Написать заявление о страховом случае. Заявление о страховой выплате "Росгосстраха": образец. Порядок обращения в случае ДТП

Эти рабочие документы страховщика юридически обеспечивают реализацию страхового экономического отношения при наступлении в рисковом страховании (не жизни) страхового случая, оговоренного .
Заявление о страховом случае . При наступлении случайного события, от которого производилось страхование, страхователь (или уполномоченное им лицо) вызывает представителя страховщика. Последний, осмотрев пострадавший от события объект, помогает страхователю заполнить бланк заявления о страховом случае. В заявлении описываются характер повреждений, предполагаемые причины и обстоятельства, вызвавшие наступление случайного события и его последствий.

После этого эксперт страховщика приступает к детальному анализу события (его причин, обстоятельств и последствий) и к составлению страхового акта. Последний составляется только по рисковым видам страхования.
Страховой акт . Страховой акт - документ, составляемый только страховщиком либо уполномоченным им лицом (в присутствии страхователя). Акт подтверждает факт, причины и обстоятельства совершения страхового случая и является основанием для исчисления суммы ущерба и определения возможности/невозможности выплаты страхового возмещения или обеспечения страхователю.

При получении заявления от страхователя о страховом случае страховщик обязан:

• направить эксперта для осмотра места происшествия и составления акта о страховом случае (при участии страхователя);
• произвести расчет суммы ущерба;
• определить правомерность страховой выплаты.

При необходимости страховщик направляет запрос в компетентные органы о представлении соответствующих документов и информации, подтверждающих факт, причины и обстоятельства наступления страхового случая. Страховщик имеет также право участвовать в спасении и сохранении застрахованного объекта, принимая необходимые для этого меры или указывая страхователю на необходимость их принятия. Вместе с тем эти действия страховщика не могут однозначно рассматриваться как признание его обязанности выплачивать страховое возмещение.

Последовательность юридического и частично экономического обеспечения страховой сделки между страхователем и страховщиком (принципиальная схема):

1. Заявление клиента (в любой форме) о желании застраховаться

2. Ознакомление будущего страхователя (заявителя) с правилами страхования

3. Оформление заявления на страхование

4. Оформление и подписание договора страхования

5. Уплата страховых взносов, приобретение заявителем статуса страхователя и получение им страхового полиса (свидетельства, сертификата)

6. При совершении страхового случая

7. Подача заявления о наступлении страхового случая

8. Составление страхового акта, определение:

• сумма ущерба, вреда;
• правомерности страховых выплат

9. Выплата страхового возмещения, обеспечения страхователю, застрахованному лицу

10. Прекращение договора страхования

Схема отражает технологическую последовательность юридического сопровождения реализации экономического отношения страхования, суть которой в том, что:

1) страховщик не может без страховых взносов страхователей создать страховые резервы для производства страховых выплат, а страховые взносы не будут уплачены страхователем, если он:

• не подаст заявление о страховании;
• не ознакомится с правилами страхования;
• не подпишет соглашение со страховщиком (договор страхования), устраивающее его по всем пунктам;

2) сформировав страховые резервы из страховых взносов (их нетто-части), страховщик готов реально выполнять свои обязательства перед страхователем на условиях договора страхования, и, как видно из схемы, при наступлении , от которого проводилось страхование, он оформляет соответствующие рабочие документы. Если они подтверждают факт наступления страхового случая на условиях договора страхования, то наступает третий шаг. Это:

3) страховая выплата (возмещения или обеспечения) страхователю, иному законному получателю. Если выплата равна страховой сумме, записанной в договоре страхования, то последний прекращает свое действие, поскольку страховщик полностью выполнил свое обязательство по нему (договору).

Без правильного юридического обеспечения страхование как комплекс экономических отношений осуществить невозможно ни в историческом, ни в страховом аспектах.

Октябрь 2012 г.

Договор страхования, перестрахования → Образец. Страховой полис для страхования жизни

...страховой организации) серия nо. страховой полис выдан (ф. и. о., адрес, телефон) на условиях правил страхования жизни nо. от, прилагаемых к настоящему полису, заключен договор страхования жизни. страхователь (ф. и. о. или наим...

Заявление о получении страховой компенсации пишется в произвольной форме, поэтому составить его способен любой страхователь независимо от уровня познаний в юриспруденции.

