Capitolul 9 Rolul unui lucrător farmaceutic în sistemul de sănătate
Interesul activ al comunității mondiale la rolul farmacistului în sistemul de sănătate a fost manifestat în a doua jumătate a anilor 1980. În această perioadă, în multe țări au devenit o îngustare deosebit de vizibilă a zonei tradiționale a farmacistului - fabricarea medicamentelor pe formularea ectorerală. De fapt, până în acel moment, producția de medicamente practic a început să fie efectuată în condițiile producției industriale. Sfera punerii în aplicare a LAN a suferit schimbări semnificative: în unele țări (Japonia, SUA), practica concediului lor de către medici este ferm stabilită; Vânzarea extinsă în rețeaua de tranzacționare totală (de exemplu, în supermarketuri); Cu cât era mai populară vânzarea HP prin poștă, în ultimii ani - prin Internet. Implementările en gros ale medicamentelor sunt din ce în ce mai angajate în oameni de afaceri care nu au educație farmaceutică. Folosind imperfecțiunea legislației, în multe țări au fost numeroase, fără a avea mediatori educaționali farmaceutici între producători și instituții farmaceutice cu amănuntul.
În același timp, alte domenii de activitate în sectorul farmaceutic au fost complicate, cum ar fi dezvoltarea și producerea de droguri, controlul calității, furnizarea, distribuția, alegerea și utilizarea rațională a drogurilor, reglementarea de stat a pieței farmaceutice etc. A existat o problemă a medicamentelor falsificate, care au cerut o anumită reorientare a sistemului de control al calității. În acele domenii de activitate în care specialiștii cu educație medicală, chimică, educația economică au fost dominate în mod tradițional, nevoia de lucrători care au educație farmaceutică au fost resimțite. Astfel, situația a avut loc atunci când, pe de o parte, cunoașterea farmacistului a rămas nerevendicată și, pe de altă parte, farmacistii nu au fost suficient de atrase de noi domenii de activitate. Subestimarea valorilor activității farmacistului duce în mod inevitabil la utilizarea insuficientă
potențialitățile sale potențiale și cunoștințele profesionale și forțează, de asemenea, acești profesioniști să urmărească doar interesele economice (vinde mai multe, să vândă cele mai scumpe medicamente etc.).
Trebuie remarcat faptul că, până la mijlocul anilor 1980, necesitatea revizuirii structurii personalului este abandonată în toate sferele de sănătate. În 1985, Comitetul de experți al OMS pentru implementarea strategiei de sănătate pentru toți până în 2000, a cerut să re-identifică rolul și funcțiile tuturor categoriilor de lucrători din domeniul sănătății.
De la sfârșitul anilor 1980, cu sprijinul Cine, au avut loc o serie de întâlniri, ca urmare a căreia un nou rol a fost determinat de un lucrător farmaceutic în sistemul de sănătate.
În 1988, reuniunea regională europeană "Rolul farmacistului în farmacia de retail și spital" a avut loc la Madrid (Spania), ale cărui participanți au ajuns la următoarele concluzii:
Medicii și farmaciștii trebuie să lucreze împreună; Sunt necesare abordări comune ale alegerii medicamentelor; Farmacist este un consultant medic de medic, participă la alegerea drogurilor și oferă recomandări cu privire la utilizarea lor rațională;
Farmacistul joacă un rol de lider în furnizarea de informații și recomandări către pacient referitoare la utilizarea LS; Farmacistii trebuie să informeze pacienții cu privire la posibilele efecte secundare ale medicamentelor;
Farmacistii ar trebui să contribuie la promovarea unui stil de viață sănătos.
De asemenea, în 1988, o întâlnire a Federației Internaționale Farmaceutice (CFM) "Conținutul farmaciei și funcțiile farmaceutice" a avut loc în New Delhi (India). Participanții săi au confirmat concluziile reuniunii de la Madrid privind rolul farmacistului în farmacie și farmacie spitalicească și a formulat recomandări privind domeniul farmacistului în plus față de rețeaua de farmacie. În opinia lor:
Departamentul Ministerului Sănătății, responsabil pentru serviciul farmaceutic, trebuie să aibă același înțeles ca și alte unități;
Farmacistii cu experiență ar trebui să participe la elaborarea legislației privind drogurile;
Ghidul pentru achiziționarea, depozitarea și distribuția medicamentelor ar trebui să fie efectuate de farmaciști, nu de medici. Farmaciști, trecerea
formarea adecvată trebuie condusă de laboratoarele naționale de monitorizare și analitice, aceștia pot fi implicați în lucrările de înregistrare și controlul post-înregistrare al LS, pentru a participa la studiile clinice etc.
Farmaciștii trebuie să fie membri ai "Brigadei lucrătorilor din domeniul sănătății", împreună cu alți specialiști pentru a participa la cercetarea științifică, pregătirea personalului medical, diseminarea informațiilor, activitatea organizațiilor internaționale.
La reuniunea serviciilor de calitate farmaceutică de calitate - utilizare pentru stat și societate "(Tokyo, 1993), a fost formulat conceptul de asistență farmaceutică, potrivit căruia interesele pacientului ar trebui să fie principalul în activitatea farmacistului. Întâlnirea oferită pentru a efectua asistență farmaceutică atât în \u200b\u200braport cu fiecare pacient, cât și întreaga populație. Asta implică:
Furnizarea de pacienți cu informații fiabile și obiective despre preparate;
Participarea farmaciștilor la elaborarea proiectelor de legi și norme de reglementare referitoare la furnizarea populației de droguri;
Elaborarea de orientări și criterii pentru compilarea formulărilor;
Dezvoltarea sistemelor de distribuție LS.
