(гипер... + греч. trophe — питание), увеличение объёма железы или её части за счёт функционирующих паренхиматозных элементов (истинная гипертрофия) или разрастания стромы железы или жировой ткани при атрофии секреторных клеток (ложная гипертрофия).
Гипертрофия простаты не носит чисто компенсаторный характер, а имеет в своём генезе нейрогуморальные сдвиги, возникающие в результате повышения потребности организма в усилении функции предстательной железы. Развитие данной патологии зависит от состояния системы гипоталамус — гипофиз — надпочечники. Наблюдается гипертрофия простаты преимущественно у мужчин среднего и пожилого возраста.
Клиническая картина характеризуется многообразием признаков, зависит от степени гипертрофии и наличия сопутствующего воспалительного процесса в железе (см. также ). Наиболее типичны боли различного характера и интенсивности в надлобковой области, промежности, в наружных , крестце, паху, области ануса , а также учащённое, болезненное. затруднённое мочеиспускание; нарушение половой функции в виде ослабления эрекции и ускоренной эякуляции . Иногда болезнь проявляется наличием только сексуальных расстройств. Дифференциальная диагностика проводится с учётом аденомы предстательной железы, хронического простатита , склероза простаты, стриктуры уретры и т. д.
Дизурические явления, проявляющиеся первоначально в учащенном и затрудненном мочеиспускании. Наблюдается также острая полная задержка мочи, которой способствует застойная гиперемия простаты (влияние переохлаждения, запоров, половых излишеств, злоупотреблений спиртными напитками, длительных пребываний в дороге). Простата обычно определяется при пальцевом прямокишечном исследовании увеличенной, безболезненной.
Различают три периода гипертрофии предстательной железы (простаты).
Первый период характеризуется учащенным мочеиспусканием при полном опорожнении мочевого пузыря за счет гипертрофии детрузора.
Во втором периоде постепенно развивается истощение пузырной мышцы, в результате чего компенсаторная ее гипертрофия сменяется частичной атрофией, атонией. Появляются стойкая частичная задержка мочи, наличие остаточной мочи в пузыре и растяжение его полости.
В третьем периоде растяжение мочевого пузыря значительно увеличивается. Стенка его истончается. Тонус пузырной мышцы полностью исчезает. Частичная задержка мочи сменяется полной: при переполненном мочевом пузыре позывы на мочеиспускание отсутствуют, моча непроизвольно выделяется каплями, что объясняется атонией мышцы пузыря и недостаточностью тонуса его сфинктера (тип парадоксальной ишурии).
Изменения в верхних мочевых путях, наблюдающиеся в большей или меньшей степени во всех периодах гипертрофии простаты, особенно выражены в третьем периоде и проявляются в расширении мочеточников, почечных лоханок, хроническом нефрите, пиэлонефрите.
Состояние больных становится тяжелым в силу хронической интоксикации, вызванной задержкой в организме азотистых шлаков (азотемия) и часто присоединяющейся инфекцией мочевой системы. Наступает потеря аппетита, похудание, анемизация, появляется сухость во рту, усиленная жажда, расстройства кровообращения, дыхания, диспептические явления, полиурия при низком удельном весе мочи. Функция почек в этот период значительно понижена.
Если нет противопоказаний, то необходимо подвергнуть больного радикальной операции - простатэктомии, так, как только последняя избавляет от заболевания. Если имеются противопоказания к операции, во втором и третьем периоде необходимо ежедневно опорожнять катетеризацией 1-2 раза в сутки, соблюдая при этом строгую асептику. В условиях стационара в случаях полной или частичной задержки мочи, особенно, если катетеризация затруднена, рекомендуется установить постоянный резиновый катетер, фиксировав его к головке .
При острой задержке постоянный катетер надо удалить через 2-3 суток, после чего у многих больных наблюдается восстановление самостоятельного акта мочеиспускания. При невозможности в случаях острой задержки мочи вывести мочу катетером нужно сделать надлобковую пункцию мочевого пузыря (см. ).
При хронической задержке мочи постоянный катетер применяют в течение 2-3-4 недель. По истечении этого срока количество остаточной мочи постепенно уменьшается, а во втором периоде может даже полностью исчезнуть у тех больных, у которых тонус пузырной мышцы не был утрачен.
