Медицинская страховка для поездки в Швейцарию служит гарантом бесплатного* получения туристом всей необходимой медицинской помощи. Каждая страховая компания может предложить разработанную специально для вас программу страхования, однако почти все они будут включать следующие стандартные риски:
*При условии, что стоимость лечения не превышает размера страховой суммы.
Швейцария является страной-участницей шенгенского соглашения, поэтому медицинская страховка в Швейцарию обязательно должна быть с собой при пересечении границы, так как пограничные службы проверяют ее наличие и правильность оформления так же строго, как шенгенскую визу.
Когда вы прибываете в Швейцарию, вам необходимо пройти паспортно-визовый контроль всего один раз, а при необходимости посетить любую другую страну Шенгена вы сможете пересечь границу так же свободно, как перейти на другую улицу. Туристическая страховка в Швейцарии действует во всех 26 странах шенгенского соглашения, а значит, любой турист может посетить дворцовый комплекс Бельдевер, полюбоваться произведениями искусства в Лувре или посетить Октоберфест, не приобретая для каждой страны отдельный полис.
Качество оказания медицинских услуг в Швейцарии по общеевропейским показателям находится на уровне выше среднего, что сказывается и на их стоимости. Так, при отсутствии страховки простой визит к врачу может стоить, в среднем, 50-100 евро, а один день лечения в клинике может обойтись в 200-400 евро, в зависимости от серьезности заболевания и расценок каждой конкретной клиники.
Средняя стоимость страховки в Швейцарию на две недели составляет 12-15 евро. На ее цену влияют такие факторы как продолжительность поездки, размер страховой суммы, различные дополнительные услуги, возраст страхователя и наличие/отсутствие хронических заболеваний.
Если разделить цену страховки в Швейцарию на количество дней ее действия, то получится, что один день страхования обходится примерно в 1 евро. Однако при увеличении страховой суммы в три раза, с 30 до 100 тысяч евро, один день страхования будет стоить не 3, а 1,65 евро. Получается, что за полис со страховой суммой 30 тысяч евро вы платите 1000 рублей, а за страховку со 100.000 евро всего 1650 рублей.
Чтобы понять механизм снижения стоимости страховой суммы и рассмотреть принцип ценообразования страховки на наглядном примере, вы можете воспользоваться страховым онлайн-калькулятором.
При покупке страховки в Швейцарию для визы необходимо оформить ее в соответствии со всеми требованиями стран шенгенского соглашения:
Помимо соблюдения формальных требований страховка должна отвечать и всем вашим потребностям и пожеланиям, начиная от удобного вам способа оплаты, и заканчивая необходимыми дополнительными услугами.
Способ оплаты лечения . Страховые компании могут оплатить ваше лечение двумя способами: сервисная оплата и компенсация по приезду.
Сервисная оплата позволяет просто показать полис и ничего при этом не платить, однако, на отправление запроса в вашу страховую компанию и получение клиникой гарантийного письма может уйти какое-то время.
Компенсация по приезду позволяет получить медицинскую помощь сразу же при обращении в клинику, вот только оплатить их придется самому, а для получения компенсации необходимо будет сохранить все счета и предъявить их в офис вашей страховой компании не позднее, чем через 30 дней после возвращения.
Многие страховые компании сейчас применяют комбинированный способ оплаты. То есть вы можете оплатить лечение так, как вам будет удобно в каждом конкретном случае.
Ассистенс – это компания-посредник, которая будет координировать и согласовывать действия клиники и страховой компании, а также консультировать вас по всем возникающим в процессе лечения вопросам. Каждая страховая компания старается заключить договор с наиболее надежным и опытным ассистенсом, так как от профессионализма их операторов зависит скорость оказания медицинских услуг. Одними из самых надежных компаний-ассистенсов являются следующие:
Страховая компания оплачивает ваше лечение при наступлении страхового случая, поэтому ее репутация, история страховых выплат и известность являются основными критериями при выборе страховки. Крупная, известная компания с положительной историей не будет искать поводы для невыплаты компенсации, так как ее репутация и доверие клиентов стоит гораздо дороже.
К таким компаниям можно отнести:
Страховую сумму при поездке в Швейцарию, как и в любую другую страну шенгенского соглашения, следует выбирать с учетом европейских цен на все предоставляемые медицинские услуги. 50.000 евро – средняя страховая сумма для поездки в Европу, и именно ее мы рекомендуем выбирать при оформлении полиса.
