تعتمد صحة أي طفل على رعاية الوالدين. ويتطلب المولود الجديد مزيدًا من الاهتمام. في شهر واحد ، من الضروري إجراء فحص كامل للطفل من أجل استبعاد الانحرافات المرتبطة بالعمر في النمو. التشخيص هو خلل التنسج الوركي ، وهو أمر شائع إلى حد ما للأطفال في الأيام الأولى من الحياة. هل يجب أن نخاف من مثل هذا الحكم على الأطباء؟ ما الذي يسبب تطور خلل التنسج؟ هل من الممكن إنقاذ الطفل من مثل هذا التشخيص؟ سنقدم المشورة للوالدين في جميع القضايا.
خلل التنسج هو تطور غير طبيعي لمفصل الورك بسبب عوامل فسيولوجية. في الواقع ، يعاني الطفل من انقطاع في الاتصال بين رأس المفصل والحقيبة (الحق) ، حيث يجب وضع هذا الرأس. في وقت الولادة ، لا يكون لدى الأطفال حديثي الولادة أربطة تثبت مفصل الورك في تجويف خاص. يحدث تلوث في هذه الأربطة في السنة الأولى من العمر. الطبيعة ، في محاولة لتسهيل عملية الولادة لكل من الأم والطفل ، جعلت المفاصل مرنة وناعمة.
إذا لم تكن هناك مشاكل أثناء الحمل والولادة ، فلن يتم اكتشاف خلل التنسج المفصلي عند الأطفال حديثي الولادة أثناء الفحوصات الأولية واللاحقة. هذه التغييرات في وصلات رأس المفصل والحق ترجع إلى الأسباب التالية:
إذا كان أي عنصر متعلقًا بك بشكل مباشر ، فأنت بحاجة إلى إجراء فحص كامل لوجود خلل التنسج.
ما الذي يجب أن ينبه والدي الطفل أو الطفل الأكبر سنًا؟ هل توجد ملامح يمكن رؤيتها بالعين المجردة في المنزل؟ بكل تأكيد نعم.
يتم إجراء الفحص الأول لحديثي الولادة داخل جدران مستشفى الولادة ويجب تحديد جميع الأمراض في المرحلة الأولية. سيساعد هذا في التعامل مع التخلف في المفاصل مبكرًا وأسهل.
ولكن يحدث أيضًا أن يبدأ خلل التنسج عند الوليد في الظهور بعد خروجه من المنزل. لذلك ، كن حذرًا وشاهد الفتات بنفسك.
اتصل بطبيبك دون تأخير إذا:
إذا لاحظت واحدًا على الأقل من هذه الأعراض ، فلا تضيع وقتك الثمين. سيجري جراح العظام جميع المعالجات اللازمة في الزيارة الأولى ويضع التشخيص الصحيح. المتخصصون لديهم أساليبهم الخاصة للمساعدة في تحديد وجود أو عدم وجود خلع بدرجات متفاوتة بدقة.
كلما تم التشخيص مبكرًا ، كان التعامل معه أسهل. خلل التنسج ليس مرضًا لا يمكن علاجه. لكن التأخير يمكن أن يلعب دورًا. ثم سيتغلب طفلك على هذا الحاجز لفترة طويلة.
يتم وصف زيارة مخططة لطبيب تقويم العظام من قبل طبيب الأطفال كل شهر. لكن لا تنتظر شهرًا إذا كانت هناك شكوك. سيقبل جراح العظام الطفل ويصف جميع الدراسات اللازمة:
تم الانتهاء من جميع مراحل المسح. تم تأكيد التشخيص. ما العمل التالي؟
الورك خلل التنسج ليس حكما بالإعدام. احتفظ بالصبر والحب. عملية إعادة رأس المفصل إلى الحُق والتلوث بالأربطة المرنة طويلة. يمكن أن يستغرق من ستة أشهر إلى سنة ونصف. يمكنك التغلب على كل شيء ، ما عليك سوى القيام بذلك في الوقت المحدد. لا تتوقف في منتصف العلاج.
لذا ، فإن سبب خلل التنسج هو إزاحة الرأس من مكانه. من الضروري إعادة المفصل إلى موضعه الأصلي. يمكن تحقيق ذلك إذا أحضرت ساقي الطفل إلى وضع معين: الانحناء والمباعدة. هذا الموقف مريح للطفل. ربما لاحظت أن الأطفال الذين ليس لديهم علم أمراض يحاولون رفع أرجلهم حتى البطن. إذا لم يكن الخلع قويًا جدًا ، فحتى الحفاضات والقمط المناسب سيسمح لك بتصحيح التشوه الطفيف.
خصوصية الطريقة هي أن المقابض مثبتة بإحكام على طول الجسم ، وتبقى الأرجل في وضع حر. ثم يمكن للطفل رفعها إلى الزاوية المرغوبة.
لقد ثبت أنه في البلدان التي يكون المناخ فيها دافئًا ويكون الأطفال دائمًا بدون حفاضات ، فإن النسبة المئوية لخلع مفصل الورك تقترب من الصفر.
إذا تم الكشف عن موقع غير صحيح للمفصل ، فإن طبيب العظام يصف التدليك ، والذي يجب القيام به في الدورات. فقط أخصائي يعرف كيفية مساعدة الطفل. لذلك ، اتصل فقط بمدلكين الأطفال ذوي الخبرة الواسعة.
الجمباز يتم في المنزل. طبيب العظام يعلم أمي وأبي عقدة معينة. يجب أن تتم جميع الحركات بسلاسة وبشكل يومي. في الأيام الأولى ، ستكون هذه العملية غير سارة للطفل ، لأن المفصل يحتاج إلى العودة إلى الوضع الصحيح. لكن الأنشطة اليومية ستصبح تدريجياً ممتعة لك ولطفلك. فيما يلي أكثر أنواع التمارين المفيدة التي تهدف إلى تصحيح مفاصل الورك:
- ثني ركبتي الطفل إلى أقصى وضع ممكن وافردهما تمامًا.
- نثني الساقين بزاوية قائمة ونحاول أن نفصل بينهما. بعد ذلك ، نبدأ في تدوير الوركين بسلاسة في دائرة.
- نثني الساقين ونفرق بينهما محاولين لمس السطح.
تمارس التمارين على ظهرك دون تعصب ، عندما يكون الطفل في مزاج جيد. نكرر ما يصل إلى عشر مرات. خلال النهار ، عليك القيام بثلاث إلى أربع طرق واتباع توصيات الطبيب.
