في المرضى الذين يشكون بشكل دوري من عدم الراحة وآلام البطن، يمكن تشخيص ضغط منخفض للغاية أو ارتفاع داخل البطن. هذه الحالة خطرة على صحة الإنسان والحياة، كما زادت عن عمل الأعضاء الداخلية. غالبا ما تشير هذه الانحرافات إلى تطوير العملية المرضية في الجسم. لذلك، لا ينبغي تجاهل الأعراض التي تشير إلى مشاكل مع ضغط داخل البطن، في أي حال.
يطلق عليه الضغط، الذي تابع مؤشراته من الأجهزة والسوائل داخل تجويف البطن. تؤدي بزيادةهم إلى ظهور صورة سريرية غير نمطية. يشيرون إلى تطور الاضطرابات المرضية في عمل جثث معينة. لذلك، عندما يتم اكتشافها، يطلب من ذلك الاتصال فورا أخصائيا للمساعدة الطبية.
يقدم الأطباء عدة أساليب مثبتة لقياس الضغط السالط في البشر. تسمح لك هذه الطرق بتحديد وجود انتهاكات هذه الطبيعة بشكل غير مريض في مريض معين.
المواصفات ومعدل الضغط الداخلي
يتم تحديد ضغط داخل البطن أو انخفاض أو مخفض من خلال مقارنة القيم الحالية للمريض مع القاعدة. في الحالة الأخيرة، يجب أن يكون عمره أقل من 10 سم. إذا كانت النتيجة ليست مثل القاعدة، فهذا يعتبر أمراض.
لفهم بالضبط ما يجب استدعاء أي نوع من الضغط داخل البطن، وكم، فكم من الضروري دراسة مستوياته من المعتاد إلى حالة حرجة. لهذا، يتم تقديم التدوين التالي:
لا يوجد طبيب قادر على تحديد ضغط داخل البطن المتزايد أو المخفض بشكل صحيح من خلال تقييم صورة سريرية فقط، والذي لوحظ في المريض. لهذا الغرض، يجب استخدام طرق التشخيص المعتمدة. فقط يساعدون في تعلم المعلومات الدقيقة حول الصحة البشرية الحالية.
في كثير من الأحيان سبب الزيادة في VBD هو انتفاخ البطن
أسئلة حول سبب وجود شخص لديه مشاكل في ضغط داخل البطن، فإن أسباب معينة لتطوير الأمراض هي مسؤولة. في معظم الحالات، من الضروري إلقاء اللوم في هذه العملية. التراكم المفرط للغازات في تجويف الأمعاء ضروري. يرتبط كراكنية مزمنة مباشرة بمظهر العمليات الراكدة في هذا المجال.
قد تكون أسباب ظهور مشاكل الضغط داخل البطن هي الولايات التالية:
الحالة المرضية قد تكون أيضا نتيجة للتدريب المكثف، العطس القوي أو السعال.
يمكن للشخص زيادة ضغط نوع داخل البطن، إذا كان نشاطا بدنيا. هذا عامل طبيعي، نفس العطس أو السعال. حتى التبول يمكن أن يؤدي إلى زيادة في هذا المؤشر.
يثير أي ممارسة جسدية لجازية الجمباز، مما يؤدي إلى توتر تجويف البطن، زيادة في الضغط في هذه المنطقة في التدريب. في كثير من الأحيان، هذه المشكلة قلقة من الرجال والنساء الذين يشاركون بانتظام في صالات اللياقة البدنية. لتجنب التفكيح، تحتاج إلى التخلي عن رفع الأثقال أكثر من 10 كجم وتوقف عن ممارسة التمارين التي تزيد من الضغط بين البطن. كقاعدة عامة، تهدف إلى تعزيز هذه المنطقة.
جميع التدريبات على الصحافة تزيد من الضغط في تجويف البطن.
الضغط بشكل فطني، وعلى وجه التحديد زيادة أو نقصانها، يتم إعطاء أعراض سمة من هذه الدول. عادة ما لا تسبب الانحرافات الصغرى أي إزعاج، لذلك تابعوا بدون أعراض.
في معظم الحالات، مرتفعة أو خفض الضغط داخل البطن مشكلات نفسها مع العلامات التالية:
تتميز الصورة السريرية للعملية المرضية بحرف غير محدد. هذا هو السبب في أنه من الصعب اكتشاف دون تشخيصات.
ليس فقط علامات عامة على الحديث عن مشاكل الضغط داخل البطن. يمكن استكمال الأعراض من قبل الدول الأخرى التي تعتمد على السبب الجذري للانتهاك. بغض النظر عن علامات المرض تتبع الشخص، في أي حال لا ينبغي عليه الانخراط في الدواء الذاتي. هذه الحالات تتطلب الرعاية الطبية العاجلة.
يتم قياس القياس في ضغط البطن البشري من خلال العديد من الطرق التي يوفرها الطب الحديث. من أجل تحديد الانحراف في هذا المجال، يحتاج المريض إلى الخضوع لمسح تشخيصي كامل، يتكون من مرحلتين مهمتين.
