انهيار (lat. الضعف ضعيف، سقط) - قصور الأوعية الدموية الحادة، تتميز بشكل أساسي مع انخفاض نغمة الأوعية الدموية، وكذلك حجم الدم الدائري. في الوقت نفسه، ينخفض \u200b\u200bتدفق الدم الوريدي إلى القلب، يتم تقليل انبعاثات القلب، قطرات الضغط الشرياني والوريد، نضح الأنسجة والاستتانة بالقلق، نقص الأكسجين من الدماغ يمنع، وظائف حيوية مضطهدتان. ينطير الانهيار باعتباره مضاعفات للأمراض الشديدة والظروف المرضية. ومع ذلك، قد تنشأ أيضا في الحالات التي لا توجد فيها انحرافات مرضية ضرورية (على سبيل المثال، انهيار العظام في الأطفال).
اعتمادا على العوامل المسببة للطبية، يتم عزل K. عن طريق المساجين والأمراض المعدية الحادة، ودمط الدم الضخم الحاد (الانهيار النزفية)، عند التشغيل في ظل ظروف محتوى الأكسجين المخفض في الهواء المستنشق (نقص الأكسجة ك. وآخرون). سامة انهيار يتطور مع حاد التسمم بما فيها الطبيعة المهنية، مادة Generalsone (أول أكسيد الكربون، السيانيديد، الفوسفورود، مركبات نيترو وعميدو، إلخ). يمكن أن يكون طي الدعوة عددا من العوامل المادية - التيار الكهربائي، جرعات كبيرة من الإشعاع المؤين، درجة حرارة محيطة عالية (عند ارتفاع درجة الحرارة، التأثير الحراري). انهيار لوحظ مع بعض الأمراض الحادة من الأعضاء الداخلية، مثل التهاب البنكرياس الحاد. بعض ردود الفعل التحسسية للنوع الفوري، على سبيل المثال صدمة الحساسية، المضي قدما في اضطرابات الأوعية الدموية النموذجية للانهيار. معدي K. يتطور كضاعفات من التهاب السحايا للرجال، والبطن وسريع الرصيد، والزحلى الحاد، والالتهاب الرئوي الحاد، والثوقة الحادة، والتهاب الكبد السيبيريا، والتهاب الكبد السيبيري، والتهاب الكبد السام، وما إلى ذلك بسبب التسمم على Endo and exotoxins من الكائنات الحية الدقيقة.
انهيار ortostatic. الناشئة عن الانتقال السريع من الوضع الأفقي إلى الرأسية، وكذلك أثناء الوقوف الطويلة، يرجع إلى إعادة توزيع الدم بزيادة في إجمالي الحجم للسرير الوريدي وانخفاض في التدفق إلى القلب؛ أساس هذه الحالة هو عدم كفاية النغمة الوريدية. ortostatic ك. K. قد يلاحظ في رسوم إعادة الإعمار بعد الأمراض الشديدة والأطباق الطويلة الأجل، في بعض الأمراض من النظم الغدد الصماء والعصبية (Siringomyelia، التهاب الدماغ، أورام الغدد الإفراز المحلي، الجهاز العصبي، إلخ)، في الفترة العملية الجراحية ، أثناء الإخلاء السريع لسائل الأسكيتيك أو مضاعفات التخدير الشوكي أو الشيطي. حدوث الانهيار المتدرين في بعض الأحيان باستخدام الاستخدام غير السليم للأعكلي العصبي، والمقرك، والأداخلية، والأداخلية، والمعاطف، وما إلى ذلك في الطيارين والهيدراءون، قد يكون بسبب إعادة توزيع الدم المرتبط بعمل قوات التسارع؛ في الوقت نفسه، يتحرك الدم من سفن الجزء العلوي من الجسم والرأس في أوعية أعضاء البطن والأطراف السفلية، مما تسبب في نقص الأكسجين في الدماغ. ortostatic K. غالبا ما لوحظ في الأطفال الأصحاء تقريبا والمراهقين والأولاد. قد يكون الانهيار يرافقه نموذجا ثقيلا مرض تخفيف الضغط.
تطور الانهيار النزفية مع فقدان الدم الضخم الحاد (تلف السفن، النزيف الداخلي)، بسبب انخفاض سريع في حجم الدم المتداول. قد تحدث مثل هذه الحالة بسبب البلازمة وفيرة في حرق، واضطرابات المياه بالكهرباء على أساس الإسهال الشديد، والقيء غير المحدد، والاستخدام غير المنطقي لمدرات البول.
انهيار من الممكن في أمراض القلب، مصحوبة بانخفاض حاد وسريع في حجم الصدمات (احتشاء عضلة القلب، واضطرابات معدل ضربات القلب، أو عضلة القلب الحاد، أو التام، أو تامكبارديا بتراكم سريع للتجويف التاميري)، وكذلك مع bromboMbolisis الرئوية الشرايين. عدم كفاءة القلب والأوعية الدموية الحادة، النامية في ظل هذه الدول، لا ينظر فيها بعض المؤلفين ك K. ولكن كما يسمى متلازمة الانبعاثات الصغيرة، فإن مظاهرها سمة خاصة صدمة قلبية. في بعض الأحيان دعا المنعكس انهياروبعد تطوير في المرضى الذين يعانون من الذبحة الصدرية أو احتشاء عضلة القلب.
طريقة تطور المرض. من الممكن التمييز بين الآليات الرئيسية لتطوير الانهيار، والتي غالبا ما يتم دمجها. تتكون إحدى آلية سقوط نغمة الشرايين والأوردة نتيجة لآثار العوامل المعدية والسامة والجسدية والجسدية وغيرها من العوامل مباشرة على جدار الأوعية الدموية ومركز الأوعية الدموية ومستقبلات الأوعية الدموية (منطقة السينولو والقوس الأبهري، إلخ. ). في حالة عدم كفاية الآليات التعويضية، يؤدي انخفاض في مقاومة الأوعية الدموية الطرفية (شللو الأوعية الدموية) إلى زيادة مرضية في قدرة قناة الأوعية الدموية، وانخفاض حجم الدم المتداول بإيداعها في بعض المناطق الأوعية الدموية، وسقوط التدفق الوريدي إلى القلب، إيقاع القلب، انخفض ضغط الدم.
ترتبط آلية أخرى مباشرة بانخفاض سريع في كتلة الدم المتداولة (على سبيل المثال، بدم ضخم وبلازموبوتر، وهو متفوقة على قدرات التعويضات في الكائن الحي). الناشئة استجابة لهذا التشنج المنعكسة للسفينة الصغيرة والزيادة في إيقاع القلب تحت تأثير زيادة الانبعاثات في الدم كاتيكولامينات قد تكون غير كافية للحفاظ على المستوى الطبيعي لضغط الدم. يرافق تقليل حجم الدم المتداول بانخفاض في عودة الدم إلى القلب على الأوردة من دائرة كبيرة من الدورة الدموية، وبالتالي، انخفاض في الإخراج القلبي، انتهاك للنظام التحويل الدقيق تراكم الدم في الشعيرات الدموية، إضافة الدم. طور نقص الأكسجة نوع الدورة الدموية، الحماض الأيضي. الأكسجين والحماض يؤدي إلى تلف جدار الأوعية الدموية، زيادة نفاذيةها . إن فقدان نغمة السجلات السفلية التي يضعفها وزيادة حساسيتها إلى VaSopressors تتطور ضد خلفية الحفاظ على نغمة سباحينس ما بعد Topillar، والمزيد مقاوم للأحماض. في شروط زيادة نفاذية الشعيرات الدموية، يسهم هذا في انتقال المياه والكهرباء من الدم إلى مساحات داخل الخلايا. يتم انتهاك الخصائص الريولوجية، وفرط الدم من الدم وتجميع المرضولوجي للحريات والصفائح الدموية تحدث، ويتم إنشاء ظروف لتكوين MicrotRombov.
في التسبب في الانهيار المعدي، يتم تشغيل زيادة نفاذية جدران السفن التي يتم بها الخروج منهم من السائل والكهرباء، انخفاض في حجم الدم المتداول، وكذلك الجفاف الكبير نتيجة لذلك التعرق وفيرة. يحدد الارتفاع الحاد في درجة حرارة الجسم الإثارة، ثم الكبح لمراكز الجهاز التنفسي والفستو. مع السحايا المعمم، المكالمات الرئوية وغيرها من العدوى والتنمية في اليوم الثامن-8 من التهاب عضلة القلب أو التهاب عضوية الحساسية، تنخفض وظيفة الحقن في القلب، والشرايين وتدفق الدم إلى انخفاض الأنسجة. الآليات الانفعال تشارك دائما في تطوير ك ..
مع تدفق مطول للانهيار نتيجة لنقص الأكسجة وانتهاك التبادل، يتم إطلاق المواد الفاشورية، والأوسع الأجهزة (أسيتيلتشولين، الهستامين، كينينا، كينن سدادها، البروستاجلاندين) ويتم تشكيل المستقلبات الأنسجة (حمض اللبنيك والأدينوزين ومشتقاتها)، والتي لها تأثير انخفاض ضغط الدم. الهستامين والمواد التي تشبه الهستامين، حمض اللبنيك تضخيم نفاذية الأوعية الدموية.