Однако такое заявление должно включать в себя ряд обязательных реквизитов, отсутствие которых окажется значимым мотивом для отказа страховщика.

Если вы желаете получить страховую компенсацию в минимальные сроки, следуйте рекомендациям по составлению заявления, изложенным в этой статье.

Структура заявления

Заявление о получении страховой выплаты состоит из нескольких частей:

1. Шапка. В шапке указываются название организации, куда подается заявление, ФИО ее руководителя, а также реквизиты получателя: ФИО, полные паспортные данные, контактный номер телефона, адрес постоянного проживания.
2. Сообщение о страховом случае. В этом блоке нужно отметить, когда наступил страховой случай, что явилось причиной. Если речь идет об автостраховании, то заявителю следует указать регистрационные номера автомобилей пострадавшего и виновника, ФИО виновника, серию и номер его полиса ОСАГО, а также наименование страховой компании, клиентом которой виновник является.
3. Описание обстоятельств и повреждений. Например, в случае с ДТП следует описать кто , когда и на какие сигналы светофора двигался. Также нужно уточнить, какие повреждения были обнаружены непосредственно на месте столкновения, а какие – оказались скрытыми и проявились только при дальнейшей эксплуатации авто. В заявлении обязательно указываются номера справки о ДТП и протокола об административном нарушении.
4. Требование. Нужно указать точную сумму материального ущерба. Автомобилисты обычно делят общую компенсацию на затраты на восстановительный ремонт, издержки по эвакуации и хранению поврежденного автомобиля, расходы на оценочные услуги и траты на отправку уведомлений страховщику (имеется в виду приглашение на независимую экспертизу).

   Обязательно указывайте, в соответствии с каким законом вы требуете выплатить компенсацию. Например, право автомобилиста на страховую выплату установлено ст. 13 ФЗ №40.

5. Банковские реквизиты, куда должна быть перечислена компенсация.
6. Полный перечень документов, которые прилагаются к заявлению в страховую (блок «Приложение»).
7. Подпись и ФИО заявителя.

Какие документы прикладываются?

Перечень документов, которые требуются страховой компанией, различается в зависимости от характера страхового случая. Например, пострадавшие в автомобильном столкновении должны предоставить вместе с заявлением такие документы:

1. Справка о ДТП. Этот документ очень важен: именно в нем инспектор отражает повреждения, полученные автомобилем, и виновность участников столкновения.
2. Извещение о ДТП.
3. Копия протокола об административном нарушении или определение об отказе от возбуждения дела.
4. Копии документов на транспорт (ПТС, СТС, свидетельство о регистрации, полис автострахования). Все копии должны быть заверены нотариально.
5. Копия паспорта – ее тоже лучше нотариально заверить.
6. Отчет об оценке стоимости нанесенного ТС ущерба от независимого эксперта (если понадобилось обращаться к стороннему оценщику).

При наступлении нетрудоспособности вследствие болезни, отравления или травмы страховщик просит:

1. Справку из медучреждения.
2. Выписку из медицинской книжки – этот документ в некоторых случаях способен заменить справку).
3. Оригинал больничного листа – если размер страхового возмещения зависит от числа дней нетрудоспособности).
4. Акт о несчастном случае на производстве – если травма, которая привела к потере трудоспособности, была получена во время работы.

Для получения выплаты по договору страхования жизни выгодоприобретатель должен предъявить:

1. Свидетельство о смерти страхователя (берется в ЗАГСе).
2. Выписку из акта судебно-медицинского исследования, где указана причина гибели страхователя (оригинал или копия, заверенная нотариально).
3. Оригинал свидетельства о праве на наследство (если в страховом договоре не прописан выгодоприобретатель).

В процессе рассмотрения заявления от страхователя (или выгодоприобретателя) страховщику могут понадобиться и другие документы. Чем скорее вы снабдите ими страховую компанию, тем меньше времени ей понадобится для принятия положительного решения.

Как долго рассматривается заявка?

Заявление о страховой выплате, как правило, рассматривается в течение 5 – 15 календарных дней, однако, рассмотрение может затянуться на срок до 60 дней в двух случаях:

1. Если у страховщика появятся сомнения в том, что поданные страхователем документы являются подлинными.
2. Если возбуждено уголовное дело и ведется расследование обстоятельств, которые привели к страховому случаю. Тогда страхователю, вероятно, придется ждать, пока дело не будет закрыто.