Лечение катетеризацией (или постоянным катетером) связано с опасностью инфекции мочевых путей и придатков яичек (появление уретрита, цистита, пиэлита, пиэлонефрита, эпиди-димита). Для профилактики этих осложнений в период катетеризации необходимо назначать уротропин по 0,5 г 3 раза в сутки или норсульфазол по 1 г 3-4 раза в сутки (7-8 дней), внутримышечные инъекции пенициллина по 200 000-400 000 ЕД в сутки, синтомицин внутрь по 0,5 гЗ-4 раза в сутки 8-10 дней, уросульфан в такой же дозировке. При появлении цистита в случаях остаточной мочи показаны промывания мочевого пузыря 0,03% раствором оксицианистой ртути, 2% раствором борной кислоты, 0,03% раствором марганцовокислого калия.
При осложнении пиэлитом, пиэлонефритом необходимо применить пенициллин в количестве 400 000-600 000 ЕД в сутки, лучше всего в сочетании с синтомицином (0,5 г 4 раза в суткиХили уросуль-фаном (1 г 3 раза в сутки), так как эти препараты особенно эффективны при инфекции кишечной палочкой, наиболее часто вызывающей воспалительные заболевания мочевых путей. В особо тяжелых случаях показано сочетание пенициллина со стрептомицином (последнего 0,5-1 г в сутки в виде внутримышечных инъекций).
При затяжном течении пиэлонефрита, особенно при появлении азотемии, уросепсиса, необходима операция наложения надлобкового мочепузырного свища (цистостомия). В первом периоде гипертрофии простаты, а также у больных, которым противопоказана операция простатэктомии, или в случаях, когда больные отказываются от операции, нужно применить лечение внутримышечными инъекциями синэстрола по методу Топчана-Померанцева: в течение 2-3 месяцев делают ежедневно внутримышечные инъекции 2% раствора синэстрола по 40-60 мг, т. е. по 2-5 мл на инъекцию. После перерыва на 3-4 месяца лечение повторяют по приведенной схеме до тех пор, пока не уменьшатся дизурические явления и не будет пальпаторно определяться уменьшение размеров простаты.
Больным во всех стадиях гипертрофии простаты запрещается -острая, содержащая много соли и экстрактивных веществ пища, спиртные напитки, ограничивается употребление мяса; необходимо регулировать деятельность кишечника, избегать переохлаждения, половых излишеств.
В неосложненных случаях и при своевременно произведенной операции предсказание благоприятное.
: используй знания для здоровья
Гипертрофия предстательной железы – это доброкачественная опухоль органа или, иначе говоря, неконтролируемое разрастание клеток простаты. Ее еще называют аденомой.
Как правило, заболевание встречается у пожилых людей. Так, в возрасте после 50 лет, этот диагноз ставят почти каждому второму. А в возрасте после 70, аденома обнаруживается у 9 из 10 мужчин. Но и молодые люди подвергнуты риску данной болезни. Так с чем связано ее появление?
Стоит отметить, что ситуацию можно усугубить злоупотреблением алкогольных напитков, слишком активной половой жизнью, частыми запорами, переохлаждением, а так же стрессами, острой и пряной пищей.
Гипертрофия предстательной железы чаще возникает у пожилых людей вследствие гормональных нарушений. Происходят изменения эндокринной системы из-за нарушения внутрисекреторной функции яичек. Но подобные изменения могут происходить и у молодых людей при употреблении анаболиков или гормональных препаратов.
Некоторые ученые считают, что существует генетическая предрасположенность к заболеванию. Но научных доказательств тому нет. Так же многие склоняются к мнению, что гормональный сбой способны вызывать половые излишества или же наоборот, долгое воздержание. Злоупотребление алкогольными напитками, курение, переохлаждение, длительные и частые воздержания от процесса мочеиспускания, стрессы – все это способствует развитию аденомы.
При обращении к специалисту, в первую очередь у пациента ощупывают простату . Эта процедура обязательна. При этом оценивают размер предстательной железы, определяют возникшие изменения.
Показывает размеры простаты, ее структурные изменения, количество остаточной мочи в пузыре. Специальным ректальным датчиком определяют наличие уплотнений в железе, ее точные размеры.
Если в ходе обследования возникают сомнения, то проводят биопсию простаты. Эта процедура заключается во взятии образца ткани и микроскопическом ее исследовании.
