Bayangkan karyawan Anda mengalami kecelakaan. Ini mungkin "memenuhi syarat" sebagai kecelakaan industri atau tidak, menjadi dan tidak menjadi peristiwa yang diasuransikan. Mengapa penting untuk menentukan apakah kecelakaan yang terjadi pada karyawan Anda adalah kecelakaan kerja atau peristiwa yang diasuransikan?
Faktanya adalah bahwa Pasal 17 Undang-Undang Federal "Tentang Asuransi Sosial Wajib terhadap Kecelakaan Industri dan Penyakit Akibat Kerja" tertanggal 24 Juli 1998, No. 125-FZ dan Pasal 228 Kode Perburuhan Federasi Rusia dalam edisi saat ini mewajibkan majikan untuk menyelidiki hanya kecelakaan industri.
Majikan tidak hanya harus dipandu oleh jenis kecelakaan industri apa, ia juga harus menentukan terlebih dahulu, setidaknya kira-kira, apakah kecelakaan yang terjadi di organisasi itu adalah kecelakaan asuransi. Persyaratan ini mengikuti norma-norma Pasal 228 Kode Perburuhan Federasi Rusia, yang menurutnya majikan wajib memberi tahu badan eksekutif Dana Asuransi Sosial di tempat pendaftaran (penanggung) tentang kecelakaan yang diasuransikan di tempat kerja di perusahaannya (organisasi) dalam waktu 24 jam. Antara lain, sesuai dengan Pasal 230 Kode Perburuhan Federasi Rusia, pemberi kerja wajib memberikan satu salinan dokumen ini kepada perusahaan asuransi dan salinan bahan investigasi kecelakaan ini dalam waktu tiga hari sejak tanggal persetujuan. UU Kecelakaan Industri. Selain itu, pengakuan kecelakaan sebagai asuransi diperlukan karena hanya dalam kasus peristiwa yang diasuransikan, seorang karyawan yang telah menderita kerusakan kesehatan akibat cedera kerja atau tanggungannya (dalam hal kematian seorang karyawan) adalah berhak menerima ketentuan untuk asuransi sosial wajib terhadap kecelakaan industri dan penyakit akibat kerja dari anggaran Dana, asuransi sosial Federasi Rusia. Majikan memiliki hak untuk mengurangi premi asuransi yang dibayarkan kepada Dana Asuransi Sosial Federasi Rusia dengan jumlah tunjangan cacat sementara yang dibayarkan kepada karyawan.
Konsep kecelakaan yang paling jelas terkandung dalam pasal 3 Undang-Undang Federal "Tentang asuransi sosial wajib terhadap kecelakaan industri dan penyakit akibat kerja."
Kecelakaan industri- suatu peristiwa sebagai akibatnya tertanggung menerima cedera atau kerusakan kesehatan lainnya saat melakukan tugasnya berdasarkan kontrak kerja dan dalam kasus lain yang ditetapkan oleh Undang-Undang Federal ini, baik di wilayah tertanggung dan di luarnya, atau saat bepergian ke tempat kerja atau kembali dari tempat kerja dengan pengangkutan yang disediakan oleh tertanggung, dan yang menyebabkan perlunya memindahkan tertanggung ke pekerjaan lain, kehilangan kemampuan profesionalnya untuk bekerja sementara atau permanen, atau kematiannya.
Perhatikan bahwa "kasus lain" berarti pelaksanaan pekerjaan oleh individu tidak hanya berdasarkan kontrak kerja, tetapi juga oleh individu yang dijatuhi hukuman penjara dan dipekerjakan oleh tertanggung, serta individu yang melakukan pekerjaan berdasarkan kontrak hukum perdata yang menyediakan pembayaran kontribusi "untuk cedera" ke Dana Asuransi Sosial Federasi Rusia.
Dengan demikian, kecelakaan di tempat kerja harus dianggap sebagai suatu peristiwa yang mengakibatkan tertanggung mengalami cedera atau kerusakan kesehatan lainnya pada saat ia:
Selain itu, kecelakaan kerja adalah kecelakaan industri, dengan ketentuan pekerja mengalami gangguan kesehatan, yang dinyatakan dalam hilangnya kemampuan profesional untuk bekerja lebih dari satu hari, kematian pekerja, atau jika akibat kecelakaan pekerja tersebut. dipindahkan ke pekerjaan lain yang lebih mudah. Norma serupa terkandung dalam pasal 230 Kode Perburuhan Federasi Rusia.
Keadaan ini disebabkan oleh fakta bahwa tujuan memberikan kompensasi kepada karyawan untuk kerugian di bawah asuransi sosial wajib terhadap kecelakaan industri dan penyakit akibat kerja adalah untuk mengkompensasi karyawan atas kehilangan penghasilan sehubungan dengan cedera kerja.
Hanya dengan adanya semua karakteristik di atas yang memungkinkan untuk mengklasifikasikan kecelakaan tertentu sebagai kecelakaan produksi.
Harap dicatat: dalam pasal 227 Kode Perburuhan Federasi Rusia, pembuat undang-undang menunjukkan peristiwa mana yang harus dianggap sebagai kecelakaan industri. Ini dapat mencakup cedera, sengatan panas, luka bakar, radang dingin, sengatan listrik, petir, radiasi, keracunan akut, gigitan serangga, kerusakan tubuh yang disebabkan oleh hewan, kerusakan akibat ledakan, kecelakaan, penghancuran bangunan, struktur dan struktur, bencana alam dan lainnya. keadaan luar biasa yang memerlukan pemindahan karyawan ke pekerjaan lain, cacat sementara atau permanen atau kematian karyawan.
Semua insiden di atas akan dianggap sebagai kecelakaan industri hanya jika terjadi:
|
Terjadi kebakaran besar di Pabrik Senjata Tula. Itu perlu untuk segera mengevakuasi senjata yang masih hidup. Pemadam kebakaran tidak cukup untuk melakukan operasi ini, dan pimpinan pabrik senjata mengerahkan pekerja untuk menyelamatkan senjata. Sidorov, seorang tukang kayu dari sebuah pabrik senjata yang mengambil bagian dalam langkah-langkah untuk menyelamatkan senjata, tidak berhasil meninggalkan gedung yang terbakar tepat waktu selama peristiwa ini dan menerima banyak luka bakar. Kecelakaan ini merupakan kecelakaan industri karena Sidorov bertindak untuk kepentingan majikan. Selain itu, ia melaksanakan instruksi pimpinan. |
Pada saat yang sama, ada beberapa kecelakaan yang tidak dapat diklasifikasikan sebagai industri. Mari kita lihat beberapa di antaranya.
|
Citizen Kosareva, yang merupakan kepala spesialis pemasaran, dikirim oleh organisasi tempat dia bekerja untuk pelatihan pembangunan tim yang berlangsung pada akhir pekan di salah satu rumah peristirahatan dekat Moskow. Selama pelatihan, Kosareva (seperti yang disediakan oleh program) berjalan di sepanjang batang kayu pada ketinggian enam meter dari tanah. Dia tersandung dan jatuh ke jaring pengaman. Akibat jatuh, Kosareva menerima patah tulang tertutup humerus kanan. Untuk melakukan pemeriksaan kecelakaan ini, badan eksekutif Dana Asuransi Sosial harus meminta bahan-bahan berikut dari organisasi: deskripsi pekerjaan kepala spesialis pemasaran, perintah untuk mengirim Kosareva ke pelatihan, lembar waktu jam kerja untuk bulan itu di mana kecelakaan itu terjadi, dan, jika perlu, dokumen lainnya. Dari dokumen-dokumen yang diterima, perlu ditentukan apakah tugas pekerjaan karyawan termasuk keikutsertaan dalam acara ini dan apakah hari acara tersebut adalah hari libur. Jika ternyata pada saat menerima kerusakan kesehatan Kosareva tidak memenuhi tugas pekerjaannya dan tidak ada hubungan sebab akibat antara kerusakan kesehatan yang diakibatkan dan kondisi kegiatan produksinya, maka kasus tersebut akan diakui sebagai tidak diasuransikan, oleh karena itu, Kosareva tidak akan menerima pembayaran asuransi apa pun, dan kerugian akan ditanggungnya oleh majikannya. |
Beberapa pengacara berpendapat bahwa semua kecelakaan yang melibatkan orang-orang yang memiliki hubungan kontraktual dengan majikan atau bertindak untuk kepentingannya pada saat cedera, termasuk pekerja sementara dan musiman, harus diselidiki. Namun, sudut pandang ini salah. Jika orang dengan siapa kecelakaan itu terjadi bertindak untuk kepentingan majikan, tetapi tidak dalam hubungan kerja dengannya, ini tidak dapat "dikualifikasi" sebagai kecelakaan industri.
|
Warga Semenov, untuk mencari pekerjaan, berjalan ke lokasi konstruksi tempat organisasi tersebut melakukan pekerjaan konstruksi dan pemasangan. Para pekerja memintanya untuk membantu mereka memasang balok kayu. Semenov mulai membantu mereka. Selama pemasangan, balok jatuh dan mengenai kepala Semyonov, akibatnya ia menerima cedera kepala. Karena warga negara Semyonov bukan anggota organisasi yang melakukan pekerjaan konstruksi, baik dalam hubungan kerja maupun dalam hubungan kontrak formal lainnya, ia tidak mengambil bagian dalam kegiatan produksi majikan atas dasar hukum. Kecelakaan yang menimpa Semyonov bukanlah kecelakaan industri, meskipun tampaknya dia bertindak untuk kepentingan organisasi. |
Contoh-contoh yang dipertimbangkan di atas menegaskan bahwa tidak setiap kecelakaan yang terjadi di suatu organisasi atau di suatu perusahaan adalah kecelakaan industri.
Menurut ketentuan Pasal 227 dan 228 Kode Perburuhan Federasi Rusia dalam edisi saat ini, hanya kecelakaan industri yang diselidiki. Artinya, pada awalnya pengusaha harus mengklasifikasikan kecelakaan yang terjadi di perusahaannya sebagai kecelakaan industri dan baru kemudian dilanjutkan dengan penyelidikan. Namun, tidak semuanya begitu sederhana. Faktanya adalah bahwa norma-norma Pasal 227 Kode Perburuhan Federasi Rusia bertentangan dengan norma-norma Pasal 229 Kode Perburuhan Federasi Rusia di bagian tentang saat kecelakaan diakui sebagai industri. Jadi, menurut pasal 229 Kode Perburuhan Federasi Rusia, “berdasarkan dokumen dan bahan yang dikumpulkan, komisi menetapkan keadaan dan penyebab kecelakaan, menentukan apakah korban pada saat kecelakaan itu terkait dengan kegiatan produksi majikan dan apakah ia tinggal di tempat kecelakaan dijelaskan oleh pelaksanaan tugas tenaga kerja, "Memenuhi syarat" kecelakaan sebagai kecelakaan industri atau kecelakaan yang tidak terkait dengan produksi. Ternyata keputusan mengakui kecelakaan sebagai industri harus dibuat oleh komisi yang menyelidiki kecelakaan itu berdasarkan bahan investigasi.
Dalam praktiknya, situasi berikut sering berkembang. Majikan dua kali menentukan apakah kecelakaan yang terjadi adalah kecelakaan industri: pertama, ketika ia memutuskan untuk membuat komisi untuk menyelidiki insiden tersebut, dan kedua, ketika semua bahan penyelidikan telah selesai. Itu tidak logis, bukan?
