يعتبر المؤمن أو الكيان القانوني المرخص له بممارسة أنشطة التأمين معفيًا من المدفوعات إذا قدم المؤمن له لشركة التأمين تنازلاً عن مطالباته ضد الشخص الذي تسبب في الضرر والخسائر.
تلتزم شركة التأمين بإنتاج مدفوعات تأمين كاملة للمستندات والبرامج.
إذا كان من الصعب تحديد أسباب أو مقدار الضرر الناجم عن وقوع حدث مؤمن عليه على المدى القصير ، يحق لوكالة التأمين تأخير السداد لفترة أطول ، ولحامل البوليصة ، أو الشخص الذي توصل إلى بالاتفاق مع شركة التأمين ، الحق في المطالبة بجزء من الدفع مقدمًا.
تعويض التأمين هو المعادل النقدي للضرر الناجم ، والذي يتم دفعه عند وقوع حدث مؤمن عليه.
لا يمكن تنفيذها بالمال ، ولكن في السلع أو الخدمات ، بتكلفة مساوية لها. لذلك مع التأمين على السيارات ، يتم ذلك غالبًا عن طريق إصلاح أو استبدال قطع غيار السيارات.
ومع ذلك ، عندما يحين وقت الاستفادة من هذا الضمان ، يتبين أنك ما زلت بحاجة إلى معرفة الكثير من القواعد المتعلقة بتلقي مدفوعات التأمين. علاوة على ذلك ، قد يكون انتهاك بعضها بمثابة سبب لرفض دفع التأمين. لكي لا ترتكب خطأ ، تحتاج إلى معرفة إجراءات سداد دفعة التأمين.
ما هي المستندات المطلوبة لتسديد دفعة لـ OSAGO و DSAGO؟
الحدث المؤمن عليه لـ OSAGO و DSAGO هو حادث. في هذه الحالة ، يقع الالتزام بإخطار شركة التأمين على عاتق الضحية ، الذي يجب عليك (إذا كنت الجاني في الحادث) تقديم رقم وثيقتك واسم شركة التأمين. رسميًا ، يكون الإخطار بالحدث المؤمن عليه هو 15 يومًا من تاريخ الحادث ، ولكن عادةً لا ترفض شركات التأمين دفع تعويضات ، حتى يتم استلام الطلب لاحقًا.
يجب إرفاق المستندات التالية بالتطبيق:
إشعار الحادث (يجب أن يوقع من قبل الشخص المخطئ)
نسخة من جواز السفر أو وثيقة تحل محله ،
شهادة من شرطة المرور عند المشاركة في حادث ، تعكس الضرر الذي تلقته السيارة وإدانة المشاركين (يتم ملء الشهادة من قبل موظفي هيئات الشؤون الداخلية ويجب أن تكون مصدقة بالختم والختم المناسبين) ،
بروتوكول بشأن قضية إدارية (إذا تم وضعها) ،
قرار بشأن قضية إدارية (إذا تم إعدادها) ،
قرار برفض رفع دعوى إدارية (إذا تم إعدادها) ،
استلام قرار (إذا تم فرض عقوبة إدارية من قبل ضابط شرطة المرور في مكان الحادث).
إذا أجريت فحصًا مستقلاً بنفسك ، فيجب أن تقدم إلى شركة التأمين تقريرًا خبيرًا ووثائق تؤكد تكاليف إعداد التقرير (عقد أو إيصال نقدي أو مستند دفع آخر).
إذا كان عليك إخلاء السيارة من مكان الحادث ، يتم تقديم مستندات الدفع التي تؤكد الدفع مقابل هذه الخدمات.
إذا دفعت مقابل تخزين سيارة تالفة ، فسيتم تقديم مستندات الدفع التي تؤكد الدفع مقابل هذه الخدمات.
ما هي المستندات المطلوبة لتسديد دفعة Casco؟
في غضون ثلاثة أيام عمل بعد وقوع الحدث المؤمن عليه ، يجب عليك الاتصال بشركة التأمين وكتابة بيان عن الحدث المؤمن عليه.
للتقدم بطلب للحصول على دفعة تأمين في حالة وقوع أي حدث مؤمن عليه بموجب بوليصة CASCO ، سوف تحتاج إلى:
وثيقة إثبات هوية المؤمن عليه.
رخصة السائق،
جواز سفر المركبة وشهادة التسجيل.
التوكيل الرسمي لقيادة السيارة (إذا لم تكن مالكها) ،
بطاقة الفحص الأخيرة
إيصالات التأمين.
ومع ذلك ، في حالة شركة كاسكو ، فإن لكل حدث مؤمن عليه خصائصه الخاصة من حيث جمع المستندات اللازمة.
على سبيل المثال ، إذا وقع حادث ، فستحتاج إلى نسخ من البروتوكول ، وقرار (قرار) بشأن جريمة إدارية ، ومعلومات حول المدعى عليه المحتمل (إن وجد). يمكن الحصول على هذه الوثائق من هيئات الشؤون الداخلية.
إذا كان سبب الضرر هو حريق ، فمن الضروري إضافة نسخة من قانون الحريق (تم إعداده بواسطة ممثلي إدارة الإطفاء) ، والتي يجب أن تشير إلى سببها ، وطبيعة الضرر ومداه ، و نسخة من قرار إقامة الدعوى الجنائية أو رفض إقامة الدعوى الجنائية.
في حالة سرقة أو سرقة سيارة ، يجب أن تضيف إلى المستندات أعلاه بيانك المكتوب حول السرقة أو السرقة (وفي موعد لا يتجاوز 3 أيام تقويمية من تاريخ الحادث) وشهادة من هيئات الشؤون الداخلية في رفع دعوى جنائية على حقيقة فقدان المركبة المؤمن عليها. في بعض الأحيان ، يتم ملء هذه الشهادات فقط بناءً على طلب كتابي من شركة التأمين نفسها ، والذي سيتعين عليك الحصول عليه من شركة التأمين. إذا استولى ضباط الشرطة ، من أجل التحقيق ، على وثائق ومفاتيح تسجيل سيارتك ، فيجب أن ينعكس ذلك في هذه الشهادة. خلاف ذلك ، يجب عليك تسليم المفاتيح وأجهزة التحكم عن بعد الخاصة بأجهزة الحماية من السرقة إلى شركة التأمين بموجب القانون.
ستطلب منك بعض الشركات أيضًا التوقيع على تعهد بإعادة دفعة التأمين إلى الشركة إذا تم العثور على سيارتك. صحيح ، إذا اتضح أنه تالف ، فسيظل معك جزء من دفعة التأمين اللازمة لإزالة الضرر.
إذا تعرضت سيارتك للتلف نتيجة لكارثة طبيعية أو سقوط أي شيء ، فستحتاج ، بالإضافة إلى المستندات الأساسية ، إلى شهادة توضح الضرر الذي تلقيته ونسخة من قرار رفع دعوى جنائية في هذا الشأن القضية (إذا تم فتح قضية جنائية). قد تطلب شركة التأمين أيضًا شهادة من وزارة حالات الطوارئ ، والتي تشهد على حقيقة وقوع كارثة طبيعية.
في معظم تأمينات CASCO ، هناك شرط بموجبه ، في حالة حدوث أضرار طفيفة للسيارة ، لا تكون هناك حاجة إلى أي مستندات على الإطلاق للحصول على تعويض التأمين ، باستثناء بيان الحدث المؤمن عليه.
كيف يتم تقييم الضرر؟
تلتزم شركة التأمين بإجراء فحص مستقل للضحية في غضون 5 أيام عمل. يقوم الخبير بإعداد تقدير لمدفوعات التأمين ، والتي يتم تحويلها إلى شركة التأمين. ولكن إذا لم تكن متأكدًا من موضوعية التقييم ، فيمكنك إشراك خبيرك في عملية التفتيش. عادةً ما تكلف خدمات الخبراء المستقلين في تقييم تلف السيارات حوالي 1.5-2 ألف روبل. بالمناسبة ، إذا أخرت شركة التأمين الفحص لأكثر من 5 أيام ، فيمكنك تنظيم فحص مستقل (عن طريق إخطار شركة التأمين) وستكون الشركة ملزمة بالتعرف على نتائجه وسداد تكاليفه.
ثم تنظر شركة التأمين في طلبك لحدث مؤمن عليه وتقرر إمكانية التعرف على الحدث المؤمن عليه. لا يستغرق هذا عادةً أكثر من 15 يومًا ، ولكن قد يكون لشركات مختلفة قواعدها الخاصة.
ثم تعلن شركة التأمين لكم قرارها و (في حالة تلف السيارة) تعطيك إحالة للإصلاحات وتخصص المال لذلك.
إذا رفض المؤمن الاعتراف بالحدث المؤمن عليه ، فإنه ملزم بإصدار رفض كتابي لك لدفع دفعة التأمين ، والذي يمكنك الطعن فيه في المحكمة. بالإضافة إلى ذلك ، تلتزم شركة التأمين بإعطائك مبررًا لحساب مبلغ استحقاق التأمين.
غالبًا ما يرتبط سداد دفعة التأمين بالتأخير وسوء الفهم. تختفي المستندات ، ويتغير المبلغ المحسوب ، ويغيب الموظفون باستمرار عن مكان العمل ، وردا على جميع أسئلتك يقولون: "سنتصل بك".
لتسريع العملية ، فقط في حالة حدوث ذلك ، قم بعمل نسخ من جميع المستندات لنفسك واكتب أسماء وإحداثيات جميع الموظفين الذين اتصلت بهم. إذا فقدت مستنداتك فجأة ، فستعرف من تسأل.
كيف يتم دفع تعويض التأمين في حالة حدوث ضرر؟
بعد استلام نتائج الفحص ، يتم دفع تعويض التأمين خلال الفترة المحددة في عقد التأمين ، والتي يمكن أن تتراوح من عدة أيام إلى شهر واحد.
1. إذا أبلغت عن سرقة ، يتم دفع تعويض التأمين بعد انتهاء فترة التحقيق الأولي. إذا تم شراء سيارتك عن طريق الائتمان ، ففي معظم الحالات ، يتم دفع رسوم السرقة بعد فتح قضية جنائية.
وفقًا لقواعد بعض شركات التأمين ، فإن أساس مدفوعات التأمين هو قرار بوقف الدعوى الجنائية ، والتي يتم ، وفقًا لقواعد الإجراءات الجنائية ، إذا لم يتم العثور على الجناة في غضون ثلاثة أشهر بعد بدئها.
في حالة السرقة ، تقوم شركة التأمين بالدفع في غضون 20 يومًا من لحظة بدء القضية الجنائية أو في غضون 20 يومًا بعد تعليق القضية الجنائية (كقاعدة عامة ، يحدث التعليق 2 - 2.5 شهرًا بعد المؤسسة). يتم الدفع عن طريق تحويل الأموال إلى حسابك المصرفي أو نقدًا في مكتب الشركة النقدي.
2. إذا كنت تطالب بتعويضات ، فقد تعرض عليك شركة التأمين عدة خيارات. الأول هو أن تدفع لك المبلغ نقدًا. والثاني هو دفع الفاتورة من ورشة إصلاح السيارات التي تصلح سيارتك. والثالث هو إصلاح سيارتك في خدمة سيارات شريكة على نفقتك الخاصة.
عادة ، يجب أن يتم السداد في غضون 30 يومًا عن طريق التحويل إلى حسابك المصرفي أو مباشرة في مكتب النقدية بشركة التأمين. بالمناسبة ، عن كل يوم تأخير ، تلتزم شركة التأمين بدفع غرامة قدرها 1/75 من معدل إعادة التمويل للبنك المركزي للاتحاد الروسي.
3. إذا أعلنت عن فقدان السيارة ، أي تدميرها الكامل (يُشار إلى ذلك بمصطلح "إجمالي") ، فعندئذ يكون هناك خياران ممكنان. على سبيل المثال ، إذا كنت لا تزال تحتفظ ببقايا السيارة ، فستتلقى 60-70 ٪ من مبلغ التأمين كتعويض ، لأن قيمة ما يسمى بـ "البقايا المفيدة" سيتم خصمها من قيمة التأمين على السيارة . وإذا تم استخدام المبلغ الإجمالي المؤمن عليه لدفع التعويض ، وفقًا لشروط عقد التأمين ، فسيتم خصم مدفوعات التأمين السابقة من مبلغ التعويض. في بعض الأحيان تقع شركات التأمين في الجشع الكامل وتسعى جاهدة للخصم من مبلغ تعويض التأمين والاستهلاك لفترة التأمين.
للوهلة الأولى ، من الواضح أن خيار التعويض عن الضرر الذي لحق بشخص ترك بدون سيارة ليس ناجحًا للغاية. هناك طريقة مريحة للغاية لتجنب مشاكل السداد إذا حصلت السيارة على "إجمالي كامل". هذا هو التخلي - تنازل عن حقوق الملكية المفقودة لصالح شركة التأمين. عند نقل ملكية بقايا الممتلكات المفقودة ، لا توجد مشكلة في تقييم هذه الرفات.
توجد بعض التفاصيل الدقيقة في حل الموقف عند العثور على سيارة بعد السرقة أو السرقة ، والتي تلقى المالك بالفعل تعويضًا من شركة التأمين. من أجل عدم إعادة الأموال المستلمة ، من الأفضل الإعلان على الفور عن التخلي.
نادرًا ما يتم تضمين بند التخلي في نص عقد التأمين. بعض الشركات ، على العكس من ذلك ، تدرج في نص العقد بندًا ينص على أن شركة التأمين تختار طريقة التعويض ومصير المخلفات المناسبة. ضع في اعتبارك: هذا انتهاك للقانون الروسي بشأن تنظيم أعمال التأمين ، والذي بموجبه يمكن لكل حامل بوليصة أن يقرر بنفسه أيًا من الخيارين المحتملين للتعويض الذي يفضله.
كقاعدة عامة ، من أجل استخدام التخلي ، يتم إبرام اتفاقية إضافية لعقد التأمين بشأن التنازل عن بقايا السيارة لصالح شركة التأمين بعد السداد الكامل للتعويض عن الخسارة المتكبدة. للقيام بذلك ، ما عليك سوى كتابة بيان يمكنك أن تأخذه إلى شركة التأمين بنفسك ، أو يمكنك إرساله بالبريد المسجل. لا يُحظر استخدام الخدمات البريدية الخاصة مثل DHL.
لا يوجد نموذج طلب صارم ، يكفي أن نكتب أن الاسم ، على أساس قانون تنظيم أعمال التأمين ، يتنازل عن حقوقه في السيارة لصالح شركة التأمين من أجل الحصول على تعويض تأميني كامل بموجب قانون الاتفاق مع كذا وكذا الرقم. يمكنك استلام السيارة في أي وقت مناسب.
يجب الطعن في رفض قبول التخلي من قبل شركة التأمين في المحكمة. اليوم ، تم تطوير الكثير من الممارسات حول هذه المسألة ، وفي الغالب يتم اتخاذ القرارات لصالح مالكي السيارات.
كل هذه قواعد عامة لعملية التسجيل واستلام مدفوعات التأمين. ومع ذلك ، يجوز لكل شركة تأمين إنشاء إضافات خاصة بها إلى هذه القواعد ، والتي تصبح ملحقًا لعقد التأمين. حتى لا تقع في فوضى ، يجب عليك دراسة عقد التأمين بعناية.
عوامل مثل:
بلد تصنيع السيارة
- منطقة التأمين (في المناطق الشمالية والجنوبية من البلاد ، سيكون معامل الحساب مختلفًا) ؛
- شدة الاستغلال ؛
- اهتراء السيارة.
ينص التشريع الحالي على الحد الأقصى لمبلغ مدفوعات التأمين ، والذي لا يُسمح بالدفع أعلاه بموجب OSAGO. يتم دفع تعويض التأمين بموجب OSAGO إلى الضحية نتيجة لحدث مؤمن عليه مثل حادث مروري.
يحدد القانون الاتحادي "بشأن OSAGO" في المادة 7 مبلغ المبلغ المؤمن عليه ، والذي يلتزم ضمنه ، عند وقوع حدث مؤمن عليه ، بالتعويض عن الضرر الناجم:
تسبب في الحياة والصحة ؛
- تسبب في ملكية عدة أشخاص ؛
- تسبب في ملكية شخص واحد.
يتم تعويض الفرق بين مقدار الضرر الناجم ومبلغ التأمين المدفوع من قبل مرتكب الضرر وفقًا للقاعدة المنصوص عليها في المادة 1072 من القانون المدني للاتحاد الروسي ، شريطة أن يكون الفرد أو الكيان القانوني قد قام بالتأمين على مسؤوليته المدنية في وفقًا لإجراءات التأمين الإجباري أو الاختياري ، ولا يكفي مبلغ التأمين لتغطية الضرر الناجم بالكامل.
اطلب منا فحصًا مستقلًا ، والذي سيعرض المبلغ الفعلي للضرر الناجم عن حادث. خبير مستقل - مثمن يقترب بشكل مستقل وحيادي من تحليل وتقييم الضرر المتلقى.
سيحدد الخبير أيضًا قائمة الأعمال الإلزامية ونسبة البلى ، TCB.
سيكون تقييم الخبير هذا بمثابة تأكيد موثق لصحة مطالباتك بموجب بيان الدعوى المقدم ضد شركة التأمين.
بالإضافة إلى ذلك ، لديك حق غير قابل للتصرف لمعرفة خسارة السيارة لقيمتها التجارية.
في حال كان لديك دليل كاف على التقليل من قيمة التأمين ، فإننا ننصحك برفع دعوى قضائية ضد شركة التأمين.
منذ شهر يناير من العام الماضي ، يدفع المواطنون الذين يدفعون أقساط التأمين أقساط التأمين لتأمين المعاش الإجباري بالمبلغ الإجمالي.
وفقًا للقانون الذي تم اعتماده في عام 2014 ، من أجل دفع أقساط التأمين ، من الضروري استخدام وثيقة تسوية واحدة محددة تنص على دفع الجزء الممول والتأمين من معاش العمل.
من المهم جدًا ملاحظة أنه ، على سبيل المثال ، تنص بوليصة التأمين الصحي الإلزامي على قوانين وقواعد مختلفة قليلاً للاشتراكات. في الحالة التي يكون فيها صاحب العمل هو المؤمن عليه ، فإنه يدفع أقساط التأمين فقط لتأمين المعاش الإجباري ، والتي يتلقاها فرع صندوق المعاشات التقاعدية لدفع جزء التأمين من معاش العمل.
أما العاملون القانونيون ورجال الأعمال ومن لا يمارسون أنشطة الدولة وأصحاب المزارع فيدفعون أقساط التأمين دفعة واحدة ثابتة.
المدفوعات لمرة واحدة ، والتي ، كقاعدة عامة ، غير مذكورة في وثيقة العمل مع الموظف ، وكذلك في الاتفاقية الجماعية أو المستندات الخاصة من هذا النوع ، ولكنها تتم بين صاحب العمل وموظفه ، لها صلة مباشرة بعقود العمل.
ويتجلى ذلك في مادة قانون العمل التي تشير إلى إمكانية إدراج إضافات في عقد العمل من شأنها تحسين البيئة الاجتماعية والمحلية للموظف وأقاربه المقربين.
دعونا ننتبه إلى حقيقة أنه إذا لم يتم النص على دفع أقساط التأمين لمرة واحدة في وثائق العمل ، فعلى الرغم من ذلك ، فإن صاحب العمل ملزم بدفع أقساط التأمين.
في هذا الصدد ، تخضع جميع المكافآت والحوافز المناسبة للموظفين ، والتي لم ترد حتى في وثائق اتفاقية العمل ، ولكنها موجودة في إطار علاقة عمل مع صاحب العمل ، لأقساط التأمين.
لاحظ أن هناك أيضًا استثناءات لمبالغ معينة واردة في مادة معينة من القانون ذي الصلة.
إذا اتبعت هذه المقالة ، ثم لحساب أساس الاشتراك ، يجب على صاحب العمل استخدام المبالغ التالية:
عدم اكتمال دفع المؤسسة لسعر القسيمة إلى أي مصحة أو مؤسسة طبية للموظفين ؛
المساعدة المادية ، في حالة المساعدة الطبية العاجلة اللازمة للموظف ، إذا كانت تكلفة العلاج أكثر من أربعة آلاف روبل لفترة الفاتورة ؛
الدفع مقابل الإجازات التي يحتاجها الموظفون إذا كان لديهم طفل ، فمن الضروري تسجيل الزواج ، وكذلك إذا كنت بحاجة إلى إقامة جنازة لأحبائك ؛
حوافز لمرة واحدة مرتبطة بنتائج عمل جيدة ؛
الحوافز في وقت الفصل الأول إذا تقاعد الموظف ؛
المدفوعات غير المنصوص عليها في قانون الاتحاد الروسي ، ولكن وفقًا للإجراءات المعمول بها في منظمة معينة.
وفقًا لخبراء من وزارة التنمية الاجتماعية في روسيا ، فإن المدفوعات للموظفين التي لا تنتهك حقوق الشخص المؤمن عليه والتي تتم بغض النظر عن علاقة العمل بين الموظفين والرؤساء يجب ألا تشمل أقساط التأمين.
دعونا نعطي مثالاً ، من أجل تقديم تعويض للموظف عن استخدام ممتلكاته الشخصية لأغراض الإنتاج ، يتم استبعاد علاقات العمل كأساس ، حتى لو كان مبلغ تغطية النفقات هو المبلغ الذي يتوافق مع مستندات اتفاقية العمل.
يمكن تفسير هذه الحقيقة من خلال حقيقة أن جميع أنواع مدفوعات التعويض التي تتوافق مع قوانين الاتحاد الروسي ، والتعديلات على القوانين في مناطق البلاد ، وكذلك قرارات السلطات الإدارية المحلية معفاة من الضرائب على أقساط التأمين.
يتم إرسال طلب للحصول على مدفوعات التأمين فيما يتعلق بالتسبب في ضرر لحياة أو صحة الضحية إلى شركة التأمين التي قامت بتأمين المسؤولية المدنية للشخص الذي تسبب في الضرر. يتم إرسال طلب للحصول على مدفوعات التأمين فيما يتعلق بالتسبب في ضرر لممتلكات الضحية إلى شركة التأمين التي قامت بتأمين المسؤولية المدنية للشخص الذي تسبب في الضرر ، وفي الحالات المنصوص عليها في البند 1 من المادة 14.1 من هذا القانون الاتحادي ، يتم إرسال طلب تعويض مباشر عن الخسائر إلى شركة التأمين التي قامت بتأمين المسؤولية المدنية للضحية.
