prvič, kaj se razume v sistemu zdravstvenega varstva, katere dejavnosti in institucije vključujejo. Obstaja drugačna stališča o razumevanju, kaj je sistem zdravstvenega varstva. V skladu s tem je zdravstveni sistem:
Tako je lahko razumevanje tega, kaj je sistem zdravstvenega varstva drugačen. Vendar pa je najpogosteje o zdravniški oskrbi, in to ni naključje, saj zdravstveni sistem ne bi bilo obravnavano - bolj ozko ali širše, zagotavljanje zdravstvene oskrbe ostaja njena osnova. Zagotavljanje dostopa do zdravstvene oskrbe skupaj z razvojem zdravstvenih sistemov je postalo nalogo ne le socialne, ampak tudi politične.
Zato je glavni zavezanec zdravstvenega sistema je določba:
Razumevanje zdravstvenega varstva kot sistemov zahteva izvajanje celovitega pristopa v zdravstvenih politikah. Pogosto govorimo o svojih posameznih elementih, kot so organizacija zdravstvenih ustanov ali uporabljenih metod financiranja. To je povezano tudi s tradicionalnim upravnim oddelkom: Običajno na Ministrstvu za zdravje, obstajajo ločene oddelke, ki se ukvarjajo s temi vprašanji. Toda tak pristop ne upošteva dejanskih razmer, v katerih se zdravstveno varstvo razvija kot kompleksen sistem, kjer ima vsak element vlogo, vendar je neločljivo povezan z drugimi. To je vse bolj pomembno v sodobnih pogojih, ko se povečanje pozornosti posveča splošnemu delovanju zdravstvenega sistema s poudarkom na rezultatu, zadovoljstvo potreb potrošnika in visoko kakovost storitev.
Na splošno je sistem zdravstvenega varstva namenjen reševanju velikih strateških ciljev razvoja države in predvsem okrepiti fizično in socialno dobro počutje državljanov ter zadovoljiti vse večje potrebe po zdravstveni oskrbi. Zdravstveno varstvo je namenjeno prispevanju k oblikovanju proizvodnega potenciala družbe, ki zagotavlja potrebno reprodukcijo delovnih sredstev.
Drugič, osnova za izgradnjo vsakega sistema je določena načela, ki na koncu določajo njeno strukturo, cilje in cilje, vam omogočajo, da ocenite rezultat dela.
Splošna načela sistema zdravstvenega varstva vključujejo:
Organizacija družbeno-ekonomskih in medicinskih ukrepov za preprečevanje obolevnosti;
Nadzor nad skladnostjo s higienskimi standardi in pravili;
Sanitarna vzgoja in oblikovanje zdravega načina življenja;
Široka pokritost prebivalstva z dinamičnim opazovanjem;
Eno od temeljnih načel v zdravstvenem varstvu je takšna kategorija kot dostop.
V skladu z dostopom je možnost, da državljan dobi potreben niz zdravstvenih storitev v skladu s potrebo. Dostop ima različne vidike, med katerimi običajno dodelijo teritorialno, finančno in kulturno. Hkrati, tudi če ima država politično nalogo, da zagotovi univerzalni dostop prebivalstva, lahko njegova praktična izvedba naleti na resne težave: obstajajo ovire, ki ovirajo njeno izvajanje.
Model sistema zdravstvenega varstva v Rusiji
Zavedanje družbe družbe in zdravstvenih območij družbe pri zagotavljanju zdravja in dobrega počutja ljudi določa iskanje svojih učinkovitih modelov v številnih državah sveta. Trenutno obstaja več kot 200 držav s svojimi zdravstvenimi sistemi z različnimi stopnjami razvoja in specifičnosti. Vsi ti modeli zdravstvenih sistemov odlikujejo cilji, vrednote, razmerje stranic svojih elementov. Kljub temu pa vsak od teh sistemov temelji na treh temeljnih načelih, in sicer: ohranjanje javnega zdravja, zdravljenja bolezni, zagotavljanje finančne podpore za plačilo zdravstvenih storitev.
Na splošno je običajno, da dodelite tri "čiste" modele zdravstvenega sistema: predvsem države, predvsem zavarovanja in predvsem nedržavne.
Državni zdravstveni sistem učinkovito deluje le pod pogojem zadostnih sredstev. Hkrati pa je sistem, ki temelji na načelih zavarovalne medicine, ki obstaja v večini evropskih držav in zajema 70-100% prebivalstva, dobro delujejo v različnih finančnih podpora. Zasebni zdravstveni sistem je učinkovit le predvsem za bogate skupine.
Opozoriti je treba, da v čisti obliki nobeden od zgoraj navedenih modelov praviloma ne obstaja. Zato je ob upoštevanju zdravstvenega sistema države, je običajno govoriti o njeni predispoziciji, to je največja podobnost z enim od "čistih" modelov. Tako so lahko prisotne organizacije, ki izvajajo zasebno zdravstveno zavarovanje, v državah z državnim zdravstvenim sistemom.
Glavni namen sistema zdravstvenega varstva, pa tudi državo in družbo kot celoto, je zagotoviti razpoložljivost in kakovost zdravstvene oskrbe ali zdravstvenih storitev, to je kombinacija značilnosti, ki potrjujejo skladnost zdravstvene oskrbe Potrebe bolnika, sodobne stopnje razvoja medicine. Zdravstvena politika temelji na spoštovanju paritete interesov med moralno nujnostjo, vključno s solidarnostjo in socialno pravičnostjo, na eni strani, in proračun in finančno nujnost na drugi strani. V nasprotju s takšno pariteto obstaja navzkrižje interesov.
Da bi bolj jasno določili, kateri modeli je Rusija, predstavljamo kratko primerjalno analizo značilnosti vsakega od teh modelov (tabela 1).
Tabela 1 - Glavne značilnosti "čistih" modelov sistema zdravstvenega varstva
| Zdravstveni sistem | Viri financiranja | Koristi | Slabosti | Lastnosti |
| Predvsem državni model, ali model Beverjezha: SPA-NIA, Britanci, Hong Kong, Kuba, Nova Zelandija in drugi. | Državni proračun z razdelitvijo sredstev v skladu z načelom "Super-HU dol". | Kreditiranje stroškov zdravljenja (nizki stroški zdravstvene oskrbe) | Ne upošteva bolnikovih pravic (brez možnosti izbire zdravnika in nadzora nad zdravstveno ustanova zavarovanca).
Nagnjenost k mono-spolnemu in kot ostri določeni padec KA in čast zdravstvenih storitev. |
Močna GOSKONT-Vloga za jež-Denia.
Večina Kli-Nika je na voljo. Večina tuškov so javni uslužbenci. |
| Prednostno, model zavarovanja ali model bismar: Nemčija (\u003e 90% OMS), Francija (\u003e 80% OMS), Bel-GIA (\u003e 98% OMS), kot tudi Nizozemska, Japonska, Swiss, A Število držav TiNo Amerika. | Sredstva GOSBÜDA.
Prispevki za zavarovanja podjetnikov (odbitki od premikov). Plače delavnic (odbitek iz plač). |
Možnost kontaktne vloge zavarovancev in zavarovancev za uporabo zavarovalnih drog.
Možnost izbire zdravnika in osebi za zavarovanje klinike. |
Pogosto neskladnost z načelom integritete, veliko dodatka EMB in DMS. | Z uporabo načela trdnosti.
Večina Kli Nick si prizadeva za zasebni kapital-Lu. |
| Večinoma nedržavne: ZDA. | Večinoma nedržavnih (poslovnih) financiranja.
Vladni programi za stanovanjske, ne-delavce, revne in nekatere skupine invalidov. Zasebne finance (državljani). |
Možnost financiranja dela novih kovinskih tehnologij in znanstvenih raziskav. | Vladni programi so zajemali le del nedelujočih drog in / ali vnaprej določenega skrajšanega financiranja institucij Me-Ditinsky. | Pomanjkanje državne ponovne vlažnosti. |
Iskanje optimalnega zdravstvenega modela katere koli države in utemeljitev za načela njegove gradnje predvideva kritično analizo obstoječega sistema.
