Электронная медицинская карта пациента. Электронная медицинская карта. Как работает электронная медицинская карта пациента

Электронная медицинская карта пациента. Электронная медицинская карта. Как работает электронная медицинская карта пациента


Карту можно получить при оформлении записи в регистратуре АУЗ ВО «ВОККДЦ».

  1. Бронируете приём врача или услугу через call-центр?

    Назовите шестизначный код Вашей карты, услугу и время, которое Вам удобно! И мы ждём Вас на приём!

  2. Записываетесь на услугу через сайт или хотите посмотреть результаты исследований в личном кабинете?

    Вам больше не нужно регистрироваться на сайте – войдите в личный кабинет по номеру карты и паролю!

  3. Хотите записаться на приём в регистратуре?

    Вам не придётся ждать, пока регистратор внесёт ваши данные в систему - отсканировав карту, он мгновенно получит доступ к информации о Вас и проконсультирует наиболее быстро и полно.

  4. Хотите записаться на приём через терминал оплаты?

    Вам не придётся стоять в очереди для оформления документов. Вы сможете самостоятельно выбрать необходимые услуги и оформить договор.

Плюсы использования карты:

    при оформлении записи на услуги вместо паспортных данных достаточно назвать индивидуальный номер напечатанный на карте. Особенно это удобно при бронировании через колл-центр.

    на сайте Центра в любое время можно получить историю ваших посещений, результаты анализов и исследований.

    значительно уменьшается время необходимое на оформление документов при посещении. В регистратуре и на приеме данные пациента мгновенно находятся при сканировании карты и автоматически заносятся во все необходимые документы.

Обратите внимание! Карта не подлежит передаче третьим лицам!

В случае утери карты, просим вас сообщить об этом по телефону 272-02-05.

Совет: сфотографируйте обе стороны личной карты на мобильный телефон на случай её отсутствия или утери.

В отечественной медицине продолжают внедрятся электронные технологии, в частности это автоматизированное рабочее место врача (арм поликлиника), а также электронные медицинские карты (ЭМК). Надо сказать, что этот процесс достаточно длителен по времени, так как встречает на своем пути многочисленные преграды, а именно:

  • необходимость затрат на покупку необходимого оборудования, разработку необходимого программного обеспечения,
  • обучение врачей работе с информационными технологиями. На деле это обучение происходит так: вот вам программа, обучайтесь 😉
  • необходимость хранить медицинские документы длительное время.
  • защита документации от хакерских атак.

При этом должно быть достаточное количество компьютеров.

Вы можете ознакомится с подробным исследованием сайта gosbook.ru на тему правомерности использования электронных медицинских карт, подводных камнях, которые таят в себе эти нововведения.

Программа для ведения электронной медицинской карты

На сегодняшний день ЭМК ведут в многофункциональной программе, предназначенной для сбора статистических данных — «Автоматизированное место врача», ее еще называют « «. Вы можете ознакомиться с ее работой по ссылке. В АРМ поликлинике регистрируются посещения пациентов, выбиваются талоны, фиксируются диагнозы в зашифрованном виде, заполняются оказанные врачом услуги. В программе «АРМ поликлиника» хранятся персональные данные пациентов. Здесь же возможно ведение электронной медицинской карты.

Как вести электронную медицинскую карту

На примере программы Автоматизированное рабочее место врача, я покажу вам, как заполнять электронную медицинскую карту, как создавать шаблоны и пользоваться ими, как распечатывать документацию.

В разделе «Прием пациентов» кликаем по любым ФИО больного и откроется следующее окно:

Это окно схематически можно разделить на 3 раздела — верхний, где вводятся жалобы, анамнез, данные объективного статуса, а также автоматически выводятся программой выполненные методики. Напротив этого раздела имеется кнопка «Шаблоны». Нажав на нее, вы можете формировать шаблоны жалоб, анамнеза, объективного статуса, а также использовать их.

Средний раздел — установленных диагнозов. Диагнозы выводятся автоматически программой после введения их кодом МКБ-10. Однако вы можете дополнить их, уточнить сторону поражения, номер зуба в соответствии с двуцифровой классификацией (см. статью ). Напротив среднего раздела также имеется кнопка «Шаблоны» для использования шаблонов диагнозов.