La cea de-a 47-a sesiune a Adunării Mondiale a Sănătății (VAZ) în mai 1994, a fost adoptată o rezoluție "Rolul farmacistului în sprijinul Strategiei revizuite OMS" (VAZ 47.12), care conține o concluzie importantă că "Farmacistul poate Joacă un rol-cheie în sistemul de sănătate publică. " Rezoluția VAZ este justificată necesitatea de a participa la farmaciști în dezvoltarea decretelor relevante și a normelor care reglementează activitatea în sfera farmaceutică. Țările membre au fost invitate să determine rolul farmacistului în punerea în aplicare a politicii medicinale naționale ca parte a strategiei de sănătate pentru toți; Pentru a utiliza pe deplin cunoștințele farmacistului la toate nivelurile sistemului de sănătate, în special în dezvoltarea politicii poli naționale.
În cadrul celei de-a treia reuniuni anuale a Forumului European al Asociațiilor Farmaceutice și care, desfășurată în mai 1994 la Copenhaga (Danemarca), pentru a îmbunătăți eficacitatea sistemelor de sănătate, au fost adoptate următoarele principii:
LS nu poate fi considerat exclusiv ca produs;
Furnizarea de medicamente ar trebui efectuată numai prin intermediul instituțiilor de farmacie;
În toate etapele distribuției de droguri, este necesar să se controleze profesioniștii;
Datoria farmacistului trebuie să fie ghidată de regulile etice stricte și de normele de comportament profesional și să pună în aplicare controlul personal asupra distribuției medicamentelor în rândul populației;
Farmacistul trebuie să aibă impact economic asupra exercitării activităților sale de către nefumacistici;
Educația farmaceutică specială oferă prevederile exclusive chiar:
Responsabilă personal de vânzarea de produse de producție farmaceutică de pe piață;
Abilitatea de a garanta în interesul menținerii sănătății și siguranței populației, controlul adecvat asupra problemelor legate de calitate, depozitare, securitate și populație a medicamentelor;
Controla o farmacie.
Aceste principii și opinii moderne cu privire la responsabilitatea specială a farmacistului pentru asigurarea calității produselor farmaceutice au fost reflectate în buna practică a farmaciei (GRP).
Un rezultat important al celei de-a treia întâlniri consiliere "Rolul farmacistului în sistemul de sănătate. Pregătirea viitoarelor farmaciști: Dezvoltarea curriculei "(Vancouver, 1997) este de a pregăti cerințele moderne pentru farmacistul, numit" Farmacist 7 Stars ":
1) Muncitor de îngrijire a sănătății, membru al echipei;
2) pot lua decizii responsabile;
3) Specialist de comunicare - Mediator între medic și pacient;
4) este pregătit pentru conducere în interesul societății;
5) un lider care poate gestiona resursele și informațiile;
6) gata să-și învețe toată viața;
7) Mentor care participă la pregătirea tinerilor farmaciști. Aceste cerințe vizează îmbunătățirea calităților personale care, împreună cu profesioniștii
aptitudinile MI vor permite unui specialist să ia un loc demn în rândul angajaților sistemului de sănătate publică.
Întrebarea cheie a reuniunii consultative a patra "Rolul farmacistului în auto-tratamentul pacientului" (Haga, 1998) este furnizarea de farmaciști care să asiste persoanele care au dus la o dorință care să fie tratate independent. Sa observat că în multe țări a existat o tendință de a crește numărul de pacienți care preferă auto-tratamentul. Responsabilitatea farmacistului, conform recomandărilor acestei întâlniri, de a stabili relații de încredere cu pacientul și de a recomanda medicamente de înaltă calitate, precum și interacționează cu alți lucrători din domeniul sănătății, de stat și organizații publice, reprezentanți ai industriei farmaceutice, etc.
Participanții la întâlnire au considerat problema de auto-tratament ca parte a unei bune practici de farmacie (DPE, GPP).
Primul manual de instrucțiuni a fost dezvoltat în 1992 de către Federația Internațională Farmaceutică numită "Practică de farmacie bună în farmaciile publice și spitalicești". La Congresul CFM din Tokyo (1993), textul Text / CFM a fost aprobat ca parte a Declarației Tokyo privind calitatea serviciilor de farmacie, care citește: "Standardele reprezintă o componentă importantă în evaluarea calității serviciului clienți. Luând la o ședință a Consiliului Federației din Tokyo la 5 septembrie 1993. Orientări pentru o bună farmacie practică, Federația Internațională Farmaceutică este convinsă că standardele bazate pe acest manual vor fi utilizate de organizațiile farmaceutice naționale, guverne și organizații farmaceutice internaționale în stabilirea standardelor naționale de practică de farmacie bună.. Ghid pentru practica corectă a farmaciei acoperă și se bazează pe serviciile oferite de farmaciști. Managementul recomandă stabilirea standardelor naționale pentru: propaganda unui stil de viață sănătos, pentru medicamente cu medicamente și dispozitive medicale, pentru auto-ajutorul pacienților, precum și îmbunătățirea practicii de numire și utilizare a medicamentelor prin activități de farmacist. MFF solicită organizațiilor farmaceutice și guvernelor activităților comune pentru introducerea standardelor relevante sau revizuirea acestora în țările în care standardele naționale funcționează deja, având în vedere recomandările documentului
practică practică. Documentul DPE a fost prezentat Comitetului OMS Expert și a devenit baza pentru implementarea unor principii încorporate în Rezoluția VAZ 47.12. După revizuire, documentul a fost prezentat în 1996 - "Practica bună a farmaciei în farmaciile municipale și spitalicești".
Grupul farmaceutic al Uniunii Europene în 1998 a elaborat un document de către o baie pentru Europa, în care a fost acordată o atenție deosebită țărilor UE - "Practica corectă a farmaciei în Europa".
În 2001, care a dezvoltat o conducere a unei bune practici de farmacie în noile state independente. Orientări pentru dezvoltarea și implementarea standardelor. " Recomandările stabilite în manual sunt concepute pentru a ajuta autoritățile de reglementare și managerii de farmacie în activitatea lor privind punerea în aplicare a standardelor DAP atât la nivel de stat, cât și la nivelul instituțiilor de farmacie.
Manualul OMS / DAP "Practica de bune practici în utilități și farmacii spitalicești" poate fi privită ca un set de sarcini profesionale cu care se confruntă asociațiile și guvernele farmaceutice naționale.