غالبًا ما يصف جراح العظام أيضًا العلاج الطبيعي:
لا يمكن الاستغناء عن علاج خلل التنسج بدون أجهزة خاصة اجتازت جميع التجارب السريرية واستفاد منها العديد من المرضى.
في بعض الأحيان هناك مخاطر تفاقم علم الأمراض. يحدث هذا عندما يتم التشخيص بعد فوات الأوان: في ستة أشهر أو حتى بعد ذلك. ثم كل الطرق المذكورة أعلاه ليست كافية. هناك حاجة للتدخل الجراحي. إذا لم يتم ذلك ، فسوف يعرج الطفل أو قد يظل عاجزًا طريح الفراش مدى الحياة. يحدث هذا الإجراء أيضًا عندما يتجاهل الوالدان المرحلة المبكرة من العلاج: يزيلون أجهزة تقويم العظام دون إذن الطبيب ، ولا ينخرطون في النمو البدني (الجمباز ، والتدليك) ، ويحاولون وضع الطفل على أرجل مستقيمة مبكرًا. ثم تذهب كل الجهود سدى. يمكن أن تكون العواقب هي الأكثر خطورة.
خلل التنسج في الطفولة ليس خطيرًا مثل عدم نضج مفاصل الورك ، يجب أن يكون هذان الشرطان قادرين على التمييز. إذا كانت الأعراض متشابهة ، يمكن للطبيب فقط أن يميز مرضًا عن آخر ، لذلك يجب إظهار المولود لجراح العظام من أجل استبعاد علم الأمراض. يسمح لك العلاج في الوقت المناسب بالتخلص تمامًا من المرض.
إن مفهوم "خلل التنسج" ذاته يعني انتهاكًا لتطور أي جزء من الجسم. إذا أصاب هذا المرض مفاصل الورك بدقة ، فغالبًا ما يتجلى ذلك في:
يمكن أن تؤدي هذه الظروف إلى التهيؤ (الاستعداد للخلع) والخلع الجزئي والخلع عند الأطفال حديثي الولادة.
لم يتم توضيح أسباب عدم تطور مفاصل الورك بشكل طبيعي. ولكن تم العثور على بعض السمات المميزة للمرض. أولاً ، هذا المرض أكثر شيوعًا عند الفتيات منه عند الأولاد. ثانيًا ، يتم تحديد الميل إلى هذا المرض وراثيًا وينتقل من جيل إلى جيل. وثالثًا ، يمكن أن يؤدي التقميط غير المناسب لحديثي الولادة إلى حدوث خلل التنسج.
لقد لوحظ أنه عندما يكون من المعتاد قماط الأطفال بحرية ، فإن هذا المرض يكون أقل شيوعًا. على سبيل المثال ، بمجرد التخلي عن قماط الأطفال الضيقة في اليابان ، انخفض تواتر حدوث خلع في مفاصل الورك عند الأطفال بمقدار 10 مرات.
إذن ، في أي الحالات يكون الأطفال أكثر عرضة للإصابة بخلل التنسج:
تظهر علامات خلع أو خلع الورك عند الرضع عند الفحص البصري. هذه:
تظهر أفضل علامات المرض عند الأطفال بعمر 3 أشهر. على أي حال ، إذا لاحظت أعراض المرض ، فلا داعي للذعر ، واستشر الطبيب وابدأ العلاج في الوقت المناسب. عند فحص الطفل ، يولي الطبيب اهتمامًا خاصًا لطيات الجلد في الفخذ ومنطقة الألوية وتحت الركبتين - في المناطق المصابة تكون أكبر وأعمق من المعتاد. ومع ذلك ، مع خلل التنسج الثنائي ، قد لا يكون عدم التناسق واضحًا.
ومع ذلك ، يمكن أن تكون طيات الورك غير متكافئة عند الأطفال الأصحاء ، لذلك عليك الانتباه إلى بعض المؤشرات الأخرى.
ضع الطفل على ظهره واثني رجليه برفق عند الركبتين والوركين. إذا لاحظت أن الركبتين في مستويات مختلفة ، فهذا بالفعل سبب خطير بما يكفي لأخذ المولود الجديد إلى الطبيب.
يجب أن يتحقق جراح العظام عند الفحص من أعراض الانزلاق والحركة المحدودة لمفاصل الورك. إن وجود الميزة الأخيرة هو الأكثر أهمية في إجراء التشخيص الصحيح.
للكشف المبكر عن خلل التنسج ، من الضروري عرض الطفل على جراح العظام فور الولادة تقريبًا - في الشهر الأول. وفي سن أكبر بقليل - في 3 أشهر. يتم التشخيص عن طريق الموجات فوق الصوتية والأشعة السينية. تستخدم الأشعة السينية للأطفال الأكبر سنًا - من 6 أشهر. يعتمد العلاج نفسه وطرقه وسرعته على مدى سرعة اكتشاف المرض.
لذلك ، إذا كنت تشك في وجود خلل التنسج عند حديثي الولادة من خلال علامات خارجية وذهبت إلى الطبيب ، فسيلزم إجراء فحص بالموجات فوق الصوتية لتوضيح التشخيص. ستكشف الدراسة عن الصورة الكاملة للمرض.
الموجات فوق الصوتية هي إجراء غير مؤلم وغير ضار تمامًا للأطفال ، وهو متوفر في أي عيادة تقريبًا. يساعد الفحص في تحديد شدة المرض.
حسب الدرجة ، ينقسم المرض إلى:
يمكن أن يكون شكل المرض أحاديًا وثنائيًا. الخيار الثاني هو خلل التنسج الوركي عند حديثي الولادة.
بعد الموجات فوق الصوتية ، من الضروري إجراء فحص بالأشعة السينية ، ويتم ذلك في سن أكبر ، عندما يكون عمر الطفل ستة أشهر على الأقل.
يتم علاج خلل التنسج لفترة طويلة جدًا ، لذلك يجب ألا تتوقع النتائج الأولى فور بدء العلاج. لا يعالج المرض بالأدوية.
أولاً ، يجب تثبيت أرجل الطفل باستمرار في وضع مطلق مع ثني الركبتين ، وثانيًا ، يجب أن يتحرك الطفل في هذا الوضع.