في البداية، يجب على المتخصص إجراء فحص مادي للمريض. سيؤدي هذا الحدث التشخيصي إلى إعطاء طبيب لتلقي معلومات الحالة البشرية التالية:
بناء على هذه البيانات، ستتمكن الطبي من طرح افتراضات الأمام حول سبب قيام المريض بزيادة الضغط في تجويف البطن. تتيح لك هذه المعلومات فهم صورة المرض بشكل أفضل. تحديد الزيادة في الضغط داخل البطن يساعد أيضا المرحلة التالية من المسح. يتكون من عدد من الأنشطة التشخيصية:
يتم القياس في الضغط السالط البشري من خلال طريقة غازية أو جراحية قليلة. تخصيص الخبراء ثلاث طرق أساسية لتنفيذ هذا النوع من التشخيص:
الأقل معلومات غير مفيدة هي طريقة قياس الضغط باستخدام القسطرة، والتي يتم تقديمها في المثانة. التقنيان الأخيران جراحيتان. يتطلب استخدام أجهزة استشعار خاصة.
وفقا لنتائج التشخيص، سيكون الطبيب قادرا على القول بالتأكيد ما يضغط المريض في تجويف البطن في الوقت الحالي. في حالة اكتشاف المشكلات، سيبدأ اختيار دورة طبية تساعد في إيقاف المشكلة.
دائرة قياس DBD مع القسطرة الفولي
يتم اختيار الطبقات الطبية لخفض أو زيادة الضغط في منطقة تجويف البطن من قبل أخصائي. غالبا ما تكون هناك حاجة لتحديد طرق للحد من المؤشر الحالي. لفهم كيفية تقليل الضغط، فمن الضروري تحديد السبب الجذري للمرض.
يعتمد العلاج مع هذا الانحراف أيضا على درجة تطور المرض. على سبيل المثال، إذا كان الجاني كله تطوير مريض متلازمة ضغط البطن، فيمكن تقديمه لإجراء تدابير علاجية عند ظهور الأعراض المبكرة للانتهاكات. تم إحراز تقدم عندما تصبح المشكلة أكثر خطورة وسوف تؤدي إلى ظهور مضاعفات الأجهزة الداخلية، في هذه الحالة لا تضطر إلى ذلك.
يمكن التوصية المرضى الذين يعانون من مستوى مرتفع من الضغط داخل البطن لتثبيت مسبار مستقيمي أو Nasogastric. في بعض الأحيان يستغرق استخدام اثنين من التصاميم في وقت واحد. مثل هؤلاء المرضى بالإضافة إلى ذلك، يصف الأطباء حفل استقبال من النحاس والمعالم. من المهم أيضا تقليل التغذية المعوية أو استبعادها على الإطلاق. للكشف عن التغييرات المرضية، يتم توجيه المريض بانتظام إلى الموجات فوق الصوتية و CT.
إذا كان الضغط أثناء ضغط التشخيص، فسيقوم الطبيب بتحديد العدوى داخل البطن في البطن، وسوف يهدف العلاج أولا إلى قمعه بمساعدة الاستعدادات المخدرات المناسبة.
في وجود ضغط مرتفع رسميا، من الضروري اتباع التدابير التي تسمح للحد من توتر جدار البطن. لهذه الأغراض، المسكنات والمهدئات مناسبة. يجب التخلي عن المريض في وقت العلاج من قبل الضمادات والملابس الشاملة. يجب أن يثير رأس سريره لا يزيد عن 20 درجة. إذا لزم الأمر، يمكن للمريض إدخال minilaxants.
من المهم للغاية في مثل هذه الدولة تجنب حمولة ضخ قوية للغاية. من الضروري تقليل السائل في الوقت المناسب من أكثر التحفيز الأنسب للإيوري، والتي لن تفاقم حالة الشخص.
إذا تزداد ضغط النوع داخل البطن بأكثر من 25 وحدة، فإن المريض يلاحظ ضعف الجهاز. لا يتم استبعاد تطوير القصور. مع هذا الشرط، اتخذ الأطباء قرارا للقيام بإزالة ضغط البطن الجراحي المريض.
إن الطريقة الحديثة لإجراء التدخل التشغيلي عن الضغط يجعل من الممكن الحد الأدنى من خطر تطبيع الأنشطة المنتهكة للأجهزة الداخلية في المريض. بعد الجراحة، في معظم الحالات، يلاحظ استقرار الدورة الدموية، انخفاض مستوى الفشل التنفسي، وكذلك تطبيع الإبراء.
يجب أن نتذكر أن التدخل الجراحي يمكن أن يؤدي إلى عدد من المضاعفات. تتضمن قائمتهم انخفاض ضغط الدم والجلوطة. هناك حالات عندما تتحول العملية إلى شخص بتطوير reperfusion. ثم يصبح السبب لعدد كبير من عناصر عدم السطوح والمنتجات الوسيطة للأيض في تدفق الدم العام. هذه الانحرافات تؤدي إلى توقف القلب.
إذا كان الضغط في تجويف البطن تسبب مظهر متلازمة ضغط البطن، فيمكن للمريض أيضا تعيين تهوية اصطناعية في الرئتين. ولهذا السبب، غالبا ما تتطلب الانتهاكات علاج التسريب، والتي تعتمد أساسا على حلول بلورية.
في إلزامي، تحتاج إلى التعامل مع علاج الانحرافات من الضغط داخل البطن. سيؤدي هذا النوع من الانتهاك دون علاج كاف وفي الوقت المناسب إلى مشاكل خطيرة في عمل الأعضاء الداخلية. لعلاج مثل هذه الأمراض صعبة للغاية. بالإضافة إلى ذلك، يتطلب الكثير من الوقت. النماذج المطلق غير عمليا غير قابلة للعلاج، لأن المريض يتوقع النتيجة المميتة.