Sampai saat ini, kontradiksi yang ada telah diselesaikan berkat amandemen yang dibuat pada Pasal 227 Kode Perburuhan Federasi Rusia oleh Undang-Undang Federal "Tentang Amandemen Kode Perburuhan Federasi Rusia, pengakuan sebagai tidak valid di wilayah Rusia. Federasi Rusia dari beberapa tindakan hukum normatif Uni Soviet dan pembatalan beberapa tindakan legislatif (ketentuan tindakan legislatif) dari Federasi Rusia "tertanggal 30.06.2006, No. 90-FZ. Setelah berlakunya Undang-undang ini (pada bulan Oktober 2006), pengusaha wajib menyelidiki semua kecelakaan, ditentukan dalam pasal 227 Kode Perburuhan Federasi Rusia.
Dalam prakteknya seringkali timbul perselisihan antara pekerja dan pengusaha mengenai pengakuan atas suatu kecelakaan yang terjadi dengan seorang pekerja, produksi. Seringkali pengusaha, dalam mengejar tujuan untuk mengurangi tingkat kecelakaan kerja di perusahaan, dengan sengaja menolak untuk mengakui kecelakaan itu sebagai kecelakaan kerja.
Apa yang harus dilakukan seorang karyawan dalam situasi ini dinyatakan dalam pasal 231 Kode Perburuhan Federasi Rusia. Dia memiliki hak untuk mengajukan permohonan ke inspektorat tenaga kerja negara bagian. Dalam hal ini, ia harus menyatakan dalam aplikasi keadaan kecelakaan, dan juga melampirkan dokumen aplikasi yang terkait dengan insiden tersebut (dapat berupa laporan medis, foto dari tempat kejadian, dll.). Karyawan juga memiliki hak untuk mengajukan ke pengadilan dengan aplikasi untuk menetapkan fakta kerusakan kesehatan akibat kecelakaan industri dengan cara yang ditentukan oleh Kode Acara Perdata Federasi Rusia. Selain itu, kemungkinan banding karyawan secara simultan ke inspektorat tenaga kerja negara bagian dan pengadilan tidak dikecualikan.
Jadi, izinkan kami mengingatkan Anda bahwa majikan wajib memberi tahu perusahaan asuransi hanya tentang kecelakaan yang diasuransikan. Kecelakaan industri macam apa, dari sudut pandang undang-undang saat ini, yang dapat dianggap sebagai kecelakaan asuransi? Pasal 227 dari Kode Perburuhan Federasi Rusia memberikan definisi berikut untuk konsep ini.
Kecelakaan industri adalah acara yang diasuransikan jika itu terjadi pada seorang karyawan yang dikenakan asuransi sosial wajib terhadap kecelakaan industri dan penyakit akibat kerja.
Menurut pendapat penulis artikel ini, definisi peristiwa yang diasuransikan yang terkandung dalam Kode Perburuhan Federasi Rusia tidak cukup jelas mencerminkan makna konsep yang dipertimbangkan dari sudut pandang dasar-dasar asuransi, dan juga tidak sepenuhnya sesuai dengan konsep peristiwa yang diasuransikan yang diberikan dalam Pasal 3 Undang-Undang Federal "Tentang asuransi sosial wajib terhadap kecelakaan industri dan penyakit akibat kerja". Dalam situasi ini, tampaknya tepat untuk dipandu oleh definisi peristiwa yang diasuransikan, yang diberikan secara tepat dalam Pasal 3 Undang-Undang Federal.
Kasus asuransi- fakta kerusakan kesehatan tertanggung sebagai akibat dari kecelakaan industri atau penyakit akibat kerja, dikonfirmasi sesuai dengan prosedur yang ditetapkan, yang mensyaratkan terjadinya kewajiban penanggung untuk memberikan pertanggungan asuransi.
Dari definisi ini, dapat disimpulkan bahwa fakta kecelakaan di tempat kerja harus dikonfirmasi dengan cara yang ditentukan oleh hukum, khususnya, Kode Perburuhan Federasi Rusia, keputusan Kementerian Perburuhan dan Pembangunan Sosial Rusia. Federasi "Tentang Persetujuan Bentuk Dokumen yang Diperlukan untuk Mencatat dan Menyelidiki Kecelakaan Kecelakaan Industri, dan Ketentuan tentang Spesifik Penyelidikan Kecelakaan Industri di Industri dan Organisasi Tertentu". Akibatnya, setiap kecelakaan industri yang terjadi pada tertanggung dan diselidiki sesuai dengan prosedur yang ditetapkan dengan persiapan dokumen yang diperlukan adalah peristiwa yang diasuransikan. Dengan demikian, kecelakaan industri dapat diakui sebagai tertanggung jika memiliki ciri-ciri sebagai berikut:
Tidak adanya setidaknya satu dari tanda-tanda ini menghilangkan hak perusahaan asuransi untuk mengakui kecelakaan industri sebagai asuransi.
Perlu dicatat bahwa, menurut Undang-Undang Federal "Tentang Asuransi Sosial Wajib terhadap Kecelakaan Industri dan Penyakit Akibat Kerja", badan yang berwenang untuk melakukan pemeriksaan terhadap peristiwa yang diasuransikan adalah badan eksekutif Dana Asuransi Sosial Federasi Rusia.
Namun, badan eksekutif Dana Asuransi Sosial Federasi Rusia melakukan pemeriksaan kecelakaan industri untuk kemungkinan mengenalinya sebagai peristiwa yang diasuransikan hanya setelah menerima semua bahan investigasi yang diperlukan. Pemeriksaan tersebut merupakan tahap akhir dalam pendaftaran hasil penyidikan kecelakaan industri. Pemeriksaan pendahuluan (sebelum penyerahan bahan investigasi kepada perusahaan asuransi) dilakukan oleh komisi investigasi kecelakaan industri berdasarkan bahan investigasi yang dikumpulkan olehnya.
Undang-undang saat ini tidak mengatur apa sebenarnya yang harus dipandu oleh komisi untuk penyelidikan kecelakaan industri, menentukan apakah kasus ini akan diasuransikan. Untuk menghindari kontradiksi ini dan berdasarkan norma-norma Pasal 228 Kode Perburuhan Federasi Rusia, majikan disarankan untuk memberi tahu badan eksekutif Dana Asuransi Sosial tentang semua kecelakaan yang terjadi di organisasi dengan orang-orang yang diasuransikan di bawah asuransi sosial wajib terhadap kecelakaan industri dan penyakit akibat kerja.
Untuk akhirnya mengetahui jenis asuransi kecelakaan industri, mari kita pertimbangkan beberapa kasus dari praktik peradilan Dana Asuransi Sosial Federasi Rusia, mengenai penolakan perusahaan asuransi untuk mengakui kecelakaan industri sebagai asuransi.
Kasus pertama praktik peradilan yang dibahas di bawah ini menggambarkan bahwa kerusakan kesehatan karyawan sebagai akibat tindakan untuk tujuan pribadi tidak dapat diakui sebagai peristiwa yang diasuransikan. Dalam situasi yang dijelaskan di bawah ini, tidak ada tanda pertama dari peristiwa yang diasuransikan.
Praktek arbitrase
|
G.A. Kanev mengajukan banding ke pengadilan. dengan tuntutan terhadap lembaga OS-34/24, yang berisi tuntutan ganti rugi atas kerugian yang diakibatkan oleh kerusakan kesehatan. Dia meminta pengadilan untuk mewajibkan lembaga negara - cabang regional Dana Asuransi Sosial Federasi Rusia di Republik Komi (selanjutnya - "GU-RO FSS RF ORK") - untuk melakukan pembayaran asuransi kepadanya atas kerugian yang ditimbulkan pada kesehatan oleh cedera kerja, untuk memulihkan dari institusi OS-34 / 24 kompensasi untuk kerusakan moral. Pengadilan menetapkan bahwa penggugat menjalani hukumannya di lembaga OS-34/24 dari 19.11.1999 hingga 17.04.2002. Berdasarkan pernyataan pribadi G.A. Kanev. saat mempekerjakannya untuk bekerja di brigade konstruksi sebagai spesialis dalam pemeliharaan kompleks bangunan dan struktur tertanggal 03.09.2001, ia terdaftar atas perintah 11.09.2001, No. 73 / OS "Tentang pemindahan narapidana" ke posisi yang ditentukan dari 11.09.2001. untuk kategori ke-3 ETS dengan gaji 319,98 rubel. 16 September 2001 oleh komandan A.A. Ruchkin. dia diberi tugas membuat pelampung plester untuk pekerjaan renovasi. Pekerjaan membuat pelampung adalah manual dan tidak melibatkan penggunaan peralatan pertukangan. Sekitar jam 9 pagi G.A. Kanev menyalakan gergaji bundar, tanpa izin administrasi institusi, dan mulai memproses benda kerja. Dalam proses kerja, benda kerja ditarik keluar dari tangan, jari-jari tangan kanan jatuh di bawah gigi gergaji yang berputar. Akibatnya, ia mengalami cedera berupa luka sobek pada jari ke-2, ke-3, ke-4 tangan kanan, yang menyebabkan amputasi parsial pasca-trauma pada lempeng kuku pada satu jari dan falang terminal pada dua yang lainnya. G.A. Kanev dirawat di institusi OS-34/18, dari mana ia dipulangkan pada 09.10.2001 dalam kondisi yang memuaskan. Cacatnya karena cedera tidak ditetapkan. Ternyata dia bisa bekerja. Dengan tindakan investigasi kecelakaan yang terjadi pada 16 September 2001 dengan terpidana Kanev GA, komisi menetapkan bahwa cederanya diterima sebagai akibat dari kecelakaan saat menggunakan peralatan untuk keperluan pribadi, dan bukan saat melakukan tugas pekerjaannya. . Akibatnya, diputuskan untuk tidak membuat laporan N-1 tentang cedera ini. Penggugat tanpa izin administrasi, tidak memiliki izin untuk bekerja pada mesin, sewenang-wenang mulai menggunakan mesin, sementara dia melanggar aturan perilaku saat ini untuk narapidana di lembaga pemasyarakatan. Jadi, ayat 3 ayat 3 perintah Kementerian Dalam Negeri Federasi Rusia 30/05/1997, No. 339 "Atas persetujuan peraturan internal lembaga pemasyarakatan" menunjukkan bahwa narapidana tanpa izin dari lembaga pemasyarakatan. administrasi dilarang menggunakan alat, alat, mekanisme dan bahan penajam bukan untuk keperluan produksi... Argumentasi penggugat bahwa ia dipekerjakan sebagai operator mesin-tukang kayu dibantah oleh asli dari aplikasi penggugat untuk pekerjaan sebagai spesialis dalam pemeliharaan kompleks bangunan dan struktur dan perintah untuk pekerjaannya di posisi yang ditentukan, diperiksa di pengadilan. Dengan demikian, karena penggugat menggunakan mesin secara tidak sah, pemilik sumber bahaya yang meningkat (lembaga OS-34/24) dibebaskan dari tanggung jawab atas cedera yang diterima oleh G.A. Kanev. saat mengoperasikan peralatan ini. Lagi pula, cedera itu tidak diterima dalam menjalankan tugas. Dipandu oleh Seni. 194-195 Kode Acara Perdata Federasi Rusia, pengadilan memutuskan Kanev G.A. klaim terhadap lembaga OS-34/24 dan lembaga negara - cabang regional Dana Asuransi Sosial Federasi Rusia di Republik Komi untuk kompensasi atas kerugian yang disebabkan oleh kerusakan kesehatan - harus ditolak. |
Yurisprudensi di bawah ini menunjukkan bahwa kecelakaan non-produksi tidak dapat diakui sebagai kecelakaan asuransi.