Нижний раздел — для назначений, лечения и рекомендаций. Вы можете заполнять его вручную, для чего вам нужно вначале нажать на значок «+» или использовать соответствующие шаблоны (напротив окна лечения).

Как настроить шаблоны ЭМК

Покажу, как можно настроить шаблоны электронной медицинской карты на примере шаблонов лечения стоматологических заболеваний.

  1. Предварительно вы можете создать шаблоны лечения в блокноте и сохранить в формате *txt. Этот шаг упростит вам процесс установки шаблонов на несколько разных компьютеров. Если у вас рабочий компьютер один или если вас не смущает однообразная работа, то этот шаг вы можете упустить.
    Ниже вам будут предложены варианты шаблонов для стоматологических заболеваний. Если вы работаете в другой отрасли медицины, то вы можете ознакомится с ними, чтобы иметь представление, как создавать шаблоны.
  2. Нажмите на кнопку «Шаблоны» в нижнем разделе окна, предназначенного для заполнения электронной медицинской карты программы «АРМ поликлиника».

  3. Добавляем новый шаблон. Вначале раскройте меню, нажав на сдвоенную стрелку в верхнем правом углу окна, затем нажмите на кнопку «Добавить новый»

  4. Заполняем название шаблона (назовите его для вашего удобства, будет доступно только вам) и ниже напишите текст шаблона.


    Если вы создавали файл txt с текстом шаблона, то вы можете загрузить его в программу. Для этого воспользуйтесь кнопкой «Из файла» и выберите шаблон из папки вашего компьютера. Сохраните изменения (кнопка «Сохранить»).
  5. Как пользоваться созданными шаблонами. В окне «Шаблоны рекомендаций» после того, как вы создали свои шаблоны, вы видите перечень клише. Нажмите на любой, так чтобы стрелка выделилась красным цветом. В нижнем поле вы увидите текст шаблона. Нажмите на кнопку «Вставить все», и текст вашего шаблона встроется в нужное поле ЭМК. Вам останется лишь внести необходимые поправки.
  6. Печать заполненного случая заболевания для бумажной карты. В нижней части того же окна вы увидите кнопку «Печать». нажмите на нее, далее на «Заключение»

Примеры шаблонов лечения и объективного статуса стоматологических больных на терапевтическом приеме

Ознакомится и скачать шаблоны вы можете

    Электронные медицинские карты, по задумке специалистов, должны прийти на смену бумажным, которые испокон века врачи и медсестры заполняли и сейчас заполняют самостоятельно. Сейчас внедрены информационные системы, которые позволяют увидеть медицинскую электронную карту любого пациента в любом городе, который уже охвачен данной системой. Но это доступно только тем специалистам, которые наделены доступом в эту единую информационную систему по своей должности. Все-таки врачебную тайну никто не отменял, она сохраняется.

    Если человек обладает паролем, он может посмотреть карты, внесенные в эту систему.

    А если не обладает, то только через своего лечащего врача он может попытаться ее посмотреть.

    Думаю, что электронная медицинская карта может быть показана лечащим врачом или по распоряжению главного врача больницы при предъявлении паспорта. Но пока люди еще о таких тонкостях в медицине мало знают, пользуются при необходимости рукописными медицинскими картами.

    Медицинские электронный карты внедряют в России с 2013-го года. Разработано уже несколько программных продуктов - информационных систем, таких, например, как Самсон или Медиалог. Они сейчас в разных регионах проходят обкатку, чтобы выбрать лучшую и сделать ее единой по всей России.

    Электронные медицинские карты представляют собой один из модулей этих информационных систем. Они являются аналогами историй болезни, которые сейчас в большинстве случаев все-таки врачи еще пишут от руки. Вот здесь можно прочитать, что такое электронная медицинская карта. Я как-то не уверена, что такая документация может быть доступна пациентам. Все-таки рукописную историю болезни на руки пациентам не разрешено отдавать, из кабинета в кабинет их переносят медсестра или санитарочка, но не сам пациент. есть же понятие врачебной тайны, которую врач обязан хранить. Вот и к электронной медицинской карте, я не думаю, что будет разрешен доступ пациентам.

