Добровольное медицинское страхование - это страхование, которое позволяет получать медицинскую помощь в клиниках, не работающих по программе обязательного медицинского страхования. Грубо говоря, с обычным полисом обращаются в государственную поликлинику, с полисом ДМС - в платную.
Если обязательную страховку регулирует закон, то для дополнительной отдельного документа нет. То есть каждая страховая компания устанавливает свои правила и сама решает, какие условия включить в договор.
Обычно полис - это конструктор. То есть вам предлагается базовая услуга, а к ней - набор дополнительных. База - это минимальное обслуживание в клинике, а список возможных опций безграничен. Это и вызов врача на дом, и неотложная помощь, и стоматология, и многое другое.
В России ДМС, как правило, оформляют работодатели, это входит в часть привлекательного соцпакета при трудоустройстве. Но стоит ли делать дополнительный полис, если на работе его нет и не предвидится?
Преимущества тут те же, что и у платного лечения перед бесплатным:
Кроме того, пациент платит за полис ДМС один раз, а потом уже страховая возмещает расходы медицинскому учреждению. Такой подход сокращает количество лишних обследований и назначений, которые иногда делают врачи в платных центрах: страховая просто не одобрит проведение манипуляций, не входящих в стандарт лечения.
Недостаток у ДМС один, зато огромный. Это дорого.
Полис ДМС - это не абонемент со скидкой на посещение больницы, а страховой продукт.
Страховой компании невыгодно, чтобы вы много болели и тратили в больницах все деньги, которые отдали за полис, поэтому у ДМС много ограничений. Итоговые расчёты зачастую оказываются не в пользу пациента.
Если вы задумались о покупке страховки или устроились на работу, где сотрудникам предоставляют ДМС, и хотите подключить к программе родственников, обязательно уточните ряд вопросов:
Кроме того, внимательно прочитайте все правила страхования и сам договор, в котором указано, какие случаи будут страховыми, а какие - нет.
У всех страховых разные условия. Возможно, что именно в вашем договоре за определённую цену будет то, чего нет в других договорах. Но стандартные полисы в большинстве случаев одинаковые. Кроме уже указанных случаев ВИЧ-инфекции и злокачественных новообразований, они не покрывают расходы на:
Проще сказать, когда работает базовый полис: когда у вас что-то заболело, вы обратились к доктору и вылечились амбулаторно. Всё остальное, в том числе и госпитализация (в комфортную палату), - это дополнительные фишки за дополнительные деньги.
Чтобы выяснить, стоит ли покупать полис, нужно сделать немного:
В прошлом году я потратила на лечение в коммерческих клиниках не так уж много и обращалась за помощью в основном для профилактических осмотров (в таблице - округлённые данные, цены актуальны для моего региона):
Калькулятор одной из страховых компаний насчитал, что минимальный полис, который будет включать услуги стоматолога, для меня будет стоить 35 000 рублей в год. При этом я ещё и буду тратить деньги на лечение, потому что вся профилактика, если верить правилам страхования, полностью ляжет на мой кошелёк. То есть массаж, и покупка лекарств - самые дорогие позиции в моём списке - останутся вне страховки.
Можно приобрести полис, который покроет и эти расходы. Но его цена будет заоблачной - под сотню тысяч рублей.
Для интереса я позвонила ещё в две страховые компании, где честные сотрудники прямо сказали, что для физических лиц полис ДМС невыгоден, а если переживаю из-за риска травмы или болезни, то логичнее заключить договор страхования от несчастного случая или заболевания: он в разы дешевле.
Добровольное медицинское страхование выгодно в нескольких случаях:
Если это не ваш случай, то оставьте ДМС для работодателей, которые думают о подчинённых, хотят быть привлекательными для крутых специалистов и не терять людей, потому что они из-за обычного насморка целый день проторчали в очереди к врачу.
Все согласятся, пожалуй, что платное медобслуживание уже достаточно давно стало помощником многих людей. Ведь качественные пломбы, к примеру, можно поставить лишь в платной стоматологии, а быстро сдать необходимые анализы можно только в частной лаборатории. Однако бывает и такое, что человек даже после платного медобслуживания остается недовольным проведенным лечением. Тогда возникает ряд вопросов касательно того, где и как можно получить надежную профессиональную медпомощь.
На сегодняшний день оптимальным вариантом выступает приобретение полиса ДМС. Данная статья посвящена именно этому.
Расшифровывается данная аббревиатура как добровольное медстрахование. Его основание – договор, контрагентами которого выступают страховщик и специализирующаяся в этой области фирма. При этом страховщиком может быть как отдельно взятый человек (физлицо), так и организация (юрлицо).
