Когда мы говорим о больничном листе и о выплате больничных, то имеем в виду листок нетрудоспособности и оплату дней, на которые данный документ был выдан. Таким образом, в настоящей статье мы будем рассматривать срок оплаты больничного по следующим основаниям:
Оплата больничного - сроки выплаты регламентируются законом «Об обязательном социальном страховании на случай временной нетрудоспособности и в связи материнством» от 29.12.2006 № 255-ФЗ (далее — закон № 255-ФЗ). Здесь следует отметить, что закон от 01.05.2017 № 86 внес изменения в закон № 255. Однако вопросов о том, в течение скольких дней начисляют больничный и через сколько оплачивают больничный лист, изменения не коснулись.
Кроме того, отдельные нормы содержатся и в других законодательных актах. Например, Гражданский кодекс РФ (далее — ГК РФ) затрагивает вопрос о том, через сколько выплачивается больничный в случае смерти работника.
Для того чтобы получить больничный, работник должен принести выданный и оформленный в установленном порядке лист нетрудоспособности в кадровую службу или бухгалтерию своего предприятия. Желательно сделать это сразу же после выздоровления или окончания события, в связи с которым бралось освобождение от трудовой деятельности. Однако если по каким-то причинам не получится подать документ, то в силу ч. 1 ст. 12 закона № 255-ФЗ работнику предоставляется для этого 6 месяцев со дня выхода на работу.
В случае пропуска и этого срока гражданин может обратиться за выплатой непосредственно в территориальный орган страховщика. При этом лицо обязано будет доказать, что пропуск связан с уважительными причинами, перечень которых указан в приказе Минздравсоцразвития РФ от 31.01.2007 № 74. В частности, к ним относятся:
Указанный список является открытым. Поэтому если территориальный орган откажет в выплатах по причине неуважительности обстоятельств, то работник может признать свои доводы уважительными через суд.
Существуют нестандартные ситуации, когда сроки обращения за пособиями выходят за рамки общих принципов. К таким случаям относятся нижеперечисленные примеры:
Чтобы ответить на вопрос, через сколько дней должны выплатить больничный лист, нужно учесть следующие моменты. Во-первых, в соответствии с ч. 1 ст. 15 закона № 255-ФЗ работодателю дается 10 календарных дней на расчет пособия. Во-вторых, выплата производится не сразу же, а в ближайший зарплатный день. По действующему трудовому законодательству заработную плату выплачивают не менее двух раз в месяц, то есть по общему правилу интервал между авансом и зарплатой равен 15 дням. Таким образом, однозначного ответа на вопрос о том, через сколько дней выплачивают больничный, нет. Срок будет варьироваться от 1 до 25 дней.
Если выплаты будет осуществлять напрямую Фонд социального страхования, то на определение размера выплаты может потребоваться больше дней. Дело в том, что учреждение имеет право запрашивать недостающие документы, уточнять данные. Только после этого будет производиться расчет пособия в положенные 10 дней. Сама выплата осуществляется в общие сроки по социальным выплатам, и может получиться так, что оплату перенесут на следующий месяц.
Еще один интересный нюанс связан с перерасчетом уже выплаченного пособия. Если сотрудник работает в организации недавно, то для расчета пособия ему необходимо представить информацию о своем среднем заработке с прошлых мест работы. В случае непредставления таких сведений работодатель будет исчислять больничный по МРОТ. Однако гражданин имеет право представить справку о доходах позже. Тогда ему сделают перерасчет, но только за последние три года.
Итак, срок выплаты по больничному листу зависит от количества дней до ближайшей зарплатной даты и от того, кто выплачивает пособие: работодатель или территориальный орган страховщика. При этом работодателю настоятельно не рекомендуется задерживать рассматриваемые выплаты, так как при просрочке в соответствии со ст. 236 Трудового кодекса РФ работодатель обязан заплатить денежную компенсацию.
Расчет больничного листа и выплаты сотрудникам – обязанность работодателя, а «профинансировать» большую часть больничного – задача ФСС. Чтобы рассчитаться с сотрудником, нужно узнать сумму выплаты и заполнить бланк временной нетрудоспособности так, как этого требует ТК РФ.
Если вашего сотрудника не вызывает сомнений, то вам необходимо рассчитать и выдать пособие.
