Демография России уже давно вызывает обеспокоенность у всех социологов, политологов и прочих специалистов, отслеживающих процесс воспроизводства населения в стране. По словам ученых, страна уже на протяжении 20 лет находится в состоянии тяжелого кризиса, и население продолжает активно сокращаться.
Под этим термином понимают ту деятельность, которая осуществляется государственными органами и прочими социальными организациями для того, чтобы регулировать процесс стандартного воспроизводства жителей страны. Именно она должна положительно влиять на формирование режима, при котором россияне смогут заниматься воспроизводством.
Именно под контролем этих органов находится демографическая ситуация в стране, они должны острее всего реагировать на изменение или сохранение тенденций относительно численности и состава населения. Динамика роста и убыли граждан, миграции, качество семейного состава - все это находится в зоне ответственности данных
Исходя из того, какой будет демография России, руководство страны сможет сформировать социально-экономическую политику, которой в дальнейшем государство будет придерживаться. Демографические успехи и провалы напрямую влияют на то, как российское общество будет развиваться и какой путь выберет для этого.
Качество жизни россиян, экономическая обстановка в стране, ее обороноспособность, социальная и политическая устойчивость в мире - все это зависит от того, как в государстве происходит развитие и формирование трудовых ресурсов. Соответственно, ресурсы эти должны быть откуда-то взяты, именно поэтому важность грамотного формирования демографической политики возрастает в разы.
За последние 20 лет в стране наметилась устойчивая депопуляция населения, т.е. спад рождаемости, который в дальнейшем приведет к уменьшению количества жителей России и трудовых ресурсов. Основными параметрами, по которым определяется демографическая обстановка в стране, являются рождаемость и смертность.
В частности, в 2000 году родилось всего 1,3 миллиона человек, что на 20 % меньше по сравнению с началом 1990-х годов. Начиная с 2001 года, в стране отмечается рост рождаемости во всех ее регионах. В среднем прирост населения благодаря рождаемости за 15 лет составил порядка 18 %, однако это лишь верхушка айсберга.
Несмотря на естественный прирост граждан России, которым ознаменовалось последнее десятилетие, демографическая ситуация продолжает оставаться сложной. Главная причина этому - смертность. В среднем ежегодно в России умирает до двух миллионов человек, чаще всего речь идет о трудоспособных гражданах. Причины преждевременной гибели в каждом случае разные, но чаще всего речь идет о преступлениях и катастрофах.
В период с 1995 по 2015 год общая численность жителей России сократилась почти на пять миллионов человек, и ситуация продолжает оставаться достаточно сложной. Таким образом, рождаемость и смертность в стране никак не могут перекрыть друг друга, чтобы составить хотя бы более или менее положительный баланс.
Существует и ряд альтернативных факторов, которые необходимо принять во внимание всем тем, кто связан с проблемами численности населения. Демографическая ситуация серьезно осложнилась из-за миграционных потоков, которые менялись особенно активно с 1990 по 1999 год. В результате восточные и северные регионы страны потеряли часть своих жителей.
Согласно статистическим данным, только в 1990-х годах из северных регионов уехало 8,5 % от общего числа жителей. Количество мигрантов из СНГ, которые уже давно облюбовали Россию как государство, где можно хорошо заработать, также существенно уменьшилось. Теперь в Россию едет в 2,3 раза меньше выходцев из бывшего СНГ, чем в конце 1990-х годов. Однако специалисты отмечают увеличение количества нелегальных мигрантов, которые проникают на территорию РФ, но не регистрируются.
Проблемы демографии в России также коснулись и среднего возраста населения. В начале 2000 года было впервые замечено, что в стране на 560 тысяч пенсионеров больше, чем детей и подростков. Спустя еще семь лет разрыв увеличился на 7,5 миллиона человек, а к 2015 году уже перевалил планку за 10 миллионов.
При всем этом численность пенсионеров снижается достаточно незначительно, низкий уровень рождаемости при всем этом не способен изменить ситуацию в лучшую сторону. Средний возраст жителя России, по итогам переписи населения, прошедшей в 2011 году, составляет 39 лет, тогда как до этого был зафиксирован показатель в 37,7 лет.
Этнические особенности жителей России уже давно претерпевают серьезные изменения. Согласно статистическим данным, прирост населения наблюдается на юге страны: в Чечне, Ингушетии и Дагестане. Все остальные регионы показывают более скромные результаты, поэтому этническая составляющая продолжает меняться.