يتم إرسال طلب الضحية ، الذي يحتوي على مطالبة بدفع تأمين أو تعويض مباشر عن خسائر تتعلق بحياته أو صحته أو ممتلكاته عند استخدام مركبة ، مع المستندات المرفقة المنصوص عليها في قواعد التأمين الإجباري ، إلى المؤمن في مقر شركة التأمين أو ممثل شركة التأمين المفوض من قبل شركة التأمين للنظر في المطالبات المحددة للضحية وتنفيذ مدفوعات التأمين أو التعويض المباشر عن الخسائر.
يجب الإشارة إلى الموقع والعناوين البريدية لشركة التأمين ، وكذلك جميع ممثلي شركة التأمين ، ووسائل الاتصال بهم ومعلومات حول ساعات عملهم في قائمة ممثلي شركة التأمين ، والتي تعد ملحقًا لبوليصة التأمين.
إذا كانت المستندات التي تؤكد وقوع الحدث المؤمن عليه ومقدار الضرر الذي يتعين على شركة التأمين تعويضه غير كافية ، فإن شركة التأمين ، في غضون ثلاثة أيام عمل من تاريخ استلامها عن طريق البريد ، وفي حالة الاتصال الشخصي مع يلتزم المؤمن في يوم تقديم طلب للحصول على دفعة تأمين أو تعويض مباشر عن الخسائر بإبلاغ الضحية بهذا الأمر ، مع الإشارة إلى القائمة الكاملة للوثائق المفقودة و (أو) المنفذة بشكل غير صحيح.
يمكن أن يتم تبادل المستندات اللازمة على دفعة التأمين للتحقق من اكتمالها ، بناءً على طلب الضحية ، بشكل إلكتروني ، مما لا يعفي الضحية من تقديم مستندات التأمين خطيًا إلى شركة التأمين على دفعة التأمين في موقع شركة التأمين أو ممثل شركة التأمين. تلتزم شركة التأمين بضمان النظر في استئناف مقدم الطلب المرسل في شكل مستند إلكتروني وإرسال الرد إليه خلال المدة التي يتفق عليها مقدم الطلب مع شركة التأمين ، ولكن في موعد لا يتجاوز ثلاثة أيام عمل من تاريخ الاستلام من الاستئناف المحدد.
لا يحق للمؤمن أن يطلب من الضحية تقديم مستندات غير منصوص عليها في قواعد التأمين الإجباري.
يتم تنفيذ مدفوعات التأمين المستحقة للضحية بسبب التسبب في ضرر لصحته نتيجة لحادث مروري وفقًا لهذا القانون الاتحادي للتعويض عن التكاليف المرتبطة باستعادة صحة الضحية ومكاسبه المفقودة (الدخل) فيما يتعلق بإلحاق ضرر بالصحة نتيجة حادث مروري.
يتم دفع رسوم التأمين للإضرار بالصحة من حيث سداد النفقات اللازمة لاستعادة صحة الضحية من قبل شركة التأمين على أساس الوثائق الصادرة عن ضباط الشرطة المعتمدين وتأكيد حقيقة وقوع حادث مروري ، والطبية. المستندات المقدمة من المنظمات الطبية التي قدمت المساعدة الطبية للضحية فيما يتعلق بحدث مؤمن عليه ، تشير إلى طبيعة ودرجة الضرر الذي يلحق بصحة الضحية. يتم تحديد مبلغ مدفوعات التأمين من حيث التعويض عن النفقات اللازمة لاستعادة صحة الضحية وفقًا للمعايير وبالطريقة التي وضعتها حكومة الاتحاد الروسي ، اعتمادًا على طبيعة ودرجة الضرر الذي يلحق بالضحية. صحة الضحية ضمن مبلغ التأمين المحدد في الفقرة الفرعية "أ" من المادة 7 من هذا القانون الاتحادي.
يتم الإبلاغ عن المعلومات المتعلقة برقم بوليصة التأمين واسم شركة التأمين التي قامت بالتأمين على المسؤولية المدنية لمالك السيارة المذنب في حادث مروري إلى المشاة المصاب في مثل هذا الحادث المروري أو من ينوب عنه في يوم وقوع الحادث. الاتصال بقسم الشرطة الذي قام موظفوه بمعالجة المستندات المتعلقة بمثل هذا الحادث المروري.
بعد إجراء ، وفقًا للفقرة 2 من هذه المادة ، دفعة تأمين للضحية بسبب إلحاق الضرر بصحته ، تقوم شركة التأمين بالإضافة إلى ذلك بدفع دفعة تأمين في الحالة التالية:
أ) إذا ، بناءً على نتائج الفحص الطبي أو البحث الذي تم إجراؤه ، بما في ذلك من قبل مؤسسات الفحص الطبي الشرعي في الإجراءات المتعلقة بمخالفة إدارية ، والإجراءات الجنائية ، وكذلك بناءً على طلب الضحية ، فقد ثبت أن الطبيعة تتوافق ودرجة الضرر الذي يلحق بصحة الضحية مع مبلغ تأمين أكبر مما تم تحديده في الأصل على أساس المعايير التي وضعتها حكومة الاتحاد الروسي. يتم تحديد مبلغ مدفوعات التأمين الإضافية من قبل شركة التأمين على أنها الفرق بين المبلغ المستحق المقابل للطبيعة المحددة للضرر الذي يلحق بصحة الضحية وفقًا لتقرير الخبير المقدم من قبله ، ودفع التأمين الذي تم دفعه مسبقًا وفقًا بالفقرة 2 من هذه المادة لإلحاق الضرر بصحة الضحية ؛
ب) إذا تم ، نتيجة للضرر الذي لحق بصحة الضحية نتيجة حادث مروري ، بناء على نتائج الفحص الطبي والاجتماعي ، أن يُخصص للضحية فئة أو فئة إعاقة "طفل معوق". يتم تحديد مبلغ مدفوعات التأمين الإضافية من قبل شركة التأمين على أنها الفرق بين المبلغ المستحق المقابل لمجموعة أو فئة الإعاقة "الطفل المعوق" المشار إليه في ختام الفحص الطبي والاجتماعي وفقًا للمعايير التي وضعتها حكومة الاتحاد الروسي ، والتي قدمت مسبقًا وفقًا للفقرة 2 من هذه المادة دفع التأمين مقابل الضرر الذي يلحق بصحة الضحية.
في حالة أن المصاريف الإضافية التي يتكبدها الضحية لعلاج واستعادة صحة الضحية تضررت نتيجة حادث مروري (نفقات إعادة التأهيل الطبي ، شراء الأدوية ، الأطراف الصناعية ، تقويم العظام ، الرعاية الخارجية ، علاج المصحات وغيرها) المصاريف) التي فقدها الضحية بسبب الأضرار التي لحقت بصحته نتيجة حادث مروري ، تجاوزت الأرباح (الدخل) مبلغ مدفوعات التأمين للضحية وفقًا للفقرتين 2 و 3 من هذه المادة ، المؤمِّن يسدد هذه التكاليف والمكاسب المفقودة (الدخل) عند التأكيد على أن الضحية احتاج إلى هذه الأنواع من المساعدة ، بالإضافة إلى دليل موثق على مقدار الدخل المفقود (الدخل) الذي كان للضحية أو كان يمكن أن يحصل عليه بالتأكيد في وقت الحدث المؤمن عليه. يتم تحديد مبلغ مدفوعات التأمين وفقًا لهذه الفقرة من قبل شركة التأمين على أنها الفرق بين الدخل المفقود (الدخل) للضحية ، وكذلك المصاريف الإضافية ، التي تؤكدها المستندات المنصوص عليها في قواعد التأمين الإجباري ، والمبلغ الإجمالي لمبلغ التأمين الذي تم دفعه وفقًا للفقرتين 2 و 3 من هذه المادة للتسبب في ضرر للضحية.
يتم دفع التأمين من حيث التعويض عن الكسب (الدخل) المفقود للضحية في وقت أو بطريقة أخرى تحددها قواعد التأمين الإجباري.
لا يجوز أن يتجاوز المبلغ الإجمالي لمبلغ التأمين للتسبب في ضرر بصحة الضحية ، وفقًا للفقرات 2-4 من هذه المادة ، مبلغ التأمين المنصوص عليه في الفقرة الفرعية "أ" من المادة 7 من هذا القانون الاتحادي.
يتم دفع رسوم التأمين للتسبب في ضرر لصحة الضحية للضحية أو الأشخاص الذين يمثلون الضحية والذين تم التصديق على سلطتهم في الحصول على مدفوعات التأمين.
في حالة وفاة الضحية ، يحق للأشخاص الذين يحق لهم الحصول على تعويض عن الضرر في حالة وفاة العائل وفقًا للقانون المدني الحصول على تعويض عن الضرر ، في حالة عدم وجود هؤلاء الأشخاص - الزوج / الزوجة ، أولياء الأمور ، أطفال الضحية ، المواطنون الذين كانت الضحية تعولهم ، إذا لم يكن لديه دخل مستقل (المستفيدون).
تقبل شركة التأمين الطلبات ، في غضون 15 يومًا تقويميًا ، باستثناء أيام العطلات غير الرسمية ، من تاريخ قبول أول طلب للحصول على دفعة التأمين من حيث التعويض عن الضرر الذي لحق بحياة الضحية نتيجة حدث مؤمن عليه. لمدفوعات التأمين والمستندات المنصوص عليها في قواعد التأمين الإجباري من المستفيدين الآخرين. في غضون خمسة أيام تقويمية ، باستثناء أيام العطلات ، بعد انتهاء الفترة المحددة لقبول الطلبات المقدمة من الأشخاص الذين يحق لهم الحصول على تعويض عن الضرر في حالة وفاة الضحية ، يجب على شركة التأمين دفع مبلغ التأمين.
يتم توزيع مبلغ التأمين ، الذي تحدده الفقرة الثانية من البند 7 من هذه المادة ، بالتساوي بين الأشخاص الذين يحق لهم الحصول على تعويض عن الضرر في حالة وفاة الضحية. يتم دفع مبلغ التأمين من حيث التعويض عن الأضرار التي لحقت بحياة الضحية في وقت واحد.
شخص له الحق في الحصول على تعويض عن الضرر في حالة وفاة الضحية نتيجة حدث مؤمن عليه والذي قدم مطالبة إلى شركة التأمين مقابل دفعة تأمين بعد توزيع دفعة التأمين لهذا الحدث المؤمن عليه من بين الأشخاص الذين يحق لهم الحصول على تعويض عن الضرر في حالة وفاة الضحية ، الحق في مطالبة هؤلاء الأشخاص بإعادة جزء دفعة التأمين المستحقة وفقًا لهذا القانون الاتحادي أو المطالبة بدفع تعويض عن الضرر من الشخص الذي تسبب في إلحاق الضرر بحياة الضحية نتيجة لهذا الحدث المؤمن عليه ، وفقًا للقانون المدني.
يلتزم الضحية أو المستفيد بتزويد المؤمن بكافة المستندات والأدلة ، وكذلك تقديم جميع المعلومات التي يعرفها والتي تؤكد مقدار وطبيعة الضرر الذي لحق بحياة أو صحة الضحية.
في حالة الإضرار بالممتلكات ، من أجل توضيح ظروف الضرر وتحديد مقدار الخسائر الخاضعة للتعويض من قبل شركة التأمين ، الضحية ، الذي ينوي ممارسة حقه في مدفوعات التأمين أو التعويض المباشر عن الخسائر ، في غضون خمسة أيام العمل من تاريخ تقديم طلب دفع التأمين والمرفق به وفقًا لقواعد التأمين الإجباري للوثائق ، ملزم بتقديم السيارة التالفة أو بقاؤها للفحص و (أو) فحص فني مستقل يتم إجراؤه في بالطريقة المنصوص عليها في المادة 12.1 من هذا القانون الاتحادي ، والممتلكات الأخرى للفحص و (أو) الفحص المستقل (التقييم) الذي يتم إجراؤه بالطريقة المنصوص عليها في تشريعات الاتحاد الروسي ، مع مراعاة المواصفات المحددة بموجب هذا القانون الاتحادي.
في حالة أن الفحص و (أو) الخبرة الفنية المستقلة ، والخبرة المستقلة (التقييم) للمركبة المتضررة ، أو الممتلكات الأخرى أو بقاياها التي قدمها الضحية لا تسمح بإثبات وجود حدث مؤمن عليه بشكل موثوق به وتحديد مقدار الخسائر الخاضعة للتعويض بموجب عقد التأمين الإجباري ، لتوضيح هذه الظروف ، يحق لشركة التأمين ، في غضون 10 أيام عمل من لحظة تقديم الضحية لطلب دفع التأمين ، فحص السيارة ، التي يتم خلالها استخدام العقار من الضحية قد تضررت ، و (أو) على نفقتها الخاصة تنظم وتدفع مقابل فحص تقني مستقل فيما يتعلق بهذه السيارة بالطريقة المنصوص عليها في المادة 12.1 من هذا القانون الاتحادي. مالك السيارة ، التي تضررت ممتلكات الضحية أثناء استخدامها ، ملزم بتقديم هذه السيارة بناءً على طلب شركة التأمين.
إذا كانت طبيعة الضرر أو ميزات السيارة التالفة أو الممتلكات الأخرى تستبعد تقديمها للفحص والخبرة الفنية المستقلة ، والخبرة المستقلة (التقييم) في موقع شركة التأمين و (أو) الخبير (على سبيل المثال ، الضرر الذي يلحق بالمركبة باستثناء مشاركتها في حركة الطريق) ، يتم الإشارة إلى ذلك في الطلب ويتم إجراء الفحص المحدد والخبرة الفنية المستقلة والخبرة المستقلة (التقييم) في موقع الممتلكات المتضررة خلال فترة لا تزيد عن خمسة أيام عمل من تاريخ تقديم طلب سداد التأمين والمرفق به وفق قواعد التأمين الإجباري للمستندات.
تلتزم شركة التأمين بفحص السيارة المتضررة أو الممتلكات الأخرى أو بقاياها و (أو) تنظيم خبرتها الفنية المستقلة والخبرة المستقلة (التقييم) في غضون فترة لا تزيد عن خمسة أيام عمل من تاريخ استلام طلب التأمين الدفع أو التعويض المباشر عن الخسائر مع المستندات المرفقة ، المنصوص عليها في قواعد التأمين الإجباري ، وتعريف المجني عليه بنتائج التفتيش والخبرة الفنية المستقلة ، الخبرة المستقلة (التقييم) ، ما لم يتم الاتفاق على فترة مختلفة من قبل شركة التأمين. مع الضحية. يتم تنظيم خبرة فنية مستقلة أو خبرة مستقلة (تقييم) من قبل شركة التأمين في حالة وجود تناقضات بين الضحية وشركة التأمين فيما يتعلق بطبيعة وقائمة الأضرار المرئية للممتلكات و (أو) ظروف التسبب في ضرر فيما يتعلق بالضرر الذي يلحق بالممتلكات. الممتلكات نتيجة لحادث مروري.
إذا لم يتم تقديم الممتلكات المصابة أو بقاياها للتفتيش و (أو) خبرة فنية مستقلة ، خبرة مستقلة (تقييم) في التاريخ المتفق عليه مع شركة التأمين ، توافق شركة التأمين مع الضحية على تاريخ جديد للتفتيش و (أو) مستقل الخبرة الفنية والخبرة المستقلة (التقييم) للممتلكات المتضررة أو بقاياها. في هذه الحالة ، في حالة فشل الطرف المتضرر في الوفاء بالالتزام المنصوص عليه في الفقرتين 10 و 13 من هذه المادة لتقديم الممتلكات المتضررة أو بقاياها للتفتيش و (أو) الخبرة الفنية المستقلة ، والخبرة المستقلة (التقييم) ، يجوز تمديد الفترة التي يتخذ فيها المؤمن قرارًا بشأن مدفوعات التأمين ، المحددة وفقًا للفقرة 21 من هذه المادة ، لفترة لا تتجاوز عدد الأيام بين تاريخ تقديم الممتلكات المتضررة أو بقاياها للضحية وتاريخ التفتيش و (أو) الخبرة الفنية المستقلة ، والخبرة المستقلة (التقييم) المتفق عليها مع الضحية ، ولكن ليس أكثر من 20 يومًا تقويميًا ، باستثناء أيام العطلات.
قد ينص عقد التأمين الإجباري على فترات أخرى يكون فيها المؤمن ملزمًا بالوصول للتفتيش و (أو) خبرة فنية مستقلة ، خبرة مستقلة (تقييم) للممتلكات المتضررة أو بقاياها ، إذا تم تنفيذها في مكان يصعب الوصول إليه أو المناطق النائية أو ذات الكثافة السكانية المنخفضة.
في حالة عدم عرض الممتلكات المتضررة أو بقاياها للتفتيش و (أو) خبرة فنية مستقلة ، خبرة مستقلة (تقييم) في التاريخ المتفق عليه مع شركة التأمين وفقًا للفقرتين الأولى والثانية من هذه الفقرة ، فإن الضحية ليس كذلك يحق له تنظيم خبرة فنية مستقلة أو خبرة مستقلة (تقييم) بشكل مستقل على أساس الفقرة الثانية من الفقرة 13 من هذه المادة ، ويحق لشركة التأمين العودة دون النظر إلى الطلب المقدم من الضحية للحصول على مدفوعات التأمين أو التعويض المباشر عن الخسائر ، مع المستندات المنصوص عليها في قواعد التأمين الإجباري.
لا يتم قبول نتائج الفحص الفني المستقل والفحص المستقل (التقييم) للممتلكات المتضررة أو بقاؤها المنظم بشكل مستقل من قبل الضحية لتحديد مبلغ دفعة التأمين إذا لم تقدم الضحية الممتلكات المتضررة أو بقاياها للتفتيش و ( أو) الفحص الفني المستقل والفحص المستقل (التقديرات) في المواعيد المتفق عليها مع شركة التأمين وفقاً للفقرتين الأولى والثانية من هذه الفقرة.
في حالة عودة شركة التأمين للضحية ، على أساس الفقرة الرابعة من هذا البند ، طلبًا للحصول على مدفوعات التأمين أو التعويض المباشر عن الخسائر ، إلى جانب المستندات المنصوص عليها في قواعد التأمين الإجباري ، والشروط التي يحددها هذا القانون الاتحادي الخاص بشركة التأمين لتفقد الممتلكات المتضررة أو بقاياها و (أو) تنظم خبرتها الفنية المستقلة ، والفحص المستقل (التقييم) ، وكذلك شروط شركة التأمين لتسديد دفعة التأمين أو إصدار إحالة إلى الضحية من أجل يتم احتساب إصلاحات أو إرسال رفض مسبب له في مدفوعات التأمين من اليوم الذي يعيد فيه المؤمن المصاب تقديم طلب دفع التأمين أو التعويض المباشر عن الخسائر إلى المؤمن المصاب مع المستندات المنصوص عليها في قواعد التأمين الإلزامي.
إذا اتفق المؤمن والضحية ، بناءً على نتائج التفتيش على الممتلكات المتضررة أو بقاياها ، الذي أجرته شركة التأمين ، على مبلغ دفعة التأمين ولم يصررا على تنظيم فحص فني مستقل أو فحص مستقل (تثمين) الممتلكات المتضررة أو بقاياها ، ولا يتم الفحص.
إذا لم يتوصل المؤمن والضحية ، بعد فحص الممتلكات المتضررة أو بقاياها من قبل شركة التأمين ، إلى اتفاق بشأن مبلغ مدفوعات التأمين ، يكون المؤمن ملزمًا بتنظيم خبرة فنية مستقلة ، خبرة مستقلة (تقييم) ، والضحية - لتقديم الممتلكات المتضررة أو بقاياها للحصول على خبرة فنية مستقلة ، خبرة مستقلة (تقييم).
إذا لم تقم شركة التأمين بفحص الممتلكات المتضررة أو بقاياها و (أو) لم تنظم فحصًا تقنيًا مستقلًا ، أو فحصًا (تقييمًا) مستقلًا للممتلكات المتضررة أو بقاياها خلال الفترة المحددة بموجب الفقرة 11 من هذه المادة ، فإن الضحية له الحق في التقدم بشكل مستقل للفحص الفني أو الفحص (التقييم). في هذه الحالة ، يتم قبول نتائج الفحص الفني المستقل ، والفحص المستقل (التقييم) الذي تنظمه الضحية بشكل مستقل ، من قبل شركة التأمين لتحديد مبلغ دفعة التأمين.
يتم تضمين تكلفة الخبرة الفنية المستقلة ، والخبرة المستقلة (التقييم) ، والتي على أساسها يتم دفع مدفوعات التأمين ، في الخسائر التي يتعين على شركة التأمين سدادها بموجب عقد التأمين الإجباري.
يمكن التعويض عن الأضرار التي لحقت بسيارة الضحية:
من خلال تنظيم ودفع تكاليف إصلاح السيارة المتضررة للضحية في محطة الخدمة ، والتي يتم اختيارها من قبل الضحية بالاتفاق مع شركة التأمين وفقًا لقواعد التأمين الإجباري والتي أبرمت معها شركة التأمين اتفاقية (تعويض) عن الضرر العيني) ؛
- عن طريق إصدار مبلغ التأمين للضحية (المستفيد) في مكتب الدفع النقدي للمؤمن أو تحويل مبلغ دفعة التأمين إلى الحساب المصرفي للضحية (المستفيد) (الدفع النقدي أو غير النقدي).
في حالة إبرام شركة التأمين لاتفاق مع محطة خدمة ، يتم اختيار طريقة التعويض عن الضرر من قبل الضحية.
يتم التعويض عن الأضرار التي تلحق بممتلكات الضحية ، وهي ليست مركبة ، بالطريقة المنصوص عليها في الفقرة الثالثة من الفقرة 15 من هذه المادة.