من أجل الحفاظ على أرجل الطفل في الوضع الصحيح ، هناك العديد من الأجهزة - الجبائر والضمادات ووسادة فريك وركاب بافليك وما إلى ذلك. في البداية ، خلال فترة علاج المرض ، يجب أن يكون الطفل بداخلها طوال الوقت .
يجب أن يبقى الطفل في أجهزة تقويم العظام لمدة 3 أشهر على الأقل ، ولكن طبيب العظام فقط هو الذي يحدد الفترة المحددة. مزيد من التكهن يعتمد إلى حد كبير على كيفية بدء العلاج في وقت مبكر. إن تشخيص المرض وعلاجه في أقرب وقت ممكن يعطي فرصة بنسبة 90-95٪ للشفاء.إذا لم يتم علاج الخلع الجزئي والخلع في مفاصل الورك في الوقت المناسب ، فقد يظل الطفل أعرجًا.
بالنسبة للأطفال الصغار جدًا ، يتم استخدام الفوط الناعمة والقماط العريضة ، بينما تستخدم الهياكل العظمية الصلبة لعلاج الأطفال الأكبر سنًا. فقط في الحالات القصوى يمكن العلاج بالطرق الجراحية ، وعادة ما يمكن تحقيق العلاج بالأجهزة المذكورة أعلاه.
بالإضافة إلى الأجهزة المختلفة لعلاج المرض ، يتم عرض التمارين العلاجية أيضًا. قد يحيلك الطبيب أيضًا إلى العلاج الطبيعي ، على سبيل المثال ، أو العلاج بالبارافين.
العلاج الذي نصح به الدكتور كوماروفسكي بسيط للغاية. هذا تدليك يزيد بشكل كبير من فعالية العلاج ، كما أنه مفيد للأطفال الأصحاء ، وفي حالة التطور المرضي لمفاصل الورك ، يشار إليه بنسبة 100٪. يمكن تنفيذ الإجراء من قبل معالج تدليك محترف والوالدين أنفسهم.
العملية نفسها بسيطة للغاية ، من المهم فقط استشارة طبيب العظام قبلها - سيخبرك بكيفية التدليك بشكل صحيح.
ضع المولود الجديد على ظهره وابدأ بالتدليك بضربات خفيفة على الذراعين والساقين والبطن ، ثم اقلب وجه الطفل لأسفل. تأكد من وضع الساقين جانباً في هذا الوضع.
قم بضرب وفرك الطفل برفق من الداخل ، ثم قم بتمرين الجزء السفلي من ظهر المولود بحركات مماثلة. بعد ذلك يمكنك الانتقال إلى الأرداف ، ويتم التدليك بحركات نقر خفيفة وقرص خفيف.
بعد أن تقوم بتدليك الظهر والأرداف ، اقلب الطفل مرة أخرى واستمر في التدليك ، وطور السطح الأمامي للفخذين ، وثني ساقي الطفل برفق وفكهما. لا تقم بحركات مفاجئة وتراقب رد فعل المولود - لا يجب أن يتألم. خلاف ذلك ، سيبدأ الطفل في التصرف أثناء إجراءات التدليك اللاحقة.
ثم ابدأ بتدوير ورك الطفل إلى الداخل. افعل ذلك بالتناوب مع كل رجل - بإحدى يديك تمسك حوض الطفل ، وباستخدام اليد الأخرى ، اجعل الركبة أقرب إلى الجسم ببطء وقم بتدوير الفخذ برفق إلى الداخل. سيساهم هذا التدليك في التكوين المناسب لتجاويف مفصل الورك. دع طفلك يرتاح عن طريق التمسيد بلطف على جسده بالكامل.
في النهاية ، اعتني بقدميك - ضع كرة صغيرة تحتها ودحرجها.
المرحلة الأخيرة هي تدليك الصدر.
التدريبات بسيطة للغاية ولا تتطلب أي معدات. يجب ممارسة الجمباز في كثير من الأحيان - على الأقل 5 مرات في اليوم قبل الرضاعة.في غضون 3-4 أشهر ، يجب أن تقوم بالتمرين 15-20 مرة.
إلى جانب العلاج الطبيعي والتدليك والجمباز وأجهزة تقويم العظام ستعطي نتائج ممتازة.
جميع الأطفال حديثي الولادة لغرض الكشف المبكر عن أمراض تطور مفاصل الورك في مستشفى الولادة أو في العيادة لمدة شهر واحد. إجراء الموجات فوق الصوتية للحوض.
أحد الإجراءات الوقائية ، وفقًا للدكتور كوماروفسكي ، هو ارتداء الطفل في حبال يواجه الأم.
كإجراء وقائي ، فإن التقميط العريض شائع ، على عكس الطريقة القديمة المتمثلة في تثبيت الساقين بإحكام في حالة مستقيمة. كان من المعتقد أن مثل هذا التقميط يقوي الساقين ، ولكنه في الواقع يؤذي الطفل فقط ، وكما اتضح ، يزيد بشكل كبير من خطر الإصابة بخلل التنسج الوركي عند الأطفال حديثي الولادة.
في بعض البلدان ، من المعتاد ألا يتم لف الأطفال بالقماط ، بل يتم حملهم على ظهورهم ، عندما تلتف أرجل الطفل حول ظهر الأم ، في الوضع الصحيح.
استخدم قطعة قماش ناعمة لكن كثيفة من أجل التقميط العريض. قم بطيها في عدة طبقات وضعها بين أرجل الطفل المنتشرة بحيث تكون الحواف الجانبية في منطقة الركبتين ، وتغطي الأطراف العلوية الحوض تمامًا. اتضح أنه شيء يشبه الحفاضات ، لكن شكله أكثر اتساعًا وثباتًا.
خلل التنسج في مفصل الورك عند الأطفال حديثي الولادة هو عدم نضجه مع ضعف نمو جميع الروابط التي تشكل مفصل الورك: العظام والغضاريف التي تشكل الأساس والأنسجة الرخوة (الأربطة والكبسولات والعضلات) حولها.
لسوء الحظ ، على الرغم من فحص الرضع حتى سن ستة أشهر ، فإن الاكتشاف المبكر للمرض ليس ممكنًا دائمًا. لكن البداية المبكرة للعلاج هي مفتاح فعاليته ونجاحه.