جدول محتويات موضوع "تلف البطن".
مع الضغط أقل من 10 مم زئبق. انبعاث القلب وضغط الدم طبيعي، لكن تدفق الدم الكبدي يسقط بشكل كبير؛ مع ضغط imgrave من 15 مم زئبق. غير مواتية، ولكن بسهولة تعويض مظاهر القلب والأوعية الدموية؛ ضغط الطلاء داخل الطلاء 20 مم زئبق. قد يسبب انتهاكا لوظيفة الكلى والأوليجان، وزيادة تصل إلى 40 مم HG.ST. يؤدي إلى أنوريا. في المرضى الأفراد، لا تعزز الآثار السلبية لزيادة ضغط البطن في البطن، وترتبط بعوامل معقدة ومترابطة، والتي تعد نقص المنفوذ أكثر أهمية، بدوره يؤدي إلى تفاقم آثار زيادة الضغط داخل البطن.
لماذا لم تقابل ارتفاع ضغط الدم داخل المنطقة ومقصورة البطن متلازمة من قبل؟
لأنهم لا يعرفون أنها موجودة! أي زيادة في ب. حجم الجهاز البطن أو الفضاء Retroperitoneal يؤدي إلى صعود ضغط داخل البطن. يتم ملاحظة ضغط عالي اللون سريريا في مواقف مختلفة: نزيف مشلول بعد الجراحة بعد عمليات الأوعية الدموية في البطن أو التدخلات المعدنية (مثل زراعة الكبد) أو في إصابة البطن، جنبا إلى جنب مع الوذمة الأوعية الدموية، ورم دموي أو تامتونادي من البطن؛ التهاب البريتون الثقافي، وكذلك عند استخدام زي طلاء مضاد للهواء المضغوط وشدد على الصعود في المرضى الذين يعانون من تليف الكبد. آفاق الغاز في تجويف البطن مع الإجراءات المنظارية هي الأكثر شيوعا (Yathedral) سبب ارتفاع ضغط الدم رسميا.
يوصف وذمة الأمعاء الثقيلة نتيجة تجديد السوائل الضخمة. مع إصابة إليكا.
مسببات زيادة الضغط داخل البطنلاحظ أن السمنة المرضية والحمل مزمن شكل ارتفاع ضغط الدم التسليم؛ مختلف المظاهر المرتبطة بهذه الدول (أي ارتفاع ضغط الدم، تسممها) هي سمة من سمات VBG.
لاحظ أن كل شيء يمكن اتصل بارتفاع ضغط الدم و AKS لا يعتمد على المكونات السببية. ممكن و "تحدي" من قبل الجماهير العجلة:
جاء المريض المسن انتهاك النطر المحيطي، 70/40 مم زئبق، معدل التنفس 36 في الدقيقة. زادت بطنها في الحجم، مؤلمة ومتوترة بشكل منتشر. كشفت دراسة المستقيم عن عدد كبير من الجماهير العسل الناعمة. اليوريا الدم 30 ملغ٪ والكرياتينين 180 ميكرولول / لتر. أظهرت دراسة غازات الدم الحماض الأيضي مع درجة الحموضة 7.1. الضغط بثقل 25 سم ماء. بعد استئصال البطن وإنصاع، فإن تقسيم المستقيم الموسع والخريج جزئيا من القولون، لقد حان الانتعاش.
قبل بضع سنوات فقط، نصف هذا المريض بأنه يعاني من صدمة "الصرف الصحي" على التربة " ischemia colon." سنقوم بسحب الانهيار الأوعية الدموية والحماضات لعواقب الصدمة الذاتية. لكن اليوم من الواضح لنا أن التأثير السلبي الذي أنشأه التوسع المدقع للمستقيم ويقود إلى فشل القلب والأوعية الدموية والجهاز التنفسي هو AKC نموذجي، مما يؤدي بدوره إلى تفاقم نضح الحشوية وتفاقم نقص التروية القولوية الكلامية. إن تحرير المستقيم وإلغاء الضغط من البطن سمح بسرعة بالمظاهر الفسيولوجية الشديدة لارتفاع ضغط الدم البطن.
فهم أن ارتفاع ضغط الدم داخل البطن إنها مشكلة حقيقية "، نقدم قياس الضغط السالط (VBD) بمماريننا السريرية اليومية.
... لقد ثبت بالفعل أن تقدم ارتفاع ضغط الدم داخل البندن يزيد بشكل كبير من الوفيات بين المرضى في الدول النقدية.
متلازمة ارتفاع ضغط الدم البلدي(SIAG) - زيادة مستمرة في ضغط داخل البطن لأكثر من 20 مم HG.ST. (ج أو بدون ADF< 60 мм.рт.ст.), которое ассоциируется с манифестацией полиорганной недостаточности (дисфункции).
المفاهيم الرئيسية في هذا التعريف هي: (1) "ضغط داخل البطن" (VBD)، (2) "ضغط نضح البطن" (ADF)، (3) "ارتفاع ضغط الدم inraabdominal" (IGA).
ضغط داخل البطن (VBD) - الضغط المحدد في تجويف البطن. المستوى الطبيعي ل VBD حوالي 5 مم زئبق. في بعض الحالات، يمكن أن يكون VBD أعلى بكثير، على سبيل المثال، في السمنة درجة III-IV، وكذلك بعد استئصال البطن المخطط لها. عند القطع والاسترخاء، يزيد الحجاب الحاجز DBD قليلا وتنخفض مع التنفس.