الصورة السريرية مع K. الأصل مختلف يشبه أساسا. الانهيار يتطور في كثير من الأحيان، فجأة. تم الحفاظ على وعي المريض، لكنه خائف من المحيط، غالبا ما يشكو من شعور الشوق والاكتئاب، للدوار، إضعاف الرؤية، الضوضاء في الأذنين، العطش. البشرة شاحبة، الغشاء المخاطي للشفاه، غيض الأنف، أصابع اليدين والقدمين الحصول على الظل الشقري. تنخفض الأنسجة التلفزيونية السياحية، يمكن أن تصبح البشرة رخاما، وجه اللون الأرضي، مغطى بالعرق اللزج البارد، ثم جافة. غالبا ما يتم تخفيض درجة حرارة الجسم، والمرضى يشكون من البرد وزراي. التنفس السطحي، السريع، أقل تباطؤ غالبا. على الرغم من ضيق التنفس، فإن المرضى لا يعانون. النبض ناعم وسريع، أقل بطيئة للغاية، ملء ضعيف، غالبا ما تكون خاطئة، على الشرايين الإشعاعية تحدد في بعض الأحيان بصعوبة أو غائبة. انحنى الجحيم، وأحيانا ينخفض \u200b\u200bضغط الدم الانقباضي إلى 70-60 mM RT. فنوبعد وحتى أقل، ومع ذلك، في الفترة الأولى من K. في الأشخاص الذين يعانون من ارتفاع ضغط الدم الشرياني السابق، يمكن الحفاظ على الدم على مستوى قريب من طبيعي. يتم تقليل ضغط الانبساطي أيضا. تقع الأوردة السطحية، ومعدل تدفق الدم، وانخفاض ضغط الدم الطرفي والمركزي. في وجود قصور القلب وفقا لنوع اليد اليمنى، يمكن الحفاظ على الضغط الوريدي المركزي على مستوى طبيعي أو نقصان قليلا؛ حجم التناقص بين الدم المتداول. يلاحظ صمم نغمات القلب، في كثير من الأحيان عدم انتظام ضربات القلب (Extrasystolia، وميض الأذين)، جنين.
يتم تحديد ECGS من خلال علامات عدم كفاية تدفق الدم التاجي وغيرها من التغييرات الثانوية في الطبيعة والناجمة عن انخفاض في التدفقات الوريدية وترتبط باضطراب من ديناميكا الدم المركزي، وأحدى الأضرار المعدية والسامة لحضور عضلة القلب (انظر myocardiodistophy.). إن انتهاك النشاط التعاقدي للقلب يمكن أن يؤدي إلى انخفاض آخر في إخراج القلب والديناميكا التناسبية التقدمية. يلاحظ أولغوريا، في بعض الأحيان الغثيان والقيء (بعد الشرب)، والتي، مع انهيار طويل الأجل، يسهم في سماكة الدم، مظهر أزوميا؛ يزداد محتوى الأكسجين في الدم الوريدي بسبب التخميد من تدفق الدم، والحماض الأيضية ممكن.
شدة مظاهر K. يعتمد على المرض الأساسي ودرجة اضطرابات الأوعية الدموية. درجة التكيف مهمة أيضا (على سبيل المثال، إلى نقص الأكسجة)، العمر (في كبار السن وأطفال الانهيار في سن مبكرة أثقل) والسمات العاطفية للمريض. درجة سهلة نسبيا K. تسمى أحيانا الحالة المتطابعة.
اعتمادا على المرض الرئيسي الذي تسبب في الانهيار. قد تكتسب الصورة السريرية بعض الميزات المحددة. لذلك، مع K. القادمة نتيجة لدمات الدم، لاحظت في البداية الإثارة، وغالبا ما ينخفض \u200b\u200bالتعرق بشكل حاد. غالبا ما يتم دمج ظواهر الانهيار مع الآفات السامة والتهاب البريتونية والتهاب البنكرياس الحاد مع علامات التسمم الثقيل العام. بالنسبة لعدم العظام K. المفاجئ مميز (غالبا مقابل خلفية الرفاه الجيد) وتدفق أسهل نسبيا؛ علاوة على ذلك، لتخفيف انهيار العظام. خاصة في المراهقين والشبان، عادة ما يكون ذلك كافيا لتوفير السلام في الوضع الأفقي لجسم المريض.
معدي جيم يتطور في كثير من الأحيان خلال انخفاض حرج في درجة حرارة الجسم؛ يحدث هذا في أوقات مختلفة، على سبيل المثال، مع عنوان سريع، عادة في اليوم 12-14 من المرض، خاصة أثناء انخفاض القفز في درجة حرارة الجسم (بحلول 2-4 درجة)، في كثير من الأحيان في الساعة الصباحية. يكمن المريض بلا حراك، أقران، تسأل الأسئلة ببطء، بهدوء؛ يشكو من القشعريرة والعطش. الوجه يكتسب صبغة ترابية شاحبة، شفاه الأزرق؛ يتم شحذ ميزات الوجه، وعيون واد، يتم توسيع التلاميذ، والأطراف باردة، والجسم الاسترخاء. بعد انخفاض حاد في درجة حرارة الجبهة، ويسكي، وأحيانا يتم تغطية جميع الجسم بالعرق اللزج البارد. تخفيض درجة الحرارة أثناء القياس في Yam الإبطي في أحيانا إلى 35 درجة. النبض متكرر، ضعيف: يتم تقليل الجحيم والبروزيس.
يتم تفاقم مسار الانهيار المعدي الجفاف من الجسم، نقص الأكسجين، الذي هو معقد عن ارتفاع ضغط الدم الرئوي، الحماض الأياعي المضطرب، القلفة التنفسية وحراسة الدم. مع خسارة كمية كبيرة من الماء مع جماهير وبراز القيء في الغذاء Toxocoinfection، السلمونيل، العدوى في فيروس الروتاف، الزولفير الحاد، الكوليرا يقلل من حجم السوائل خارج الخلية، بما في ذلك. الخلالي والأعلى الأجنبية. الدماء سميكة، تزداد اللزوجة، وكثافة، مؤشر هيماتوكريت، محتوى بروتين البلازما الإجمالي. حجم الدم المتداول ينخفض \u200b\u200bبحدة. يتم تقليل التدفق الوريدي وإخراج القلب. مع الأمراض المعدية K. يمكن أن تستمر من بضع دقائق إلى 6-8 جيم .
في تعميق الانهيار، تصبح النبض جبلا، لتحديد ضغط الدم يكاد يكون من المستحيل، والتنفس باهظ الثمن. وعي المريض مظلم تدريجيا، فإن رد فعل التلاميذ بطيئا، يلاحظ هزة أيدي الأيدي، فإن تشنجات عضلات الوجه والأيدي ممكنة. في بعض الأحيان تكون الظواهر K. تنمو بسرعة كبيرة؛ ميزات الوجه شحذ حاد، وعي مظلم، وتتوست التلاميذ، وتختفي ردود الفعل، مع ضعف النشاط القلبي يأتي سكرة.
تشخبص في وجود صورة سريرية مميزة وبيانات التاريخ المقابلة عادة ليست صعبة. قد تتكمل دراسات الدم الدائرية، الإخراج القلبي، الضغط الوريدي المركزي، الهيماتوكريت وغيرها من المؤشرات فكرة طبيعة الانهيار وشدة الانهيار. ما هو ضروري لاختيار العلاج المسبح والأمراض المسببة للأمراض. يشتهر التشخيص التفاضلي أساسا الأسباب التي تسببت في K. التي تحدد طبيعة المساعدة، وكذلك شهادة المستشفى واختيار ملف تعريف المستشفى.
علاج وبعد على مرحلة ما قبل الإستقبال، الانهيار فقط فعال. بسبب فشل الأوعية الدموية الحادة (مزارع العظام K. الانهيار المعدي)؛ عندما تكون النزفية K. حاجة إلى دخول المستشفى الطوارئ للمريض إلى أقرب مستشفى، ويفضل أن يكون الملف الشخصي الجراحي. قسم مهم من تدفق أي انهيار هو العلاج مسبقا؛ قف نزيف إزالة المواد السامة من الجسم (انظر العلاج بالمطهر) , علاج كيدومي محدد، والتخلص من نقص الأكسجة، وإعطاء مريض من موقف أفقي صارم مع العظام K. الإدارة الفورية للأدرينالين، وكلاء تحميس لانهيار الحساسية. القضاء على القلب غير ذي القلب، إلخ.