Таким образом, демография России напрямую зависит и от того, в каком регионе чаще появляются новорожденные малыши. Помимо всего прочего, формирование структуры иммиграции осуществляется из-за чрезмерного влияния роста представительств тех народов, которые преимущественно проживают за пределами России.
Анализ демографии России показывает, что на основе возникающих проблем, связанных со смертностью и рождаемостью, формируются новые сложности, которые напрямую влияют на целый ряд факторов. В первую очередь речь идет о сложностях в обеспечении обороноспособности государства и снижении экономического потенциала.
Следствием всего этого становится существенное ухудшение качества тех ресурсов, которые должны освоить трудовые специальности страны. Апофеозом становится нарастающая социальная напряженность в России, из-за которой достаточно часто возникают бытовые конфликты на национальной почве, чреватые увеличением смертности. Все эти факторы поставили правительство перед фактом необходимости формирования системного подхода к демографической политике страны.
В 2000 году Правительство РФ разработало и приняло концепцию демографической политики, которая должна действовать до конца 2015 года. Ее основной целью стала стабилизация общего числа граждан России и подготовка предпосылок, которые в дальнейшем приведут к стабильному демографическому росту в стране.
Демография населения России на тот момент оставляла желать лучшего, поэтому в качестве приоритетных задач были выбраны:
Демография России является для правительства одной из приоритетных задач, именно поэтому каждый регион страны в начале 2000-х годов самостоятельно разработал региональные целевые программы для улучшения ситуации. Параллельно с этим велась активная информационно-просветительская деятельность, направленная на пропаганду демографической политики, которая была сформирована в том или ином регионе.
Начиная с 2000-х годов, Правительством для реализации концепции постоянно разрабатывались мероприятия, которые ставили перед собой цель увеличить численность населения и продолжительность его жизни. В частности, была внедрена программа по компенсационным выплатам, которые получали матери после рождения ребенка. Также активно внедрялись новые методики, позволяющие улучшить медицинское обслуживание, вести корректную профилактику массовых и хронических заболеваний.
Структура демографии предполагает изучение ситуации не только за последние 20 лет, но и за все периоды существования того или иного государства, региона, нации. Помимо рождаемости и смертности, есть целый ряд факторов, которые изучаются данной наукой. Речь идет о количестве браков и разводов, эволюции причин смертности, прогнозах демографического развития и т.д.
По мнению ученых, в том случае, если все мероприятия, которые были запланированы в концепции, принятой в 2000 году, будут выполнены хотя бы на 50 %, есть шанс, что демографические проблемы в России будут решены. Однако точный прогноз можно дать, только опираясь на данные, полученные от коллег из других стран.
Самый точный предмет, который позволит дать ответ на вопрос о том, изменилась ли демография России, - статистика. В конце 2015 - начале 2016 года планируется подвести итоги принятой ранее концепции. После проведения анализа станет ясно, что изменилось в демографической политике страны и куда теперь следует держать курс. Правительство России пока не озвучивает, когда именно оно планирует подвести итоги пятнадцатилетней работы и когда будут обнародованы результаты вместе с официальным планом развития на следующий отчетный период.
Демографическая ситуация в России в 2016 году демонстрирует прежние тренды:
Русское население страны стремительно вымирает;
Естественная убыль населения характерна для большинства субъектов России;
Россия компенсирует вымирание собственного населения за счет миграционного прироста.
В результате естественных причин (рождаемость и смертность) население страны за первые полгода сократилось на 30 тыс. человек, но благодаря тому, что за это полугодие в страну прибыло мигрантов 140 тыс., Росстат отчитался о росте населения в 109,7 тыс. человек;
Планомерное ухудшение экономической ситуации с 2013 года отразилось и на демографической компоненте - рождаемость сначала замедлилась, а в 2015 году наблюдалось ее падение в сравнении с предыдущим годом (рис. 1). Готовность заводить детей в условиях ухудшения экономической ситуации в России снижается.
Рис. 1. Рождаемость в России (по данным Росстата)
Долгожданный естественный прирост, который в стране начался с 2013 года, имеет исключительно единственное объяснение - население национальных окраин стало расти столь стремительно, что его прирост стал перекрывать естественную убыль россиян. Например, в 2015 году в одном только Северо-Кавказском федеральном округе прирост превысил российский годовой показатель в 2,6 раз (рис. 2).
Рис. 2. Естественный прирост/убыль по федеральным округам (по данным Росстата)
В это же время регионы с высокой концентрацией русского населения продолжают демонстрировать тенденции естественной убыли населения рекордными темпами.