    Выглядит страничка этой карты вот так:

    Даже по этой картинке видно, что простого пациента здесь может мало что заинтересовать. Все изложено профессиональным языком со специальными терминами.

    Хотя на другом сайте, вот здесь, есть указание на Личный кабинет пациента , как отдельного онлайн-сервиса:

    Возможно, через свой Личный кабинет, зарегистрировавшись, сможет получать какую-то информацию о результатах анализов, диагнозе, процедурах и т.д. Но для этого нужно, чтобы сервис стал доступен публике.

    Электронные медицинские карты предназначены для того, чтобы врач любой больницы или поликлиники имел доступ к истории болезни пациента. Начали внедрять их еще в 2013 году и в 2014 обещали полностью перейти на них.

    Но, к сожалению, даже сегодня, в 2016 году, еще не все регионы работают с ЭМК.

    Чтобы обеспечить секретность хранящихся на карте данных, она защищена паролем. Доступ к паролю есть у врачей. Также должна существовать возможность доступа к карте через личный кабинет Пациента. Но, к сожалению, на сегодняшний день она практически не реализована. Поэтому самый приемлемый вариант сейчас - попросить у врача сбросить Вам информацию по карте на электронный носитель (флэшку).

    Если возникла необходимость просмотреть свою электронную медицинскую карту (ЭМК), то можно обратиться к своему участковому или лечащему врачу и он сбросит на вашу флэшку ее содержимое, а возможно и покажет на мониторе рабочего компьютера интересующие вас страницы. Например такую:

    Для того, чтобы посмотреть свою электронную медицинскую карту, необходимо обратиться к участковому врачу по месту жительства, так как информация находится только у него в компьютере, и ее не выставляют в социальную сеть.

    Электронные медицинские карты введены в России уже не вчера. Тем не менее, это системой охвачены пока не все населнные пункты, конечно. Я практически уверена в том, что житель маленькой глухой деревушки не сможет просмотреть свою электронную карту при вс свом желании. Технических возможностей не хватит.

    А что касается мест покрупнее, то нужно знать:

    1. Наша электронная карта, если она уже заведена, не является открытым достоянием всей любопытной общественности. Врачебная тайна ею и остатся, и останется. В интернете не нужно набирать сво имя, это ничего, к счастью, не даст.
    2. Но если появится желание посмотреть все соответствия между своим состоянием, полученными услугами и тем, что написано в карте, - нужно идти в поликлинику, к которой мы прикреплены. И там побеседовать с участковым и лечащим врачом. Он подскажет, на каком этапе находится разработка карты. И, вероятно, покажет е страницы на экране монитора.
  • Если есть такая необходимость, то надо взять талон на прием к участковому терапевту и уже на приеме озвучить свое желание посмотреть, можно подойти к старшей медсестре (к ней быстрей попадете, чем к доктору) с такой просьбой- не откажут. Но в электронной карте будет тоже самое, те же данные, что и в бумажной карте.

    Электронная карта не является документом, который пациент может увидеть в свободном доступе, пока не отрегулируют электронную систему. Не у всех врачей есть пока компьютеры в кабинетах, нет терминалов для электронного полиса и врачи охраняют болезни от самого пациента. Обычную карту на руки не дают, а электронную не дадут сейчас тем более. Пока не решат, как зашифровать данные, которые не нужно видеть пациенту.

    И самое интересное, данные для электронной карты пациент должен собрать сам. То есть, это будет уже не та карта, которая хранится в поликлинике.

    То есть врачи у себя на компьютерах видят все болезни пациента, как болел, где лечился. А пациент может увидеть только названия болезней.

    Врачи против, чтобы пациенты видели серую кухню работы врачей и врачи против пугать пациента страшными названиями болезней.

    Но можно попытаться увидеть в кабинете у терапевта, если он согласится распечатать Вам Вашу историю болезней.

    Честно говоря, даже и не знала, что есть такая новая возможность посмотреть свою электронную медицинскую карту. Оказывается лечащий врач не вправе вам отказывать, и при первой же вашей просьбе должен без особых вопросов скинуть имеющиюся о вас информацию о вашем состоянии здоровья вам на вашу флешку или переносной жесткий диск.