Praktek arbitrase
|
Pariychuk I. mengajukan gugatan terhadap JSC ATP-1 Omskagropromstroytrans, serta terhadap lembaga negara - cabang regional Omsk dari Dana Asuransi Sosial Federasi Rusia dan Inspektorat Tenaga Kerja Negara di wilayah Omsk - untuk mengakui dokumen penyelidikan kecelakaan yang terjadi dengan suaminya, tidak sah, menyelidiki kembali kecelakaan itu, mengeluarkan pendapat dan menyampaikan materi tentang peristiwa yang dipertanggungkan. Pada sidang ditetapkan bahwa pada 30.06.1996 V. Pariychuk bekerja sebagai pengemudi di ATP-1 dan dikirim dalam perjalanan bisnis ke pemukiman Ust-Ishim di wilayah Omsk. Instruksi keselamatan, perintah penunjukan petugas keselamatan untuk periode pengiriman tim pengemudi dalam perjalanan bisnis pada tahun 1996, sertifikat perjalanan, penggajian, lembar waktu untuk tahun 1996 karena batasan dan berakhirnya periode penyimpanan belum disimpan. Menurut resolusi kantor kejaksaan distrik Ust-Ishim di wilayah Omsk "Tentang penolakan untuk memulai kasus pidana" tertanggal 09.07.1996, Genkin L., seorang kenalan Pariychuk V. yang terakhir. Pada saat yang sama, ia menjelaskan bahwa pada 30 Juni 1996, sekitar pukul 9, ia dan V. Pariychuk menyeberangi sungai dengan perahu karet. Ishim di pedalaman, di mana seorang teman sedang menunggu mereka, Titova T. Di terpencil, mereka minum alkohol, setelah itu L. Genkin pergi tidur, dan meminta Titova untuk membawa V. Pariychuk kembali. Dia tidak melihat temannya lagi . Titova T. menambahkan bahwa ketika dia diangkut melintasi sungai. Ishim di kapal V. Pariychuk, yang terakhir pada jarak 6 m ke pantai melompat keluar dari kapal dan berenang menuju sungai. Irtysh, memberitahunya pada saat yang sama: "Lihat bagaimana aku bisa berenang." Dia tidak pernah melihatnya lagi. Zubritsky N. 30/06/1996 sekitar jam 10 melihat itu di sungai. Ishim lebih dekat ke tepi seberang hilir seorang pria. Awalnya dia berenang dengan baik, lalu dia melambaikan tangannya, pergi ke bawah air, muncul dua kali di permukaan, dan kemudian benar-benar menghilang. 20 Juli 1996 dari sungai. Ishim memindahkan tubuh V. Pariychuk tanpa tanda-tanda cedera tubuh. Menurut ahli forensik, kematian V. Pariychuk disebabkan oleh tenggelam, tidak ada luka ditemukan pada mayat. Hal di atas membuktikan bahwa kematian V. Pariychuk tidak terkait dengan dilakukannya kejahatan apa pun terhadapnya. Dia tenggelam karena fakta bahwa dia sendiri sangat melanggar aturan perilaku di atas air. Dengan menilai bukti-bukti yang diajukan secara keseluruhan, pengadilan menyimpulkan bahwa para terdakwa memenuhi syarat kecelakaan dengan V. Pariychuk pada 30/06/1996 sebagai tidak terkait dengan produksi, karena itu terjadi bukan pada hari kerja, bukan di wilayah perusahaan, tidak dalam pelaksanaan tugas tenaga kerja Pariychuk atau mengambil tindakan hukum untuk kepentingan majikan. Akibatnya, klaim Pariychuk I. ditolak. |
Praktek arbitrase
|
Citizen Krezler bekerja untuk Citizen Mitin sebagai pengemudi. Warga Mitin tidak menandatangani kontrak kerja dengan Krezler. Selain itu, warga Mitin adalah orang perseorangan yang melakukan kegiatan wirausaha tanpa registrasi sesuai dengan tata cara yang ditetapkan undang-undang. Selama pengangkutan barang dari satu lokasi konstruksi ke lokasi lain dengan kendaraan yang disediakan oleh warga Mitin, warga Krezler mengalami kecelakaan dan menerima luka serius. Warga Mitin tidak menyelidiki kecelakaan itu dengan Krezler. Ketika seorang warga Krezler mengajukan permohonan ke FSS Federasi Rusia untuk penunjukan pembayaran asuransi sehubungan dengan cedera kerja, ia ditolak. FSS Federasi Rusia memotivasi posisinya oleh fakta bahwa Krezler bukan orang yang diasuransikan pada saat cedera pada kesehatannya, dan juga oleh fakta bahwa tidak ada bahan dari penyelidikan kecelakaan di tempat kerja. |
Dalam hal ini, penolakan FSS Federasi Rusia adalah sah. Untuk mengakui kecelakaan industri sebagai warga negara asuransi, Krezler pertama-tama harus pergi ke pengadilan sehingga yang terakhir akan mengakui fakta bahwa ia memiliki hubungan kerja dengan warga negara Mitin, serta fakta kerusakan kesehatan akibat kecelakaan kerja. kecelakaan industri.
Contoh berikut menunjukkan bahwa dalam hal ketidakabsahan pernyataan kecelakaan di tempat kerja, kecelakaan tertentu di tempat kerja tidak dapat diakui sebagai diasuransikan.
|
Sebuah lembaga negara - cabang regional Dana Asuransi Sosial Federasi Rusia - mengajukan banding ke pengadilan dengan keluhan tentang pembatalan kesimpulan pemeriksaan medis dan sosial (MSE) dari Lembaga Layanan Negara Keahlian Medis dan Sosial wilayah Primorsky. 02/06/2003, kesimpulan Biro Dalnegorsk ITU dari lembaga layanan negara pemeriksaan medis dan sosial menetapkan 50% dari hilangnya kapasitas kerja profesional untuk Yu.N. Khlopov. Pada saat yang sama, survei dilakukan berdasarkan kesimpulan inspektur negara untuk perlindungan tenaga kerja. Namun, laporan kecelakaan itu tidak dibuat. Lembaga Negara "Cabang Regional Primorskoe dari Dana Asuransi Sosial Federasi Rusia" tidak setuju dengan kesimpulan ini, karena dikeluarkan dengan melanggar persyaratan hukum. Khlopov Yew.N., diinterogasi selama persidangan. menjelaskan bahwa dia bekerja di logging untuk M.I. Usoltsev. Pada saat yang sama, kontrak kerja dengan yang terakhir tidak dibuat. Pada 07.12.2002 sebuah kecelakaan terjadi, setelah itu Khlopov Yu.N. dibawa ke rumah sakit. Laporan kecelakaan tidak dibuat, karena majikan Usoltsev M.I. meninggal, dan Khlopov Yu.N. dipaksa untuk beralih ke inspektur tenaga kerja negara bagian. Setelah mempelajari bahan-bahan kasus, setelah mendengarkan penjelasan para pihak, menilai keadaan sebenarnya dari kasus tersebut, pengadilan menemukan keluhan Lembaga Negara "Cabang Regional Primorskoe dari FCC RF" tunduk pada kepuasan. Sesuai dengan pasal 2, 4, 7 Aturan untuk menetapkan hilangnya kemampuan profesional untuk bekerja sebagai akibat dari kecelakaan di tempat kerja dan penyakit akibat kerja, disetujui oleh Keputusan Pemerintah Federasi Rusia tanggal 16 Oktober 2000, tingkat hilangnya kemampuan profesional untuk bekerja ditetapkan sebagai persentase pada saat pemeriksaan korban. Pemeriksaan korban dilakukan di lembaga keahlian medis dan sosial di tempat tinggalnya atau di tempat ikatan dengan lembaga perawatan kesehatan dan pencegahan negara atau kota dengan ketentuan tindakan pada kecelakaan industri atau tindakan atas penyakit akibat kerja. Sertifikasi kesimpulan pengawas ketenagakerjaan negara tidak diatur oleh aturan di atas. |
1 Keputusan Pengadilan Kota Federal Ukhtomsk Republik Komi pada 23.08.2004 No.
2 Undang-Undang Federal "Tentang Asuransi Sosial Wajib terhadap Kecelakaan Industri dan Penyakit Akibat Kerja" tertanggal 24.07.1998 No. 125-FZ, Art. lima.
Informasi dari Dana Asuransi Sosial Federasi Rusia
dari 21.07.2015
Apa yang dimaksud dengan peristiwa yang diasuransikan di bawah asuransi sosial wajib terhadap kecelakaan industri dan penyakit akibat kerja?
Hukum utama yang mengatur area ini adalah No. 125-FZ 24.07.1998 "Tentang asuransi sosial wajib terhadap kecelakaan industri dan penyakit akibat kerja."
Menurutnya, peristiwa yang dipertanggungkan adalah fakta kerusakan kesehatan tertanggung sebagai akibat dari kecelakaan industri atau penyakit akibat kerja, dikonfirmasi sesuai dengan prosedur yang ditetapkan, yang mensyaratkan terjadinya kewajiban penanggung untuk memberikan asuransi. cakupan.
Sedangkan kecelakaan industri adalah suatu peristiwa yang mengakibatkan seseorang mengalami cedera atau gangguan kesehatan lainnya selama menjalankan tugasnya berdasarkan kontrak kerja baik di wilayah tertanggung maupun di luar negeri. Kecelakaan juga dapat terjadi saat bepergian ke atau kembali dari pekerjaan menggunakan transportasi yang disediakan oleh majikan. Hal terpenting dalam definisi kecelakaan, dari sudut pandang pertanggungan asuransi, adalah bahwa kecelakaan itu memerlukan pemindahan seseorang ke pekerjaan lain, cacat sementara atau tetap atau bahkan kematian.
Penyakit akibat kerja adalah penyakit kronis atau akut yang diakibatkan oleh paparan faktor (atau faktor) produksi yang berbahaya dan juga mengakibatkan hilangnya kemampuan profesional untuk bekerja secara sementara atau permanen.
Untuk memverifikasi terjadinya suatu peristiwa yang diasuransikan, IMF secara hukum berhak untuk menunjuk dan melakukan pemeriksaan.
Manfaat apa yang memenuhi syarat untuk korban kecelakaan industri atau penyakit akibat kerja?
Sesuai dengan 125-FZ, ada beberapa jenis pembayaran:
1) tunjangan cacat sementara (dengan kata lain, cuti sakit), ditugaskan dan dibayarkan sehubungan dengan peristiwa yang diasuransikan dari dana untuk asuransi wajib terhadap kecelakaan industri dan penyakit akibat kerja;
2) pembayaran asuransi - satu kali dan bulanan;
3) pembayaran biaya tambahan terkait rehabilitasi - medis, sosial dan profesional, yaitu. dana, jika diindikasikan, dialokasikan untuk perawatan, untuk layanan spa, untuk prostesis, orthosis dan sarana rehabilitasi teknis lainnya, dan bahkan untuk pelatihan ulang dan pendidikan.
Apakah pekerja yang terluka di luar Federasi Rusia di perusahaan-perusahaan republik serikat pekerja lain di Uni Soviet memiliki hak untuk menerima pembayaran asuransi sesuai dengan ketentuan Undang-Undang Federal 24 Juli 1998 No. 125-FZ "Tentang Asuransi Sosial Wajib terhadap Kecelakaan Industri dan Penyakit Akibat Kerja"?
Mereka tidak punya hak seperti itu. Saat ini, masalah-masalah ini diatur oleh Perjanjian tentang saling pengakuan hak atas kompensasi atas kerugian yang disebabkan oleh cedera, penyakit akibat kerja atau kerusakan kesehatan lainnya yang terkait dengan pelaksanaan tugas kerja mereka. Itu ditandatangani pada 9 September 1994 oleh pemerintah negara-negara CIS.