المهمة الرئيسية للعلاج المسبب للأمراض هي تحفيز الدورة الدموية والتنفس، وزيادة في ضغط الدم. يتم تحقيق زيادة في الرافد الوريدي إلى القلب عن طريق نقل السوائل المتدفقة في الدم وبلازما الدم والسوائل الأخرى، وكذلك الوسائل التي تعمل على الدورة الدموية المحيطية. يتم علاج العلاج بالجفاف والتسمم من خلال إدخال حلول Vologyionic Apirogenic of Crystalloids (ACEZOLE، الأقراص، Chilos، Lactasol). حجم التسريب أثناء العلاج في حالات الطوارئ هو 60 مل محلول كريتويدى لمدة 1 كلغ جماهير الجسم. سرعة التسريب - 1 مل / كغ في 1 دقيقة. ضخ بدائل الدم الغروية يتم بطلان مرضى الدم الججلي بشكل حاد. مع النزف K.، فإن نقل الدم أمر بالغ الأهمية. من أجل استعادة حجم الدم المتداول، فإن الإدارة الفائنة في الوريد بدائل الدم (Polyglyukine، Refooliglukin، نظافة الدم، وما إلى ذلك) أو يتم تنفيذ الدم في الدم أو بالتنقيط؛ يتم استخدام عمليات نقل البلازما الأصلي والجاف، والحل الزلال والبروتين المركزة والبروتين. ضخ أقل فعالية من حلول الملح المتساوية أو حلول الجلوكوز. يعتمد كمية التسريب على المؤشرات السريرية، وضغط الدم، الإبراري؛ إذا كان ذلك ممكنا، تسيطر عليها تحديد الهيماتوكريت، المتداول بالدم والضغط الوريدي المركزي. إن إدخال الأموال المثيرة مركز فاسوموتور (كورديامين، الكافيين، إلخ) يهدف أيضا إلى القضاء على انخفاض ضغط الدم.
يتم عرض أدوية Vasopressor (Norepinerenaline، Meston، Angiotensin، الأدرينالين) في انهيار سام وذوي وضوحا. مع النزفية K.، من المستحسن تطبيقها إلا بعد استعادة حجم الدم، وليس مع ما يسمى الخط الفارغ. إذا لم يزيد الجحيم استجابة لإدخال الأمينات المتعاطفية، فمن الضروري التفكير في وجود Vasochericals المحيطي الواضح ومقاومة عالية محيطية؛ في هذه الحالات، يمكن أن يؤدي الاستخدام الإضافي للأمثيات المتعاطفية إلى تفاقم حالة المريض فقط. لذلك، يجب وصف العلاج في Vasopressor بعناية. لا تتم دراسة فعالية adrenoblockers أثناء الاصحاب المحيطي بعد ذلك.
في علاج الانهيار. لا يرتبط بالنزيف التقرحي، يتم استخدام الجلوكورتيكويدات، لفترة وجيزة في جرعات كافية (الهيدروكورتيزون في بعض الأحيان تصل إلى 1000 ملغ. وأكثر من ذلك، بريدنيزون من 90 إلى 150 ملغ في بعض الأحيان ما يصل إلى 600. ملغ. عن طريق الوريد أو العضل).
للقضاء على الحماض الأيضي، إلى جانب الوكلاء الذين يحسون الديناميكا الدموية، يتم استخدام حلول بيكربونات الصوديوم 5-8٪ في مبلغ 100-300 مل بالتنقيط عن طريق الوريد أو اللاكتاسول. مع مزيج من K. مع قصور القلب، فإن استخدام Glycosides القلب، والعلاج النشط لاضطرابات معدل ضربات القلب الحادة والموصلية أمر ضروري.
يظهر العلاج بالأكسجين بشكل خاص في انهيار. الناشئة عن تسمم أول أكسيد الكربون أو على خلفية العدوى اللاهوائية؛ مع هذه النماذج، من الأفضل استخدام الأكسجين تحت ضغط مرتفع (انظر الأوكسجين الباريبارية). بموجب الدورة الممتدة K. عندما يكون من الممكن تطوير تعطال متعدد الأخلاقيات متعددة (استهلاك الكوخ)، يتم استخدام الهيبارين عن طريق الوريد كعامل شفاء إلى 5000 قطعة كل 4 جيم (القضاء على إمكانية النزيف الداخلي!). مع كل أنواع الانهيار، فإن التحكم الدقيق في وظيفة الجهاز التنفسي ضروري، إن أمكن، مع دراسة مؤشرات تبادل الغاز. عند تطوير فشل الجهاز التنفسي، يتم استخدام التهوية الاصطناعية الإضافية للرئتين.
تبين مساعدة الإنعاش مع K. أن تكون قواعد عامة. للحفاظ على حجم الدم مناسبا مع تدليك خارجي من القلب في ظل ظروف Hypovolevia، زيادة في تكرار الضغط من القلب إلى 100 في 1 يجب أن تزيد دقيقة.
تنبؤ بالمناخ. القضاء السريع على السبب الناجم عن الانهيار. غالبا ما يؤدي إلى الترميم الكامل للديناميكا الدموية. في الأمراض الشديدة والتسمم الحاد، تعتمد التنبؤ غالبا على شدة المرض الأساسي، ودرجة فشل الأوعية الدموية، وعمر المريض. مع العلاج الفعال غير الكافي، يمكن أن يتكرر K.. المرضى يكررون الذين يكررون أثقل.
الوقاية يكمن في العلاج المكثف للأمراض الأساسية، والرصد الدائم للمرضى في شدة خطيرة ومعتدلة؛ هناك دور خاص في هذا الصدد رصد الملاحظة. من المهم مراعاة خصوصيات الديناميكا الأدوية للأدوية (العصابات والأعكليات والمنتجات المنفصلة والبول والبولية والباربيتورات وما إلى ذلك) وحساسية الحساسية والحساسية الفردية لبعض الأدوية والعوامل الغذائية.
ميزات الانهيار في الأطفال وبعد في ظروف مرضية (الجفاف، الجوع، المخفي أو الدموي الصريح، "عزل" السائل في الأمعاء، والتجويف الجنبي أو البطن) K. الأطفال أثقل من البالغين. في كثير من الأحيان في البالغين، تطور الانهيار بالسمامة والأمراض المعدية المصحوبة بدرجة حرارة عالية الجسم، القيء، الإسهال. تقليل ضغط الدم وانتهاك تدفق الدم في الدماغ، تابع مع نقص الأنسجة الأنسجة أعمق، يرافقه خسارة الوعي والتشنجات. نظرا لأن الاحتياطي القلوي للأطفال في الأنسجة محدودة، فإن انتهاك العمليات المؤكسدة خلال الانهيار يؤدي بسهولة إلى عدم صرف الحماض. عدم كفاية تركيز وترشيح الكلى والتراكم السريع للمنتجات الأيضية تجعل من الصعب علاج K. وتأخير استعادة ردود الفعل الأوعية الدموية الطبيعية.
يصعب تشخيص الانهيار في الأطفال الصغار بسبب حقيقة أنه من المستحيل معرفة أحاسيس المريض، وضغط الدم الانقباضي في الأطفال حتى في الظروف الطبيعية قد لا يتجاوز 80 mM RT. فنوبعد الأكثر سمة من سمات K. يمكن اعتبار الطفل مجمعا من الأعراض: إضعاف صوت نغمات القلب، انخفاض في موجات النبض عند قياس ضغط الدم، إجمالي أدامييا، الضعف، شحوب أو اكتشاف الجلد، زيادة عدم انتظام دقات القلب وبعد
علاج انهيار العظام. كقاعدة عامة، لا تتطلب وجهة المخدرات؛ يكفي أن تضع المريض أفقيا دون وسادة، ورفع الساقين فوق مستوى القلب، والملابس غير المقربة. يتم عرض تأثير مواتي الهواء النقي، واستنشاق بخار الكحول الأمونيا. فقط مع كيم عميق ومستمر مع انخفاض في ضغط الدم الانقباضي أقل من 70 mM RT. فنوبعد إن الإدخال العضلي أو الوريدي من العنبات الأوعية الدموية (الكافيين، إيفيدرين، ميساتون) في الجرعات المقابلة. من أجل منع الانهيار المتساتي، من الضروري توضيح المعلمين والمدربين أنه غير مقبول لوفي ثابت طويل من الأطفال والمراهقين على القواعد والرسوم والمباني الرياضية. كإنهيار بسبب الصدم في الدم وفي الأمراض المعدية، تظهر نفس الأنشطة كما هو الحال في البالغين.
تخفيض: ك. - انهيار
انتباه! مقالة - سلعة ' انهيار "يتم إعطاء حصريا لأغراض إعلامية ولا ينبغي أن تطبق على الدواء الذاتي.
الانهيار - تطوير الفشل الأوعية الدموية الحادة، تتميز بإسقاط لهجة الأوعية الدموية والانخفاض الحاد في حجم الدم المتداول.
أصل المصطلح الانهيار: (اللاتينية) الانتحال - ضعيف، سقط.
عند حدوث انهيار:
عادة ما يتطور الانهيار باعتباره مضاعفات للأمراض الأساسية، وفي كثير من الأحيان - مع الأمراض الشديدة والظروف المرضية.
أشكال الفشل الأوعية الدموية الحادة هي باهتة وصدمة.
نشأت التعليم حول الانهيار فيما يتعلق بتطوير الأفكار حول نقص الدورة الدموية في الدم. تم وصف الصورة السريرية للانهيار قبل فترة طويلة من إدخال هذا المصطلح. لذلك، S. P. Botkin في عام 1883 في المحاضرة، بسبب وفاة المريض من إعفاء البطن، قدم صورة كاملة للانهيار المعدي، ودعا هذه الحالة إلى المسكرة في الجسم.
أولا - رسمت P. Pavlov في عام 1894 الانتباه إلى أصل خاص للانهيار، مشيرا إلى أنه لا يرتبط بضعف القلب، ويعتمد على الحد من كمية الدم المتداولة.
تطور كبير للتدريس حول الانهيار الذي وردت في أعمال G. F. Lang، N. D. Strazeszko، I. R. Petrova، V. A. Negovsky وغيرها من العلماء المحليين.