    Мой родственник работает в одной из больниц программистом. Как раз он и начинал внедрять, как правильно пишет Тью, эту информационную программу Самсон. Я у него все расспросила). Это такая специальная программа по всей России. Врачи вводят всю информацию про больных в компьютер в эту программу. И в Москве, например, могут зайти и сразу все прочитать и дать советы или замечания. Еще он говорит, что все равно врачи ведут медицинские карты от руки,потому что так доверия больше. Никому из больных электронные медицинские карты не показывают,да больные и не спрашивают про эти карты потому про них не знают).

Онлайн-сервисы позволяют самостоятельно вести медицинские карты, доступные через мобильные приложения в смартфоне или через веб-сайты.

Сервисы для ведения медкарт:

  • отслеживают самочувствие;
  • следят за приемом медикаментов;
  • позволяют ;
  • вводят в курс последних новостей в мире медицины;
  • рассчитывают жизненно важные медицинские показатели;
  • передают данные о состоянии здоровья врачам по электронной почте;
  • хранят в телефоне медицинскую документацию: справки, результаты анализов, листы нетрудоспособности, рентгеновские снимки.

Сервисы для ведения медкарты призваны сделать жизнь проще, а здоровье крепче. Предлагаем 6 сервисов для ведения медкарты и других возможностей, которые могут быть вам полезны.

Подберем и запишем
к врачу бесплатно

Скачать бесплатное приложение

Загрузить на Google Play

Доступно в App Store

Мобильное приложение Medical Note

Medical Note - медицинский помощник для всей семьи. Это медицинское приложение объединяет функционал самых востребованных мобильных приложений в категориях «Медицина» и «Здоровье».

С помощью Medical Note можно:

  • составить график приема лекарств;
  • отмечать даты начала болезни и выздоровления;
  • найти больницу или поликлинику рядом с домом;
  • отмечать в календаре события, связанные со здоровьем;
  • сохранять информацию о процедурах, результаты анализов, показания гаджетов и историю визитов к врачу.

Программа Medical Note удобна еще и тем, что можно подключить аккаунты ваших близких к своему профилю, и вводить данные в календарь. Приложение доступно на платформах iOS и Android.

Устанавливается бесплатно.

Медицинская карта от AvvaStyle

AvvaStyle - мобильное приложение, которое умеет сохранять информацию о состоянии здоровья ( , пульсе, температуре, артериальном давлении), и позволяет всегда иметь при себе различные документы (всевозможные справки, результаты , вакцинации, больничные листы).

Программа позволяет создавать медицинские события (например, запланировать поход к врачу), вовремя напомнит, что нужно принять лекарства или сделать укол. Также здесь есть медицинский календарь и калькулятор, позволяющий следить за жизненно важными показателями.

Приложение бесплатное, подходит для всей семьи.

Онлайн сервис и мобильное приложение ONDOC

ONDOC - сервис для контроля здоровья, интегрированный с медицинскими учреждениями. Сервис анализирует информацию из Apple Health, сохраняет историю посещений и назначений докторов, и записывает на прием к нужному специалисту.

Программа удобна еще тем, что данные о вашем здоровье, например, результаты анализов, которые предоставляет какая-либо клиника этого сервиса, поступают напрямую в медицинскую карту программы.

Приложение объединяет 490 медицинских учреждений по всей России.
Все функции ONDOC доступны как в мобильном приложении, так и на веб-сайте ondoc.me.

Программа бесплатная.

Медкарта - здоровый пациент

Медкарта - здоровый пациент - аналог бумажной медицинской карты в поликлинике. Только данные сохраняются не в бумажном, а в электронном виде на смартфоне или планшете.

Вы можете фотографировать документы в медучреждении, добавлять и хранить их в приложении. Есть возможность загружать файлы из почты, галереи, Google.Disk, Яндекс.Диска и любых других источников. Документы можно искать по дате, имени заболевшего, названию анализа и клинике. Предусмотрена возможность отправки файлов на почту, через Фейсбук или мессенджер.