В первом полугодии 2016 г. естественный прирост населения зафиксирован только в 35 субъектах Российской Федерации, в то время как остальные 50 продолжают вымирать. Посмотрим, для примера, как изменилась численность регионов к 2015 году с 2000 года (рис. 3).
Рис. 3. Изменение численность населения к 2015 году с 2000 года (по данным Росстата)
Только 24 субъекта не сократили свою численность - это кавказские республики и другие национальные регионы, столичные и нефтегазовые субъекты. Население выросло более чем на 10% только в 9 субъектах, а сократилось более чем на 10% в 37. Абсолютными лидерами стали Чечня и Магаданская область. Чеченская республика увеличила численность населения на 91%, а Магадан потерял почти 40% своих жителей.
Сменился вектор международной миграции в последние годы. Ежегодно численность России возрастает за счет миграционного прироста на 230–300 тысяч человек, 96% из которых - это выходцы из стран СНГ. Если раньше основной миграционный поток шел из республик Средней Азии, то с ужесточением законодательства и девальвацией рубля число оставшихся в стране мигрантов снизилось, в то время как с начала конфликта на Украине растет число граждан Украины, которые приезжают в Россию как с целью заработка, так и в надежде найти убежище (рис. 4). Однако жесткость российского законодательства и многочисленные препоны для въезжающих из Украины превращают эту надежду в горькое разочарование. Но в любом случае для них худой российский мир намного лучше войны.
Рис. 4. Миграционный прирост (по данным Росстата)
С 2013 года наметилась тенденция сокращения браков среди населения, что также во многом объясняется ухудшением экономического положения. В первом полугодии 2016 года число браков сократилось с предыдущим аналогичным периодом на 12%, а число разводов при этом выросло на 2%.
Заявленные успехи российской государственной демографической политики на деле оказываются ее полным провалом: вместо стимулирования рождаемости власть отчитывается о приросте населения за счет мигрантов, многие из которых порождают проблему культурной ассимиляции, влияют на преступность в стране. Сокращение самого большого, государствообразующего и культурнообразующего русского этноса в государственной проблемной повестке не стоит, более того русский вопрос под предлогом национализма, фашизма политизирован и закрыт и для общественного обсуждения. Государство в стороне от вопросов демографической убыли православного населения, которое, по всей видимости, потеряло и духовные скрепы семейных ценностей, и экономическую почву для создания семьи. Всего этого Кремль предпочитает не замечать, уповая на иллюзорные надежды наполнить Россию за счет жителей соседних государств.
В соответствии с действующим законодательством все дети должны быть зарегистрированы в течение 1 месяца со дня рождения по месту рождения ребенка или месту жительства родителей. Регистрация ребенка в ЗАГСе производится на основании «Медицинского свидетельства о рождении» - Ф. 103/ у-84, которое выдается в случае рождения живого ребенка при выписке матери из стационара всеми учреждениями здравоохранения, где произошли роды, независимо от наличия акушерских коек.
Одним из распространенных показателей воспроизводства населения является коэффициент естественного прироста, определяемый как разность между общими коэффициентами рождаемости и смертности. Другим - предложенный американским биологом и демографом Р. Пирлом индекс жизненности (vital index), определяемый отношением годового числа рождений (или общего коэффициента рождаемости) к годовому числу смертей (или к общему коэффициенту смертности). Оба этих показателя говорят о том, в какой мере изменяется (увеличивается или уменьшается) численность населения под влиянием процессов рождаемости и смертности.
Однако и коэффициент естественного прироста, и индекс жизненности, как и его компоненты (рождаемость и смертность), сильно зависят от возрастной структуры.
Статистика рождаемости.
Прежде чем анализировать статистические показатели рождаемости, остановимся на основополагающих понятиях перинатологии.
Рождаемость - процесс деторождения в конкретной совокупности людей за определенный период времени.
Говоря о рождаемости в человеческом обществе, следует помнить, что в данном случае она детерминирована не только биологическими, но и социально-экономическими процессами, условиями жизни, быта, традициями, религиозными установками и другими факторами.
Живорождением является полное изгнание или извлечение из организма ма тери продукта зачатия вне зависимости от продолжительности беременности, который после такого отделения дышит или проявляет другие признаки жизни (сердцебиение, пульсация пуповины или явные движения произвольной мускулатуры, независимо от того, перерезана ли пуповина и отделилась ли плацента).