Kot je razvidno iz tabele. 1, ki temelji na imenu "čistih" modelov. Trenutno je ruski zdravstveni sistem bolj v zavarovalni medicini, ki je namenjen zagotavljanju socialne zaščite prebivalstvu na področju varovanja zdravja in deluje kot porok za pridobitev financiranje zdravstvene oskrbe, ki temelji na zavarovalnih načelih. Hkrati se prevzame pridobitev zdravstvenih storitev v primerih obravnavanja dejanskih bolezni in med preventivnimi ukrepi. Ta model je na eni strani namenjen zmanjšanju deleža zasebnega financiranja kot v večini zasebnega zdravstvenega sistema in na drugi strani, da bi izboljšali kakovost zagotovljenih storitev, ki, kot vidimo, pogosto Nujni problem v državah z zdravstvenimi sistemi, najbolj približen model Beserjezhe.
V Rusiji se zdravstveno zavarovanje izvaja v dveh oblikah - obvezno in prostovoljno. Obvezno zdravstveno zavarovanje (OMS) zagotavlja vsem državljanom Ruske federacije, da dobijo brezplačne zdravstvene in droge v obsegu in pogojih, ki ustrezajo programom obveznega zdravstvenega zavarovanja. Osnova OMS je med osnovnimi načeli, in sicer: \\ t
Trenutno obvezno model zdravstvenega zavarovanja, ki deluje v Rusiji, je bil razvit leta 1993. Potem so bili ustvarjeni zvezni in teritorialni obvezni zdravstveni skladi, ki so oblikovali sodobno strukturo obveznega sistema zdravstvenega zavarovanja v Rusiji (Sl. 1).
Zdravstveno varstvo - podružnica države države, katerih namen je organizirati in zagotoviti razpoložljivo zdravstveno oskrbo prebivalstva, ohranjanje in povečanje njegove ravni zdravja.
Predstavlja kombinacijo ukrepov politične, gospodarske, socialne, pravne, znanstvene, medicinske, sanitarne in higienske, antiepidemične in kulturne narave, namenjene ohranjanju in krepitvi telesnega in duševnega zdravja vsake osebe, ki ohranja dolgoročno aktivno življenje, Nudenje zdravniške oskrbe v primeru poslabšanja zdravja. Za te ukrepe se oblikujejo posebne družbene institucije.
Sistem zdravstvenega varstva: Model Iskanje Rusije ..................... ..3
Seznam rabljenih virov ....................................... ... 18
Študenti, podiplomski študenti, mladi znanstveniki, ki uporabljajo bazo znanja v svojem študiju in delu, vam bodo zelo hvaležni.
Državna politika o reorganizaciji sistema zdravstvenega varstva, možnosti za njen razvoj. Socialno-ekonomska narava in načela obveznega zdravstvenega zavarovanja. Značilne značilnosti zasebnih in državnih zdravstvenih sistemov.
predstavitev, dodana 30.09.2014
Sistemi za zdravstveno zavarovanje. Oblike organiziranja sredstev za zdravstveno varstvo tujih držav. Zavarovanje kot osnova za financiranje zdravstvenega varstva. Težave z zdravstvenim financiranjem v Rusiji, Navodila za izboljšanje.
dodano je bilo 15.09.2010
Teoretične temelje sistema obveznega zdravstvenega zavarovanja. Vloga sistema obveznega zdravstvenega zavarovanja v financiranju javnega zdravja v sestavinah ruske federacije. Analiza zveznega obveznega sklada zdravstvenega zavarovanja.
delo tečaja, dodano 01/14/2018
Analiza pozitivnih in negativnih strani obveznega modela zdravstvenega zavarovanja, sistema financiranja in uporabo virov v tem sistemu. Možnosti za izboljšanje ruskega modela zdravstvenega zavarovanja, obeti za ta proces.
teza, dodana 06/10/2014
Vloga zdravstvenega varstva na socialno-ekonomskem področju, opsnitvami zdravstvenega varstva in osnovnih metod za napovedovanje te industrije. Analiza trenutnega stanja zdravstvenega varstva Rusije in občine na primeru Vladimirske regije.
delo tečaja, dodano 05.02.2013
Glavni modeli in trendi razvoja zdravja na svetu. Analiza trenutnih konceptov držav in zdravstvenega razvoja v Rusiji. Značilnosti izvajanja programa državnih jamstev za brezplačno zdravstveno oskrbo državljanom.
delo tečaja, dodano 01/27/2010
Pravila politike o drogah v sistemu obveznega zdravstvenega zavarovanja. Težave pri izvajanju javnega reda na področju zdravstvenih ustanov v regionalnem zdravstvenem zavarovalnem skladu Chelyabinsk.
delo tečaja, dodano 28.08.2012
Zvezna agencija za izobraževanje Ruske federacije
Državna izobraževalna ustanova višje strokovno izobraževanje
Državna nafta in plinska univerza
Humanitarni inštitut
Oddelek za socialno delo
Esej
disciplina "Družbena medicina"
na temo « Zdravstveni sistem v Rusiji »
Izvedeno: Študent CRB-08 Alekseeva
Tatyana Ivanova
Preverjeno: Predavatelj Petrova
Juliana Alekseevna.
Tyumen 2009 leto.
Uvod
1. Pooblastila najvišjih državnih organov na področju zdravstvenega varstva
2. Ravni zdravstvenih organizacij v Rusiji:
· Zvezna raven
· Regionalna raven
· Lokalna raven
3. Zdravstveni sistemi v Rusiji:
· Sistem zdravstvenega varstva države
· Občinski zdravstveni sistem
· Zasebni zdravstveni sistem
4. Zvezne in teritorialne temelje OMS
5. Zavarovalnice
6. Financiranje zdravja državljanov
Zaključek
Bibliografija
Uvod
Danes obstajajo tri ravni moči v Rusiji: zvezna (osrednja) moč, regionalna moč (moč sestavnih subjektov Ruske federacije: 21 republik, 6 robov, 49 regij, 10 avtonomnih okrožij, avtonomne regije, mesta zveznega pomena - Moskva in St. Petersburg) in lokalne moči (lokalne vlade okrožjih, mestih, vasi, vasi).
Po razpadu ZSSR se je decentralizacija sistema zdravstvenega varstva sočasno pojavila z decentralizacijo moči v državi. Sistem zdravstvenega varstva ima enako strukturo kot moč: Obstajajo zvezni (osrednji), regionalni (ustanovni subjekti Ruske federacije) in lokalnega zdravstvenega varstva.
Zvezni organi v skladu z Ustavo Ruske federacije vključujejo: ureditev in varstvo človekovih pravic ter svoboščin ter državljanov ter usklajevanje zdravstvenih vprašanj (skupaj z organi ustanovnih subjektov Ruske federacije). Poleg Ustave je glavna smernica prava "Osnove zakonodaje Ruske federacije o varovanju zdravja državljanov", ki je bila sprejeta leta 1993
Novembra 1991 je bila odpravljena Ministrstvo za zdravje ZSSR, Ministrstvo za zdravje in medicinsko industrijo Ruske federacije ga je nadomestilo. V bistvu je preprosto združeno dve prejšnji ministrstva - Ministrstvo za zdravje ZSSR in RSFSR. V zadevah ločevanja dajatev med ministrstvi so bile nekatere razlike, vendar je na splošno njihova združitev prešla dovolj gladko, saj so imeli napravo podobno.
V nadaljevanju bodo v nadaljevanju, vse komponente ruske zdravstvene strukture.