Заявление в страховую компанию о выплате страхового возмещения - официальный документ, который подает представитель предприятия, группа лиц или отдельный гражданин в госорганы, администрацию организации по поводу положенной выплаты. В отличие от жалобы, образцы заявлений не связаны с нарушением прав, законных интересов ходатая, в нем отсутствует просьба разобраться в их причине, восстановить справедливость. Документ направлен на реализацию прав, интересов заявителя, способствует оптимизации работы учреждения, выявлению, исправлению недочетов в деятельности компании. По закону заявление может быть подано в письменной или устной форме. Однако остановиться лучше на первом варианте, поскольку письменный документ обладает входящим номером, подлежит регистрации. Порядок его рассмотрения аналогичен работе с жалобами.

Образец заявления о страховой выплате можно скачать

Образец заявления.

Заявление на страховое возмещение подается, когда наступает описанный в соглашении случай. В такой ситуации нужно детально описать обстоятельства, которые стали основанием для назначения выплаты. Образцом заявления может служить бланк, представленный нашим порталом. Его заполняет выгодоприобретатель, то есть тот, кому будет перечислено страховое возмещение.

В определенных графах нужно указать номер страхового полиса, сведения, удостоверяющие личность застрахованного. Если соглашение было заключено в пользу третьего лица или группы лиц, нужно внести информацию о том человеке, который заключал договор со страховой компанией.

В заявлении обязательно нужно отметить тип наступившего страхового случая, время его наступления, причиненные последствия, реестр документов, подтверждающих происшествие. Если вы претендуете на выплату после несчастного случая или в результате потери трудоспособности, то подтверждающими документами будут выступать справки из медицинского учреждения, снимки, результаты анализов.

Если после перечисления страхового возмещения, связанного с причинением вреда здоровью, состояние пострадавшего ухудшилось, ему понадобились дополнительные суммы на лечение, он имеет право подать заявление на перерасчет. После получения подобного документа страховщик имеет право отправить заявителя на медицинское освидетельствование за свой счет. Исследование должно определить причину ухудшения здоровья обратившегося лица.

Если правом на получение страховых сумм обладают несколько человек или групп, при этом, одно лицо предоставило все необходимые для осуществления выплаты документы, то остальные выгодоприобретатели не обязаны подавать аналогичные бумаги повторно. Такая возможность появляется только в том случае, когда документы касаются одного страхового случая и уже имеются у страховщика.

Особенности оформления страхового возмещения при ДТП.

Поскольку автострахование стало в нашей стране обязательным, наибольшей востребованностью пользуется образец заявления при ДТП. После оформления всех бумаг на месте аварии, автовладелец обязан обратиться к страховщику, независимо от того, стал он пострадавшим или виновником во время аварии. Причем, виновник обращается к своему страховщику, пострадавший — к своему.

Если организация не нашла оснований для отказа, она обязана выплатить полагающиеся суммы в размере, оговоренном законодательством. Если пострадавший получил от страховщика предварительное возмещение, то после окончательного расчёта суммы ущерба вычитаются полученные ранее средства.

Страховая компания обязана предоставить возмещение или письменный мотивированный отказ на протяжении тридцати дней с момента, когда были предоставлены все необходимые документы. Если средства не будут перечислены своевременно или мотивированный отказ не будет выслан страхователю, организация должна заплатить пеню за каждый день просрочки. Размер последней зависит от ставки рефинансирования Центробанка на момент начала просрочки. Пеня должна быть начислена, выплачена страховщиком, не зависимо от наличия заявления о ее взыскании выгодоприобретателем. В процессе принудительного востребования штрафных начислений закон о снижении размеров пени не применяется.

Жизнь человека связана с рисками. Происшествие может случиться внезапно и привести к неприятным последствиям. Имущество человека может пострадать вплоть до полного уничтожения. Риску подвержен и он сам. По этой причине очень важно обезопасить себя от спектра случаев, которые могут таить опасность для жизни, здоровья и имущества.

Страхование – вид защиты, который способен оградить человека и его вещи от большинства происшествий. Если случившееся попадает под перечень рисков, владелец полиса сможет рассчитывать на компенсацию. Ее размер может полностью покрывать понесенный урон или только частично возмещать ущерб.