Оплата больничного листа происходит в несколько этапов:
Расчет пособия делится на несколько этапов:
Если сотрудник работает у вас менее 2 лет, то данные либо берутся из справки о зарплате с прежнего места работы, либо поступают из Пенсионного фонда по вашему запросу.
Важно знать, кто оплачивает больничный работнику. Индивидуальный предприниматель перечисляет взносы за сотрудников в Фонд социального страхования (ФСС). Это регламентирует закон № 212-ФЗ. Пособие по временной нетрудоспособности выдается из фонда заработной платы, а потом компенсируется ФСС. Но первые 3 дня больничного все равно оплачивает работодатель.
Когда оплачивается больничный лист? Закон говорит о том, что сделать это нужно в день выдачи зарплаты. Если на этот момент документ не предоставлен работодателю, то сумма «замораживается» на счете или в кассе ИП.
Для того чтобы получить средства, выплаченные работнику «по болезни», нужно собрать и направить в Фонд социального страхования (ФСС) пакет документов.
Документы для возмещения средств:
1. Письменное заявление страхователя.
В заявлении указываем Ф.И.О. предпринимателя, его паспортные данные и адрес, а также регистрационный номер ИП и сумму средств на выплату страхового пособия.
2. Расчет по начисленным и уплаченным страховым взносам.
Этот расчет предоставляется по форме 4-ФСС , утвержденной Приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации N871н от 6 ноября 2009 г.
3. Копия листа нетрудоспособности сотрудника.
Срок такого возврата обычно не превышает 10 дней. Но если документы показались сотрудникам фонда сомнительными, то срок может быть увеличен до 3 месяцев.
Первые 3 дня больничного должен оплатить работодатель, остальные дни оплачивает ФСС.
Уход сотрудника на больничный – неприятность для работодателя. Ему нужно позаботиться не только о выплате пособия, но и о том, кто будет выполнять обязанности временно отсутствующего работника. Получив больничный лист на руки, обязательно проверьте его подлинность, чтобы уберечь себя от лишних затрат.
Как рассчитывают больничный: основные правила и формула расчета больничных + 6 примеров расчета выплат по нетрудоспособности сотрудников + формула расчета больничного в связи с беременностью и родами для женщин.
Согласно статистике, большинство своего времени люди проводят на работе. В процессе жизни они естественно болеют или получают травмы. Если это случается в период официального трудоустройства, то сотрудникам полагается выплата больничных.
Больничные – это вид материальной поддержки работающего населения в период ухудшения состояния здоровья – своего или своих близких, детей. Также они начисляются работающим женщинам, находящимся в положении, которые готовятся к предстоящим родам и материнству.
Для расчета размера финансовой помощи используется формула, которая, увы, не всем понятна. Чтобы проанализировать способ и будущий размер выплат в зависимости от разных факторов, мы расскажем, как рассчитываются больничные, и каким будет их размер в каждой из ситуаций.
О том, что каждый работающий гражданин России вправе оформить бумагу о временной нетрудоспособности и получить за это компенсацию, сказано в Трудовом Кодексе Российской Федерации.
Кто имеет право на материальную помощь? Все граждане, которые официально трудоустроены, и которые делают взносы в ФСС – Фонд социального страхования.
На больничные имеют право все: и те, кто работает сверхурочно, и те, кто работает только несколько часов в день. Разница только в величине получаемого пособия.
За что же может быть начислена компенсация? За травмы, болезни, при чем, не только свои, но и своей семьи. Вы можете получить материальную компенсацию и если вы простудились дождливым днем, и , и если ваш родственник нуждается в присмотре по причине серьезной болезни.
От сложности ситуации зависит и количество дней, на которые вы можете оформить больничный и получить денежную помощь.
Если дело касается самого сотрудника, то он вправе оформить оплачиваемый больничный на:
Если же мы говорим о листке нетрудоспособности, которые оформляется по причине болезни кого-то из членов семьи (чаще всего детей), то оформить временную нетрудоспособность можно на 60 календарных дней болезни в год. Но в ряде ситуаций этот период может быть увеличен или уменьшен.
К таким ситуациям относятся следующие:
Кроме случаев исключений, есть еще и ситуации, когда больничный и вовсе не выплачивается. К ним относят такие обстоятельства, как ремиссия хронической болезни или лечение гражданина старше 15 лет в стационаре.