Дополнительные услуги . Каждая страховая компания может предложить вам услуги, значительно упрощающие пребывание в другой стране. Если включить в стоимость страховки в Швейцарию услуги переводчика, то при наступлении страхового случая он поможет вам в преодолении языкового барьера. Юрист же может помочь вам, если вы по незнанию нарушите какой-нибудь закон, и вам понадобится быстро вникнуть в юридические нюансы, определить дальнейший порядок действий и смягчить строгость наказания.
Активный отдых . Какого бы размера ни была страховая сумма, ни одна страховая компания не оплатит лечение травмы, полученной, например, во время дайвинга или катания на сноуборде, если в договор не была включена опция «Активный отдых». Под понятие активный отдых подпадает и обычная утренняя пробежка, игра в футбол или волейбол, рыбалка, катание на роликах или скейтборде и даже игра в боулинг. Поэтому, если вы планируете не просто ходить по музеям и смотреть на местные достопримечательности, страхование активного отдыха можно считать обязательным пунктом в вашей страховке.
Цена страховки в Швейцарию, купленной онлайн, как правило, ниже на 20-30 процентов, так как в ее стоимость не включены расходы на аренду офиса или оплата услуг страхового агента, ведь вы оформляете ее сами. К тому же вы сами выбираете необходимую вам страховую сумму, дополнительные услуги и продолжительность действия страховки, а значит, исключаете риск переплаты за ненужные вам услуги или огромную страховую сумму.
Страховку для поездки в Швейцарию нужно оформлять заранее, так как при подаче заявления на получение шенгенской визы, помимо прочих документов вы должны предоставить еще и оформленный в соответствии со всеми требованиями полис, иначе в выдаче визы вам будет отказано. Однако даже если вы уже находитесь в визовом центре без полиса – вы можете купить страховку в Швейцарию онлайн и получить свой полис уже через несколько минут.
Такая высокая скорость получения полиса обуславливается тем, что процедура оформления онлайн значительно упрощена, а доставка страховки практически моментальна. Для получения полиса необходимо лишь оплатить его любым удобным вам способом, после чего распечатать полученную по электронной почте цифровую копию полиса и поставить свою подпись.
При оформлении страховки для шенгенской визы особо важна правильность заполнения полиса и корректность всех данных, так как малейшее несоответствие может послужить причиной признания полиса недействительным, а значит, въезд в Шенген будет запрещен.
Для того чтобы использовать страховку по максимуму, необходимо знать, что следует делать при наступлении страхового случая. Практически у каждой страховой компании есть свой, прописанный в договоре порядок действий, которого должен придерживаться турист при наступлении страхового случая, однако в каждом из них есть пункт о своевременном звонке либо в компанию-ассистенс, либо в страховую. Более того, во многих договорах страхования особо выделен пункт о том, что отсутствие звонка может являться причиной отказа в выплате.
Поэтому в первую очередь необходимо позвонить по указанным на вашем полисе номерам и сообщить о наступлении страхового случая. Получив всю необходимую информацию, оператор скажет, в какую ближайшую клинику вы можете обратиться, предупредит врачей о вашем прибытии, при необходимости поможет описать ваши симптомы врачу и даже вызовет для вас скорую, если случай будет действительно экстренным. Прибыв в клинику, вам следует узнать все предстоящие медицинские процедуры и услуги, которые вам собирается оказать клиника, а затем согласовать их со своей страховой компанией.
Швейцария расположена почти в самом центре Европы и входит в Шенгенскую зону, имея общие границы с пятью государствами: на севере – с Германией, на востоке – с Лихтенштейном и Австрией, на юге – с Италией, на западе – с Францией. Поэтому медицинская страховка для визы в Швейцарию является обязательным документом, который должен соответствовать общим требованиям, предъявляемым к страховым полисам при поездке в любую из стран Шенгена. Цель поездки в данном случае не играет особой роли – страховка все равно нужна, однако то, чем вы будете заниматься в поездке, может влиять на некоторые нюансы оформления полиса, а также на его стоимость.
Если вы запланировали поездку в Швейцарию, то вам нужна страховка с покрытием минимум 30 тысяч евро. В разных случаях рекомендуется увеличить страховой лимит до 50–100 тысяч евро. К примеру, для граждан РФ установлена сумма в 2 миллиона рублей, согласно закону № 155-ФЗ от 28 декабря 2015.
Ваш страховой полис должен иметь законную силу во всех странах, подписавших Шенгенское соглашение. Он должен быть действителен на весь период вашего путешествия, включая день прибытия и отъезда.