1. Pooblastila najvišjih organov državne moči in upravljanja Ruske federacije na področju zdravstvenega varstva
Zdravstveno varstvo - niz ukrepov politične, gospodarske, socialne, pravne, znanstvene, medicinske, sanitarne in higienske, antiepidemične in kulturne narave, katerih cilj je ohranjanje in krepitev telesnega in duševnega zdravja vsake osebe, ki ohranja dolgoročno aktivno življenje, ki mu zagotavlja zdravstveno oskrbo v primeru poslabšanja zdravja.
Vrhovni svet Ruske federacije določa glavne usmeritve zvezne državne politike na področju zdravstvenega varstva, sprejela zakon in odobri zvezne programe o zdravju zdravja državljanov; Odobri republikanski proračun Ruske federacije, vključno z zdravstvenimi izdatki, in nadzoruje njegovo izvajanje.
Predsednik Ruske federacije vodi izvajanje zvezne državne politike na področju varovanja zdravja državljanov, vsaj enkrat na leto, da vrhovnega sveta Ruske federacije Poročilo o državni politiki na področju varstva Zdravje državljanov in zdravstveno stanje prebivalstva Ruske federacije.
Vlada Ruske federacije uveljavlja zvezno državno politiko na področju zdravja zdravja, razvija, odobrava in financira zveznih programov zdravstvenega varstva; V mejah, ki jih določa zakon, dejavnosti organov javne uprave, kot tudi podjetja, institucije in organizacije, ne glede na obliko lastništva, usklajevanje na področju zdravja zdravja.
2. Ravni zdravstvene organizacije v Rusiji
Zvezna raven
Ministrstvo za zdravje je najvišji zdravstveni organ. Vodil je minister, ki ga imenuje predsednik vlade po odobritvi kandidature v državni dumi.
Ministrstvo vzpostavlja zdravstveno politiko v Rusiji in uradno ohranilo pravico do spremljanja regionalnega zdravja in izvrševanja zdravstvenih odločitev v predmetih Ruske federacije. Vendar pa širitev pristojnosti lokalnih oblasti, predvsem pa njihova pravica do lastnega proračuna, pomeni, da ministrstvo ne more več pričakovati, da bo izpolnilo svoja navodila.
Struktura Ministrstva za zdravje Ruske federacije se pogosto spreminja: združujejo in ustvarijo nove oddelke, njihove funkcije se prerazporedijo.
Proračun Ministrstva za zdravje ustanavlja Ministrstvo za finance. Iz svojega proračuna, Ministrstvo za zdravje financira raziskovalne inštitute, klinične dejavnosti Ruske akademije za medicinske znanosti, znanstvenih centrov in zdravstvene izobraževalne ustanove. Zdravstvene ustanove zveznega pomena vsebujejo približno 4% sklada Karea države.
Ministrstvo za zdravje in njegovo ustanovitev trenutno prejme le manjši del javnih sredstev, dodeljenih zdravstvenemu varstvu, približno 5%.
Regionalna raven
Upravni organi na tej ravni nadzorujejo zdravstveno varstvo v sestavinah Ruske federacije. Pred uvedbo obveznega zdravstvenega zavarovanja (OMS) (glej spodaj) je bila leta 1993 organi ustanovnih subjektov Ruske federacije v celoti odstranjen financiranje njihovega zdravstvenega varstva. Kasneje se je delno preselila v upravljanje uveljavljenih teritorialnih fundacij OMS. Vendar pa zdravstveno zavarovanje ni bilo v celoti uvedeno, in doslej organi ustanovnih subjektov Ruske federacije in lokalnih oblasti zagotavljajo zdravstveno oskrbo približno dve tretjini, zato še vedno igrajo pomembno vlogo pri upravljanju zdravstvenega varstva. Konstitucionalni subjekti Ruske federacije so dolžni zagotoviti izvajanje zveznih ciljnih programov, namenjenih predvsem spremljanju sanitarnih in epidemioloških razmer in boja proti socialno pomembnih nalezljivih bolezni, vendar poročajo Ministrstvu za zdravje, niso dolžni. Po decentralizaciji moči v prvi polovici in sredini devetdesetih let. Regionalne oblasti so postale precej neodvisne. V nekaterih ustanovah Ruske federacije so zdravstveni oddelki aktivno vključeni v razvoj reform, spremljanje kakovosti zdravstvene oskrbe in drugih prizadevanj, v drugih - brez posebnih dejavnosti.
Zdravstveno oskrbo na regionalni ravni običajno izvaja splošna bolnišnica skupnega profila približno 1000 ležišč in otroške bolnišnice na 400 ležiščih, v katerih je ambulantna pisarna. Vsak rezident konstitutivnega subjekta Ruske federacije se lahko obravnava v taki bolnišnici. Obstajajo tudi regionalne specializirane zdravstvene ustanove - nalezljiva, tuberkuloza, psihiatrična in druga. Regionalni so približno četrtina primarnih zdravstvenih ustanov in več kot 70% diagnostičnih centrov.
Lokalna raven
Lokalne oblasti številnih velikih mest so aktivno vključene v zdravstvene reforme, vendar so podeželski organi bolj verjetno izpolnjevali svoje dolžnosti, bolj podobno odgovornosti vodenja centralne okrožne bolnišnice. V skladu z zakonom "o splošnih načelih organizacije lokalnih oblasti v Ruski federaciji", ki je bil sprejet leta 1995, se lokalni organi ne odzivajo na regionalno vodstvo, vendar je treba izvesti uredbe Ministrstva za zdravje. V takem primeru je težko upravljati zdravstveno varstvo v državi: programi in reforme, ki izhajajo iz regionalnih oblasti za lokalne oblasti, niso obvezne. Slednje je dolžan ležiti lokalno prebivalstvo z zdravstveno oskrbo, v znesku, določenem v zakonih. Dejansko, zelo pogosto, z medsebojnim dogovorom, lokalno zdravstveno oskrbo pod vodstvom regionalnega ministrstva za zdravje.
V mestih, praviloma, je urbana multidisciplinarna bolnišnica za odrasle za 250 ležišč in otroško mestno bolnišnico za 200 ležišč. Poleg tega obstaja mestni storilec, infekcijske in tuberkulobne bolnišnice za 700 ležišč, porodniške bolnišnice, psihiatrične in nevrološke bolnišnice (nekatere so v regionalni podrejeni) in druge specializirane bolnišnice. Večina institucij primarnega zdravstvenega varstva, klinike in nekaterih diagnostičnih centrov so tudi ustanove za mestne podrejenosti.
Zdravstvene ustanove podeželskih območij običajno predstavljajo osrednja bolnišnica približno 250 postelj, ki pogosto deluje kot klinika. Na nekaterih področjih je bolnišnica manj - vključevati približno 100 ležišč. Obstajajo tudi poliklinske, ambulantne in paramedične medicinske depoziti.
3. Zdravstveni sistemi v Rusiji
Državni zdravstveni sistem
Državni zdravstveni sistem vključuje Ministrstvo za zdravje Ruske federacije, Ministrstvo za zdravje republik kot del Ruske federacije, organov upravljanja zdravstvenega organa avtonomne regije, avtonomnih okrožij, regij, območij, mest v Moskvi in \u200b\u200bsv. Petersburg, Ruska akademija za medicinske vede, Državni odbor za sanitarni in epidemiološki nadzor ruskih federacij, ki v okviru svojega načrta pristojnosti in izvajajo ukrepe za izvajanje državne politike Ruske federacije, izvajanje zdravstvenih programov in razvoj medicinske znanosti . V državni lasti zdravstveni sistem vključuje tudi državno lastništvo in podrejene državnih zdravstvenih ustanov, izobraževalnih ustanov, farmacevtskih podjetij in organizacij, farmacevtskih institucij, sanitarnih institucij, institucij forenzičnega pregleda, storitve materialno -tehnične podpore, podjetja za proizvodnjo zdravil In medicinska oprema in druga podjetja, institucije in organizacije.
Sistem državnega zdravstvenega varstva vključuje zdravstvene ustanove, farmacevtska podjetja in organizacije, farmacevtske ustanove, ki jih ustanovijo ministrstva, oddelki, državna podjetja, agencije in organizacije Ruske federacije, poleg Ministrstva za zdravje Ruske federacije, republike ruske Federacija.