Теперь перейдем непосредственно к вопросу, как рассчитывают больничный в России согласно законодательным нормам.
Итак, чтобы для каждого работающего человека, используется довольно-таки простая формула:
На первый взгляд, все выглядит достаточно просто, но, как правило, начиная считать размер компенсации, нередко возникают вопросы. Это весьма неудивительно, ведь чтобы посчитать сумму, нужно понимать, какие данные подставлять в формулу.
Разберем их подробнее:
СДЗ или средний дневной заработок.
Эта величина представляет собой «средний арифметический» заработок каждого сотрудника за один день. Как рассчитывается эта величина?
Для ее получения нужно проанализировать доход за два последних года работы (они называются расчетным периодом), и разделить их на количество дней в двух годах. Последняя величина является неизменной, и всегда составляет 730.
В каждом году максимальный размер заработка ограничен. Если суммировать эти предельные величины, и поделить их на 730, то мы получим максимальный размер среднего дневного дохода.
Хорошо, если ваш заработок приближен к таким цифрам, и вы можете по такой схеме подсчитать свой средний заработок за день. Но что, если вы получаете минимальную оплату за свой труд? Как рассчитывается больничный в такой ситуации?
В таких случаях нужно применять МРОТ, то есть, величину . Тогда расчет и размер минимально допустимого среднего заработка будет выглядеть немного иначе.
Размер страхового стажа (С%).
Как выяснилось, не только средний дневной заработок, исчисляемый за последних два года работы, имеет влияние на величину пособия. На их размер также влияет и то, сколько лет стажа имеет сотрудник. В зависимости от срока стажа, зависит и процент, на который мы умножим другие величины.
Количество дней болезни.
Количество дней, по которым вы вынуждены были не работать, написаны в вашем листке нетрудоспособности. Чтобы окончательно рассчитать размер пособия, нужно все прежде рассмотренные величины умножить на количество дней.
Обратите внимание: если вы заболели или получили травму, то первые 3 дня вашего отсутствия будут оплачены работодателем, а остальные – ФСС. Если причины отсутствия были другими, то ФСС будет оплачивать пособие с 1-го дня.
Несмотря на то, что мы в полной мере проанализировали составляющие формулы, для того чтобы рассчитать пособие, рассмотрим на примерах, как это делать. Мы приведем несколько стандартных и не очень ситуаций, которые могут вам понадобится при собственных расчетах.
Допустим, что менеджер банка заболел, и хочет получить компенсацию за период, когда он не в состоянии ходить на работу.
Он болел 5 дней.
Стаж сотрудника составляет 9 лет.
В 2016 году он заработал 700 тыс. руб., а в предыдущем – 720 тыс. руб.
Рассчитаем, какой размер пособия он получит. Для этого сначала посчитаем размер его среднедневного заработка: (700000 + 720000)/730 = 1945, 21 руб.
Теперь все данные перенесем в формулу, и узнаем, сколько сможет компенсировать менеджер банка. При этом, помним, что в связи с большим стажем мы будем учитывать 100% от среднего заработка.
1945,21*100%*5 = 9726,05 руб. – именно такой размер компенсации получит менеджер за свой вынужденный перерыв в работе.
Бывает и такое, что новый сотрудник, который только устроился на работу, болеет. В таких ситуациях запомните, что размер пособия не может быть больше МРОТ за 1 календарный месяц, а сам больничный будет рассчитан исходя из 60% от среднего дневного заработка. Рассчитаем на примере.
Новая помощница бухгалтера устроилась на работу 3 месяца назад. Увы, погода была холодной, и она простудилась, из-за чего проболела 9 дней.
Как рассчитывается больничный в такой ситуации?
Для начала вспомним, сколько составляет МРОТ и каким является минимальный размер дневного заработка. Мы не будем учитывать предыдущих два года работа, так как их попросту нет.
Итак, умножаем минимальный заработок на 60%: 367*60% = 220,20 руб.
Полученную сумму умножаем на количество дней, и получаем ответ – 1981,80 руб.
Малооплачиваемая работа на сегодня – к сожалению, не редкость. Из-за этого порой заработки сотрудников за год на столько малы, что даже не дотягивают до минимальных по стране. Особенно часто это касается тех, кто за год сменил несколько рабочих мест или долгое время находился без работы.