شريطة أن تبدأ دورة العلاج لمدة تصل إلى ثلاثة أشهر ، فإن جميع المرضى تقريبًا يحققون نتائج جيدة جدًا. في الفترة العمرية من 3 إلى 6 أشهر ، يحقق 80٪ فقط نتائج جيدة من العلاج. عندما يبدأ العلاج من النصف الثاني من العام ، تظهر نتيجة جيدة فقط في نصف الأطفال.
يشار إلى عبارة واحدة "خلل التنسج الوركي" على أنها انتهاكات للتفاعل الصحيح بين مكونات المفصل عند الأطفال.
تعتبر العوامل التالية أسباب تكوين خلل التنسج عند الأطفال:
العوامل التي تزيد من خطر الإصابة بخلل التنسج:
يتكون خلل التنسج الوركي وفقًا لـ ICD 10 (التصنيف الدولي للأمراض من المراجعة العاشرة) من ثلاث مراحل:
الخلع الخلقي هو أحدث درجة من خلل التنسج. يولد الطفل مصابًا بالفعل بخلع ، أو يمكن أن يتطور في طفل يبلغ من العمر عامًا واحدًا مع التشخيص والعلاج المتأخر.
يتم التشخيص أثناء الفحص ، عندما يرون علامات خلل التنسج. في الوقت المناسب ، يجب على الطبيب الذي يفحصه في جناح الولادة أن يشتبه في وجود خلل في التنسج عند الرضيع ، بحيث يمكن إرساله لفحصه إلى أخصائي تقويم العظام. يصف طبيب العظام العلاج لجميع الأطفال ، المرضى والمشتبه في إصابتهم بمرض ، حتى يتم التوصل إلى تشخيص دقيق.
عند الاشتباه في خلل التنسج ، يتم وصف الطفل ، بالإضافة إلى الفحص ، دراسات مفيدة ، تؤدي نتائجها إلى التشخيص. أدى إدخال طرق التشخيص الجديدة إلى زيادة فرص التشخيص الدقيق وفي الوقت المناسب. يتم تحديد حالة المفاصل باستخدام طريقة الموجات فوق الصوتية والتصوير الشعاعي والتصوير المقطعي.
عند تشخيص "خلع الورك" عند الأطفال ، تظهر بعض الصعوبات ، لأن الأطفال حديثي الولادة غالبًا ما يكون لديهم ما قبل الخلع ، وهي المرحلة الأولى من العملية.
لفحص الطفل جيداً يلزم وجود غرفة دافئة قبل الفحص يفضل إطعامه. في ظل هذه الظروف ، يكون من الأسهل التعرف على أعراض خلل التنسج.
الأعراض الرئيسية لخلل التنسج الوركي هي:
أهم أعراض الانزلاق المسبق هي أعراض الانزلاق. يتم تفسيره من خلال تقليل سهل إلى حد ما والخلع العكسي لرأس الفخذ من تجويف المفصل بسبب الكبسولة المشدودة والأربطة في المفصل. لا يمكن سماع أعراض الانزلاق أثناء الفحص ، بل تشعر بها اليدان كما لو أن رأس العظم ينزاح.
للتعرف عليه ، يجب ثني ساقي الطفل عند مفاصل الركبة والورك ، لتشكيل الزاوية اليمنى. في هذه اللحظة ، يتم وضع إبهام الطبيب على الداخل ، والأصابع المتبقية على الجزء الخارجي من الفخذ. ابدأ ببطء في نشر الوركين على الجانبين. في هذا الوقت ، ينزلق رأس الفخذ إلى الحُق ، ويتم الشعور بالدفع.
مع زيادة التغيرات في المفصل ، تظهر أعراض أخرى.
يُلاحظ تقييد الاختطاف بشكل أساسي مع زيادة نبرة العضلات المسؤولة عن تقريب الفخذ. يتجلى خلال الأمراض العصبية ، لذلك إذا كان الاختطاف محدودًا ، فمن الضروري إجراء فحص من قبل طبيب أعصاب. تحديد الاختطاف في مفاصل الورك ، يوضع الطفل على ظهره مع ثني الساقين عند مفاصل الورك والركبة.
من أجل القيام بكل شيء بشكل صحيح وتحديد هذه الأعراض ، تحتاج إلى تحقيق استرخاء أرجل المولود الجديد ، لذلك من الأفضل فحص الطفل النائم أو الانتظار حتى يعتاد الطفل على يدي الطبيب والاسترخاء التام.
تسمح لك المفاصل الصحية بتوزيع الأرجل بحيث تلامس سطح الطاولة بالجانب الخارجي من الوركين. ينمو الطفل ، وتفقد الأعراض أهميتها ، تظهر بشكل غير متسق.
يصعب تحديد تقصير الساق عند الأطفال بشكل موثوق. يتم تحديد السمن بواسطة الرضفة. تنحني أرجل الطفل المستلقية على الظهر عند الورك وإلى أقصى حد عند مفاصل الركبة ، مع وضع القدمين بجانب بعضهما البعض على المنضدة. في هذا الوضع ، يمكن ملاحظة أن الرضفة على جانب الخلع أقل.
أيضًا ، عند فحص الطفل ، يؤخذ في الاعتبار تناسق طيات جلد الفخذ.
على جانب الخلع ، تكون الطيات الأربية والفخذية أعمق ، وعدم تناسقها مرئي.
مع وجود خلع في كلا الجانبين ، قد لا تكون هذه الأعراض كذلك. وفي الأطفال حديثي الولادة ، غالبًا ما يُلاحظ عدم تناسق الطيات مع صحة المفاصل.
في الأطفال حديثي الولادة ، لا تكون أعراض الخلع الخلقي واضحة جدًا ولا يتم اكتشافها دائمًا. لذلك ، بالاعتماد فقط على العيادة ، من الصعب جدًا إجراء التشخيص. يشك الطبيب في إرسال الطفل إلى الموجات فوق الصوتية للتوضيح.
من الممكن علاج خلل التنسج الوركي لدى الأطفال دون سن سنة واحدة بمساعدة العمليات وبدونها باستخدام أجهزة التحويل.
يعتبر الخبراء أن العلاج التحفظي هو أفضل طريقة إذا بدأ في الوقت المناسب.
يجب علاج خلل التنسج فور الولادة ، من لحظة تحديد الأعراض التي تشير إليه. الأسبوع الأول حاسم: سيتشكل مفصل سليم ، أو سيحدث خلع.