Страховой полис ДМС становится все популярнее ввиду того, что люди постепенно осознают суть медицины: она тоже является сферой обслуживания, а человек – важный клиент, заслуживающий достойного и вежливого обращения, высококачественного лечения.
Безусловно, каждая отдельно взятая страховая фирма имеет в своем арсенале нечто особенное, что отличает ее от конкурентов, однако в основном сюда входят:
Страховую программу клиент-физлицо выбирает сам. Организация предлагает рассмотреть для начала базовый комплекс услуг, а затем клиент самостоятельно принимает решение. Впоследствии специалист подбирает подходящий пакет.
Что касается юрлиц, то они заключают ДМС для всех своих сотрудников. Как правило, организации выбирают базовый пакет. Руководящий состав чаще всего получает расширенный набор услуг.
Данный документ может оформить каждый, кому уже исполнилось 18 лет, у кого нет серьезных проблем со здоровьем (тяжелых хронических болезней, инвалидности, прочего). Однако имеется возрастное ограничение, которое зависит от конкретной программы (как правило, это 75 лет).
Полис ДМС для физических лиц может быть оформлен не только российскими гражданами, но и нерезидентами страны.
Процедура оформления занимает от 1 до 20 рабочих дней. В пакет документов может входить как просто паспорт, так и обязательное медосвидетельствование. Чаще всего страховые фирмы просят заполнить специальную анкету-опросник, которая состоит преимущественно из вопросов, касающихся здоровья клиента.
Многие фирмы предлагают оформить полис ДМС для ребенка с разным пакетом услуг, зависящих от возрастной группы.
От рассказа непосредственно про полис ДМС (что это такое, зачем он нужен) стоит перейти к его положительным и отрицательным моментам.
Главными преимуществами добровольного страхования выступают:
Наряду с вышеперечисленными преимуществами имеются и недостатки данного вида страхования, к таковым можно отнести следующее:
Но все же это из разряда мелких недочетов, которые с лихвой окупаются оперативным обслуживанием, вежливым обращением, качественным лечением, имеющим в основе индивидуальный подход.
Он обеспечивает следующее:
Это только основные преимущества компании "Росгосстрах". Полис ДМС данной организации даст возможность выбрать подходящую программу: желаемый объем медуслуг, конкретное медучреждение, а также предоставит доступ к лучшим московским клиникам (любым по всей территории нашей страны). Каждый клиент этой компании всегда получает своевременную помощь высокого уровня.
Он покрывает:
Полис ДМС «Согаз» выгоден и для отдельно взятого работника, и для предприятия в целом. В первом случае сотрудник самостоятельно не оплачивает страховку (это ложится на плечи организации). Предприятие тоже не лишено выгоды. Оно существенно экономит ФОТ и получает допльготы.
Страховка дает возможность сократить взносы на 40 %. Эта корпорация работает как с крупными, так и с мелкими организациями. Страховой пакет формируется, исходя из категории конкретного работника (административное звено, работники со сложными трудовыми условиями, рядовые служащие). ДМС данной компании поддерживается государством.
ДМС сотрудников – важная часть соцпакета, корпоративной культуры фирмы. С позиции работников, оно представляет собой результативный инструмент мотивации. Для большинства медстраховка – один из решающих факторов при выборе работы.
Если рассматривать более глобально, можно сказать, что все больше городов России предоставляют своим гражданам возможность перейти на качественное медобслуживание, которое можно получить, приобретя полис ДМС. Москва - не исключение. С 2000 года в столице работает собственный медцентр «ВСК-Мед». Материальное, информационно-техническое обеспечение, специализация компании, высококвалифицированные специалисты – все это позволяет медцентру поддерживать оптимальную стоимость полиса, предлагать широкий комплекс медуслуг, таких как вызов специалиста на дом, транспортировка, медсопровождение пациентов, врач офиса, забор анализа непосредственно на дому и пр.
Кроме собственного медцентра, ВСК в течение длительного времени сотрудничает с 6 тысячами российских лечебных учреждений.
Согласно нашему налоговому законодательству компании имеют следующие преимущества:
Таким образом, если приобрести полис ДМС (что это такое, описывалось ранее), то можно не только улучшить медобслуживание, но и хорошо сэкономить. Это касается и отдельно взятых людей, и предприятий в целом.
Напоследок стоит напомнить, что в статье мы узнали про полис ДМС: что это за вид страхования, чем он привлекателен, что в нем отрицательного.
Добровольное медицинское страхование детей и взрослых
в Москве. Для тех, кто нуждается в хороших врачах, качественной диагностике, исследованиях и лечении болезней. Медицинское страхование беременных женщин, детей от 0 до 17 лет, взрослых.
