Причины отказа выплат по осаго. Причины отказа в выплате страхового возмещения. Что делать если страховая неправомерно отказала в выплатах по осаго

Причины отказа выплат по осаго. Причины отказа в выплате страхового возмещения. Что делать если страховая неправомерно отказала в выплатах по осаго

Любой вид страхования призван обеспечивать возмещение какого-нибудь ущерба. Это относится и к автостраховке. Компании, предоставляющие подобные услуги, всеми удобными способами норовят заполучить вас в качестве своего клиента, обещая максимальное и моментальное возмещение ущерба. Но когда дело доходит до страхового случая и выплаты обещанных денег, не все из них спешат выполнять свои обещания. Случается и так, что клиент своими действиями или бездействием неосознанно или осознанно помогает страховой компании в том, чтобы она ему отказала.

В этой статье мы рассмотрим, какие основания отказа в страховой выплате являются законными, а также поговорим о том, какие меры необходимо предпринять, чтобы отстоять свои права. Но сначала давайте разберемся в некоторых юридических тонкостях.

Отказ и освобождение от выплаты

Страховое обязательство предполагает возмещение страховщиком причиненного ущерба либо же проведение выплаты, предусмотренной в договоре суммы при наступлении страхового случая. Но в любом подобном договоре предусмотрены основания для отказа в выплате или же освобождения от нее.

Эти два понятия имеют разный юридический подтекст, путать их ни в коем случае нельзя. В первом случае компания-страховщик вполне законно не выплачивает предусмотренную компенсацию страхователю в связи с нарушением им условий договора. В соответствии с п. 1 ст. 21 закона «О страховании» основанием в отказе страховой выплаты могут служить:

  • действия страхователя, умышленно направленные на наступление страхового случая;
  • совершение страхователем преступления, являющегося причинной связью страхового случая;
  • ложные сведения об объекте страхования, предоставленные клиентом;
  • выплата страхователю ущерба лицом, причастным к его причинению.

Законное освобождение от выплаты страховая компания может получить вследствие:

  • ядерного взрыва, последствий его поражающих факторов;
  • военных действий;
  • гражданской войны, массовых беспорядков, народных волнений;
  • конфискации, изъятия, уничтожения страхового имущества государственными органами;
  • отказа страховщика от права требования по отношению к лицу, причинившему ущерб.

Не забывайте, что отказ страховой в выплате может быть и незаконным. Но об этом мы поговорим немного позже. А сейчас давайте рассмотрим основные причины, по которым страховщики отказываются выплачивать деньги по договорам КАСКО и ОСАГО.

Основные причины отказа

Перечислить все основания для отказа в выплате невозможно, так как все зависит от условий, предусмотренных страховым договором, но, ссылаясь на практику, можно сказать, что основными причинами невыплат являются:


Нарушение сроков подачи документов о страховом случае

Абсолютно все страховщики акцентируют внимание на соблюдении установленных сроков подачи заявления о наступлении страхового случая, а также документов, его подтверждающих. Нарушение предусмотренных сроков, во-первых, вызывает у них подозрение в махинациях, а во-вторых, это самый удобный и законный способ отказать в компенсации. Отказ страховой в этом случае четко регламентирован п. 1 ст. 961 Гражданского кодекса РФ, где прописано, что страхователь обязан незамедлительно сообщить в компанию о наступлении случая, предусмотренного договором.

Если в соглашении указан временной промежуток для обращения, лучше его соблюсти, иначе вы рискуете остаться без возмещения ущерба. Обычно нарушение срока происходит по следующим причинам:

  • страхователь «замотался» и попросту забыл вовремя подать документы;
  • страховой случай наступил, когда страхователь находился в командировке (на отдыхе), и он обратился с заявлением только по возвращении;
  • страхователь вовремя написал заявление, но документы, подтверждающие страховой случай, не смог предоставить своевременно.