نضح البطن الضغط(ADF) محسوبة (عن طريق القياس مع ضغط نضح جيدا في الدماغ "): ADF \u003d Garden - VBD (حديقة - ضغط الدم الأوسط). ثبت أن ADF هو التام الأكثر دقة للتدريس الحشوي، كما أنه بمثابة أحد معايير وقف العلاج الضخمة الضخمة في المرضى الثقيلين. لقد ثبت أن مستوى ADF أقل من 60 مم زئبق. يرتبط مباشرة ببقاء المرضى الذين يعانون من IAG و SIAG.
ارتفاع ضغط الدم البلدي(على سبيل المثال). المستوى الدقيق لضغط داخل البطن، الذي يتميز باسم "ارتفاع ضغط الدم داخل الكلمة"، (!) لا يزال يظل موضوع النقاش وفي الأدبيات الحديثة لا يوجد رأي كبير فيما يتعلق بمستوى VBD، حيث يتطور EEG. ولكن لا يزال في عام 2004 في المجتمع العالمي لمتلازمة مرافق البطن - WSACS)، تم تحديد EEG على النحو التالي: هذه زيادة مطردة في VBD إلى 12 والمزيد من MM HG، والذي يتم تسجيله على الأقل في ثلاثة قياسات قياسية مع فاصل زمني من 4 إلى 6 ساعات. يلغي هذا التعريف تسجيل الاهتزازات القصيرة غير الخاسرة من VBD، والتي ليس لها أهمية سريرية. (!) بورش وسوفات. في عام 1996، قمت بتطوير تصنيف EEG، والذي بعد تغييرات طفيفة يحتوي حاليا على النموذج التالي: I Division يتميز بالضغط الداكني 12 - 15 مم HG، II درجة 16-20 مم HG، III درجة 21-25 ملم RT. ، الرابع درجة أكثر من 25 mm.rt.st.
علم الأوبئةوبعد كشفت الدراسات الوبائية المتعددة الأوبئة (خمس سنوات الماضية) أن إيغا تم اكتشافها في 54.4٪ من المرضى في الحالة الحرجة لملف التعريف العلاجي يدخل التهاب الغمائي، و 65٪ في المرضى الجراحيين. في الوقت نفسه، يتطور SIAG في 8، 2٪ من حالات IGA. (!) تطوير IGA خلال فترة العثور على مريض في orit هو عامل مستقل في نتيجة سلبية.
مسبباتوبعد أسباب تؤدي إلى تطوير SIAG:
بعد العملية الجراحية: نزيف؛ التنفس في جدار البطن أثناء الجراحة (خاصة في ظروف التوتر العالية)، والتهاب البريتون، والتهاب الرئوية أثناء وبعد تنظير البطن، انسداد الأمعاء الديناميكي؛
ما بعد الصدمة: النزيف البلاسيكي بعد الصدمة وردم الدم الدموي، الوذمة الداخلية بسبب إصابة البطن المغلقة، الرئوية الرئوية عند كسر جهاز جوفاء، كسر عظام الحوض، حروق جدار البطن؛
مضاعفات الأمراض الكبرى: تعفن الدم، التهاب البريتون، تليف الكبد بتطوير الاستسقاء، انسداد الأمعاء، فجوة تمدد الأوعية الدموية الأورطي في البطن، الأورام، تغيير الكلى مع غسيل الكلى البريتوني؛
العوامل المسببة: نظام نظام التهابي نظام التهابي، الحماض (درجة الحموضة< 7,2), коагулопатии, массивные гемотрансфузии, гипотермия.
(! العوامل التالية التي تتأكد تطوير SIAIG هي العوامل التالية: IVL، لا سيما مع ضغط الذروة العالية في الجهاز التنفسي، وزن الجسم الزائد، التوتر العملاق البلاستيكي العملاق الفتق، رئاسة الرئوية، وضع الجسم في البطن، الحمل، الأوعية الدموية الأبهري البطن، علاج ضخمة ضخمة (\u003e 5 لترات من الغرويات أو البلورات لمدة 8-10 ساعات مع الوذمة الشعري والتوازن السائل الإيجابي)، ونقل هائل (أكثر من 10 وحدات من كتلة حمراء في اليوم)، وكذلك تعفن الدم، والاكترم الدم، إلخ.
(! ) في تطوير SIAG، يتم لعب دور مهم من خلال معدل الزيادة في حجم تجويف البطن: مع زيادة سريعة في الحجم، فإن المدى التعويضي في إمداد الجدار البطن الأمامي لا يملك الوقت للتطوير.
(! ) تذكر: زيادة نغمة عضلات البطن أثناء التهاب البريتون أو الإثارة النفسية قد تسبب مظاهر أو تفاقم موجود بالفعل على سبيل المثال.
تصنيف CIAG (اعتمادا على أصلها):
sIAG الأساسي - تطور بسبب عمليات مرضية تتطور مباشرة في تجويف البطن نفسها؛
sIAG الثانوي - سبب زيادة الضغط داخل البطن هو العمليات المرضية خارج تجويف البطن؛
siaG المزمن - بسبب تطور IAG طويل الأجل في المراحل المتأخرة للأمراض المزمنة (الاستسقاء بسبب تليف الكبد).