Dokumen tersebut mengatur bahwa kompensasi atas kerugian yang diderita seorang karyawan sebagai akibat dari cedera kerja, kematian atau kerusakan kesehatan lainnya (bahkan jika kehilangan kemampuan untuk bekerja terjadi setelah korban dipindahkan ke wilayah Pihak lain) dibuat oleh majikan. dari Pihak yang undang-undangnya diterapkan pada karyawan pada saat cedera atau kerusakan kesehatan lainnya. Itu. jika seseorang bekerja di Kazakhstan, terluka di sana, dan kemudian pindah ke Rusia, maka pembayaran kepadanya diatur dengan mengorbankan mantan majikannya dan sesuai dengan undang-undang Kazakhstan.
Jika majikan tidak memenuhi kewajibannya untuk mengganti kerugian, korban berhak untuk pergi ke pengadilan di tempat tinggalnya.
Jika perusahaan telah dilikuidasi dan tidak ada penggantinya, maka perhatian negara tempat perusahaan itu berada adalah memastikan kompensasi atas kerusakan sesuai dengan undang-undang nasional.
Kepada rekening pribadi siapa di lembaga kredit jumlah jaminan untuk asuransi sosial wajib terhadap kecelakaan industri dan penyakit akibat kerja dalam hal kematian tertanggung harus ditransfer ke orang-orang yang memenuhi syarat untuk pembayaran asuransi yang masih di bawah umur (anak-anak atau perwakilan hukum mereka)?
Undang-undang menetapkan lingkaran orang-orang yang berhak menerima pembayaran asuransi dalam hal kematian tertanggung sebagai akibat dari terjadinya peristiwa yang dipertanggungkan. Keunikan pembayaran ini adalah bahwa mereka dibawa langsung kepada mereka yang berhak menerimanya. Itu. dalam hal ini, ke rekening bank anak di bawah umur atau dengan cara lain. Bisa melalui pos atau transfer lainnya. Pada saat yang sama, masalah pembuangan dana ini, termasuk yang ada di rekening mereka di lembaga kredit, diatur oleh Pasal 37 KUH Perdata Federasi Rusia.
Mengapa mekanisme indeksasi pembayaran asuransi bulanan yang sebelumnya digunakan oleh perusahaan asuransi berubah, dengan ketentuan indeksasi pembayaran asuransi bulanan dilakukan secara terpusat sebanding dengan kenaikan upah minimum?
Memang, sebelum tahun 2000, kerusakan yang disebabkan oleh kecelakaan industri dikompensasikan oleh pemberi kerja dan bukan oleh IMF. Dan aturan yang ditetapkan mengasumsikan bahwa jumlahnya akan diindeks karena kenaikan biaya hidup. Dengan demikian, dengan kenaikan upah minimum, semua jumlah juga tumbuh secara terpusat.
Hingga tahun 2002, pertumbuhan upah minimum secara signifikan melampaui pertumbuhan upah riil di negara tersebut, yang menyebabkan perkiraan besaran pembayaran asuransi bulanan yang terlalu tinggi. Akibatnya, mereka mulai melebihi ukuran tidak hanya pendapatan yang hilang dari para korban, tetapi juga gaji rata-rata mereka yang bekerja di profesi yang sama.
Oleh karena itu, pada tahun 2002, undang-undang federal yang sesuai (No. 152-FZ) diadopsi, yang memperkenalkan mekanisme pengindeksan baru. Sekarang pembayaran bulanan ditingkatkan dengan mempertimbangkan tingkat inflasi dalam batas dana yang dialokasikan dalam anggaran Dana Asuransi Sosial Federasi Rusia untuk tahun yang sesuai.
Masalah ini berulang kali dipertimbangkan di Mahkamah Konstitusi Federasi Rusia, yang pada akhirnya membawanya ke kebijaksanaan legislator, tidak menemukan kontradiksi dengan tatanan Konstitusi Federasi Rusia saat ini atau pelanggaran hak-hak para pemohon.
Dapat dicatat bahwa penghitungan ulang pembayaran asuransi telah berlangsung sejak Januari tahun ini secara proaktif, dan tidak berdasarkan hasil tahun lalu. Itu. indeksasi tidak tertinggal dari tingkat inflasi yang ditetapkan selama setahun.
Orang-orang mana yang tunduk pada asuransi sosial wajib terhadap kecelakaan industri dan penyakit akibat kerja?
Jenis asuransi sosial wajib ini tunduk pada:
Jika tertanggung - badan hukum tidak mengubah jenis kegiatan ekonomi utama, apakah ia wajib setiap tahun mengkonfirmasi jenis kegiatan ekonomi utama?
Ya, setiap tahun tertanggung - badan hukum wajib menyerahkan kepada badan teritorial Dana di tempat pendaftaran satu set dokumen untuk mengkonfirmasi jenis kegiatan utama selambat-lambatnya 15 April.
Dokumen disampaikan di atas kertas atau dalam bentuk dokumen elektronik.
Jika dokumen tidak diserahkan untuk mengkonfirmasi jenis kegiatan utama, badan teritorial IMF mengklasifikasikan tertanggung sebagai jenis kegiatan ekonomi yang memiliki kelas risiko profesional tertinggi di antara jenis kegiatan ekonomi yang dilakukan olehnya.
Apakah pengusaha perorangan yang diasuransikan di bawah asuransi sosial wajib terhadap kecelakaan industri dan penyakit akibat kerja wajib setiap tahun mengkonfirmasi jenis kegiatan ekonomi utama?
Konfirmasi tahunan oleh individu yang diasuransikan tentang jenis kegiatan ekonomi utama tidak diperlukan.
Jenis utama kegiatan ekonomi tertanggung - individu sesuai dengan jenis utama kegiatan ekonomi yang ditentukan dalam Daftar Pengusaha Perorangan Negara Terpadu (USRIP) (klausul 10 Aturan untuk mengklasifikasikan jenis kegiatan ekonomi sebagai kelas risiko profesional, disetujui oleh Pemerintah Federasi Rusia tertanggal 01.12.2005 No.713).
Bagaimana cara mendapatkan diskon tarif asuransi untuk asuransi sosial wajib terhadap kecelakaan industri dan penyakit akibat kerja?
Setiap pemegang polis (badan hukum atau perorangan) yang tepat waktu membayar premi asuransi untuk asuransi sosial wajib terhadap kecelakaan industri dan penyakit akibat kerja dan telah melakukan kegiatan keuangan dan ekonomi setidaknya selama 3 tahun.
Diskon ditetapkan untuk pemegang polis jika indikator utama pemegang polis kurang dari indikator serupa untuk jenis kegiatan ekonomi utama, yang dihitung dan disetujui oleh Dana sesuai dengan Kementerian Tenaga Kerja Rusia.
Diskon pada tingkat asuransi ditetapkan berdasarkan aplikasi pemegang polis dalam mode otomatis di kompleks perangkat lunak Dana dalam jumlah yang sesuai dengan perhitungan, tetapi tidak lebih dari 40%.
Kapan premi tarif asuransi untuk asuransi sosial wajib terhadap kecelakaan industri dan penyakit akibat kerja ditetapkan?
Premi ditetapkan untuk pemegang polis jika indikator utama pemegang polis lebih dari indikator serupa untuk jenis kegiatan ekonomi utama, yang dihitung dan disetujui oleh Dana sesuai dengan Kementerian Tenaga Kerja Rusia.
Premi untuk tingkat asuransi diatur secara otomatis dalam paket perangkat lunak Dana sesuai dengan perhitungan, tetapi tidak lebih dari 40%.
Siapa yang dapat menggunakan dana IMF untuk melakukan tindakan pencegahan untuk perlindungan tenaga kerja dan sejauh mana?
Setiap pemegang polis (badan hukum atau perorangan) yang tepat waktu membayar premi asuransi untuk asuransi sosial wajib terhadap kecelakaan industri dan penyakit akibat kerja.
Jumlah dana yang dapat digunakan pemegang polis untuk melakukan tindakan pencegahan tidak boleh melebihi 20 persen dari jumlah premi asuransi yang dihitung dikurangi biaya pembayaran cacat sementara akibat kecelakaan industri dan penyakit akibat kerja.
Bagaimana cara mendapatkan izin untuk melakukan tindakan pencegahan dengan mengorbankan Dana?
Tertanggung harus mengajukan permohonan ke badan teritorial Dana di tempat pendaftaran dengan aplikasi untuk tindakan pencegahan untuk mengurangi cedera industri dan penyakit akibat kerja karyawan dalam periode waktu yang ditetapkan oleh badan eksekutif federal (saat ini, sesuai dengan perintah dari Kementerian Tenaga Kerja Rusia No. 580n pada 1 Agustus tahun ini).
Terlampir pada aplikasi:
Atas dasar dokumen apa biaya tambahan dibayarkan untuk menyediakan orang yang terluka di tempat kerja dengan sarana teknis rehabilitasi, produk prostetik dan ortopedi dan voucher sanatorium?
Biaya tambahan untuk orang yang terluka di tempat kerja dilakukan berdasarkan:
Untuk membayar perawatan spa, perlu juga ada kesimpulan dari komisi medis organisasi medis bahwa tertanggung memiliki indikasi medis untuk menjalani rehabilitasi medis.
Apakah seseorang yang terluka di tempat kerja mendapat penggantian biaya perjalanan dengan kereta api di gerbong kompartemen, termasuk gerbong khusus yang disesuaikan untuk pengguna kursi roda?
Undang-undang saat ini tidak memuat pembatasan pembelian oleh orang yang diasuransikan tiket ke kompartemen atau lainnya, termasuk pengangkutan khusus, dll., tetapi menetapkan hak perusahaan asuransi untuk mengganti biaya ini hanya dalam jumlah biaya perjalanan yang sama. dan gerbong kursi yang dipesan (kereta jarak jauh semua kategori dan kereta komuter).
Tindakan hukum pengaturan yang ditentukan berhak untuk memilih rute yang nyaman ke tempat rehabilitasi medis, tetapi menyediakan penggantian biaya oleh perusahaan asuransi hanya dalam jumlah tarif untuk rute terpendek atau langsung.
Apakah orang-orang yang cedera di industri dilengkapi dengan kendaraan transmisi otomatis?
Ya, disediakan jika mereka membutuhkannya berdasarkan keputusan lembaga keahlian medis dan sosial yang ditentukan dalam program rehabilitasi bagi korban akibat kecelakaan industri atau penyakit akibat kerja.
Konsep kecelakaan berbeda dengan konsep industri dan asuransi. Kecelakaan industri harus disertai dengan investigasi. Itu dilakukan oleh majikan.
Kompensasi moneter untuk terjadinya kecelakaan diasumsikan hanya jika dapat diakui sebagai asuransi. Dalam publikasi ini, kami akan mempertimbangkan perbedaan antara konsep-konsep ini dan menentukan prosedur untuk mengenali kecelakaan seperti itu.
Jenis dan bentuk asuransi kecelakaan
Tergantung pada jumlah orang yang diasuransikan yang ditentukan dalam kontrak, asuransi dapat dibagi menjadi kolektif dan individu. Pembagian kedua dapat dibuat atas dasar asuransi wajib. Dua jenis juga dapat dibedakan di sini. Itu bisa bersifat sukarela atau wajib.
Asuransi sukarela melibatkan seruan warga negara kepada perusahaan asuransi semata-mata atas permintaannya sendiri. Wajib biasanya merupakan persyaratan dari perusahaan yang mempekerjakan. Artinya, pada saat penerimaan kontrak kerja (perjanjian kerja), kontrak asuransi ditandatangani. Dengan demikian, perjanjian ini mengandaikan asuransi terhadap kecelakaan industri.