Срок действия страховки может превышать период вашего пребывания в Швейцарии, но не может быть короче.
Например, если вы оформляете мультивизу или планируете провести более 90 дней в году в странах Шенгенской зоны, то рекомендуется оформить страховой полис сразу на год. Так полис выйдет значительно дешевле, чем оформление отдельной страховки для каждой поездки.
При выборе страхового полиса значительную роль играет продолжительность поездки и цель пребывания. От этого зависит, какой страховой лимит вам выбрать: 30, 50 или 100 тысяч евро. Однако, учитывая высокую стоимость медицинского обслуживания в Швейцарии, рекомендуется выбирать сумму возмещения ущерба в размере 50 тысяч евро даже для краткосрочной поездки.
Нелишним также будет включить в список услуг страхование гражданской ответственности – на случай, если вы ненамеренно нанесете вред третьему лицу или его имуществу. Такое довольно часто случается во время проживания в отеле или при вождении транспортного средства.
Тем, кто оформляет мультивизу или собирается на долгосрочное обучение, или просто намерен провести в Швейцарии более 90 дней, рекомендуется выбрать страховой лимит в 100 тысяч евро. Также максимальную сумму выплаты стоит выбрать, если во время вашей поездки могут возникнуть дополнительные риски. Отдельно стоит упомянуть о занятиях спортом.
Швейцария знаменита на весь мир своими горнолыжными курортами. Поэтому желающих покататься на лыжах в Швейцарии огромное количество каждый год. Всем им необходимо указывать в страховом полисе, что они собираются заниматься спортом, и даже перечислить конкретные виды спорта. В противном случае при получении травмы во время активного отдыха страховой полис действовать не будет, и за лечение придется платить самостоятельно.
Даже прогулка на велосипеде относится к активному отдыху. Так что внимательно обдумайте свою поездку и включите в страховой полис все соответствующие услуги. Например, для любителей провести время в горах существует услуга поисково-спасательной операции и доставки пострадавшего в медицинское учреждение.
Многие туристы преследуют цель сэкономить как можно больше денег. Для этого они выбирают страховой полис с франшизой. При этом они рассчитывают, что им повезет и страховка во время путешествия им не понадобится. Однако когда страховой случай все же наступает, то оказывается, что лечение очень дорогое, иногда даже превышает стоимость всей поездки, и у вас просто может не быть с собой таких денег. Чтобы исключить такую ситуацию, страны Евросоюза выдвигают единое для всех стран Шенгенской зоны требование – страховой полис должен быть оформлен без франшизы.
Франшиза – это определенная сумма, соответствующая нанесенному ущербу или причиненному убытку, за который страховая компания не будет нести ответственность. То есть в сумме страховой выплаты существует лимит, который в любом случае должен оплатить сам страховщик, а страховая компания будет возмещать ущерб, только если этот лимит будет превышен. Полисы с франшизой всегда тем дешевле, чем больше сумма франшизы.
На конечную стоимость медицинского страхования влияют:
Примерная стоимость базового варианта страховки для поездки в Швейцарию для разных групп лиц на разных срок приведена в таблице.
| Длительность | 7 дней | 10 дней | 14 дней | |||
|---|---|---|---|---|---|---|
| Вид страхования | Сумма покрытия, евро | Стоимость, евро | Сумма покрытия, евро | Стоимость, евро | Сумма покрытия, евро | Стоимость, евро |
| Страхование спортсменов-любителей (активный отдых), для 1 человека | 35000 50000 100000 | 7,8-19 8,7-26,3 16-40,9 | 35000 50000 100000 | 11-26,3 12,5-40,9 21,3-58 | 35000 50000 100000 | 14,5-40,9 16-52,6 29-83,3 |
| Страхование пожилых людей, для 1 человека | 35000 50000 100000 | 10,3-46,8 11,5-54 14,5-83,3 | 35000 50000 100000 | 14,5-67,2 16,1-78,8 21,3-118,3 | 35000 50000 100000 | 20,6-95 21,9-109,6 29-166,5 |
| Страхование детей, для 1 человека | 35000 50000 100000 | 5,2-13 5,8-17,4 7,3-23,4 | 35000 50000 100000 | 6,9-19 8-26,3 10,9-32 | 35000 50000 100000 | 9,8-26,3 р. 11,5-40 14,6-46,8 |
| Страхование туристов, для 1 человека | 35000 50000 100000 | 4,7-7 5,6-13,4 6,6-18,3 | 35000 50000 100000 | 6,7-9,9 7,9-19 10,3-26,3 | 35000 50000 100000 | 9,5-13,9 11-26,3 14,5-36,5 |
Существуют рейтинги страховых компаний, опираясь на которые можно выбрать самый надежный и подходящий по цене вариант. В первую очередь обращайте внимание на отзывы и репутацию, а затем уже на стоимость. Обычно компании с сомнительной репутацией значительно занижают цены, чтобы привлечь клиентов. Также стоит обратить внимание на то, с какими ассистанскими компаниями сотрудничает выбранный вами страхователь, ведь именно с ними вам предстоит иметь дело при наступлении страхового случая.