Нарушение, предусмотренное последним пунктом, нередко является следствием того, что страхователь длительное время ждет результатов проверки, проводимой ГИБДД. Отказ страховой компании в выплате, основанный на превышении указанного в соглашении срока, считается законным только в том случае, если страховщик сумеет доказать, что несвоевременное обращение помешало установить необходимые обстоятельства происшествия. По крайней мере, так гласит п. 2 ст. 961 ГК РФ.

В принципе, любое решение страховщика можно оспорить в судебном порядке, однако лучше не нарушать предусмотренные сроки. Чтобы избежать недоразумений, документы подавайте в двух экземплярах. Сотрудника, принимающего их, попросите расписаться на копиях, которые вы оставляете себе.

Ремонт авто до его осмотра представителем страховой компании

Не спешите ремонтировать свой автомобиль после дорожно-транспортного происшествия. Ремонт и восстановление авто до осмотра его представителем страховщика – это веские основания отказа в страховой выплате. Вы имеете полное право оценить размер причиненного ущерба в любой оценочной организации. Естественно, у нее должно быть свидетельство, которое разрешает подобный вид деятельности, а также полис страхования ответственности. Копии этих документов вы обязаны будете подать своему страховщику вместе с актом осмотра машины и оценки ущерба, а также соответствующими фотографиями.

Отказ страховой, основанный на том, что осмотр и оценку автомобиля производил не ее представитель, является незаконным.

Неустановленная или неактивированная противоугонная система

Если договором страхования предусмотрена установка противоугонной системы, но на момент наступления страхового случая (угона) она не была установлена или активирована, страховщик вправе отказаться от компенсации причиненного ущерба. в этом случае будет считаться законным, и доказать обратное в суде вряд ли удастся.

Укрытие от страховой компании запасных ключей и документов на автомобиль

Большинство компаний при заключении договора требуют предоставления им всего комплекта документов и ключей. Оставленные себе на всякий случай запасной ключ или документация на авто, которые впоследствии окажутся внутри угнанной машины, – серьезные основания для отказа страховщика произвести страховые выплаты. Здесь сразу возникает подозрение на то, что владелец автомобиля мог инсценировать угон с целью получения компенсации.

Подобные случаи часто встречаются в судебной практике, но доказать, что это настоящий угон, а не инсценировка, хозяину машины удается далеко не всегда.

Хранение автомобиля в месте, не предусмотренном в договоре

Основания отказа в выплате страхового возмещения могут быть достаточно весомыми, если страховщик докажет, что автовладелец оставлял предмет страхования в местах, не предусмотренных договором. Иными словами, если в договоре будет прописан пункт, в котором вы обязуетесь ставить на ночь машину на охраняемую стоянку, но по каким-то причинам оставили ее во дворе, откуда ее и угнали, на компенсацию можете особо не рассчитывать.

Нежелание страхователя возбуждать уголовное дело по факту страхового случая

Встречаются случаи, когда хозяин застрахованного автомобиля, обнаружив его поврежденным, приходит в полицию писать заявление, а участковый, дабы не портить свою статистику, ему отказывает: мол, дело малозначимое, никто ничего все равно не возбудит. Или же, наоборот, принимает заявление, но просит дописать, что вы обратились с целью фиксации и информирования, а автомобиль застрахован, поэтому претензий ни к кому не имеете.

От этой грубой ошибки может зависеть не только сумма страховых выплат, но и вообще возможность получения каких-либо средств. Страховая компания потом в суде предоставит копию такого заявления и сообщит, что вы обращались в органы не для того, чтобы что-то возместить, а чтобы просто их проинформировать.

Поэтому любой ценой добивайтесь возбуждения уголовного дела, а при подаче заявления обязательно указывайте причиненный ущерб, хотя бы примерно. Ну а если в возбуждения дела вам все-таки отказали, то подавайте в страховую копию постановления об отказе. Конечно, в этом случае сумма страховых выплат вряд ли превысит минимальную сумму ущерба, необходимую для возбуждения уголовного дела.