При появлении первых симптомов необходимо сразу обратиться к врачу! Чем раньше начнется лечение, тем меньше вероятность появления осложнений. Более того, гипертрофия предстательной железы может перейти в хроническую форму, а это чревато периодическим появлением соответствующих симптомов.
Возможно три варианта лечения: наблюдение, медикаментозный или операционный метод .
Наблюдением занимаются на ранних стадиях заболевания. При этом следят за динамикой.
При медикаментозном лечении назначают несколько групп препаратов:
Только при помощи хирургического вмешательства возможно полное излечение. При этом срезают пораженную ткань.
Операция показана в следующих случаях:
Но как и к любой операции, и в данном случае существует ряд противопоказаний. В некоторых случаях, после проведения операции, симптомы заболевания остаются. Тогда назначают лекарства для восстановления функций мочевого пузыря и почек. Более того, возможны осложнения.
Таким образом, операция – это не панацея от всех болезней. Только специалист сможет подобрать верный метод лечения в каждом случае индивидуально.
Существуют и физиотерапевтические методы, применяемые в комплексном лечении.
Не существует методов профилактики, гарантирующих на 100% избегание развития аденомы. Однакособлюдение нескольких правил снизит риск:
И помните, в здоровом теле – здоровый дух!
Доброкачественная гипертрофия предстательной железы (ДГПЖ) – это патология, обычно диагностируемая у мужчин в возрасте 50–55 лет. Представляет собой разрастание клеток, что провоцирует увеличение простаты. Часто является следствием уменьшения выработки мужских половых гормонов на фоне естественного старения организма.
Причины появления доброкачественной гиперплазии предстательной железы:
ДГПЖ присутствует у большинства мужчин пожилого возраста. Патология проявляется не всегда в связи с малым разрастанием тканей предстательной железы.
Гипертрофия простаты может сопровождаться другими патологиями данного органа:
Косвенно на развитие гиперплазии предстательной железы влияют такие факторы, как плохая экологическая обстановка, вредные условия труда, злоупотребление алкоголем и курение. Это ухудшает состояние здоровья, снижает способность организма противостоять заболеваниям половой сферы.
Симптомы гипертрофии простаты появляются при сдавливании органом мочевыводящих путей:
Боли усиливаются с течением времени по мере увеличения простаты. Опорожнение мочевого пузыря становится все более затруднительным. Течение половых инфекций на фоне ДГПЖ усиливает неприятные ощущения, вызывая жжение и рези при мочеиспускании. При прогрессировании аденомы простаты полноценное отхождение мочи невозможно из-за чрезмерного сдавливания уретрального канала.
Доброкачественная гипертрофия предстательной железы имеет 3 стадии:
Обнаружение гипертрофии простаты обычно происходит уже на 2 стадии. Первые симптомы патологии часто игнорируются пациентом, что приводит к запущению болезни.
Первоначально мужчине нужно пройти медицинский осмотр. Врач пальпирует предстательную железу, определяя ее размеры, плотность, болезненность. Проводится опрос пациента для выявления симптомов гипертрофии предстательной железы, давности их присутствия, наличия ранее перенесенных заболеваний половой сферы.
Лабораторные исследования заключаются в сдаче анализа крови и бактериального посева мочи. По ним определяется функционирование почек, наличие урогенитальных инфекций.
ТРУЗИ или трансректальное ультразвуковое исследование позволяет оценить состояние простаты, ближайших органов мочеполовой системы, сосудов и капилляров малого таза. Такой вид УЗИ проводится путем введения датчика в прямую кишку. Рентген с использованием красящих веществ необходим для определения места сужения уретрального канала. С помощью урофлоуметрии измеряется сила струи мочи.
Хирург: при подозрении на течение онкологии мужчине нужно сдать кровь на онкомаркеры. В случае подтверждения диагноза рекомендуется проведение биопсии опухоли.
Консервативное лечение применяется на 1–2-й стадиях гипертрофии предстательной железы. Оно заключается в приеме препаратов, соблюдении диеты и использовании народных средств. Виды медикаментов для устранения патологии:
Уролог: терапевтическая методика назначается наиболее верно после исследования микропрепарата предстательной железы.
Хирургическое лечение требуется при сильном разрастании тканей простаты, наличии крови в моче, поражении почек, высокой вероятности возникновения рака, обширном воспалительном процессе, большом количестве остаточной мочи. Чаще всего операция проводится методом трансуретральной резекции. Он заключается в удалении гипетрофированных тканей простаты.