طريقة تطور المرضوبعد تعد ضعف الجهاز الناتج عن تطوير SIAG نتيجة لنفوذ IGA بشكل غير مباشر على جميع أنظمة النظام. يؤدي النزوح من الحجاب الحاجز إلى تجويف الصدر (بزيادة الضغط فيه)، بالإضافة إلى التأثير المباشر لزيادة الضغط داخل البطن على الوريد السفلي المجوف إلى انخفاض كبير في العودة الوريدية، ضغط ميكانيكي لل الأوعية القلبية والسائدة (ونتيجة لذلك، تزيد من الضغط في نظام الدائرة الصغيرة)، إلى انخفاض في حجم التنفس، والقدرة الوظيفية المتبقية للرئتين، وتعاون الحويصلات الحيوية من الأقسام القاعدية (أقسام ATELCECTASIS) ، إلى ميكانيكا حيوية ذات أهمية كبيرة في التنفس (إشراك العضلات الإضافية، زيادة في سعر الأكسجين في التنفس)، والتطور السريع للفشل التنفسي الحاد. على سبيل المثال، يؤدي إلى ضغط مباشر من كتيننها الكلى وأوعيةهم، ونتيجة لذلك، لزيادة في مقاومة الأوعية الدموية الكلوية، انخفاض في تدفق الدم الكلوي وسرعة الترشيح الكبيبي، الذي، ضد خلفية يؤدي زيادة إفراز الهرمونات المائية، Renin و Aldosterone إلى الفشل الكلوي الحاد. تؤدي IAG، مما تسبب في ضغط جثث المعدة المجوفة، إلى انتهاك من التوجيه الدقيق وتخثره في الأوعية الصغيرة، كرهريميا الجدار المعوي، وذمةه بتطوير الحماض داخل الخلايا، والذي يؤدي بدوره إلى التعرض وإضفاءات السائل وتفاقم IGA، وتشكيل دائرة مفرغة. هذه الاضطرابات واضحة عندما يتم زيادة الضغط إلى 15 مم زئبق. مع زيادة في ضغط داخل البطن يصل إلى 25 مم زئبق. تطور نقص ترجمية الجدار المعوي، مما يؤدي إلى ترجمة البكتيريا وسمومها إلى تدفق الدم المساريقي والغدد الليمفاوية. يمكن أن يؤدي EEG إلى تطوير ارتفاع ضغط الدم داخل الجمجمة، ربما بسبب صعوبة التدفق الوريدي على الأوردة الوداجية بسبب الزيادة في المبهرين (WGD) والضغط الوريدي المركزي (CVD)، وكذلك تأثير EEG الخمور من خلال الضفيرة الوريدية فوق الجافية.
(! ) في غياب اليقظة، وفي كثير من الأحيان، بسبب جهل مشكلة SIAIG، يعتبر نمو قصور بولي هيمان من قبل الأطباء نتيجة لنفق نقص المنيفوليميا. قد يؤدي علاج التسريب الضخم التالي إلى تعزيز الأجهزة الداخلية للتورم والإعمتروسيا، وبالتالي زيادة ضغط داخل البطن و (!) الإغلاق الناشئ "دائرة حلقة".
التشخيصوبعد أعراض مظهر مظاهر SIAG ليست محددة، كقاعدة عامة، تحدث في غالبية المرضى في حالة حرجة. تتحول نتائج التفتيش وإجازة زيادة البطن دائما إلى أن تكون ذاتية للغاية ولا تعطي أفكار دقيقة حول قيمة VBD.
قياس VBD.وبعد مباشرة في تجويف البطن، يمكن قياس الضغط بتنظير البطن، غسيل الكلى البريتوني، أو إذا كان هناك laparostoma (طريقة مباشرة). حتى الآن، تعتبر الطريقة المباشرة الأكثر دقة، ومع ذلك، فإن استخدامها محدود بسبب ارتفاع تكلفة. يصف كل من البديل طرق غير مباشرة لرصد WBD، مما يعني استخدام الأجهزة المجاورة المتاخمة تجويف البطن: المثانة، المعدة، الرحم، الأمعاء المستقيم، الأدوية السفلى. حاليا، فإن "المعيار الذهبي" للقياس غير المباشر ل WBD هو استخدام المثانة. إن الجدار المرن والشقق الجيد للمثانة عند مستوى الصوت لا يتجاوز 25 مل يؤدي وظيفة الغشاء السلبي ينقل بدقة ضغط تجويف البطن. حاليا، تم تطوير أنظمة مغلقة خاصة لقياس الضغط عن طريق الوريد لتشخيص IAG. بعضها متصل بجهاز استشعار الضغط الغازي والشاشة (Abvizer TM)، والبعض الآخر جاهز تماما للاستخدام دون ملحقات أداة إضافية (TM TM TM Abdo-Pressure TM، Unomedical). يعتبر الأخير أكثر تفضيلا لأنها أسهل بكثير استخدامها ولا تتطلب معدات إضافية باهظة الثمن.
معايير تشخيص SIAGوبعد من المحتمل أن يكون تشخيص SIAIG في IG 15 مم HG، الحماض بالاشتراك مع وجود إحدى العلامات التالية وأكثر من ذلك:
نقص الأكسجين؛
رفع السيرة الذاتية و / أو DZL (ضغط الشريان الرئوي)؛
انخفاض ضغط الدم و / أو انخفاض الإخراج القلبي؛
oliguria؛
تحسين الدولة بعد الضغط.