Podjetja, institucije in organizacije državnega zdravstvenega sistema, ne glede na njihov oddelčni podrejenost, so pravne osebe in opravljajo svoje dejavnosti v skladu s temi osnovami, drugimi dejanji zakonodaje Ruske federacije, republike kot del Ruske federacije , pravni akti avtonomne regije, avtonomnih okrožjih, robovi, regijah in regijah, mesta Moskve in St. Petersburg, regulativni akti Ministrstva za zdravje Ruske federacije, Ministrstvo za zdravje republik kot del Ruske federacije, zdravstvenih organov avtonomne regije, avtonomnih okrožij, robov, regij, mest Moskve in St. Petersburg.
Občinski zdravstveni sistem
Občinski zdravstveni sistem vključuje občinski zdravstveni organi in v občinski lastnini medicinskih in preventivnih in raziskovalnih ustanov, farmacevtskih podjetij in organizacij, farmacevtskih institucij, institucij forenzičnega zdravniškega pregleda, izobraževalne ustanove, ki so pravne osebe in opravljajo svoje dejavnosti v skladu z Dejanja zakonodaje Ruske federacije, republike kot del Ruske federacije, pravnih aktov avtonomne regije, avtonomnih okrožjih, robov, regij, mest Moskve in St. Petersburg, regulativni akti Ministrstva za zdravje Ruske federacije, Ministrstvo za zdravje republik kot del Ruske federacije in lokalnih oblasti.
Občinski zdravstveni organi so odgovorni za sanitarno in higiensko izobraževanje prebivalstva, ki zagotavlja razpoložljivost zagotovljenega zneska medicinske in socialne pomoči, razvoj občinskega zdravstvenega sistema v podrejenem ozemlju, spremlja kakovost medicinske in družbene in medicinske pomoči Podjetja, institucijam in organizacijam državnega, občinskega, zasebnega zdravstvenega sistema, kot tudi posamezniki, ki se ukvarjajo z zasebno medicinsko prakso.
Financiranje podjetij, institucij in organizacij občinskega zdravstvenega sistema se izvaja na račun proračunov vseh ravni, skrbniških skladov, namenjenih za varovanje zdravja državljanov, in drugih virov, ki jih zakonodaja Ruske federacije ne prepovedujejo.
Zasebni zdravstveni sistem
Sistem zasebnega zdravstvenega varstva vključuje zdravstvene in preventivne in farmacevtske institucije, katerih lastnost je v zasebni lasti, pa tudi osebe, ki so vključene v zasebno medicinsko prakso in zasebne farmacevtske dejavnosti.
Zasebni zdravstveni sistem vključuje medicinsko in preventivno, farmacijo, raziskovalne ustanove, izobraževalne ustanove, ki jih ustvarijo zasebna podjetja, institucije in organizacije, javna združenja, pa tudi posameznike.
Dejavnosti institucije zasebnega zdravstvenega sistema se izvajajo v skladu s temi osnovami, drugimi dejanji zakonodaje Ruske federacije, republike kot del Ruske federacije, pravnih aktov avtonomne regije, avtonomnih okrožjih, Robovi, regijami, mesta Moskve in St. Petersburg, regulativni akti Ministrstva za zdravje Ruske federacije, Ministrstvo za zdravje republik kot del Ruske federacije in lokalnih oblasti.
4. Zvezni in teritorialne temelje OMS
Sprejet v okviru zdravstvene reforme Zakon iz leta 1991, spremenjen leta 1993, uvedla obvezno zdravstveno zavarovanje v državi (OMS); Izboljšati bi bilo izjemno omejeno financiranje zdravstvenega varstva in se odzvalo na željo družbe, kakor hitro je, da gredo v tržno gospodarstvo. Da bi gonilne sile trga prispevale k izboljšanju gospodarske učinkovitosti, kakovosti in enakosti zdravstvene oskrbe, je treba proizvajalce in kupce zdravstvenih storitev razdeliti, ki je ustvaril sistem zdravstvenega zavarovanja. V novem sistemu financiranja so fundacije OMS zvezni sklad OMS in teritorialne temelje OMS (eden pri vsakem predmetu Ruske federacije).
Teritorialni OMS skladi zbirajo zavarovalne premije in jih razdelijo. Obstajata dve kategoriji zavarovalnih premij: za delovna mesta, plačil v višini 3,6% plače, omogoča delodajalce, za ne-obdelave (otroci, upokojenci, brezposelni, in tako na) so lokalne oblasti. Ozemeljska sredstva OMS, ki se prenašajo na sredstva, ki jih prejemajo zavarovalnice (imenujejo tudi zavarovalne zdravstvene organizacije, bodo obravnavane spodaj) ali podružnice ozemljivih skladov OMS, ki v imenu zavarovanih sklepajo sporazume za zdravstveno oskrbo z zdravstvenimi ustanovami.
Prispevek delodajalca na OMS, ki predstavlja 3,6% obračunane plače, je razdeljen na naslednji način: 3,4% v teritorialnem skladu OMS, 0,2% - Zvezni sklad OMS. Sredstva, poslana Zvezni sklad OMS, se uporabljajo za uskladitev s sredstvi za teritorialna sredstva. Zvezni in teritorialni skladi OMS so državne nekomercialne organizacije. Zvezni sklad OMS je pravno neodvisna organizacija in ni predmet Ministrstva za zdravje, vendar svoje dejavnosti spremlja prek svojih predstavnikov v odboru.
Zvezni sklad OMS nadzoruje dejavnosti 89 teritorialnih sredstev OMS, katerega položaj v sistemu OMS ustreza zagotavljanju regionalnih organov za upravljanje zdravja. Zvezni sklad OMS je predvsem dolžan upravljati celoten sistem OMS in slediti enakosti finančnih pogojev, v katerih se OMS izvaja v regijah.
Ozemeljska sredstva OMS so odgovorna za zbiranje zavarovalnih premij in populaciji s pogodbenim nizom zdravstvenih storitev.
5. Zavarovalnice
Naslednji ključni element, ki ga je določil Zakon o zdravstvenem zavarovanju, je neodvisne organizacije, ki plačujejo zdravstvene storitve v imenu zavarovanca. Obstajata dve vrsti organizacij: samostojne zavarovalnice in podružnice ozemeljskih skladov OMS, ki prevzamejo vlogo zavarovalnic, ki jih v tem območju ni. Zavarovalnice (in podružnice ozemeljskih sredstev OMS) sklenejo sporazume s teritorialnimi skladi OMS, prejemajo sredstva za vsako zavarovance in izberejo zdravstvene ustanove, s katerimi je pogodba za zagotavljanje zdravstvenih storitev. Izbira zdravstvenih ustanov Zavarovalnice morajo skrbno spodbujati konkurenco med njimi, spodbujati jih, da zmanjšajo stroške in izboljšajo kakovost zdravstvenih storitev. Zavarovalnice sledi obseg in kakovost zdravstvenih storitev in v skladu z njimi izdaja sredstva v zdravstveni objekt. Pomagati bi morali okrepiti vlogo primarnega zdravstvenega varstva in preprečevanja. Poleg tega imajo zavarovalnice pravico izvajati prostovoljno zdravstveno zavarovanje.
Zavarovalnice, oziroma, vloga v zakonu lahko organizirajo svoje dejavnosti na največji način (ustvarjanje zdravstvenih združenj, ki zagotavljajo plačane zdravstvene storitve določeni skupini prebivalstva vnaprej dogovorjenih tarif ali splošne prakse institucije na obrobnem financiranju itd. ). Dejanje zdravstvenega zavarovanja neposredno te oblike dejavnosti omenja, vendar govori o nadaljnjem razvoju zavarovalnic; Posledično je nastanek različnih vrst zdravstvenih zavarovalnih združenj odvisen samo od želje zavarovalnic.