Купленная онлайн страховка имеет такую же юридическую силу, как и оформленная в офисе компании. Чтобы купить полис онлайн, нужно выполнить следующие шаги:
При наступлении страхового случая вам необходимо обратиться в ассистанскую компанию. Можно связаться с ними по телефону и объяснить, что произошло и какая помощь требуется. Они направят вас в соответствующее медицинское учреждение.
Важно, чтобы вы обратились за помощью именно туда, куда вас направили, иначе страховой полис действовать не будет и не покроет лечение. Оказание всех медицинских услуг согласовывайте с оператором ассистанской компании.
Существует два варианта компенсации расходов при наступлении страхового случая. Первый – это сервисный, когда страховая компания без участия иностранца возместит все расходы клинике, которая занималась страховым случаем. В этой ситуации вы как застрахованное лицо не будете тратиться на оплату лечения во время пребывания в Швейцарии.
Второй вариант – это компенсация ваших расходов ассистанской компанией после вашего возвращения домой. В этом случае во время пребывания за границей вам придется потратиться на медицинскую помощь, сохранить все выписки и чеки, а также согласовывать все расходы на оплату медицинских услуг со своей страховой компанией.
Всякий, кто проживает в Швейцарии более 3 месяцев, должен стать участником общенационального плана медицинского страхования в Швейцарии. Иностранные студенты являются исключением и могут приобретать частные страховки.
Для уменьшения расходов иностранные студенты, как правило, покупают в Швейцарии частный страховой полис.
Студенты вузов, аспирантуры и докторантуры, интерны и au pairs из стран, не являющихся участницами ЕС и ЕЭЗ
Студенты из третьих стран могут быть исключены из общенационального плана медицинского страхования, если продемонстрируют, что имеют страховой полис, покрывающий выплаты на суммы не менее тех, которые покрываются в соответствии с законом Швейцарии «Об обязательном медицинском страховании» KVG-LAMal. Поэтому вот уже более 13 лет мы предлагаем страховой план Studentpass Швейцария от Swisscare, который является ведущим планом студенческого медицинского для студентов в Швейцарии. Выплаты по нему полностью соответствуют требованиям швейцарского законодательства. .
Студенты вузов, аспирантуры и докторантуры, интерны и au pairs из стран-участниц ЕС и ЕЭЗ
Для страхования студенты из стран ЕС/ЕЭЗ могут использовать свою Европейскую карту медицинского страхования (EHIC). При отсутствии такой карты студенты из стран ЕС/ЕЭЗ могут приобрести страховой план Studentpass Швейцария от Swisscare.
Внимание: в каждом кантоне (регион в Швейцарии) есть свои законы и правила .
Студенты, не имеющие права на получение частной страховки
В любом случае, если вы не получили частную медицинскую страховку в Швейцарии, мы предлагаем вам стать участником общенационального плана медицинского страхования с наилучшими страховыми выплатами. Если у вас очень низкий или несущественный доход, вы можете потребовать значительную скидку. Swisscare может подсказать.
Большинство страховых планов для студентов в Швейцарии – это иностранные страховые продукты. А план Studentpass, который предлагает Swisscare – это зарегистрированный швейцарский продукт, гарантом выплат по которому выступает Europäische, Group Helvetia (3-я крупнейшая компания-страховщик в Швейцарии) с миллионами страхователей. У вас есть местная страховка, гарантирующая ваши права в соответствии со швейцарскими нормативными правилами.
В соответствии с планом Studentpass Швейцария вы можете посещать врачей и специалистов без предварительного согласования со страховой компанией. То же самое касается и предписанных лекарств или неотложного амбулаторного лечения.