Программы добровольного медицинского страхования
на оказание медицинской помощи в поликлиниках и помощи на дому. Добровольное медицинское страхование, — услуги ДМС, — предназначены для российских и иностранных граждан, проживающих в Москве и области на постоянной или временной основе.
Возможность выбрать необходимые медицинские услуги по ДМС, подобрать поликлинику, находящуюся рядом с домом/работой.
Возможность получения по полису ДМС стоматологических услуг
, как в отдельной стоматологической клинике, так и в многопрофильном лечебном учреждении, совместно с поликлиническим обслуживанием. Возможность составления программ медицинского страхования по «диагнозу».
Купить полис добровольного медицинского страховани я в Москве могут как российские, так и иностранные граждане, место регистрации и проживания значения не имеют. Поликлиники ДМС представляют экономные и расширенные программы обслуживания граждан. Страховка ДМС для физических лиц в Москве может включать одну или несколько (полный объем) медицинских услуг.
Медицинское страхование ДМС взрослых различается объемом предоставляемых услуг.
Предоставляют все поликлиники. Включает: осмотр и консультации терапевта и врачей узких специальностей (хирурга, кардиолога, невропатолога, окулиста и пр.), лабораторные методы диагностики, функциональные методы диагностика, восстановительные манипуляции. Существуют базовые и расширенные программы обслуживания в поликлиниках.
Помощь на дому предоставляется не всеми ЛПУ, предоставляется как дополнительная функция к амбулаторно-поликлиническому обслуживанию. Ряд клиник применяют повышающие коэффициенты, в зависимости от удаленности от МКАД.
Стоматология предоставляется не всеми поликлиниками. Если лечебное учреждение предоставляет стоматологическую помощь, то вместе с амбулаторно-поликлиническим обслуживанием. Возможно альтернативное прикрепление непосредственно к стоматологической клинике, без предоставления амбулаторно-поликлинической помощи.
Наблюдение беременности по программе ДМС беременных женщин проходит до момента наступления родов и включает весь спектр услуг необходимый по сроку беременности, согласно приказу Минздравсоцразвития России. Медицинское страхование беременных женщин возможно как по отдельной программе ДМС беременных, так и совместно с поликлиническим обслуживанием, когда предоставляются медицинские услуги и по заболеваниям.
Стоматология для беременных женщин предоставляется не всеми поликлиниками по ведению беременности. Возможно оформление отдельного договора страхования для стоматологии беременных женщин.
Амбулаторно-поликлиническое обслуживание предоставляется всеми детскими ЛПУ. Программы детского страхования ДМС детей разработаны согласно приказу Минздравсоцразвития России и включают наблюдение и лечение заболеваний, прививки, плановые осмотры врачами.
Помощь на дому предоставляют не все клиники, обслуживающие по программе ДМС детей. Ряд клиник применяют повышающие коэффициенты, в зависимости от удаленности от МКАД.
Стоматология для детей предоставляется рядом поликлиник. Возможно приобретение медицинского полиса для ребенка только на оказание стоматологических услуг.
Предлагаем ряд специальных программ добровольного медицинского страхования на оказание узких медицинских услуг.
Лечение сахарного диабета 1 и 2 типов. Обычный полис добровольного медицинского страхования не покрывает затраты на лечение сахарного диабета. Заболевание очень тяжелое и требует очень тщательного осмотра и ведения больных. Приобрести полис ДМС на лечение сахарного диабета можно как совместно с поликлиническим обслуживанием (когда по медицинской страховке оказываются услуги не только по заболеванию СД, но и услуги по другим заболеваниям), так и отдельно. Программы разработаны согласно всем нормам и правилам лечения Сахарного диабета Минздравсоцразвития России и включают плановые осмотры и анализы, а так же помощь при обострениях заболевания.
Каждому человеку рано или поздно приходится обращаться к врачам, стоять в многочисленных очередях и тратить кучу времени на изнурительные организационные процедуры. При этом для получения квалифицированной врачебной помощи нередко приходится выкладывать приличные суммы денег. Полис добровольного медицинского страхования, стоимость которого составляет от 4 тыс. до 70 тыс. рублей, помогает решить эту проблему. Приобрести подобный бланк сегодня можно в любой СК. будет зависеть от перечня услуг и типа документа.
Если говорить о лицах, которые участвуют в данной сделке, то это заявители (граждане РФ или иностранцы), лицензированная страховая компания и непосредственно само медицинское учреждение.