Do konca devetdesetih let. Vključen sistem OMS: Zvezni sklad OMS, 89 teritorialnih sredstev OMS in 1170 njihovih podružnic, 415 zavarovalnic. Do danes obstajajo 300 zavarovalnic, njihovo število pa se še naprej zmanjšuje - nekatere trpijo stečaj, drugi se združijo. Pojav takega velikega števila neodvisnih zavarovalnic v zdravstvenem sistemu je v veliki meri posledica dejstva, da je veliko že na voljo zasebnih zavarovalnic privabili zdravstveno zavarovanje (od poznih osemdesetih let je mogoče ustvariti zasebne zavarovalnice.).
Izvajanje Zakona o zdravstvenem zavarovanju se sooča z različnimi ovirami. Pravzaprav se zakon izvaja le delno, in nove sheme financiranja, ki jih vsak predmet Ruske federacije ravna na svoj način. Opozoriti je treba, da približno 50% regij ni zdravstvenih zavarovalnic (i.e., zdravstvene ustanove zdravstvenih ustanov za OMS plačajo teritorialne temelje OMS ali podružnic ozemljivega sklada OMS). V drugih, je približno polovica ustanovnih subjektov Ruske federacije, zavarovalnice so le v zakonodaji zdravstvenih storitev, ki jih predvideva zakon. V širšem smislu je zdravstveno financiranje postalo dvojno, kar ustvarja velike težave za zdravstvene ustanove. Za zelo redke izjeme, za uvedbo konkurence v zdravstveni oskrbi in tržnih odnosov ni uspelo. Dosežki pri izboljšanju financiranja in povečevanja gospodarske učinkovitosti zdravstvene oskrbe so bili tudi daleč od pričakovanega.
Danes veliko govorijo o prihodnosti zavarovalnic. Vse bolj se štejejo za neuporabne in birokratske organizacije, ki so bolj podobne učinkovitosti novih metod financiranja, nekatere teme Ruske federacije pa se jih splohsijo.
6. Financiranje zdravja državljanov
Kot v večini držav ima Ministrstvo za finance pomembno vlogo pri zdravstvenem varstvu, saj je prav financiranje zdravstvenega varstva. Kljub temu so sredstva državnega proračuna (v nasprotju z davkom, ki so jih zbirajo lokalni organi), predstavljajo le majhen del splošnega proračuna zdravstvenega varstva. Ministrstvo za finance še naprej opredeljuje zvezni proračun in poroča lokalnim organom, saj bi morali porabiti za zdravstveno varstvo.
Viri financiranja Zdravje državljanov so:
· Orodja proračunov vseh ravneh;
· Sredstva, poslana za obvezno in prostovoljno zdravstveno zavarovanje v skladu z zakonodajo Ruske federacije "o zdravstvenem zavarovanju državljanov v Ruski federaciji";
· Ciljna sredstva, namenjena zaščiti zdravja državljanov;
· Sredstva državnih in občinskih podjetij, organizacij in drugih poslovnih subjektov, javna združenja;
· Prihodki od vrednostnih papirjev;
· Bančna posojila in drugi upniki;
· Dodajte na brezplačne in (ali) dobrodelni prispevke in donacije;
· Drugi viri, ki jih zakonodaja Ruske federacije ne prepovedujejo.
Zaključek
Po preučevanju zdravstvene strukture v Rusiji je mogoče sklepati, da je varstvo zdravja državljanov v Rusiji kombinacija ukrepov politične, gospodarske, pravne, socialne, kulturne, znanstvene, medicinske, sanitarne in higienske in antiepidemične narave Pri ohranjanju in krepitvi telesnega in duševnega zdravja za vsako osebo, ki ohranja svoje dolgo življenjsko dobo življenje, mu zagotavlja zdravstveno oskrbo v primeru izgube v zdravju.
Sistem zdravstvenega varstva ima posebno strukturo, kjer ima vsaka raven lastne cilje in cilje. Zato je treba upoštevati glavne cilje zdravstvene organizacije na zvezni ravni:
· Določitev strategije razvoja zdravstvenega varstva v državi;
· Razvoj in izvedba zveznih programov, ciljno usmerjenih v zdravstveno varstvo;
· Razvoj zakonodajne in regulativne in metodološke osnove zdravstvenega varstva;
· Usklajevanje državnih organov za odpravo zdravstvenih vprašanj;
· Razvoj mehanizmov za dejavnosti nadzora in permisivnega sistema na področju kroženja drog.
Na podlagi konstitutivnega subjekta Ruske federacije bi morale biti glavne naloge organizacije zdravstvenega varstva: \\ t
· Razvoj zdravstvenega varstva ob upoštevanju regionalnih značilnosti;
· Razvoj in izvajanje programov teritorialnega zdravstvenega varstva in državna jamstva, da se državljanom zagotovijo brezplačno zdravstveno oskrbo na ozemlju ustanovnih subjektov Ruske federacije.
Glavna naloga zdravstvene organizacije na občinski ravni je treba obravnavati kot oblikovanje in izvajanje občinskih zdravstvenih programov.
Glavna smer izboljšanja organizacije zdravstvenega varstva je zagotoviti njegovo integriteto zaradi enotnih pristopov k načrtovanju, normalizaciji, standardizaciji, licenciranju in certificiranju. Hkrati bi moral obvezen sistem zdravstvenega zavarovanja pozitiven učinek kot podlago za financiranje zdravstvene oskrbe v skladu z državnimi jamstvi.
Osnova načrtovanja bo z zveznimi programi za zdravje, ki izvajajo cilje in cilje javnega reda za določeno obdobje in vključujejo:
· Zvezni programi za razvoj zdravja;
· Programi državnih jamstev za zagotovitev državljanov Ruske federacije brez medicinske pomoči.
Te zvezne programe je treba odobriti sočasno z dodelitvijo ustreznih finančnih sredstev za njihovo izvajanje.
Da bi zagotovili enotno (osnovno) raven državnih jamstev v zdravstvenem varstvu na zvezni ravni, je treba odobriti zdravstvene in socialne standarde, vključno z: \\ t
· Glavni kazalniki socialne varnosti bolnišničnih in ambulantnih poliklinskih institucij, pa tudi zdravnikov in srednjega zdravniškega osebja;
· Regulativno financiranje zdravstvenega varstva.
Poleg tega se na zvezni ravni odobrijo metode izračuna predpisov za zagotavljanje zdravstvenih ustanov z materialnimi, delovnimi in finančnimi sredstvi.
Zdravstveni programi konstitutivnih subjektov Ruske federacije vključujejo programe za državna jamstva za zagotovitev državljanov brezplačne zdravstvene pomoči, v katerih:
· Kazalniki zdravstvenega stanja, ki jih je treba doseči kot posledica izboljšanja zdravstvenega sistema;
· Obseg financiranja na račun proračuna zdravstvenega in obveznega zdravstvenega zavarovanja, ki zagotavlja izvajanje državnih jamstev;
· Splošna načela financiranja in kazalnikov zdravstvenih ustanov;
· Dogodki za izboljšanje učinkovitosti zdravstvenih ustanov;
· Glavne smeri preventivnih dejavnosti.
V sestavinah ruske federacije je treba odobriti standarde za stroške ambulantne in bolnišnične obravnave. Na podlagi teh standardov in stopnje pojavnosti se določi struktura zdravstvene oskrbe prebivalstvu.
Zdravstveni programi ustanovnih subjektov Ruske federacije služijo kot osnova za oblikovanje občinskih programov, ki vsebujejo kazalnike dejavnosti zdravstvenih ustanov in njihovega financiranja na občinskih ravneh.
Prednostne naloge mednarodnega sodelovanja so širitev in poglabljanje sodelovanja s sodelujočimi državami CIS, podporo rojakom v tujini (predvsem pri zagotavljanju zdravstvene oskrbe) na medvladni ravni in z zagotavljanjem humanitarne pomoči.