Jika Anda ingin memastikan sendiri penggantian dana yang dihabiskan untuk pemulihan setelah kehilangan kesehatan, Anda harus menggunakan formulir sukarela.
Pembuktian klaim untuk penggantian biaya
Pertama, mari kita definisikan apa itu kecelakaan. Karakteristiknya yang paling penting adalah serangannya yang tiba-tiba. Karakteristik lain adalah tidak adanya kerusakan yang disengaja terhadap kesehatan. Misalnya, pemukulan tidak dapat dianggap sebagai kecelakaan.
Mereka dianggap asuransi hanya ketika mereka secara jelas diatur dalam kontrak asuransi. Kasus-kasus yang tidak termasuk dalam teks perjanjian tidak dapat dikompensasikan. Dalam mengajukan tuntutan ganti rugi atas kerugian yang timbul dan pembayaran asuransi, perlu diberikan alasan legalitas dan legalitasnya.
Pertama-tama, perlu untuk membuktikan fakta timbulnya konsekuensi. Berbagai laporan medis tentang cedera akan menghasilkan bukti yang cukup. Dalam hal terjadi biaya pengobatan dan pembelian obat, semua kuitansi dan kuitansi harus disimpan. Atas dasar mereka, akan mungkin untuk membenarkan jumlah kompensasi.
Tetapi hal yang paling sulit adalah membuktikan hubungan sebab akibat antara suatu peristiwa (kasus) dan suatu akibat. Artinya, perlu dipastikan bahwa semua kerusakan dan kerusakan kesehatan itu terjadi tepat sebagai akibat dari terjadinya peristiwa tersebut, yang diatur dalam teks perjanjian dengan penanggung.
Di bawah teks ini Anda akan menemukan tautan ke contoh kontrak asuransi. Selain itu, Anda bisa langsung mendapatkan saran ahli. Konsultasi ini akan sangat membantu dalam membentuk persyaratan.
Cedera kerja adalah cedera atau cedera yang diderita oleh seorang karyawan saat melakukan tugas pekerjaannya. Seorang karyawan yang terluka dalam kecelakaan industri berhak atas sejumlah pembayaran dari FSS. Besaran iuran FSS untuk kecelakaan tahun 2019 bagi pemegang polis tergantung pada jenis kegiatannya.
Untuk melakukan pembayaran kepada karyawan jika terjadi kecelakaan industri, kondisi berikut harus dipenuhi:
Penolakan kompensasi
Bahkan seorang karyawan yang diasuransikan yang bekerja di bawah kontrak kerja dapat ditolak kompensasinya jika ia terluka saat berada di bawah pengaruh alkohol atau sebagai akibat dari tindakan kriminal.
Dalam video berikut, pertanyaannya dipertimbangkan: tunjangan sosial apa yang berhak diterima oleh karyawan yang terluka akibat kecelakaan industri?
Menurut Seni. 8 Undang-Undang No. 125-FZ tanggal 28 Desember 2016, kepada karyawan diberikan hal-hal sebagai berikut:
Menurut Seni. 9 UU No. 125-FZ tanggal 28.2.2016. , seorang karyawan yang terluka dalam kecelakaan saat melakukan pekerjaannya menerima 100% dari upah rata-ratanya. Tunjangan harus dibayarkan sebelum tanggal karyawan kembali bekerja atau sampai fakta kehilangan permanen ditetapkan. Pada saat yang sama, jumlah pembayaran selama satu bulan tidak dapat melebihi jumlah 4 kali lipat, yang ditetapkan oleh undang-undang tentang anggaran FSS untuk setiap tahun. Jika penghasilan rata-rata melebihi tunjangan maksimum yang ditetapkan untuk ketidakmampuan sementara untuk bekerja, tunjangan dibayarkan dalam jumlah maksimum.
Jumlah pembayaran sekaligus tergantung pada tingkat keparahan cedera yang diderita akibat kecelakaan. Tingkat keparahan ditentukan oleh pemeriksaan medis dan sosial. Jumlah maksimum disetujui oleh undang-undang tentang anggaran FSS. Perhitungan tunjangan dilakukan dengan mempertimbangkan koefisien daerah. Anda dapat mengetahui apakah koefisien distrik untuk cuti sakit dibebankan.
Jika seorang karyawan meninggal karena luka-lukanya, kerabat akan menerima kompensasi satu kali dalam jumlah satu juta rubel.
Pembayaran bulanan didefinisikan sebagai persentase dari pendapatan rata-rata korban. Saat menghitung penghasilan yang hilang dari seorang karyawan, semua pendapatan yang sebelumnya diterimanya diperhitungkan, termasuk remunerasi:
Catatan: pekerja yang terluka berhak atas pembayaran kompensasi hanya jika pemeriksaan medis dan sosial menyimpulkan bahwa ia telah kehilangan kemampuan profesionalnya untuk bekerja (Pasal 10 125-FZ). Kalau tidak, dia tidak bisa menuntut ganti rugi.
Perhitungan didasarkan pada jumlah sebelum pemotongan pajak dan biaya wajib lainnya. Jika karyawan bekerja di luar negeri dan menerima penghasilan dalam mata uang asing, maka tarif Bank Sentral diterapkan pada perhitungan pembayaran asuransi pada tanggal akrual mereka.
Jika tertanggung berusia kurang dari 18 tahun, maka kompensasi dihitung berdasarkan pendapatan bulanan rata-rata, tetapi tidak kurang dari tingkat penghidupan minimum yang ditetapkan oleh undang-undang untuk penduduk yang mampu.
Setelah penunjukan, jumlah pembayaran asuransi tidak direvisi, kecuali untuk kasus-kasus berikut:
Atas biaya FSS, akibat kecelakaan, karyawan dapat diganti untuk biaya:
Orang yang terluka harus mengkonfirmasi semua biaya dengan dokumen-dokumen berikut:
Pertimbangan masalah kompensasi, serta pengambilan keputusan tentang pembayaran manfaat atau penolakan untuk menerimanya, dilakukan oleh karyawan FSS dalam waktu 10 hari setelah aplikasi dan paket dokumen diserahkan. Jika keputusan positif dibuat, karyawan akan menerima kompensasi dalam waktu satu bulan setelah keputusan FSS.
Menurut Seni. 235 dari Kode Perburuhan Federasi Rusia, majikan juga berkewajiban untuk memberi kompensasi kepada karyawan atas kerusakan material yang disebabkan oleh kecelakaan industri. Ukurannya ditentukan berdasarkan nilai pasar dari properti yang rusak atau hilang.
Pembayaran dilakukan atas dasar aplikasi karyawan ke majikan. Jika majikan menolak untuk membayar, maka orang yang terluka berhak untuk pergi ke pengadilan.
Kerusakan moral yang ditimbulkan pada orang yang terluka sebagai akibat dari tindakan atau kelambanan majikan dibayar berdasarkan kesepakatan para pihak dan syarat-syarat kontrak kerja. Dengan tidak adanya kesepakatan, jumlah kompensasi untuk kerusakan moral ditentukan di pengadilan.
Tonton video cara mendapatkan kompensasi jika Anda terluka di tempat kerja
Jika cedera akibat kecelakaan menyebabkan kematian seorang karyawan, orang-orang berikut berhak menerima pembayaran:
Selain pembayaran satu kali, kerabat berhak atas pensiun penyintas.
Anda dapat mengajukan pertanyaan tentang kompensasi cedera kerja di komentar artikel.
Menurut Seni. 5 Undang-Undang Federal 24.07.1998 N 125-FZ "Tentang asuransi sosial wajib terhadap kecelakaan di tempat kerja dan penyakit akibat kerja" (selanjutnya - Undang-undang N 125-FZ) individu yang melakukan pekerjaan berdasarkan kontrak kerja (kontrak) diakhiri dengan pemegang polis (majikan) tunduk pada asuransi sosial wajib terhadap kecelakaan industri dan penyakit akibat kerja.
Catatan. Karyawan yang bekerja berdasarkan kontrak hukum perdata juga dapat menjadi orang yang diasuransikan. Tetapi dengan syarat bahwa kontrak ini mengatur kewajiban majikan untuk membayar premi asuransi yang sesuai (klausul 1 pasal 5 UU N 125-FZ).
Definisi kecelakaan kerja diberikan dalam Art. 3 UU N 125-FZ adalah peristiwa yang mengakibatkan tertanggung mengalami cedera atau kerusakan kesehatan lainnya saat memenuhi kewajibannya berdasarkan kontrak kerja (kontrak) dan dalam kasus lain yang ditetapkan oleh UU N 125-FZ. Selain itu, peristiwa ini menyebabkan hilangnya kemampuan profesional untuk sementara atau permanen dengan kebutuhan untuk memindahkan tertanggung ke pekerjaan lain atau kematian orang yang diasuransikan. Kecelakaan dapat terjadi baik di wilayah pemegang polis maupun di luarnya, atau selama perjalanan ke tempat kerja atau kembali dari tempat kerja dengan transportasi yang disediakan oleh pemegang polis.
Catatan. Kecelakaan yang terjadi dengan siswa yang menjalani praktik industri dengan majikan, atau orang yang terlibat dalam pelaksanaan pengabdian masyarakat, juga harus diselidiki dan didaftarkan.
Norma serupa terkandung dalam Kode Perburuhan. Sesuai dengan Seni. 227 dari Kode Perburuhan Federasi Rusia, setiap kecelakaan yang terjadi pada seorang karyawan selama jam kerja (termasuk selama istirahat yang ditetapkan, serta saat melakukan pekerjaan pada hari libur dan akhir pekan yang tidak bekerja) dapat diakui sebagai kecelakaan industri di wilayah tersebut. dari organisasi. Serta insiden yang terjadi pada karyawan di luar wilayah organisasi selama perjalanan bisnis, dalam perjalanan ke tempat kerja (dari tempat kerja), jika karyawan diangkut dengan transportasi resmi organisasi atau mereka menggunakan transportasi pribadi sesuai dengan kontrak kerja, atau atas perintah majikan dan dalam situasi lain yang tercantum dalam pasal tertentu dari Kode Perburuhan.
Dalam situasi lain, cedera yang diterima oleh seorang karyawan selama jam kerja di luar wilayah organisasi bukanlah akibat dari kecelakaan industri. Cedera yang diterima oleh seorang karyawan di wilayah organisasi selama jam kerja dapat diakui sebagai kecelakaan industri jika ditetapkan bahwa karyawan tersebut pada saat itu melakukan tugasnya sesuai dengan kontrak kerja.
Akibatnya, cedera yang diterima oleh seorang karyawan dapat dianggap sebagai cedera kerja menurut dua kriteria utama. Pertama, jika diterima di tempat kerja, tempat perjalanan bisnis dan rute ke tempat kerja (dari tempat kerja) di kendaraan dinas (atau mobil pribadi dalam kasus tertentu). Dan kedua, ketika melakukan tugas resmi sesuai dengan kontrak kerja dan perintah majikan.
Mari kita pertimbangkan bagaimana mengkualifikasikan cedera yang diderita oleh pekerja dalam situasi tertentu dengan benar, dengan mempertimbangkan tanda-tanda yang disebutkan.