إذا تم الوفاء بالتزام شركة التأمين بتنظيم ودفع تكاليف إصلاح إصلاح السيارة بالطريقة المنصوص عليها في الفقرة الثانية من الفقرة 15 من هذه المادة ، فإن الضحية في طلب دفع التأمين أو التعويض المباشر عن الخسائر يشير إلى التعويض عن الضرر الذي لحق بمركبته عينيًا ، ويعرب أيضًا عن الموافقة على زيادة محتملة في شروط إصلاح ترميم السيارة بسبب الظروف الموضوعية ، بما في ذلك تقنية الإصلاح وتوافر المكونات (الأجزاء والتجمعات والتجمعات).
في غضون 20 يومًا تقويميًا ، باستثناء أيام العطلات غير الرسمية ، من تاريخ استلام طلب دفع التأمين الذي يحتوي على إشارة إلى التعويض عن الأضرار التي لحقت بالمركبة العينية ، يصدر المؤمن إحالة إلى الضحية للإصلاحات ، مما يشير إلى محطة الخدمة حيث تم إصلاح سيارته والتي سيدفع المؤمن من خلالها تكلفة استعادة سيارة الضحية.
يحق للضحية اختيار محطة خدمة من قائمة محطات الخدمة التي اقترحها المؤمن ، والتي أبرمت معها شركة التأمين عقودًا. تنشر شركة التأمين قائمة محطات الخدمة التي أبرمت معها شركة التأمين عقودًا على موقعها الإلكتروني الرسمي في شبكة المعلومات والاتصالات السلكية واللاسلكية "الإنترنت" ويتم تحديثها باستمرار.
يتم تحديد إجراءات تسوية المشكلات المتعلقة بالضرر الخفي الذي تم تحديده للمركبة والناجم عن حدث مؤمن عليه من قبل محطة الخدمة بالاتفاق مع شركة التأمين والضحية ويتم الإشارة إليها من قبل محطة الخدمة عند قبول مركبة الضحية للإصلاح أو في مستند آخر صدر للضحية.
يتم تحديد إجراءات تسوية المدفوعات للإصلاحات التي لا تتعلق بحدث مؤمن عليه من قبل محطة الخدمة بالاتفاق مع الضحية ويتم الإشارة إليها من قبل محطة الخدمة في الوثيقة الصادرة للضحية عند قبول السيارة للإصلاح.
في اتجاه الإصلاح ، يجب على شركة التأمين تحديد المبلغ المحتمل للدفع الإضافي الذي قدمته محطة الخدمة للضحايا لإصلاح الترميم على أساس الفقرة الثانية من البند 19 من هذه المادة.
تعتبر التزامات شركة التأمين بتنظيم ودفع تكاليف إصلاح سيارة الضحية ، التي قبلها على أساس الفقرة الثانية من البند 15 من هذه المادة ، على النحو الواجب من قبل شركة التأمين من اللحظة التي تتلقى فيها الضحية السيارة التي تم إصلاحها.
يتحمل المؤمن الذي أصدر الإحالة للإصلاحات.
تسري أحكام هذا القانون الاتحادي المتعلقة بتنفيذ مدفوعات التأمين على وفاء شركة التأمين بالتزامها بالتعويض عن الضرر الذي لحق بسيارة الضحية ، على النحو المنصوص عليه في الفقرة الثانية من البند 15 من هذه المادة. ، ما لم ينص هذا القانون الاتحادي على خلاف ذلك ولا ينبع من جوهر هذه العلاقات.
يتم تحديد مقدار الخسائر الخاضعة للتعويض من قبل شركة التأمين في حالة حدوث ضرر لممتلكات الضحية من خلال:
أ) في حالة الخسارة الكاملة لممتلكات الضحية - بقيمة القيمة الفعلية للممتلكات في يوم وقوع الحدث المؤمن عليه ، مطروحًا منها قيمة البقايا الصالحة للاستخدام. يُفهم إجمالي الخسارة على أنها الحالات التي يكون فيها إصلاح الممتلكات التالفة مستحيلاً أو تكون تكلفة إصلاح الممتلكات المتضررة مساوية لقيمة الممتلكات في تاريخ وقوع الحدث المؤمن عليه أو تتجاوز القيمة المحددة ؛
ب) في حالة الإضرار بممتلكات الضحية - في مبلغ المصاريف اللازمة لإحضار الممتلكات إلى الحالة التي كانت عليها قبل وقوع الحدث المؤمن عليه.
تشمل المصاريف المشار إليها في الفقرة الفرعية "ب" من الفقرة 18 من هذه المادة أيضًا تكاليف المواد وقطع الغيار اللازمة لإصلاح الترميم ، وتكاليف دفع مقابل العمل المتعلق بهذه الإصلاحات.
يتم تحديد مبلغ نفقات قطع الغيار (بما في ذلك في حالة التعويض عن الضرر بالطريقة المنصوص عليها في الفقرة الثانية من الفقرة 15 من هذه المادة) مع مراعاة تآكل المكونات (الأجزاء والتجمعات والتجمعات) إلى يتم استبدالها أثناء إصلاحات الترميم. في الوقت نفسه ، لا يمكن تحميل الاستهلاك الذي يزيد عن 50 بالمائة من قيمتها على المكونات المحددة (الأجزاء والتجمعات والتجمعات).
يتم تحديد مبلغ المصاريف الخاصة بالمواد وقطع الغيار اللازمة لإصلاح السيارة ، وتكاليف الدفع مقابل العمل المرتبط بمثل هذه الإصلاحات ، وتكلفة المخلفات القابلة للاستخدام بالطريقة التي يحددها بنك روسيا.
يرفض المؤمن للضحية في دفع التأمين أو جزء منه ، إذا تم إصلاح الممتلكات المتضررة أو التخلص من رفاتها قبل التفتيش من قبل شركة التأمين و (أو) فحص فني مستقل ، فحص مستقل ( تقييم) الممتلكات المتضررة وفقًا لمتطلبات هذه المادة ، لا تسمح بإثبات وجود حدث مؤمن عليه بشكل موثوق ومقدار الخسائر الخاضعة للتعويض بموجب عقد التأمين الإجباري.
في غضون 20 يومًا تقويميًا ، باستثناء أيام العطلات ، من تاريخ القبول للنظر في طلب الضحية لدفع التأمين أو التعويض المباشر عن الخسائر والمستندات المرفقة به ، المنصوص عليها في قواعد التأمين الإجباري ، يلتزم المؤمن بدفع دفعة تأمين للضحية أو إصدار إحالة إليه لإصلاح السيارة.أموال تشير إلى فترة الإصلاح أو إرسال رفض مسبب لمدفوعات التأمين للضحية.
في حالة عدم الامتثال للموعد النهائي لدفع دفعة التأمين أو التعويض العيني ، يجب على شركة التأمين عن كل يوم تأخير دفع غرامة (غرامة) للضحية بمقدار واحد بالمائة من مبلغ دفعة التأمين المحددة في وفقًا لهذا القانون الاتحادي وفقًا لنوع الضرر الذي يلحق بكل ضحية.
إذا لم يتم التقيد بالحد الزمني لإرسال رفض مسبب لدفع دفعة التأمين للضحية ، فيجب على شركة التأمين دفع أموال للضحية في شكل عقوبة مالية بمبلغ 0.05 في المائة من المبلغ المؤمن عليه بموجب هذا القانون الاتحادي عن كل يوم تأخير عن كل يوم تأخير ، حسب نوع الضرر الذي لحق بكل ضحية.
يجب دفع غرامة (الغرامة) أو مبلغ العقوبة المالية المنصوص عليها في هذه الفقرة في حالة عدم الامتثال لشرط سداد دفعة التأمين أو شرط إرسال الضحية رفضًا مسببًا لدفع دفعة التأمين إلى الضحية بناءً على طلب مقدم من قبله لدفع هذه العقوبة (غرامة) أو مبلغ هذه العقوبة المالية ، والتي تشير إلى تسوية النموذج (نقدًا أو غير نقدي) ، بالإضافة إلى التفاصيل المصرفية التي يجب دفع هذه الغرامة (الغرامة) أو مبلغ هذه العقوبة المالية إذا اختارت الضحية طريقة دفع غير نقدية ، بينما لا يحق لشركة التأمين طلب مستندات إضافية لدفعها.
يراقب بنك روسيا امتثال شركات التأمين لإجراءات سداد مدفوعات التأمين. إذا فشلت شركة التأمين في الامتثال للموعد النهائي لتسديد دفعة التأمين أو أرسلت رفضًا مسببًا ، يصدر بنك روسيا أمرًا إلى شركة التأمين بشأن الحاجة إلى الوفاء بالالتزامات المنصوص عليها في هذه المادة.
قبل التحديد الكامل لمبلغ الضرر الخاضع للتعويض بموجب عقد التأمين الإجباري ، يحق لشركة التأمين ، بناءً على طلب الضحية ، أن تسدد جزءًا من دفعة التأمين المقابلة للجزء المحدد فعليًا من الضرر المحدد .
إذا تم الاعتراف بأن جميع المشاركين في حادث مروري مسؤولون عن الضرر الناجم ، فإن شركات التأمين تدفع مدفوعات التأمين للتعويض عن الضرر الناجم عن مثل هذا الحادث المروري ، مع مراعاة درجة ذنب الأشخاص الذين يتحملون مسؤوليتهم المدنية لقد مؤمن عليهم أنشأته المحكمة.
تدفع شركات التأمين مدفوعات التأمين للتعويض عن الضرر الذي لحق بالضحية من قبل عدة أشخاص ، بما يتناسب مع درجة ذنب الأشخاص الذين قاموا بتأمين مسؤوليتهم المدنية من قبل المحكمة. في هذه الحالة ، يحق للضحية تقديم مطالبة بالتعويض التأميني عن الضرر الذي لحق به من قبل أي من المؤمنين الذين قاموا بتأمين المسؤولية المدنية للأشخاص المتسببين في الضرر.
لشركة التأمين التي قامت بالتعويض عن الضرر الذي تسبب فيه بشكل مشترك عدة أشخاص الحق في الرجوع على النحو المنصوص عليه في القانون المدني.
في حالة عدم تحديد درجة ذنب المشاركين في حادث مروري من قبل المحكمة ، يتحمل المؤمنون الذين قاموا بالتأمين على مسؤوليتهم المدنية الالتزام المنصوص عليه في هذا القانون الاتحادي للتعويض عن الضرر الناجم عن ذلك. من مثل هذا الحادث المروري بالتساوي.
يحق للشخص الذي قام بتعويض الضحية عن الضرر الناجم عن حدث مؤمن عليه رفع دعوى ضد شركة التأمين التي قامت بتأمين المسؤولية المدنية للضحية ، بالمبلغ المحدد وفقًا لهذا القانون الاتحادي ، في حدود المبلغ المدفوع. يتم تنفيذ حق المطالبة المنقولة وفقًا لتشريعات الاتحاد الروسي وفقًا لأحكام هذا القانون الاتحادي الذي يحكم العلاقات بين الضحية وشركة التأمين.
يجوز استرداد مبلغ مساوٍ لجزء المطالبة الذي يظل غير راضٍ وفقًا لهذا القانون الاتحادي من الشخص الذي تسبب في ضرر.
على سبيل المقارنة ، تنطبق القواعد المنصوص عليها في هذا القانون الاتحادي للعلاقات بين الضحية وشركة التأمين فيما يتعلق بتنفيذ مدفوعات التأمين على العلاقات بين الشخص المصاب وشركة التأمين فيما يتعلق بتنفيذ التعويض المباشر عن الخسائر. تطبق الأحكام ذات الصلة بقدر ما لم ينص هذا القانون الاتحادي على خلاف ذلك ولا تنبع من جوهر هذه العلاقات.
يُعفى المؤمن من الالتزام بدفع دفعة التأمين في الحالات التي ينص عليها القانون و (أو) عقد التأمين الإجباري. لا يجوز أن تكون الحالات المنصوص عليها في البندين 1 و 2 من المادة 14 من هذا القانون الاتحادي أساسًا لشركة التأمين لرفض مدفوعات التأمين أو تأخير تنفيذها.
الشيء الرئيسي هو أن هذا المستند يجب أن يحتوي على وصف تفصيلي للحدث المؤمن عليه الذي وقع ونتيجته.
يجب أن يشير الطلب إلى:
اسم شركة التأمين ، أي لمن يوجه هذا الطلب.
- الاسم الكامل لحامل الوثيقة وبيانات الاتصال به ، أي من الذي يتم تقديم الطلب منه.
- طلب تعويضات.
- وصف للظروف التي تعرضت فيها السيارة للتلف.
- المشاركون في الحادث إذا كان حادثا أو تصرفات الغير.
- تلف المركبة.
- تفاصيل بنكية ، في حال كان عقد التأمين ينص على احتساب التعويض عن الضرر حسب الحساب.
- المستندات المرفقة بالطلب.
حدد تاريخ انتهاء الصلاحية بعد 30 يومًا - بعد حدوثه ، يمكنك بدء الخطوات النشطة لاستلام الدفعة إذا لم يتم استلامها.
إذا أشارت شركة التأمين إلى حقيقة أن 30 يومًا هي 30 يوم عمل ، فدافع بثقة عن قضيتك: لا يشير القانون إلى الحساب الذي ينطبق في هذه الحالة ، لذلك يتم تفسير الفترة لصالحك - كأيام تقويمية.
وجهة النظر هذه مشتركة بين المحاكم والمشرعين: في جميع الأحوال ، عندما يتعلق الأمر بأيام العمل ، يتم تحديد هذا المؤشر في القانون.
يمكنك أيضًا الرجوع إلى الرموز الرئيسية (القانون المدني وقانون الجرائم الإدارية وغيرها) ، التي تحتوي على أحكام بشأن انتهاء المدة ونقلها إلى يوم عمل ، على التوالي ، يتم تحديد جميع المواعيد النهائية حسب أيام التقويم افتراضيًا.
إلى فترة 30 يومًا ، يجب إضافة 2-3 أيام للتحويل المصرفي إذا ادعت شركة التأمين أنه تم السداد.
لكن هذه المرحلة اختيارية ، يمكنك التقدم إلى المحكمة بمطالبة في اليوم التالي بعد أن تخلف شركة التأمين عن الموعد النهائي للدفع.
يتم تحديد المسؤولية عن انتهاك شروط الدفع من جانب شركة التأمين بموجب نفس المادة. 13 من القانون المذكور.
عن كل يوم تأخير ، يجب على شركة التأمين دفع غرامة - واحد وسبعون من سعر إعادة التمويل للبنك المركزي في اليوم الذي كان من المقرر سداده.
في الواقع ، قد يستغرق الأمر حوالي عام أو حتى أكثر من الوقت لتلقي دفعة CMTPL إذا حاولت شركة التأمين التقليل من مقدار الضرر ويصل الأمر إلى المحكمة وتعيين فحص مستقل.
إذا فهمت أنه لن يكون من الممكن حل مشكلة الدفع وديًا ، فلا تقلق بشأن احتمال التقاضي.
في الحالات الواضحة (ومعظم حالات التقليل من الأضرار هي كذلك) ، تتخذ المحكمة دائمًا جانب السائق.
نادراً ما تؤخر الشركات الكبيرة الدفع ، لكن لا تفوت فرصة التقليل من مقدار الضرر عدة مرات ، على أمل أن توفر الضحية المال والوقت للمحاكمة.
غالبًا ما تفوت الشركات الصغيرة المواعيد النهائية ، وفي بعض الحالات تتأخر المدفوعات بسبب الوضع المالي الصعب لشركة التأمين وينتهي الأمر برمته بإلغاء ترخيص الشركة.
في الحالة الأخيرة ، يمكن للضحية الاعتماد على دفعة تعويضية من PCA ، ولكن فقط بعد الانتهاء من إجراءات إلغاء الترخيص. في بعض الأحيان يجب أن تنتظر المدفوعات لسنوات.
عند وقوع حدث مؤمن عليه ، يجمع الشخص المؤمن عليه حزمة المستندات اللازمة ويتلقى دفعة تأمين تغطي الضرر الناجم كليًا أو جزئيًا.
ولكن في الحالات الصعبة ، يمكن أن تستمر محاولات إثبات حالة الفرد والحق في تلقي الأموال لعدة سنوات وتتطلب التقاضي مع شركة التأمين - يجب أيضًا أن يكون المرء مستعدًا لهذا السيناريو.
منفعة التأمين هي المبلغ المدفوع للشخص المؤمن عليه بموجب شروط العقد عند وقوع حدث مؤمن عليه.
دائمًا ما يتم توضيح المخاطر التي تتحملها الشركة بوضوح شديد في العقد ، ويتم تحديد كل منها: لا يتم الدفع مقابل الحالات غير المحددة بشكل مباشر في العقد.
قد ينص العقد على تعويض الضرر بالكامل إذا كان الضرر مشمولاً بحد التأمين ، جزئياً - إذا كان مقدار الضرر أكبر من الحد الأقصى المحدد في العقد ، أو بما يتناسب مع الضرر المستلم.
الحدث المؤمن عليه هو مجموعة من الظروف التي بموجبها سيتم تعويض الضرر الناجم ضمن حد التأمين أو بما يتناسب مع الضرر. لكي يكون المؤمن ملزمًا بتحويل مبلغ التعويض المتفق عليه إلى الشخص المؤمن عليه ، يجب استلام الضرر في ظروف محددة بدقة.
على سبيل المثال ، لا يُعد الحريق بموجب عقد التأمين مجرد حريق غير خاضع للسيطرة ، فهناك العديد من الاستثناءات لهذا الخطر: إهمال أو إهمال مالك العقار ، والأعمال العدائية ، والاضطرابات المدنية ، وغيرها الكثير.
لذلك ، حتى في مرحلة اختيار شركة التأمين ، يجب أن تتخيل بدقة المخاطر التي تريد التأمين ضدها ، وأن تشير إليها بالكامل في العقد.
يسبق دفع التعويض إجراء قياسي:
الإخطار بحدث مؤمن عليه ؛
جمع المستندات التي تؤكد الحدث المؤمن عليه والاتصال بشركة التأمين ؛
الفحص المعين والمدفوع من قبل شركة التأمين أو الشخص المؤمن عليه (في هذه الحالة ، يجوز لشركة التأمين إجراء فحص بديل خاص بها) ؛
اتخاذ قرار بالدفع أو رفض الدفع. في حالة رفض شركة التأمين أو التقليل من شأنها ، يجوز للشخص المؤمن عليه التقدم إلى المحكمة.
في أغلب الأحيان يحدث الرفض بسبب خطأ الشخص المؤمن عليه ، وقد يكون السبب:
تقديم المستندات أو الإخطار بحدث مؤمن عليه مع الموعد النهائي الضائع المحدد في العقد. إذا كان سبب الغياب صحيحًا (رحلة عمل أو مرض خطير أو عقبة أخرى لا يمكن التغلب عليها) ، فيمكن إعادة المصطلح إلى المحكمة - وهذا إجراء بسيط ؛
تقديم حزمة غير كاملة من الوثائق ؛
الاحتيال أو تحريف المعلومات المقدمة إلى شركة التأمين. يعاقب على الاحتيال ليس فقط بالحرمان من السداد وإدراج الشخص المؤمن عليه في القائمة السوداء ، ولكن في بعض الحالات عن طريق الملاحقة الجنائية. إذا لم يكن لشركة التأمين الحق في رفض إبرام عقد تأمين جديد (كما في حالة تأمين OSAGO الإجباري) ، فستكون تكلفة البوليصة أعلى من ذلك بكثير ؛
عدم مطابقة الحدث المؤمن عليه المحدد في العقد. إذا كان العقد ينص على خطر حدوث "حريق" ، فإن هذا الخطر يشمل أيضًا نشوب حريق بسبب تلف الأسلاك بسبب صاعقة ، ولكن إذا تعرضت الأسلاك لأضرار بالغة ولم يحدث حريق بعد الصواعق ، فيجب مناقشة هذه الحالة بشكل منفصل ، وإلا سيتم رفض الدفع ؛
مخالفة أحكام العقد الأخرى. على سبيل المثال ، قد يكون مالك السيارة بموجب اتفاقية تأمين على بدن السيارة مع وجود مخاطر "الاختطاف" ملزمًا بإيقاف السيارة ليلاً فقط في موقف للسيارات تحت الحراسة. في حالة السرقة خارج موقف السيارات المحروس ليلاً ، سيتم رفض الدفع بشكل مطلق.
أيضًا ، يمكن أن يكون الرفض ناتجًا عن أسباب أكثر رسمية ، على سبيل المثال ، عدم تقديم العقار في الوقت المحدد لفحص شركة التأمين ، حتى لو تم تقديم تقرير فحص مستقل.
ماذا تفعل إذا رفضت شركة التأمين خطأً دفع تعويض التأمين؟
يجب أن تكون مستعدًا لحقيقة أن شركة التأمين ستبذل قصارى جهدها لرفض الدفع لك. في أغلب الأحيان ، يكون أساس الرفض هو أن الضرر قد حدث بسبب إهمال أو إهمال الشخص المؤمن عليه نفسه.
نادرًا ما ترفض الشركات الكبيرة الدفع في الحالات الواضحة ، ولكن من الشائع لها التقليل من قيمة الضرر عدة مرات. حتى في التأمين على السيارات ، يمكن أن تقلل الخبرة "الخاصة" بشكل كبير من نفقات شركة التأمين للتعويض ، ولا يذهب جميع المؤمن عليهم إلى المحكمة لاسترداد تعويض كامل عن الضرر - وهذا يدفع التكاليف القانونية المحتملة.
لكن على أي حال ، إذا واجهت رفضًا غير قانوني للدفع ، فإن الطريقة الوحيدة للحصول على المال هي الذهاب إلى المحكمة.
لا يجب أن تخاف منه ، تتحول الإجراءات مع شركات التأمين إلى "حرب خبراء": خبير استأجرته شركة تأمين يبرر التقليل من مقدار الضرر أو انتهاك شروط العقد من قبل الشخص المؤمن عليه (على سبيل المثال ، التعامل بإهمال مع معدات الغاز التي تسببت في نشوب حريق). ويثبت المؤمن عليه بدوره عكس ذلك ، وتقوم المحكمة بتقييم موضوعية كل من الامتحانات المقدمة.