لا يتم تطوير التعريف المقبول عموما للانهيار. توجد أعظم اختلافات حول السؤال عما إذا كان يجب اعتبار الانهيار والصدمة دول مستقلة أو اعتبرها فترات مختلفة فقط من نفس العملية المرضية، أي مرادفات "صدمة" و "طي". اعتمد النقطة الأخيرة من قبل المؤلفين الأنجلو الأمريكيين الذين يعتقدون أن كلا الشروط تشير إلى ظروف مرضية مماثلة، تفضل استخدام مصطلح "الصدمة". يعارض الباحثون الفرنسيون في بعض الأحيان الانهيار في أمراض معدية من صدمة أصل مؤلمة.
G. F. Lang، I. R. Petrov، V. I. Popov، E. I. chazov وغيرها من المؤلفين المحليين لمفهوم "الصدمة" و "الانهيار"، كقاعدة عامة، Delimit. في كثير من الأحيان لا تزال هذه الشروط مختلطة.
نظرا للفروق في فهم الآليات الفيزيولوجية المرضية للانهيار، فإن الهيمنة المحتملة لآلية الفيزيولوجية المرضية، بالإضافة إلى مجموعة متنوعة من الأشكال الهائلة من الأمراض التي يمكن أن تتطور فيها الانهيار - وهو تصنيف لا لبس فيه من نماذج الانهيار ليس كذلك المتقدمة.
في الفائدة السريرية، من المستحسن التمييز بين نماذج الانهيار اعتمادا على العوامل الصحية. غالبا ما يطور الانهيار في:
في بعض الأحيان قد يحدث انهيار دون انحرافات مرضية كبيرة (على سبيل المثال، انهيار العظام في الأطفال).
تسليط الضوء انهيار ساموبعد الذي يحدث أثناء التسمم الحاد. بما في ذلك الطبيعة المهنية، مواد العمل السام العام (أول أكسيد الكربون، السيانيد، الفوسفورود، مركبات نيترو، إلخ).
اتصل بتطوير الانهيار العوامل الفيزيائية - التعرض للتيار الكهربائي، جرعات الإشعاع الكبيرة، درجة حرارة محيطة عالية (عند ارتفاع درجة الحرارة، التأثير الحراري)، والتي ينزعج فيها تنظيم وظيفة السفينة.
ورغف الانهيار مع بعض الأمراض الحادة من الأعضاء الداخلية - مع التهاب البريتون، التهاب البنكرياس الحاد، الذي يمكن ربطه بالتسمم الداخلي، وكذلك في التهاب الاثنيه الحاد، التهاب المعدة المتآكلة، إلخ.
بعض ردود الفعل التحسسية نوع فوري، مثل صدمة الحساسية. المضي قدما في اضطرابات الأوعية الدموية النموذجية للانهيار.
انهيار المعدية إنه يتطور باعتباره مضاعفات للأمراض المعدية الغزيرة الحادة: التهاب السحايا، والبطن وسريعتيفويد، الزحار الحاد، التسمم، الالتهاب الرئوي، القرحة سيبيريا، التهاب الكبد الفيروسي، الانفلونزا، إلخ. معالجتها
انهيار نقص الأكسجين قد يحدث في ظل ظروف تركيز الأكسجين المخفض في الهواء المستنشق، وخاصة في تركيبة مع انخفاض ضغط التعمير. السبب الفوري للاضطرابات الدورية هو عدم كفاية ردود الفعل التكيفية للكائن الحي لأجهزة نقص الأكسجة. تؤثر بشكل مباشر أو غير مباشر من خلال جهاز مستقبلات نظام القلب والأوعية الدموية على مراكز Vasomotor.
يمكن أن يساهم تطور الانهيار بموجب هذه الشروط أيضا بالتنزه في تربة فرط التنفس، مما يؤدي إلى توسيع الشعيرات الدموية والأوعية الدموية، وبالتالي إيداع وتقليل كمية الدم المتداولة.
انهيار ortostatic.وبعد الناشئة عن الانتقال السريع من الوضع الأفقي إلى الرأسية، وكذلك أثناء الوقوف الطويلة، يرجع إلى إعادة توزيع الدم بزيادة في إجمالي الحجم للسرير الوريدي وانخفاض في التدفق إلى القلب؛ أساس هذه الحالة هو عدم كفاية النغمة الوريدية. يمكن ملاحظة انهيار Ortostatic:
في الطيارين ووزارة الفضاء، قد يكون انهيار العظام يرجع إلى إعادة توزيع الدم المرتبط بعمل قوات التسارع. في الوقت نفسه، يتحرك الدم من سفن الجزء العلوي من الجسم والرأس في أوعية أعضاء البطن والأطراف السفلية، مما تسبب في نقص الأكسجة الدماغ. غالبا ما يلاحظ انهيار الورتتوستاتي في الأطفال الأصحاء تقريبا والمراهقين والأولاد.
شكل ثقيل مرض تخفيف الضغط قد يكون مصحوبا بانهيار مرتبط بتراكم الغاز في البطين الأيمن من القلب.
واحدة من الأشكال المتكررة هي انهيار النزفيةوبعد النامية أثناء فقدان الدم الضخم الحاد (إصابة، إصابة الأوعية الدموية، نزيف داخلي بسبب كسر تمدد الأوعية الدموية للسفينة، وصول السفينة في منطقة قرحة المعدة، إلخ). تتطور الانهيار في فقدان الدم نتيجة انخفاض سريع في حجم الدم المتداول. قد تنشأ نفس الحالة بسبب الاضطرابات البلازوتية الوفيرة في الحرق، واضطرابات المياه بالكهرباء في مجال الإسهال الشديد، والقيء غير المحدود، والاستخدام غير المنطقي لمدرات البول.
يمكن ملاحظة انهيار عندما أمراض القلبوبعد يرافقه انخفاض حاد وسريع في حجم الصدمات (احتشاء عضلة القلب، اضطرابات معدل ضربات القلب، التهاب عضلة القلب الحاد، Hemopericard أو التهاب التامور مع تراكم سريع لحركة المرور في التجويف التاميري)، وكذلك مع مخزن الخناجر للشرايين الخفيفة. لا يتم وصف قصور القلب والأوعية الدموية الحادة، النامية مع هذه الدول، من قبل بعض المؤلفين كهدوء، ولكن كمتلازمة انبعاث صغيرة، فإن مظاهرها سمة خاصة من صدمة القلب.
بعض المؤلفين يدعون انهيار الانعكاسوبعد لاحظ في المرضى خلال الذبحة الصدرية أو هجوما كوجيني مع احتشاء عضلة القلب. أولا - ر. بتروف (1966) وعدد من المؤلفين تحديد متلازمة الانهيار في الصدمة، معتقدين أن المرحلة الطرفية من الصدمة الثقيلة تتميز بانهيار الظواهر.
الصورة السريرية في انهيار المنشأ المختلفة هي مماثلة بشكل رئيسي. في كثير من الأحيان انهيار تطور بحدة، فجأة.
مع كل أشكال الانهيار، تم الحفاظ على وعي المريض، لكنه يلهم إلى المحيط، غالبا ما يشكو من شعور الشوق والقمع، للدوار، إضعاف الرؤية، الضوضاء في الأذنين، العطش.
البشرة شاحب، الغشاء المخاطي للشفاه، طرف الأنف، أصابع اليدين والقدمين يكتسبون هيو هنوانيا.
تنخفض الأنسجة الجولة، يمكن أن تصبح الجلد رخاميا، وجها - لون أرضي، مغطى بالعرق اللزج البارد. لغة جافة. غالبا ما يتم تخفيض درجة حرارة الجسم، والمرضى يشكون من البرد وزراي.
التنفس سطحية، سريع، أقل بطيئة في كثير من الأحيان. على الرغم من ضيق التنفس، فإن المرضى لا يعانون من الاختناق.
نبض صغير، ناعم، سريع، أقل غالبا - بطيء، ملء ضعيف، في كثير من الأحيان خاطئة، على الشرايين الإشعاعية يحدد في بعض الأحيان بصعوبة أو غائبة. يتم تخفيض ضغط الدم، وينخفض \u200b\u200bضغط الدم الانقباضي في بعض الأحيان إلى 70-60 ملم زئبق. فن. وحتى أقل، ومع ذلك، في الفترة الأولى من الانهيار في الأشخاص الذين يعانون من ارتفاع ضغط الدم السابق، يمكن الحفاظ على الضغط الشرياني عند مستوى قريب من الوضع الطبيعي. يتم تقليل ضغط الانبساطي أيضا.
تسقط الأوردة السطحية، ومعدل تدفق الدم، انخفاض ضغط الدم والضغط الوريدي المحيطي والمركز. في وجود قصور القلب وفقا لنوع اليد اليمنى، يمكن الحفاظ على الضغط الوريدي المركزي على مستوى طبيعي أو نقصان قليلا. كمية التناقص بين الدم المتداولة. من جانب القلب، صمم النغمات، عدم انتظام ضربات القلب (Extrasystolia، وميض الأذين، إلخ)، جنين.