Разработчики заявляют о полной конфиденциальности, так как программа не поддерживает «облако» и никуда не передает данные. Есть возможность хранить документы всех членов семьи.

Приложение бесплатное.

Медицинская карта MEDDATA

MEDDATA - первая электронная медицинская карта в России, которая предоставляет доступ личным к медицинским данным из любой страны мира. Если вдруг вам потребуется неотложная помощь, медперсонал сможет оперативно открыть доступ к данным, причем в любой стране.

С помощью этого приложения вы можете хранить сведения о самочувствии в одном месте, отслеживать важные показатели, всегда быть в курсе новостей в сфере здравоохранения и консультироваться с докторами, в том числе с помощью телемедицинских технологий.

MEDDATA доступна в виде бесплатного мобильного приложения и в качестве веб-версии.

Медицинская карта Doxter

Сервис для ведения медкарты Doxter - это персональная медицинская карта в смартфоне. В этом мобильном приложении предусмотрены четыре раздела.

Вкладка «Показатели» отражает информацию о температуре, артериальном давлении, частоте пульса, весе, уровне холестерина, гемоглобина и сахара. При необходимости можно добавить персональные разделы.

Вкладка «Заболевания» содержит историю болезней. Сюда заносятся симптомы, назначенная терапия, имена докторов, и прикрепляются фото рецептов лекарств, которые назначил доктор.

Вкладка «Напоминания» - будильник, напоминающий о том, что нужно посетить врача или принять лекарство. К будильнику можно добавлять комментарии и настраивать его под задачи, которые ставит пациент. В приложении имеется календарь, в котором можно отмечать предстоящие медицинские события.

Во вкладке «Профиль» содержится ваша личная информация: сведения о группе крови, весе, росте, вакцинации, аллергических реакциях. Бесплатная версия приложения позволяет добавить до 10 записей в каждый раздел. Предусмотрена функция копирования информации в «облако».

Программа позволяет отправлять все сведения по электронной почте.

Современным аналогом традиционной бумажной медицинской карты стала электронная медицинская карта пациента. В ней также фиксируются данные о посетителе, обо всех его визитах в клинику, указываются результаты обследований и другая необходимая информация, но эти данные можно хранить, дополнять и редактировать с большим удобством.

Электронная медицинская карта пациента как способ систематизации данных

В регионах средством систематизации информации, полученной со всех медицинских организаций области, которые используют систему обязательного медицинского страхования, является РИАМС - региональная информационно-аналитическая медицинская система. С помощью этой системы можно создать единую электронную медицинскую карту пациента. Например, если пациент проходит амбулаторно-поликлиническое лечение, в том числе стоматологическое, врач может внести данные об этом в его электронную медицинскую карту амбулаторного больного. Другой врач области, в свою очередь, при необходимости сможет в любое время ознакомиться с этими сведениями. Кроме того, он может внести в карту новые данные об оказанных услугах, о рекомендациях по дальнейшему лечению, о выписанных препаратах. В карту добавляется вся необходимая информация, включая лечение в санатории, обследование в диспансере, вызовы неотложной медицинской помощи.

Информация в электронной медицинской карте должна быть корректно структурирована. Самое основное вынесено на первую страницу. К основным сведениям относятся:

  • дата рождения
  • место проживания
  • полис ОМС
  • прикрепление к поликлинике
  • льготы, при наличии.

Необходимая медицинская информация тоже располагается на первой странице: группа крови, наличие аллергии, группа здоровья, случаи оказания медицинской помощи и поставленные диагнозы. Отдельно следует отметить, что не все врачи могут видеть данные о некоторых видах заболеваний. Например, сведения о психических болезнях, о болезнях, передающихся половым путем, открыты только для врачей данной специализации. Однако есть группа лиц, которые обладают неограниченными правами доступа ко всей информации, это связано, в частности, с особенностями работы экстренных служб и административных работников медицинской организации.

Расширенные данные об отдельном визите в клинику тоже можно получить с помощью электронной медицинской карты.

