Государство заботиться о здоровье всех беременных женщин. Именно поэтому для них создаются особые условия, предоставляется множество льгот. Это касается также системы здравоохранения.
Согласно действующему законодательству допускается формирование специализированных программ добровольно страхования. Они распространяются только лишь на женщин в положении.
Условия действия подобных полисов, а также плюсы и минусы зависят от конкретной выбранной программы, страховой компании.
Добровольное медицинское страхования позволяет существенно расширить зону покрытия различных случаев для беременных женщин, а также новорожденных.
Услуга этого типа в последнее время достаточно популярна. С каждым днем ею пользуется все большее количество женщин, особенно отдельные категории рожениц.
Например, в Москве и иных городах, где много иностранцев, получить медицинское обслуживание они по ряду причин бесплатно не могут. Потому пользуются именно ДМС.
Фактически, рассматриваемая медицинская система позволила существенно разгрузить муниципальные поликлиники и больницы.
Постепенно, но все большее количество добросовестных работодателей переходит на ДМС. Это дает возможность существенно разгрузить бюджет Российской Федерации.
Качественные услуги особенно важны в случае беременности и родов. ДМС в таком случае более предпочтительный для роженицы вариант, так как позволяет получить более качественные медицинские услуги.
Но прежде чем приступить к использованию полиса медицинского страхования рассматриваемого типа, важно изучить следующие вопросы:
Это позволит избежать большого количества самых разных сложных и даже спорных моментов. Особенно важна нормативно-правовая база.
Во избежание непонимания каких-либо нормативно-правовых документов, связанных с полисами ДМС для беременных и новорожденных, стоит обязательно ознакомиться с основными понятиями.
К наиболее важным терминам на сегодняшний день можно отнести следующее:
Под аббревиатурой ДМС понимается один из видов страхования. Оно позволяет получать медицинское обслуживание на основании ранее заключенного .
На данный момент существует достаточно большое количество самых разных компаний, предлагающих подобную услугу. Практически у всех имеются специализированные полисы для беременных женщин и новорожденного.
Под термином «объект ДМС» понимается некоторый страховой риск. Его возникновение дает право воспользоваться услугой ДМС.
«Страховой риск» — событие, являющееся основанием для обращения в соответствующее медицинское учреждение. В конкретном случае под ним понимается беременность и последующие роды.
«Застрахованное лицо» — это субъект страхования. В случае приобретения полиса ДМС застрахованных лиц может быть сразу двое — мать и родившийся ребенок.
Но данный момент должен быть обозначен соответствующим образом в заключаемом договоре. «Страховое обеспечение» — под этим термином подразумевается факт выполнения обязательств перед застрахованных лицом.
Например, если был заключен договор на прием родов и матери, новорожденного, то страховым обеспечением будет являться именно это.
«Страховой случай» — возникновение предусмотренного в страховом договоре события. «Программа ДМС» — некоторый набор услуг, включенный в полис по умолчанию.
Например, ДМС для новорожденных (программы подобного типа популярны) включает в себя послеродовое сопровождение матери/ребенка.
ДМС сегодня одновременно направлен на реализацию сразу нескольких функций, причем все они перекликаются с функциями ОМС.
К наиболее важным сегодня можно отнести следующее:
Добровольное медицинское страхования для женщин в положении имеет очень большое количество самых разных достоинств. Именно это является одной из причин все большей популярность услуги этого типа.
При возможности стоит ознакомиться со всеми ними. Существует множество компаний, предлагающих полис ДМС данного вида. Потому можно будет без затруднений выбрать подходящую в конкретном случае программу.
Главной особенностью медицинского страхования рассматриваемого типа является его регламентированность действующим в Российской Федерации законодательством.
Основополагающим нормативно-правовым документом сегодня является в редакции от 01.12.14 г.
Наиболее важными НПД являются следующие:
| Правовые основания самого факта медицинского страхования | |
| ст.№3 | Основополагающие понятия, применяемые в данном федеральном законе |
| Полномочия государственных органов, регионов в сфере медицинской страховки | |
| Объекты/субъекты страхования | |
| Права и обязанности всех страхуемых беременных женщин, а также иных использующих услуги ДМС | |
| Финансовое обеспечение медицинского страхования | |
| Полный перечень всех существующих программ обязательного медицинского страхования | |
| Типы страховых договоров, которые допускается заключать в рассматриваемом случае, допустимый перечень услуг | |
| Как именно реализуется процедура контроля над предоставлением услуг медицинского характера самого разного типа | |
| Персонифицированный учет в сфере медицинского страхования | |
| Порядок вступления в силу рассматриваемого законодательного акта |
После пристального изучения нормативно-правовой базы можно не опасаться появления каких-либо сложных моментов.