Potrivit conducerii, principala sarcină a farmaciei este de a furniza medicamente, alte produse medicale și servicii de sănătate, precum și să ofere asistență oamenilor și societății în cea mai bună utilizare a acestora.
Bună practică farmacie (GPP) care necesită:
Prima sarcină cu care se confruntă farmacistul a fost bunăstarea pacientului, indiferent de locația sa;
Principala activitate a farmaciei a fost de a furniza pacienților cu medicamente și alte produse medicale, informații relevante, consilii, precum și pentru fixarea efectelor secundare provenite de la consumul de droguri;
Componenta activității farmacistului a fost de a promova scopul rațional și economic și utilizarea corectă a LS;
Fiecare element al serviciului de farmacie a fost axat pe o persoană separată, a fost clar definită și comunicată efectiv fiecărui participant.
Orientările DAP acoperă participarea la promovarea sănătății și prevenirea deteriorării sănătății populației. În cazul în care tratamentul este necesar, ar trebui să se asigure procesul de utilizare adecvată a medicamentelor de către om
pentru a obține un efect terapeutic maxim și pentru a evita medicamentele adverse. Acest lucru sugerează că farmaciștii împreună cu alți lucrători din domeniul sănătății, precum și cu pacienții, își asumă responsabilitatea colectivă pentru rezultatul tratamentului.
Ca parte a conceptului de DAP, este promovată o cooperare mai intensă a medicului, a pacientului și a farmacistului, care va optimiza utilizarea medicamentelor și va contribui la evaluarea rezultatelor tratamentului. Farmacistul trebuie să contribuie la îmbunătățirea calității producției de medicamente. Se subliniază faptul că farmacia este o sursă importantă de informații privind consumul și utilizarea medicamentelor.
Pentru a îndeplini cerințele DAP, este necesar:
Baza practicii practicanților a fost factorii profesioniști, deși sunt recunoscute și importanța și factorii economici;
Farmacistul a contribuit la decizia privind utilizarea LS;
Farmacistul a deținut informațiile medicale și farmaceutice necesare despre fiecare pacient; Obținerea acestor informații este simplificată dacă pacientul preferă să utilizeze în mod constant serviciile unei farmacii sau o hartă de întâlniri este disponibilă pentru pacient;
Farmacistul a avut o informație curentă independentă, exhaustivă, obiectivă privind terapia și medicamentele utilizate;
Farmacistii implicați în toate regiunile de practică farmaceutică au adoptat responsabilitatea personală pentru menținerea și evaluarea competenței lor pe parcursul activităților lor profesionale;
Standardele naționale de DAP au fost stabilite, care vor fi urmate de practicieni de farmaciști.
Conceptul de DAP este un instrument care vă permite să realizați și să implementați obligațiile atribuite tuturor practicanților farmacistului.
În procesul de elaborare a manualelor de gestionare, dorința de a schimba locul și rolul farmacistului în sistemul de sănătate, în special în parte, în procesul de elaborare a instrucțiunilor.
Promovarea sănătății publice și a prevenirii bolilor;
Auto-tratament sigur, eficient și economic;
Identificarea și rezolvarea problemelor legate de utilizarea medicamentelor.
Pentru a introduce o diplomă în țară ar trebui să fie stabilită și implementată în activități profesionale. Standarde naționale privind următoarele activități:
Activități asociate cu îmbunătățirea sănătății, evitând deteriorarea sănătății și realizarea unui stil de viață sănătos;
Activități legate de eliberarea și utilizarea medicamentelor;
Activități asociate cu auto-medicamente, inclusiv sfaturi privind medicamentele și în cazurile în care se recomandă, cu furnizarea de medicamente și alte tipuri de tratament a simptomelor de stare de răutate, care sunt eliminate cu succes prin auto-tratament;
Activități legate de impactul asupra scopului și utilizării medicamentelor.
În fiecare dintre elementele principale, DAC distinge activitățile; Metode și cerințe necesare pentru desfășurarea acestor activități; echipamente și spații pentru implementarea acestei activități; Calificările angajaților; Metode de evaluare a acestei activități pentru care pot fi elaborate standarde; Educația și prevenirea deteriorării sănătății; Activități educaționale legate de prevenirea deteriorării sănătății, prevenirea bolilor și promovarea sănătății.
Conform Constituției Federației Ruse, fiecare cetățean are dreptul de a proteja sănătatea, astfel încât să se asigure utilizarea în siguranță a LS este una dintre prioritățile statului. Cu toate acestea, publicitatea agresivă a LP și a concedierii necontrolate a medicamentelor fără prescripție medicală de la farmacii nu realizează pe deplin îndatoririle statului asupra utilizării în siguranță a medicamentelor.
În plus, siguranța absolută nu este dovedită de un singur produs medicamentos, inclusiv de cei care sunt supuși unei vacanțe ne-receptive. Acest lucru obligă un lucrător farmaceutic atunci când medicamentele de vacanță fără prescripție medicală se apropie mai îndeaproape cu alegerea LP către vizitatorul de farmacie și oferă o consultare calificată.
În plus, impactul psihologic al medicului și pacientului pacientului este cunoscut atunci când comunică cu acesta, care este confirmat de efectul placebo, precum și astfel de boli ca non-rație (încălcarea psihicului pacientului ca rezultat al comportament greșit al medicului și farmacistului). Aceasta confirmă teza privind importanța informațiilor primite de vizitatori în farmacie și rolul dispoziției, influența cărora a crescut în mod repetat la concediu pentru medicamente fără prescripție medicală.
Întrebarea rolului farmacistului (provizioane) a fost ridicată în mod repetat la întâlniri și congrese, care au fost deținute de Organizația Mondială a Sănătății (OMS) și de Federația Internațională Farmaceutică (MFF - FIP) din 1988 la nivel regional și internațional. În același timp, toată lumea specialiștilor cu învățământ superior sunt numite "farmaceutice", și cu o educație medie - "asistent (asistent) al farmacistului".