Несоответствие заявленных страхователем повреждений авто реальным обстоятельствам происшествия

В жизни случаются различные ситуации. Например, поехали вы в лес за грибами, наехали на пенек и незначительно повредили бампер. А коль уж машина застрахована, то почему бы не получить компенсацию, предусмотренную ОСАГО, обвинив в этом кого-нибудь другого. Вы подали страховщику заявление, что другой автомобиль на таком-то перекрестке въехал вам в бампер, после чего скрылся с места происшествия. Естественно, страховщик проведет свое собственное расследование, соберет необходимые материалы, а если еще и возьмет видео с камер наружного наблюдения, основания отказа в страховой выплате по ОСАГО могут стать обвинением против вас в суде.

Управление застрахованным транспортным средством во время наступления страхового случая лицом, не вписанным в страховой полис

Обычно в договоре страхования прописывается перечень лиц, на которых распространяется его действие. Если в момент наступления страхового случая за рулем окажется другой человек, скорее всего, вы не получите ни копейки.

Но и тут все решает не только страховщик. Суд будет на вашей стороне, если лицо, находящееся за рулем, пребывало там по причине вашей болезни, усталости, или же оно окажется не виновным в произошедшем ДТП.

Грубое нарушение водителем правил дорожного движения

Ну и, конечно, нарушение ПДД никак не будет способствовать получению вами возмещения ущерба. Значительное превышение скорости, спровоцировавшее ДТП, или, не дай Бог, управление в нетрезвом состоянии, сведут ваши надежды на нет. Суд также в таких случаях вас вряд ли поддержит, поэтому старайтесь не нарушать, а если и нарушать, то, по крайней мере, не так грубо.

Почему страховые задерживают выплаты

В соответствии с законодательством страховщик обязан рассмотреть поданные вами документы и принять решение о выплате страховки или отказе в этом в течение тридцати дней. Но случается так, что страхователи ждут компенсаций и по несколько месяцев. Почему же происходит задержка страховых выплат?

Причин здесь может быть несколько. Во-первых, страховщик может принять решение лишь после проведения независимой оценки, получения необходимой документации из ГИБДД. Некоторые документы предоставляют сами потерпевшие, но иногда приходится этим заниматься и страховой компании. Естественно, что все сделать быстро не всегда получается.

Во-вторых, задержка страховых выплат может быть вызвана проблемами с ликвидностью средств. Деньги попросту «зависают» на депозитных счетах в проблемных банках, а чтобы их вывести оттуда, естественно, требуется некоторое время.

В-третьих, эксперты страховых компаний не всегда согласны с официальным центром или станцией техобслуживания авто, особенно если им кажется, что те завышают цену. Тогда начинаются споры, независимые экспертизы и поиск компромиссного решения.

Также страховая тянет с выплатой в том случае, если подозревает факт мошенничества со стороны клиента. Она вправе провести собственное расследование, по результатам которого обратиться в правоохранительные органы или в суд.

Если страховая задерживает выплату, а с вашей стороны все законно, и вы вовремя представили все необходимые документы, есть повод задуматься о том, что с ее стороны не все чисто. В этом случае защитить свои права вы можете в судебном порядке.

Претензия по страховой выплате и судебный иск

Что же делать, если страховщик оказался недобросовестным? Только жаловаться в соответствующие инстанции, и чем быстрее, тем лучше. Для начала напишите претензию на действия компании. Чаще всего клиенты, «кинутые» недобросовестными страховщиками, жалуются, если:

  • компания отказала в возмещении ущерба;
  • страховая затягивает выплату;
  • полученная страховка оказалась значительно меньше суммы, потраченной на ремонт.

Письменная претензия подается в саму страховую, с которой вы заключали договор, в Российский союз австостраховальщиков (РСА), а также в Федеральную службу страхового надзора РФ (ФССН РФ). В ней следует указать все обстоятельства страхового случая, сославшись на соответствующие пункты договора, которыми он предусмотрен. Кроме этого, должна быть изложена суть нарушения договора со стороны поставщика услуг, подтверждающаяся соответствующими документами. Например, если страховая затягивает выплату или вообще отказала в ней, вы должны вытребовать у страховщика письменный ответ с объяснением своих действий.