... dalam perjalanan ke atau dari tempat kerja
Karyawan pergi bekerja (dari tempat kerja) dengan transportasi majikan (perwakilannya) dan terluka. Cedera seperti itu diakui sebagai cedera kerja. Selain itu, cedera yang diderita saat mengendarai mobil pribadi dianggap sebagai cedera kerja, dalam hal:
Jika karyawan menggunakan mobil pribadi atas perintah majikan atau penggunaan mobil karyawan untuk tujuan resmi diabadikan dalam kontrak kerja, karena pekerjaan karyawan tersebut dikaitkan dengan perjalanan bisnis yang konstan sesuai dengan deskripsi pekerjaannya;
Perintah yang sesuai dari kepala organisasi telah dikeluarkan;
Departemen akuntansi memiliki salinan resmi paspor teknis kendaraan;
Saat mengelola transportasi dengan surat kuasa, ada salinan surat kuasa;
Organisasi menyimpan catatan perjalanan resmi karyawan dengan mobil pribadi, termasuk berdasarkan waybill.
Jika karyawan terluka saat bepergian dengan transportasi umum, di mobil pribadi (tanpa persetujuan majikan) atau berjalan, maka cedera ini berdasarkan Art. 227 dari Kode Perburuhan Federasi Rusia adalah rumah tangga.
Contoh 1. A.V. Petrova, seorang akuntan LLC "Glacier", menurut instruksi dari majikan pada akhir hari kerja pergi ke kantor pajak untuk menyerahkan rekening organisasi. Kemudian, tanpa berhenti di kantor, saya pulang ke rumah dan terluka, terpeleset di halte saat keluar dari bus.
Dalam situasi yang dipertimbangkan, akuntan memenuhi perintah majikan untuk penyampaian laporan. Oleh karena itu, cedera yang dia terima dalam perjalanan pulang saat meninggalkan transportasi umum tidak diakui sebagai cedera produksi (Pasal 227 Kode Perburuhan Federasi Rusia).
... selama perjalanan bisnis ke tempat kerja
Cedera yang diderita oleh seorang karyawan selama perjalanan bisnis dengan transportasi umum atau saat mengikuti (dengan transportasi atau berjalan kaki) ke tempat kerja atas instruksi majikan dianggap industri. Dasarnya adalah Seni. 227 dari Kode Perburuhan Federasi Rusia dan klausul 3 Peraturan tentang kekhususan penyelidikan kecelakaan industri di industri dan organisasi tertentu (selanjutnya - Peraturan N 1).
Kecelakaan dapat terjadi selama perjalanan bisnis karyawan mana pun, termasuk mereka yang pekerjaan tetapnya dilakukan di jalan atau bersifat bepergian. Karyawan tersebut, misalnya, kurir atau pengemudi. Tempat kerja mereka sulit ditentukan tanpa dokumentasi yang sesuai. Oleh karena itu, sifat perjalanan pekerjaan dikonfirmasi oleh dokumen-dokumen berikut:
Kontrak kerja yang berisi prasyarat untuk sifat perjalanan pekerjaan (Pasal 57 Kode Perburuhan Federasi Rusia);
Deskripsi pekerjaan karyawan (Surat Rostrud tanggal 31 Oktober 2007 N 4412-6);
Catatan perjalanan bisnis, atau lembar perjalanan (rencana perjalanan) dengan tanda tentang pergerakan karyawan, atau laporan perjalanan bisnis. Bentuk dokumen-dokumen ini disetujui sebagai salah satu lampiran kebijakan akuntansi (klausul 1 dan 2 pasal 9 Undang-Undang Federal 21.11.1996 N 129-FZ dan pasal 4 PBU 1/2008).
Contoh 2. Pengemudi LLC "Kehutanan" di mobil dinas selama jam kerja, membawa laporan akuntansi ke kantor pajak, mengalami kecelakaan dan lengannya patah (pelaku kecelakaan itu adalah orang lain).
Sifat perjalanan pekerjaan pengemudi diindikasikan sebagai prasyarat dalam kontrak kerjanya. Catatan tentang alamat kantor pajak, penugasan pekerjaan, dan waktu yang dihabiskan di sana dibuat dalam catatan perjalanan bisnis organisasi ini. Insiden dengan pengemudi yang bersangkutan diakui sebagai kecelakaan industri (Pasal 227 Kode Perburuhan Federasi Rusia), dan cedera yang diterimanya diakui sebagai kecelakaan industri.
... saat makan siang atau istirahat merokok
Cedera yang diderita oleh seorang karyawan selama istirahat untuk istirahat dan makan yang ditetapkan selama hari kerja (shift) dapat diakui sebagai kecelakaan industri jika ada alasan yang sesuai. Istirahat ini termasuk, antara lain, istirahat makan siang dan istirahat merokok. Dasarnya adalah Seni. Seni. 107, 108 dan 227 dari Kode Perburuhan Federasi Rusia.
Waktu pemberian dan durasi spesifik istirahat untuk istirahat dan makan ditentukan oleh peraturan perburuhan internal atau dengan kesepakatan antara karyawan dan majikan (Pasal 108 dari Kode Perburuhan Federasi Rusia).
Contoh 3. Selama istirahat makan siang yang ditetapkan, seorang karyawan "Tenderness" LLC makan siang di kafe "Romashka", yang terletak di jalan yang sama dengan organisasi ini. Elemen atap jatuh pada seorang pekerja yang meninggalkan kafe setelah makan siang dari atap rumah terdekat, akibatnya ia menerima patah lengan bawahnya. Dapatkah cedera ini dianggap sebagai cedera kerja?
Sesuai dengan kontrak kerja dengan karyawan LLC "Kelembutan" sebagai majikan berkewajiban untuk menyediakan makan satu kali gratis untuk karyawan saat makan siang dalam bentuk makan siang "makan siang bisnis". Untuk memenuhi kewajiban ini, pemberi kerja menjamin transfer bulanan sejumlah uang ke kartu plastik bank karyawan berdasarkan nilai pasar dari satu makan siang "makan siang bisnis" di restoran terdekat (ke lokasi kantor perusahaan). atau kafe. Pada saat yang sama, dana tidak ditransfer pada hari-hari ketika karyawan cuti utama dan tambahan tahunan, cuti belajar, cuti hamil, dalam perjalanan bisnis, cuti sakit karena cacat sementara atau pengasuhan anak, serta untuk hari-hari ketika karyawan tidak masuk kerja karena alasan lain. Dalam peraturan perburuhan internal LLC "Nezhnost", waktu istirahat makan siang diatur - dari pukul 13.00 hingga 13.45.
Dengan demikian, cedera yang diderita oleh seorang karyawan saat istirahat makan siang dapat dikualifikasikan sebagai cedera kerja berdasarkan Art. Seni. 108 dan 227 dari Kode Perburuhan Federasi Rusia. Jika kecelakaan serupa terjadi setelah makan siang untuk seorang karyawan tidak di kafe dekat kantor, tetapi di restoran yang terletak di ujung yang berlawanan (dalam kaitannya dengan tempat kerja) kota, cedera tersebut akan diakui sebagai kecelakaan domestik. .
Untuk kualifikasi yang benar dari cedera yang diderita oleh seorang karyawan selama istirahat merokok, perlu bahwa:
Peraturan perburuhan internal menetapkan waktu istirahat tersebut. Misalnya, organisasi menyediakan tiga kali istirahat untuk merokok selama 5 menit pada pukul 10.55, 14.55 dan 16.55;
Sesuai dengan persyaratan keselamatan kebakaran, area merokok khusus di kantor dilengkapi (ditandai dengan tanda khusus "Area merokok") dan ditunjukkan dalam dokumen organisasi dan administrasi organisasi yang terpisah, yang dengannya karyawan merokok dibiasakan.
Contoh 4. Penasihat hukum LLC "Profesional" pergi merokok di bangku taman tetangga, yang bukan merupakan wilayah organisasi. Pada saat ini, pengganggu mencoba untuk mengambil ponselnya, akibatnya tangan karyawan itu terkilir. Kebijakan perusahaan organisasi memperkenalkan larangan merokok di semua area gedung kantor. Peraturan perburuhan internal, yang akrab dengan karyawan, tidak menyediakan waktu untuk istirahat merokok. Dengan demikian, kerugian yang diderita oleh penasehat hukum bersifat domestik. Dasarnya adalah Seni. Seni. 108, 212 dan 227 dari Kode Perburuhan Federasi Rusia.
... diterapkan oleh orang lain
Menurut Seni. 227 dari Kode Perburuhan Federasi Rusia, cedera yang disebabkan oleh orang lain dapat memenuhi syarat:
Seperti cedera badan (trauma), mengakibatkan cacat sementara atau permanen dengan kebutuhan untuk memindahkan yang terluka ke pekerjaan lain, kematian yang terluka. Dalam hal ini, korban dapat berupa karyawan dan orang lain yang ikut serta dalam kegiatan produksi majikan dan melakukan tugas atau pekerjaan tenaga kerja mereka atas nama majikan (wakilnya), serta melakukan tindakan lain yang sah karena hubungan kerja dengan majikan atau dilakukan untuk kepentingannya;
Peristiwa yang tidak berada di bawah kendali majikan dan yang tidak dapat ia pengaruhi secara langsung (khususnya, cedera yang disebabkan oleh orang lain selama jam kerja, misalnya, akibat perkelahian).
Akibatnya, cedera tersebut dapat diakui sebagai industri dan domestik.
Catatan! Cedera yang disebabkan oleh satu pekerja ke pekerja lainnya
Ada banyak situasi di mana pekerja di tempat kerja mengalami kecelakaan di tempat kerja, sehingga perlu untuk menganalisis semua keadaan saat menyelidikinya. Jadi, jika kesehatan seorang karyawan terganggu oleh karyawan lain dari majikan ini, majikan juga dapat disalahkan karena tidak memenuhi kewajibannya untuk mematuhi peraturan perlindungan dan keselamatan kerja.
Undang-undang tidak menetapkan ketergantungan kompensasi atas kerugian kepada karyawan yang terluka dalam pelaksanaan tugas tenaga kerja pada apakah majikan atau pihak ketiga yang harus disalahkan atas kecelakaan itu. Oleh karena itu, manfaat cacat sementara bagi korban, jika karyawan lain dari organisasi bersalah atas cedera, diganti oleh perusahaan asuransi, yaitu FSS Federasi Rusia (Pasal 3 Undang-Undang No. 125-FZ), hanya seolah-olah majikan bersalah.
... selama acara perusahaan
Kecelakaan dapat terjadi selama acara perusahaan, tetapi ini akan dianggap sebagai cedera rumah tangga (Pasal 227 Kode Perburuhan Federasi Rusia).
Contoh 5. Pada perayaan 10 tahun berdirinya perusahaan, saat peluncuran petasan, dua karyawan mengalami luka bakar akibat penanganan kembang api yang tidak tepat. Dalam hal ini, karyawan terluka di luar jam kerja dan tidak dalam tugas, oleh karena itu cedera tersebut tidak diakui sebagai cedera produksi (Pasal 227 Kode Perburuhan Federasi Rusia).
Insiden ini tidak berlaku untuk kecelakaan industri, bahkan jika tujuan liburan adalah untuk menciptakan semangat korporat yang tinggi, dukungan dan pengertian universal, kepedulian dan rasa hormat terhadap karyawan.
Selain itu, berdasarkan klausul 23 Peraturan Nomor 2 bukan merupakan kecelakaan industri:
Kematian karena sakit atau bunuh diri, dikonfirmasi oleh lembaga perawatan kesehatan dan otoritas investigasi;
Kematian (kerusakan kesehatan), jika satu-satunya alasan adalah keracunan alkohol (racun lainnya) karyawan, tidak terkait dengan pelanggaran proses teknologi di mana zat beracun digunakan;
Kecelakaan yang terjadi saat korban melakukan tindak pidana.