Da bi zagotovili postopno vključevanje v svetovno skupnost enakopravno, je treba nadaljevati sodelovanje z mednarodnimi zdravstvenimi organizacijami na naslednjih področjih:
· Zaščita nacionalnih interesov pri izvajanju mednarodnih zdravstvenih in zdravstvenih projektov;
· Razširitev sodelovanja v takih mednarodnih projektih;
· Sodelovanje v programih zdravstvene oskrbe za državljane posameznih držav;
· Prilagoditev mednarodnih meril za razvrščanje bolezni in standardov zdravstvene oskrbe za Rusko federacijo;
· Mednarodno strokovno znanje ruskih računov na področju zdravstvenega varstva;
· Študija in uporaba mednarodnega pravne ureditve izkušenj na področju zdravja;
· Širitev zdravstvene oskrbe državljanom Rusije v tujini in tujih državljanov v Rusiji.
Izvršni organi vseh ravni nadzorujejo izvajanje ustreznih programov, ki bodo povečali učinkovitost zdravstvene organizacije.
Da bi bolj racionalno rabo finančnih in materialnih virov v zdravstvu, je treba ugotoviti, da so največji investicijski projekti, na katerih so proračunska sredstva poslan, da je predmet obveznega preučevanja Ministrstva za zdravje Ruske federacije.
V pogojih nezadostnega financiranja zdravja, podvajanje dela zdravstvenih ustanov javnega sektorja, zlasti zdravstvene agencije oddelkov je treba izključiti. Treba je privabiti oddelčne zdravstvene ustanove za izvajanje programa državnih jamstev, ki bodo učinkovito uporabljale finančne in materialne vire, da bi izvajali načelo enakih državnih odnosov vsem državljanom, ne glede na njihov kraj dela, zmanjšal finančno breme za proračun oddelkov. Ločene zdravstvene ustanove je treba prenesti na lastništvo ustanovnih subjektov Ruske federacije ali občinske lastnine.
Bibliografija
1. Vyolkov, A.I. Sodobne težave z zdravjem prebivalstva Ruske federacije / A.I. Vyzhkov // Pill. Upravljanje z zdravjem. - 2002. - №1.
2. Grigorieva N. S. Kaj je bilo ... Kaj je ... Kaj se bo zgodilo (nekatere razmišljanja o reformi zdravstvenega varstva Ruske federacije) // Upravljanje z zdravjem. - 2003, №1.
3. Organizacija zdravstvene oskrbe v Ruski federaciji // Policlinic. - 2001. - №3-4.
4. FEDORCHENKO, B.N. Kaj bo "kit", na katerem je to OMS?: [Pogovor z izvršnim direktorjem The Tula Teritorial Foundation OMS B. Fedorchenko] / Conduss Vela O. Gleebova // Honey. Herald. - 2002. - № 0022. - C.4-5.
5. Shevchenko Y. Rusko zdravje: rezultati in načrti / yu. Shevchenko // med. Herald. - 2002. - №9
Sodoben ruski masni zdravstveni sistem, ki je podedoval iz Sovjetske zveze vso strukturo (bolniški dopust, poliklinsko omrežje, mrežo zdravstvenih ustanov in laboratorijev itd.), Vse to zahteva ustrezne gospodarske naložbe, ki jih Rusija nima zmožnosti izvajanja . Rezultat trenutnega stanja je bilo v zadnjih letih znatno poslabšanje javnega zdravja. Dokazilo o tem so naslednji podatki: umrljivost prebivalstva od leta 1993 stalno presega plodnost. Naravno zmanjšanje prebivalstva Povečanja, pričakovana življenjska doba se je zmanjšala s 72 let v letu 1990 na 54 v letu 2000, neugodno na področju dela primarnega zdravstvenega varstva je še posebej izrazito. Označena diagnoza je bila zabeležena na fazi pred bolnišnico pod številnimi skupnimi boleznimi. Cepljenje otrok, preprečevanje okužb se dramatično zmanjšalo. Posledično je prišlo do znatnega povečanja difterijskih, črevesnih okužb.
V iskanju hitega izhoda iz krize v ruskem zdravstvenem sistemu se poskušajo na obstoječi osnovi nastopiti vsak "progresivni" model razvitih kapitalističnih držav. V zadnjem desetletju se pojavljajo pomembne organizacijske spremembe v zdravju naše države, razvijajo se iskanje racionalnih načinov in virov institucij financiranja in zdravstvenih storitev. Eden od prvih korakov prestrukturiranja v zdravstvu je bil tako imenovani nov gospodarski mehanizem. Akumulirana izkušnja smo nam omogočila, da nadaljujemo do naslednje faze - uvedbo načel proračuna in zavarovanega zdravila. Vendar je že prva faza te reforme pokazala pomembne pomanjkljivosti modela in prispevala k poglabljanju zdravstvene krize. Poskusi prihraniti finančna sredstva na zdravljeni bolnik privedla do zmanjšanja kazalnikov in rokov bolnišničnega zdravljenja, povečanje stopnje umrljivosti doma, pozne diagnoze akutnih bolezni itd.
V obstoječem sistemu zdravstvenega varstva praktični zdravnik ne zanima kakovost zagotovljenih storitev. Da bo prisilil 5 bolnikov, ki jih je 150, še vedno bo prejel 2500 rubljev plač ob koncu meseca. Podobno, z bojem za življenje bolnika. Zato, brezupni bolniki pogosto odvajajo, da ne uničijo statistike. Torej, kaj storiti?
Predsednik Vladimir Vladimirovich Putin v svojem sporočilu zvezne skupščine je navedel, da državno lastništvo upravljajo zdravniki, da prejemajo osebni dohodek, ki ga številne storitve niso na voljo (primanjkljaj sredstev za ta program je 30-40 odstotkov potrebe, in je zajet s prisilnimi stroški bolnikov za plačilna zdravila in zdravstvene storitve). Za leto 2005 je predlagal oblikovanje novih zdravstvenih zakonov, ki urejajo odnos zdravnika in pacienta ("naloga tega leta je ustvariti zakonodajno osnovo za dokončanje prehoda na zavarovalno polico zdravstvene oskrbe").
Na kratko bistvo reform se lahko zmanjša na dejstvo, da zdravljenje določene bolezni v eni bolniški zavarovalnici daje 1000 $. Hitrejši in cenejši bolnišnici bo zdravljelo bolnika, več denarja bo ostala. Glavna stvar je, da s tem pristopom, kakovost medene pomoči še ni zmanjšala. Medtem, to je ravno takšna naloga v tej fazi, ki je težko izvajati.
Stroški najbolj priljubljenih prehodov ambulantov-poliklinskih storitev, pritrjenih na določeno oddelčne ali zasebne klinike, je lahko 300-700 $ na leto, dodajte zobozdravstvene storitve tukaj - in stroški zavarovanja povišanja na eni in pol - dvakrat, Storitve ambulante se lahko kupijo ločeno po ceni 30-100 $ na leto. V pogojih, ko povprečna plača v državi komaj presega 100 $ na mesec, ta vrsta "zavarovanja" samodejno odvzame večino državljanov, zdravstveno oskrbo.
Rezultati reform v zadnjem desetletju vodijo do ideje, da je učinkovita reforma nekdanjega sistema na "zahodnih" vzorcih sama po sebi ni mogoča, ker je sovjetski sistem množičnega zdravstvenega sistema, ki je bil prototip vseh Druge možnosti zdravstvenega varstva na svetu, ki so njene zasebne možnosti.
V skladu s pogoji, ko sodobna ruska država ne more vsebovati prejšnjega sovjetskega zdravstvenega modela, postane vzpostavitev sistema splošnih zdravnikov (VM), ki prevladuje, uvedba tako imenovanega "družinskega zdravnika" kot glavna enota za zagotavljanje medicinska in preventivna oskrba.