Мертворождением является смерть продукта зачатия до его полного из гнания или извлечения из организма матери вне зависимости от продолжи тельности беременности.
Статистика живорожденности. Учреждения здравоохранения осуществляют регистрацию в медицинской документации всех родившихся живыми я мертвыми, имеющих массу тела при рождении 500 г и более. В органах загса подлежат регистрации:
родившиеся живыми с массой тела 1000 г и более (или, если масса при рождении неизвестна, длиной тела 35 см и более или сроком бе ременности 28 нед и более), включая новорожденных с массой тела 1000 г при многоплодных родах;
родившиеся живыми с массой тела от 500 до 999 г также подлежат ре гистрации в органах загса как живорожденные в тех случаях, если они прожили более 168 ч после рождения.
Недоношенными считаются дети, родившиеся при сроке беременности менее 37 нед и имеющие признаки недоношенности.
Доношенными считаются дети, родившиеся при сроке беременности от 37до 40 нед.
Переношенными считаются дети, родившиеся при сроке беременности от 41 до 43 нед и имеющие признаки перезрелости.
Кроме того, выделяется понятие пролонгированной или физиологически удлиненной беременности, которая продолжается более 42 нед и заканчивается рождением доношенного, функционально зрелого ребенка без признаков перезрелости и опасности для его жизни.
В связи с особенностями акушерской тактики и выхаживания детей, родившихся при разных сроках гестации, целесообразно выделение следующих интервалов:
преждевременные роды в 22-27 нед (масса плода от 500 до 1000 г);
преждевременные роды в 28-33 нед (масса плода 1000-1800 г);
Преждевременные роды в 34-37 нед (масса плода 1900-2500 г).
Наибольший процент преждевременных родов приходится на сроки
34-37 нед беременности (55,3 %); в сроки беременности 22-27 нед прерывания беременности происходят в 10 раз реже (5,7 %).
Факторами риска преждевременных родов являются как социально-демографические (неустроенность семейной жизни, низкий социальный уровень, возраст моложе 20 или старше 35 лет), так и медицинские (ранее перенесенные аборты и преждевременные роды, самопроизвольные выкидыши, инфекции мочевых путей, воспалительные заболевания гениталий, эндокринные нарушения).
Ежегодно более 40 тыс. родов, зарегистрированных в Российской Федерации, являются преждевременными. Доля нормальных родов в 2002 г. составила 31,7 % (2000 г. - 31,1 %).
Статистические показатели рождаемости. Для статистического анализа процессов рождения применяют ряд показателей. Первым, наиболее простым и широко используемым показателем рождаемости является общий коэффициент рождаемости, который рассчитывается как отношение абсолютного числа рождений к средней численности населения за период, обычно год. Это отношение для наглядности умножается на 1000 и измеряется в промилле.
Рождаемость = (общее число родившихся живыми за год) / (среднегодовая численность населения) х 1000.
Величина общего коэффициента рождаемости зависит не только от интенсивности рождаемости (среднего числа родившихся живыми), но и от демографических и других характеристик, в первую очередь, от возрастно-половой и брачной структур населения. Поэтому он дает лишь самое первое, приближенное представление об уровне рождаемости.
Чтобы элиминировать влияние этих демографических структур на показатели рождаемости, рассчитывают другие, уточняющие показатели.
Более точную оценку процесса рождаемости дает анализ специальных показателей: коэффициентов общей и брачной плодовитости (КОП и КБП), которые исчисляются по следующим формулам:
КОП = (Общее число родившихся живыми за год) / (Среднегодовая численность женщин в возрасте 15-49 лет) х 1000.
КБП = (Общее число родившихся живыми за год) / (Среднегодовая численность женщин в возрасте 15-49 лет, состоящих в браке) х 1000.
Вычисление указанных коэффициентов проводится на 100 женщин в возрастном интервале 15-49 лет, который называется фертильным, генеративным или плодовитым периодом в жизни женщин. Число рождений до и после данного возрастного интервала не значительно, поэтому ими можно пренебречь. Особое внимание уделяется оценке повозрастных показателей рождаемости. В этом случае выделяются следующие возрастные интервалы: 15-19, 20-24, 25-29, 30-34, 35-39, 40-44, 45-49 лет. В отличии от общего показателя плодовитости повозрастные показатели плодовитости рассчитываются по формуле:
Повозрастной коэффициент плодовитости = (Общее число родившихся живыми за год у женщин соответствующего возраста) / (Среднегодовая численность женщин у женщин соответствующего возраста) х 1000.