Urutan tindakan majikan jika terjadi kecelakaan industri ditentukan oleh Art. Seni. 228 - 230 dari Kode Perburuhan Federasi Rusia dan Peraturan N 1. Jika terjadi kecelakaan, korban harus segera diberikan pertolongan pertama dan, jika perlu, dibawa ke rumah sakit (Pasal 228 Kode Perburuhan Federasi Rusia ). Sebelum investigasi kecelakaan, situasi harus dipertahankan seperti pada saat kecelakaan, jika ini tidak mengancam kehidupan dan kesehatan orang lain dan tidak menyebabkan bencana atau kecelakaan. Jika ini tidak memungkinkan, perbaiki situasi saat ini (buat diagram, ambil foto atau syuting video, dll.). Tetapkan tingkat keparahan cedera dengan menghubungi institusi medis tempat korban dibawa dan dapatkan formulir pendaftaran N 315 / y.
Dalam waktu 24 jam sejak hari kecelakaan, kecelakaan tersebut harus dilaporkan ke badan eksekutif perusahaan asuransi (cabang teritorial FSS Federasi Rusia) di tempat pendaftaran tertanggung (klausul 6, klausa 2, pasal 17 Undang-undang N 125-FZ dan ayat 5 Peraturan N 1) dalam bentuk , yang diberikan dalam Lampiran N 1 Perintah FSS RF tertanggal 08.24.2000 N 157.
Harap dicatat: jika ada kecelakaan grup, kecelakaan serius atau kecelakaan fatal, maka, selain FSS Federasi Rusia, dalam jangka waktu yang sama, Anda harus memberi tahu tentang ini:
Inspektorat Tenaga Kerja Negara;
kantor kejaksaan di lokasi kecelakaan;
Otoritas eksekutif di tempat pendaftaran negara organisasi;
Serikat buruh;
Badan eksekutif yang mengontrol area sanitasi dan kesejahteraan epidemiologis populasi - dalam kasus keracunan akut;
Kerabat korban - tentang kecelakaan serius atau fatal.
Pemberitahuan dikirim sesuai dengan Formulir 1, disetujui oleh Resolusi Kementerian Tenaga Kerja Rusia tertanggal 24 Oktober 2002 N 73 (selanjutnya - Resolusi N 73).
Selain itu, organisasi membentuk komisi yang terdiri dari setidaknya tiga orang untuk menyelidiki kecelakaan, yang melakukan studi komprehensif tentang semua keadaan insiden dalam waktu tiga (untuk cedera ringan) atau 15 hari (untuk cedera parah atau kematian).
Catatan. Ketentuan dihitung dalam hari kalender sejak tanggal dikeluarkannya perintah kepala tentang pembentukan komisi (Pasal 229 dan 229.1 dari Kode Perburuhan Federasi Rusia).
Komisi harus memeriksa tempat kejadian, mencatat hasil pemeriksaan secara tertulis (form 7, disetujui oleh Resolusi N 73), mewawancarai saksi mata kejadian dan, jika mungkin, korban (formulir 6, disetujui oleh Resolusi N 73 ), serta membuat kutipan dari buku catatan instruksi tentang perlindungan tenaga kerja dan protokol yang memeriksa pengetahuan para korban tentang persyaratan perlindungan tenaga kerja. Pada akhir penyelidikan, komisi menyusun tindakan dalam bentuk N-1 (formulir 2, disetujui oleh Resolusi N 73), yang mencantumkan keadaan dan penyebab kecelakaan dan menunjukkan orang-orang yang melanggar persyaratan perlindungan tenaga kerja. Tindakan tersebut ditransfer ke kantor teritorial FSS Federasi Rusia dalam waktu tiga hari sejak tanggal akhir penyelidikan. Juga, komisi mendaftarkan kecelakaan industri yang terdaftar sesuai dengan prosedur yang ditetapkan dalam daftar kecelakaan industri (Formulir 9, disetujui oleh Resolusi N 73).
Harap dicatat: ketika inspektorat tenaga kerja negara menerima informasi tentang pelanggaran prosedur investigasi, mengungkapkan kecelakaan tersembunyi, atau menerima banding dari korban (perwakilan hukumnya) tentang ketidaksetujuan dengan kesimpulan komisi, inspektur tenaga kerja negara melakukan penyelidikan tambahan, di mana kesimpulan dibuat (form 5, Resolusi N 73 yang disetujui).
Setelah korban pulih dan kembali bekerja, perlu untuk melaporkan sesuai dengan Formulir 8, yang disetujui oleh Resolusi N 73, tentang konsekuensi dari kecelakaan industri dan tindakan yang diambil ke inspektorat tenaga kerja negara bagian dan departemen teritorial FSS Federasi Rusia, jika kecelakaan itu diakui sebagai peristiwa yang diasuransikan (klausul 36 Peraturan N 1).
Catatan! Statuta pembatasan dan tanggung jawab
Tidak ada undang-undang pembatasan untuk penyelidikan kecelakaan yang terjadi pada seorang karyawan dalam melaksanakan tugas pekerjaannya. Menurut pernyataan korban atau kerabatnya kepada inspektorat ketenagakerjaan negara tentang penyembunyian kecelakaan oleh majikan atau penyelidikannya dengan pelanggaran, inspektur tenaga kerja negara, terlepas dari batas waktu kecelakaan, melakukan penyelidikan tambahan (paragraf 25 Peraturan No. 1).
Penyembunyian peristiwa yang diasuransikan oleh pemberi kerja harus, sesuai dengan Art. 15.34 Kode Administrasi Federasi Rusia pengenaan denda administratif:
Untuk warga negara dalam jumlah 300 hingga 500 rubel.,
Untuk pejabat dalam jumlah 500 hingga 1000 rubel,
Untuk badan hukum dalam jumlah 5.000 hingga 10.000 rubel.
Ingatlah bahwa seorang karyawan memiliki hak untuk menerima tunjangan sosial jika terjadi cacat sementara (termasuk cedera) dalam hal apa pun. Ini diatur dalam Art. 5 Undang-Undang Federal 29 Desember 2006 N 255-FZ (selanjutnya - Undang-undang N 255-FZ). Namun, dalam kasus cedera rumah tangga yang tidak terkait dengan kecelakaan di tempat kerja, tunjangan biasa dibayarkan, tanpa memperhitungkan jaminan tambahan yang ditetapkan oleh UU N 125-FZ.
Jadi, berdasarkan Undang-undang N 125-FZ, jika terjadi bahaya pada kehidupan dan kesehatan seorang karyawan dalam pelaksanaan tugas tenaga kerjanya, ia diberi kompensasi atas kerugian yang ditimbulkan (Pasal 220 Kode Perburuhan Rusia). Federasi). Korban dibayar kehilangan penghasilan dan biaya untuk rehabilitasi (Pasal 184 Kode Perburuhan Federasi Rusia).
Undang-undang mengatur jenis pertanggungan asuransi berikut (Pasal 8 UU N 125-FZ):
Tunjangan cacat sementara karena kecelakaan industri;
pembayaran asuransi sekaligus;
Pembayaran asuransi bulanan;
Pembayaran biaya tambahan yang berkaitan dengan rehabilitasi medis, sosial dan profesional tertanggung (termasuk pembayaran cuti yang melebihi pokok tahunan untuk seluruh masa pengobatan dan perjalanan ke tempat pengobatan dan kembali).
Selain pembayaran wajib, perusahaan berhak memberikan kompensasi atau pembayaran lain dalam volume yang lebih besar. Jaminan tersebut dapat dijamin dengan perjanjian tarif sektoral. Jika organisasi telah menandatangani perjanjian ini, maka wajib membayar karyawan keamanan yang meningkat.
Catatan. Kompensasi dan pembayaran tambahan dapat diatur dalam kesepakatan bersama, jika organisasi memiliki praktik untuk menyimpulkannya.
Pembayaran yang terdaftar dilakukan atas biaya FSS Federasi Rusia. Pada saat yang sama, beberapa jenis keamanan dibayar langsung oleh dana, sementara yang lain dibayar oleh tertanggung (kemudian dihitung untuk pembayaran premi asuransi ke FSS Federasi Rusia).
Tunjangan cacat sementara dibayarkan sebesar 100% dari penghasilan rata-rata (terlepas dari masa kerja tertanggung), dihitung untuk 12 bulan kalender terakhir dari pemegang polis ini sebelum bulan cacat sementara. Dasarnya adalah Seni. Seni. 8 dan 9 UU N 125-FZ, serta ayat 1 Seni. 14 UU N 255-FZ. Majikan membayar tunjangan untuk seluruh periode sakit sampai pemulihan total atau hilangnya kemampuan profesional untuk bekerja secara permanen. Jumlah yang dibayarkan sepenuhnya diimbangi dengan pembayaran premi asuransi untuk asuransi sosial wajib terhadap kecelakaan industri dan penyakit akibat kerja. Dengan demikian, dua hari pertama ketidakmampuan untuk bekerja, serta yang berikutnya, dibayar dengan mengorbankan FSS Federasi Rusia.
Penghasilan rata-rata untuk menghitung tunjangan ditentukan sesuai dengan undang-undang Federasi Rusia tentang tunjangan untuk cacat sementara (Pasal 9 Undang-Undang N 125-FZ), yaitu sesuai dengan Art. 14 UU N 255-FZ (bagian yang tidak bertentangan dengan UU N 125-FZ) dan Peraturan tentang kekhususan prosedur penghitungan tunjangan untuk cacat sementara, kehamilan dan persalinan, tunjangan penitipan anak bulanan kepada warga negara yang tunduk pada kewajiban sosial asuransi dalam kasus cacat sementara dan sehubungan dengan keibuan, disetujui oleh Keputusan Pemerintah Federasi Rusia 15 Juni 2007 N 375 (selanjutnya - Peraturan N 2).
Catatan. Pengaruh norma-norma UU N 255-FZ tidak berlaku untuk hubungan yang terkait dengan penyediaan warga negara dengan manfaat cacat sementara sehubungan dengan kecelakaan industri atau penyakit akibat kerja, dengan pengecualian ketentuan Art. Seni. 12, 13, 14 dan 15 Undang-undang ini, berlaku untuk hubungan-hubungan tertentu pada bagian yang tidak bertentangan dengan Undang-undang Nomor 125-FZ (klausul 2 pasal 1 Undang-undang 255-FZ).
Harap dicatat: pembatasan jumlah tunjangan untuk cacat sementara karena kecelakaan di tempat kerja dalam paragraf 1 Seni. 7 Undang-Undang Federal 28.11.2009 N 292-ФЗ "Atas anggaran Dana Asuransi Sosial Federasi Rusia untuk 2010 dan untuk periode perencanaan 2011 dan 2012" (selanjutnya - Undang-Undang N 292-ФЗ) belum mapan.
Jika karyawan yang terluka adalah pekerja paruh waktu, sertifikat ketidakmampuan sementara untuk bekerja dikeluarkan dan dibayar di setiap tempat kerja, karena hak atas tunjangan ini tidak tergantung pada majikan mana karyawan tersebut terluka (klausul 1 pasal 15 UU N 125-FZ, pasal 2 pasal 13 UU N 255-FZ, pasal 19 Peraturan N 2 dan Surat Kementerian Kesehatan dan Pembangunan Sosial Rusia 24.04.2007 N 3311-LG). Untuk membayar cuti sakit kedua, korban harus menyerahkan dokumen yang membuktikan fakta kerusakan kesehatannya akibat kecelakaan industri atau penyakit akibat kerja. Pada saat yang sama, majikan yang karyawannya terluka di tempat kerja, menyusun bahan investigasi sesuai dengan prosedur yang ditetapkan secara umum, harus membuat set terpisah dari dokumen yang diperlukan untuk majikan lain dari karyawan yang terluka.