العلاج المبكر لخلل التنسج هو اختطاف المفاصل ، حيث يتم الحفاظ على النشاط والحركة في المفاصل. يتم استخدام التقميط العريض لعلاج خلل التنسج الوركي بالفعل في جناح الولادة قبل أن يتم فحصه من قبل أخصائي تقويم العظام بغرض الوقاية. إنه ليس علاجًا لخلل التنسج ، ولكن كلما بدأت الوقاية مبكراً ، كان التشخيص أفضل.
لإعطاء الساقين وضعية الانثناء والاختطاف ، يتم استخدام أجهزة اختطاف مختلفة (إطارات ، سراويل داخلية ، ضمادات). أفضل خيار لقوائم الانضغاط لخلل التنسج الورك هو ركاب Pavlik. تعتمد مدة الدورة على حالة المفاصل وتستمر من 3 إلى 6 أشهر.
يفضل جراحو العظام المتمرسون تصغير رأس الفخذ بلطف وخالٍ من التخدير عن طريق شد الساق وتثبيته بجبيرة من الجبس. هذه هي الطريقة الأفضل والأكثر فعالية.
يتم تثبيت الساقين لمدة 4 إلى 6 أشهر. عند إزالة الجبس ، يتم وضع جبيرة على أرجل الطفل. يتم تغيير عرض فاصل الإطارات مع خلل التنسج أثناء العلاج ، ويتناقص تدريجياً.
تتم إزالة الجبيرة عندما يتعافى المفصل بالكامل. أثناء نمو الأطفال ، يخضعون لإشراف طبيب العظام ويخضعون بشكل دوري لعلاج إعادة التأهيل.
احملي طفلك بشكل صحيح. احملي الطفل أمامك ، ممسكًا إياه من ظهره ، حتى يعانقك ، وسيقان متباعدتان.
العلاج الطبيعي هو الطريقة الرئيسية لتشكيل مفصل صحي والطريقة الوحيدة التي تدعم تنمية المهارات الحركية.
تنقسم التمارين البدنية لخلل التنسج عادة إلى تنموية عامة وخاصة. يتم استخدام الأول منذ الولادة ، وعندما يكبر الطفل ، تؤخذ مهاراته الحركية في الاعتبار. تعمل التمارين الخاصة على زيادة التمثيل الغذائي والدورة الدموية في المفاصل والعضلات. يتم تنفيذ التدريبات السلبية مع الأطفال دون سن عام واحد ، ويتم إجراء التمارين النشطة مع الأطفال من عمر سنة إلى ثلاث سنوات.
يتم إجراء الجمباز لعلاج خلل التنسج الوركي فقط بعد الإجراءات الحرارية.
في البداية ، تهدف التدريبات إلى القضاء على قيود الحركة في المفصل. على سبيل المثال ، يضعون الطفل على البطن في وضع الضفدع أو مع ثني الساقين عند الركبتين يؤدون حركات دائرية. الطفل في هذه الفترة في ركاب.
علاوة على ذلك ، عندما يتم تقليل الخلع ، يتم إجراء التدريبات يوميًا ، مع إضافة تمارين نشطة ومتحركة. على سبيل المثال ، إذا قمت بدغدغة باطن الطفل ، فإن الطفل يحرك ساقيه بنشاط. في هذا الوقت ، يضاف العلاج الطبيعي إلى العلاج. يتم إجراء الرحلان الكهربائي لخلل التنسج الوركي عند الأطفال باستخدام محاليل الكالسيوم والفوسفور. هناك ما لا يقل عن 10 جلسات.
بعد إزالة المثبتات ، يقومون بتقوية عضلات الساقين باستخدام التدليك والجمباز ، مع عدم نسيان السباحة.
يتم دائمًا الجمع بين تدليك خلل التنسج الوركي عند الأطفال حديثي الولادة مع ممارسة الرياضة. عادة ما يصف تدليكًا عامًا باستخدام التقنيات الكلاسيكية.
المعالجة المائية هي أكثر طرق إعادة التأهيل فعالية للأطفال. ممارسة التمارين في الماء لها تأثير إيجابي على العلاج وتعطي موقفًا إيجابيًا.
اليوم ، أصبح خلل التنسج الوركي أكثر شيوعًا. يجب معالجته منذ الولادة باستخدام تقنيات معقدة. باتباع قواعد العلاج ، يمكنك تحقيق نتائج ناجحة في المستقبل ، وتجنب الإعاقة وعواقب خلل التنسج الوركي عند الأطفال.
هذه الطريقة آمنة للصحة وتوفر معلومات كافية لتأكيد التشخيص.
في الدراسة ، يتم الاهتمام بحالة سقف العظم ، والنتوء الغضروفي (بقدر ما يغطي رأس الفخذ) ، ويتم دراسة مركز الرأس عند الراحة وأثناء الاستفزاز ، يتم حساب زاوية الحق ، تشير إلى درجة نضجها.
لتفسير النتائج ، توجد جداول خاصة تحسب درجة الانحراف عن القاعدة.
الموجات فوق الصوتية لخلل التنسج الوركي هي بديل جيد لفحص الأشعة السينية حتى ستة أشهر من عمر الطفل.
تمتلئ معظم الحُق ورأس عظم الفخذ عند الرضع بالغضاريف ولا يمكن رؤيتها بالأشعة. لذلك ، من أجل التشخيص الإشعاعي لخلل التنسج الوركي ، يتم استخدام علامات خاصة لحساب زاوية الحق وإزاحة رأس الفخذ.
من الأهمية بمكان لتشخيص خلل التنسج الوركي عند الرضع التأخر في تعظم رأس الفخذ (عادةً تظهر نواة التعظم عند الأولاد في عمر أربعة أشهر ، وفي الفتيات في سن السادسة).
بدون علاج مناسب ، يؤدي خلل التنسج الوركي لدى المراهقين والبالغين إلى إعاقة مبكرة ، وتعتمد نتيجة العلاج بشكل مباشر على توقيت بدء العلاج. لذلك ، يتم التشخيص الأولي حتى في المستشفى في الأيام الأولى من حياة الطفل.
اليوم ، توصل العلماء والأطباء إلى استنتاج مفاده أنه من غير المقبول استخدام هياكل تقويمية صلبة للتثبيت عند الرضع دون سن ستة أشهر والتي تحد من الحركة في المفاصل المختطفة والمنحنية. يساعد الحفاظ على الحركة على توسيط رأس الفخذ ويزيد من فرص الشفاء.