يجب أن نتذكر أنه إذا تم اتخاذ قرار لصالحك ، بالإضافة إلى مبلغ التعويض مباشرة ، فسيتعين على الطرف الخاسر أن يدفع:
تكاليف قانونية. من غير المحتمل أن تلزم خدمات محامٍ باهظ الثمن المحكمة بتعويض المدعى عليه ، ولكن غالبًا ما يتم الاعتراف بتكاليف التمثيل على أنها مبررة (قد يكون المبلغ المحدد أعلى - كل هذا يتوقف على مدة الإجراءات والمنطقة و قاضي)؛
الضرر الناجم عن الحرمان من تعويض التأمين. من المستحيل عمليًا استرداد الضرر المعنوي في المحكمة ، لكن المحاكم غالبًا ما تحكم لصالح الشخص المؤمن عليه بسبب الضرر المادي ؛
مصادرة. تنص مراجعة الممارسة القضائية ، التي تمت الموافقة عليها بموجب مرسوم الجلسة الكاملة للمحكمة العليا ، على أن الحق في المطالبة بعقوبة ينشأ أيضًا إذا أعقب الحدث المؤمن عليه رفض غير قانوني أو تم التقليل من قيمة مدفوعات التأمين. لذلك ، من الممكن الإشارة في المطالبة إلى غرامة قدرها واحد وسبعون من معدل إعادة التمويل عن كل يوم تأخير ، ولكن ليس أكثر من المبلغ الكامل لتعويض التأمين. إذا تم دفع التعويض ، ولكن ليس بالكامل ، فإن المحاكم تجمع الغرامة ليس من المبلغ الكامل ، ولكن من مبلغ الدفع الناقص.
يجب أن يؤخذ في الاعتبار أيضًا أن المحكمة قد لا تفي بالمطالبة بالكامل ، مما يقلل من المطالبات الأولية للمدعي ، لذلك من الأفضل الإشارة إلى جميع الأضرار المحتملة في المطالبة.
لن تكون قادرًا على صياغة متطلباتك وإثباتها بشكل صحيح بدون تعليم قانوني - من الأفضل إشراك محترف في العمل التحضيري.
قد لا يكون الحصول على أموال مقابل حدث مؤمن عليه بالسهولة التي يبدو عليها عند قراءة العروض الترويجية لشركات التأمين.
لكي لا يتم رفض استرداد الأموال ، يجب أن تتذكر بعض القواعد الأساسية:
اقرأ العقد نفسه بعناية ، ويحدد جميع شروط تلقي الدفع وأسباب الرفض ؛
لتقليل مخاطر الرفض الخاطئ ، من الأفضل اختيار شركات تأمين كبيرة ، ولكن في هذه الحالة هناك احتمال كبير للتقليل من الضرر ؛
ضمِّن قدر الإمكان جميع الشروط المهمة حقًا بالنسبة لك في العقد ، دون تشويه مكان وكيفية استخدام الممتلكات المؤمن عليها ؛
إيلاء اهتمام خاص بأحكام العقد التي توضح شروط رفض دفع التأمين. في الغالبية العظمى من الحالات ، تؤدي الإجراءات المتهورة أو إهمال مالك العقار ، والتي أدت إلى حدوث ضرر ، إلى استبعاد إمكانية التعويض التأميني ؛
كن مستعدًا عقليًا وتنظيميًا للتقاضي - حتى في مرحلة التفكير في حدث مؤمن عليه. إذا فهمت أن شركة التأمين ستحاول رفض الدفع ، فمن الأفضل أن تعتني بالدعم القانوني. كلما بدأت الإجراءات القانونية بشكل أسرع بعد الرفض ، كلما استردت أموالك بشكل أسرع.
يتم إرسال طلب الطرف المتضرر مع شرط دفع التأمين وإرفاق المستندات التي تؤكد الحق في استلامه والضرورية لحساب المبلغ إلى شركة التأمين أو ممثلها القانوني في موضوع الاتحاد الروسي محل الاهتمام إلى أنت. من السهل معرفة عنوان شركة التأمين - ما عليك سوى إلقاء نظرة على سياسة OSAGO: وفقًا للفقرة 1 ، المادة 13 من قانون OSAGO ، يجب الإشارة إلى هذه المعلومات في السياسة.
أولاً ، خلال الفترة المحددة بموجب اتفاقية OSAGO ، من الضروري إبلاغ شركة التأمين بحقيقة وقوع حادث مروري تسبب في ضرر. إذا كان الطرف المتضرر ينوي ممارسة حقه في الحصول على تعويض (وهو مناسب للغالبية العظمى من الحالات) ، فيجب عليه إخطار شركة التأمين بحقيقة الحدث المؤمن عليه في أقرب وقت ممكن. يمكن القيام بذلك بعدة طرق ، واختيار الطريقة الأكثر ملاءمة: يمكنك إرسال فاكس أو برقية أو خطاب مسجل مع إشعار بالاستلام. يتطلب التشريع من شركات التأمين أن يكون لها ممثلوها في جميع مناطق الاتحاد الروسي وأن تنشر بيانات الاتصال الخاصة بهم. وبالتالي ، يمكن الوثوق في موثوقية وأهمية المعلومات المتعلقة بشركة التأمين الواردة في البوليصة ، لأن شركات التأمين تتحمل المسؤولية القانونية ، وفي هذه الحالة ، تخاطر بالحصول على ترخيص.
على الرغم من الإطار الزمني المقبول ، من الضروري تقديم إشعار بالحادث "كلما كان ذلك أفضل". يمكن أن يكون لمصطلح الإبلاغ تأثير كبير على كفاءة عملية توضيح ظروف الحادث ومقدار الضرر الناجم والدفع.
إبلاغ شركة التأمين عملية متبادلة. يتمتع باقي المشاركين في الحادث بالحق الكامل في معرفة وكتابة بيانات شركة التأمين الخاصة بك - يجب ألا تمنعهم من القيام بذلك ، على الرغم من حقيقة أن الجاني في الحادث يفسد تاريخ التأمين الخاص به ويفقد خصومات ممتعة عند تجديد عقد التأمين على السيارة.
ثانيًا ، عليك كتابة وإرسال طلب لإجراء مدفوعات التأمين مرفقًا به عدد من المستندات (تحدثنا عنها بالتفصيل في مقالات سابقة). تنص قواعد OSAGO على أنه يمكن للطرف المتضرر إرسال حزمة من المستندات إلى شركة التأمين في كل من مكان إقامته وفي مكان الحادث ، مسترشدًا بالاعتبارات التي تناسبه. علاوة على ذلك ، لدى الضحية 15 يومًا لهذا الغرض ، وليس أيامًا تقويمية ، ولكن أيام عمل (أي عطلات نهاية الأسبوع والعطلات ليست مشمولة في هذه الفترة).
1) يمكنك تسليم الطلب وحزمة المستندات إليه شخصيًا في مكتب الشركة. في هذه الحالة ، أنت تثبت جدية نواياك واستعدادك لطلب السداد ، وهو ما قد يكون حافزًا للنظر بشكل أسرع وأكثر شمولاً في قضيتك من قبل ممثلي الشركة. في الوقت نفسه ، يمكنك إحضار الطلب معك في شكل مكتمل أو وضعه مباشرة في مكتب الشركة باستخدام عينات التعبئة المقدمة. بالمناسبة ، من السهل "المبالغة في ملء الطلب". على الرغم من عدم وجود حاجة لتقديم جميع البيانات الخاصة بك وعن السيارة بالتفصيل (فهي متوفرة في قاعدة بيانات المعلومات الخاصة بشركة التأمين) ، وكذلك حول ظروف الحادث (يتم تقديمها في شهادة الحادث) و عدد من الوثائق الأخرى المرفقة.
عند تقديم المستندات "شخصيًا" ، قد تواجه بعض الصعوبات ، والتي من السهل التحضير لها. على سبيل المثال ، قد تحاول شركة التأمين عديمة الضمير فقدان المستندات أو تغيير تاريخ قبولها. لتجنب ذلك ، قم بتقديم طلب من نسختين (أو صورة ضوئية) واطلب من ممثل شركة التأمين التوقيع على نسختك ، مع الإشارة إلى من (الاسم والوظيفة) وفي أي تاريخ تم قبول الطلب. بهذه الطريقة يمكنك بسهولة إثبات أنك قدمت طلبك في الوقت المحدد.
علاوة على ذلك ، قد يحاول ممثل شركة التأمين أن يطلب منك مستندات غير ضرورية بشكل واضح. في حين أن قائمة الوثائق التي يجمعها الطرف المتضرر محددة بوضوح في التشريع - لجميع أنواع الضرر الناجم.
2) الإرسال عن طريق البريد. في هذه الحالة ، يكون تاريخ نقل المستندات هو التاريخ الذي تم فيه نقلها إلى مكتب البريد (يشار إليه في الإيصال البريدي أو الشيك). من الأفضل عدم محاولة حفظ بعض التافه وإرسال حزمة مهمة من المستندات عن طريق البريد المعتمد مع إشعار الاستلام ، وبفضل ذلك ستعرف بالتأكيد أن شركة التأمين قد استلمت رسالتك. احتفظ بإيصال الشحن وإيصال الإرجاع.
3) وأخيرًا ، الطريقة الثالثة هي تقديم طلب دفع تأمين OSAGO من خلال ممثلك. هذا صحيح بالنسبة للحالات التي يكون فيها الضحية مريضًا أو لا يستطيع الحضور شخصيًا إلى شركة التأمين لأسباب أخرى. ثم يمكن تمثيل مصالح الضحية من قبل شخص حصل على توكيل رسمي موثق. يمكنك الذهاب إلى كاتب العدل بنفسك أو دعوته إلى منزلك (وهو بالطبع أغلى ثمناً). بالمناسبة ، بالإضافة إلى كاتب العدل ، يمكن لرئيس المستشفى التصديق على التوكيل الرسمي. من أجل إصدار توكيل رسمي للعمل مع شركة التأمين ، ستحتاج إلى بيانات جواز سفر الممثل (لا تحتاج حتى إلى أخذ جواز السفر الأصلي لتجميعها - يمكنك أيضًا إعادة كتابتها من نسخة).
ثالثًا ، من الضروري التأكد من توفير السيارة للفحص (أو للفحص في الحالات المعقدة والمثيرة للجدل بشكل خاص). يعد هذا ضروريًا لتحديد طبيعة الضرر ، وبالتالي ، مبلغ الدفع المطلوب للتخلص منه. بالإضافة إلى ذلك ، من مصلحة الضحية أن يقدم إلى شركة التأمين جميع المستندات التي قد تؤثر على مبلغ السداد. ببساطة: كلما أثبتت الضرر بشكل كامل ، كلما زاد مبلغ مدفوعات CMTPL بعد وقوع حادث "سوف تتألق" من أجلك.
إذا سمح فحص بسيط للضرر لشركة التأمين والضحية بالتوصل إلى اتفاق ، فلا داعي للفحص. إذا تم تحديد القضايا المثيرة للجدل ، تنظم شركة التأمين فحصًا مستقلًا. ومع ذلك ، يحق للطرف المتضرر أن يعتني بالفحص من تلقاء نفسه. بالإضافة إلى ذلك ، لتوضيح تفاصيل الحادث ، يحق لشركة التأمين (على نفقتها الخاصة بالطبع) فحص مركبة عميلها ، والتي كان مشاركًا في الحادث قد أضر بالمصاب. حامل الوثيقة ملزم قانونًا بتقديم سيارته للفحص أو الفحص بناءً على طلب الشركة التي أصدرت سياسة OSAGO له.
يتم دعوة كل من المذنب والطرف المصاب نتيجة حادث من قبل شركة التأمين لإجراء فحص أو فحص (عن طريق برقية أو استدعاء). عدم الحضور للفحص ليس عائقا - الشيء الرئيسي هو أن يتم إخطار الأطراف المعنية. غالبًا ما تفوق شركات التأمين الالتزام المشرف بإخطار الجاني الضحية في حادث. لا نوصي بالاستسلام. بعد كل شيء ، يحتفظ الطرف المتضرر ، في هذه الحالة ، بالوثائق التي تؤكد حقيقة إرسال إخطار حول وقت ومكان الاستجواب ، مما قد يكون مفيدًا في مستقبل المحكمة. والحقيقة أن الجاني قد يحاول الطعن في نتائج الفحص على أساس أنه لم يكن حاضراً فيه. ومع ذلك ، إذا كان هناك دليل على أنه تلقى إخطارًا ، ولكن لم يكن هناك طلب كتابي لتأجيل التفتيش ، فلن يكون قادرًا على الطعن في أي شيء.
بالطبع (من الناحية النظرية) ، متطلبات الفنيين الخبراء المعتمدين لإجراء الخبرة الفنية في TS عالية ومحددة بوضوح ومنصوص عليها قانونًا. ومع ذلك ، من الناحية العملية ، لا يزال بإمكانك العثور على حالات تواطؤ بين شركة التأمين والخبير ، ونتيجة لذلك يتم التقليل بشكل كبير من مقدار الضرر في حالة وقوع حادث. في هذه الحالة ، يمكنك إجراء فحص الطب الشرعي - كجزء من المحاكمة. إذا كان الضحية متأكدًا من أنه على حق ، فإن اللعبة تستحق كل هذا العناء. إذا لم يكن الأمر كذلك ، فعليك أن تتذكر: إعادة الفحص وجميع التكاليف القانونية يجب أن يدفعها الشخص الذي يخسر العملية.
ونقطة أخرى مفيدة يجب وضعها في الاعتبار. بالطبع ، من الأنسب لشركة التأمين بالنسبة للطرف المتضرر أن يزوده بشكل مستقل بسيارة إلى مكان الفحص ، على العنوان الذي يشير إليه. ومع ذلك ، إذا تعرضت السيارة لأعطال تمنع (وفقًا لقواعد المرور) تشغيل هذه السيارة ، فإن تسليمها "من تلقاء نفسها" أمر مستحيل. لكن يمكن للطرف المصاب إخطار شركة التأمين بهذا الظرف وبشأن الرغبة في فحص السيارة أو فحصها بشكل مستقل لتحديد مقدار الضرر بعد وقوع حادث.
بعد إرسالها ، يجب أن تنتظر الضحية 5 أيام. إذا لم تعرب شركة التأمين خلال هذه الفترة عن رغبتها في إرسال المثمن الخاص بها إلى المكان الذي يتم فيه تخزين السيارة المتضررة ، فإن للضحية كل الحق في رعاية الفحص بمفرده.
تُدفع مخصصات العجز المؤقت بسبب حادث في العمل أو مرض مهني لكامل فترة العجز المؤقت للمؤمن عليه حتى شفائه أو إثبات فقدانه الدائم للقدرة المهنية على العمل بمبلغ 100٪ من متوسط دخله ، محسوبة وفقًا للتشريع الخاص بمزايا العجز المؤقت.
يتم دفع أقساط التأمين لمرة واحدة في حالة فقدان القدرة المهنية على العمل من قبل المؤمن عليه أو وفاته. يتم تحديد حجم دفعة التأمين الإجمالية وفقًا لدرجة فقدان القدرة المهنية للشخص المؤمن عليه على العمل بناءً على الحد الأقصى للمبلغ المحدد بموجب القانون الاتحادي بشأن ميزانية صندوق التأمين الاجتماعي للاتحاد الروسي من أجل السنة المالية القادمة.
في حالة وفاة المؤمن عليه ، يتم تحديد دفعة التأمين الإجمالية بمبلغ يساوي الحد الأقصى للمبلغ. الحق في الحصول عليها ممنوح للأشخاص ذوي الإعاقة الذين كانوا معالين على المتوفى أو كان لهم الحق في الحصول على النفقة منه بحلول يوم وفاته ، وكذلك أحد الوالدين أو الزوج (الزوجة) أو أي فرد آخر من أفراد الأسرة ، بغض النظر عن ذلك. من قدرته على العمل ، الذي لا يعمل وينشغل برعاية أبناء المتوفى المعالين ، وأحفاده ، وإخوته وأخواته الذين لم يبلغوا سن 14 عامًا ، أو رغم بلوغهم السن المحدد ، ولكنهم معترف بهم كحاجة إلى رعاية خارجية لأسباب صحية.
يتم تحديد المبلغ المقطوع لجميع المواطنين الذين يحق لهم الحصول عليه يوم وفاة المؤمن عليه ، بحصص متساوية.
تُدفع مدفوعات التأمين الإجمالية للمؤمن عليه في موعد لا يتجاوز شهر تقويمي واحد من تاريخ التنازل عن هذه المدفوعات ، وفي حالة وفاة المؤمن عليه - للأشخاص الذين يحق لهم الحصول عليها ، في غضون يومين من تاريخ تقديم جميع المستندات اللازمة للتنازل عن هذه المدفوعات.
يتم دفع أقساط التأمين الشهرية للمؤمن عليه طوال فترة الفقد الدائم لقدرته المهنية على العمل ، باستثناء فترة العجز المؤقت ، التي تم تخصيص المخصص لها.
في حالة وفاة المؤمن عليه ، يحق للأشخاص التالية أسماؤهم الحصول على مزايا التأمين:
المعوقون الذين كانوا معالين للمتوفى أو كان لهم الحق في النفقة منه يوم وفاته ؛
- ولد المتوفى بعد وفاته ؛
- أحد الوالدين أو الزوج (الزوجة) أو أي فرد آخر من أفراد الأسرة ، بغض النظر عن قدرته على العمل ، لا يعمل وينشغل برعاية الأطفال المعالين للمتوفى وأحفاده وإخوته وأخواته الذين لم يبلغوا السن 14 عامًا أو حتى بلغوا السن المحدد ، ولكن وفقًا لاستنتاج مؤسسة الخدمة الحكومية من الخبرة الطبية والاجتماعية أو المؤسسات الطبية والوقائية لنظام الرعاية الصحية الحكومية المعترف بها على أنها بحاجة إلى رعاية خارجية لأسباب صحية ؛
- الأشخاص الذين يعتمدون على المتوفى الذين أصبحوا معاقين خلال خمس سنوات من تاريخ وفاته.
يجوز منح الحق في الحصول على مدفوعات التأمين في حالة وفاة المؤمن عليه نتيجة لحدث مؤمن عليه بقرار من المحكمة للأشخاص ذوي الإعاقة الذين ، خلال حياة المؤمن عليهم ، حصلوا على أرباح ، عندما كانت جزءًا من أرباح كان المؤمن عليه مصدر رزقهم الدائم والرئيسي.
يتم سداد أقساط التأمين الشهرية في حالة وفاة المؤمن عليه:
القاصرون - حتى بلوغهم سن 18 ؛
- للطلاب الذين تزيد أعمارهم عن 18 عامًا - حتى التخرج من المؤسسات التعليمية في التعليم بدوام كامل ، ولكن ليس أكثر من 23 عامًا ؛
- للنساء اللائي بلغن سن 55 وللرجال الذين بلغوا سن 60 - مدى الحياة ؛
- المعاقون - لفترة الإعاقة ؛
- لأحد الوالدين أو الزوج (الزوجة) أو أي فرد آخر من أفراد الأسرة لا يعمل وينشغل برعاية الأطفال المعالين من المتوفى وأحفاده وإخوته وأخواته - حتى بلوغهم سن 14 عامًا أو تغيير حالتهم الصحية.
يتم تحديد مبلغ أقساط التأمين الشهرية كحصة من متوسط الدخل الشهري للمؤمن عليه ، محسوبًا وفقًا لدرجة فقدان القدرة المهنية على العمل. تؤخذ الأرباح في الاعتبار عن الـ 12 شهرًا التي تسبق الشهر الذي وقع فيه حادث في العمل أو تم تشخيص مرض مهني. في الوقت نفسه ، تشمل الأرباح جميع أنواع الأجور (سواء في مكان العمل الرئيسي أو العمل بدوام جزئي) ، والتي تخضع لأقساط التأمين للتأمين الاجتماعي الإجباري ضد حوادث العمل والأمراض المهنية. تؤخذ مبالغ المكافآت بموجب عقود القانون المدني ومبالغ الإتاوات في الاعتبار إذا كانت تنص على دفع أقساط التأمين إلى صندوق التأمين الاجتماعي في الاتحاد الروسي.
يجوز تخفيض مبلغ أقساط التأمين الشهرية حسب درجة خطأ المؤمن عليه ، ولكن لا تزيد عن 25٪ ، إذا ثبت أن الإهمال الجسيم للمؤمن له ساهم في حدوث أو زيادة الضرر الذي يلحق بصحته. في حالة وقوع حادث في العمل أو في فعل مرض مهني.
مبلغ أقساط التأمين الشهرية مفهرس بمستوى التضخم. يتم تحديد معامل الترقيم وتواتره من قبل حكومة الاتحاد الروسي.
دفع المصاريف الإضافية المرتبطة بإعادة التأهيل الطبي والاجتماعي والمهني للمؤمن عليه في ظل وجود عواقب مباشرة للحدث المؤمن عليه ، وذلك من أجل:
علاج المؤمن عليه ، الذي يتم إجراؤه على أراضي الاتحاد الروسي فور وقوع حادث خطير في العمل حتى استعادة القدرة على العمل أو فقدان القدرة المهنية على العمل بشكل دائم ؛
- شراء الأدوية والأجهزة الطبية والعناية الشخصية ؛
- الرعاية الخارجية (الطبية والمنزلية الخاصة) للمؤمن عليه ، بما في ذلك تلك التي يقوم بها أفراد أسرته ؛
- سفر المؤمن عليه ، وإذا لزم الأمر ، سفر الشخص المرافق له لتلقي أنواع معينة من إعادة التأهيل الطبي والاجتماعي (العلاج فور وقوع حادث خطير في العمل ، وإعادة التأهيل الطبي في المنظمات التي تقدم خدمات المصحات والمنتجع ، والحصول على سيارة خاصة ، وطلب ، وتركيب ، واستلام ، وإصلاح ، واستبدال الأطراف الاصطناعية ، ومنتجات الأطراف الاصطناعية وتقويم العظام ، وأجهزة التقويم ، والوسائل التقنية لإعادة التأهيل) وعندما ترسلها شركة التأمين إلى مؤسسة الخبرة الطبية والاجتماعية وإلى المؤسسة التي تفحص اتصال المرض مع المهنة ؛
- إعادة التأهيل الطبي في المنظمات التي تقدم خدمات المصحات والمنتجع ، بما في ذلك القسيمة ، بما في ذلك الدفع مقابل العلاج والإقامة والوجبات للمؤمن عليه ، وإذا لزم الأمر ، الدفع مقابل السفر والإقامة والوجبات للشخص المرافق ، ودفع إجازة المؤمن عليه (زيادة على الإجازة السنوية مدفوعة الأجر المنصوص عليها في تشريعات الاتحاد الروسي) طوال فترة علاجه والسفر إلى مكان العلاج والعودة ؛
- تصنيع وإصلاح الأطراف الاصطناعية ومنتجات الأطراف الاصطناعية وتقويم العظام ؛
- توفير الوسائل التقنية لإعادة التأهيل والإصلاح ؛
- توفير المركبات في حالة وجود مؤشرات طبية وعدم وجود موانع للقيادة ، وإصلاحات جارية وكبيرة ودفع نفقات الوقود وزيوت التشحيم ؛
- التدريب المهني (إعادة التدريب).