في علامات تخطيط القلب - علامات عدم كفاية تدفق الدم التاجي وغيرها من التغييرات ثانوية في الطبيعة والناجمة عن انخفاض في روافد الوريدي وترتبط باضطراب من الدورة الدموية المركزية، وأحيانا آفات سامة معدية من عضلة القلب. إن انتهاك النشاط التعاقدي للقلب يمكن أن يؤدي إلى انخفاض آخر في إخراج القلب والديناميكا التناسبية التقدمية.
بشكل دائم بشكل دائم أولغوريا، الغثيان والقيء (بعد الشرب)، عزيز الدم، سماكة الدم، زيادة في محتوى الأكسجين في الدم الوريدي بسبب التخميد من تدفق الدم، الحماض الأيضي.
تعتمد شدة مظاهر الانهيار على شدة المرض الرئيسي ودرجة اضطرابات الأوعية الدموية. من المهم أيضا درجة التكيف (على سبيل المثال، إلى نقص الأكسجة)، العمر (في كبار السن والانهيار الشباب في سن مبكرة، الانهيار أثقل) والسمات العاطفية للمريض، إلخ. درجة خفيفة نسبيا من الانهيار ويسمى أحيانا حالة مشموفة.
اعتمادا على المرض الرئيسي الذي تسبب في الانهيار، قد تحصل الصورة السريرية على بعض الميزات المحددة.
لذلك، على سبيل المثال، عندما ينهار نتيجة لفقدان الدموبعد بدلا من اضطهاد المجال العصبي العصبي، لاحظت في البداية الإثارة، وغالبا ما ينخفض \u200b\u200bالتعرق بشكل حاد.
انهيار الظواهر آفات سامةوبعد التهاب البريتون، التهاب البنكرياس الحاد غالبا ما يتم دمجه مع علامات التسمم الثقيل العام.
ل انهيار ortostatic. مفاجئ مميز (غالبا مقابل خلفية الرفاه الجيد) وتدفق خفيف نسبيا. علاوة على ذلك، من أجل تخفيف الانهيار العظام، خاصة في المراهقين والشبان، عادة ما يحدث في تقديم السلام (في وضع أفقي تماما للمريض)، والاحترار واستنشاق الكحول الأمونيا.
انهيار المعدية يتطور في كثير من الأحيان خلال التخفيض الحرج في درجة حرارة الجسم؛ يحدث هذا في أوقات مختلفة، على سبيل المثال، مع Typhoid السريع، عادة 12-14 يوما من المرض، لا سيما خلال انخفاض تشبه القفز في درجة الحرارة (بنسبة 2-4 درجة مئوية)، في كثير من الأحيان - في ساعات الصباح. يضعف المريض جدا، الأكاذيب بلا حراك، Apatichene، الأسئلة تجيب ببطء، بهدوء؛ يشكو من القشعريرة والعطش. يصبح الوجه ظلال أرضي شاحب، شفاه الأزرق؛ يتم شحذ ميزات الوجه، وعيون واد، يتم توسيع التلاميذ، والأطراف باردة، والجسم الاسترخاء.
بعد انخفاض حاد في درجة حرارة الجسم في الجبهة، ويسكي، وأحيانا يتم تغطية الجسم كله بالعرق اللزج البارد. يتم تخفيض درجة حرارة الجسم أثناء القياس في Yam الإبطي في بعض الأحيان إلى 35 درجة مئوية؛ زيادة درجات المستقيم والجلد التدرج. يتم تخفيض نبض متكرر، ضعيف، ضغط الدم واسترات الإبراء.
يتفاقم مسار الانهيار المعدي من خلال تجفيف الجسم. نقص الأكسجين. وهو معقد بسبب ارتفاع ضغط الدم الضوئي، الحماض الأيضي للاكتتاب، القلق التنفسي والقلب.
مع خسارة كمية كبيرة من الماء مع كتل القيء والبراز في المواد الفضائية في الغذاء، السلمونيل، الزائد الحاد، تقلص الكوليرا حجم خارج الخلية، بما في ذلك الخلالي والخلال، السائل. الدماء سميكة، ويزيدز اللزوجة، وكثافتها، مؤشر الهيماتوكريت، محتوى بروتين البلازما العام، كمية الدم المتداولة ينخفض \u200b\u200bبحدة. يتم تقليل التدفق الوريدي وإخراج القلب.
وفقا لتنظيط الحيوي، ينخفض \u200b\u200bعدد من الشعيرات الدموية العاملة، وينخفض \u200b\u200bعدد الشعيرات الدموية العاملة، وتنشأ Anastomoses الشرييون، وتدفق الدم بندول وستة في الأورام والشعيرات الدموية بقطر أقل من 25 ميكرون. مع علامات تجميع عناصر الدم موحدة. نسبة أقطار الأرانب والجينز هي 1: 5. في الأمراض المعدية، يستمر الانهيار من بضع دقائق إلى 6-8 ساعات (أكثر من 2-3 ساعات).
في تعميق الانهيار، يصبح النبض خيطي. يكاد يكون من المستحيل تحديد ضغط الدم، والتنفس بسرعة. وعي المريض مظلم تدريجيا، فإن رد فعل التلاميذ بطيئا، يلاحظ هزة أيدي الأيدي، فإن تشنجات عضلات الوجه والأيدي ممكنة. في بعض الأحيان تنمو ظواهر الانهيار بسرعة كبيرة؛ ميزات الوجه شحذ حاد، والوعي مظلم، فإن التلاميذ يتوسعون، وتختفي ردود الفعل والمعاناة مع ضعف النشاط القلبي.
انهيار الموت يأتي نتيجة لذلك:
موسوعة طبية كبيرة 1979
الانهيار هو مظهر سريكي خاص بانخفاض حاد في ضغط الدم، مما يهدد الدولة، التي تتميز بإسقاط ضغط الدم وانخفاض إمداد الدم إلى أهم الأعضاء البشرية. مثل هذا الشرط للشخص يمكن أن يظل عادة في الوجه P فين، الضعف القاسي، أطراف التقاط. بالإضافة إلى ذلك، لا يزال من الممكن تفسير هذا المرض واختلف قليلا. الانهيار هو أيضا أحد أشكال فشل الأوعية الدموية الحادة، والتي تتميز بانخفاض حاد في ضغط الدم ونبرة الأوعية الدموية، وانخفاض لحظية في إخراج القلب والانخفاض في عدد الدم المتداولة.
كل هذا يمكن أن يؤدي إلى انخفاض في تدفق الدم إلى القلب، إلى سقوط الضغط الشرياني والوريد، نقص الأكسجين في الدماغ والأنسجة والأجهزة البشرية، وهو انخفاض في عملية التمثيل الغذائي. هذا يتعلق بالأسباب التي تعزز تطوير الانهيار، هم هي كثيرة. من بين الأسباب الأكثر شيوعا لهذه الحالة المرضية، يمكن استدعاء أمراض حادة من القلب والأوعية الدموية، على سبيل المثال، مثل التهاب عضلة القلب، احتشاء عضلة القلب وغيرها الكثير أيضا في قائمة الأسباب، كلا من قوائم الدم الحادة والبلازمودات يمكن تضاف، التسمم الشديد (بالأمراض المعدية الحادة والتسمم). في كثير من الأحيان، قد ينشأ هذا المرض بسبب أمراض الغدد الصماء والأنظمة العصبية المركزية، والتخدير الشوكي والجري.
يمكن أن يحدث حدوثها أيضا عن طريق الجرعة الزائدة من العصابات، والتعاطف، والأعكلي العصبي. تحدث عن أعراض الانهيار، تجدر الإشارة إلى أنهم يعتمدون أساسا على سبب المرض. ولكن في كثير من الحالات، هذه الحالة المرضية مماثلة في مقالات مختلفة من الأنواع والأصول. غالبا ما يكون مصحوبا بالضعف والدوخة والدوخة وانخفاض درجة حرارة الجسم. يمكن للمريض يشكو من إضعاف الرؤية، وكذلك الضوضاء في الأذنين. بالإضافة إلى ذلك، فإن جلد المريض شاحب بحدة، يصبح الوجه لونا أرضيا، يتم تبريد الأطراف، وأحيانا يمكن تغطية الجسم كله بالعرق البارد.
الانهيار ليس مزحة. مع هذه الحالة، يتنفس الشخص بسرعة وسطحية. في جميع حالات الانهيار المختلفة تقريبا، يتمتع المريض بانخفاض في ضغط الدم. عادة ما يكون المريض دائما في وعيه، لكنه قد يتفاعل بشكل سيء إلى المحيط. يتفاعل تلاميذ المريض ضعيفا وبطاذا.
الانهيار هو شعور غير سارة في منطقة القلب بأعراض حادة. إذا كان المريض يشكو من نبضات القلب غير المتكافئة والحمى والدوخة، والألم المتكرر في الرأس والتعرق الوفير، فإنه في هذه الحالة يمكن أن يكون انهيار صمام سكري. اعتمادا على أسباب حدوث هذا المرض، تتميز ثلاثة أنواع من الانخفاض الحاد في ضغط الدم: انخفاض ضغط الدم من القلب، الانهيار النزفية وانهيار الأوعية الدموية.