Представим ситуацию: сотрудник фирмы заболел, и провел на больничном 6 дней. Его стаж еще не велик – всего 5 лет. А заработки за прошлые годы составили: в 2016 году – 112 тыс. руб., а в 2017 – 113 тыс. руб.
Подсчитаем для начала его среднедневной заработок: (112000 + 113000)/730 = 308, 22 руб.
Выходит, что мы получаем сумму, которая ниже минимально установленной законодательством. Как рассчитывается размер пособия при таких обстоятельствах?
Согласно действующим законам, в таких ситуациях необходимо использовать минимальный размер средних доходов, то есть 367 руб.
Тогда размер пособия составит: 367*80%*6 = 1761,60 руб.
Ситуации, когда работник по факту оставил работу на время для прохождения лечения, а сам в это время нарушал режим – очень распространены. И закон для таких болеющих сотрудников установил правило: если работник, находясь на лечении, нарушил режим, и врач сделал об этом отметку, то с момента нарушения режима болеющий будет получать пособие исходя из минимальной зарплаты по стране.
Объясним это на простом примере: инженер завода ушел на больничный на 10 дней. Из этих 10-ти дней он провел в стационаре 4 дня, после чего нарушил режим. Врач само собой сделал об этом отметку.
Стаж работника – 10 лет, а суммарная величина заработанных средств за 2016-й и 2017-й годы составила 1 300 тыс. руб.
Так как 4 дня инженер соблюдал режим, его материальная компенсация за эти дни будет рассчитываться по «стандартной» формуле:
1780, 82*100%*4 = 7123,28 руб.
Остальных 6 дней болезни ввиду нарушения режима будут рассчитываться уже по-другому:
367*100%*6 = 2202 руб.
Итого, из-за несоблюдения правил сотрудник получит пособие, равное 9325,28 руб.
Такое случается нечасто, но все же в редких случаях добросовестные сотрудники, занимающие высокие должности, получают зарплаты очень высокие, которые превышают размер допустимых при расчете среднедневного заработка.
Тогда нужно учесть, что превысить такой лимит законодательством не разрешается, и пособие будет все равно рассчитываться из максимально допустимых сумм.
Представим, что один из директоров крупного предприятия получил травму, вследствие чего вынужден был находиться на лечении 14 дней.
Его стаж уже превысил 15 лет, а доходы за 2016 и 2017 год составили 730 и 760 тыс. руб. соответственно.
Выходит, что и первый, и второй суммарный заработок за год превышают лимит. Это говорит о том, что больничный для директора будет рассчитываться по максимальному среднему доходу за день. Напомним, что он составляет 2017,81 руб.
Итого, за свои 14 дней болезни работник получит пособие в размере:
2017,81*100%*14 = 28 249,34 руб.
Сейчас довольно часто можно устроиться на работу, где вместо 8-ми часового рабочего дня установлен, к примеру, 4-х часовой день. Рассчитываться больничный в таких случаях будет по той же формуле, но с корректировкой времени.
Редактор небольшого издания работает каждый день кроме выходных, но только по 4 часа. Зимой сотрудница заболела, и пробыла на лечении 8 дней.
Ее стаж – 7 лет. Ее заработок за 2016 год составил 134 тыс. руб., а за 2017 – 135 тыс. руб.
Сперва посмотрим, как будет рассчитываться ее дневной доход. Он составит: (134000+135000)/730 = 368,49 руб.
Теперь откорректируем эту цифру относительно продолжительности рабочего дня. Если он составляет 4 часа вместо 8-ми, то получаем: 368,49/8*4 = 184,25 руб.
Имея все необходимые составляющие, больничный теперь будет рассчитываться так:
184,25*80%*8 = 1179,20 руб.
Мы рассмотрели самые распространённые ситуации, как рассчитываются пособия по временной нетрудоспособности. Стоит заметить, что больничные всегда рассчитываются не за пропущенные рабочие, а за календарные дни.
А теперь поговорим об еще одном вопросе из этой темы – как рассчитывается больничный по беременности и родам.
Из этого видео вы узнаете, как правильно рассчитать больничный.
С одной стороны, больничные по беременности и родам рассчитываются по схожей схеме с обычным пособием по нетрудоспособности. Но на деле имеются отличия между расчетами, и они весьма существенны.