Беременная женщина, а также иные застрахованные таким образом лицам смогут легко защитить права и принудить медицинские компании к выполнению всех своих обязательств.
Единственным минусом системы добровольного медицинского страхования является необходимость оплаты данного полиса. Причем стоимость будет зависеть от достаточно большого количества самых разных факторов.
В первую очередь к ним можно будет отнести следующие:
Цена полиса ДМС может колебаться в довольно существенных пределах. Именно поэтому стоит заранее выбрать какую-либо определенную страховую компанию, услуги которой по карману в конкретный момент времени.
Видео: добровольное медицинское страхование
Сегодня рынок ДМС на территории России попросту переполнен самыми разными СК. Причем многие из них предлагают не один десяток всевозможных программ.
Потому сложностей обычно не возникает. Но прежде чем определиться с выбором, стоит разобрать следующие вопросы:
Программа ДМС сегодня имеет множество преимуществ как по сравнению с ОМС, так и сама по себе. Причем перечень их достаточно обширный.
К наиболее важным можно отнести следующее:
Причем следует помнить о регламентации всех действий платных клиник. При ненадлежащем предоставлении как руководство медицинского учреждения, так и страховая компания могут понести ответственность.
По данному вопросу имеется внушительная судебная практика. Почти всегда судья и прокурор полностью на стороне простых граждан. Если застрахованные лица сами при этом не нарушили закон и предписания врача.
Получение услуг ДМС требует наличия соответствующим образом заключенного договора. Для этого необходимо будет представить некоторый перечень документов.
В него входит следующее:
Иногда страховой компании могут понадобиться иные документы. По возможности стоит их предоставить. Перечень обязательных бумаг в таком случае на законодательном уровне не закреплен.
Стоимость страхования определяется для беременной женщины в каждом случае строго индивидуально, исходя из различного рода рисков.
К наиболее важным факторам сегодня можно отнести следующие:
Обычно при необходимости можно ознакомиться с расценками на официальном сайте страховой компании, подходящей в конкретном случае.
Все серьезные СК обязательно имеют в интернете свою страницу. Если по какой-то причине данный способ не является доступным, стоит воспользоваться телефоном.
ДМС для иностранных граждан имеет следующие основные особенности:
Сегодня ДМС – один из способов получить качественные медицинские услуги по относительно небольшой цене.
Не стоит пренебрегать приобретением данного полиса. Причем в случае с иностранцем отсутствие его является наказуемым деянием.
Помогли на отдыхе
Ренессанс Страхование
Когда были в Грузии в гостях, в ресторане случайно разбили стеклянную столешницу в зале. Я сама юрист и понимаю, что такое гражданская ответственность. Возмещать пришлось на месте, но хозяева – цивилизованные люди, пошли навстречу и все, что потребовала страховая из документов, предоставили. Когда вернулись в Питер, удалоськомпенсировать с помощью страховой часть расходов на возмещение убытков...
Екатерина, Санкт-Петербург
Проблем не было.
Ренессанс Страхование
Сталкивалась однажды с проблемой, что гарантийное письмо от страховой по турстраховке в больницу задерживается, много нервов вымотало. В последний отпуск покупала полис Ренессанс, все оперативно было, совершенно без задержек. В больнице тоже приняли сразу, очень внимательны были. Всем бы так работать.
Катя Уткина, Санкт-Петербург
Страховой случай в турпоездке
Ренессанс Страхование
В Черногории на отдыхе муж взялся помочь грузить соседям холодильник, поскользнулся и упал вместе с холодильником. У мужа вывихнута нога, холодильник после установки не включился. Помогли в страховой по турполису – мужа отправили в больницу. Соседи тоже русскими оказались и отнеслись с пониманием, но деньги за ремонт взяли ипри оформлении документов пошли навстречу, все сделали как менеджер...
Лилия Ермакова, Санкт-Петербург
Обращение к стоматологу в Греции
Ренессанс Страхование
Когда я отдыхал в Греции у меня случился приступ острой зубной боли, началось нагноение, щека начала раздуваться. Стало понятно, что тянуть время не стоит, и так как у меня был страховой полис на такой случай, я решил обратиться за медицинской помощь. Сотрудник с которым я связался, помог мне подобрать клинику и направил в неё гарантийное письмо. Уже вечером того же дня, злосчастный зуб мне...