Trenutno se izvajajo programi postopnega prehoda na organizacijo primarne zdravstvene oskrbe GP (družinski zdravnik), ki se že izvajajo. Po naročilu št. 237 je priporočljivo ugotoviti število vzdrževalnih pogojev v VB, ki ne presega 1500 ljudi, in ob upoštevanju otrok do 1.200 ljudi. V skladu z naročenimi naročili se te številke uporabljajo za izračun stanja medicinskega osebja, kot tudi logistično podporo. Po izkušnjah drugih držav je število servisiranih prebivalcev na lokaciji veliko bolj urejeno z naročilom za Rusijo. Na primer, 1500-2,300 ljudi na Finskem za NP, na Danskem, Velika Britanija več kot 1800, v ZDA - 1800 - 2000.
Opozoriti je treba, da koncept "družinskega zdravnika" temelji na dozirni obliki zdravja, ki je obstajala v Rusiji do konca XIX stoletja, ko velika večina prebivalstva ni imela kvalificirane zdravstvene oskrbe, samo "elita "Od podjetja ni mogel uporabljati storitev zdravnika pred pojavom zemljišča. V sredine devetnajstega stoletja je bilo v Rusiji približno 8 tisoč zdravnikov, od tega 3000, ki je upoštevano za vojsko in floto. Zaščita zdravnikov ni več kot 3% prebivalstva. To je bila reforma ZEMSKAYA, ki je bila namenjena reševanju problema pomoči prebivalstva Rusije, je bil zdravnik ZEMSKY prototip preostalega terapevta. Zamenjava centralizirane medicinske in preventivne pomoči prebivalstvu na "družinskemu zdravniku", zgreši naše zdravstveno varstvo praktično 200 let v preteklosti.
Vprašanje razvoja ruskega zdravstvenega varstva je neposredno povezano z gospodarsko rastjo v državi. Višja in dolgotrajna bo, bolj različna potreba po zdravih, dolgoživih kvalificiranih strokovnjakih se bo manifestirala, bolj vztrajno si bo prizadeval tako delodajalce in zaposlene sami, da bi ohranili visoko raven zdravja.
Ruska država, ki porabi 3 odstotke notranjega bruto izdelka (BDP) za zdravljenje, poskuša zagotoviti celotno dostopno medicinsko pomoč.
Združene države porabijo 20% BDP ZDA in razpoložljivost zdravstvene oskrbe v ZDA. Kjer bo Rusija vzela denar za kakovostno medicino in dostojni prejemki zdravnikov ne razumejo. Nizko enoten socialni davek na državljane in organizacijo ne bo dopuščal dopolnjevanja proračuna zdravstvenega varstva, zato, očitno, bo vse breme plačila za visoko kakovostne zdravstvene storitve padla na državljane.
Od vsega zgoraj navedenega lahko narišete naslednje zaključke. Razpoložljivost masne medicinske in profilaktične pomoči pri neposrednem je odvisna od gospodarskega in družbeno-političnega stanja države. Stanje države, njene družbene, industrijske, politične itd. Dobro počutje je neposredno odvisno od zdravstvenega stanja državljanov.
Za izvajanje obsežnih nalog, s katerimi se sooča Rusija, morajo številni pogoji izpolnjevati: \\ t
1. državi, da sprejme prednostno nalogo.
2. Naredite zdravilo v dobičkonosno industrijo.
3. Povečati odstotek odbitkov od enega socialnega davka na potrebe medicine.
Toda brez državne ureditve, brez državne kontrole, za dejavnosti medicinske industrije, brez centralizacije glavne finančne baze, ki ureja programe za preprečevanje, zdravljenje, poučevanje mladih zdravnikov, sposobnost razvoja domačega zdravstvenega varstva, je izredno nizka. Centralizacija dohodkov podjetij, davkov iz civilistov v zdravstvene storitve, vam omogoča, da načrtujete dejanske programe za zagotavljanje medicinske in preventivne pomoči vsem kategorijam državljanov, ne glede na njihove socialno-ekonomske razmere. To pa omogoča izvajanje širokih ukrepov za odpravo epidemij, ki se je razvila v zadnjem desetletju.
Veliko število zavarovalnih zdravstvenih podjetij z velikimi birokratskimi aparati ne morejo le ne more zagotoviti izvajanja dolgoročnega razvoja ruskega zdravstvenega varstva, in na nasprotnem primeru bo absorbirala in brizgala sredstva, ki jih ne usmerjajo na potrebe Zdravstveno varstvo, vendar na vsebini njihovih kadrovskih struktur.
Rešitev problema mora biti ohranjanje masnega zdravstvenega sistema v rokah države. Skupaj z ruskimi državljani, ki jih ureja in financira država, se lahko zasebna zdravstvena mreža prosto razvija, vendar ne bi smela nadomestiti množičnega zdravja, temveč bi morala le dopolniti. Takšna konkurenca lahko koristi ruskemu zdravstvenemu sistemu.
Kljub vsem pomanjkljivostim se lahko najbolj napreduje šteje za sovjetski sistem množičnega zdravja. To ni po naključju, da so vse prednosti preostalih množičnih modelov elementov sovjetskega modela.
Značilnosti glavnih modelov zdravstvenega varstva na svetu.
Z veliko različnih nacionalnih in zgodovinskih značilnosti, v različnih državah sveta, je pet glavnih trajnostnih modelov zdravja, bistveno različnih stopenj državne intervencije, v obliki proizvajalcev nepremičnin zdravstvenih storitev, stopnjo prebivalstva pokritost po državni podpori . \\ t
Z vidika zgodovinskega razvoja se lahko ti sistemi uvrščajo na naslednji način:
1. nacionalni sistemi zdravstvenega varstva, v celoti zgrajeni na nedržavni (zasebni) osnovi, \\ t
2. Nedržavni nacionalni sistemi z državno ureditvijo obveznih zdravstvenih zavarovanj za posamezne kategorije prebivalstva, \\ t
3. Nedržavni nacionalni sistemi z državno ureditvijo univerzalnih programov zdravstvenega zavarovanja, \\ t
4. nacionalni sistemi univerzalnega državnega zdravstvenega in socialnega zavarovanja, \\ t
5. Nacionalni sistemi javnega zdravja.
V državah z nestabilnimi političnimi sistemi in gospodarstvi o prehodu se najdejo vmesne oblike, vključno z elementi različnih modelov (tako imenovani nestabilni modeli prehoda).
Glede na zgoraj navedeno se lahko prvi trije modeli pripišejo nedržavnemu, 4 in 5 do državnih zdravstvenih sistemov. Za shemo zdravstvene reforme Ruske federacije so predstavljeni nacionalni sistemi univerzalnega državnega zdravstvenega in socialnega zavarovanja ter nedržavnih sistemov z državno ureditvijo programov Universal OMS (3-4 modeli).
1. Organizacija nacionalnih zdravstvenih sistemov na nedržavni (zasebni) osnovi.
Takšni modeli vključujejo sisteme brez bistvene državne podpore slabih kategorij državljanov, ki temeljijo na preprostih zakonodajih potrošniškega trga.
Trenutno takšni sistemi obstajajo le v številnih najmanj razvitih državah v Aziji in Afriki.
2. Organizacija nacionalnih zdravstvenih sistemov na nedržavni osnovi z državno ureditvijo programov OMS za nekatere kategorije državljanov.
Druga faza razvoja zdravstvenega varstva je povezana z epoho zgodnjega kapitalizma, ko je na eni strani razvoj prejel kompleksne medicinske tehnologije (luksuzna kirurgija, anestezija, rentgenski žarki itd.) In kolektivne akcije so bile potrebne za Celovito obravnavanje (razvoj zasebnih bolnišnic in bolnišnic, osebje za specializacijo), na drugi strani pa je za večino ljudi postal problem premaz za zdravljenje. V tem obdobju je bil proces ustvarjanja denarnih registrov, bolnišničnih denarnih miz, razvoj zasebnega zavarovanja podjetja. To načelo zavarovanja je bilo še posebej primerno za ljudi z nizkimi dohodki.