Наиболее важное значение в характеристике процессов рождаемости имеет такой показатель как суммарный коэффициент рождаемости, показывающий, сколько в среднем детей родила бы одна женщина на протяжении ее жизни при условии сохранения в каждом возрасте существующего уровня рождаемости. Этот показатель не зависит от возрастного состава населения и характеризует средний уровень рождаемости в данный календарный период.
Суммарный коэффициент рождаемости вычисляется как сумма возрастных коэффициентов рождаемости, рассчитанных по одногодичным возрастным группам.
Все демографические показатели имеют объективную и субъективную оценки. Для проведения объективной оценки имеющегося уровня рождаемости необходимо провести сравнение с объективными уровнями показателя рождаемости.
|
Общий коэффициент рождаемости (на 1000 населения) |
Уровень рождаемости |
|
Очень низкий |
|
|
Ниже среднего |
|
|
Выше среднего |
|
|
Очень высокий |
Динамика общего коэффициента рождаемости в Российской Федерации за период 1990-2003 гг. С 1990 по 1999 г. отмечалась тенденция к его снижению, после чего - незначительный рост. В настоящее время уровень рождаемости в России по шкале, приведенной в табл. 9.4, оценивается как низкий.
Статистика смертности
Смертность населения - процесс естественного сокращения численности людей за счет случаев смерти в конкретной совокупности населения за опре деленный период времени.
Организация учета случаев смерти. В соответствии с законодательством Российской Федерации, все случаи смерти подлежат регистрации в государственных органах записи актов гражданского состояния по месту жительства умершего или по месту наступления смерти на основании заключения медицинского учреждения не позднее 3 сут с момента наступления смерти или обнаружения трупа. Для регистрации случаев смерти утверждено «Медицинское свидетельство о смерти» (ф. 106/у-98). Выдача трупа без «Медицинского свидетельства о смерти» запрещается.
«Медицинское свидетельство о смерти» выдается лечащим врачом учреждения здравоохранения на основании наблюдений за больным и записей в медицинской документации, отражающих состояние больного до его смерти, или патологоанатомом на основании изучения медицинской документации и результатов вскрытия.
При наличии подозрения на насильственную смерть или если смерть последовала от механической асфиксии, отравлений, действия крайних температур, электричества, после искусственного аборта, произведенного вне лечебного учреждения, при внезапной смерти детей, не находившихся под медицинским наблюдением, а также на умерших, личность которых не установлена, «Медицинское свидетельство о смерти» выдается судебно-медицинским экспертом после вскрытия.
Запрещается выдача «Медицинского свидетельства о смерти» заочно, без личного участия врача в установлении факта смерти.
В исключительных случаях свидетельство о смерти может быть выдано врачом, установившим смерть только на основании осмотра трупа (при отсутствии подозрения на насильственную смерть).
Статистические показатели смертности. Чтобы получить полное представление о состоянии смертности населения и качестве регистрации отдельных случаев смерти, рассчитывают и анализируют следующие показатели.
Таблица 9.6. Схема оценки общего уровня смертности
Общий коэффициент смертности дает первую, приближенную оценку смертности и рассчитывается как отношение общего числа умерших за год к среднегодовой численности населения. Начиная с 90-х годов этот показатель сохраняет тенденцию к росту и в 2003 г. составил 16,5 на 1000 населения. По шкале, уровень смертности населения в Российской Федерации оценивается как высокий.
Как и в случае изучения рождаемости, среди частных коэффициентов важнейшее место принадлежит повозрастным коэффициентам смертности, которые рассчитываются как отношение числа умерших определенной возрастной группы к среднегодовой численности населения этой возрастной группы. Эти коэффициенты могут рассчитываться как для всего населения, так и отдельно для мужчин и женщин.
Для углубленного анализа распространенности и структуры причин смертности рассчитывают следующие показатели:
общий коэффициент смертности от i-Й причины;
коэффициент смертности от i-и причины в определенной возрастной группе;
структура смертности по причинам, возрасту, полу.
Структура причин смертности населения Российской Федерации представлена на рис. 9.8. На первом месте - смертность населения в связи с болезнями системы кровообращения (56,4 %), на втором - по причине травм и отравлений (14,2 %), на третьем - новообразований (12,3 %). Эти заболевания составляют более 80 % всех причин смертности населения Российской Федерации.
Отдельно выделяют показатели материнской и детской смертности.