Setelah menerima sertifikat ketidakmampuan untuk bekerja dan dokumen lain yang mengkonfirmasi penyelidikan kecelakaan industri, majikan lain juga memberikan tunjangan kepada pekerja paruh waktu yang terluka dalam waktu 10 hari kalender berdasarkan 100% dari pendapatan rata-rata. Setelah periode ini, tunjangan harus dibayarkan pada hari berikutnya yang ditetapkan untuk pengeluaran upah dalam organisasi (klausul 1 pasal 15 UU N 255-FZ).
Pembayaran asuransi satu kali dan bulanan dibayarkan langsung oleh FSS Federasi Rusia. Jumlah pembayaran asuransi tersebut ditentukan sesuai dengan tingkat hilangnya kemampuan profesional untuk bekerja berdasarkan jumlah maksimum yang ditetapkan oleh UU N 292-FZ (Pasal 10 dan Klausul 1 Pasal 11 UU N 125-FZ ). Pada 2010, pembayaran asuransi lump-sum maksimum adalah 64.400 rubel. (Ayat 1 Pasal 7 UU No. 292-FZ). Dalam hal tertanggung meninggal dunia, manfaat asuransi lump sum ditetapkan sebesar jumlah maksimum.
Catatan. Derajat hilangnya kemampuan profesional untuk bekerja ditentukan oleh lembaga keahlian medis dan sosial (klausul 3 pasal 11 UU N 125-FZ).
Besarnya pembayaran asuransi bulanan ditentukan sebagai proporsi pendapatan bulanan rata-rata tertanggung, yang dihitung sesuai dengan tingkat hilangnya kemampuan profesional untuk bekerja (klausul 1 pasal 12 UU N 125-FZ). Pembayaran tersebut tidak dapat dihitung ulang lebih lanjut, kecuali untuk kasus-kasus perubahan tingkat hilangnya kemampuan profesional untuk bekerja, perubahan lingkaran orang yang berhak menerima pembayaran asuransi dalam hal kematian tertanggung, serta sebagai kasus indeksasi pembayaran asuransi bulanan (klausul 9 pasal 12 UU No. 125- FZ). Pada tahun 2010, pembayaran asuransi bulanan maksimum adalah RUB 49.520. (Ayat 1 Pasal 7 UU No. 292-FZ).
Catatan. Pembayaran asuransi bulanan dilakukan oleh perusahaan asuransi selambat-lambatnya pada akhir bulan di mana mereka ditagih (klausul 7 pasal 15 UU N 125-FZ).
Daftar dokumen yang diperlukan untuk penunjukan pembayaran asuransi tersebut ditentukan dalam setiap kasus khusus oleh departemen teritorial FSS Federasi Rusia. Dasarnya adalah klausul 2.9 dari Prosedur Sementara untuk penunjukan dan pelaksanaan pembayaran asuransi untuk asuransi sosial wajib terhadap kecelakaan industri dan penyakit akibat kerja di badan eksekutif FSS Federasi Rusia, bertindak sebagian yang tidak bertentangan dengan Undang-Undang N 125- FZ. Dokumen tersebut dapat berupa:
Undang-undang tentang kecelakaan di tempat kerja (keputusan pengadilan jika fakta kecelakaan di tempat kerja ditetapkan di pengadilan);
Laporan medis tentang tingkat hilangnya kapasitas kerja profesional oleh yang terluka dan tentang kebutuhannya akan rehabilitasi medis, sosial dan profesional;
Pernyataan penghasilan (penghasilan) korban;
Sertifikat jangka waktu pembayaran tunjangan cacat sementara kepada korban sehubungan dengan kecelakaan industri;
Kontrak kerja, dll.
Pembayaran biaya tambahan. Rehabilitasi korban dilakukan sepenuhnya atas biaya FSS Federasi Rusia (penanggung). Biaya tambahan yang terkait dengan rehabilitasi medis, sosial dan profesional tertanggung termasuk biaya (sub-paragraf 3 paragraf 1 dan paragraf 2 pasal 8 UU N 125-FZ):
Untuk perawatan tertanggung segera setelah kecelakaan;
Pembelian obat-obatan, produk medis dan perawatan pribadi;
Penyediaan sarana teknis dan transportasi jika ada indikasi medis yang sesuai;
Pelatihan profesional (pelatihan ulang), dll.
Prosedur pembayaran biaya-biaya ini disetujui oleh Keputusan Pemerintah Federasi Rusia 15/05/2006 N 286. Pembayaran untuk cuti melebihi pembayaran tahunan untuk seluruh periode perawatan dan perjalanan ke tempat perawatan dan kembali, serta perawatan tertanggung segera setelah kecelakaan serius di tempat kerja, dibayar oleh majikan, dan kemudian menerima kompensasi dari FSS Federasi Rusia (klausul 2 pasal 8 dan pasal 7 pasal 15 UU N 125- FZ). Sisa biaya dibayar langsung oleh FSS Federasi Rusia (penanggung).
Kompensasi untuk kerusakan non-uang. Kompensasi kepada karyawan yang terluka untuk kerusakan moral yang disebabkan sehubungan dengan kecelakaan industri dilakukan oleh pelaku pelanggaran (klausul 3 pasal 8 UU No. 125-FZ), biasanya majikan. Jumlah kompensasi ditentukan oleh pengadilan (klausul 2 pasal 1101 KUH Perdata Federasi Rusia). Saat menentukan jumlah kompensasi untuk kerugian, persyaratan kewajaran dan keadilan harus diperhitungkan.
Pajak penghasilan. Seperti yang telah disebutkan, majikan membayar tunjangan cacat sementara karena kecelakaan industri atas biaya FSS Federasi Rusia. Pembayaran tersebut tidak mempengaruhi ukuran dasar pajak untuk pajak penghasilan. Jumlah yang dibayarkan sepenuhnya dihitung untuk pembayaran premi asuransi untuk asuransi sosial wajib terhadap kecelakaan industri dan penyakit akibat kerja, yaitu, bahkan dua hari pertama ketidakmampuan untuk bekerja dibayar dengan mengorbankan FSS Federasi Rusia (sub-ayat 1 paragraf 1 Pasal 8 dan paragraf 1 Pasal 15 UU 125-FZ). Pembayaran asuransi lump-sum dan bulanan dibayarkan oleh cabang teritorial FSS Federasi Rusia, oleh karena itu, pembayaran tersebut juga tidak berpengaruh pada pengeluaran perusahaan, yang diperhitungkan untuk tujuan pajak laba.
Pembayaran untuk liburan karyawan yang terluka (melebihi cuti tahunan yang dibayar), serta perjalanan ke tempat perawatan dan kembali, dilakukan oleh majikan dan dihitung untuk pembayaran kontribusi kepada perusahaan asuransi untuk asuransi sosial wajib terhadap kecelakaan industri dan penyakit akibat kerja, oleh karena itu, pembayaran ini juga tidak mempengaruhi basis pajak.
Jumlah yang dibayarkan oleh keputusan pengadilan sebagai kompensasi atas kerusakan moral tidak mengurangi laba kena pajak, karena tidak memenuhi persyaratan paragraf 1 Seni. 252 dari Kode Pajak Federasi Rusia.
Sebuah organisasi yang telah menyediakan pembayaran tambahan kepada karyawan yang terluka sebagai akibat dari kecelakaan industri sebagai kompensasi atas kerusakan kesehatan dalam tenaga kerja dan (atau) perjanjian bersama dapat memperhitungkan biaya-biaya ini untuk tujuan perpajakan keuntungan atas dasar paragraf 25 Seni. 255 Kode Pajak Federasi Rusia (Surat Kementerian Keuangan Rusia tertanggal 31 Juli 2009 N 03-03-06 / 1/504).
Pajak pendapatan pribadi. Tunjangan cacat sementara yang dibayarkan kepada seorang karyawan sehubungan dengan kecelakaan industri dikenakan pajak penghasilan pribadi sesuai dengan prosedur yang ditetapkan secara umum (klausul 1 pasal 217 Kode Pajak Federasi Rusia).
Kompensasi untuk kerusakan moral pada karyawan yang terluka (berdasarkan keputusan pengadilan), serta pembayaran untuk perawatan medis dan spa tidak dikenakan pajak penghasilan pribadi.
Pembayaran kompensasi sebagai kompensasi atas kerusakan kesehatan yang ditetapkan oleh perjanjian bersama dan tidak diatur oleh undang-undang Federasi Rusia dikenakan pajak penghasilan pribadi secara umum.
Semua jenis pembayaran kompensasi yang ditetapkan oleh undang-undang Federasi Rusia terkait dengan kompensasi atas kerugian yang disebabkan oleh cedera atau kerusakan kesehatan lainnya tidak tunduk pada kontribusi asuransi untuk dana ekstra-anggaran negara. Dasarnya adalah Seni. 184 dari Kode Perburuhan Federasi Rusia, pasal. 8 UU N 125-FZ dan ayat 1 Seni. 9 UU N 212-FZ. Ini termasuk, khususnya, tunjangan untuk cacat sementara sehubungan dengan kecelakaan di tempat kerja, pembayaran cuti yang melebihi tahunan atas biaya FSS Federasi Rusia, serta biaya perawatan setelah cedera kerja.
Kompensasi kepada karyawan yang terluka untuk kerusakan moral yang disebabkan sehubungan dengan kecelakaan industri, yang dibayarkan oleh keputusan pengadilan yang menguntungkan karyawan, bukan pembayaran berdasarkan kontrak perburuhan dan hukum perdata dan tidak tunduk pada premi asuransi (klausul 2 pasal 1101 KUHPerdata Federasi Rusia dan hlm. 2, ayat 1 pasal 9 Undang-Undang No. 212-FZ).
Contoh 6. Dengan karyawan LLC "Zdravitsa" A.K. Naryshkin mengalami kecelakaan industri. Dari 15 sampai 22 Maret 2010 (8 hari) A.K. Naryshkin sedang cuti sakit. Dengan keputusan pengadilan, organisasi memberi kompensasi kepada korban atas kerusakan moral dalam jumlah 11.000 rubel, serta pembayaran tambahan yang ditetapkan oleh perjanjian bersama sebagai kompensasi atas kerusakan kesehatan - 7.000 rubel. Penghasilan harian rata-rata A.K. Naryshkin, dihitung selama 12 bulan kalender terakhir, berjumlah 1.100 rubel.
Tunjangan untuk cacat sementara karena kecelakaan di tempat kerja tidak terbatas pada jumlah maksimum dan diakumulasikan oleh organisasi, terlepas dari lama kerja karyawan, dalam jumlah 100% dari pendapatan rata-rata - 8.800 rubel. (1100 rubel x 8 hari).
Untuk tujuan menghitung pajak penghasilan, suatu organisasi memiliki hak untuk memperhitungkan pengeluaran jumlah pembayaran tambahan yang disediakan oleh kontrak kerja untuk gangguan kesehatan - 7.000 rubel.
Jumlah kerusakan moral (11.000 rubel) tidak dikenakan pajak penghasilan pribadi, sisa pembayaran termasuk dalam basis pajak untuk pajak penghasilan pribadi sesuai dengan prosedur yang ditetapkan secara umum.
Jadi, jumlah pajak penghasilan pribadi, dihitung dari jumlah manfaat dan pembayaran tambahan, berjumlah 2.054 rubel. [(8800 rubel + 7000 rubel) x 13%].
Premi asuransi tidak dikenakan untuk jumlah manfaat cacat sementara dan jumlah yang dibayarkan oleh pengadilan sebagai kompensasi atas kerusakan moral. Dan pembayaran tambahan dalam jumlah 7000 rubel, yang disediakan oleh kontrak kerja, tunduk pada premi asuransi dalam urutan umum - 1400 rubel. (7000 rubel x 20%).