Хирург: при наличии опухоли после проведения вмешательства исследуется ее макропрепарат на наличие злокачественных клеток.
После любого хирургического лечения назначается медикаментозная терапия. Она включает в себя прием антибиотиков, иммуномодуляторов, антикоагулянтов и витаминов. Это предотвращает нагноение швов и образование тромбов, ускоряет процесс реабилитации.
Медикаментозная и хирургическая терапия гипертрофии простаты обязательно должна сопровождаться соблюдением диеты. Это помогает облегчить симптомы ГПЖ, повысить эффективность лечения. Для этого следует исключить из рациона жирное, жареное, соленое, копченое, острое и прочие тяжелые блюда. Меню мужчины должно состоять из следующих продуктов:
Обязательно следует выпивать не менее двух литров воды в день. Это восстановит работу мочевого пузыря и поможет быстрее справиться с половыми инфекциями, присутствующими на фоне заболевания.
Методы народной терапии эффективны только на первой стадии гипертрофии простаты или в качестве вспомогательного средства. С их помощью снимаются острые симптомы болезни, останавливается разрастание тканей. Перед их применением обязательна консультация врача.
Народные рецепты для оздоровления предстательной железы:
Данные средства можно использовать в качестве профилактики заболеваний простаты. Для этого их нужно принимать курсом, длительность и периодичность которого устанавливается лечащим врачом.
Предупредить развитие гипертрофии простаты можно путем ведения здорового образа жизни. Мужчине следует соблюдать все правила питания – употреблять максимально разнообразную пищу небольшими порциями 4–5 раз в день. Пить воду нужно строго до еды. Рацион должен быть богат витаминами группы В, С и цинком.
При половых контактах необходимо использовать барьерные методы контрацепции. Рекомендуется избегать связей с непроверенными партнершами. При подозрении на развитие инфекций следует немедленно обратиться к врачу.
Посещать уролога в целях профилактики гипертрофии простаты после 45 лет нужно 2 раза в год. Это позволит предупредить появление многих болезней половой сферы или обнаружить их течение на ранних стадиях. Успех лечения во многом зависит от своевременности начала терапии.
ДГПЖ вызывает следующие последствия:
Наибольшую опасность для мужчин представляет развитие онкологии на фоне гипертрофии простаты. Обычно она обнаруживается на стадии T3NXMX, при которой опухоль достигает крупных размеров. При раке предстательной железы 1–2-й стадий пациенты живут в среднем 10–15 лет после хирургического лечения. На 3-й стадии пятилетняя выживаемость составляет 60–75%, на 4-й – 40–60%. Прогноз определяется степенью злокачественности опухоли, возрастом мужчины и сопутствующими заболеваниями.
Что представляет собой это нарушение?
Гипертрофия предстательной железы - это увеличение небольших железок, имеющихся у мужчин, через которые проходит мужской мочеиспускательный канал. Простата может увеличиться настолько, что начинает давить на мочеиспускательный канал и препятствовать мочеиспусканию. У большинства мужчин старше 50 лет наблюдают увеличение простаты без заметных симптомов. В зависимости от возраста, здоровья мужчины, а также степени увеличения и непроходимости, вызываемой разросшейся железой, заболевание лечат антибиотиками или хирургическим путем.
Каковы причины развития гипертрофии предстательной железы?
Специалисты считают, что существует связь между увеличением простаты и возрастными гормональными изменениями. Предполагается также, что могут играть роль новообразования, сгустки крови в артериях, воспалительные процессы, расстройства обмена веществ или питания.
Заболевание начинается со структурных изменений в ткани железы. По мере увеличения железы она начинает давить на мочевой пузырь и препятствовать отхождению мочи, поскольку мочеиспускательный канал сдавливается и деформируется. Гипертрофированная простата может также вызывать образование кармана в мочевом пузыре, в котором моча застаивается, тогда как остальная часть мочевого пузыря опорожняется. Эта застойная моча может быть причиной образования камней и кист.
Каковы симптомы гипертрофии простаты?
Обычно у мужчины с увеличенной предстательной железой развивается ряд симптомов, получивших общее название, - синдром нарушения мочеиспускания, а также расстройства других функций организма (см. КАК РАСПОЗНАТЬ УВЕЛИЧЕНИЕ ПРОСТАТЫ).