هذا الأخير يرافقه توسيع الأوعية الطرفية. سبب هذا الشكل من الانهيار هو مختلف أمراض معدية حادة. قد يحدث انهيار الأوعية الدموية مع مرض الالتهاب الرئوي، سيبس، عنوان Typhoid وغيرها من الأمراض المعدية. تسبب Egomogut في انخفاض ضغط الدم أثناء التسمم بالباريتورات باستخدام أدوات منخفض المنفصلة (كأحلى من الجوانب مع زيادة الحساسية للدواء) وردود الفعل التحسسية الشديدة. في أي حال، نداء فوري للطبيب والفحص والإجواب الإلزامي.
الانهيار - فشل الأوعية الدموية الحادة، التي تتميز بانخفاض حاد في نغمة السفن وسقوط ضغط الدم.
عادة ما يرافق الانهيار بانتهاك إمدادات الدم، ونقص الأكسجة لجميع الأعضاء والأنسجة، وهو انخفاض في عملية التمثيل الغذائي، وتثبيط وظائف حيوية للجسم.
انهيار يمكن أن يتطور بسبب مجموعة متنوعة من الأمراض. غالبا ما يحدث الانهيار في علم الأمراض من نظام القلب والأوعية الدموية (التهاب عضلة القلب، احتشاء عضلة القلب، والجلداني الشرياني الرئوي، وما إلى ذلك)، نتيجة لفقدان الدم الحاد أو البلازما (على سبيل المثال، مع حروق واسعة النطاق)، انتهاك لتنظيم الأوعية الدموية نغمة مع صدمة، التسمم الشديد، الأمراض المعدية، في أمراض الأنظمة العصبية والحدمة، وكذلك جرعة زائدة من العصابات والأعكلي العصبي والمعاطف.
تعتمد الصورة السريرية للانهيار على سببها، ولكن المظاهر الرئيسية تشبه انهيار أصول مختلفة. هناك ضعف تدريجي مفاجئ، بجلز، دوخة، ضوضاء في آذان، عدم انتظام دقات القلب (نبض سريع)، ضعف الرؤية، في بعض الأحيان شعور بالخوف. بشرة شاحف، يصبح الوجه يغطي، مغطى ببرد لزجة في وقت لاحق، مع انهيار القلب، غالبا ما يتم تمييز الأفرقة (اللون الأزرق للبشرة). يتم تقليل درجة حرارة الجسم، يصبح التنفس سطحيا، بسرعة. انخفاض ضغط الدم: الانقباضي - ما يصل إلى 80-60، الانبساطي - ما يصل إلى 40 مم RT. فن. و تحت. مع تعميق الانهيار، يتم إزعاج الوعي، وغالبا ما يتم انضمام اضطرابات الإيقاع القلبي، وتختفي ردود الفعل، وتتوسم التلاميذ.
يتم دمج الانهيار القلبي، كقاعدة عامة، مع عدم انتظام ضربات القلب، علامات الوذمة الرئوية (اضطراب الجهاز التنفسي، السعال مع رغوة وفيرة، وأحيانا مع الظل الوردي، البلغم).
يحدث انهيار العظام مع تغيير حاد في وضع الجسم من الأفقي إلى العمودي وسرعان ما توقف بعد نقل المريض إلى وضع الكذب.
الانهيار المعدي، كقاعدة عامة، يتطور نتيجة لخفض حرج في درجة حرارة الجسم. يتم وضع علامة على رطوبة الجلد، والضعف الواضح للعضلات.
غالبا ما يتم دمج الانهيار السام مع القيء والغثيان والإسهال، وعلامات الفشل الكلوي الحاد (تورم، ضعف التبول).
ويستند التشخيص على الصورة السريرية. دراسة هيماتوكريت، ضغط الدم في الديناميات تعطي فكرة عن شدة وطابع الانهيار.
إذا حدث الانهيار، فاتصل بخدمة الإسعاف على الفور.
يتم إجراء التدابير العلاجية بشكل مكثف وعاجل. في جميع الحالات، يتم وضع المريض ذو الانهيار في وضع أفقي مع أرجل مرفوعة، مغطاة بطانية. 10٪ يتم تقديم حل الكافيين الصوديوم-البنزوار تحت الجلد. من الضروري القضاء على السبب المحتمل للانهيار: إزالة المواد السامة من الجسم وإدخال أنيدوتا أثناء التسمم، إيقاف النزيف، العلاج بالتخثر. مع وجود مخدر للشرايين الرئوية، فإن احتشاء عضلة القلب الحاد، وتوقفت صياغة عدم انتظام ضربات القلب الخفقان واضطرابات معدل ضربات القلب الأخرى.
يتم أيضا إجراء العلاج المسبب للأمراض، بما في ذلك الإدارة عن طريق الوريد لحلول المياه المالحة وبدائل الدم في فقدان الدم أو سماكة الدم في المرضى الذين يعانون من انهيار نقص التنفيض، وإدخال محلول ارتفاع ضغط الدم من كلوريد الصوديوم خلال الانهيار ضد خلفية القيء الذي لا يقهر، إسهال. إذا لزم الأمر، فمن الضروري زيادة ضغط الدم المقدمة NorepinePrine، أنجيوتنسين، ميستون. في جميع الحالات، يتم عرض العلاج بالأكسجين.
المضاعفات الرئيسية للانهيار هو فقدان وعيه بدرجات متفاوتة. يرافق الإغماء الخفيف غثيان، ضعف، شحوب الجلد. يمكن أن يرافق الإغماء العميق التشنجات، وزيادة التعرق، التبول غير الطوعي. أيضا نتيجة للإغماء، الإصابات ممكنة عند السقوط. في بعض الأحيان يؤدي الانهيار إلى تطوير السكتة الدماغية (انتهاك الدورة الدموية الدماغية). مختلف أضرار الدماغ ممكن.
تؤدي الحلقات المتكررة للانهيار إلى نقص الأكسجة الدماغ الشديدة، تفاقم علم الأمراض العصبية المصاحبة، وتطوير الخرف.
الوقاية هي علاج علم الأمراض الأساسية، الملاحظة الدائمة للمرضى في حالة خطيرة. من المهم أن تأخذ في الاعتبار ميزات ديناميكا الدوائية للأدوية (الأعصاب، العصابات، باربيتورات، منتجات ذات ضغط الدم، منتجات مدرطة)، حساسية فردية للعقاقير والعوامل الغذائية.
طي هذه الحالة التي بسبب فشل الأوعية الدموية الحادة يحدث انخفاض حاد في ضغط الدم. هذا يؤدي إلى انخفاض في إمدادات الدم للأجهزة، والتي تكون قادرة على إثارة تطور الصدمة وتشكل تهديدا لحياة المريض.
هناك العديد من العوامل التي تؤدي إلى الدول المشنقة. يمكن ملاحظة انخفاض الشرايين كما هو الحال مع أسباب "غير خطيرة" نسبيا، من السهل التحقيق من الأشخاص الأصحاء نسبيا (وتجفيف الجسم، انخفض نسبة الجلوكوز في الدم) وتحت الدول الخطرة للغاية: الالتهابات الشديدة (التهاب السحايا، تعفن الدم )، التسمم بالسموم البكتيرية والعقاقير، نزيف هائل.
في بعض الأحيان يكون سبب الانهيار قادرا على أن يصبح احتشاء عضلة القلب الحاد، عندما، بسبب تخفيض القدرة العاملة، يدفع القلب أقل من الدم. في بعض الحالات، من الممكن انخفاض ضغط الدم في إيقاع وتوصيله من القلب - تباطأ بشكل حاد أو معدل ضربات القلب المتسارعة بشكل مفرط، حصيلة كاملة من النبض من الأذينات إلى البطنان، إلخ.
يمكن تطوير الانهيار بشكل حاد أو تدريجيا. يبدو المريض ضعف، النعاس، يبدأ الرأس في الدوران. غالبا ما تشعر بالقلق إزاء الشعور بالوخز في الأصابع، والانزعاج العام، والشعور بالبرد، في الحالات الشديدة - حتى البرد مع ارتفاع. عند قياس درجة حرارة الجسم، تكون الأرقام طبيعية أو أقل من القاعدة. الجلد شاحب، وأحيانا مع صبغة زرقاء، على الفرش والقدمين - تبرد اللمس. الأعراض المتكررة - العرق البارد.
يتم تقليل ضغط الدم، والقلب في كثير من الأحيان أكثر من المعتاد (للبالغين، ويعتبر القاعدة من 60 إلى 80 ضربات في الدقيقة). بسبب انخفاض ضغط الدم، تلبي النبض في اليد في بعض الأحيان أمر صعب للغاية. في بعض الحالات، قد يكون النبض غير متكافئ، غير متكافئ. في بعض الأحيان يتم استخلاص المريض مع الانهيار إلى انتباه الأوردة الموجودة على الرقبة.
الأوردة الكبيرة التي تمر عادة مرئية وبصورة جيدة في إيقاع القلب. في مريض مع انهيار، لا ينفذوا عمليا تحت الجلد، وعندما يتم تقليل القلب، على العكس من ذلك، فإنهم يرسمون، يسقطون. الأعراض التالية هو تغيير في التنفس. في كثير من الأحيان يصنع المريض الأنفاس والزوجاء المتكررة الضحلة. من المحتمل انتهاك للوعي عندما يصبح الشخص منفصلا، مع تأخير في رد الفعل على المحفزات الخارجية وإجابات إجابات مراقبة واحدة. بشكل عام، فإن الانهيار من الجانب يشبه إلى حد بعيد حالة ما قبل الشركات.