При расчете стоимости полиса учитывается не только перечень предполагаемых медицинских услуг, но и возраст человека, состояние его здоровья и прочие объективные факторы.
Получив ДМС, гражданин может:
Разумеется, это не полный список услуг, бесплатно предоставляемых обладателям полиса добровольного медицинского страхования (стоимость и перечень процедур будет отличаться в зависимости от СК, которую выбирает человек).
Для получения такого полиса можно лично посетить страховую компанию. В этом случае сотрудник фирмы предложит наиболее выгодную программу, рассчитает цену услуги и оформит все необходимые документы. При оформлении полиса добровольного медицинского страхования договор является обязательным условием. Только после его заключения заявитель сможет начать пользоваться бланком.
Еще один вариант получить ДМС - зайти на официальный сайт СК. Таким образом любой человек может оформить полис добровольного медицинского страхования, не выходя из дома. Для этого достаточно зарегистрироваться на сайте и оставить свои контактные данные. Обычно сотрудники перезванивают клиенту практически сразу.
Сегодня на территории РФ существует огромное количество СК, предлагающих подобные услуги. Однако обращаться в первую попавшуюся фирму не стоит, так как в последнее время у подобных контор довольно часто отбирают лицензии. После этого граждане, казалось бы, с действующими полисами добровольного медицинского страхования остаются и без денег и бесплатных медицинских услуг.
Лучше всего воспользоваться услугами известных страховщиков, которые существуют на рынке уже долгое время и имеют большое количество положительных отзывов. Также можно обратиться к брокеру. Платить ему за обслуживание не придется, так как обычно страховые агенты берут комиссию только со СК.
Иностранцы также могут выбрать любую из СК. Для оформления полиса гражданам других стран необходимо предоставить паспорт, подтверждение регистрации и контактные данные.
На сегодняшний день существует 4 основных типа ДМС:
Прежде чем оплатить страховой полис добровольного медицинского страхования, рекомендуется очень внимательно изучить все документы.
Если какие-либо пункты предлагаемого договора смущают клиента, не стоит молчать. Необходимо уточнить все нюансы и при необходимости попросить сотрудников страховой компании составить новый контракт.
Как правило, ДМС оплачивается непосредственно в офисе страховщиков. Для этого можно воспользоваться банковским переводом или заплатить за услуги компании наличными. В некоторых СК есть возможность получения рассрочки, особенно если речь идет о полном страховании.
Через некоторое время после оплаты (порядка 14 дней) клиент получает на руки оригинальный документ, который сразу же вступает в силу. После этого человек может начать посещать медицинские учреждения и получать все необходимые услуги согласно подписанному ранее договору.
Как известно, в России на сегодняшний день дела с бесплатной медициной обстоят далеко не так хорошо, как этого многим хотелось бы, и именно поэтому в последнее время многие люди начали задумываться над тем, чтобы оформить себе полис ДМС. Что это такое и имеет ли смысл, интересует сегодня многих людей. Именно с этими вопросами мы и будем разбираться в этой статье.
Многие люди сегодня буквально как спасение воспринимают полис ДМС. Что это такое? Это добровольное медицинское страхование, которое является одним из наиболее оптимальных вариантов медицинского обеспечения в случае экстренных ситуаций для будущих мам, находящихся на данный момент в декрете, фрилансеров, а также для людей, собирающихся страховаться от онкологических заболеваний.
У любого гражданина России есть право на обеспечение обязательными медицинскими услугами. Формально с данным полисом можно будет абсолютно бесплатно обращаться к врачу районной поликлиники, проводить всевозможные магнитно-резонансные томографии, а также проводить различные простые операции.
Однако есть достаточно большое количество таких ситуаций, при которых обязательное страхование становится неактуальным, и гораздо лучше, если у человека присутствует полис ДМС. Что это такое? Например, желание лечиться без всевозможных очередей, в уютной обстановке и при этом с минимумом финансовых затрат. Также, например, если какой-нибудь фрилансер теряет работоспособность, то у него не будет никаких компенсаций. Есть еще большое количество других ситуаций, когда обязательное страхование оказывается практически бесполезным.
Именно по этой причине дополнительно к обязательной страховке берется полис ДМС. Что это значит для страхуемого лица? Максимально эффективное медицинское обеспечение в большинстве экстренных ситуаций.
Полис ДМС для физических лиц является наиболее оптимальным в том случае, если человек:
Человек самостоятельно выбирает ситуации, которые можно будет покрывать таким страхованием. В первую очередь стоит отметить тот факт, что полис ДМС для иностранных граждан, да и для граждан РФ является гораздо дешевле по сравнению с остальными. В расширенной версии полиса предусматривается также достаточно большое количество болезней, включая разнообразные критические заболевания, рак, инфаркт, инсульт и другие, в то время как за каждый день госпитализации предоставляется некоторая компенсация.