Использование электронного аналога бумажной карты позволяет сделать работу клиники и каждого отдельного ее сотрудника более продуктивной, благодаря предложенным инструментам. Удобство нового способа ведения документации не только в том, как информация хранится и отображается, но и в том, как вносятся новые данные. Например, во время постановки диагноза он не вписывается в карте вручную, а выбирается из меню, это позволяет избежать синонимии, когда специалисты называют одну и ту же болезнь по-разному. Варианты в меню приведены в соответствии с международным классификатором болезней. Это касается и лекарственных средств, ошибок в их названии тоже удастся избежать с помощью использования электронной карты.

Поскольку данные в единой электронной медицинско карте упорядочены и вводятся с использованием определенного шаблона, происходит существенная экономия времени. При заполнении какой-либо графы программа после введения двух-трех символов сама предлагает возможное продолжение, не приходится дописывать длинные термины до конца вручную.

Конечно же, в единой электронной медицинско карте можно учитывать и своеобразное протекание болезни у конкретного пациента, ведь каждый случай по-своему уникален, а каждый врач может по-своему охарактеризовать его. Специально для этого в программе есть возможность добавлять варианты в выпадающем меню самостоятельно, в соответствии с частотой использования той или иной формулировки.

Специальная формулировка, которую рекомендуется добавить в глоссарий, может относиться не к уникальному случаю, а, наоборот, к самому частотному. К примеру, известно, что к терапевту чаще всего обращаются из-за простуды, ОРВИ. Чтобы не тратить каждый раз время на заполнение карты, достаточно один раз создать соответствующий шаблон, и применять его каждый раз при осмотре. Это позволит избежать нудной работы, заставляющей врача каждый раз описывать одни и те же симптомы.

Фраза или термин, которые добавляются в словарик можно закрепить за конкретным полем, тогда в предложенных вариантах будут появляться только те, которые соответствуют тематике поля. Например, в графе «Анамнез заболевания» будут предлагаться только формулировки, которые соответствуют возможным ответам, полученным с помощью опроса пациента о его заболевании.

Ведение электронной медицинской карты делает процесс ее заполнения удобнее. А поскольку использование шаблонов упрощает набор текста, время, затрачиваемое на ведение карты, значительно экономится (на 70-80%). Сэкономленное время можно потратить на самое главное - на взаимодействие с пациентом. Это позволит оптимизировать процесс работы в клинике, повысить качество обслуживания.

Кроме того, электронная карта медицинского обслуживания позволяет врачу избежать возможных ошибок. Ведь электронная карта - это, в первую очередь, доступ к базе данных, в которой содержатся сведения о больном, о препаратах, которые были ему прописаны, о результатах его анализов. Все это может быть использовано для более подробного анализа состояния пациента и для постановки правильного диагноза в соответствии с федеральными и региональными стандартами.

Ведение интегрированной электронной медицинской карты

Интегрированная электронная медицинская карта - такой вид медицинской электронной карты, в котором все данные об одном пациенте объединяются в общем документе. Несколько клиник могут знакомиться с содержанием этого документа, вносить в него правки, дополнения.

Интегрированная электронная медицинская карта (ИЭМК) представляет собой объединение электронных персональных медицинских записей одного человека, их сбор и дальнейшее использование осуществляется медицинскими учреждениями.

Организовать ведение общих электронных медицинских карт могут, объединившись, несколько медицинских учреждений или орган, управляющий здравоохранением.

Эти организаторы перед началом внедрения нового вида карт должны обозначить способы управления системой. В дальнейшем они будут определять, кто может получить доступ к документам, отвечать за сохранность данных, за возможность обмена информацией между медицинскими организациями, за взаимодействие системы с другими продуктами и системами, с которыми работает врач.

Главная задача, которую ставит организация, внедряющая электронные карты, - повышение качества обслуживания пациентов с помощью грамотного управления медицинскими данными. Эти данные должны в процессе лечения дополняться, а затем храниться в доступном для медицинских работников месте.

Процесс ведения электронной медицинской карты регулируется интегрированным электронным медицинским архивом, который отслеживает поступление новой информации, ее обработку, дальнейшее хранение и передачу медицинским организациям.