Documentele privind rolul farmacistului includ rapoarte de cinci întâlniri, Rezoluția Adunării din 1994 (VAZ 47.12) și orientări pentru o practică farmaceutică adecvată (GPP). Până în prezent, cinci întâlniri care se referă la această problemă: - Întâlnirea regională europeană, Madrid, 1988 "Dreptul farmacistului într-o farmacie de retail și spital". - Prima întâlnire (globală), New Delhi, 1988 "Conținutul farmaciei și funcția farmaciștilor". - A doua întâlnire, Tokyo, 1993 "Servicii farmaceutice de calitate - utilizare pentru stat și societate." - A treia întâlnire, Vancouver, 1997 "Pregătirea viitoarelor farmaciști: Dezvoltarea curriculei". - a patra întâlnire, Haga, 1998 "Rolul farmacistului în auto-medicamente și model".
La întâlnirea Vancouver, au fost luate în considerare cerințele moderne pentru lucrătorul farmaceutic, numiți "farmacist 7 stele", care ar trebui considerate ca un minim obligatoriu pentru farmacistul la nivel mondial:
După cum se poate observa din cerințele enumerate, accentul nu se pune pe nicio cunoaștere specială, ci pe personalitățile persoanei, care, împreună cu abilitățile de a stăpâni constante noi cunoștințe, vor permite unui specialist să ia un loc demnă în sănătate sistemul de îngrijire al cetățenilor.
Katova a.d., Kareni I.A., Soloninina A.V.
UDC 614.2: 615.1: 613.6.01
Katkova Anastasia Davidovna, student absolvent
Karen Irina Anatolyevna, Cand. Pharmac. Ştiinţă
Soloninina Anna Vladimirovna, Dr. Pharmac. Științe, prof.
Perm Academia farmaceutică de stat a Ministerului Sănătății și Dezvoltării Sociale a Rusiei
Appediația încorporării aspectelor asistenței farmaceutice la programele de sănătate publică pentru a rezolva problemele-cheie ale problemelor de sănătate publică este justificată.
Cuvinte cheie:asistență farmaceutică, asistență medicală
Utilitatea integrării îngrijirii farmaceutice în programele publice în sectorul sănătății pentru a aborda chestiuni-cheie ale sănătății publice este justificată în acest articol.
Cuvinte cheie: Îngrijirea farmaceutică, protecția sănătății
Una dintre principalele sarcini conceptuale ale politicii sociale a statului este de a proteja sănătatea cetățenilor. Asistența medicală modernă este un sistem constând dintr-o multitudine de link-uri, a căror loc de muncă asigură conservarea rezervelor de muncă ale țării și, de asemenea, determină în mare măsură calitatea și nivelul de trai al populației. O componentă importantă a politicii eficiente de sănătate publică este utilizarea și coordonarea resurselor posibile, asigurând consolidarea eforturilor tuturor industriilor în mod direct sau indirect legate de sănătatea publică. Una dintre principalele ramuri ale acestei sfere este farmacia, a căror semnificație nu găsește adesea o evaluare datorată în dezvoltarea sistemelor de implementare a garanțiilor sociale ale cetățenilor.
Această problemă a fost discutată în mod repetat în timpul întâlnirilor și a congreselor Organizației Mondiale a Sănătății (OMS) și a Federației Internaționale Farmaceutice (MFF - FIP). Din 1988, la nivel regional și internațional, problemele de utilizare insuficiente a cunoștințelor, abilităților și resursele științifice farmaceutice au fost ridicate în mod regulat. Rezultatul numeroaselor întâlniri dedicate formării unei noi direcții de farmacie practică a fost dezvoltarea și punerea în aplicare a orientărilor privind practica corectă a farmaciei, a cărei scop este de a schimba locul și rolul farmacistului în sistemul de sănătate, în special în ceea ce privește relația : să consolideze sănătatea și prevenirea bolilor; auto-tratament sigur, eficient și economic; Identificarea și rezolvarea problemelor legate de utilizarea medicamentelor. Astfel, pe baza rolului dovedit al unui lucrător farmaceutic în sistemul de sănătate, se urmează că specialiștii farmaceutici ar trebui să fie implicați activ în rezolvarea problemelor cheie ale asistenței medicale publice, iar consolidarea eforturilor practice de medicină și farmacie pot fi destul de productive.
Cu toate acestea, reglementarea juridică de reglementare existentă în domeniul sănătății în Federația Rusă nu consacră în documentele-cheie ale rolului adecvat al specialiștilor farmaceutici în implementarea activităților care vizează menținerea sănătății națiunii. Astfel, legea federală a Federației Ruse din 21 noiembrie 2011 N 323-FZ "Pe baza sănătății sănătății cetățenilor în Federația Rusă", determină lucrătorul farmaceutic exclusiv ca "un individ care are studii farmaceutice O organizație farmaceutică și în responsabilitățile de angajare ale căror en-gros de medicamente, depozitarea, transportul și (sau) comerțul cu amănuntul în droguri pentru uz medical, fabricarea, concediul, depozitarea și transportul ", adică Limitează funcțiile lucrătorilor farmaceutici doar domeniul HPP și nu determină rolul farmacistului în implementarea programelor de îmbunătățire a sănătății publice.
În plus, legea federală a Federației Ruse din 12 aprilie 2010 N 61-FZ "privind tratamentul medicamentelor", dă definirea activităților farmaceutice ca "... activități, inclusiv comerțul cu ridicata cu medicamente, depozitul lor, transport și / sau comerțul cu amănuntul cu droguri, vacanța, depozitarea, transportul, fabricarea medicamentelor "și o organizație de farmacie - ca organizație care exercită numai" ... comerțul cu amănuntul de droguri, depozitare, fabricare și vacanță de medicamente pentru uz medical . " Astfel, aceste documente limitează activitatea farmaceutică a zonei de tratament a medicamentelor și un angajat farmaceutic - ca specialist în implementarea acestui produs, în timp ce în studiile educaționale de educație profesională superioară în direcția de formare (specialitate) Farmacie (Ordinul Ministerului Educației și Științei din Federația Rusă din 17 ianuarie 2011 N 38) În descrierea activităților profesionale ale specialiștilor, printre altele, se indică: "Efectuarea de măsuri pentru informarea calificată a populației medicamente ne-receptive, aditivi biologic activi la produse alimentare, produse medicale "; Furnizarea de asistență consultativă specialiștilor din organizațiile medicale, întreprinderilor farmaceutice și organizațiilor și populației privind utilizarea drogurilor "; "Desfășurarea muncii sanitare și educaționale"; "Formarea motivației pacientului la îngrijirea sănătății."