САМОПОМОЩЬ
Как распознать увеличение простаты
Если у вас увеличена простата, лучше узнать об этом раньше и сразу же начать лечение. Вот некоторые симптомы этого недуга:
неотложные позывы на мочеиспускание;
частые мочеиспускания (в дневное и в ночное время);
запаздывающее начало мочеиспускания;
вялая струя мочи, количество мочи уменьшается;
выделение мочи по каплям;
недержание;
неполное опорожнение мочевого пузыря;
инфекция мочевых путей;
острая задержка мочи.
По мере того как непроходимость нарастает, мочеиспускания учащаются, вызывая недержание. Мужчина просыпается по ночам и бежит в туалет, в моче может оказаться кровь. При осмотре врач может увидеть выпячивание из-за неполного опорожнения мочевого пузыря и прощупать увеличенную простату. У больного может развиться анемия; в результате непроходимости мочеиспускательного канала могут пострадать почки.
Осложнения
Если мужчина с увеличенной простатой страдает инфекционным заболеванием или принимает транквилизаторы, антидепрессанты и алкоголь, у него может понизиться мочеотделение. В худшем случае увеличенная простата может спровоцировать инфекцию, повлиять на функцию почек, вызвать кровотечение и кому.
Как диагностируется гипертрофия предстательной железы?
Диагноз устанавливается на основании симптомов и ректального осмотра. Для подтверждения диагноза делают лабораторные исследования, включая:
рентгеноскопию с использованием красителя, чтобы определить место, где мочеиспускательный канал заблокирован, и локализацию кармана с застойной мочой в мочевом пузыре;
анализы крови для оценки функции почек;
анализы мочи и посев из мочи для выделения бактерии, вызвавшей инфекцию мочеиспускательного канала;
цистоуретроскопию выполняют только перед хирургической операцией - с целью выбора варианта оперативного вмешательства.
Цистоуретроскопия показывает, насколько увеличена простата, а также изменения в стенке мочевого пузыря и его выбухание (см. КАК ГИПЕРТРОФИРОВАННАЯ ПРЕДСТАТЕЛЬНАЯ ЖЕЛЕЗА БЛОКИРУЕТ ПОТОК МОЧИ).
Как лечат заболевание?
На первом этапе используют консервативную терапию, включая массаж простаты, сидячие ванночки, ограничение жидкости при растяжении мочевого пузыря и антибиотики для борьбы с инфекцией. Регулярные эякуляции могут способствовать устранению застойных явлений. Могут назначаться лекарства для уменьшения непроходимости в области отверстия на дне мочевого пузыря.
Хирургия - единственный эффективный метод избавления от тяжелых проблем, связанных с задержкой мочи, частыми инфекциями и другими труднопереносимыми симптомами.
ЕЩЕ О ЗАБОЛЕВАНИИ
Как гипертрофированная предстательная железа блокирует поток мочи
На рисунках показано, как увеличенная предстательная железа сдавливает мочеиспускательный канал, препятствуя мочеиспусканию, что может привести к задержке мочи и постепенному повреждению почек.
Нормальная предстательная железа Увеличенная предстательная железа
Если Вы представительница прекрасного пола, то можете спокойно перейти на другую страничку. Эта статья будет более интересна мужчинам, так как освещает заболевание, которое по медицинской статистике встречается у половины мужчин преклонного возраста. Это гипертрофия
предстательной железы или аденома предстательной железы .
Гипертрофия предстательной железы – это доброкачественное разрастание тканей предстательной железы. При этом предстательная железа становится больше.
Гипертрофия предстательной железы развивается из-за гормональных нарушений. Несмотря на то, что в некоторых источниках ведутся разговоры о том, что гипертрофия может быть вызвана сексуальными излишествами или наоборот, полным отказом от интимных отношений, что развитию гипертрофии способствует злоупотребление спиртным, инфекционные заболевания мочеполовой системы, все это не более чем догадки авторов. Нет ни одного доказанного случая подобной связи. Тем не менее, медколлегия сайт напоминает о том, что как раз это заболевание может стать причиной начала процессов, которые, в конечном итоге, приведут к появлению другой весьма серьезной проблемы - импотенции .
Операция это наиболее действенный метод, позволяющий один раз и навсегда решить проблему гипертрофии простаты. В том случае, если у Вас еще не пошли осложнения на почки , простату можно удалить через мочеиспускательный канал. Конечно, если простата уже слишком велика, то используются иные методы удаления.