إن مسألة الرعاية الطارئة خلال الانهيار معقدة للغاية، كما في بعض الأحيان، من أجل تحديد سببها، يلزم المتخصصون مع السلوك الإلزامي لمختلف الاختبارات المختبرية المختلفة. في كثير من الأحيان المريض في حالة مشموفة، يمكنك المساعدة قليلا. في الانهيار هو المستشفى الإلزامي؛ يتم نقل المريض في وضع الكذب على نقالة.
قبل المساعدة، يحتاج المريض إلى وضعه، لتزويده بالوصول إلى الهواء النقي، لتقديم المياه. إذا كان الشخص فاقد الوعي، فمن الأفضل أن أدر الرأس لتحويل رأسه - مع وجود سبب غير معروف للانهيار، فمن المستحيل استبعاد ظهور القيء ومن الضروري منع الجماهير المحتملة المحتملة في الجهاز التنفسي. مع انهيار، يجب أن يكذب المريض بالضرورة، يوصي المتخصصون أيضا بطانة المريض القدم لتزويد دماء الأجهزة الحيوية، بما في ذلك الدماغ.
يمكن أن تساعد في إبقاء الوعي والاتصال مع الرجل. هذا الأخير مهم جدا، لأن الخطوة التالية هي محاولة تحديد سبب حدوث الانهيار، ومن الأسهل القيام به، والتحدث مع المرضى. يمكن أن توفر معلومات قيمة، مثل حدوث التسمم أو بدأت بشدة الألم في الصدر، مما سيساعد على الاقتراح. هناك طريقة أخرى للكشف عن سبب الانهيار لتقدير وجهة نظر المريض والبيئة المحيطة بها. هذا قادر على المساعدة في الحالات الواضحة فقط، على سبيل المثال، بنزيف قوي.
مساعدة أخرى تعتمد على الوضع. يمكن أن يكون نقطة توقف من النزيف عند الجرحى، والتدابير العاجلة مع احتشاء عضلة القلب، غسل المعدة في جرعة زائدة من المخدرات، وزيادة في الجلوكوز في الدم في المريض مع مرض السكري، مما جعل حقن الأنسولين ونسيت تناول الطعام. لسوء الحظ، فإن مثل هذه الحالات الواضحة بشكل غير منتظم، وبالتالي، عادة ما يتم تضمين مهمة الشخص الذي لديه مساعدة طارئة في حالة المريض قبل وصول "سيارة الإسعاف" والاستعداد لأنشطة الإنعاش.
قدم نوعا من الأدوية، ولا يعرف أسباب الانهيار، خطير؛ يمكن أن تثير تدهور حالة وموت المريض. يحتاج الشخص في هذا الحكم عن الرعاية الطبية الطارئة؛ وكلما تم تقديمه، كلما كان ذلك أفضل.
بناء على كتاب "المساعدة السريعة في حالات الطوارئ".
Kashin S.P.
الانهيار هو مظهر من مظاهر عدم كفاية الحادة لنظام الأوعية الدموية بسبب انخفاض في لهجة السفن أو انخفاض في حجم السوائل المتداولة (BCC). غالبا ما يكون مجمع الأعراض في كثير من الأحيان محليا ومألوفا بالنسبة للعديد من ممثلي المراهقة، وكذلك الأشخاص الذين يعانون من الخضار في الخضروات. ومع ذلك، فإن علم الأمراض هذه الدولة يمكن أن تؤدي إلى عواقب أكثر خطورة.
الانهيار نفسه ليس مرضا، وهذا هو استجابة الجسم للعوامل المسببة للأمراض الداخلية.
تخصيص الآليات الرئيسية 2 لتطوير الانهيار:
1. إسقاط نغمة الشرايين والأوردة بسبب التأثير المباشر للوكيل المسبب للأمراض على جدار السفن أو السفن، مما يؤدي إلى زيادة في قدرة قناة الأوعية الدموية وانخفاض في التدفق الوريدي إلى القلب ، انخفاض ضغط الدم (نظرا لأن التدفق الوريدي يحددها إلى حد كبير من قبل الانقباض اللاحق).
2. انخفاض سريع في الدم المتداول مع فقدان الدم الهائل. مع فقدان حجم الدم الأصغر، يتناول الجسم بزيادة معدل ضربات القلب وتشنج الأوعية الصغيرة الناجمة عن انبعاث كاتيكولامينات في الدم. عند تطوير الانهيار، فإن هذه التفاعلات الواقية هي ببساطة غير فعالة، لأن فقد الدم كبير جدا.
كاتيكولامينات (الهرمونات القتالية) - الأدرينالين، NorepinePrine. تتمثل إحدى الوظائف التي تم إجراؤها هي تعبئة القوى الداخلية للجسم وإعدادها للعمل البدني. تأثيرها المزدوج على نغمة الأوعية الدموية للشخص يجعل هذه المواد رابط مهم في تطوير الانهيار والصدمة.
غالبا ما يتم دمج هذه الآليات. نتيجة للسقوط، يتم كسر ضغط الدم بالدم، وهو نقص الأكسجين (جوع الأكسجين) يطور. نظرا لأن وظيفة تدفق الدم تتكون ليس فقط في تسليم الأكسجين إلى الأنسجة، ولكن أيضا في إزالة ثاني أكسيد الكربون المتراكم (CO2)، يطور الحماض الأيضي لنوع الدورة الدموية، أي تراكم منتجات سبل عيشهم يؤدي إلى زيادة نفاذية البطانة. تخلق انتهاكات الخصائص الريولوجية للدم (اللزوجة) المتطلبات الأساسية لتطوير أقراص DVS-Sunder (تخثر التخثر الداخلي المنطلق) - تشكيل الدم في الدم وحتى تثبيط أكبر في تغذية الجسم.
إذا كنت لا تساعد في الوقت المحدد - الموت أمر لا مفر منه.
في الطب هناك العديد من اللمعان، سيكون من العملي تعيين الأسباب الشائعة لأسبابهم:
يحدث انهيار نقص المنفر الدموي بسبب الخسارة المفرطة لسائل الجسم - الجفاف، وفقدان الدم (خطوط صدمة خارجية وداخلية ومحة عن بعد)، ونتيجة لذلك حجم دماء الدم المتداولة فوق الأوعية الدموية تنخفض بشكل حاد.
تطور الانهيار القلبي ضد خلفية قصور صمامات القلب، وهناك انتهاك نشاط القلب الحاد أو انخفاض حاد في إخراج القلب. 
يصبح Vasodolation قضية خلل وظيفي الأوعية الدموية في حالات الدول الثقيلة والمعدية (عندما يتعلق الأمر بالنعنعة - يتم لعب إنزيمات الفيبرينوليس من النوع Streptokinases في مجرى الدم، يتم لعب إنزيمات الفيبرينوليك من نوع Streptokinase، السربينات التي تمنع تجلط الدم الطبيعي)، الأكسجين الصيام، ارتفاع درجة الحرارة، الأمراض الغدد الغدد الصماء. الأدينوزين، الهستامين، الزائد كينينوف، الاستخدام غير السليم للعقاقير يستلزم الزيادة في المقاومة في تدفق الدم المحيطي - متلازمة أقراص DVS.
اهتمام خاص يستحق انهيار العظام أو انخفاض ضغط الدم المتاتي. ينشأ هناك خلال تغيير حاد في موقف الجسم (عادة عند الارتفاع) - ليس لدى القلب وقتا للرد على الحمل المتزايد بتعزيز عمله الخاص، ويرجع ذلك إلى انخفاض في الضغط في الدماغ، كمية كافية من الدم لا تتلقى. والنتيجة هي الدوخة، في العينين. بعد بضع ثوان، يعود الشخص السليم إلى طبيعته، ولكن في المراهقين (الذين يكون نظام القلب والأوعية الدموية غير الناضجة ضعيفا بشكل طبيعي) ويمكن أن تتطور حالة باهتة في أشخاص ذوي نغمة الأوعية الدموية ضعيفة.
يتم تشخيص انخفاض ضغط الدم المعياري إذا، بعد بضع دقائق، لوحظت الدول التالية:
انخفاض ضغط الدم - ضعف ضغط الدم خلال الأحمال الرأسي أو بعد تغيير موقف الجسم، وانهيار العظام هو انتهاك نضح الدماغ والتغييرات المرتبطة بها في الوعي.
الأعراض نموذجية بالنسبة للمنصات المنفورة و Pre-real:
تتميز حالات طي الجسم في الجسم، على عكس الصدمة، بغياب مرحلة الانتصاب (مثبتة) - كتراجع تدريجي، فإن الوعي بالدم يدخل.
بمجرد أن تكون المساعدة العاجلة مطلوبة - اتصل بالأطباء. بينما لا يربح الخبراء، تحتاج إلى إعطاء مريض في أقرب وقت ممكن.
ضع الضحية على سطح صلب، ورفع طفيف ساقيه (سيزيد من تدفق الدم إلى الرأس)، فقم بإزالة الملابس العلوية منه، وإزالة كل ما قد يتحرك والتنفس (الحمالات والحزام، حقيبة الظهر)، ضمان الأكسجين. تطبيق أنف المريض مع حل الأمونيا. إذا تم اكتشاف الضحية نزيفا، فأنت بحاجة إلى محاولة إيقافها.