Дорогие читатели! Статья рассказывает о типовых способах решения юридических вопросов, но каждый случай индивидуален. Если вы хотите узнать, как решить именно Вашу проблему - обращайтесь к консультанту:

ЗАЯВКИ И ЗВОНКИ ПРИНИМАЮТСЯ КРУГЛОСУТОЧНО и БЕЗ ВЫХОДНЫХ ДНЕЙ .

Это быстро и БЕСПЛАТНО !

Сегодня существует широкий перечень предложений, которые позволяют защитить имущество человека и его жизнь и здоровье. Надежность и размер компенсации зависит от пакета услуг, который был куплен.

Вне зависимости от выбранного тарифа, при наступлении страхового случая человеку придется обратиться в компанию и сообщить о случившемся. Любое учреждение попросит владельца полиса составить заявление с просьбой о предоставлении компенсации.

Бумагу необходимо составить правильно. Наличие ошибок может стать причиной отклонения, а потерянное время приведет к тому, что человек не успеет своевременно обратиться в компанию и утратит возможность рассчитывать на возмещение. По этой причине важно заранее разобраться, как написать заявление, и какие правила необходимо учесть во время выполнения процедуры.

Процедура

Образец заявления о наступлении страхового случая потребуется после наступления риска, который был включен в пакет услуг. Заполненная бумага подается в компанию, которая предоставила полис. Перед тем, как начинать разбираться, что писать в заявлении о страховом случае, необходимо связаться с представителями учреждения.

Действие необходимо выполнить сразу после случившегося. В зависимости от того, какие бонусы включены в приобретенный полис, организация может направить на место происшествия своего представителя, который проанализирует произошедшее и поможет составить документацию для обращения за компенсацией. Помогает специалист и в заполнении заявления.

В бумаге необходимо указать:

• форму полученных повреждений;
• обстоятельства, которые привели к случившемуся;
• причины произошедшего события.

Человек, купивший полис, не должен полностью отдаваться во власть страховой компании, а необходимо контролировать действия учреждения

В случае наступления риска, учреждение, предоставившее страховку, обязано:

• Направить на место случившегося своего специалиста, который должен произвести осмотр и оценить повреждения, а затем составить акт страхования. Все действия выполняются в присутствии человека, купившего полис.
• Рассчитать величину нанесенного урона.
• Установить, попадает ли случай в разряд страховых, и выяснить, может ли владелец полиса рассчитывать на компенсацию.

Нередко страховая компания может потребовать предоставить подтверждение случившемуся. В этом случае она должна самостоятельно сделать запрос в государственный орган, который отвечает за ту или иную сферу деятельности человека. Сотрудники учреждения, в которое поступило обращение, должны предоставить информацию о случившемся и указать причины, которые привели к наступлению этого события.

Как правильно заполнить заявление о страховом случае

Если человек попал в происшествие, которое относится к разряду страховых, он должен незамедлительно обратиться в компанию, предоставившую полис. На действие отводится определенное количество времени.

Обычно промежуток, выделенный для обращения, не превышает 30 дней . После выполнения действия, требуется составить уведомление. Оно и будет являться заявлением о происшествии.

Форма заявления может существенно различаться в зависимости от компании, с которой сотрудничает человек. Однако суть всех бланков совпадает.

Чтобы организация приняла заявление, в нем необходимо указать:

• данные владельца полиса;
• информация о паспорте;
• номер полиса;
• дата, когда произошло происшествие;
• время наступления события;
• описание страхового события.

Бланки заявления разнятся и в зависимости от того, что страхует человека и от каких происшествий. Это делается с целью отражения наиболее полной информации о событии. Особенности бланка позволяют внести все данные, которые могут оказать существенное влияние на возможность получения компенсации.

Существенно сэкономить время позволяет обращение в компанию посредством подачи заявки через официальный сайт. Для выполнения действия требуется найти раздел «Страховой случай наступил» и внести все данные, следуя подсказкам системы. Большинство программ работают в форме «вопрос – ответ».

Это существенно упрощает процедуру заполнения заявления и минимизирует вероятность того, что сведения будут указаны не в полном объеме. На сайте большинства компаний работает онлайн-чат. Если человек столкнется с трудностями при заполнении формы, он может обратиться к консультанту.

Следует помнить, что страховая компания требует от заявителя не только сообщить о происшествии, но и документально подтвердить его наступление. Перечень необходимых бумаг содержится в Правилах и Условиях предоставления полиса.