يشمل العلاج المحافظ علاجًا طويل الأمد تحت سيطرة الفحص بالموجات فوق الصوتية والأشعة السينية.
مع التشخيص الأولي لخلل التنسج الوركي في مستشفى الولادة ، بناءً على وجود عوامل الخطر والأعراض السريرية الإيجابية ، يبدأ العلاج فورًا ، دون انتظار تأكيد التشخيص عن طريق الموجات فوق الصوتية.
نظام العلاج القياسي الأكثر استخدامًا: التقميط العريض لمدة تصل إلى ثلاثة أشهر ، وسادة Freik أو رِكاب Pavlik حتى نهاية النصف الأول من العام ، وفي المستقبل - جبائر تحويل مختلفة للعناية اللاحقة بالعيوب المتبقية.
تعتمد مدة العلاج واختيار بعض أجهزة تقويم العظام على شدة خلل التنسج (خلع سابق ، خلع جزئي ، خلع) ووقت بدء العلاج. يتم العلاج خلال الأشهر الثلاثة إلى الستة الأولى من الحياة تحت سيطرة الموجات فوق الصوتية ، وفي المستقبل - فحص الأشعة السينية.
العلاج بالتمرينات (تمارين العلاج الطبيعي) مع خلل التنسج الوركي ، يتم استخدامه من الأيام الأولى من الحياة. فهو لا يساعد فقط على تقوية عضلات المفصل المصاب ، ولكنه يضمن أيضًا النمو الجسدي والعقلي الكامل للطفل.
يتم وصف إجراءات العلاج الطبيعي (حمامات البارافين ، الحمامات الدافئة ، العلاج بالطين ، التدليك تحت الماء ، إلخ) بالاتفاق مع طبيب الأطفال.
يبدأ تدليك خلل التنسج الوركي أيضًا من الأسبوع الأول من الحياة ، لأنه يساعد على منع ضمور العضلات الثانوي ، ويحسن الدورة الدموية في الطرف المصاب ، وبالتالي يساهم في التخلص السريع من علم الأمراض.
يجب أن يؤخذ في الاعتبار أن العلاج بالتمرينات والتدليك وإجراءات العلاج الطبيعي لها خصائصها الخاصة في كل مرحلة من مراحل العلاج.
تستخدم الطرق الجراحية أيضًا عندما يكون الحد من الخلع دون تدخل جراحي مستحيلًا (سد مدخل الحُق بالأنسجة الرخوة ، تقلص العضلات).
قد تكون أسباب الشروط المذكورة أعلاه:
تشمل التحضير قبل الجراحة وفترة إعادة التأهيل بعد الجراحة لخلل التنسج الوركي العلاج بالتمرينات والتدليك والعلاج الطبيعي ووصف الأدوية التي تحسن غذاء المفاصل.
الوقاية من خلل التنسج هي ، أولاً وقبل كل شيء ، الوقاية من أمراض الحمل. الآفات الأشد والأكثر صعوبة في العلاج هي تلك التي تسببها اضطرابات النمو الجنيني المبكر. العديد من حالات خلل التنسج ناتجة عن العمل المشترك لعوامل ، من بينها سوء تغذية المرأة الحامل وأمراض النصف الثاني من الحمل (زيادة توتر الرحم ، إلخ) ليست الأخيرة. الاتجاه التالي للوقاية هو ضمان التشخيص في الوقت المناسب للمرض. يجب إجراء الفحص في المستشفى في الأسبوع الأول من حياة الطفل.
نظرًا لأنه ليس من غير المألوف عدم تشخيص المرض في الوقت المناسب ، يجب أن يكون الآباء على دراية بالمخاطر المرتبطة بالقمط المحكم للرضيع. ينصح العديد من الممارسين ، بمن فيهم الطبيب المعروف كوماروفسكي ، بعدم لف طفل رضيع بل لبسه منذ الولادة وتغطيته بحفاضات. توفر هذه الرعاية حرية الحركة مما يساهم في تمركز رأس الفخذ ونضوج المفصل.
يمكن أن تظهر التأثيرات المتبقية لخلل التنسج الورك فجأة عند البالغين ، وتسبب تطور داء مفصل الورك خلل التنسج.
يمكن أن يكون الدافع وراء تطور هذا المرض هو الحمل أو التغيرات الهرمونية في الجسم أو التغيير الحاد في نمط الحياة (رفض ممارسة الرياضة).
كإجراء وقائي للمرضى المعرضين للخطر ، يُحظر زيادة الأحمال على المفصل (رفع الأثقال ، ألعاب القوى) ، ويوصى بمراقبة المستوصف المستمرة. الرياضة التي تقوي وتثبت المفاصل والعضلات (السباحة والتزلج) مفيدة للغاية.
يجب على النساء المعرضات للخطر أثناء الحمل وفي فترة ما بعد الولادة اتباع جميع توصيات جراحة العظام بدقة.
قبل الاستخدام ، يجب عليك استشارة أخصائي.في 3 من كل 1000 مولود جديد ، يتم تشخيص خلل التنسج المفصلي - وهو مرض مرتبط بانتهاك وظائفهم ذات الطبيعة الفطرية. في أغلب الأحيان ، تتعرض مفاصل الورك الأكبر في جسم الإنسان لمثل هذا الضرر ، ويمكن أن تكون عواقب انتهاكات وظائفها خطيرة للغاية وقد تؤدي إلى الإعاقة. لذلك ، من المهم تشخيص المرض في الوقت المناسب وبدء العلاج قبل تطوير عمليات لا رجعة فيها.
جدول المحتويات:في الطب ، هناك ثلاثة أسباب رئيسية لتطوير علم أمراض مفصل الورك:
وفقًا للإحصاءات ، يتم تشخيص خلل التنسج الوركي (HJ Dysplasia) في 25 ٪ من الحالات لدى الأطفال الذين لديهم تاريخ من نفس المرض لوالديهم. في كثير من الأحيان ، يتم تشخيص المرض المعني في وقت واحد مع خلل التنسج النقوي - وهو انتهاك في تكوين خلايا الدم في نخاع العظم الأحمر. يعزو الأطباء هذا الاضطراب مباشرة إلى خلل التنسج الوركي.