Основная разница состоит в самой формуле, по которой осуществляется выплата средств:
Как видите, формула очень похожа на предыдущую, но здесь отсутствует один элемент – страховой стаж.
Дело в том, что при расчете пособия по беременности и родам стаж значения не имеет. Учитывается только средний заработок за последние 2 года с учетом вычета дней нетрудоспособности, а также количество дней нетрудоспособности.
К слову, количество дней, отведенных женщинам на беременность и роды, может составлять:
Что касается расчета среднего дневного дохода, то он по общему правилу не должен превышать установленные лимиты, а также не должен быть ниже минимального порога.
Поскольку страховой стаж не учитывается, то для работающих женщин он по умолчанию составляет 100%. Но если женщина имеет слишком малый стаж – до 6 месяцев, то размер пособия будет рассчитываться исходя из МРОТ.
Приведем пример стандартной ситуации. Сотрудница авиакомпании ушла в декрет. По причине рождения двойни он длился 194 дня. Прежде она работала полный рабочий день, и за 2016 и 2017 год получила суммарную величину зарплаты 315 тыс. руб.
Среднедневной доход в день для нее составляет 431,51 руб.
Общий размер пособия по беременности и родам или, проще говоря, декретных составит:
431,51*194 = 83 712,94 руб.
Как видим, рассчитываются такие пособия достаточно просто, но есть еще некоторые особенности.
Напомним, что такой расчет касается только работающих женщин, чей стаж уже предполагает наличие двух расчетных лет.
Если стажа нет, то рассчитывается пособие только отталкиваясь от МРОТ.
Если же женщина ушла в декрет, будучи студенткой, то величина выплат для нее будет равна стипендии. В случаях компенсации женщинам-военнослужащим, декретные будут соответствовать размеру довольствия.
Также претендовать на пособие могут уволенные женщины в связи с ликвидацией организации. Им полагается 300 руб.
Отдельное внимание стоит обратить на ситуации, когда женщины работают параллельно на двух работах, по совместительству. Если такой тип работы осуществляется на протяжении многих лет, то пособие полагается работницам у обоих работодателей.
Подведем итог сказанному…
Мы проанализировали, как рассчитывается больничный для работников Российской Федерации, и привели наиболее актуальные примеры ситуаций. Для того, чтобы самостоятельно подсчитать размер полагающегося пособия, подставьте в формулу свои цифры. Таким образом вы за считанные минуты сможете подсчитать, каким будет размер компенсации в вашем случае.
Длительный больничный - оплата такого листка нетрудоспособности имеет ряд нюансов, связанных как с правилами выдачи самих больничных листов, так и с максимальной продолжительностью оплаты пособий по разным причинам нетрудоспособности. Об этих нюансах пойдет речь в статье.
Лечащий врач вправе выдать больничный лист не более чем на 15 дней. Если для выздоровления физлица этого срока недостаточно, то продление периода нетрудоспособности возможно по решению врачебной комиссии. Максимальный срок единовременного продления также не превышает 15 дней. Врачи, состоящие в комиссии, в обязательном порядке должны пройти профильное обучение для проведения медицинской экспертизы такого характера.
ВАЖНО! Максимальный срок, на который может выдать больничный лист лечащий врач, — 15 дней, а для тех, которые выдает фельдшер или стоматолог, — 10 дней.
Если меняется лечебное учреждение в рамках одного страхового случая, то срок исчисления допустимой продолжительности все равно начинается с первого дня наступления заболевания, а не с первого дня наблюдения в новом медучреждении. Такое разъяснение приведено в письме ФСС от 08.04.2013 № 15-03-11/12-3453. В этом же письме соцстрах напоминает, что неявка заболевшего физлица на плановый осмотр лечащим врачом может привести к снижению размера пособия по болезни.
Максимальная продолжительность больничного листа определяется с учетом медицинских показаний и клинических прогнозов. Согласно п. 4 ст. 59 закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» от 21.11.2011 № 323-ФЗ и п. 27 Порядка выдачи больничных, утвержденного приказом Минздравсоцразвития от 29.06.2011 № 624н, если у заболевшего есть все предпосылки для потери трудоспособности, его не позднее чем через 4 месяца после начала нетрудоспособности направляют на медико-социальную экспертизу.
Если по итогам врачебной экспертизы будет признана инвалидность физлица, то окончание больничного наступит накануне регистрации документов для медико-социальной экспертизы.