Показатели структуры материнской смертности по причинам определяют роль и значение каждого заболевания в общей совокупности причин, т. е. позволяют установить место той или иной причины смерти среди всех умерших женщин.
В структуре материнской смертности только в 30 % случаев имеет место лишь одна причина смерти женщины, а в 70 % - сочетание нескольких причин.
Одной из ведущих причин материнской смертности являются аборты. Из числа умерших от абортов более 1\4 умирает в возрасте до 25 лет. В структуре причин смерти женщин от абортов ведущую роль играют сепсис и кровотечения.
Снижение абсолютного числа абортов (с 2,14 млн в 2000 г. до 1,68 млн в 2003 г.) и соответственно интенсивного показателя абортов (с 54,7 до 43,1 на 1000 женщин фертильного возраста) сыграло положительную роль в динамике показателя материнской смертности.
Детская смертность.
Показатели детской смертности характеризуют не только состояние здоровья детского населения, но и уровень социально-экономического благополучия общества в целом. Правильный и своевременный анализ детской смертности позволяет разработать ряд конкретных мер по улучшению здоровья беременных и детей, оценить эффективность проводимых профилактических мероприятий, работу местных органов управления здравоохранением по охране материнства и детства.
Детская смертность имеет сложную структуру, которая определяется в основном причинами смерти и возрастом умерших детей. В статистике детской смертности принято выделять следующие группы показателей:
Младенческая смертность, являясь важнейшей составляющей детской смертности, в свою очередь характеризуется целым рядом показателей, которые в общем виде представлены коэффициентом младенческой смертно сти.
Динамика этого показателя, со стойкой тенденцией к снижению начиная с 1994 г. В то же время на фоне ряда европейских стран этот показатель в Российской Федерации остается достаточно высоким.
В зависимости от числа дней, прожитых детьми, умершими на 1-м году жизни, рассчитываются следующие специальные коэффициенты младенческой смертности:
ранняя неонатальная смертность (смертность детей в возрасте 0- 6 сут, т. е. в первые 168 ч жизни);
поздняя неонатальная смертность (смертность детей в возрасте 7- 28 сут жизни);
неонатальная смертность (смертность детей в первые 28 сут жизни);
постнеонатальная смертность (смертность детей в возрасте с 29-го дня жизни до 1 года).
Динамика этих показателей за период 1990-2003 гг. в Российской Федерации представлена на рис. 9.14; 9.15; 9.16.
Для разработки мероприятий социально-экономического и медико-организационного характера очень важен анализ структуры младенческой смертности по причинам и полу, а также ее сезонные колебания.
В структуре младенческой смертности по Российской Федерации в 2003 г. первые три места занимают отдельные состояния, возникающие в перинатальном периоде (45,7 %), врожденные аномалии и пороки развития (24,3 %), болезни органов дыхания (8,5 %) (рис. 9.17).
Другими причинами, влияющими на уровень младенческой смертности, являются пол ребенка, возраст матери в момент рождения ребенка, порядковый номер рождения и величина интервала между данными родами и предшествовавшими (интергенетический интервал).
Влияние возраста матери на уровень младенческой смертности выражается в том, что наибольшая младенческая смертность наблюдается у очень молодых (до 20 лет) матерей.
Смертность детей, рожденных женщинами старше 40 лет, несколько увеличивается, но до самого конца детородного периода она не достигает такого уровня, как у матерей моложе 20 лет. В структуре младенческой смертности в Российской Федерации (2003 г.).
Каждый случай смерти ребенка на 1-м году жизни должен подвергаться медицинской экспертизе. Для этого собираются медицинские документы на одно лицо (умершего) и проводится детальный анализ причин смерти.
антенатальный (с 22-й недели беременности до родов);
интранатальный (период родов);
постнатальный (первые 168 ч жизни ребенка).
Динамика коэффициента перинатальной смертности в Российской Федерации за период 1990-2003 гг., которая имеет выраженную тенденцию к снижению.
Смертность в антенатальном и интранатальном периодах в сумме дают мертворождаемость, динамика показателя которой представлена.
1990 1991 1992 1993 1994 1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003
Рис. 9.19. Динамика коэффициента мертворождаемости в Российской Федерации (1990-2003 гг.).
Основными причинами мертворождаемости в Российской Федерации являются осложнения со стороны плаценты и пуповины; осложнения беременности у матери; инфекции, врожденные аномалии развития плода, а также состояния матери, не связанные с настоящей беременностью.