نحن نتحدث عن خلفية هرمونية غير مستقرة للمرأة الحامل - لوحظ ارتفاع مستوى هرمون البروجسترون في الجسم. هذا الهرمون له تأثير مريح على الأربطة والمفاصل والغضاريف - وهذا ضروري للولادة والولادة الناجحة. لكن "الحيلة" هي أن البروجسترون يتمتع بنفاذية عالية في المشيمة ويدخل مجرى الدم للجنين - وهذا يؤدي إلى تليين الجهاز الرباطي للطفل الذي لم يولد بعد.
ملحوظة:هذا التأثير السلبي لهرمون البروجسترون له شدة خاصة في حالة الوضع غير الصحيح للجنين أو الولادة في عرض الحوض.
لوحظت بداية مفصل الورك بالفعل في عمر 6 أسابيع من عمر الجنين ، حيث يقوم الطفل الذي لم يولد بعد بحركاته الأولى في الأسبوع العاشر من نموه داخل الرحم. وإذا تأثرت المرأة الحامل (وبالتالي الجنين) في هذه المراحل بعوامل سلبية / ضارة ، فإن احتمالية الإصابة بخلل التنسج الوركي تزداد بشكل كبير. قد تشمل هذه العوامل الضارة:
ملحوظة:تلعب الأمراض الفيروسية الدور الأكبر في تكوين الأنسجة في الجنين - إذا كانت المرأة مريضة بهذا في الأشهر الثلاثة الأولى من الحمل ، فإن خطر إنجاب طفل يعاني من خلل التنسج الوركي يزداد بشكل كبير.
بالإضافة إلى ذلك ، يتم تشخيص المرض المعني في الحالات التالية:
هناك ثلاث درجات من تطور المرض المعني ، كل منها يتميز بأعراض معينة.
غالبًا ما يُلاحظ في حالة ولادة طفل خديج ، يعرفه الأطباء بأنه حالة عابرة بين مفصل سليم ومريض.
في كثير من الأحيان ، يتم تشخيص خلل التنسج الورك من الدرجة الأولى عند الأطفال المولودين في فترة حمل كاملة ، ولكنهم يولدون بوزن منخفض عند الولادة. يحدث هذا إذا كانت الأم تعاني من قصور في المشيمة أثناء فترة الحمل.
يلاحظ الأطباء حدوث تغيير في شكل الحُق ، لكن في نفس الوقت ، لا يترك عظم الفخذ التجويف ، ويبقى بداخله. لا توجد تغييرات مرضية في التركيب التشريحي للحق.
في هذه المرحلة من خلل التنسج الوركي ، لوحظ بالفعل تغيير في شكل رأس الفخذ ، فهو يتحرك بحرية داخل المفصل ، لكنه لا يتجاوزه.
مهم جدا: يعتبر أخطر خيار هو خلع مفصل الورك ، والذي يتميز بما يلي:
في أغلب الأحيان ، يتم تشخيص المرض المعني عند الفتيات ، علاوة على ذلك ، في السنة الأولى من العمر.
يمكن تقسيم علامات خلل التنسج الوركي إلى مجموعتين كبيرتين:
من الصعب جدًا تشخيص درجة واحدة ودرجتين من خلل التنسج الوركي - لا توجد علامات واضحة ، يمكن لطبيب الأطفال أو جراح العظام الانتباه إلى المظاهر أثناء الفحص الروتيني. لكن يجب على الآباء أنفسهم مراقبة مظهر وسلوك حديثي الولادة بعناية. يجب أن تكون العوامل التالية مثيرة للقلق:
مع مثل هذه العلامات ، يجب على الوالدين زيارة الطبيب والخضوع لفحص كامل من قبل جراح العظام. سيصف الأخصائي بالتأكيد فحصًا بالموجات فوق الصوتية لمفصل الورك ، مما سيساعد على تحديد التعظم المتأخر لرأس الفخذ. في بعض الحالات ، يُنصح بإجراء فحص بالأشعة السينية - ستظهر الصورة بوضوح انحناء الحافة الخارجية للحُق وتسطيح سقفه.
يكون خلل التنسج في مفصل الورك في الدرجة الثالثة من الدورة مع الخلع أكثر حدة. في هذه الحالات ، ستكون الميزات المميزة التالية موجودة:
في حالة الخلع الخلقي للورك ، سوف تنقلب الساق المريضة إلى الخارج (بطريقة غير طبيعية). يتم تحديد ذلك عندما يستلقي المولود على ظهره بساق مستقيمة في مفاصل الورك والركبة.
من السهل جدًا تحديد المرض المعني لدى الأطفال الذين تزيد أعمارهم عن سنة واحدة - علامة مميزة هي اضطراب المشي: يعرج الطفل على ساق واحدة إذا تطور خلل التنسج الوركي من جانب واحد ، أو كان لديه مشية "بطة" في حالة تطور علم الأمراض على كلا الجانبين.
بالإضافة إلى ذلك ، ستلاحظ أشكال صغيرة من عضلات الألوية على الجانب المصاب ، وإذا ضغطت على العقدة ، فستكون الحركة ملحوظة من القدم إلى عظم الفخذ (يجب أن يستلقي الطفل على ظهره مع استقامة ساقيه).
بمجرد تشخيص خلل التنسج في مفصل الورك ، يجب بدء العلاج على الفور - وهذا سيضمن الشفاء.
في الشهر الأول بعد الولادة ، يصف الأطباء قماطًا عريضًا للطفل. يتم ذلك على النحو التالي: يتم طي حفاضات الفانيلا العادية على شكل مستطيل بعرض 15 سم (يُسمح بحوالي + - 2 سم) ، ويتم وضعها بين أرجل الطفل ، والتي تكون مثنية عند الركبتين ومفصولة على الجانبين بمقدار 60- 80 درجة. تصل حواف الحفاض إلى الركبتين ، وهي مثبتة على أكتاف الطفل برباط.
ملحوظة:يعتاد المولود بسرعة على هذا النوع من التقميط ، فهو ليس شقيًا ويتحمل بهدوء لحظات "حزم" الأرجل في الوضع المطلوب. بعد فترة ، يبدأ الطفل نفسه في وضع ساقيه في الوضع الصحيح قبل التقميط ، ولكن عليك التحلي بالصبر - في البداية سيكون من الصعب تهدئة الطفل.
غالبًا ما يتم الجمع بين القماط العريض والتمارين العلاجية - إنه أمر أساسي: مع كل تغيير للحفاض أو التقميط التالي ، من الضروري فرد الساقين ببطء على الجانب وإعادتهما إلى مكانهما. ستكون السباحة على معدتك فعالة أيضًا.