علاج المرضى الذين يعانون من SIAGوبعد في ظروف SIAG المتقدمة، يحتاج المرضى إلى IVL. يجب إجراء الدعم التنفسي وفقا لمفهوم التهوية الواقية من أجل منع تلف المشجعين في الرئتين. يلزم اختيار الضغط الإيجابي الأمثل في نهاية الزفير (زقزقة) زيادة الحويزير النشط الوظيفي بسبب القطاعات القاعدية المجمعة. قد يستلزم استخدام المعلمات العدوانية من IVL ضد خلفية SIAG تطوير متلازمة الضائقة التنفسية الحادة. إن وجود ودرجة شدة نقص المنافذ في المرضى الذين يعانون من أساليب EAG العادية أمر مستحيل تقريبا. لذلك، يجب تنفيذ التسريب بحذر، مع مراعاة الوذمة الممكنة في الأمعاء السري وزيادة أكبر في ضغط البطن. عند إعداد مريض لإلغاء الضغط الجراحي من أجل منع نقص المنفوذ، يوصى بتسريب Crystaloid. استعادة وتيرة اليود على عكس الانتهاكات الدائرية والتنفسية، حتى بعد الضغط، لا يحدث على الفور، ولهذا قد يتطلب وقتا طويلا. خلال هذه الفترة، من المستحسن استخدام إزالة السموم من طريق طرق خارج نطاق المنعشدة، مع مراعاة مراقبة المراقبة بالكهرباء واليوريا والكرياتينين. لغرض الوقاية من مرضى IGA مع ChHT وصدمة غبية للبطن في وجود الإثارة النفسية في الفترة الحادة، من الضروري استخدام المهدئات. تساهم التحفيز في الوقت المناسب من وظيفة المحرك المنتهك للقطاعات بعد بضع البطن و / أو إصابة البطن أيضا في الحد من EAG. حاليا، يعد الضغط الجراحي الطريقة الفعالة الوحيدة لعلاج مثل هذه الدول، ويقلل بشكل موثوق من الوفيات ووفقا لشهادة الحياة، حتى في جناح العلاج المكثف. دون إجراء الضغط الجراحي (المعالجة الراديكالية SIAG)، تصل الوفيات إلى 100٪ (النقص في الوفيات ممكنة مع إلغاء الضغط المبكر).
بشكل عام، فإن أفضل طريقة علاج هي الوقاية الرامية إلى الحد من تأثير العوامل السببية والتقييم المبكر للمضاعفات المحتملة.
الجانب الثاني من تكتيكات العلاج - القضاء على أي سبب قابل للانعكاس SPVBD، مثل نزيف داخل البطن. غالبا ما يرتبط نزيف عائد الخلائط الهائل بكسر الحوض، والتدابير الطبية - تثبيت الحوض أو الانصبار في الأوعية - يجب أن يهدف إلى القضاء على النزيف. في بعض الحالات، في مجال العناية المركزة للمرضى، هناك شاش واضح تمتد مع الغازات أو هياكل الزائفة الحادة. قد يكون هذا رد فعل على المخدرات، دعنا نقول، في كبريتات الميثيل النيوستنيغمين. إذا كانت القضية شديدة، فمن الضروري إجراء تدخل جراحي. إن انسداد الأمعاء هو أيضا سبب متكرر للزيادة في VBD في المرضى في فصل العلاج المكثف. في الوقت نفسه، القليل من الطرق قادرة على متابعة الانتهاكات الرئوية القلبية للمريض ومستوى حالات الدم الدموية، إذا كان السبب الرئيسي يسبب SPVBD.
يجب أن نتذكر أن SPVB غالبا ما تكون مجرد علامة على المشكلة الرئيسية. في الدراسة اللاحقة ل 88 مريضا بعد بوم البطن Sugre et al. لاحظت أن المرضى الذين يعانون من ماء VBD 18 سم. وكان تواتر تطوير المضاعفات القريبة في تجويف البطن 3.9 أكثر (95٪ فاصل الثقة 0.7-22.7). في المشتبه في وجود عملية صديدة، من المهم إجراء دراسة المستقيم والموجات فوق الصوتية والمطيح. التدخل التشغيلي هو أساس علاج المرضى الذين يعانون من زيادة VBD الناجمة عن النزيف بعد العملية الجراحية.
ماكسويل وآخرون. أفادوا أن الاعتراف المبكر عن SPVBD الثانوي، وهو أمر ممكن وتلف تجويف البطن، يمكن أن يحسن النتيجة.
حتى الآن، هناك العديد من التوصيات بشأن الحاجة إلى الضغط الجراحي في وجود زيادة VBD. يظهر بعض الباحثين أن انزلاق تجويف البطن هو الطريقة الوحيدة للعلاج، ويجب إجراؤها في وقت قصير إلى حد ما لمنع SPVBD. ربما تكون هذه الموافقة ربما المبالغة، إلى جانب ذلك، لا تؤكد من خلال بيانات البحث.
ترتبط مؤشرات تخفيف تحطيم تجويف البطن بتصحيح اضطرابات المرياء والفيزيولوجية وتحقيق Oppdimal VBD. الضغط في تجويف البطن يقلل وأداء إغلاق مؤقت. بالنسبة للإغلاق المؤقت، هناك العديد من الوسائل المختلفة، بما في ذلك: الأكياس الوريدية والاشتباكات على الفيلكرو والسيليكون وسحاب. مهما تم استخدام القبول، من المهم تحقيق الضغط الفعال بسبب تنفيذ التخفيضات المقابلة.