Pe baza celor de mai sus, rezultă că specialistul farmaceutic care a absolvit cea mai înaltă instituție de învățământ din domeniul "Farmacie" de specialitate ar trebui să fie pregătit să pună în aplicare asistență farmaceutică în conformitate cu normele de practică adecvată a farmaciei, dar legislația rusă modernă nu prevede Implementarea funcțiilor sale în această direcție.
În prezent, una dintre domeniile-cheie ale asistenței medicale moderne a Federației Ruse este de a reduce nivelul morbidității, precum și o creștere a speranței de viață medii a pacienților cu boli semnificative din punct de vedere social, din care se formează pe baza Analiza structurii incidenței și cauzelor decesului Federației Ruse și aprobată prin Decretul Guvernului nr. 1706-P din 11 decembrie 2006. În acest sens, Decretul Guvernului nr. 280 din data de 10.05.2007 definește un program țintă federal pentru prevenirea și combaterea bolilor semnificative din punct de vedere social în contextul nosologiilor specifice. Scopul acestui program este de a reduce incidența, handicapul și mortalitatea populației cu boli semnificative din punct de vedere social, o creștere a duratei și îmbunătățirea calității vieții pacienților. Una dintre sarcinile programului este îmbunătățirea metodelor de prevenire, diagnosticare și reabilitare a bolilor semnificative din punct de vedere social, în timp ce problemele de management farmaceutic și de asistență farmaceutică nu au reflectat în măsurile propuse pentru punerea în aplicare a acestei sarcini.
Practica externă arată că consolidarea eforturilor lucrătorilor medicali și farmaceutici în domeniul asistenței personalizate pentru pacienții cu boli cronice are un efect pozitiv asupra cursului bolii. Astfel, în Marea Britanie, pacienții care suferă de diabet, care au inclus în Rusia o listă de boli semnificative din punct de vedere social, oferă asistență suplimentară, inclusiv analiza terapiei medicamentoase, luând în considerare indicatorii de laborator, precum și consultarea individuală a unui pacient cu privire la numeroasele probleme legate de această boală. O analiză a eficacității măsurilor prescrise a arătat că niciunul dintre pacienții care au primit aceste servicii nu a fost spitalizat ca rezultat al și / sau exacerbarea complicațiilor diabetului, în același timp, 25% dintre pacienții din grupul de control au fost spitalizați pentru acestea motive.
Astfel, rolul dovedit al unui lucrător farmaceutic și al experienței externe pozitive face posibilă vorbirea despre fezabilitatea încorporării aspectelor asistenței farmaceutice pentru atingerea obiectivelor și obiectivelor stabilite de program pentru combaterea bolilor semnificative din punct de vedere social. În acest sens, considerăm subprogramul diabetului zaharat din punctul de vedere al participării efective a profesioniștilor farmaceutici la ajutorul pacienților cu această noxologie. În subprogramul desemnat, o astfel de direcție este alocată drept "îmbunătățirea furnizării de asistență specializată în diabet", pentru implementarea, desigur, este esențială, o dispoziție rațională neîntreruptă a medicamentelor și a agenților de diagnostic al acestor pacienți ca parte a Implementarea garanțiilor de stat, care reprezintă o componentă importantă a menținerii calității vieții pacienților și prevenirea complicațiilor de diabet zaharat. Soluția sarcinilor desemnate este în competența profesioniștilor farmaceutici, care este consacrată de actele juridice de reglementare relevante.
Deci, în conformitate cu "standardul educațional al educației profesionale în direcția de formare (specialitate)", "organizarea de activități de a oferi droguri pentru cetățeni eligibili pentru asistență socială", precum și "organizarea și desfășurarea achizițiilor de medicamente și Alte produse de sortiment farmaceutic pentru a asigura nevoile de stat și municipale "este una dintre caracteristicile activităților profesioniștilor farmaceutici. Evident, dezvoltarea unui mecanism modern eficient de gestionare și control al achizițiilor, conducerea mișcării agenților medicinali și de diagnosticare, ar trebui să se efectueze optimizarea suportului de droguri și informarea consumatorilor cu atracția activă a profesioniștilor farmaceutici și utilizarea resurselor nu Numai medical, dar și știința farmaceutică.
Sarcina fundamentală de organizare a unui sistem de implementare a garanțiilor de stat este de a elabora o listă de medicamente pentru achiziții, pentru a oferi în mod eficient pacienților medicamente în timp util, care, în opinia noastră, este recomandabil să se efectueze în participarea activă de specialiști cu profil farmaceutic. Astfel, criteriile farmacoeconomice pentru alegerea medicamentelor pot fi calculate prin metodele existente dezvoltate de oamenii de știință ai Academiei farmaceutice de stat Perm, care lucrează în mod activ în această direcție și sunt în prezent.