Omeniti je treba, da se je v tem obdobju vloga države postopoma okrepila pri oblikovanju zakonodajnega pravnega okvira, elemente ORS za nekatere kategorije državljanov (programi za revne in invalide v Združenih državah Amerike) so začeli biti Uveden je bil sistem licenciranja zasebnih zdravstvenih storitev.
V vsakem primeru državna podpora za tak model ni univerzalna. Obseg in nomenklatura storitev temelji na konkurenci in tržnemu samoregulaciji ponudbe in povpraševanja.
Pomemben del prebivalstva ni zagotovljena pomoč. Singularnost sistema je nerazumna količina stroškov (13-18% BDP), težnja po zdravstveni oskrbi s plasti prenosnikov, pomanjkanje učinkovitih regulatorjev cen in količine zdravstvenih dejavnosti.
Trenutno takšni sistemi obstajajo v Združenih državah Amerike, večina afriških in več latinskoameriških držav, kjer je zdravstvena oskrba zagotovljena v obliki individualnega zavarovanja državljanov o pristojbini, porabi več kot 15% denarnih sredstev iz njihovega letnega dohodka.
3. Organizacija nacionalnih zdravstvenih sistemov na nedržavni osnovi z državno ureditvijo programov Universal OMS.
Bolj popoln in sodoben model Universal OMS je nastal ob koncu 19. stoletja v Nemčiji in je bil razvit v obdobju po drugi svetovni vojni v 50. letih. V večini evropskih držav. Pobudnik tega modela je bil nemški kancler Otto Bismarck - zato ime - Bismarkkovskaya model sistema socialnega zdravstvenega zavarovanja. (1875 je bil veleposlanik v Rusiji).
Glavna značilnost takšnega modela je, da je država, da bi zagotovila zagotovljeno zdravstveno oskrbo večine prebivalstva (z izjemo najbogatejših) po zakonu obvezno Vsi delodajalci in državljani sami so obvezni, da odštejejo del dohodka v zdravstveno zavarovanje, in proizvajalci zdravstvenih storitev, ki zagotavljajo prebivalstvo z zdravstveno oskrbo v okviru državnih obveznosti (programi OMS) s posredovanjem zavarovalnih organizacij.
Organi upravljanja zdravja niso neposredno vključeni v proces zdravstvene oskrbe prebivalstva, temveč nadzor dejavnosti tega sistema prek zakona, opravljanje funkcij strokovnih in arbitražnih storitev in se ukvarjajo z vprašanji Sanitarna in epidemiološka dobro počutje.
Uvedba nacionalnih sistemov OMS v večini razvitih držav sveta je omogočila zagotovitev zdravstvene oskrbe prebivalstva, izboljšanje zdravstvene učinkovitosti in dramatično omejitve stroškov.
V učinkovitosti, zdravstveno varstvo, ki temelji na načelih OMS (8-12% BDP), je slabše le do javnih sistemov (državno zdravstveno zavarovanje in javno zdravje). (Nemčija, Avstrija, Belgija, Nizozemska).
4. Organizacija nacionalnih zdravstvenih sistemov, ki temeljijo na univerzalnem državnih zdravstvenih in socialnih zavarovanjih.
Po drugi svetovni vojni, številne vodilne države na svetu, ki je spodkopala učinkovita načela državne ureditve med Sovjetsko zvezo, vendar ohranitev zasebnega sektorja elitnih in dodatnih storitev, zgrajene zavarovalne modele, ki se bistveno razlikujejo od "klasične" sheme OMS in ki jih je mogoče označiti kot modeli državnih zdravstvenih zavarovanj.
Sistem je predlagal Lord Beveridge leta 1948 - zato je ime Bewerj model nacionalnega zdravstvenega sistema.
Danes se ta vrsta sistema javnega zdravja razvija Velika Britanija, Grčija, Španija, Francija, Lucija, Finska, Norveška, Italija, Portugalska.
Značilnost tega modela je to navedite neposrednousklajuje celotno navpično odnosov in zagotavlja sama Proizvodnja zdravstvenih storitev celotnemu prebivalstvu. To pomeni, da so funkcije državnih organov odgovorne za zbiranje sredstev (davki). Dovoljeno od davkov znaša 90% celotnega zdravstvenega proračuna). To pomeni razpoložljivost sektorskega davčnega inšpektorata, polno finančno upravljanje, jasen sistem državnega reda, prisotnost državnega in občinskega sektorja - z državnim statusom proizvajalca med.storitve ( ali kot na Japonskem, z nekomercialnim načelom plačila za dejavnosti LPU po fiksnih cenah, v skladu s katerimi praktično delujejo kot država). Od tu - posebnih programov v smislu količin, stroškov in togih regulatorjev teh zvezkov. In zato popolnoma posebne obveznosti za vse državljane. Vse strukture so združene v dve neodvisni vertikali "stranke" in "umetnika", sodeluje pri izpolnjevanju celotne naloge. Državne vlade usklajujejo svoje delo.
Sistem državnega zavarovanja je najbolj ekonomičen in racionalen model v organizaciji zdravstvene oskrbe prebivalstva na področjih, ki jih država prevzame (6-9% BDP). Pravzaprav je to model 21. stoletja za države, kjer skušajo omejiti stroške, ne da bi izgubili učinkovitost in kakovost.
Takšni modeli, v nasprotju s sodobnim ruskim, ne dovoljujejo oddelku države od upravljanja, upravljanja financiranja, financiranje odgovornosti za proizvodnjo storitev.
Državna uredba, podrobno načrtovanje stroškov in storitev ter neposredno upravljanje struktur strank "izključuje možnost uporabe številnih tržnih načel, značilnih za nedržavne modele.
V nekaterih državah (Združeno kraljestvo, Italija, Španija) je brezplačna pomoč zagotovljena le na glavnih fazah zdravljenja, pogoji za njeno določbo (udobje, naročilo) pa se bistveno razlikujejo od pogojev zasebne medicine. Zato so poleg zdravstvenega sistema v državni zavarovalnici (HMS), zasebni sektor in DMS program in nedržavna medicinska baza široko zastopana.
V drugih državah se DMS skoraj ni razvit (Japonska - 8,4% pristojbin za dajatev, 4,2-podjetnike, 4.2-zaposlenega - na zavarovanje medu). DMS je na splošno odsoten v Kanadi.
5. Organizacija nacionalnih zdravstvenih sistemov, ki temeljijo na monopolnem državnem modelu.
Sistem zdravstvenega varstva monopolnega stanja, ki je obstajal v SSR in državah socialistične Commonwealtha je temeljila na načelu upravljanja upravljanja. Tak sistem je bil osredotočen na centraliziran mehanizem oblikovanja proračuna, organizacijo logistične in medicinske podpore na podlagi državnega reda in dobave delnic po fiksnih cenah, oblikovanju in razvoju zdravstvene mreže v skladu z državnimi predpisi o državah, virih, \\ t plače itd.
Značilnost takih sistemov je monopolna konstrukcijska struktura terapevtskega omrežja, standardizacijo zdravstvene oskrbe brez možnosti zagotavljanja dodatnih plačanih storitev, pomanjkanja konkurenčnega okolja in gospodarskih spodbud pri delu medicinskega osebja.
Financiranje zdravstvenih dejavnosti je bilo izvedeno izključno iz državnega proračuna, proračun pa ni bil odvisen od realnih davčnih prihodkov, s posebnega ozemlja, t.j. je bil sistem Unified Customer.zdravstvena oskrba.
Na podlagi tega sistem upravljanja zdravja ni zahteval ločene samostojne strukture stranke, ki je odgovoren za zbiranje sredstev in interesov prebivalstva na vsakem ozemlju in je dejansko predstavljal le vertikal izvajalca, vključno z Zveznim (Ministrstvom za zdravje ), Teritorialna (regionalna, EDGE), lokalne vlade in zdravstveno ustanove.