تشمل مبادئ الضغط الجراحي في VBD المرتفعة ما يلي:
الكشف المبكر وتصحيح السبب الذي تسبب في زيادة في VBD.
يتطلب استمرار النزيف البلاحي مع VBD المرتفعة جراحة عاجلة.
تقليل الإبراء - علامة متأخرة من وظيفة الكلوية؛ يمكن لضمان المعدة أو التحكم في الضغط في المثانة إعطاء بريز معلومات مبكرة حول نضح الأعضاء الداخلية.
في ضغط البطن يتطلب استئصال البطن الكلي.
يجب وضع مواد خلع الملابس باستخدام معدات متعددة الطبقات؛ يتم وضع اثنين من الصرف على الجانبين من أجل تسهيل إزالة السوائل من الجرح. إذا تم ختم تجويف البطن، فيمكنك استخدام حقيبة بوغوتا.
لسوء الحظ، فإن تطوير العدوى غير المستشفى هو ظاهرة متكررة إلى حد ما مع أضرار مفتوحة للبطن، وهذه العدوى ناتجة عن نباتات متعددة. ينصح بإغلاق جرح تجويف البطن في أقرب وقت ممكن. ولكن هذا أمر مستحيل في بعض الأحيان بسبب وذمة الأنسجة الدائمة. بالنسبة للعلاج المضاد الحيوي الوقائي، لا يوجد مؤشر لذلك.
قياس DBD ومؤشراتها نفسها ذات أهمية متزايدة في العلاج المكثف. يصبح هذا الإجراء بسرعة طريقة روتينية في حالة إصابات في البطن. يتطلب المرضى الذين يعانون من VBD المرتفعة الأنشطة التالية: التحكم الدقيق، العلاج المكثف في الوقت المناسب وتوسيع الشهادة في الضغط الجراحي تجويف البطن
ليس كل شخص يعطي القيمة لأكبر الألم والانزعاج في منطقة البطن عند تناول الطعام. قد يشير هذا الأعراض إلى زيادة في ضغط داخل البطن. احسب المرض في المراحل الأولى من التطور أمر صعب، لأن الضغط الخارجي يختلف عن الداخلية الداخلية. في حالة انتهاك النظام، يعمل الجسم بشكل غير صحيح.
الجسم هو آلية يمكن من خلالها العمليات المعقدة كل يوم. لا يلاحظ المريض هذا وشاركت في المتاعب اليومية. هذه العمليات هي المسؤولة عن العمل الكامل للأجهزة والأنظمة الداخلية، ودعم الصحة. تعتبر واحدة من العمليات المهمة للجسم ضغوطا.
مع انتهاك الرصيد الداخلي، يبدأ الشخص في تجربة أحاسيس غير سارة. لذلك، حتى لا تواجه الصحة أبدا، فمن الضروري إيلاء الاهتمام الواجب لجميع أنواع الضغط الداخلي. بادئ ذي بدء، هذا يتعلق بالضغط بين البطن. يطلق زيادة ضغط الفضاء الداخلي من تجويف البطن ارتفاع ضغط الدم intraabominal (IG). يتطور المرض نتيجة انتهاك لعمل الرئتين والقلب والكلى والأمعاء.
إذا كان الشخص صحي، يتراوح الضغط داخل البطن من 0 إلى 5 مم زئبق. فن. - هذا هو القاعدة. في مريض بالغ هو شرط حرج، يمكن أن يزيد هذا المؤشر إلى 7 مم زئبق. فن. ويلاحظ زيادة في العديد من ولايات الجسم - السمنة وأدوات الطفل. في هذه الحالة، لا يتجاوز مؤشر الضغط 10-15 ملم زئبق. فن.
يمثل جسم المريض وقتا للتكيف مع ظروف جديدة ولا يتم عرض هذا على صحته. نتيجة للتدخل الجراحي، فإن خفض تجويف البطن، سيظهر الجهاز 13 مم زئبق. فن. هذه الأرقام لا تهدد حياة المريض في مثل هذه الدول. ما لا يمكنك أن تقوله عن زيادة حادة في الضغط دون أي سبب وجيه.
لقياس مؤشر ضغط داخل البطن، من المعتاد استخدام واحد من طريقتين موجودتين:
في الحالة الأولى، يتم استخدام القسطرة، والتي يتم تقديمها للمريض عبر المثانة. لا يعتبر أكثر معلومات أقل من الجراحة. يتم استخدامه عندما يكون من المستحيل استخدام الثانية. في الوقت نفسه يجب أن يكون هناك أي صعوبات.
قياس الضغط داخل البطن عن طريق التشغيل الجراحي ممكن عند إجراء عملية. الطبيب يضع مستشعر خاص في تجويف البطن، والذي بعد فترة تظهر مستوى الضغط. يمكن أيضا وضع جهاز القياس في وسط السائل الأمعاء السائل. يختلف مفيدة جيدة. يشير تقليل أو زيادة المؤشرات إلى تطوير العملية المرضية في جسم الإنسان.
إذا بدأ المريض في ملاحظة الأعراض المميزة، فمن الضروري البحث عن الاهتمام الطبي.