В случае с планируемым (неэкстренным) стационарным лечением рекомендуется предварительно связаться со службой приема заявок по следующим причинам:
При амбулаторном лечении вы должны сначала самостоятельно оплатить услуги. Страховая компания возместит ваши расходы за вычетом франшизы после того, как вы вышлете ей форму с требованием о выплате со всей внесенной информацией.
Сумма минимальной франшизы в Швейцарии составляет 300 франков с 10% совместного участия. Swisscare строго соблюдает закон и применяет такие же правила, что позволило нам занять ведущее положение на рынке и заработать доверие швейцарских властей, консультантов и прочих компаний, предоставляющих медицинское обслуживание.
Страховка studentpass от Swisscare предлагает студентам в Швейцарии службу поддержки 7 дней в неделю, 24 часа в сутки. Если вам понадобится помощь с лечением или неотложной медицинской ситуацией во внерабочее время, наша горячая линия поможет вам:
Если вы за границей, наша служба будет к вашим услугам круглосуточно.
Когда вы застрахованы с помощью одного из продуктов от компании Swisscare, вы платите страховые взносы за событие, которое, как вы надеетесь, не наступит. Ваши взносы попадают в общественный (страховой) фонд.
Большинство участников этого объединения вносят вклады, чтобы помочь тем, кто в этом нуждается в результате болезни или несчастного случая.
Как и все остальные участники объединения, вы участвуете в этом фонде своими финансовыми вкладами, т.к. существует риск, что однажды помощь понадобится и вам: вы заболеете или получите травму, лечение которых не сможете оплатить самостоятельно. В этом случае страховой фонд поможет вам за счет взносов других участников.
П еревод документов на англ. / нем. / фр. языки
Swisscare работает для клиентов из разных стран. В настоящее время в мире существует более 7500 языков. Поэтому мы, как и большинство международных страховых компаний, просим клиентов предоставлять счета на английском языке (сервис приема заявок inTrust от Swisscare также принимает счета на немецком или французском). Если ваши счета на другом языке, пожалуйста, переведите наиболее важную информацию и предоставьте этот перевод вместе со счетами. (Нотариального заверения перевода не требуется).
Как поскорее получить страховое возмещение
Только с вашей помощью и благодаря точной и полной документации наш отдел обработки заявлений о выплате сможет быстрее обработать ваше требование.
И вы… Счастливый клиент компании Swisscare!
Подать заявление о выплате
Войдите в свою учетную запись и начните онлайн-процедуру подачи заявления о выплате в соответствующей вкладке.
Организация здравоохранения в Швейцарии по праву считается одной из лучших в мире: медицинские услуги, предоставляемые в стране, пользуются популярностью во всем мире, в швейцарской системе здравоохранения задействовано более 300 тыс. медицинских работников, Швейцария занимает второе место, уступая лишь , в количестве денежных средств, выделяемых из госбюджета на медицинские нужды.
Об устройстве системы здравоохранения и медицинском страхование в Швейцарии
Здравоохранение страны основано на страховании, то есть в стране действует система обязательного медицинского страхования. Все лица, находящиеся и проживающие на территории Швейцарии, вне зависимости от возраста и гражданства, должны быть иметь полюс медицинского страхования. Такое требование распространяется, в том числе, и на сезонных иностранных работников и иных граждан других государств, которые работают в Швейцарии менее трех месяцев и не располагают зарубежной страховкой, имеющей своей силы на территории Швейцарии.
Каждый иностранных гражданин, пребывающий в Швейцарию на постоянное или временное место жительство, в течение трех месяцев обязан выбрать больничную кассу и застраховаться. Право на медицинское обслуживание и другие социальные гарантии у иммигранта, исправно платящего страховые взносы, не имеют никаких отличий от тех, которыми обладает гражданин Швейцарии, обладающий таким же полюсом медицинского страхования.
Страховой взнос каждый гражданин должен вносить лично в больничную кассу, которую он выбирает самостоятельно. В отличие от большинства других стран величина страховой премии не имеет отношения к его доходам и не выплачивается работодателем даже частично, а зависит выбранного типа страхования, страховщика, возраста и пола, а также места проживания (в городах стоимость страховки больше, что связано с тем, что в крупных населенных пунктах человек чаще подвержен заболеванию и услуги врачей гораздо дороже, чем в сельских местностях). Существенная разница в величине страховых взносов существует лишь для тех граждан, которые относятся к малоимущим слоям населения – за них страховку оплачивают кантоны или федерация.