Очень часто причиной антенатальной смерти плода служат поздние токсикозы беременности, преждевременная отслойка плаценты, болезни матери (грипп, инфекционный гепатит, сердечно-сосудистые заболевания и др.). болезни плода (внутриутробная пневмония, листериоз, токсоплазмоз, цито-мегалия, врожденные пороки развития, гемолитическая болезнь и др.).
Средняя продолжительность предстоящей жизни.
Одним из показателей, используемых для комплексной оценки общественного здоровья, является средняя продолжительность предстоящей жизни (СППЖ). Под этим показателем следует понимать гипотетическое число лет, которое предстоит прожить данному поколению родившихся или числу живущих определенного возраста при условии, что на всем протяжении жиз ни смертность в каждой возрастной группе будет такой же, какой она бы ла в том году, для которого производилось исчисление.
Этот показатель характеризует жизнеспособность населения в целом, он не зависит от особенностей возрастной структуры населения и пригоден для анализа в динамике и сравнения данных по разным территориям и странам. Его нельзя путать со средним возрастом умерших или средним возрастом населения.
Показатель СППЖ для женщин за период 1990-2004 гг. снизился на 1,8 года; для мужчин соответственно на 9,2 года, с увеличением разницы СППЖ между женщинами и мужчинами с 6,0 лет в 1990 г. до 13,4 года в 2004 г.
Показатель СППЖ рассчитывается на основании имеющихся повозрастных показателей смертности путем построения специальных таблиц смертности (дожития) для реального или гипотетического поколения.
Таблицы смертности показывают, как когорта одновременно родившихся лиц (условно принятая за 10 000 или 100 000), постепенно уменьшается с увеличением возраста под влиянием смертности. Их строят для мужского и женского населения, городского и сельского, для отдельных регионов, профессиональных групп. Кроме чисел доживающих до определенного возраста из числа одновременно родившихся и показателя СППЖ для каждой возрастной группы, таблицы смертности включают показатели вероятности умереть в данном возрасте и вероятность дожить до следующего возраста, вероятную длительность предстоящей жизни и т. д.
Различают полные таблицы дожития, в которых значения показателей приведены за каждый год возраста, и краткие таблицы, в которых значения этих показателей приводятся обычно через пяти- либо десятилетние возрастные интервалы. Нередко для повышения точности расчетов используют также данные о числе умерших в годы, прилежащие к году переписи. При построении полной текущей таблицы дожития на основании этих статистических материалов рассчитывают ряд повозрастных коэффициентов смертности.
Рис. 9.22. Динамика показателя средней продолжительности предстоящей жизни населения Российской Федерации (1990-2004 гг.).
*>с. 9.23. Динамика показателя средней продолжительности предстоящей жизни населения некоторых европейских стран (2001 г.).
Проблема значительно более низкой средней продолжительности жизни у мужчин по сравнению с женщинами с каждым годом становятся все более серьезной. Так, если в конце 60-х годов эти различия составляли 7-8 лет, то в 1997 г. показатель средней продолжительности жизни разница составила уже 12,1 года, а в 2000 г. эта разница достигла 13,5 лет. Средняя продолжительность предстоящей жизни российских мужчин в среднем на 10-15 лет, а женщин на 6-8 лет ниже, чем в экономически развитых странах.
К процессам естественного движения населения относят также браки и разводы. Их динамика в России подтверждает неблагоприятную демографическую ситуацию, так как сокращается число браков и растет количество разводов. На 1000 человек населения за 10 лет число браков сократилось с 9,9 до 7,3 в 1995 г., а разводов увеличилось за этот же период с 4,0 до 4,5.
Возрастает и число внебрачных рождений – число неполных смертей за это же период с 12,7% до 21,1% в 1995 г. В стране насчитывается более 4,0 млн. неполных семей, в которых имеется 12% всех детей.
Приведенные демографические данные говорят о кризисе народонаселения, усугубляющем кризис общественного здоровья, который требует мер всего общества и государства по его предотвращению.
Согласно демографическому прогнозу Росстата, естественная убыль населения будет нарастать и с 2025 года превысит 400 тыс. человек ежегодно, замедление сокращения численности населения прогнозируется только ближе к 2030-м годам. Международная миграция (по прогнозу приток мигрантов составит менее 300 тыс. человек в год) в перспективе не сможет компенсировать сокращение населения.
В декабре 2017 года глава Министерства труда и социальной защиты Максим Топилин , что уровень рождаемости в России недостаточен, чтобы обеспечить рост численности населения, а в ближайшие годы ситуация будет только ухудшаться, так как число женщин детородного возраста в стране сократится на четверть и даже больше.