يتم دفع المصاريف الإضافية ، باستثناء دفع نفقات علاج الشخص المؤمن عليه فور تعرضه لحادث خطير في العمل ، إذا أثبتت مؤسسة الخبرة الطبية والاجتماعية أن المؤمن عليه يحتاج إلى أنواع محددة من المساعدة ، توفير أو الرعاية.
ومع ذلك ، قبل أن تقرر التقدم بطلب للحصول على تعويضات OSAGO ، تأكد من أن الحدث المؤمن عليه لا يندرج في إحدى الفئات المدرجة. خلاف ذلك ، مدفوعات OSAGO لن تكون ممكنة.
أنواع الضرر والمبلغ الأقصى لمدفوعات التأمين:
1) التعويض عن الضرر الذي لحق بحياة وصحة كل ضحية - لا يزيد عن 400 ألف روبل.
2) التعويض عن الأضرار التي لحقت بممتلكات كل ضحية - في حدود 500 ألف روبل.
في الوقت نفسه ، وفقًا للمادة 49 من قواعد OSAGO ، يجب ألا يتجاوز المبلغ في حالة وفاة الضحية 135 ألف روبل للأشخاص الذين يحق لهم الحصول على تعويض ، و 25 ألفًا لسداد نفقات الدفن للأشخاص الذين تكبدوا هذه النفقات.
في حالة الإضرار بالصحة ، يتم تعويض الضحية عن أرباحه المفقودة في يوم الحدث المؤمن عليه ، وتكاليف العلاج والأغذية الإضافية والأدوية والأطراف الصناعية والرعاية أو علاج المصحة والتكاليف الأخرى ذات الصلة - إذا ثبت أن لا يمكن للضحية استقبالهم مجانًا وبالتأكيد يحتاجون إليهم.
يُنظم التعويض عن الأضرار التي تلحق بممتلكات الضحية على النحو التالي:
1. في حالة الخسارة الكاملة لممتلكات الضحية - القيمة الفعلية للممتلكات في يوم وقوع الحدث المؤمن عليه.
2. في حالة الضرر الذي يلحق بالممتلكات - التكاليف اللازمة لإحضار العقار إلى الحالة التي كان عليها قبل وقوع الحدث المؤمن عليه.
3. المصاريف الأخرى التي يتكبدها المصاب فيما يتعلق بالضرر الناجم (إخلاء المركبة من مكان وقوع حادث مروري ، تخزين مركبة تالفة ، تسليم المصاب إلى مؤسسة طبية ، إلخ).
ملاحظة: الحالات التي تكون فيها تكلفة إصلاح الترميم مساوية أو تتجاوز القيمة الطارئة للممتلكات معادلة للخسارة الإجمالية للممتلكات.
إجراء مبسط لحساب مدفوعات OSAGO
إذا تم في وقت سابق إرسال الضحية مع طلب تعويض إلى شركة التأمين الخاصة بالشخص الذي تسبب له في هذا الضرر ، فعندئذٍ وفقًا لآخر التعديلات على القانون ، يُسمح بالتعويض المباشر عن الضرر. يعني التعويض المباشر أنه يمكنك التقدم إلى شركة التأمين الخاصة بك للحصول على تعويض إذا كان الضرر ناتجًا عن الممتلكات فقط ولا يتجاوز 50 ألف روبل.
يمكن لشركة التأمين التعويض عن الأضرار التي لحقت بممتلكات الضحية في شكل دفعة نقدية أو عن طريق إصلاح الممتلكات مباشرة ، وإعادتها إلى شكلها الأصلي.
ومع ذلك ، ليس من الممكن دائمًا تثبيت مصد يبلغ من العمر خمس سنوات أو مصابيح أمامية أو أي جزء آخر ، واستبدالها بأخرى جديدة ليس مجديًا اقتصاديًا. هذا هو السبب في أن شركات التأمين تفضل تقديم تعويض مالي للضحية بدلاً من إصلاح السيارة.
يتم حساب مبلغ الدفع لـ OSAGO في حالة وقوع حادث على أساس الحساب الذي يتم إجراؤه بواسطة فحص مستقل. يجب أن يأخذ الحساب في الاعتبار أيضًا درجة تآكل أجزاء السيارة.
مدفوعات التعويضات
كما ينص التشريع على ما يسمى بدفعات التعويض ، والتي يقوم بها الاتحاد الروسي لشركات التأمين على السيارات.
تُدفع المدفوعات التعويضية فيما يتعلق بالتعويض عن الضرر الذي يلحق بالحياة أو الصحة فقط في الحالات التي لا يستطيع فيها الضحايا الحصول عليها بموجب عقد تأمين إلزامي ، وهي:
3. الجاني في الحادث غير معروف.
4. ليس لدى الجاني في الحادث عقد تأمين إجباري ضد المسؤولية المدنية.
يتم دفع التعويضات على حساب التعويض عن الأضرار التي لحقت بالممتلكات فقط في الحالات التي لا يتمكن فيها الضحايا من الحصول عليها بموجب عقد تأمين إلزامي ، وهي:
1. إفلاس شركة التأمين المتسبب في الحادث.
2. تم إلغاء ترخيص شركة التأمين لممارسة أعمال التأمين.
شكاوي
في الواقع ، يضطر العديد من الضحايا إلى الموافقة على أن التعويض المدفوع لن يكون كافيًا لإصلاح السيارة ، حيث لا أحد يضمن أن القرار سيكون في صالحك ، وسيتم تعويض التكاليف القانونية (ناهيك عن المؤقتة).
ومع ذلك ، وعلى أي حال ، فإن شركة التأمين ملزمة بدفع الجزء غير المتنازع عليه من الضرر ، وبعد ذلك يمكنك:
اكتب شكوى إلى شركة التأمين نفسها موجهة إلى رئيس قسم مدفوعات OSAGO.
اكتب شكوى إلى الاتحاد الروسي لشركات التأمين على السيارات (RSA) - لا يشمل اختصاص هذه المنظمة تنفيذ مدفوعات التعويضات فحسب ، بل يشمل أيضًا النظر في الشكاوى ضد إجراءات شركات التأمين وحماية حقوق شركات التأمين والضحايا ذات الصلة للتأمين الإجباري.
ليس من النادر أن يجبر النشاط على الإنترنت والمراجعات العديدة في المنتديات والمواقع المتخصصة ممثلي شركة التأمين على اتخاذ بعض الإجراءات على الأقل لحل النزاعات أو تسريع الدفع إذا تأخر ذلك من أجلك.
DSAGO
من الواضح أن مبلغ مدفوعات التأمين المصدق والموصوف أعلاه لا يغطي دائمًا مبلغ الضرر الفعلي. وإذا ، نتيجة "لجهودك" ، هدمت السيارة لوحة الإعلانات ودخلت محطة الحافلات ، فسيتعين عليك دفع أموال إضافية من محفظتك الخاصة تتجاوز ضمانات OSAGO. من أجل تجنب مثل هذه المخاطر ، تعرض شركات التأمين طوعًا توسيع حدود مسؤوليتها المدنية والحصول على بوليصة DSAGO (غالبًا مع تأمين بدن السفينة).
ربما كان السؤال الأكثر شيوعًا فيما يتعلق بالتعويض عن الضرر بموجب OSAGO: ماذا تفعل إذا كان الضحية أو أقاربه لا يوافقون على مبلغ تعويض التأمين؟ يجيب التشريع على هذا السؤال بكل بساطة - إذا لم تتمكن الضحية وشركة التأمين من حل التناقضات في أمر ما قبل المحاكمة ، فسيتم النظر في نزاعهما في المحكمة.
يجب أن يتقدم الطرف المتضرر إلى المحكمة المدنية (للمدينة أو المنطقة التي تم إبرام اتفاقية OSAGO فيها) مع بيان ودليل على الإجراءات غير القانونية من جانب شركة التأمين (تقييم مستقل للأضرار التي تلحق بالممتلكات ووثائق من شركة التأمين ). يكون قرار المحكمة ملزمًا لجميع أطراف النزاع.
يتم دفع مبلغ ثابت لمعاش تأمين الشيخوخة ، إلى معاش العجز التأميني (باستثناء دفعة ثابتة لمعاش العجز التأميني للأشخاص المعاقين من المجموعة الثالثة).
يتم تحديد دفعة ثابتة لمعاش التأمين ضد العجز للمعاقين من المجموعة الثالثة ، وكذلك لمعاش التأمين في حالة فقدان العائل ، بمبلغ يساوي 50 في المائة من المبلغ المحدد.
لا يُسمح بدفع مبلغ إضافي إلى المعاش للأشخاص الذين يتلقون معاشًا عسكريًا ومعاشًا تقاعديًا عن سنوات الخدمة في وكالات إنفاذ القانون ، أي الأشخاص الذين يتلقون معاشين في نفس الوقت.
الأشخاص الذين بلغوا سن الثمانين أو الأشخاص المعاقين من المجموعة الأولى مضبوطون على زيادة الدفعة الثابتة لمعاش تأمين الشيخوخة بمبلغ يساوي 100٪ من المبلغ المعتمد للدفع.
كما يتم توفير معاملات متزايدة للأشخاص الذين يعتمدون على أفراد الأسرة المعوقين ، وكذلك الأشخاص الذين عملوا لمدة 15 سنة تقويمية على الأقل في مناطق أقصى الشمال.
ينص التشريع على إمكانية إعادة حساب مبلغ معاش التأمين ككل ، أو بشكل منفصل دفعة ثابتة كأحد مكونات معاش تأمين الشيخوخة. يمكن القيام بذلك نتيجة قيام صاحب المعاش بتوفير بعض المستندات التي تؤكد وجود أرباح إضافية أو حدوث أو إنهاء أي ظروف قد تؤثر على مبلغ المعاش الذي يتقاضاه.
يجب أن يعلم كل متقاعد أن إعادة الحساب هذه يمكن إجراؤها إما مباشرة بإرادته مع تقديم طلب ووثائق تؤكد حقه في مثل هذه العملية ، أو كمبادرة من الدولة.
يمكن أيضًا إعادة حساب الدفعة الثابتة عندما تتغير مجموعة إعاقة الشخص نتيجة لاجتياز لجنة متخصصة ؛ ولهذا ، ليست هناك حاجة أيضًا لكتابة طلب ، حيث يتم نقل الشهادات مباشرة من مؤسسة طبية إلى وحدة الاستخبارات المالية .
يعد تقديم الطلب ضروريًا في الحالات التي يظهر فيها أفراد أسرة معاقون بسبب فقدان المعيل ، أو عندما تتغير فئة تصنيف مدفوعات التأمين لأي سبب ، أو عند تطوير المدة اللازمة للخدمة ، أو وقت الإقامة المحدد في لقد مرت التشريعات في منطقة أقصى الشمال ومعادلة لها بالموضوعات.
في حالة تقديم طلب ، من الضروري تقديم نسخة وأصل من جواز السفر ، وكذلك المستندات التي تؤكد أن صاحب المعاش قد اكتسب الحق في طلب إعادة حساب التأمين أو الدفع الثابت. في حالة رفض استيفاء متطلبات مقدم الطلب ، تقوم وحدة الاستخبارات المالية بإبلاغ المواطن بذلك في غضون خمسة أيام عمل من تاريخ هذا القرار. إذا كانت الإجابة بنعم ، فلا يمكن إعادة المستندات المقدمة (نسخها).
إذا قررت الانخراط بشكل مستقل في تحصيل مدفوعات التأمين في المحكمة ، فتذكر الأحكام الرئيسية في هذه العملية:
بموجب اتفاقية OSAGO ، لا يمكنك الحصول على تعويض تأميني عن الأضرار التي لحقت بممتلكاتك وصحتك إذا كنت الجاني في حادث (تم إبرام اتفاقية CASCO لهذا الغرض).
لا تقوم شركة التأمين بدفع مدفوعات التأمين في الحالات التي لم يتم تحديدها في عقد OSAGO أو CASCO كأحداث مؤمنة.
لا يمكن أن تتجاوز مدفوعات التأمين بموجب OSAGO الحد الأقصى للمبلغ المحدد بموجب القانون الاتحادي رقم 40-FZ "بشأن التأمين الإجباري للمسؤولية المدنية لمالكي المركبات" (في حالة تلف ممتلكات ضحية واحدة في حادث وإلحاق ضرر بممتلكات عدة ضحايا أو ضرر لحياة وصحة كل ضحية).
لتحديد المبلغ الحقيقي للضرر الذي يلحق بالممتلكات ، يتم إجراء فحص مستقل ، ولتبرير تكاليف إعادة الضرر إلى الصحة ، يلزم وجود أدلة مستندية في شكل شيكات ، وإيصالات ، وتقارير طبية ، وما إلى ذلك.
يتطلب استرداد مدفوعات التأمين في المحكمة إجراءً معقدًا ، يتعين عليك خلاله تنفيذ عدة أنشطة:
1. تعرف على العنوان القانوني الدقيق لشركة التأمين التي يجب أن تدفع تعويضات التأمين بموجب اتفاقية OSAGO أو CASCO ، نظرًا لأنه ينبغي النظر في قضية تحصيل مدفوعات التأمين من قبل المحكمة في موقع (تسجيل) المدعى عليه.
2. تحقق من صحة واكتمال بيانات التعريف الخاصة بك وبشركة التأمين المحددة في المستندات الخاصة بالمحكمة (أي خطأ بسيط في اسم شركة التأمين ، في الاسم الكامل أو التاريخ أو العنوان يمكن أن يتسبب لاحقًا في ضياع الوقت و مال).
3. احسب مقدار الضرر والتكاليف المرتبطة بحادث ما ، والتي يمكن دعمها بالوثائق والحقائق. لحساب الأضرار التي تلحق بالممتلكات ، قم بإجراء تقييم مستقل والحصول على تقرير تقييم رسمي.
4. تحديد مبلغ الاسترداد ، مع الأخذ في الاعتبار مدفوعات التأمين ، واجب الدولة وخدمات المحامي (إذا استخدمت في المحكمة).
5. حساب ودفع رسوم الدولة (حسب مبلغ المطالبة).
6. قم بإعداد بيان مطالبة لاسترداد مدفوعات التأمين مع التبرير القانوني لصحتك ، والأدلة الجوهرية والأدلة الوثائقية لقيمة المطالبة. اتبع بدقة متطلبات تقديم الدعوى (ترتيب تقديم القضية ، ووجود أقسام ومعلومات معينة ، والامتثال لأساسيات العمل المكتبي ، وما إلى ذلك).
7. تحضير المرفقات اللازمة لبيان الدعوى (نسخ): المستندات التي تثبت هويتك. الطلبات والمطالبات إلى شركة التأمين مع علامة الاستلام ؛ الرسائل الرسمية والرفض من شركة التأمين ؛ وثائق شرطة المرور؛ إيصال دفع رسوم الدولة ؛ المستندات الطبية عند تحصيل مدفوعات التأمين في حالة الإضرار بالصحة ؛ مستندات أخرى تؤكد سعر المطالبة (شيكات ، إيصالات ، شهادات ، تقرير تقييم مستقل ، إلخ).
8. قم بتقديم مطالبة بمدفوعات التأمين إلى المحكمة ، والتي قمت بتقديم نسختين من بيان الدعوى والمرفقات بها (1 - للمحكمة ، 2 - للمدعى عليه) واحصل على علامة على نسختك من البيان الادعاء بأن المحكمة قبلت المستندات.
9. تعرف على موعد الجلسة في قضيتك والمثول أمام المحكمة للمشاركة في الإجراءات.
بعد إعلان الوفاة ، يجب على المستلم إعداد جميع المستندات وتقديمها إلى شركة التأمين. يشار إلى قائمة الوثائق في العقد. تشمل الوثائق الرئيسية: طلب الدفع ، عقد التأمين ، جواز السفر ، التفاصيل المصرفية ، مستندات من مؤسسة طبية. لمزيد من المعلومات حول المستندات المقدمة وشروط الدفع ونقاط أخرى ، تحتاج إلى الاتصال بالمتخصصين.
في حالة إبرام عقد تأمين ، تقوم الشركة بدفع مدفوعات التأمين في حالة وفاة الشخص الذي حصل على التأمين. يجوز لحامل الوثيقة اتخاذ مثل هذا الإجراء مع نفسه أو شخص آخر. في الحالة الأخيرة ، يجب تقديم إذن كتابي من الشخص الآخر.
إجمالاً ، تنقسم جميع عقود الوفاة إلى شكلين:
نشط خلال الحياة
تعمل لفترة قصيرة من الزمن.
في العقد الأول ، تتم المدفوعات بعد انتهاء حياة الشخص. في الحالة الثانية ، يحدث الحساب فقط في الحالات التي حدثت فيها نتيجة الحياة خلال الفترة الزمنية المحددة في المستند.
الأشخاص الذين لم يبلغوا سن التقاعد لديهم الفرصة للتأمين لفترة غير محدودة. لا يمكن التأمين على المعاقين والمصابين بأمراض خطيرة. تتعهد المنظمة بدفع أقساط التأمين في حالة الوفاة من تاريخ نفاذ الطلب المقدم. ومع ذلك ، إذا كان سبب الوفاة في أول عامين من الإقامة ، بعد إبرام العقد ، مرتبطًا بمرض خطير ، فلن يتم تعويض الأموال.
يعين حامل الوثيقة شخصًا واحدًا أو أكثر لتلقي الدفع. إذا لم يتم تعيين أي منها ، فسيتم استلام المبلغ من قبل الورثة الشرعيين. يتم التفاوض على مبلغ الدفع المؤمن عليه بين الشركة والشخص المؤمن عليه. للدفعات الكبيرة ، يتم تعيين عمولة في مؤسسة طبية. يتم تحديد مبلغ أقساط التأمين في حالة الوفاة من خلال الحالة الصحية للفرد ، ووجود عادات سيئة ، والأمراض المصاحبة ، وخصائص العمل الإنتاجي وعلامات أخرى.
يجب على حامل الوثيقة دفع العقد فورًا أو بعد فترة زمنية معينة ، أو دفع قسط التأمين قبل تاريخ الاستحقاق. إذا توقف الشخص عن تقديم المساهمات ، فلا يجوز للمنظمة أن تسدد الجزء المحدد من المال.
عندما يتم إيداع الأموال في فترة زمنية قصيرة ، يتم إنهاء الالتزامات تلقائيًا ولا يتم إرجاع الأموال. ومع ذلك ، إذا استمرت المساهمات لأكثر من 24 شهرًا ، فستستمر المنظمة في تحمل الالتزامات ، لكن هذا النوع من التعاون ينتقل إلى خيار آخر لفترة أقصر.
عند التعاون في فترات زمنية قصيرة ، يتم إعطاء المبلغ ، نتيجة إثبات الوفاة ، خلال الفترة المحددة في المستند. يمكن إبرام مثل هذه العقود لفترة طويلة من الوقت ، ولكن ليس بعد انتهاء الفترة ، وليس حتى الشيخوخة.
للتقدم ، تحتاج إلى ملء نموذج الطلب. في مثل هذه الوثيقة سيكون هناك عدد من الفروق الدقيقة المتعلقة بطريقة الحياة والمعيشة وظروف العمل. إذا كنت تخطط لإبرام اتفاق بمبالغ مثيرة للإعجاب ، فأنت بحاجة إلى إجراء عمولة في العيادة. يتم سداد المبلغ في مثل هذه الحالات من تاريخ بدء نفاذ العقد المبرم.
تختلف أسعار التأمين اعتمادًا على عدد من العوامل. أكثر العقود شيوعًا هي:
مع مساهمات نقدية ثابتة ؛
مع زيادة التعويض ؛
مع انخفاض التكاليف
مع إمكانية استمرار التعاون ؛
مع ضرورة إجراء مثل هذه العمليات لفترة غير محددة.
يحمي هذا النوع من عمليات الادخار المصالح العقارية للفرد ويوفر ضمانًا لتلقي دفعة نقدية للمستفيدين أو الورثة.
من أجل زيادة أرباحها من التأمين على السيارات غير المربح بشكل واضح ، لا تتبع الشركات الواعية مسارًا واسعًا للتطوير. إنهم لا يزيدون أصولهم على حساب تكلفة أنواع أخرى من التأمين أو يزيدون من سعر البوالص ، لكنهم ببساطة يرفضون المدفوعات لعملائهم ، باستخدام مختلف التفاصيل الدقيقة والفروق الدقيقة في تنفيذ العقد لهذا الغرض.
من أجل رفع دعوى ما قبل المحاكمة ضد شركة التأمين ، من الضروري دراسة أسباب رفضها بعناية. نظرًا لأنه إذا كان العقد يحتوي على شروط محددة لم يلتزم بها العميل ، فلا فائدة من اللجوء إلى المحكمة.
تشمل الأسباب الأكثر شيوعًا للرفض عدم الالتزام بالمواعيد النهائية للاتصال بشركة التأمين لتلقي التعويض ، ونقص مجموعة كاملة من المستندات اللازمة ، فضلاً عن عطل السيارة وقت وقوع الحادث.
إنها النقطة الأخيرة الأكثر إثارة للجدل ، فهي بالنسبة لها أكبر عدد من حالات الرفض ، وبالتالي استلام شركة التأمين للمطالبات. تشمل الأعطال الفنية كلاً من المصباح الأمامي المتصدع والرادياتير التالف. لذلك ، عند أدنى عطل للسيارة ، يجب عليك الاتصال على الفور بمحطة الخدمة وحفظ الإيصالات والاتصال على الفور بشركة التأمين. في فصل الشتاء ، لا تنس تغيير الإطارات في الوقت المناسب ، فالعديد من الشركات تولي اهتمامًا خاصًا لهذه اللحظة ، ويجب على العميل وصاحب السيارة التعرف على الظروف. نظرًا لأنه في حالة اكتشاف الاستبدال غير المناسب للإطارات ، قد يتم رفض التعويض.