Se știe că reducerea semnificativă a pierderilor umane, costul sistemului de sănătate și povara socio-economică asupra societății din boli semnificative din punct de vedere social, în special diabetul, poate fi adecvată conștientizarea publică a pericolelor potențiale ale bolii, diagnosticarea precoce și monitorizarea calitativă de stare de sănătate. Acest aspect în subprogramul diabetului zaharat este marcat ca "implementarea programelor de formare pentru populația de zaharat de zahara, inclusiv în școlile pentru pacienții cu diabet zaharat", dar, din păcate, numai în contextul evenimentului "Îmbunătățirea furnizării de îngrijiri medicale specializate În timpul diabetului zaharat " Bazându-se pe farmacia adecvată și pe standardul educațional rus pentru tipurile de activități profesionale și standardul educațional rus pentru tipurile de activități profesionale ale specialiștilor cu educație farmaceutică axat pe conservarea și promovarea sănătății cetățenilor, punerea în aplicare a acestui aspect nu ar trebui pusă în aplicare Numai în cadrul îngrijirii medicale, dar și prin optimizarea serviciilor farmaceutice cu pacienții cu diabet zaharat cu pacienți cu diabet zaharat ceea ce nu este de asemenea prevăzut de acest program.
Pentru a îmbunătăți asistența farmaceutică la pacienții cu diabet zaharat
oferim incluziune în programul de măsuri de combatere a diabetului zaharat, dezvoltarea și implementarea anumitor măsuri preventive la nivelul organizației de farmacie, precum și conectarea profesioniștilor farmaceutici pentru crearea și desfășurarea seminariilor tematice pentru pacienții cu diabet zaharat ( De exemplu, la utilizarea medicamentelor pentru tratamentul tulburărilor de sănătate ușoară). Un alt aspect al îmbunătățirii asistenței farmaceutice este optimizarea activităților de informare și consultare ale organizațiilor de farmacie. Dar, ca analiza, competența profesională a profesioniștilor farmaceutici la alegerea medicamentelor pentru tratamentul tulburărilor de sănătate ușoare la diabetul zaharat nu a fost suficientă și necesită o pregătire suplimentară a specialiștilor, care este implementată cu succes în practica farmaceutică a unor țări străine. De exemplu, în Regatul Unit pentru a consulta pacienții cu diabet zaharat, dacă au astfel de condiții, rinită alergică, aport, durere ureche, cistită, au creat programe speciale de formare pentru profesioniștii farmaceutici, inclusiv clase teoretice și practice.
Următoarea direcție a optimizării asistenței farmaceutice la pacienții cu diabet poate fi participarea unui lucrător farmaceutic în re-scrierea medicamentelor în cadrul garanțiilor sociale. Se știe că pacienții cu diabet zaharat dependent de insulină sunt forțați să producă injecții zilnice de insulină, primirea, ca parte a punerii în aplicare a garanțiilor guvernamentale, necesită o vizită lunară la medic pentru a proiecta o rețetă pentru acest medicament. În acest sens, crearea de mecanisme care permit lucrătorilor farmaceutici să descarce medicamente (după formarea specială, certificarea și consolidarea legală a acestui drept) poate facilita în mod semnificativ procedura de obținere a medicamentelor vitale, afectează favorabil starea psiho-emoțională a pacienților cu diabet, și reducerea semnificativă a sarcinii pentru medici. Rețineți că această practică există deja în Marea Britanie și, după cum sa clarificat în timpul sondajului, majoritatea pacienților au preferat acest sistem tradițional.
În opinia noastră, includerea aspectelor farmaceutice în programele de sănătate publică și implementarea activităților planificate va contribui la îmbunătățirea calității serviciilor farmaceutice a grupurilor cele mai vulnerabile ale populației, îmbunătățirea eficienței măsurilor preventive, precum și optimizarea economică Costurile de soluționare a obiectivelor strategice ale statului în domeniul sănătății cetățenilor.
Farmacist este un specialist junior în pregătirea, cercetarea și vânzarea de diverse medicamente. Principalul loc de muncă al Farmacist - Farmacii, Farmacie Depozite, Firme farmaceutice, Instituții de monitorizare și analitică, institute de cercetare, fabrici farmaceutice și producție.
Farmacist deține cunoștințe sistemice în domeniile tehnologiei farmaceutice, chimie farmaceutică, organizarea și economia farmacologiei, farmacologiei și farmacoterapiei.
Profesia este un farmacist - una dintre cele mai vechi profesii cunoscute de omenire. Pentru prima dată, profesia farmacistului în înțelegerea sa modernă este menționată în documentele referitoare la secolul al XIII-lea din epoca noastră. Cu toate acestea, o persoană primitivă, datorită dependenței sale de factorii externi ai lumii, a folosit diverse substanțe de origine vegetală pentru a facilita durerea și suferința. Primele medicamente au fost cunoscute cu mult înainte de a scrie. Experiența și cunoștințele acumulate au fost transmise din generație la generație orală. În Evul Mediu, cazul farmaceutic a fost supus celor mai mari influențe ale magiei, alchimiei, astrologiei.
Principalele responsabilități ale farmacistului variază în funcție de locul de muncă al specialistului. Deci, la principalele responsabilități ale farmacistului care operează în farmacie se vor referi:
În cazul în care locul de muncă al farmacistului este un institut de cercetare sau un laborator, sarcinile farmacistului vor fi după cum urmează:
Trebuie remarcat faptul că responsabilitățile farmacistului nu includ selecția medicamentelor pentru pacienți. Un farmacist care lucrează cu clienții are dreptul de a recomanda cumpărătorilor despre proprietățile medicamentelor, contraindicațiilor și posibilele efecte secundare, bazate pe rețeta medicului. Farmacistul poate selecta, de asemenea, analogi de medicamente prescrise, care vor fi doar o recomandare.
Farmacistul este un specialist care se află pe periferia medicinei, a produselor farmaceutice și a comerțului.
Principalele calități și abilități ale căror ar trebui să aibă un specialist sunt determinate de specificul locului de muncă al farmacistului. Profesia farmacistului necesită nu numai un nivel ridicat de cunoștințe și abilități speciale, ci și calitățile morale ridicate ale unei persoane.
Profesia farmacistului sugerează prezența omului din următoarele calități și abilități personale:
Pentru profesie, farmacistul inacceptabil este considerat următoarele calități:
Mulți cred în mod eronat că farmacistul și farmacistul sunt două concepte similare. Diferența dintre două profesii este calificările specialiștilor. Astfel, dispoziția este un specialist al unei calificări mai mari, care îi conferă dreptul de a desfășura activități farmaceutice independente, precum și de gestionarea unei farmacii. Prevederea trebuie să aibă o educație farmaceutică mai mare, în timp ce farmacistul este un special secundar.