لا يمكن إلا لأخصائي أن يصف أي إجراءات لتشخيص خلل التنسج الوركي! يتم إجراء التمارين العلاجية في المرات القليلة الأولى بواسطة عامل طبي ، ويتعلم الآباء القيام بالإجراء بشكل صحيح.
يقوم طبيب العظام (أو طبيب الأطفال) بإجراء مراقبة ديناميكية لحالة الطفل ، وإذا لم يتم ملاحظة التغييرات الإيجابية ، فقد يتم وصف ارتداء أجهزة تقويم عظام معينة. وتشمل هذه:
يهدف العلاج بأجهزة تقويم عظام معينة إلى تثبيت مفاصل ورك الطفل في الوضع الصحيح للساقين.
يصف الطبيب الأجهزة مع نمو الطفل وتطوره البدني:
يجب ارتداء أجهزة تقويم عظام محددة يوميًا ، لذلك يهتم الآباء دائمًا برعاية طفل في هذا الوضع. لتسهيل عملك ، يجب أن تتذكر القواعد التالية:
ملحوظة:أثناء إطعام الطفل ، يجب على الأم التأكد من أن ساقيه لا تنزل مع الوركين لبعضهما البعض ، إذا تم تنفيذ هذه العملية بدون أجهزة تقويم محددة.
مدة ارتداء هذه الأجهزة الداعمة طويلة جدًا ، لذا يجب على الوالدين التحلي بالصبر ، والاستعداد لأهواء الطفل وقلقه المفرط ، وألا يكونا جبانًا بأي حال من الأحوال! يمكن أن يتحول خيار "دع الطفل يرتاح من هذه الإطارات الرهيبة" و "لن يحدث شيء رهيب في غضون 30-60 دقيقة" إلى إعاقة في المستقبل.
مع الانتباه إلى ديناميكيات المرض المعني ، ورؤية نتائج ارتداء أجهزة تقويم معينة ، يمكن للطبيب أن يصف تمارين علاجية وتدليك.
لا ينبغي بأي حال من الأحوال تنفيذ مثل هذه الإجراءات بشكل مستقل - فقد يؤدي ذلك إلى تدهور صحة الطفل بشكل كبير. فقط المتخصص الذي يراقب باستمرار مريضًا صغيرًا يمكنه تقديم أي توصيات.
إذا تم وصف مثل هذا الإجراء ، فيجب على والدي الطفل المصاب بخلل التنسج المفصلي حضور عدة جلسات مع أخصائي العلاج الطبيعي - سيوضح الأخصائي كيفية القيام بالتمارين بشكل صحيح ، وإعطاء جدول حصص محدد. يوجد وصف عام للتمارين:
ملحوظة:يجب أداء كل من التمارين الموصوفة 8-10 مرات على الأقل ، ويجب أداء 3 "مناهج" على الأقل يوميًا.
سوف تتلقى المزيد من المعلومات الكاملة حول تشخيص خلل التنسج وتمارين خلل التنسج الوركي عند الطفل من خلال مشاهدة مراجعة الفيديو هذه:
فيما يتعلق بالتدليك ، يمكننا أن نقول ما يلي:
سيخبرك الطبيب بقواعد إجراء التدليك لخلل التنسج الوركي ، وسيوضح أخصائي العلاج الطبيعي ويعلم الوالدين كيفية تنفيذ جميع الإجراءات بشكل صحيح. مجموعة تمارين التدليك الموصى بها:
بعد التدليك ، من الضروري إعطاء الطفل قسطا من الراحة - قم بضربه ، وفرك الجسم دون عناء.
ملحوظة:يتم التدليك مرة واحدة في اليوم ، ويجب أداء كل تمرين 10 مرات على الأقل. من المستحيل أخذ فترات راحة في دورة التدليك - وهذا محفوف بوقف الديناميكيات الإيجابية. يتم تحديد مدة دورة التدليك من قبل الطبيب.
أثناء التدريبات العلاجية والتدليك ، من المهم أن نفهم أن إجراءات العلاج الطبيعي ستكون فعالة أيضًا - تطبيقات البارافين ، الرحلان الكهربي باستخدام الأدوية التي تشمل الكالسيوم والفوسفور.
إذا تم إجراء تشخيص خلل التنسج الوركي متأخرًا ، أو إذا لم تعطِ الطرق العلاجية المذكورة أعلاه نتيجة إيجابية ، فإن الأطباء يصفون قالبًا تدريجيًا طويل المدى. في الحالات الشديدة بشكل خاص ، يُنصح بإجراء علاج جراحي. ولكن يتم اتخاذ مثل هذه القرارات حصريًا على أساس فردي ، بعد فحص شامل للمريض ومراقبة طويلة الأجل لتطور المرض.
في حالة الأشكال الشديدة لخلل التنسج الوركي ، فإن الاضطرابات في تشغيل هذا الجهاز تستمر مدى الحياة ، حتى لو تم التشخيص والعلاج في الوقت المناسب.
حتى لو كان العلاج ناجحًا ، يظل الطفل المصاب بخلل التنسج الوركي في المستوصف مع طبيب تقويم العظام لفترة طويلة - في بعض الحالات حتى توقف النمو تمامًا. يوصي الخبراء بإجراء فحص بالأشعة السينية لمفاصل الورك مرة كل سنتين. يخضع الطفل لقيود على النشاط البدني ، يوصى بزيارة مجموعات تقويم العظام الخاصة في مؤسسات ما قبل المدرسة والمدارس.
يعتبر خلل التنسج الوركي مرضًا معقدًا إلى حد ما ، حيث يصاب العديد من الآباء بالذعر عندما يسمعون مثل هذا الحكم من الأطباء. ولكن لا يوجد سبب للهستيريا - فالطب الحديث يتكيف بشكل جيد مع علم الأمراض ، والعلاج في الوقت المناسب وصبر الوالدين يجعل التوقعات مواتية للغاية.
معلومات شاملة حول علامات خلل التنسج في مفصل الفخذ وطرق تشخيص وعلاج خلل التنسج الوركي عند الأطفال - في مراجعة الفيديو لطبيب الأطفال الدكتور كوماروفسكي:
Tsygankova Yana Alexandrovna ، مراقب طبي ، معالج من أعلى فئة تأهيل.