Виталий, Санкт-Петербург
Без страховки отпуск был бы грустным:)
Ренессанс Страхование
Ездил отдыхать во Вьетнам на остров Фукуок 21.07-31.07. Отдых не задался: по прилету акклиматизация, ослабление иммунитета, результат – простуда в июле на курорте. Решить вопрос помогли в страховой, направили в самую ближайшую клинику. Там уже ждали, приняли без проволочек и сделали пару уколов после быстрых анализов. Все сняло, как рукой, но на этом приключения не закончились.Шел с пляжа и в...
Вячеслав Д., Санкт-Петербург
Пригодилась турстраховка
Ренессанс Страхование
В Марте летали с женой в Барселону, когда мы распаковывали багаж я неудачно нагнулся и у меня стрельнула жесточайшая боль в пояснице. Мне кажется у меня даже потемнело в глазах. Я не мог даже разогнуться, когда прилег это не сильно облегчило мои страдания. Первые несколько дней я просто ждал и надеялся что все само пройдет, но жена заблаговременно связалась со страховой и она уже знала куда меня...
Михаил, Санкт-Петербург
Отличный сервис
Тинькофф Страхование
Отличный сайт- простой, удобный. Оформление полиса за пару минут, условия - коротко и ясно. Хорошая цена Отлично отработанный страховой случай (не очень большой/серьезный). Все быстро, оперативно, по whatsup с российской компанией, и телефону с местными провайдерами. Адекватное деловое общение - здесь было особенно приятно: и вежливо, и без перекосов в сторону заискиваний, как у многих сервисов...
Irina, Санкт-Петербург
Просьба помочь
Согласие
Прошу мне помочь! Два дня назад я оформляла у вас на сайте полис для выезда заграницу, а именно: Франция, Париж с 19 по 25 июня. Заполнила все поля, с карты списалось 1530 рублей. После этого на электронную почту пришел обещанный чек, а обещанного полиса до сих пор нет, хотя прошло уже два дня. В спаме и других папках смотрела. Что нужно сделать, чтобы полис прислали повторно? Могу предоставить...
первый опыт по мед.страховке
ЕРВ Туристическое Страхование
Так как первый раз ехали не по пакетному туру а покупали все сами через букинг и пр., соответственно перевый раз и мед. страховку выбирали сами, поездка в Сингапур с 10 по 24 марта. Долго читал отзывы и рейтинги, в результате остановил свой выбор на "ERV". Разболелось ухо, обратились по указанному в страховке номеру и обьяснили симптомы, через 1,5 часа нам перезвонили назвали госпиталь...
Konstantin, Санкт-Петербург
Иностранные граждане обязаны иметь полис ДМС: особенно это важно беременным для наблюдения беременности и прикрепления к клинике. Но как разобраться в особенностях, понять какой полис подходит под требования? Мы подготовили инструкцию для беременных в РФ.
Иностранки могут прикрепиться к районной поликлинике только с полисом ОМС, который положен бесплатно если у вас есть РВП или ВнЖ.
Если у вас его нет, предлагаем специальную программу наблюдения беременности в сети частных клиник, расположенных в “спальных” районах Москвы.
В программу входят:
Обычная стоимость ведения беременности в Москве - 90 000 рублей. Поэтому наше предложение гарантированно выгодное и честное. Именно эту сумму вы потратите на наблюдение беременности без осложнений. Или даже больше. Цены приведены на обслуживание в клинике Доктор Анна, но есть много других программ по выгодной цене.
1-2-3 триместр
2-3 триместр
3 триместр
В любом случае, вам необходимо заранее оформить обменную карту, в которой обязательно должна быть следующая информация: результаты анализов (ВИЧ, сифилис, гепатит), УЗИ, общие сведение о течение вашей беременности. Без анализов вас могут поместить только в инфекционный роддом. Обменная карта всегда должна быть при вас на случай срочных родов. Без обменной карты вы сможете родить только в инфекционном роддоме.
Когда почувствуете схватки, вызывайте скорую и езжайте в ближайший роддом. Вот ответ Департамент Здравоохранения города Москвы , можете распечатать его и взять с собой в роддом. Это гарантирует вам бесплатные роды.
Также бесплатно положена экстренная помощь новорожденным в реанимации, пока существует угроза жизни.
В последние годы качество медицинских услуг в России по программе ОМС, по утверждениям политиков и СМИ, вышло на новый уровень. Но будущие мамочки до сих пор предпочитают платные роды, если есть такая финансовая возможность, бесплатным. Как выбрать правильный полис ДМС для беременной и какие услуг можно по нему получить?