للتأكد من الحصول على تعويض عن CASCO باهظ الثمن و OSAGO الإلزامي ، ما عليك سوى دراسة العقد بعناية دون فقدان أي نقاط ، إذا كانت هناك أي أسئلة ، فمن الأفضل حلها على الفور. على سبيل المثال ، قد يشير العقد إلى رفض الدفع نتيجة عدم الامتثال لأي بند من بنود قواعد المرور ، وقليل من الناس يتذكرونها عن ظهر قلب ، لذا حدد المقصود بالضبط.
إذا رفضت الشركة الدفع ، مع التقيد الصارم بجميع المعايير والشروط المحددة في العقد ، فإن الخطوة التالية هي مطالبة شركة التأمين قبل المحاكمة. وهو استئناف كتابي إلى الشركة التي أبرم معها العميل اتفاقًا ، يوضح متطلبات التعويض عن الأضرار المادية. مثل هذه المطالبة ضرورية حتى لو فهم العميل أنه لن يكون من الممكن التوصل إلى اتفاق.
كتابة مطالبة لشركة التأمين أمر بسيط للغاية. يتم إعداده في شكل مجاني وله نموذج قياسي ؛ هناك عينة لإعداد مطالبة ما قبل المحاكمة. يجب الإشارة إلى المرسل إليه من المطالبة ، وعادة ما يكون رئيس شركة التأمين. سبب الاستئناف ، حيث يمكن أن يكون مختلفًا - تأخير المدفوعات ، عدم السداد نتيجة حادث ، رفض تعويض الضرر في حالة السرقة أو التلف. العنصر التالي الذي يجب تحديده هو النتيجة المرجوة من قبل العميل. يشير هذا إلى المبلغ الذي يعتمد عليه العميل ، وكذلك المواعيد النهائية لتنفيذ هذه المطالبة ، إذا لم يتم الوفاء بها ، يمكن للعميل الذهاب إلى المحكمة. كمعيار ، فإن وقت الاستجابة وتحقيق الرغبات المحددة في المطالبة هو عشرة أيام. من المهم إرفاق جميع المستندات المتاحة ، وهي رقم الوثيقة ، ورقم السيارة ، وآراء الخبراء وشرطة المرور ، وكذلك الشيكات من محطات الخدمة. ستحتاج إلى الأخير عند تقديم مطالبة ما قبل المحاكمة إلى شركة التأمين لتقليل المبلغ المدفوع. قد يكون أحد العناصر عبارة عن قائمة بتصرفات المؤمن عليه بترتيب زمني ، وهذا مهم بشكل خاص عند تقديم مطالبة إلى شركة التأمين بسبب التأخير في السداد. في النهاية ، يشار إلى تاريخ إعداد المستند وتفاصيل الاتصال بالعميل. لا تختلف المطالبة النموذجية لشركة التأمين الخاصة بـ OSAGO عن مطالبة مماثلة للتأمين على بدن السفينة.
تشير جميع قواعد التأمين تقريبًا إلى أن حل النزاعات يتم من خلال المفاوضات ، والمطالبة السابقة للمحاكمة لشركة التأمين OSAGO هي تأكيد ضروري على أن محاولات التفاوض من جانبك قد تم إجراؤها. وتجدر الإشارة إلى أن هذه الوثيقة يجب أن تكون مكتوبة ويجب على العميل الاحتفاظ بنسخة منها مصدقة من السكرتير مع تخصيص رقم تسجيل. هناك خيار آخر لتقديم مطالبة ما قبل المحاكمة إلى شركة تأمين CASCO وهو إرسال خطاب مسجل مع إشعار ووصف دقيق للبيانات.
من حيث المبدأ ، فإن صياغة الدعوى ليست إلزامية ، ولكنها ستكون مفيدة في المحكمة. تستغرق الأعمال الورقية وانتظار الرد والاستئناف اللاحق إلى المحكمة الكثير من الوقت ، ولكن يمكن أن تؤثر إيجابًا على النتيجة ، لذلك من المرجح أن يتم تعويض الوقت المستغرق بقرار من المحكمة لصالح مقدم الطلب. يمكن حذف هذا النوع من المطالبات إذا كنت قد تلقيت بالفعل ردًا سلبيًا بوضوح من شركة التأمين ، ثم توفير الوقت ، يمكنك الذهاب إلى المحكمة على الفور. قد تكون المرحلة الوسيطة بين المحكمة والاستئناف المقدم إلى شركة التأمين شكوى إلى اتحاد شركات التأمين على السيارات وخدمة الإشراف الفيدرالية على التأمين. هنا ، كما هو الحال في المحكمة ، ستكون خدمات المحامي مفيدة ، حيث سيساعد مهنيًا في تقديم شكوى ودعوى قضائية ، بالإضافة إلى إدارة القضية ، بينما تتمثل مهمة العميل في توفير أقصى مجموعة ممكنة من المستندات ، والتي ستشمل دعوى ما قبل المحاكمة لشركة التأمين.
ومع ذلك ، فإن الإحصائيات تشير إلى رفض العديد من طلبات مدفوعات CASCO. يمكن إلقاء اللوم على ذلك على شركات التأمين التي تلجأ إلى حيل مختلفة لتجنب الدفع. ومع ذلك ، في معظم الحالات ، يقع اللوم على حاملي وثائق التأمين أنفسهم في الوضع الحالي: فهم يقرؤون شروط العقد عن غير قصد ، ويتصرفون بشكل غير صحيح عند وقوع حدث مؤمن عليه.
بادئ ذي بدء ، دعنا نتعرف على المواقف التي لا يمكنك فيها انتظار دفعة CASCO.
هناك الكثير من المواقف التي قد يتم فيها رفض تعويضك عن الأضرار:
1. مخالفة مرورية خطيرة. اقرأ عقدك بعناية ، فمن المحتمل أن يحتوي على بند ينص على أن الأحداث المؤمن عليها لا تشمل حوادث المرور التي حدثت بسبب خطأ المؤمن عليه. وتشمل هذه المخالفات: السرعة الشديدة ، القيادة عند إشارة المرور ، القيادة تحت تأثير الكحول أو المخدرات.
بالمناسبة ، وفقًا لقواعد المرور ، يجب تشغيل سيارة صالحة للخدمة فقط (وهو ما يؤكده الفحص الفني). لذلك ، إذا تعرضت لحادث ولم تمر وزارة التجارة في الوقت المحدد ، يحق لشركة التأمين رفض تعويض الضرر. أو سيكون عليك إثبات أن سبب الحادث لم يكن عطلًا في السيارة. هذا صعب جدا القيام به
لا يوجد تأمين لا يعفيك من المسؤولية على الطريق ومن الالتزام بقواعد المرور!
2. تصرفات المؤمن عليه الخاطئة في حالة وقوع حدث مؤمن عليه. غالبًا ما نحرم أنفسنا أنفسنا من فرصة الحصول على تعويض عن الضرر ، لأننا لا نعرف كيف نتصرف بشكل صحيح في موقف معين.
لقد كتبت بيانًا تقول فيه إنه ليس لديك مطالبات ضد أي شخص. في هذه الحالة ، لن يتم العثور على الجناة بالتأكيد ، حيث لن يتم تنفيذ أنشطة البحث ، ولن يتم بدء قضية جنائية. وفقًا للقانون المدني ، يمكن لشركة التأمين استرداد التعويضات من الجاني ، ومع ذلك ، من خلال الإدلاء ببيان ، ستحرمها من حق الحلول ، مما قد يؤدي إلى رفض الدفع. لا تتسرع في توقيع المستندات تحت الضغط. حاول أن تهدأ وأن تنظر إلى الموقف بحكمة. لا تستسلم للضغوط.
لم تتصل على الفور بالشرطة / شرطة المرور أو تقدم معلومات خاطئة عن الحادث. على سبيل المثال ، ذهبت إلى العمل في الصباح ولاحظت أن سيارتك تعرضت للخدش أو الانبعاج. إذا كنت في عجلة من أمرك ، فمن الرائع الذهاب بالسيارة في رحلة عمل ، والاتصال بالشرطة في المساء. لكن ، على الأرجح ، سيلاحظ البروتوكول أنه لم يتم العثور على آثار لأطراف ثالثة في مكان الحادث ، لأنك أوقفت السيارة في مكان آخر. سبب الرفض في هذه الحالة بسيط: نظرًا لأن الضرر لا يتوافق مع الظروف المذكورة ، فسيتم الاشتباه في قيامك بالاحتيال. يمكن أن يحدث التحريف المتعمد وغير المتعمد في العديد من المواقف. اتصل بشرطة المرور بمجرد وقوع حادث أو العثور على ضرر. اقرأ البروتوكول بعناية قبل التوقيع!
لقد أجريت إصلاحًا كاملاً أو جزئيًا للسيارة. على الرغم من سخافة هذه الفقرة ، للأسف ، تظهر مثل هذه الحالات أيضًا. بطبيعة الحال ، بعد فحص السيارة من قبل خبير في شركة التأمين ، ستتلقى استنتاجًا مفاده أنه من المستحيل تحديد الضرر بشكل صحيح ، ونتيجة لذلك ، رفض الدفع.
الخلاصة: لا تقم بأي إصلاح للسيارة قبل الفحص!
3. اختلاف الصياغة في العقد والتي يمكن تفسيرها بطريقتين. إذا قرأت العقد دون أن تنتبه ، ففي حالة وجود حالة تأمين ، يمكن أن تنتظرك الكثير من المفاجآت.
على سبيل المثال ، قد تواجه مشاكل في استلام مبلغ التأمين في الحالات التالية:
تعرضت مركبتك لأضرار نتيجة انفجار أو حريق في مركبة أخرى كانت متوقفة بجانب سيارتك.
تعرضت مركبتك للتلف بسبب عمل خاص تم إجراؤه بالقرب منها (التنظيف ، التحميل ، إلخ).
لم تتخذ التدابير اللازمة والمعقولة لتقليل الضرر.
سيارتك "مسروقة" وليست "مسروقة" (يتم التعامل مع "السرقة" و "السرقة" بشكل مختلف).
اقرأ بعناية العقد وقواعد التأمين مسبقًا ، ووضح جميع النقاط لنفسك. يحق لك طلب استثناء أو صياغة جديدة للعناصر التي لا تحبها أو لا تمتثل للقانون المدني للاتحاد الروسي.
على سبيل المثال ، يمكن أن يُطلب استبعاد عنصر يتعلق بانفجار أو حريق في سيارة ثابتة بجوار سيارتك وقت وقوع الحادث. في الفقرة الخاصة بالعمل الخاص ، يُنصح بتوضيح المقصود بالضبط من هذا العمل ، وفي هذه الحالات تحصل على تعويض وبأي مبلغ. وضح أيضًا المقصود بالإجراءات "الضرورية والمعقولة" التي يجب عليك اتخاذها لتقليل الخسائر المحتملة. إذا تركت في مقصورة السيارة ، فإن المستندات أو مفاتيح الإشعال تزيد من احتمالية السرقة ، لكن المحكمة عادة ما تقرر لصالح المؤمن عليه ، وعلى شركة التأمين دفع مبلغ التأمين.
انتبه أيضًا إلى النقاط التالية:
في حالة سرقة السيارة ، قد تطلب منك شركة التأمين توفير "احتجاز من أجل وقف الإجراءات الجنائية". إذا كان هذا البند في العقد ، فمن المنطقي استبعاده. أولاً ، من الصعب الحصول على مثل هذا القرار ، وثانيًا ، لا يجوز إصداره بحكم قضائي.
تجنب المصطلحات العامة مثل "أسعار السوق الحالية" لأن شركة التأمين ويمكنك تفسير هذا المفهوم بشكل مختلف. يجب أن يحدد عقد (قواعد) التأمين الأساس الذي يتم على أساسه تحديد هذه الأسعار.
نقطة أخرى شائعة هي أنك تتحمل جميع التكاليف حتى تتلقى مدفوعات التأمين. اتركه أم لا - الأمر متروك لك.
القاعدة العامة واحدة: لكي تعمل شركة التأمين لمصلحتك الفضلى ، يجب أن تثبت أنك قادر على حمايتها بنفسك أو بمساعدة المحامين. اقرأ جميع الوثائق بعناية ، ولا تتردد في طرح الأسئلة ، ولا تتخذ قرارات متسرعة. لتلقي مدفوعات CASCO ، تأكد من اتباع جميع القواعد الخاصة بإيداع حدث مؤمن عليه.
في مكان الحادث:
اتصل على الفور بموظفي الجهات المختصة (حسب طبيعة الحادث ، قد يكون هذا هو شرطة المرور ، والشرطة ، ووزارة حالات الطوارئ).
لا تلمس أو تحرك السيارة.
لا تحاول التفاوض مع خصمك بمفردك (قد يُعتبر هذا لاحقًا خداعًا لشركة التأمين).
اقرأ بروتوكول شرطة المرور بعناية ، وتأكد من أنه يأخذ في الاعتبار جميع تفاصيل الحادث. بالمناسبة ، إذا تم تسجيل حدث مؤمن بواسطة كاميرات المرور ، فتأكد من الإشارة إلى هذه الحقيقة في البروتوكول ، وكذلك تسجيل اسم ورقم الكاميرا.
بعد الحادث:
اتصل على الفور بشركة التأمين الخاصة بك ، وأبلغ عن وقوع حدث مع وجود علامات على حدث مؤمن عليه.
تقديم حزمة كاملة من المستندات المطلوبة (بما في ذلك بيان وشهادة من الشرطة أو السلطات المختصة الأخرى تفيد بوجود حدث مؤمن عليه). احتفظ بجميع نسخ المستندات معلمة بتاريخ الاستلام!
توفير الوصول إلى السيارة المتضررة لخبير شركة التأمين لفحصها. تعرف مسبقًا على المنظمة التي ستجري الاختبار وما إذا كان يمكنك الحصول على نسخة من الشهادة بين يديك.
عندما تتلقى شركة التأمين جميع المستندات ، حدد رقم قضيتك وتاريخ التسجيل وتوقيت الحالة.
ذكّر نفسك بانتظام ، لا تنتظر الموعد النهائي للنظر في الأمر.
إذا كنت لا توافق على شيء ما:
إذا كانت لديك شهادة ضرر ، فيمكنك الطعن في قرار لجنة الخبراء التي تجري الفحص في المحكمة أو غير ذلك ؛
إذا تأخرت في دفع التعويض ، فاكتب مطالبة إلى شركة التأمين للمطالبة بالدفع خلال الإطار الزمني المحدد ، وإذا لم يكن هناك رد ، فانتقل إلى المحكمة. يمكنك أيضًا تقديم شكوى إلى السلطات التي تشرف على أنشطة شركات التأمين ؛
إذا كنت لا توافق على مبلغ الدفعة ، فاتصل بشركة خبيرة للتحقق مرة أخرى من الضرر. إذا كان المبلغ المدفوع أقل من المبلغ المستحق ، فلا تتردد مرة أخرى في الذهاب إلى المحكمة.
تذكر أنه حتى مع وجود عقد تأمين ، فأنت في بداية الطريق فقط للحصول على تعويض عن الضرر.
هناك طريقتان للتعويض عن الضرر بموجب CASCO:
إصلاح سيارة تالفة في محطة الخدمة.
دفع نقدا.
من الجدير بالذكر على الفور أنه ، على عكس OSAGO ، قد تختلف شروط الدفع لشركة CASCO لشركات التأمين المختلفة. لا يوجد قانون أو قانون قانوني من شأنه أن ينظم الشروط الدقيقة. كقاعدة عامة ، يجب توضيحها في العقد أو تحديدها في قواعد شركة التأمين ، والتي ، بالمناسبة ، يمكن الإشارة إليها أيضًا في العقد. في الوقت نفسه ، ضع في اعتبارك أن العد التنازلي للأيام يبدأ من اللحظة التي قدمت فيها جميع المستندات اللازمة إلى شركة التأمين (أي ، إذا كنت بحاجة إلى فحص السيارة ، فسيعتمد التوقيت على وقت شركة التأمين حصل على استنتاج بشأن تقييم الضرر).
بسبب ذلك يمكن أن تتأخر المواعيد النهائية:
إذا تم الاتفاق على تكلفة إصلاح السيارة لفترة طويلة. لتسريع العملية ، يمكنك أولاً الذهاب إلى محطة الخدمة ، واستلام أمر عمل وفاتورة ، ثم أخذ جميع المستندات إلى شركة التأمين ، مع تزويدهم بخطاب تغطية "يرجى دفع فواتير محطة الخدمة".
إذا كان في قائمة الانتظار. هذا السبب مناسب ، هذا الموقف يحدث في كثير من الأحيان. لكن في هذه الحالة ، يجب أن تقدم لك الشركة إشعارًا كتابيًا يوضح الأسباب.
في المتوسط ، تتراوح فترة الدفع من 15 إلى 30 يومًا. إذا لم يتم تحديد المواعيد النهائية في أي مكان ، فيمكنك بعد هذه الفترة إرسال مطالبة قبل المحاكمة تطالب بالتعويض عن الضرر في غضون سبعة أيام. قد يستند هذا الشرط إلى القانون المدني ، الذي ينص على أن توقيت المدفوعات يجب أن يكون معقولاً. إذا لم تحصل بعد ذلك على تعويض ، فلا تتردد في الذهاب إلى المحكمة والمطالبة أيضًا بدفع غرامة.
التأمين ضد الحوادث: ما الفائدة التي يمكن أن يقدمها؟
ماذا تقدم بوليصة التأمين ضد الحوادث والأمراض (والمختصرة باسم HC)؟
وتتيح بوليصة التأمين الوطني الحصول على مدفوعات التأمين في حالة الإصابة ، المرض الحاد ، الذي تم تشخيصه لأول مرة خلال فترة التأمين ، والعجز (العجز) والوفاة.
في طبيعة التأمين ، هناك طريقتان لتلقي مدفوعات التأمين لمجلس الأمة:
على ورقة العجز المؤقت ("إجازة مرضية"). تحدد بوليصة التأمين مبلغ التعويض عن "إجازة مرضية" واحدة كنسبة مئوية من مبلغ التأمين ، ثم يتضاعف هذا الرقم في عدد أيام المرض. صحيح أن جميع شركات التأمين تقريبًا لديها نظام من القيود: عادةً ، لا تتجاوز مدفوعات الإجازات المرضية 90 يومًا من المرض وتبدأ في اليوم السابع أو الرابع عشر من المرض.
حسب جدول السداد حسب التشخيص وخطورة الاصابة او المرض الحاد.
جدول مدفوعات الحوادث: ما هو؟
جدول مدفوعات زمالة المدمنين المجهولين عبارة عن تلمود ضخم ، وهو أمر مخيف للغاية بالنسبة لغير المتخصصين في القراءة. في كل سطر من العمود الأيسر ، يتم سرد جميع أنواع الإصابات (من الالتواء إلى العظام المكسورة وحتى فقدان الأطراف) ، ويتم الإشارة إلى النسبة المئوية لمبلغ التأمين في العمود الأيمن. على هذه النسب المئوية تحسب مدفوعات التأمين للجمعية الوطنية.
بالإضافة إلى الكسور والاضطرابات والالتواء ، يمكنك أن تجد في جدول تعويضات الرعاية الصحية أيضًا حالات التسمم الحاد ودرجات فقدان البصر بسبب الإصابات والأمراض الحادة الأخرى التي تم تشخيصها لأول مرة خلال فترة سريان سياسة الرعاية الصحية هذه.
يتم اختيار طريقة الدفع للتأمين ضد الحوادث من قبل العميل مباشرة عند استلام بوليصة التأمين الصحي. يرى معظم المتخصصين في التأمين أن التأمين ضد الحوادث أكثر ربحية وعقلانية وفقًا لخيار التعويض وفقًا لجدول المدفوعات ، لأن. هذا ، في النهاية ، يمكن أن يعطي مبلغًا أكبر من تعويض التأمين.
على سبيل المثال ، لنأخذ حدثًا افتراضيًا مؤمن عليه بإصبع مكسور.
تم التأمين على العميل مقابل 300000 روبل. نظرًا لعدم إلحاق الضرر بعمله وانخفاض مخاطره (دعنا نقول موظفًا في الإدارة) ، دفع العميل 1٪ من مبلغ التأمين للوثيقة ، أي. 3000 روبل. جاء حدث مؤمن عليه - إصبع مكسور في الحياة اليومية. تم إصدار إجازة مرضية للعميل لمدة 10 أيام. مدفوعات التأمين "للإجازة المرضية" هي 0.2٪ من مبلغ التأمين اليومي ، ولكن تبدأ من اليوم السابع للمرض. وفقًا لجدول المدفوعات ، فإن كسر الإصبع هذا "يقدر" بنسبة 5٪ من مبلغ التأمين. وفقًا لذلك ، في الحالة الأولى ، سيحصل العميل على 2400 روبل كدفعة تأمين ، وفي الحالة الثانية ، 15000 روبل.
لتأكيد الدفع مقابل البضائع المشتراة والعمل المنجز و (أو) الخدمات المقدمة ، يجب تزويد شركة التأمين بالوثائق الأصلية.
في المطالبة بدفع مبلغ التأمين ، تلتزم الضحية بتزويد شركة التأمين ببياناته الشخصية اللازمة لشركة التأمين لتسديد مدفوعات التأمين.
عدم تزويد الضحايا بالبيانات الشخصية اللازمة لشركة التأمين لتسديد دفعة التأمين ، والموافقة على معالجتها ، يستتبع استحالة دفع التأمين من قبل شركة التأمين.
بعد تلقي تصرف بشأن أسباب وظروف الحادث ، وبيان الضحية والمستندات التي تؤكد الضرر ومقداره ، تقوم شركة التأمين بإعداد وثيقة تأمين في غضون 20 يوم عمل.
في غضون 25 يوم عمل من تاريخ تحديد أسباب الحادث وفقًا لتشريعات الاتحاد الروسي بشأن السلامة الصناعية لمنشآت الإنتاج الخطرة ، وتشريعات الاتحاد الروسي بشأن سلامة الهياكل المائية ، والتشريعات الروسية الاتحاد في مجال حماية السكان والأقاليم من حالات الطوارئ واستلام طلب من الضحية لدفع التأمين ، والمستندات التي تؤكد حدوث الضرر ومقداره ، يلتزم المؤمن بدفع دفعة تأمين للضحية أو إرسالها إلى الشخص الذي تقدم بطلب للحصول على مدفوعات التأمين قانون تأمين يحتوي على رفض مسبب لدفع دفعة التأمين.