Интересно, что больничные кассы Швейцарии предоставляют совместно, как обязательное, так и добровольное страхование.
Всего страховщиков (частных и государственных больничных касс), обеспечивающих услуги обязательного медицинского страхования, в Швейцарии 130. Добровольное медицинское страхования зачастую предусматривает дополнительный комфорт (отдельную палату, например) и дополнительное обслуживание и обследование. Так добровольное страхование дополняет базовое, например, возможностью бесплатного приобретения очков, такими услугами, как массаж, фитнес и посещение зубного врача. Если представить себе швейцарское страхование как пирамиду, то ее основание – это базовая страховка, каждый новый ряд включает самые различные услуги, а высшей точкой становится приватное страхование, при котором пациент сам выбирает себе любого врача страны и самую лучшую клинику, в том частную, где работают профессора и наилучшие специалисты. При базовом страховании пациент выбирает врача из списка, который ему предоставляет больничная касса, и с любыми жалобами обращается к нему. Тот, в свою очередь, он может, как направить его к более узкому специалисту, так и назначит лечение самостоятельно.
Медицинские услуги, входящие в обязательный пакет медстрахования, у каждой больничной кассы одинаковы, так как определены государством. ОМС покрывает большую часть расходов на основные виды не только амбулаторного, но и стационарного лечения. По рекомендации врача больничными кассами могут быть оплачены и дополнительные виды лечения (например, физиотерапия), а также консультации, например, диетолога или логопеда. Также ОМС покрывает все расходы, связанные с приобретением лекарственных средств, если они были выписаны врачом и входят в «список лекарств», утвержденных больничной кассой (на сегодняшний день их около 2300 наименований).
Швейцарское здравоохранение устроено таким образом, чтобы избегать лишних расходов. Так, например, в случае некоторого недомогания или определенного рода заболевания, можно позвонить в поликлинику и, объяснив симптомы, получить консультацию и рецепт, отправленный по факсу в аптеку.
Не самой приятной особенностью швейцарского здравоохранения является то, что услуги скорой помощи не входят в базовый пакет страхования и являются достаточно дорогими. Поэтому при несчастных случаях в виде поломанной ноги или неожиданной рвоты пациент предпочитает добраться до больницы самостоятельно. В случае если он считает, что его жизни угрожает смерть и вызовет скорую помощь, то ее услуги обойдутся ему не менее чем в 600 франков.
Статья о медицинском страховании в Швейцарии была написана специально для интернет-портала "Вся Швейцария на ладони" автором Natalia Frei . Администрация сайта благодарит автора за проделанную работу, уверены этот материал пригодится многим нашим форумчанам
Обязательное медицинское страхование дает возможность всем жителям Швейцарии пользоваться хорошим и обширным медицинским обслуживанием и гарантирует медицинское лечение в кантоне проживания (часть первая)
Обязательное страхование.
Каждое лицо, проживающее в Швейцарии должно быть застраховано. Страховая компания может быть выбрана по желанию. Около 90 страховых компаний допущены федеральным управлением здравоохраниения (BAG) для проведения обязательного страхования. Одним из важнейших условий допуска страховых компаний является отказ от стремления получить прибыль.Страховые компаниии обязаны страховать все лица без ограничений и сроков ожидания, независимо от возраста. Дополнительная информация на сайте BAG. Страховые компании не только возвращают расходы за услуги, но и активно занимаются профилактикой заболеваний и поощрением здорового образа жизни вместе с кантонами, образовав фонд здоровья, из которого также выплачиваются средства в случае отсутствия финансовых средств на оплату страховых премий у застрахованного.
Услуги медицинской страховки
Медицинская страховка оплачивает услуги при болезни, материнстве и несчастном случае, если расходы не несет страхование несчастного случая. Оплачиваются в обязательных рамках амбулаторное лечение врачами, хиропрактиками вместе с прописанными медикаментами, психо-, физио- и эрготерапиями, нахождение в клиниках, в общей палате, в кантоне проживания и (при несчастном случае или при показаниях) за пределами кантона проживания.Включены также расходы на Spitex, дом престарелых и инвалидов, а также мероприятия по медицинской реабилитации. Стоимость лечения зубов перенимается базовой страховкой только в том случае, если если оно взаимосвязано с тяжелыми заболеваниями. Стоимость лечения за границей перенимается в том случае, если застрахованый заболел там. Кроме базовой страховки возможно заключение добровольных дополнительных страховок, например для покрытия расходов дополнительного комфорта, такого как нахождение в получастном или частном отделении клиники.