سلامة المنقذ وضربات فعالة.
يحدث مزيد من العلاج في العديد من الاتجاهات:
فقط التدخل الطبي في الوقت المناسب يمكن أن يساعد المريض على الحصول على الوظائف المفقودة والعودة إلى وضعها الطبيعي.
الانهيار - مجمع من الاضطرابات الناجمة عن فشل الأوعية الدموية الحادة، والذي يتطور نتيجة لمجموعة واسعة من العوامل المسببة للأمراض. الفيزيولوجيا المرضية من الانهيار مشابه. يحتاج المرضى إلى الإسعافات الأولية الفورية، وفي بعض الأحيان في التدخل الجراحي.
واحد من الأشكال الحادة من فشل الأوعية الدموية يسمى الانهيار. يحتل موقف وسيط بين الإغماء والصدمة. تتميز بسقطة (طي يعني سقط) الضغط والتوسع في الأوردة والشرايين بتراكم الدم فيها.
يحدث ذلك مع الالتهابات والحساسية وفقدان الدم وعدم كفاية عمليات الغدة الكظرية أو بموجب عمل الأدوية القوية المنفصلة. للعلاج، هناك حاجة إلى المستشفى في حالات الطوارئ وإدارة الأدوية التي تزيد من ضغط النظام.
قراءة في هذه المقالة
حساب المريض إلى الدول المتطابعة يمكن:
تحديد سبب الانهيار ليس صعبا إذا نشأت ضد خلفية المرض الحالي بالفعل. في حالة التطوير المفاجئ، يحدث ذلك أول مظهر من الوزراء للدول العاجلة (على سبيل المثال، الحمل خارج الرحم، نزيف من قرحة المعدة). في كبار السن، غالبا ما يصاحب الفشل الأوعية الدموية الحادة احتشاء عضلة القلب أو الخناجر الرئوي.
العلامات الأولى للانهيار هي ضعف مشترك مفاجئ، التثاؤب والدوخة. ثم انضم بسرعة:
مع الإغماء، تنشأ تشنج الأوعية الدماغية، وحتى مع شكل ضوء، يفقد المرضى الوعي. من المهم أيضا التمييز بين الصدمةوبعد في القضية الأخيرة، فشل القلب، الانتهاكات الجسيمة للعمليات التمثيل الغذائي والاضطرابات العصبية. تجدر الإشارة إلى أن الحدود بين هذه الدول (الإغماء، والانهيار، والصدمات) غالبا ما تكون مشروطة تماما، فيمكنها الانتقال إلى بعضها البعض حيث تقدم المرض الرئيسي.
اعتمادا على الأسباب والآلية الرائدة في التنمية، يتم تخصيص عدة أنواع من شغز الأوعية الدموية:
وفقا للشدة، يحدث حالة المريض:
في الطفولة، السبب المتكرر للانهيار هو العدوى والجفاف والتسمم والصيام الأكسجين في أمراض الرئتين والقلب والجهاز العصبي.
يمكن أن تؤدي التأثيرات الخارجية البسيطة إلى فشل الأوعية الدموية في أول أختراء وأضعف الأطفال. يرجع ذلك إلى الدونية الفسيولوجية لآليات تنظيم لهجة الشرايين والأوردة، وهيمنة المهاجبون، ميلا إلى حدوث الحماض (القص رد فعل الدم في الجانب الحمضي) في هذه الفئة من المرضى.
إن علامات بداية رد الفعل المشنلي هي تدهور حالة الطفل - على خلفية المرض الرئيسي، هناك ضعف حاد، وظهوره إلى Adamisia (نشاط موتور منخفض).
قشعريرة، شحوب الجلد، تبريد الذراعين والساقين، الزيادة في النبض، والتي تصبح واحدة خيوط. ثم ينخفض \u200b\u200bضغط الدم، والأوردة الطرفية تفقد النغمة، مقابل خلفية وعي الوعي، يفقد الأطفال رد الفعل على المحيط، والوليد هو متلازمة شنيعة.
يتم التعامل مع الانهيار فقط في المستشفى، لذلك يجب أن يكون في أقرب وقت ممكن للتسبب في رعاية الطوارئ. طوال الوقت قبل وصول الطبيب، يجب أن يكون الطبيب بالضرورة في وضع أفقي مع أرجل مرفوعة (ضع فارغة مطوية أو ملابس في الأسطوانة).
من الضروري ضمان استلام الهواء النقي - Undton ذوي الياقات البيضاء، ضعف الحزام. إذا حدث الهجوم في الغرفة، فأنت بحاجة إلى فتح النوافذ، على ضحية بطانية دافئة. بالإضافة إلى ذلك، يمكنك تطبيق ارتفاع أو زجاجة دافئة بماء غير عزم الدوران على جانبي الجسم.
لتحسين الدورة الدموية الطرفية، يتم تجميد الأيدي، والأقدام، ومصارف الأذن ضغطت في الفتحة بين قاعدة الأنف والشفة العليا. يجب ألا تحاول زرع مريض أو منحه أدوية مستقلة، نظرا لأن الوسائل الأكثر شيوعا (Corvalol، but-shpa، Validol، وخاصة nitroglyclerin) يمكن أن تفاقم الدولة بشكل كبير، ترجمة الانهيار إلى صدمة. مع نزيف في الهواء الطلق، تحتاج إلى فرض تسخير.
انظر إلى الفيديو للمساعدات الأولى عند الانهيار الإغماء والأوعية الدموية:
قبل نقل المريض إلى المستشفى، يمكن استخدام إدخال وكلاء Vasoconstruction - كورديامين، الكافيين، ميستون، نورادينالين. إذا نشأ الانهيار ضد خلفية السوائل أو فقدان الدم، فسيتم إدخال هذه الاستعدادات إلا بعد تخفيض حجم الدم المتداول بمساعدة Reopolylukin أو Stabizols أو Refortany أو حلول ملحي.
في الحالات الشديدة، تستخدم الاستعدادات الهرمونية (Dexamethasone، بريدنيزولون، الهيدروكورتيزون) في غياب مرض القرحة.
يظهر استنشاق الأكسجين المرطب للمرضى الذين يعانون من الانهيار الأكسجين، والتسمم بأول أكسيد الكربون، والتهابات الشديدة. يتم إجراء تدكار، علاج التسريب - إدخال الجلوكوز، الحل المتساوي المتساوي، الفيتامينات. في حالة النزيف، أو يتم استخدام بدائل البلازما.
يتلقى المرضى الذين يعانون من فشل القلب بالإضافة إلى جليكوسيدات القلب، عندما يحتاج إلى استعادة عدم انتظام ضربات القلب بواسطة إيقاع مع، كوردارون، الأتروبين (مع حصار التوصيل، براديكبارديا). إذا تطور الانهيار ضد خلفية الهجوم الثقيل من الذبحة الصدرية أو احتشاء، يتم تنفيذ الإدارة عن طريق الوريد للأعكاد والمسكنات المخدرة، ومضادات التخثر.
عند التخلص بسرعة من أسباب الانهيار، من الممكن إكمال استعادة الديناميكا الدموية الطبيعية واسترداد المريض دون عواقب. في الالتهابات والتسمم والعلاج الكافي وفي الوقت المناسب غالبا ما تبين أن تكون فعالة للغاية.
التشخيصات أثقل في المرضى الذين يعانون من مزمن، تقدم أمراض القلب والجهاز الهضمي، أمراض نظام الغدد الصماء. في هؤلاء المرضى، تتكرر الدول المشنقة المتكررة بشكل متكرر خطيرة بشكل خاص. بسبب الخصائص العمرية للجسم، فإن الانهيار للأطفال وكبار السن هو الأكثر خطورة.
منع فشل الأوعية الدموية الحادة يتكون في:
مع العدوى الحادة مع ارتفاع درجة حرارة الجسم، يكون الفراش مهم، وهو انتقال بطيء إلى وضع عمودي، وضع الشرب الكافي، خاصة للحمى والإسهال والقيء.
الانهيار هو فشل الأوعية الدموية الحادة، يحدث مع العدوى والتسمم وفقدان الدم والجفاف وأمراض القلب، أمراض الغدد الصماء. الفرق من الإغماء هو عدم وجود الخسارة الأولية للوعي. مظاهر - تخفيض الضغط، الضعف الحاد، تثبيط، شحوب التبريد والتعرق اللزج.
من الصعب نقلها في رياض الأطفال والشيخوخة. رعاية الطوارئ هي إعطاء موقف أفقي، وسرعة يدعو الطبيب، مما يوفر وصول الهواء النقي. بالنسبة للعلاج، يتم تقديم وكلاء الأشجار والهرمونات وحلول التسريب وبدائل البلازما. الشرط المسبق لنتائج مواتية هو القضاء على سبب الانهيار.
قراءة أيضا
بسبب الضغوط، ارتفاع ضغط الدم غير المحقق والأسباب الأخرى الأخرى، قد تحدث أزمة ارتفاع ضغط الدم الدماغي. يحدث الأوعية الدموية، ارتفاع ضغط الدم. تتجلى الأعراض من الصداع القوي، الضعف. العواقب هي السكتة الدماغية، تورم الدماغ.