في حالة انتهاك الموعد النهائي للوفاء بهذا الالتزام ، تلتزم شركة التأمين بدفع غرامة للضحية بمبلغ مائة وخمسين من معدل إعادة التمويل للبنك المركزي للاتحاد الروسي ، والتي تسري في اليوم الذي كان من المفترض أن تفي شركة التأمين بهذا الالتزام ، من الحد الأقصى لمبلغ مدفوعات التأمين التي تحددها هذه القواعد ، واعتمادًا على نوع الضرر الذي تسبب في الضرر بمبلغ لا يتجاوز الحد المقرر لمدفوعات التأمين. إذا لم يتوصل الطرفان إلى اتفاق لتحديد مقدار الضرر الناجم ، فيحق لأي من الطرفين المطالبة بتعيين فحص مستقل ، بعد أن دفع تكلفته مسبقًا على نفقته الخاصة ، وإذا استمرت الخلافات ، فقم بالتقدم بطلب إلى المحكمة (محكمة التحكيم) التي يكون قرارها ملزمًا للطرفين. بناءً على طلب الضحية وبعد تقديم المستندات التي تؤكد أن الحدث هو حدث مؤمن عليه ، يحق لشركة التأمين دفع جزء من دفعة التأمين المقابلة للجزء المحدد فعليًا من الضرر المحدد حتى مبلغ الضرر الذي سيتم يتم تعويضه بشكل كامل.
يتم دفع مبلغ التأمين:
أ) للضحايا - الأفراد المحددين في الأقسام من الثامن إلى الحادي عشر من هذه القواعد (للضحايا - الأفراد) ، - نقدًا أو عن طريق التحويل إلى الحساب المصرفي الذي أشاروا إليه ؛
ب) إلى الضحايا - الكيانات القانونية المحددة في القسم الحادي عشر من هذه القواعد - عن طريق تحويلهم إلى الحساب المصرفي المشار إليهم من قبلهم.
يتم سداد نفقات المؤمن عليه المتكبدة من أجل تقليل الخسائر المتعلقة بحادث في منشأة خطرة عن طريق التحويل غير النقدي للأموال إلى الحساب المصرفي للمؤمن عليه.
تاريخ وفاء شركة التأمين بالتزامها بسداد دفعة التأمين هو يوم استلام الأموال في الحساب المصرفي للضحية أو يوم دفع الأموال من مكتب النقدية لشركة التأمين.
لا يجوز أن يتجاوز المبلغ الإجمالي الأقصى لجميع مدفوعات التأمين بموجب عقد التأمين الإجباري المتعلق بحادث واحد في منشأة خطرة المبلغ المؤمن عليه بموجب عقد التأمين الإجباري المبرم وفقًا للفقرة 18 من هذه القواعد.
إذا تجاوز مقدار الضرر الذي لحق بالضحية الحد الأقصى لمبلغ التأمين الذي تحدده هذه القواعد ، فإن الفرق بين دفعة التأمين والمبلغ الفعلي للضرر يجب أن يعوضه مالك المنشأة الخطرة.
إذا كان يجب دفع مدفوعات التأمين للعديد من الضحايا وكان مبلغ مطالباتهم المقدمة إلى شركة التأمين في يوم دفع التأمين الأول لهذا الحدث المؤمن عليه يتجاوز مبلغ التأمين:
أ) أولاً وقبل كل شيء ، المطالبات بالتعويض عن الضرر الذي لحق بحياة أو صحة الضحايا - يتم إرضاء الأفراد ؛
ب) ثانيًا ، المطالبات بالتعويض عن الأضرار التي لحقت بممتلكات الضحايا - الأفراد ، بما في ذلك ما يتعلق بانتهاك الظروف المعيشية ؛
ج) في المقام الثالث ، المطالبات بالتعويض عن الأضرار التي لحقت بممتلكات الضحايا - استيفاء الكيانات القانونية.
بادئ ذي بدء ، تشمل مطالبات التعويض عن الضرر أيضًا مطالبات من ممثلي الضحية التي فُقدت نتيجة حادث في منشأة خطرة. ينشأ الحق في الحصول على تعويض التأمين من ممثلي الضحية ، ولكن ليس قبل إعلان وفاة الضحية بالطريقة المنصوص عليها في القانون. يتم احتساب مبلغ التأمين لمثل هذه الضحية كما هو الحال بالنسبة للضحية المتوفاة.
في حالة عدم كفاية جزء من مبلغ التأمين المتبقي بعد الوفاء بمطالبات الضحايا من دور واحد ، للتعويض الكامل عن الضرر الذي لحق بضحايا الدور التالي ، يتم دفع مدفوعات التأمين في إطار الدور المقابل في تتناسب مع نسبة مبلغ التأمين (الجزء المتبقي منه) إلى مجموع مطالبات الضحايا.
يتم استيفاء متطلبات المؤمن عليه لسداد النفقات التي تكبدها من أجل تقليل الضرر الناجم عن الحدث المؤمن عليه بعد الوفاء بالتزامات مدفوعات التأمين للضحايا.
الضحية ملزمة بإعادة مدفوعات التأمين المستلمة إلى شركة التأمين (أو الجزء المقابل لها) إذا تم اكتشاف مثل هذا الظرف ، بموجب القانون أو وفقًا لهذه ، خلال فترات التقادم المنصوص عليها في تشريعات الاتحاد الروسي القواعد ، تحرم الضحية كليًا أو جزئيًا من حقها في الحصول عليها.
يتم دفع مبلغ التأمين فقط إذا كان الحدث المؤمن عليه مبررًا بمستندات اجتازت الفحص ووافق عليها رئيس المنظمة ، حيث تؤكد المستندات حقيقة الحدث المؤمن عليه ، ومقدار الضرر الناجم ومبلغ تعويض التأمين المستحق .
الغرض من الحساب 22 هو أن تقوم مؤسسة التأمين بتلخيص المعلومات المتعلقة بمدفوعات التأمين للفترة المشمولة بالتقرير فيما يتعلق بحدوث حدث مؤمن عليه بموجب عقود التأمين والتأمين المشترك ، وكذلك عن أقساط التأمين المرتجعة (الاشتراكات) ، ومبالغ الاسترداد المدفوعة و قدم خدمات طبية.
تعويضات التأمين أو مبالغ التأمين التي دفعها المؤمن له (المستفيد) في الفترة المشمولة بالتقرير فيما يتعلق بوقوع حدث مؤمن عليه ، وكذلك دفع نفقات المؤمن عليه التي تكبدها من أجل تقليل الخسائر ، إذا كانت ضرورية أو تم تكبدها من قبله للوفاء بتعليمات شركة التأمين ، يتم أخذها في الاعتبار على الحساب الفرعي 22.1.
يتم إجراء المحاسبة التحليلية على الحساب 22 من خلال أنواع التأمين وحملة الوثائق والمجالات الأخرى اللازمة للإبلاغ عن شركة التأمين وإدارتها. تنظيم المحاسبة التحليلية ضروري لحساب احتياطيات التأمين ، والتحكم في حركتها ، وتحليل أنشطة المنظمة. يجب أن تتوافق بيانات المحاسبة التحليلية في الحساب 22 مع بيانات سجل خسائر التأمين.
عند الخصم من الحساب الفرعي 22.1 ، تأخذ شركة التأمين في الاعتبار:
مبالغ تعويض التأمين المدفوعة أو المبالغ المؤمن عليها بموجب عقود التأمين فيما يتعلق بوقوع حدث مؤمن عليه في المراسلات مع ائتمان الحسابات النقدية أو ائتمان الحساب 78 (الحساب الفرعي 78.5) ، إذا أرسل وكيل التأمين أو وسيط التأمين مبالغ أقساط التأمين لدفع تعويض التأمين بموجب عقود التأمين (الاشتراكات) ؛
- مبلغ المصروفات المسددة للمؤمن عليه ، والتي تم إجراؤها من أجل تقليل الخسائر ، في الحالات التي تكون ضرورية أو تم إجراؤها من قبله للوفاء بتعليمات شركة التأمين ، بالمراسلات مع الحسابات النقدية ؛
- المبالغ المخصومة من تعويض التأمين أو المبالغ المؤمن عليها لسداد ديون المؤمن عليه لدفع قسط التأمين التالي بما يتوافق مع ائتمان الحساب الفرعي 78.1 ؛
- مبالغ الضرائب المتراكمة من مدفوعات التأمين في الحالات التي يحددها القانون بالمراسلات مع دائن الحساب 68 "حسابات الضرائب والرسوم".
في نهاية فترة التقرير ، يتم شطب الرصيد المدين للحساب الفرعي 22.1 إلى الخصم من الحساب 99.
يتم تنفيذ إجراء محاسبة مماثل للحساب الفرعي 22.2 "مدفوعات التأمين بموجب اتفاقيات التأمين المشترك". في هذه الحالة ، يجب على كل طرف في عقد التأمين المشترك - يجب على شركة التأمين أن تعكس في الحساب الفرعي 22.2 تعويض التأمين المدفوع بموجب عقد التأمين المشترك أو المبالغ المؤمن عليها في الجزء المنسوب إلى حصتها في عقد التأمين المشترك.
يتم أخذ خسائر شركة التأمين المرتبطة بالإنهاء المبكر أو التغيير في شروط التأمين في الاعتبار في الحساب الفرعي 22.5.
يعكس الخصم من هذا الحساب الفرعي:
أقساط التأمين (الاشتراكات) التي يتم إرجاعها إلى حملة الوثائق في حالات الإنهاء المبكر أو التغيير في الشروط (تخفيض مبلغ التأمين ، إلخ) لعقد التأمين ، والتأمين المشترك المتعلق بنوع من أنواع التأمين بخلاف التأمين على الحياة ، بالتوافق مع حسابات نقدية
- مبالغ الاسترداد بموجب عقود التأمين على الحياة المدفوعة لحملة الوثائق في حالة الإنهاء المبكر أو تغيير شروط (تخفيض مبلغ التأمين ، إلخ) لعقود التأمين على الحياة ، في الحالات المنصوص عليها في شروط هذه العقود ، بالمراسلة مع الحسابات النقدية ؛
- أقساط التأمين (الاشتراكات) التي يمكن إرجاعها إلى معيد التأمين في حالات الإنهاء المبكر لعقد التأمين (الرئيسي) أو عقد إعادة التأمين ، بالتوافق مع الحساب الفرعي 78.3.
يعكس ائتمان الحساب الفرعي 22.5 أقساط التأمين (الاشتراكات) الخاضعة للإرجاع من قبل معيدي التأمين في حالات الإنهاء المبكر لعقد التأمين (الرئيسي) أو عقد إعادة التأمين ، بالتوافق مع الحساب 78 ، الحساب الفرعي 77.8.
يتم شطب رصيد الحساب الفرعي 22.5 في نهاية فترة التقرير إلى الحساب 99 "الربح والخسارة".
بالنسبة للمؤمن عليهم - خلال كامل فترة الخسارة الدائمة لقدرتهم المهنية على العمل من اليوم الذي أثبتت مؤسسة الاتحاد الدولي للاتصالات حقيقة فقدان المؤمّن له للقدرة المهنية ، باستثناء الفترة التي تم فيها تخصيص مزايا عجز مؤقتة للمؤمن عليه. مطالبات التعيين ودفع الضمان للتأمين ، المقدمة بعد 3 سنوات من تاريخ ظهور الحق في استلام هذه المدفوعات ، يتم الوفاء بها في الوقت الماضي بما لا يزيد عن 3 سنوات قبل تقديم طلب الضمان.
إذا لم يتم دفع التغطية التأمينية بسبب خطأ الشخص الذي كان من المفترض أن يقوم بهذه المدفوعات ، يتم دفع التغطية التأمينية عن الوقت الماضي دون تحديد بأي فترة.
بالنظر إلى أنه أثناء الفحص الأولي وأثناء إعادة الفحص ، يمكن لمؤسسات الاتحاد تحديد درجة فقدان القدرة المهنية على العمل للفترة التي تسبق يوم تقديم الطلب للشخص المؤمن عليه ، يحق للأشخاص المؤمن عليهم الحصول على تعويض تأميني لا من اللحظة الفعلية لفحصهم ، ولكن من اليوم الذي بدأت فيه نتيجة الفحص الذي أجرته مؤسسة الاتحاد الدولي للاتصالات ، إثبات حقيقة فقدان القدرة المهنية على العمل من قبل المؤمن عليه ، ولكن في غضون فترة تقادم مدتها ثلاث سنوات.
الأشخاص الذين يحق لهم الحصول عليها في حالة وفاة المؤمن عليه (لا يهم ما إذا كان المؤمن عليه قد مات فورًا نتيجة حادث أو مرض مهني أو بعد بعض - بما في ذلك فترة طويلة - في الحالة الأخيرة يجب إثبات أن وفاته كانت نتيجة حادث أو مرض مهني) - خلال الفترات التالية:
القاصرون - حتى بلوغهم سن 18 ؛
الطلاب الذين تزيد أعمارهم عن 18 عامًا - حتى نهاية دراستهم في المؤسسات التعليمية في التعليم بدوام كامل ، ولكن ليس أكثر من 23 عامًا ؛
النساء اللائي بلغن سن 55 والرجال الذين بلغوا سن 60 - مدى الحياة ؛
المعوقون - لفترة الإعاقة ؛
أحد الوالدين أو الزوج (الزوجة) أو أي فرد آخر من أفراد الأسرة لا يعمل وينشغل برعاية الأطفال المعالين من المتوفى وأحفاده وإخوته وأخواته - حتى بلوغهم سن 14 عامًا أو تغيير حالتهم الصحية.
يتم تحديد مبلغ دفعة التأمين الشهرية للمؤمن عليه كحصة من متوسط الدخل الشهري للمؤمن عليه ، محسوبة وفقًا لدرجة فقدان قدرته المهنية على العمل.
إذا ثبت أثناء التحقيق في الحدث المؤمن عليه من قبل لجنة التحقيق في الحدث المؤمن عليه أن الإهمال الجسيم للمؤمن له ساهم في حدوث أو زيادة الضرر الذي يلحق بصحته ، يتم تخفيض مبلغ أقساط التأمين الشهرية وفقًا إلى درجة خطأ المؤمن عليه ولكن بنسبة لا تزيد عن 25٪. الضرر الناجم عن نية المؤمن عليه ، والذي أكده استنتاج وكالات إنفاذ القانون ، لا يخضع للتعويض.
يتم تحديد درجة ذنب الشخص المؤمن عليه من قبل لجنة التحقيق في الحدث المؤمن عليه كنسبة مئوية والمشار إليها في القانون المتعلق بالحادث في العمل أو في القانون المتعلق بالمرض المهني ، مع مراعاة إبرام النقابة لجنة أو هيئة تمثيلية أخرى مفوضة من قبل المؤمن له.
يقتصر مبلغ التأمين الشهري على الحد الأقصى للمبلغ ، والذي يحدده القانون الخاص بميزانية صندوق التأمين الاجتماعي للاتحاد الروسي للسنة المالية التالية.
عند تخصيص مدفوعات التأمين للمؤمن عليه لعدة أحداث مؤمنة ، يتم تطبيق الحد الأقصى على المبلغ الإجمالي لمبلغ التأمين.
الأشخاص الذين يحق لهم الحصول على مدفوعات التأمين في حالة وفاة المؤمن له (راجع قسم "متى ولمن يستحق المخصص فيما يتعلق بحادث في العمل ومرض مهني" - "دائرة الأشخاص الذين يحق لهم توفير تأمين ضد الحوادث في العمل والأمراض المهنية) ، يتم احتساب مبلغ التأمين الشهري على أساس متوسط دخله الشهري ، مطروحًا منه الأسهم المنسوبة إليه والأشخاص الأصحاء الذين كانوا يعتمدون عليه (أي الذين حصلوا منه على كامل المواد الدعم أو المساعدة المادية المستمرة ، والتي كانت مصدر رزقهم الرئيسي) ولكنها غير مؤهلة للحصول على مزايا التأمين. لتحديد مبلغ أقساط التأمين الشهرية لكل شخص يحق له الحصول عليها ، يتم تقسيم المبلغ الإجمالي لهذه المدفوعات على عدد الأشخاص الذين يحق لهم الحصول على مدفوعات التأمين في حالة وفاة المؤمن عليه.
كما يشرح الصندوق في البند 6.4 من الإجراء المؤقت لتعيين وتنفيذ مدفوعات التأمين للتأمين الاجتماعي الإجباري ضد الحوادث الصناعية والأمراض المهنية في الهيئات التنفيذية لصندوق التأمين الاجتماعي في الاتحاد الروسي (تمت الموافقة عليه بأمر من الفيدرالية الاجتماعية) صندوق التأمين التابع للاتحاد الروسي رقم 6) ، المعوقين الذين لم يكونوا معالين متوفين مؤمن عليهم ، ولكن يحق لهم الحصول على مدفوعات التأمين ، يتم تحديد مبلغهم بالترتيب التالي:
عند جمع الأموال للإنفاق على أساس قرار من المحكمة - بالمبلغ الذي تحدده المحكمة ؛
- في حالات أخرى - مراعاة الوضع المالي للأشخاص المستحقين لمدفوعات التأمين وقدرة المؤمن عليه المتوفى على تقديم المساعدة لهم طوال حياته.
في هذه الحالة ، لا تعني عبارة "بناءً على متوسط أرباحه الشهرية" أنه من أجل تخصيص دفعة تأمين شهرية في حالة وفاة الشخص المؤمن عليه للأشخاص المستحقين لها (يُطلق عليهم "المعالون" الضحية المتوفاة) ، يجب أن يكون الشخص المؤمن عليه وقت الوفاة في علاقات عمل (أي يتقاضى أجرًا).
على الرغم من الصياغة التي تبدو واضحة ، الفقرة 8. الفن. 12 من القانون الاتحادي رقم 125-FZ "بشأن التأمين الاجتماعي الإجباري ضد حوادث العمل والأمراض المهنية" ، الذي يحدد الأساس لحساب مبلغ أقساط التأمين الشهرية لمُعالي الشخص المؤمن عليه المتوفى - "مبلغ التأمين الشهري يتم احتساب الدفع على أساس متوسط دخله الشهري "(القانون رقم 118-FZ يستثني" المعاشات التقاعدية التي حصل عليها خلال حياته ، ونفقات الحياة والمدفوعات المماثلة الأخرى "من قاعدة الحساب) ، تبرز الأسئلة في ممارسة تطبيقه.
وهكذا ، في الرسالة رقم 02-18 / 05-5101 "بشأن القانون الاتحادي رقم 118-FZ" بشأن التعديلات والإضافات على القانون الاتحادي "بشأن التأمين الاجتماعي الإجباري ضد الحوادث المهنية والأمراض المهنية" ، يوضح صندوق التأمين الاجتماعي أن "وفقًا للتعديلات التي أُدخلت على البند 8 من المادة 12 من القانون الاتحادي" بشأن التأمين الاجتماعي الإجباري ضد حوادث العمل والأمراض المهنية "، عند حساب مدفوعات التأمين الشهرية للأشخاص الذين يحق لهم الحصول عليها فيما يتعلق بوفاة المؤمن عليه ، لا تؤخذ المعاشات التقاعدية في الاعتبار ، وبدل الحياة والمدفوعات الأخرى المماثلة التي تم دفعها للمؤمن عليه. وفي رسالته الأخرى رقم 02-18 / 06-3884 يشير إلى أنه "في حالة وفاة شخص يتلقى تغطية تأمينية ، بالنسبة للأشخاص الذين يعتمدون على المؤمن عليه ، يتم احتساب مبلغ التغطية التأمينية على أساس المبلغ الفعلي. مبلغ أقساط التأمين الشهرية التي يتلقاها الضحية خلال حياته مطروحًا منه الحصة المنسوبة إليه.
لا تؤثر درجة ذنب الشخص المؤمن عليه على مبلغ أقساط التأمين الشهرية للأشخاص المستحقين لها في حالة وفاة الشخص المؤمن عليه.
عند تخصيص مدفوعات التأمين للأشخاص الذين يحق لهم الحصول عليها فيما يتعلق بوفاة المؤمن عليه ، يتم تطبيق الحد الأقصى على المبلغ الإجمالي لمدفوعات التأمين المخصصة فيما يتعلق بوفاة المؤمن عليه.
دفعة التأمين الشهرية المحسوبة والمحددة لا تخضع لمزيد من إعادة الحساب ، باستثناء الحالات التالية:
التغييرات في درجة فقدان القدرة المهنية على العمل ؛
- التغييرات في دائرة الأشخاص الذين يحق لهم الحصول على مدفوعات التأمين في حالة وفاة المؤمن عليه (على سبيل المثال ، ولادة طفل بعد وفاة الضحية ، وتعيين أو إنهاء مدفوعات التأمين للأشخاص الذين يعتنون بالأطفال وأحفاد وإخوة وأخوات الضحية المتوفاة) ؛
- فهرسة مدفوعات التأمين الشهرية (يتم إجراء فهرسة مدفوعات التأمين الشهرية مع مراعاة مستوى التضخم ، وتحدد حكومة الاتحاد الروسي معاملته وتواتره).
تعليق دفع أقساط التأمين الشهرية:
في حالة تخلف المصاب عن الفترة المحددة لإعادة الفحص في مؤسسة الاتحاد ؛
- الأشخاص المستحقون لمدفوعات التأمين - في حالة عدم تقديم المستندات التي تعتبر أساسًا لتمديد أقساط التأمين الشهرية.
توقف مدفوعات التأمين الشهرية:
في حالة وفاة الضحية أو استعادة قدرته المهنية على العمل ؛
- المستحقون لتعويض التأمين - في حالة:
* وفاة الأشخاص المحددين ؛
* انتهاء الفترة التي يتم فيها تخصيص مدفوعات التأمين الشهرية (الوصول إلى السن المحدد ، التخرج (إنهاء) التعليم بدوام كامل في مؤسسة تعليمية ، استعادة القدرة على العمل ، وما إلى ذلك) ؛
* فقدان الشخص الحق في الحصول على مدفوعات التأمين (العودة إلى العمل لشخص كان يعتني بالأطفال ، والأحفاد ، والأخوة ، وشقيقات الضحية الذين لم يبلغوا سن 14 عامًا أو الذين بلغوا هذا العمر ، ولكنهم معترف بهم حسب الحاجة إلى رعاية خارجية ، وما إلى ذلك).