Pregătirea specialiștilor mai tineri în farmacistul specialității este produsă în școli medicale și colegii farmaceutice.
Hipertensiunea arterială (AG) se referă la numărul de boli răspândite și reprezintă cea mai frecventă patologie cronică, care se confruntă cu practicanții generali. Boala este unul dintre principalii factori de risc pentru dezvoltarea aterosclerozei, insuficienței cardiace, boli de inimă ischemică, accident vascular cerebral, disfuncție renală și altele. Astăzi, nu există nicio îndoială că terapia antihipertensivă în timp util și adecvată este capabilă să împiedice dezvoltarea complicațiilor grave de dezactivare. Acesta este motivul pentru care la nivel mondial, provocarea cheie în lupta împotriva AG este prevenirea, diagnosticul precoce și controlul adecvat al indicatorilor de tensiune arterială la nivelul valorilor țintă. Din acest punct de vedere, pacienții la terapia medicamentoasă sunt extrem de importanți, precum și înțelegerea semnificației și urmând cu atenție metodele non-farmacologice de gestionare a acestei boli.
Între timp, în conformitate cu aceste studii, în ciuda simplității diagnosticului de hipertensiune arterială, boala nu este adesea observată sau ignorată, iar tratamentul datorat nerespectării schemelor terapeutice în majoritatea cazurilor este ineficient. Deci, controlul adecvat al tensiunii arteriale ajunge la mai puțin de 20% dintre pacienți. De aceea, în multe țări ale lumii, farmaciștii sunt implicați activ în procesul de tratament al pacienților cu hipertensiune arterială. În plus, există studii care demonstrează buna eficacitate a acestei abordări. În acest scop, în cadrul Biroului European al OMS, CINDI (Bolile necircunicale integrate la nivel național - Prevenirea integrată la nivel național a bolilor necomunicale) cu asistența Forumului European de asociații farmaceutice profesionale, un ghid pentru conducerea AG pentru farmacii are a fost dezvoltat. Aceasta "merge la picior" cu regulile practicii adecvate de farmacie și, în conformitate cu aceasta, lucrările privind prevenirea, identificarea hipertensiunii arteriale și gestionarea pacienților cu această boală sunt efectuate de farmacii din multe țări din lume . Înțelegem în mod clar că pentru țara noastră este încă ficțiune. Standarde de practică adecvată a farmaciei, deși aprobate, dar care nu au fost încă implementate de majoritatea covârșitoare a farmaciilor. Dar acest document în țările cu o reglementare elaborată a circulației medicamentelor a medicamentelor stabilește activitățile farmacistului în ceea ce privește îmbunătățirea calității vieții pacienților, reducând riscul bolilor, identificarea simptomelor bolilor într-un stadiu incipient de dezvoltare, prevenind recidivele și complicațiile lor. În plus, documentul prevede cooperarea strânsă a farmacistului cu un medic în ceea ce privește posibilitatea de a influența scopul și utilizarea medicamentelor, formarea unui regim de tratament pe baza posibilelor alternative de medicament cauzate de posibilele prezențe de contraindicații, lateral efecte, singularități și alte condiții. Din păcate, nici medicii de la nivelul primar sau farmaciștilor nu sunt pregătiți pentru o astfel de muncă în țara noastră. Cu toate acestea, experiența - există experiență și noi credem că nu va fi superfluă să o raporteze cititorilor noștri.
Observ că participarea farmacistului la programele de prevenire, detectarea precoce, urmată de direcția medicului, consilierea asupra metodelor non-profit și farmacologice de terapie a bolilor neinfecțioase semnificative din punct de vedere social, se plătește separat de bugetul de stat. În același timp, există dovezi bune că participarea farmacistului contribuie la îmbunătățirea stării sănătății canadienilor și la reducerea costului tratamentului.
În acest articol, nu ne punem obiectivul de a traduce conducerea literalmente, dar vom încerca să reflectăm numai punctelele importante.
Ideea principală a unor astfel de programe este de a îmbunătăți controlul hipertensiunii arteriale prin participarea mai activă a provizioanelor în prevenirea, identificarea și tratamentul acestei boli. Aceste domenii de lucru sunt implementate prin:
Educație în domeniul sănătății
Factori de risc de screening
Consultanță în ceea ce privește stilul de viață și respectarea mai bună a pacientului cu schemele de terapie,
Măsurarea presiunii arteriale
Învățarea pentru măsurarea independentă a tensiunii arteriale.
În acest context, interacțiunea medicului, farmacistului și a pacientului dobândește o importanță deosebită. Acestea au oportunități diferite de a identifica și de a rezolva problemele, iar schimbul de informații între ele contribuie la tratamentul cu succes al AG.
De ce a decis să implice farmaciști în tratarea pacienților cu AG?
Farmaciile zilnice participă la un număr mare de persoane. Farmacist este un specialist cu înaltă calificare care poate consulta fără o preînregistrare, într-un cadru informal, care este adesea considerată ca parte a cumpărăturilor zilnice. Din acest motiv, prevederile sunt specialiștii cei mai accesibili ai echipei primare de îngrijire a sănătății. O farmacie este vizitată nu numai de pacienți, ci și persoanele care au o sănătate bună. Prin urmare, farmaciile au un mare potențial de îmbunătățire a sănătății și prevenirii bolilor. Vizitele periodice ale pacienților cu AG pentru dobândirea sau obținerea de medicamente prescrise oferă farmacistului permanent contact cu acestea și oferă oportunități ample de intervenție.