Формирование документа и внесение в него новых данных не входит в зону ответственности архива, это обязанность клиник и их сотрудников. Для того чтобы архив предоставлял максимально полные сведения о больном, необходимо, чтобы сотрудники, вносящие данные в документы серьезно подошли к этому процессу, и не только добавили новую информацию, но и перенесли старые данные, хранящиеся в бумажных медицинских картах.

Для того чтобы информация в электронной медицинской карте соответствовала действительности, необходимо строго следить за тем, чтобы можно было четко понять к какому пациенту относится карта, кто внес данные о нем. Данные должны быть внесены с учетом общих правил.

Электронная медицинская карта доступна:

  • Медицинскому персоналу, в рамках Ст. 13 «Соблюдение врачебной Тайны» закона «Об основах охраны здоровья граждан в РФ» и Ст. 10 «Специальные категории персональных данных» закона «О персональных данных»
  • Больному, с учетом Ст. 22 «Информация о состоянии здоровья» закона «Об основах охраны здоровья граждан в РФ» и Ст. 14 «Право субъекта персональных данных на доступ к его персональным данным» закона «О персональных данных».

Данные из электронной медицинской карты не уничтожаются, они длительный период хранятся в системе, а доступ к ним ограничивается только после смерти больного, тогда они переносятся в архив.

Обучение сотрудников ведению электронной медицинской карты

Не все нововведения сотрудники принимают с энтузиазмом, это касается и внедрения электронной медицинской карты пациента. С ее появлением медицинским работникам нужно будет научиться вести документацию электронно, особенно это может вызвать отторжение у сотрудников старшего поколения.

Однако опыт показывает, что, несмотря на первую, возможно, негативную реакцию, сотрудники достаточно быстро привыкают, и через несколько месяцев уже более половины из них начинает вести документацию электронно. А через год уже вся клиника работает с электронными медицинскими картами.

Для грамотного введения нового формата карты в обиход, лучше делать это постепенно. По ходу внедрения электронных медицинских карт, сотрудники найдут в них множество преимуществ, например, сокращаются факты утери карт, содержащих важную информацию, которую невозможно восстановить, потому что она нигде не дублируется.

Когда не было возможности обеспечить компьютером рабочее место каждого врача, медсестрам приходилось продолжать вести документы в бумажном виде, а затем передавать их сотрудникам, которые вносили сведения в региональную информационно-аналитическую медицинскую систему. Но часть документов, хоть и незначительная, терялась, информация иногда искажалась при передаче от одного сотрудника к другому. Позже, когда техника стала доступнее, врачи и медсестры стали сразу во время визита пациента вести электронную медицинскую карту. Этот формат качественнее предыдущего, при его использовании допускается меньше неточностей.

Возможно, на первом этапе введения электронных медицинских карт работникам потребуется дополнительная мотивация в виде бонусов, составляющих до 10% от заработной платы. Если в клинике у персонала возникают трудности при работе с техникой, то начинать внедрение новой формы ведения документов следует с тех, для кого работа за компьютером не составляет труда. Чаще всего это более молодые сотрудники, которые с радостью возьмутся за освоение чего-то нового. Очень скоро они удостоверятся в удобстве электронной медицинской карты пациента, которая предоставляет комплексные данные о нем и облегчает процесс заполнения документов. Кроме того, бумажный документ может оказаться утрачен или испорчен, забыт в другой больнице. А электронный, при необходимости, легко можно распечатать.

Одними из первых к работе с электронной медицинской картой приступили сотрудники клиник. Система выполняет все необходимые им функции: формирует данные о визите пациента и о том, какое лечение или дополнительное обследование назначил врач.

Для сотрудников стационаров ведение электронной формы карты тоже оказалось удобным, они уже могли воспользоваться данными, внесенными поликлиниками, а также добавить свои записи, например, о проведенных операциях.

Врачи из разных клиник с помощью электронной медицинской карты могут передать друг другу данные о пациенте. Особенно это важно, когда речь идет о результатах рентгенологических и лабораторных исследований. Если сохранять в карте, которая доступна всем врачам, взаимодействующим с данным пациентом, сведения об этих результатах, то количество повторных исследований сокращается. Так, рентген повторно делают на 50% реже, а анализы сдают реже на 80%.

Возможно, вам будет интересно