ВАЖНО! В бланке больничного листа должна быть заполнена графа «Дата регистрации документов в бюро МСЭ». Если при этом есть отметка в графе «Установлена/изменена группа инвалидности», то датой установления инвалидности считается как раз дата регистрации документов в МСЭ, поэтому за этот день физлицо уже имеет право на получение пособия по инвалидности, а пособие по нетрудоспособности за этот день не начисляется.
Но если инвалидность не препятствует трудовой деятельности физлица, то за ним сохраняется право на все социальные гарантии, предусмотренные ТК РФ, в том числе и право на оплату больничных листов. В этом случае ему выдается новый листок нетрудоспособности для предоставления по месту работы.
При этом как бы долго сотрудник-инвалид ни находился на больничном, п. 3 ст. 6 закона «О социальном страховании» от 29.12.2006 № 255-ФЗ предусматривает максимальную продолжительность оплачиваемого листка нетрудоспособности — 4 идущих подряд месяца или 5 месяцев в календарном году.
Как оплатить больничный инвалиду см. .
Но если врачебная комиссия определяет заболевание как поддающееся лечению и ожидает возвращения полной трудоспособности, то максимальная продолжительность больничного может быть до 10 месяцев, а в некоторых случаях и до года. При этом необходимо не реже чем каждые 15 дней продлевать больничный, также по решению комиссии. Об этом говорится в п. 13 Порядка выдачи больничных.
Вместе с тем существует судебная практика, где за физлицом признается право на получение пособия по болезни, даже если медицинское учреждение нарушило правила выдачи больничных и по истечении 10 месяцев не провело медэкспертизу (например, апелляционное определение Тверского областного суда от 27.03.2015 № 33-590). В данном случае обязанность по выплате пособия суд возложил на работодателя. Но возмещение таких больничных листов из ФСС останется спорным.
Как проверить больничный на подлинность см. в статье "Проверка больничного листа по номеру онлайн на сайте ФСС ".
ВАЖНО! Соцстрах может предъявлять иски в адрес медучреждений для возмещения ущерба, если ему пришлось возмещать расходы по больничным, оформленным неверно или оформленными учреждениями без соответствующей лицензии. Об этом говорится в подп. 6 п. 1 ст. 4.2 закона 255-ФЗ. Суды (см., например, постановление Президиума ВАС РФ от 11.12.2012 № 10605/12 по делу № А33-11561/2011) отмечают, что работодатель не в состоянии проверить правомерность выдачи больничного листа его сотруднику, но вместе с тем положения Трудового кодекса его обязывают оплатить листки нетрудоспособности. Поэтому соцстрах также обязан возмещать расходы по спорным больничным, но впоследствии может предъявить расходы на возмещение пособий медучреждению.
Нельзя признать недействительным больничный лист, если в нем не стоит печать медучреждения при оформлении продолжения. Порядком выдачи больничных однозначно не определено, необходима ли печать при продлении листка нетрудоспособности, если лицо наблюдается в одном и том же медицинском учреждении.
Форма бланка больничного предусматривает место для печати в двух местах: напротив графы «Дата выдачи» и напротив граф «Приступить к работе» и «Выдан листок нетрудоспособности (продолжение) №».
Однако соцстрах поясняет правила простановки печатей в больничных листах лишь в тех случаях, когда физлицо переводится в другое медицинское учреждение для продолжения лечения. В п. 4 письма ФСС от 14.09.2011 № 14-03-11/15-8605 соцстрах пишет, что закрывает больничный, предшествующий переводу, новое медицинское учреждение. Это значит, что именно оно ставит свою печать, заверяя графу с номером выданного продолжения больничного.