Документацию тоже можно отправить через интернет. Для этого все бумаги необходимо отсканировать и прикрепить к заявлению. Следует помнить, что возможность удаленного обращения предусмотрена не во всех учреждениях. О ее наличии необходимо уточнить заранее.

Когда документы отправлены, заявитель должен продолжать отслеживать ситуацию с помощью сайта компании. В зависимости от вида произошедшего события может потребоваться проведение экспертизы. Необходимо заранее подготовиться к тому, что придется предоставлять страховщику необходимый материал для ее выполнения.

Когда компания провела проверку и признала событие страховым, потребуется составить дополнительное заявление для получения выплаты. В нем необходимо указать реквизиты, воспользовавшись которыми, компания сможет перечислить деньги владельцу полиса.

Бумагу можно составить заранее. Если человек решит воспользоваться этой возможностью, он должен приложить заявление для получения выплаты к уведомлению о наступлении страхового события.

Условия компромисса

Подать заявление в компанию необходимо в строго установленный срок. Однако времени на выполнение действия может быть недостаточно. Например, владелец полиса находится в длительной командировке, а событие произошло без его участия. Однако это не влияет на сроки. Подать заявление необходимо в течение того периода, который был заранее прописан в условиях договора.

Срок может существенно различаться в зависимости от вида страхования и может составлять от 3 до 30 дней . В этот период необходимо поставить страховщика в известность любым доступным способом. Человек, находящийся в этот период в отъезде, может воспользоваться средствами связи.

Обычно, в случае просрочки, владельцы страховки начинают опасаться, что страховая компания откажет в предоставлении выплаты. Однако практика показывает, что не все так плохо, как кажется на первый взгляд. Не все учреждения отказываются предоставлять компенсацию, если срок истек.

Если просрочка имела место быть, необходимо письменно изложить причины несоблюдения условий. Затем специалисты компании проанализируют бумагу с объяснениями и примут решение о том, отказывать в предоставлении денежных средств или нет.

Учитываются и иные факторы, в список которых входят:

• размер компенсации, которую должен был получить страхователь;
• длительность просрочки;
• финансовое состояние клиента.

Однако не все компании станут вникать в проблемы страхователя. Учреждения такого типа без разбирательств откажут в предоставлении выплаты.

Действия подобных фирм рассчитаны на то, что владелец полиса будет ощущать вину и не станет обращаться в суд. Отказ компании продиктован положениями нормативно-правовых актов. Однако существует перечень условий, которые учреждение должно выполнить.

Человек, который приобрел полис, обязан не только своевременно обратиться в учреждение, но и учесть способ передачи информации. Если будет доказано, что компания была вовремя оповещена о происшествии, или что время уведомления не могло повлиять на обязанность по выплате компенсации, отказ будет признан противозаконным, и страховую компанию обяжут возмещать ущерб, который понес человек.

Суд

Если человек не успел вовремя обратиться за компенсацией ущерба, или компания отказывается осуществлять признание случая инвалидности при защите здоровья страховым, человек имеет право обратиться в суд. Действие начинается со сбора пакета документации.

Владельцу полиса потребуется предоставить бумаги, подтверждающие правомерность претензий, и составить исковое заявление о признании случая страховым. Можно заранее расширить доказательную базу. Чтобы подтвердить, что человек обращался в компанию для получения выплаты, а ему был дан отказ, он может записать разговор на диктофон.

Хотя такая возможность присутствует у всех граждан, мало кто использует ее на практике. По этой причине, если человек сообщает о происшествии по телефону, он должен попросить ответившего сотрудника сообщить свои данные. Это поможет подтвердить, что владелец полиса своевременно сообщил о случившемся компании, хоть и не смог лично подать заявление.

Увеличить шанс получения выплаты поможет и предоставление в суде фотографий повреждений застрахованного имущества. Наличие таких доказательств увеличит весомость слов заявителя.

В большинстве случаев государственный орган принимает сторону пострадавшего собственника и обязывает компанию выплатить компенсацию

Отличие от страхового акта

Нередко владельцы страховок путают заявление и страховой акт. Это разные документы, и особенности их составления существенно отличаются. По этой причине необходимо знать основные отличия бумаг.

Заявление о страховом случае составляется лично страхователем. Бумага выступает в роли уведомления и направляется в организацию после происшествия. Она содержит описание происшествия, его характер и причины, которые привели к наступлению произошедшего.