في كثير من الأحيان لاحظ الانحرافات في المؤشرات. في الوقت نفسه، لا تظهر التغييرات الضارة أنفسهم. هذه ليست علامة على مرض خطير.
التغييرات الهامة في مؤشرات الضغط داخل البطن لديها المظاهر التالية:
إذا كان الشخص لديه متلازمة ارتفاع ضغط الدم داخل البندن، فمن الصعب تحديده. طي الكل الأعراض مع حرف غير محدد لهذا لا يكفي. لإجراء تشخيص بدقة، يجب على المريض اجتياز امتحان كامل. بناء على البيانات المستلمة، يضع الطبيب التشخيص ويوضح العلاج.
قد يكون لدى المريض علامات محددة باستثناء الأعراض الشائعة. تعتمد قوة مظاهرها وشخصيتها على سبب تطور المرض. بغض النظر عن هذا، يتم بطلان المريض في الدواء الذاتي. هذا لا يمكن أن يؤدي إلى المضاعفات فحسب، بل يسبب أيضا نتيجة قاتلة إذا لم يتم توفير الرعاية الطبية العاجلة.
وفقا للأعراض المدرجة، من الصعب وضع التشخيص الصحيح. قد يكون للأمراض الأخرى أيضا نفس العدد من العلامات المزعجة. لقرار تشخيص دقيق، يلزم التشاور من قبل الطبيب المحضر مع جميع التشخيصات اللازمة والاستسلام. تحديد سبب وقوة المرض هو عاملان تأخذ في الاعتبار أولا.
لتأكيد التشخيص، وضع المريض مظلة، والتي تم تقديمها على المستقيم. عند إجراء العملية، لا يعاني المريض من الألم، فقط غير راحة صغيرة ممكنة. يتم استخدام هذه الطريقة لقياس المؤشرات. من المستحيل تقليل الضغط داخل البطن معها.
إذا كان المريض لا يتجاهل الأعراض وسيبدأ العلاج في أقرب وقت ممكن، فسوف يمنع المرض في المرحلة الأولى. في هذه الحالة، سيقوم المريض بتجنب المضاعفات في شكل نقص PolyOrgan. مدة مسار العلاج يعتمد على شدة المرض. في الوقت نفسه، يتم علاج العلاج عدة طرق:
إذا اشتكى المريض من الرفاه الفقراء ولديه دولة صعبة، يتم تشخيصها على الفور. هذا قياس مؤشر WBD. إذا تجاوز 25 مم زئبق. فن. تنفذ على وجه السرعة الجراحة. استخدام التدخل الجراحي في البطن.
يشمل المخدرات التالية:
للحفاظ على عمل دول مجلس التعاون الخليجي والفيتامينات والمجمعات المعدنية الموصوفة.
يتم تنفيذ الإجراءات الفيزيائية بعد العلاج الرئيسي. أنها تساعد على استقرار توازن المياه والكهرباء في الجسم. يمكن أن يكون تثبيت أنبوب الصنبور أو حقنة شرجية مع اختلافات شفاء. تستخدم في كثير من الأحيان تحفيز الإبراء.
من الضروري تجنب العوامل زيادة ضغط داخل البطن. لا ينصح المريض بارتداء ملابس ضيقة، فمن الأفضل اختيار قطع مجاني. من أجل عدم تعريض صحة الخطر، فإن الأمر يستحق التخلي عن التشديد المفرط لحزام السراويل. لا ينبغي أن يكون الموقف الكذب أقل من 20 درجة.
استبعاد التمرين، الذي تحتاج فيه لرفع الكثير من الوزن (أكثر من 10 كجم). تعمل عضلات البطن أيضا من التوتر المفرط. يجب على المريض تجنب النشاط الحركي. الوضع المحدد صحيح يدعم الحالة المستقرة للجسم.
يتم تحديد وضع الطاقة في كل حالة على حدة. في الوقت نفسه، تؤخذ توصيات عامة في الاعتبار:
زيادة الضغط في تجويف البطن هو نتيجة السمنة البشرية. الاستخدام غير المنضبط للمنتجات الضارة تسمم من قبل الجسم. إذا لوحظ VBD في المرضى الذين يعانون من مشكلة مماثلة، فمنصوص نظام غذائي. لتطبيع الوزن، يتطور مجمع من التمارين البدنية.
في حالة زيادة أو مخفضة VBD، الأول هو البحث عن الاهتمام الطبي في الوقت المناسب.
في هذه الحالة، لا يمكنك علاج المرض فقط في المراحل الأولى من التدفق، ولكن أيضا تجنب المضاعفات. يتم لعب دور مهم من خلال التدابير الوقائية التي تهدف إلى تعزيز الهيئة بأكملها. في وجود أمراض مزمنة من وقت لآخر لزيارة الإجراءات الفيزيائية.
تعتمد الطريقة المحددة لعلاج IAG على أسباب المرض والأعراض ودرجة المرض. إذا كان لدى المريض تطوير ضغط البطن، فانتقل إلى إجراء تدابير علاجية مختلفة. كلما طالت الوقت مع العلاج، فإن أصعب سوف تتخلص من المرض وحماية الأعضاء الداخلية من المضاعفات. أيضا لا تنسى مؤشرات الضغط داخل البطن، قياس دوري في المريض.
يمكن أن يتحول رفض العلاج إلى مريض مع الودائع، بما في ذلك نتيجة قاتلة. لذلك، يجب حماية الصحة، لأن هذا هو أغلى في حياة كل شخص.