Не всегда по длительным больничным соцстрах компенсирует выплату пособий по нетрудоспособности в полном объеме. В ст. 6 закона 255-ФЗ рассмотрены различные случаи, для которых устанавливается разная продолжительность периода оплаты больничного:
|
Причина, по которой выдается больничный лист и назначается пособие |
Основание |
Максимальная продолжительность оплаты больничного листа |
|
Обычная бытовая травма или заболевание |
п. 1 ст. 6 закона 255-ФЗ |
Весь период, на который оформлен больничный лист |
|
Обычная бытовая травма или заболевание с последующим установлением инвалидности |
п. 3 ст. 6 закона 255-ФЗ |
Максимально — 4 месяца подряд или 5 месяцев за год |
|
Туберкулез (код причины нетрудоспособности — 11) |
п. 3 ст. 6 закона 255-ФЗ |
Не применяется ограничение по инвалидности. Выплата по больничному за всю продолжительность или до момента изменения группы инвалидности. |
|
Бытовая травма или заболевание физлиц, работающих по трудовому договору продолжительностью менее полугода |
п. 4 ст. 6 закона 255-ФЗ |
|
|
Уход за детьми до 7 лет |
подп. 1 п. 5 ст. 6 закона 255-ФЗ |
60 дней за год или 90 дней для заболеваний, перечисленных в приказе Минздравсоцразвития от 20.02.2008 № 84н |
|
Уход за детьми от 7 до 15 лет |
подп. 2 п. 5 ст. 6 закона 255-ФЗ |
15 дней по одному страхслучаю и 45 дней в целом за год |
|
Уход за детьми-инвалидами до 18 лет |
подп. 3 п. 5 ст. 6 закона 255-ФЗ |
120 дней за год |
|
Уход за ВИЧ-инфицированным ребенком до 18 лет |
подп. 4 п. 5 ст. 6 закона 255-ФЗ |
Весь период лечения в стационаре |
|
Уход за детьми до 18 лет с поствакцинальными осложнениями или злокачественными опухолями |
подп. 5 п. 5 ст. 6 закона 255-ФЗ |
Весь период лечения как дома, так и в медучреждениях |
|
Иные случаи ухода за заболевшими родственниками |
подп. 6 п. 5 ст. 6 закона 255-ФЗ |
7 дней по одному страхслучаю и 30 дней за год |
|
Карантин (код причины нетрудоспособности — 03) |
п. 6 ст. 6 закона 255-ФЗ |
Весь период карантина, независимо от того, выписан больничный в связи с контактом самого сотрудника с переносчиком инфекции, или он связан с уходом за ребенком до 7 лет, находящемся на карантине |
|
Протезирование в стационаре |
п. 7 ст. 6 закона 255-ФЗ |
Весь период нахождения в медучреждении и время в пути до медучреждения и домой |
|
Долечивание в санаториях |
п. 8 ст. 6 закона 255-ФЗ |
При возникновении сомнений для определения максимальной оплаты по больничному можно обратиться в медучреждение, выдавшее документ, с запросом о разъяснении нюансов по конкретному листку нетрудоспособности.
В течение одного страхового случая может быть выдано несколько листков нетрудоспособности. При этом на протяжении заболевания могут меняться коды заболевания и даже лечебные учреждения, но если соблюдены все правила выдачи продолжений больничных листов, то все эти листы относятся к одному страховому случаю. Об этом соцстрах пишет в письме от 18.08.2004 № 02-18/11-5676.
Для определения пособия по такому случаю нетрудоспособности будет применяться средний заработок, рассчитанный на дату начала заболевания. То же самое касается страхового стажа. Даже если в течение периода длительной нетрудоспособности страховой стаж пересекает границу, за которой увеличивается процент оплаты от среднего заработка, увеличить пособие физлица не получится, т. к. для определения процента используется стаж по состоянию на дату открытия первого больничного листка.
ВАЖНО! Следует обращать внимание, чтобы в листках нетрудоспособности в рамках одного заболевания стояла отметка о том, что листки следуют друг за другом. То есть на каждом следующем по сроку больничном в графе «Продолжение листка нетрудоспособности №» должна быть отсылка к предыдущему документу. В противном случае, даже если дело касается одного заболевания, больничные будут относиться к разным страховым случаям и по каждому документу придется оплачивать 3 дня за счет средств работодателя.
Почитайте о начислении пособий по болезни в публикации «Оплата больничного по бытовой травме в 2019 году» .
Оплата длительного больничного листа зависит от причины нетрудоспособности. Законодатели установили ряд ограничений в зависимости от категории заболевшего и вида самого заболевания. Кроме того, есть ограничения по продолжительности больничных, которые выдает медицинское учреждение. Но ошибка, допущенная лечебным учреждением при выдаче больничного, в том числе и при определении его максимальной продолжительности, не является препятствием для оплаты пособия по болезни работодателем. Хотя есть вероятность, что право на возмещение таких пособий из ФСС придется отстаивать в судебном порядке.