Având cunoștințe extinse de boli, principiile de aplicare și proprietățile medicamentelor, farmaciștii pot:
Adăugați în mod semnificativ activitatea terapeutului în domeniul promovării, prevenirii și gestionării sănătății bolilor;
Verificați și îmbunătățiți cunoștințele pacienților cu privire la necesitatea de a schimba stilul de viață și respectarea regimului de tratament;
Identificați problemele terapiei medicamentoase și recomandă posibilități posibile, inclusiv direcția la medicul de practică generală;
Face ajustări la terapie pentru a îmbunătăți gestionarea bolii;
Controlați rezultatele terapeutice ale terapiei AG.
Rolul farmacistului la servirea pacienților care au nevoie de terapie pe termen lung.
Asistența farmaceutică este un instrument eficient în îmbunătățirea angajamentului față de terapia pe termen lung. Studiile arată că pacienții cărora li sa administrat asistență farmaceutică se remarcă o scădere semnificativă a indicatorului mediu de tensiune arterială, iar implicarea farmacistului duce la rezultate bune privind optimizarea terapiei medicamentoase și obținerea de rezultate eficiente din punct de vedere al costurilor.
AG Model de control în Farmacie
Scop: Îmbunătățirea controlului AG prin participarea mai activă a farmacistului în prevenirea, identificarea și tratamentul bolii.
Grupuri țintă:
Persoanele care primesc tratament
Persoane care au un profil de risc nefavorabil al dezvoltării CVD (de exemplu. Fumătorii, persoanele cu supraponderali, pacienții cu diabet zaharat și altele). Ele pot avea tensiune arterială ridicată, dar nu știu despre asta și, în consecință, să nu ia măsuri.
Cerințe pentru o farmacie:
Disponibilitatea personalului instruit
Prezența materialelor educaționale adecvate pentru o dietă sănătoasă, activitate fizică adecvată, prevenirea pe bază de tutun, gestionarea stresului și altele,
Prezența unor zone speciale pentru a asigura confidențialitatea,
Prezența echipamentului pentru măsurarea tensiunii arteriale și asigurarea calibrării sale în conformitate cu recomandările producătorului.
Nivelurile farmaceutice ale pacienților cu AG și obiective care trebuie realizate pe fiecare dintre ele
|
Grupul de nivel / țintă |
obiectivul principal |
Scopul operațional |
|
Primul nivel / persoană cu factorii de risc pentru dezvoltarea CVD |
Participarea activă a dispozițiilor din prevenirea primară a hipertensiunii arteriale, prin formarea pacienților în ceea ce privește modificările stilului de viață. |
Prezența materialelor educaționale pe profilaxia primară a AG (broșuri pe o dietă sănătoasă, corespunzătoare activității fizice, prevenirii rezistenței la tutun, gestionării stresului etc.) |
|
Al doilea nivel / persoană cu factori de risc pentru dezvoltarea de CVD |
Participarea activă a farmacistului la identificarea pacienților cu AG. Măsurarea tensiunii arteriale în farmacia și formarea pacienților cu măsurători independente a tensiunii arteriale. |
Prezența polițiștilor pentru măsurarea tensiunii arteriale pentru farmaciști. Prezența sistemelor de tonometri și calibrare. |
|
Al treilea nivel / pacienți cu AG |
Menținerea pacienților cu AG Monitorizarea stării pacienților și direcția la practica generală a celor care nu pot obține un control adecvat asupra tensiunii arteriale. Detectarea posibilelor probleme asociate utilizării drogurilor și informarea unui medic general cu privire la acestea. Realizarea respectării conștiente a regimului de tratament. Asigurarea educației în domeniul sănătății pacienților cu AG cu privire la nevoia de a schimba stilul de viață. Consultarea pacienților AG privind problemele de tratament prin furnizarea de informații despre medicamente în ceea ce privește posibilele efecte secundare, interacțiuni cu alte medicamente și contraindicații. Învățarea de a măsura independent tensiunea arterială și a jurnalului. |
Introducerea unui sistem de coordonare cu medici de registru primar. Prezența protocoalelor de tratament pentru pacienți cu AG. Prezența tonometrelor și a sistemelor de calibrare |
Documentație și evaluare
Pentru a evalua participarea activă a farmacistului în prevenirea, identificarea și gestionarea AG, se recomandă stabilirea unor criterii de evaluare. Toate acțiunile ar trebui să fie documentate. În acest scop, au fost elaborate formulare speciale de către autorii proiectului. Având în vedere că farmacistii experimentează în mod constant un deficit de timp, dezvoltatorii le-au făcut simplu și confortabil.
Formarea și lucrările pregătitoare care trebuie precedate de implementarea programului de management AG în farmacie
Pentru a facilita punerea în aplicare a programului de management AG, autorii recomandă dezvoltarea și lansarea programelor speciale de formare farmacist. Acestea trebuie să fie susținute de asociații farmaceutice și este recomandabil să se atragă profesioniști din domeniul medical.
Programul de instruire trebuie să conțină materiale pe:
Introducerea pacienților cu AG,
Medicamente antihipertensive
Metode de îmbunătățire a respectării tratamentului,
Abilități de comunicare cu pacienții și formarea lor,
Profilaxia primară AG (modificarea stilului de viață);
Metode de măsurare a tensiunii arteriale,
Asistență farmaceutică
Responsabilitatea farmacistului și a altora.
Cursul de formare ar trebui să includă, de asemenea, cercetări tematice, clase practice pentru măsurarea tensiunii arteriale, recomandări pentru calibrarea instrumentelor de măsurare a tensiunii arteriale.
Lucrările pregătitoare includ, de asemenea, dezvoltarea unui manual de farmacie, formulare pentru efectuarea documentației, materiale de fabricare a materialelor pentru vizitatori la farmacie și pacienți (fluturași, broșuri).
Va urma
Din păcate, rolul farmacistului din țara noastră este foarte limitat. O mare "armată" a lucrătorilor medicali este angajată exclusiv la activități comerciale. Atât de ușor, atât de ușor și mai puține probleme. Între timp, o astfel de lucrare ar putea efectua farmacii care implementează fondurile antihipertensive ale populației în cadrul programului de furnizare a drogurilor ambulatoriu.
Olga BAIMTOVA.
În pregătirea materialului, au fost utilizate manuale străine