Большинство страховых компаний предлагают комплексные ДМС программы для беременных, включающие в себя полный перечень всех необходимых услуг - от дородового наблюдения до ведения послеродового периода. В данной статье мы разберем плюсы и минусы таких программ.
В соответствии с 326-ФЗ, программа обязательного медицинского страхования покрывает лишь незначительную часть расходов при ведении беременности. Так, например, УЗИ-обследование, проверка уровня гормонов, проведение генетических анализов и многое другое пациентке придется оплачивать из своего кошелька, предварительно отстояв общую очередь. Наличие же полиса ДМС для беременных гарантированно покроет все необходимые дородовые исследования, а также послеродовое обследование матери и ее будущего ребенка. К очевидным преимуществам полиса ДМС для беременных следует отнести:
Сравнивая системы ДМС и ОМС для беременных в части ведения беременности, следует отметить следующие ключевые аспекты, определяющие кардинальное отличие этих программ:
Конечно, у каждого вида страхования найдутся свои приверженцы и противники, которые приводят ряд аргументов в пользу своего выбора. Не стоит забывать, что и у платного ДМС по ведению беременности есть свои минусы, к которым можно отнести:
Однако, полис ДМС по ведению беременности и родам очень популярен среди женщин, которые планируют рожать платно. Причем, гораздо чаще контракт будущие роженицы заключают именно со страховщиком,а не с роддомом.
Страховые компании предлагают два вида страхования для беременных - это само ведение беременности и сопровождение во время родов. Страхователь в зависимости от пожеланий и финансовых возможностей, может оплатить данные программы отдельно или приобрести их вместе, оформив единый полис. В перечень базовых услуг, покрываемых полисом, обычно входят:
Для оформления договора ДМС для беременной необходимо обратиться в страховую компанию. Специалист СК определит объем страхового покрытия и рассчитает стоимость полиса. Для оформления договора необходимо иметь при себе паспорт гражданина РФ, СНИЛС и медицинскую карту. В некоторых случаях страховые компании считают необходимым требовать дополнительные документы. Перед визитом объем требуемых документов можно уточнить на официальном сайте выбранной страховой компании или позвонив менеджеру СК.
Стоимость полиса ДМС может определяться множеством факторов, в число которых входят: возраст страхуемой, очередность родов, общее состояние здоровья будущей матери, регион проживания. Конечная стоимость полиса у одного и того же страховщика может в среднем варьироваться от 40 до 100 тысяч рублей. В приведенной ниже таблице указана примерная стоимость страхования ДМС для беременных у популярных страховых компаний РФ.
Оказание своевременной и качественной медицинской помощи - это одна из главных задач любой страны. Современная система здравоохранения подразумевает, что предоставляется такая помощь каждому, кто в ней нуждается, независимо от гражданской принадлежности. В Россию для ведения трудовой деятельности, отдыха, в гости к родственникам и в других целях приезжают граждане из ближнего и дальнего зарубежья. Для комфортного проживания иностранных гостей российские власти предоставляют им право на получение медпомощи как на бесплатной, так и коммерческой основе. Разберемся, кто из иностранцев может рассчитывать в 2018 году на бесплатные услуги врача, а кто должен оплачивать помощь доктора.
В РФ есть две параллельные системы медстрахования: обязательная (ОМС) и добровольная (ДМС). В рамках первой получают медпомощь все россияне и некоторые категории иностранцев. Задачи ОМС - гарантировать человеку услуги, которые понадобятся при несчастном случае, отравлении, внезапном заболевании. Сюда же входит вызов врача, наблюдение в стационаре, оперативная помощь. Расходы на медуслуги оплачиваются из бюджета РФ. Страхование на добровольной основе исключает помощь государства - лечение пациента оплачивается за счет страховых компаний.
Страховой полис обязательного медицинского страхования (ОМС) позволяет получить бесплатные услуги в российских учреждениях здравоохранения:
ОМС максимально уравнивает в правах россиян, иностранцев, трудовых мигрантов и апатридов. Однако не все иностранные гости могут получить полис ОМС, а только некоторые категории:
Иностранцы с РВП и ВНЖ приравниваются в правах с россиянами и получают бесплатное медобслуживание в рамках договора ОМС. Эта категория иностранных лиц оформляют полис ОМС на тех же условиях, что и граждане России.
Иностранцы, временно пребывающие в РФ (въехавшие как в визовом, так и безвизовом порядке) и не работающие, должны оформить медицинский полис для иностранных граждан в рамках добровольного страхования (ДМС) или оплачивать лечение за счет собственных средств. Но и такие лица могут рассчитывать на скорую и экстренную помощь, включающую транспортировку до медучреждения. Временно пребывающие и трудоустроенные иностранцы покупают полис ДМС в обязательном порядке (подробнее далее).