Если человек, имеющий документы о постановке диагноза, определении инвалидности или же законченном лечении придет в страховую компанию, ему будет выплачена соответствующая заключенному договору сумма, при этом в данном случае нет никакой разницы, оформлялся полис ДМС для иностранных граждан или же для граждан России.
Лучше всего задуматься о добровольном страховании, если человек:
Полис ДМС для физических лиц в преимущественном большинстве случаев гарантирует то же самое, что и обязательное страхование, однако проходить лечение уже можно будет в специализированных медицинских учреждениях, имеющих повышенный уровень комфорта. Стоит отметить, что такими учреждениями могут быть различные частные или же государственные клиники, имеющие одноместные палаты. В России такие полисы принято оформлять со стороны работодателей для особо ценных сотрудников, но другие люди нередко предпочитают оформлять полис ДМС «Согаз» и других компаний в индивидуальном порядке, несмотря на то, что страховые компании предоставляют гораздо меньше предложений по сравнению с корпоративными.
В преимущественном большинстве случаев такой полис включает в себя вызов врача на дом, поликлиническую помощь, всевозможные инструментальные и лабораторные исследования, а также вакцинацию и вызов скорой помощи. Включение госпитализации или же стоматологической помощи осуществляется в основном только за дополнительную плату.
К примеру, полис ДМС «Росгосстрах» стоит от 27 до более чем 130 тысяч рублей ежегодно, при этом стоимость будет непосредственно зависеть от возраста человека, его пола, состояния здоровья, каких-либо индивидуальных особенностей, работы, а также от списка предоставляемых видов помощи. Стоит отметить тот факт, что зачастую стоимость семейного полиса является дешевле по сравнению с ценой индивидуального полиса.
Место получения медицинской помощи также будет зависеть непосредственно от того, на каких условиях осуществлялось оформление полиса. Напрямую в клинику обращаться зачастую дороже по сравнению с тем, сколько будет стоить обращение через страховую компанию. Таким образом, компании стараются держать под контролем то, за какой именно помощью обращался человек и насколько соответствующий счет был выставлен клиникой, так как многие клиники делают накрутку. Многие люди, которыми оформлялся полис ДМС «Альфастрахование», часто в своих отзывах отмечают данный момент.
Если же говорить о лечении в больнице, то в таком случае после наступления страхового случая нужно просто в первую очередь позвонить в страховую. В преимущественном большинстве случаев оформление стационарной помощи осуществляется через коммерческую скорую. У страховщиков присутствует официальный договор с большим количеством разнообразных частных компаний, занимающихся скорой медицинской помощью, вследствие чего как свои, так и партнерские диспетчерские службы понимают, какую лучше всего вызывать бригаду и кто доедет быстрее всего. В том случае, если скорая понимает, что нужна действительно срочная госпитализация, то в таком случае врач звонит страховой компании, и затем уже определяется, куда нужно отвозить пациента.
В том случае, если в городе не работает специализированная скорая служба, госпитализация осуществляется при помощи муниципальной службы. В данном случае пациент изначально отправляется в тот стационар, в который его обязана отвозить государственная скорая, после чего человек уже может позвонить в свою страховую компанию и сообщить о госпитализации. В преимущественном большинстве случаев ответственные компании работают с любыми муниципальными стационарами, расположенными в каждом регионе. Именно поэтому после звонка врача страховщик говорит о том, что принимает на себя данный случай, оплачивает его и, соответственно, выравнивает условия пребывания клиента (например, переводит его в палату с малым количеством мест).
Нередко страховые компании предлагают своим клиентам изначально закрепиться за определенной клиникой для того, чтобы впоследствии получать максимально быструю и качественную медицинскую поддержку. Такая программа является наиболее оптимальной для людей, которые:
Бывает и так, что оформляется такой полис ДМС для мигрантов.
С определенной клиникой заключается годовой договор, при этом в базовой программе предоставляется поликлиническая помощь, возможность вызова врача на дом, госпитализацию и стоматологическую помощь в том случае, если в клинике присутствуют соответствующие услуги и стационар. Как получить полис ДМС такого типа? Договориться со своей страховой компанией, но сначала вам следует убедиться в том, что она в принципе предоставляет подобные услуги своим клиентам.
Стоит отметить, что такие программы в основном являются дешевле по сравнению с другими полисами ДМС, но минусом здесь является возможность того, что в указанной поликлинике могут отсутствовать определенные услуги.