(رمز نوع المعاملة 5002)
2.1. من أجل تحديد المعاملات الخاضعة للرقابة الإلزامية بموجب الرمز 5002 ، يوصى بالاهتمام بالوجود في تعليمات الدفع للإشارات إلى عقود / بوالص التأمين على الحياة ، والتأمين حتى سن معينة ، وعقود التقاعد ، وعقود تأمين المعاشات التقاعدية ، وتأمين المعاش الإلزامي ، إلخ. تشمل الأنواع الأخرى من التأمين التراكمي ، على وجه الخصوص ، عقود التأمين للأطفال دون سن الرشد ، والتأمين السنوي (بما في ذلك الأقساط السنوية الإضافية ، والمعاشات السنوية) ، وتأمين المعاشات التقاعدية ، والتأمين لتوفير الأموال للتعليم ، وما إلى ذلك. السمة المميزة لهذه العقود هي شرط دفع تعويض التأمين للفرد خلال فترة محددة سلفًا في تاريخ معين.
2.2. المعاملات التالية بمبلغ يساوي أو يتجاوز 600000 روبل (أو يساوي أو يتجاوز المبلغ بالعملة الأجنبية يعادل 600000 روبل) تخضع للتحديد:
التحويل من قبل فرد (مؤمن) إلى حساب شركة تأمين للأموال (قسط التأمين) بموجب عقد تأمين على الحياة / أنواع أخرى من عقود التأمين التراكمية ؛
التحويل من قبل شركة التأمين إلى فرد من الأموال (تعويض التأمين) بموجب عقد تأمين على الحياة / أنواع أخرى من عقود التأمين التراكمية ؛
إيداع الأموال (تعويض التأمين) لحساب فرد بموجب عقد تأمين على الحياة / أنواع أخرى من عقود التأمين التراكمية ؛
اعتماد لحساب شركة التأمين للأموال (قسط التأمين) من فرد بموجب عقد تأمين على الحياة / أنواع أخرى من عقود التأمين التراكمية ؛
المساهمة النقدية (قسط التأمين) في حساب شركة التأمين المستلمة من فرد بموجب عقد تأمين على الحياة / أنواع أخرى من عقود التأمين التراكمية ؛
تحويل الأموال (تعويض التأمين) من قبل صندوق تقاعد غير حكومي إلى فرد ؛
تحويل من قبل فرد إلى حساب صندوق معاشات غير تابع للدولة (مساهمات المعاشات التقاعدية) بموجب اتفاقية معاشات تقاعدية ؛
استلام الأموال (معاش غير حكومي) لحساب فرد بموجب اتفاقية معاش تقاعدي ؛
استلام أموال في حساب صندوق معاشات غير تابع للدولة (مساهمات معاشات تقاعدية) من فرد بموجب اتفاقية معاشات تقاعدية ؛
المساهمة النقدية في حساب صندوق معاشات تقاعد غير حكومي بالأموال المتلقاة من فرد بموجب اتفاقية معاشات تقاعدية.
2.3 إذا كان لدى موظف البنك شكوك معقولة فيما يتعلق بصفقة تسوية أجراها العميل على أساس عقد تأمين ، بأنه تم تنفيذها لأغراض إضفاء الشرعية (غسيل) على عائدات الجريمة أو تمويل الإرهاب ، فيجب عليك حينئذٍ الاتصال بالعميل لطلب تقديم نسخة من الاتفاقية ذات الصلة أو مستخرج منها. يحق للبنك إرسال معلومات حول هذه المعاملة إلى Rosfinmonitoring برمز 6001.
2.4 إذا كان يستنتج من محتوى مستند الدفع (التسوية) أو من المستندات المتاحة في البنك أن العميل يجري عملية تخضع للرقابة الإلزامية ، فمن الضروري إرسال معلومات حول هذه العملية إلى Rosfinmonitoring باستخدام الرمز 5002. تاريخ المعاملة ، في حقل "مبلغ المعاملة" - مبلغ الدفع.
2.5 إذا لم يكن لدى البنك مستندات يمكن على أساسها استنتاج أن العميل يقوم بإجراء معاملة خاضعة للرقابة الإلزامية ، فلا توجد أسباب لإرسال OES ذات الصلة إلى Rosfinmonitoring.
ما هو تعويض التأمين أو دفعة التأمين؟ كيف تكتب طلبًا لدفع تعويضات التأمين لشركة CASCO و OSAGO؟ أين يتم التقديم في حالة رفض دفع تعويض التأمين؟
مرحبا بكل من زار مواردنا! دينيس كوديرين ، خبير التأمين ، على اتصال.
نواصل استكشاف موضوع متعدد الأوجه للتأمين على الحياة والتأمين الصحي والتأمين على الممتلكات. مقالنا عن تعويض التأمين وخياراته وشروط الحصول عليه.
سيكون المنشور محل اهتمام كل من لديه تأمين بالفعل ، وكذلك أولئك الذين سيحصلون على بوليصة تأمين مع شركة تأمين.
لذلك دعونا نبدأ!
الغرض الرئيسي من الحصول على بوليصة التأمين من شركة التأمين هو حماية المصالح الشخصية. من خلال توقيع العقد ، نأمل في سداد مدفوعات كاملة في الوقت المناسب للحدث المؤمن عليه. هذا ، في جوهره ، هو معنى التأمين - للتعويض عن الضرر الذي يلحق بالمؤمن له في حالة وقوع موقف غير متوقع.
- هذا هو التعويض الذي يتم دفعه للمؤمن عليه (أو المستفيد منه) في حالة وقوع حدث مؤمن عليه.
مصدر المدفوعات هو صندوق التأمين ، الذي يجب أن يكون لدى كل شركة تأمين. لا يتخذ التعويض دائمًا شكل الدفع المباشر للتعويضات. قد تكون هذه خدمات طبية أو مزايا مادية أخرى يتلقاها المؤمن عليه.
مثال
كتعويض تأميني في حالة وقوع حادث بموجب تأمين CASCO ، يتلقى الضحية إصلاحات مجانية في ورشة لإصلاح السيارات - يتم استعادة العناصر التالفة أو استبدال الأجزاء التالفة.
قد يكون مبلغ مدفوعات التأمين مساوياً لمبلغ التأمين المنصوص عليه في العقد ، ولكن يمكن أن يكون أقل من ذلك إذا كان الضرر ضئيلاً.
يتم تحديد المبلغ الإجمالي للتأمين على الممتلكات بشكل فردي ويساوي تقريبًا السعر الحقيقي للعنصر الذي تم إصدار البوليصة من أجله.
أساس التعويض هو حدث مؤمن ومسجل. تتم المدفوعات وفقًا لشروط الاتفاقية بدقة.
إذا كان من الصعب على شركة التأمين تحديد مقدار الضرر ضمن الشروط المنصوص عليها في العقد ، فيمكنه زيادة وقت التقييم وإجراء فحص إضافي. ومع ذلك ، في هذه الحالة ، يجب إضافة معامل التأخير إلى المدفوعات.
يُطلق على إجراء تقييم عواقب الوضع المؤمن عليه تسوية حدث مؤمن عليه. تحاول المنظمات التي تقدر سمعتها وتهتم حقًا برفاهية العملاء حل القضية في أسرع وقت ممكن. إن شركات التأمين عديمة الضمير هي عكس ذلك: فهي تتلاعب بالوقت وتبحث عن أعذار لرفض التعويض.
يحق للأشخاص التالية أسماؤهم الحصول على تعويض تأميني:
لا يجوز أن يتجاوز التعويض عن الخسائر أياً كان شكله مقدار الضرر الحقيقي الذي لحق بالمؤمن له.
صحيح ، في بعض الحالات (على سبيل المثال ، مع التأمين الطبي) ، من الصعب إلى حد ما تقييم الضرر الفعلي. تشير هذه العقود على الفور إلى مبلغ معين من المدفوعات أو حجم الخدمات التي يجب تقديمها إلى المؤمن عليه.
ضع في اعتبارك الأنواع الرئيسية للتعويض عن التأمين.
يتم توفير التعويض عن فترة العجز الناتج عن إصابة أو مرض من خلال التأمين الطبي والاجتماعي الإلزامي ، وكذلك التأمين على الحياة و / أو التأمين الصحي.
يتم دفع الأموال حسب العقد - شهريًا أو مبلغًا مقطوعًا. يبدأ المؤمن في دفع المبلغ المستحق بعد أن يقدم المؤمن له جميع المستندات اللازمة لتأكيد الوضع التأميني.
تحسب كل شركة المبلغ الإجمالي لمدفوعات التأمين لفترة إعداد التقارير. يعمل هذا المؤشر كنوع من التأكيد على نزاهة شركة التأمين. البيانات المتعلقة بالمدفوعات متاحة للجمهور إما على موقع المنظمة على الويب أو على الموارد الفيدرالية الرسمية.
غالبًا ما تكون مزايا العجز المؤقت غير كافية لتغطية تكاليف الرعاية الصحية. لذلك ، تنص السياسات على دفع تكاليف إعادة التأهيل الطبي أو الاجتماعي أو المهني للضحية.
يمكن للتأمين الاجتماعي والطبي الإلزامي بعيدًا عن الدوام أن يوفر علاجًا كاملاً واستعادة صحة المؤمن عليه. ولكن من ناحية أخرى ، فإن وثائق التأمين الطوعي على الحياة تضمن النطاق الكامل للمساعدة العلاجية والإضافية.
أنواع هذه المساعدة عديدة جدًا:
مزيد من المعلومات حول هذا الموضوع في المقالة "".
إذا أثبتت لجنة الخبراء أن المؤمن عليه يحتاج إلى أنواع إضافية من المساعدة أو الرعاية الخاصة ، فيجب على الشركة تقديم هذه الخدمات له بالمبلغ المناسب. شريطة ، بالطبع ، أن هذا منصوص عليه في العقد.
على سبيل المثال ، إذا احتاج مريض من مقاطعة إلى عملية في مستشفى في العاصمة ، يجب على شركة التأمين دفع تكاليف النقل والعلاج.
يتم دفع التعويض ضمن الشروط المنصوص عليها في عقد التأمين ، بمجرد استلام ممثلي الشركة لجميع المستندات والشهادات التي يحتاجون إليها. أساس بدء المدفوعات هو إجراء تأمين (يسمى أحيانًا "شهادة حادث"). يتم وضع هذه الورقة بعد تأكيد الحدث المؤمن عليه.
يتم دفع المبلغ مرة واحدة أو كمقابل سنوي. تنص بعض العقود على مدفوعات مدى الحياة على فترات زمنية محددة مسبقًا (على سبيل المثال ، شهرية). تخضع المدفوعات المتأخرة لغرامة - عادة 1٪ عن كل يوم تأخير.
والآن - تعليمات للحصول على مدفوعات التأمين.
مباشرة بعد الحادث الذي من المحتمل أن يندرج في فئة حالات التأمين ، من الضروري إخطار السلطات المختصة.
مبدأ العمل بسيط للغاية:
إذا كان ذلك ممكنًا ، يجدر محاولة تقليل الضرر الناجم عن الحدث ، دون أن تنسى ، بالطبع ، سلامتك الشخصية.
فارق بسيط مهم
بعد وقوع حادث ، يجب ألا تحاول إصلاح الممتلكات التالفة أو نقلها أو اتخاذ أي إجراء بشكل عام قد يجعل من الصعب على الخبراء تقييم الضرر.
تأكد من انتظار ممثلي الخدمات ذات الصلة لوضع اللوائح والقرارات والبروتوكولات. ستحتاج إلى نسخ من هذه المستندات.
نرحب بالتصوير الذاتي أو تصوير الفيديو للحادث. كلما زادت الأدلة المادية على الضرر ، كان ذلك أفضل.
في غضون 1-5 أيام (لكل شركة تأمين شروطها الخاصة) ، من الضروري الإبلاغ عن الحادث لممثلي شركة التأمين. من المستحيل تأخير الإخطار ، وإلا فستتلقى المنظمة أسبابًا قانونية لرفض السداد.
مطلوب أيضًا تقديم طلب مع وصف مفصل للحدث المؤمن عليه. تشير الوثيقة إلى تاريخ الحادث وسببه وطبيعة ومدى الضرر. مرفق قائمة بالممتلكات التالفة أو قائمة بالأعطال (في حالة وقوع حادث نقل).
يجب على الشركة تسجيل طلبك وتخصيص رقم تسجيل له. اكتبها أو احفظها (إذا كانت لديك ذاكرة كبيرة للأرقام). سيساعدك هذا عندما تحتاج إلى معرفة المرحلة التي تتم فيها معالجة الطلب.
إذا لم تلتزم بالموعد النهائي لتقديم طلب لأسباب خارجة عن إرادتك ، فأبلغ موظفي الشركة عبر الهاتف ، واشرح الصعوبات التي تواجهك واسأل مباشرة عما يجب عليك فعله. تأكد من كتابة اسم الموظف الذي تحدثت معه ، بحيث يكون هناك شخص تشير إليه في حالة الطوارئ.
للحصول على نتيجة إيجابية من الشركة بشأن مسألة مدفوعات التأمين ، بالإضافة إلى التطبيق ، هناك حاجة إلى أوراق أخرى.
فيما يلي قائمة عينة منها:
في حالة وقوع حادث ، ستحتاج إلى مستندات للسيارة. في حالة إصابتك في حادث ، سيُطلب منك تقديم نسخة من تقرير المخالفة الإدارية. مطلوب أيضًا إثبات مستندي على أنك لم تكن تحت تأثير الكحول وقت وقوع الحادث.
مزيد من المعلومات حول موضوع التأمين على السيارات في المنشورات "" و "".
إذا حصل ورثة أو المستفيدون من الشخص المتوفى على تأمين ، فيجب تقديم شهادة الوفاة (يتم الحصول عليها في مكتب التسجيل). قد تحتاج إلى شهادات طبية عن سبب الوفاة أو نسخة من تقرير تشريح الجثة.
شروط النظر المنصوص عليها مسبقا في العقد. كقاعدة عامة ، من 5 إلى 20 يومًا من تاريخ تقديم الطلب. يحق للشركة تمديد هذه الفترة إذا شككت في صحة الوثائق أو وجدت صعوبة في تقدير مقدار الضرر.
سيتم تأجيل الانتظار إلى أجل غير مسمى إذا تم رفع دعوى جنائية على حقيقة الوضع التأميني. سيتعين عليك الانتظار حتى يتم وضع إجراء إجرائي في القضية.
سيقوم ممثلو شركة التأمين بإخطارك بقرارهم عبر الهاتف أو البريد.
الخاتمة المنطقية للأنشطة الموضحة أعلاه هي استلام مدفوعات التأمين. يتم تحويل الأموال إلى حساب العميل ، وأحيانًا يتم دفعها نقدًا.
يتم الدفع في غضون 5-10 أيام ، إذا كنا نتحدث عن استرداد لمرة واحدة. يتم تحويل الرسوم الدورية إلى الحساب في الوقت المحدد (على سبيل المثال ، في اليوم الأول من كل شهر).
إذا لم تكن راضيًا عن المبلغ أو حُرمت من التعويض على الإطلاق بدون سبب واضح ، فيحق لك تقديم مطالبة مباشرة إلى شركة التأمين أو مع خدمات الإشراف الفيدرالية.
سيعطي الجدول تمثيلاً مرئيًا للخطوات والإجراءات اللازمة:
| № | مراحل | إجراءات محددة |
| 1 | الاتصال بالجهات المختصة | نسمي الخدمات المناسبة ، احصل على رأي خبير |
| 2 | تجميع التطبيق | يتم إرفاق مستندات الصور والفيديو بالطلب الذي تم وضعه في النموذج |
| 3 | نقوم بجمع الوثائق | نقوم بجمع الشهادات والبروتوكولات وإثبات الملكية |
| 4 | نحن في انتظار قرار | متوسط فترة الانتظار - أسبوعين |
| 5 | نتلقى الدفع | نتلقى استردادًا نقدًا أو عن طريق التحويل المصرفي |
إن وجود السياسة يلهم بعض الثقة في المستقبل. كما يقولون - الممتلكات المؤمن عليها (صحة ، حياة) ، نوم جيد. ومع ذلك ، فإن الاتصال بالشركة في حالة حدوث حالة تأمينية لا يضمن دائمًا التعويض.
لنلقِ نظرة على الأسباب التي تجعل الوكلاء يرفضون المدفوعات بشكل قانوني.
الذي لم يكن لديه الوقت ، للأسف ، تأخر. حتى لا تندرج في فئة "ناقصي التحصيل" ، ادرس مقدمًا بنود العقد فيما يتعلق بتوقيت الاتصال بالشركة بعد وقوع حادث مؤمن عليه. في بعض الشركات تكون هذه الفترة 72 ساعة ، والبعض الآخر ينتظر 10-20 يومًا.
إذا كان سبب التأخير صحيحًا - المرض ، رحلة العمل ، الغياب عن المدينة ، عقبة أخرى لا يمكن التغلب عليها - يمكن لحامل البوليصة استعادة حقه في تقديم طلب إلى المحكمة.
يحث المحامون المحترفون العملاء الذين تأخروا في الاعتراف بالحدث المؤمن على عدم الاستسلام. يعتقد الخبراء أن انتهاك المواعيد النهائية للاتصال بالشركة ليس سبباً لرفض المدفوعات على الإطلاق.
ومع ذلك ، فإن الأمر لا يستحق المخاطرة: اتصل بشركة التأمين فور وقوع الحادث وتأكد من توثيق أفعالك.
لهذا السبب ، كل شيء واضح: خطأ في الإشارة إلى جواز السفر أو أي بيانات رسمية أخرى يجعل مستند العقد غير صالح تلقائيًا.
نصيحة: عند ملء العقد ، تحقق من المعلومات المتعلقة بك شخصيًا ومستنداتك وتحقق منها عدة مرات.
إذا كان المؤمن نفسه هو المسؤول عن إلحاق الضرر بممتلكاته أو صحته ، فيحق للشركة عدم دفع تعويض.
مثال
في حالة التسمم ، سقط شخص لديه بوليصة تأمين طبي تطوعي وأصيب - بكسر في ذراعه. في المركز الطبي ، شهد الطبيب على الإصابة ، لكنه في الوقت نفسه سجل نسبة عالية من الكحول في دم المريض.
وفقًا لمثل هذه الشهادة ، لا يستحق أي تعويض تأمين - على الأقل وفقًا لاتفاقية VHI القياسية.
عند التأمين على الممتلكات ، قد يتم رفض المدفوعات إذا أثبتوا أن الضرر قد لحق بالممتلكات من خلال إهمال أو نية من قبل المؤمن له نفسه. أو أن العميل لم يتخذ إجراءات لحفظ الممتلكات ، رغم أنه أتيحت له هذه الفرصة.
السبب الشائع للرفض هو وجود حزمة غير كاملة من المستندات لحدث مؤمن عليه. لا توجد شهادات من المؤسسات الطبية ، ولا توجد نسخة من تقرير الشرطة عن وقوع حادث أو ورقة من الإسكان والخدمات المجتمعية تؤكد وقوع حادث سباكة.
لحسن الحظ ، هذا الرفض ليس نهائيا بعد. غالبًا ما يذهب وكيل التأمين المحترم لمقابلة العميل ويمنح الوقت لإكمال المستند المفقود. من الجيد أن تحصل على المساعدة التي تحتاجها بسرعة ودون مشاكل.
يرجى ملاحظة أن جميع النسخ التي تقدمها يجب أن تكون موثقة.
وسبب آخر للرفض - القضية لا تندرج ضمن فئة التأمين.
عند التأمين على الممتلكات (العقارية والمنقولة) ، فإن الحالات غير التأمينية هي:
يمكن لكل عميل قراءة القائمة الكاملة للأحداث غير المؤمن عليها في عقد التأمين. من الأفضل القيام بذلك قبل التوقيع على الاتفاقية حتى لا تحدث مفاجآت غير سارة في المستقبل.
هل تريد الحصول على تعويض بشكل سريع وبدون مشاكل أو الطعن في رفض شركة التأمين؟ ثم اتصل بالمنظمات القانونية المهنية التي تتعامل مع هذه القضايا.
نحن نقدم خمس من الشركات الأكثر موثوقية في هذا الملف الشخصي.
أي نوع من خدمات السيارات. الحماية المهنية لمصالح أصحاب المركبات. تسوية الخلافات مع شركات التأمين والمساعدة في الحصول على تعويض.
موظفو الشركة هم محامون ومحامون ذوو خبرة يفهمون القوانين تمامًا ويعرفون جميع نقاط الضعف في شركات التأمين. إن التخصص الضيق للشركة هو ضمان لخدمات عالية الجودة بشكل استثنائي ونتيجة إيجابية.
مركز قانوني يحمي حقوق الأفراد والكيانات القانونية. تشمل مصالح الشركة منازعات التأمين ، والطعون ضد قرارات شركات التأمين ، ومراجعة نتائج الفحص والعديد من الخدمات الأخرى.
يتعامل المركز مع أصعب الحالات ويقدم أسعارًا معقولة لخدماته. من بين مزايا الشركة الاستشارات المجانية ، والمغادرة للعميل في غضون يوم واحد ، وتقديم الخدمات مقدمًا - على حساب التعويض المستقبلي من شركة التأمين.
نتائج مضمونة في أي نزاعات قانونية. 6 سنوات في سوق الخدمات القانونية ، فازت أكثر من 5 آلاف قضية ، و 328 مليون روبل ، تمكنت الشركة من رفع دعاوى لصالح العملاء. استشارات مجانية عبر الإنترنت وعبر الهاتف.
توظف الشركة محامين محترفين مع سنوات عديدة من الخبرة. نظام أسعار مرن للخدمات والاهتمام بالتفاصيل وسرية البيانات الشخصية للعميل. عند حل مشكلات التأمين ، لا تضمن الشركة دفع التعويض بالكامل فحسب ، بل تضمن أيضًا استلام الغرامات والعقوبات من شركة التأمين.