«Количество женщин репродуктивного возраста до 2032 или 2035 года уменьшится на 28%. Предположить, что в этой ситуации абсолютное количество рождений будет оставаться на уровне 1,8-1,9 млн, не приходится, к сожалению», — сказал Топилин.
Рождаемость в РФ в 2017 году оказалась минимальной за последние 10 лет
(Видео: Телеканал РБК)
Научный сотрудник института социального анализа и прогнозирования РАНХиГС Рамиля Хасанова пояснила РБК, что рождаемость будет снижаться в ближайшие 15 лет из-за того, что большинство нынешних матерей родились в 1990-х годах, когда рождаемость была невысокой.
«Число женщин — потенциальных матерей маленькое, и поэтому количество рождений тоже падает», — пояснила эксперт.
Ранее глава Минэкономразвития Максим Орешкин отнес демографическую ситуацию в России к числу . Министр отметил, что к резкому сокращению численности трудоспособного населения приведет то, что в его составе начинают учитываться россияне, родившиеся в самом конце 1990-х, когда в стране был зафиксирован максимальный спад рождаемости.
«Поколение очень маленькое, поэтому динамика негативная по численности трудоспособного населения будет сохраняться. Ситуация с точки зрения демографии одна из самых тяжелых в мире: мы будем терять ежегодно примерно 800 тыс. населения в трудоспособном возрасте из-за демографической структуры», — сказал Орешкин.
В ответ на вызов низкой рождаемости президент о «перезагрузке» демографической политики страны. С 1 января в России появились два новых ежемесячных пособия. При рождении первого ребенка и до достижения им полутора лет семьям предоставляется ежемесячная выплата, равная региональному прожиточному минимуму на ребенка (в среднем в 2018 году она составляет 10,5 тыс. руб.). Из средств материнского капитала (действие программы продлено до конца 2021 года) семьи при рождении второго ребенка могут получать ежемесячные выплаты. Обе выплаты предоставляются семьям, чей среднедушевой доход не превышает 1,5 прожиточного минимума в регионе. Кроме того, для семей, в которых появились второй и третий ребенок, спецпрограмма субсидирования ипотечных ставок (расходы на обслуживание ипотеки сверх 6% годовых возьмет на себя государство).
Принимаемые государством меры Хасанова оценила как позитивные. «Материнский капитал повлиял на небольшой рост числа третьих и вторых рождений. Он увеличит возможность молодых семей вылезти из бедности. Принятое для первого ребенка пособие, скорее всего, не будет таким эффективным способом повышения числа рождений, но повлияет на календарь рождений: кто собирался родить в ближайшие несколько лет, поторопится», — сказала она.
Российский рынок труда теряет привлекательность для мигрантов, без них восполнить сокращение трудоспособного населения страны не получится, предупреждают эксперты Центра стратегических разработок (ЦСР) в докладе «Миграционная политика: диагностика, вызовы, предложения», опубликованном 26 января. Общая убыль численности трудоспособного населения до 2030 года составит от 11 млн до 13 млн человек, отмечают эксперты. Резервов для роста внутренней миграции нет и для привлечения иностранных трудовых кадров, по мнению экспертов, нужны новые меры миграционной политики — рабочие визы, лотерейные системы по аналогии с американской Green card, а также контракты для интеграции мигрантов.
Россия - одна из самых крупных по количеству жителей стран мира. Какая численность населения в России сегодня? И как она изменялась по годам? Об этом вы узнаете из нашей статьи.
Само понятие подразумевает количество жителей, постоянно проживающих на её территории. Численность населения России составляет (по состоянию на январь 2015 года) около 146 миллионов 267 тысяч жителей. Это количество постоянного населения Российской Федерации.
Как мы видим, население РФ до 1996 года медленно, но возрастало. Но после 1996 года началось его заметное сокращение, что в науке демографии называется процессом депопуляции. Сокращение населения России продолжалось вплоть до 2010 года. Прирост населения за последние 5 лет ученые объясняют не столько улучшением соотношения рождаемости и смертности, сколько увеличением притока мигрантов из-за рубежа.
Специалисты ООН охарактеризовали современную демографическую ситуацию в России как демографический кризис. Так, в нашей стране наблюдается крайне высокий уровень смертности людей. Причинами большей части смертей россиян (почти 80 %) являются сердечно-сосудистые, а также онкологические заболевания.