Трудоустроенные мигранты получают полис ОМС в отделе кадров на предприятии, где официально работают, для этого они должны написать заявление. Обязанность по выдаче полисов ложится на плечи работодателя, он заключает договор со страховой компанией. Безработные иностранцы занимаются оформлением полиса самостоятельно, его можно получить:
Оформление полиса производится в течение 30 дней. Пока готовится документ, мигранту выдается временное свидетельство, которое потеряет юридическую силу с получением основного полиса. Чтобы закрепиться в конкретной поликлинике, нужно написать заявление на имя главврача, с собой следует захватить сам полис, паспорт и документ, подтверждающий проживание в данном районе (например, договор аренды или справку о регистрации). Восстановить полис после потери можно также либо через работодателя, либо страховую компанию.
Иностранцы, получающие в РФ образование, не пользуются дополнительными льготами и не могут оформить бесплатный полис. Для студентов вузов и других образовательных учреждений функционирует полис ДМС, который включает в себя оплату определенных медуслуг.
При обращении в страховую организацию предоставляют:
В отличие от бессрочных полисов для россиян, действие полиса ОМС для иностранных граждан ограничено:
Все иностранные гости получают услуги:
Дети до одного года и беременные женщины, независимо от гражданства, получают медицинскую помощь без полиса.
Иностранцу, решившему остаться в РФ на продолжительный период, обычная туристическая страховка, оформленная на родине, не подойдет. Обычно по такому полису турист сначала оплачивает лечение из личных средств, а по возвращению домой получает компенсацию за потраченные деньги. Если иностранец приехал в РФ учиться, работать, гостить у близких продолжительное время и так далее, такой вариант ему будет неудобен. Более того, туристическая страховка обычно покрывает минимальный набор услуг.
Итак, чтобы получать медпомощь в полном объеме, необходим описанный выше полис ОМС или купленный ДМС. Иностранные гости, не попадающий в категорию лиц, имеющих право на ОМС, получают медпомощь на платной основе. Полис ДМС для иностранных граждан - вид личного страхования, которое, в частности, позволяет получать помощь в медучреждениях, не задействованных в системе ОМС. Преимущества полиса ДМС очевидны:
Решение о приобретении полиса добровольного медицинского страхования каждый принимает самостоятельно. Но здесь нужно учесть пару моментов:
В рамках программы добровольного медицинского страхования иностранные граждане получают ряд услуг:
Полис ДМС, помимо прямой медпомощи, получения консультаций, диагностирования, позволяет покрыть расходы на транспортировку в стационар, доставку лекарственных препаратов и посмертную репатриацию.
Есть исключения, которые обычно не входят в базовую программу ДМС:
Полис ДМС не оформляется инвалидам 1 и 2 групп и иностранцам старше 60-75 лет (зависит от страховой компании), его не выдадут лицам, страдающим наркоманией.
Иностранцы с ДМС не обслуживаются в районных поликлиниках. При заболевании нужно обращаться в страховую компанию. Она направляет в медучреждение, с которым заключен договор о сотрудничестве. При остром заболевании вызывается бригада скорой помощи - для иностранных гостей эта услуга бесплатна.
Получить полис ДМС, наряду с офисами страховщиков, можно через почтовые отделения, расположенные в крупнейших регионах России. На платной основе страхуется не только жизнь и здоровье, но и имущество или выезд за рубеж. Страховой полис позволит компенсировать затраты на лечение при ожогах, травмах, обморожениях, предусмотрена компенсация расходов на оперативное вмешательство, покупку лекарственных препаратов - причем стоимость медицинских услуг значительно превышают стоимость самой страховки.
Максимальная сумма покрытия базового полиса, предлагаемого на почте - 100 000 рублей на 3 месяца, цена полиса составляет порядка 600 рублей . Для оформления оператору почтового отделения достаточно предоставить .
Иностранец вправе по своему выбору обратиться в любую страховую организацию. Для оформления полиса нужно подготовить:
После оплаты взноса и заполнения необходимых бумаг заключается договор и выдается полис.
Возможны ситуации, когда выплаты по полису не производятся:
Полная стоимость пакета услуг, предоставляемого в рамках добровольного страхования, зависит от выбранных программ. Чем шире их перечень, тем выше цена. На сайтах некоторых страховых компаний есть специальные калькуляторы, позволяющие рассчитать конечную стоимость полиса.