Общие услуги
Обязательная медицинская страховка берет на себя расходы за услуги, необходимые для диагноза, лечения заболевания и его последствий.
Услуги при материнстве
Дополнительно к родам перенимаются расходы за особые обследования во время беременности и после родов, а также расходы за подготовительный к родам курс, за консультацию по кормлению грудью и услуги аккушерки. Беременность: что оплачивает медицинская страховка? Обязательная базовая страховка перенимает на себя расходы за стандартные профилактические обследования. К тому же она доплачивает расходы на подготовительный к родам курс. Стоимость родов оплачиваются также. Застрахованный может выбирать где будут проходить роды в клинике, в родильном доме или у себя дома. После родов перенимаются расхода за последующий конроль и консультацию по кормлению грудью. Страховка матери перенимает расходы за нахождение здорового младенца в клинике.
Страхование новорожденного
Новорожденный должен быть зарегистрирован в одной из страховых компаний в течении трех месяцев после родов. Страховой период начинается с момента рождения.
Искусственное оплодотворение
Медицинское искусственное оплодотворение может помочь бездетным парам осуществить желание иметь детей. Какие способы и при каких условия разрешены указано в соответствующем законе (Fortpflanzungsmedizingesetz). В Швейцарии запрещены донорства эмбрионов и яйцеклеток, а также суррогатное материнство.
Искусственное оплодотворение: Что оплачивает страховка?
Оплачивается только часть лечения бесплодия. Базовая страховка оплачивает только внутриматочное осеменение. Экстракорпоральное оплодотворение оплачивают пары сами.
Страховая премия
Премия страховых компаний отличаются друг от друга и зависят от места жительства.
Кто добровольно отказывается от широкого выбора врачей и клиник, и повышает собственное долевое участие в расходах (Franchise) платит пониженную страховую премию. Застрахованные, живущие в скромных условия имеют право подать ходатайство на понижение премии. Понижение устанавливается кантонами. Список кантональных инстанций на сайте BAG.Франшиз (Franchise) - это годовая сумма, которую Вы оплачиваете сами, таким образом перенимаете часть расходов на себя. Минимальный годовой франшиз для взрослого составляет 300 франков, для детей 0 франков. Выбрав повышенный франшиз Вы платите пониженную премию. Вы можете выбрать 500, 1000, 1500, 2000 или 2500 франков и для детей 100, 200, 300, 400, 500 и 600 франков. Страховые компании не обязаны предлагать на выбор все суммы франшиза. Суммы франшизы для взрослых и молодых (от 19 до 25) могут быть различными.
Лечение / Возмещение расходов
Страховые компании принципиально возмещают расходы за лечение проведенное врачами или назначенное ими. Обязанности страховых компаний выполнять обязательства регламентируется законом.Врачи обязаны проинформировать пациентов в случае если та или иная услуга не оплачивается страховой компанией. Об оплате врачебных услуг Вы можете также себя проинформировать у Вашей страховой компании.
Модели страхования
Базовая страховка с обычным или выборочным франшизом
а)HMO (HMO = Health Maintenance Organization)
это организация врачей, которые работают в группе. Центр HMO обычно работают как терапевты, так и частично врачи со специализацией в различных областях медицины. По этой модели Вы обращаетесь сначала к Вашему врачу-терапевту (кроме несчастного случая). Если есть необходимость, то Вас направляют к одному из специалистов центра (если есть в наличие, если нет, то за пределами центра)
б)Домашний врач.
Сеть домашних врачей, это региональное объединение практик врачей широкого профиля. Вы можете выбрать одного из врачей как домашнего врача, отказываясь от свободного выбора врачей. Вы обязуетесь в любом случае обращаться за консультацией сначала только к Вашему домашнему врачу. Он является координатором всех медицинских нужд (кроме несчастного случая) и решает проводить ли ему лечение самому или направить Вас к специалисту.
Дополнительные модели
а)Предварительная телефонная консультация
. Различные страховые компании предлагают модели, при которым перед каждым визитом врача предусмотрена телефонная консультация. Это ограничение позволяет Вам экономить на премии.
б)Страховка-бонус.
Премия понижается с каждым годом, в котором Вы не пользовались медицинскими услугами. Начальная премия 10% выше обычной и повышение франшиза невозможно. Премия может быть понижена до половины в течении 5 лет.
Сроки расторжения. Смена страховки
Вы можете к 1-му января заключить базовую страховку с другой страховой компанией.Даже если сумма Вашей страховки не повышается и у Вас страховка с ограниченным выбором врача (HMO, домашний доктор) или бонусовая. Страховая компания должна сообщить Вам новую премию до 31 октября.Если вы собираетесь расторгнуть страховку, то Вы должны отправить письмо до 30 ноября.Как доказательство рекомендуется посылать письмо с уведомлением о вручении (Lettre Signature). Расторжение должно быть доставлено в страховую компанию до 30 ноября. Если 30 ноября попадает на субботу или воскресенье, то расторжение должно быть доставлено самое позднее в последний рабочий день. Страховка заканчивается в вашей старой страховой компании только после того, как новая страховая компания подтвердить старой о том, что она Вас застрахует.Страховая компания должна страховать базовой страховкой любое лицо, проживающее в зоне действия компании независимо от возраста и состояния здоровья. При страховании базовой страховкой страховая компания не имеет права задавать вопросов о состоянии здоровья.
Смена франшиза или формы страховки (без смены страховой компании)
Если Вы выбираете низкий франшиз или особенную форму страховки (HMO, домашний врач, бонус) поменять на другую форму, Вы должны также сообщить об этом письменно до 30 ноября. Если Вы выбираете высокий франшиз рекомендуется сообщить об этом страховой компании самое позднее до середины декабря.
Вопросы и ответы
Что оплачивает страховка?
...у врача.
Лечащий врач должен проинформировать Вас перед обследованием или лечением, оплачивается ли данная услуга базовой страховкой или нет.Страховая компания оплачивает в принципе все лечения, проведенные врачами.Кроме того врач может дать направление к лицам, оказывающим определенные услуги (физиотерапия, уход за больным дома(SPITEX) или в клинике, консультация по питанию, консультация по диабету, логопед, эрготерапия). Оплачиваются также обследования (анализы, рентген), назначенные врачем. Психотерапии проводятся только при соблюдении определенных условий. Обращайтесь с вопросами об оплате к Вашему врачу или страховой компании. Это действительно и в том случае если у Вас возникают сомнения по оплатит ди это страховка или нет. Методы лечения при которых эффективность, целесообразность или соотношение между стоимостью и пользой стоят под вопросом базовой страховкой не оплачиваются или оплачиваются при определенных условиях.
...в клинике:
Базовая страховка оплачивает лечение и нахождение в общем отделении клиники, стоящего в списке клиник кантона проживания. Дополнительные расходы в частном или получастном отделении оплачиваются Вами или соответственной дополнительной страховкой.
...выбор клиники:
Список клиник Вы можете получить дирекции здоровья (Gesundheitsdirektion) Вашего кантона проживания или в страховой компании. Если Вы, по какой либо причине, к примеру несчастный случай или специальное лечение, должны обслуживаться за пределами кантона проживания, расходы перенимаются тоже, при условии, что клиника входит в списки обоих кантонов.Если Вы желаете лечится в клинике вне кантона проживания, узнайте у своей страховой компании какую часть расходов перенимает базовая страховка.
...медикаменты:
Базовая страховка перенимает расходы на все медикаменты, прописанные врачом и находящиеся в так называемом специальном списке «Spezialitätenliste». В настоящее время в списке, который постоянно пополняется, находится около 2400 медикаментов. Аптекари могут вместо препарата-оригинала предложить Вам Generika-препарат, который имеет такой же состав как и оригинал, но стоят гораздо дешевле.
...мероприятия по профилактике:
Базовая страховка перенимает расходы на различные мероприятия, служащие профилактике, в особенности
. прививки согласно плану прививок (BAG) (Tetanus, Diphtherie, Keuchhusten, Röteln, Masern, Mumps,Kinderlähmung etc.) Не оплачиваются специальные прививки перед путешествиями.
. Восемь обследований для контроля состояния здоровья и нормального развития детей в дошкольном возрасте.
. гинекологические обследования (включая соскоб на рак): Оплачиваются каждые 3 года, если до этого два года подряд без негативных результатов, кроме того по необходимости.
. маммография для профилактики рака груди: одно обследование в год, если мать, дочь или сестра заболевали раком груди. Одно обследование каждые два года для женщин после 50.
Важно:
Все мероприятия служат профилактике заболевания и оплачиваются базовой страховкой даже если нет подозрений на заболевание. В случае подозрения на заболевание обследования проводятся врачом по Вашему усмотрению. Они оплачиваются базовой страховкой.