По результатам рассмотрения претензий, в случае если ваши требования не будут удовлетворены, смело обращайтесь в суд с иском к страховой компании. Однако учтите, что, проиграв в суде, вы должны будете оплатить не только судебные издержки, но и затраты на повторную экспертизу.

Как снизить риск остаться без выплаты

Напоследок приведем несколько полезных советов, которые, возможно, помогут вам избежать неприятностей в отношениях со страховой компанией.

  1. Заключайте договор только с проверенными компаниями, успевшими положительно себя зарекомендовать на рынке страхования.
  2. Внимательно изучите текст договора, прежде чем подписать его.
  3. Не нарушайте правил, предусмотренных договором страхования.
  4. Следите за техническим состоянием вашего автомобиля.
  5. Оборудуйте транспортное средство противоугонной системой.
  6. Старайтесь не нарушать Правила дорожного движения.
  7. Не допускайте к управлению застрахованным автомобилем посторонних лиц, не предусмотренных в полисе.
  8. При наступлении страхового случая незамедлительно сообщите об этом страховщику. При первой же возможности подайте заявление и представьте ему все необходимые документы.
  9. Если страховая тянет с выплатой или вообще отказывает в ней, обращайтесь с претензией в соответствующие инстанции.
  10. И не пытайтесь обмануть страховщика: выйдет себе дороже.

Осуществляя страхование имеющегося транспортного средства, каждый из нас всегда надеется, что при наступлении страхового случая ему без проблем удастся получить желанную страховку. Но что если страховая отказала в выплате по осаго? В современной практике большинство людей сталкиваются с такой проблемой практически ежедневно, как же быть? Найти решение данной проблемы можно в этой статье.

В реальной жизни большинство жителей нашей страны сталкивалось с ситуацией, когда страховая отказывает в выплате по осаго. Разрешить такое дело довольно сложно даже для самого опытного юриста. Причиной этому является отсутствие необходимого порядка действий, позволяющего построить юридическую стратегию и выиграть весь процесс. Обычно специалисты юридической направленности такие дела рассматривают в строго индивидуальном порядке и тщательно изучают все имеющиеся обстоятельства. Многие страховые компании при составлении договоров страхования прописывают в них пункты, которые предоставляют им некоторые преимущества в виде отказа пострадавшей стороне от предоставления положенных выплат. Клиент, полагаясь на добросовестность своего страховщика, при составлении договора не знает о существовании таких пунктов, и подписывает договор не читая, тем самым закрывая себя в ловушке.

Чаще всего страховщик отказывает в выплате своему клиенту по причине не правильного указания в поданном заявлении истинных причин повреждения транспортного средства. По мнению сотрудников страховых компаний, большинство случаев повреждения транспортных средств не являются страховыми случаями, а лишь намерением их клиентов поживиться за счет компании. Автовладельцы же считают, что страховые компании готовы пойти на все, лишь бы не выплатить клиенту положенной компенсации за повреждение автомобиля. Кто же действительно прав в данной ситуации? Следует разобраться.

Если страховая компания отказала в выплате по ОСАГО, не стоит отчаиваться, а попробовать доказать свою правоту и получить положенные выплаты. Очень часто многие страховые компании перед тем как предоставить клиенту за страховой случай положенные выплаты, внимательно изучают представленное авто и подвергают его трасологическим исследованиям. Именно на основании полученного заключения от такого исследования, компания дает клиенту отказ в выплате. Но известно много случаев, когда данные проведенной трасологической экспертизы не имеют веса при судебном разбирательстве.

Лучше всего проводить независимую экспертизу с задействованием соответствующих экспертов (трасологов). Именно с их помощью клиент может с легкостью доказать ошибочность полученных страховщиком результатов и предоставить более правдивые данные о состоянии транспортного средства на момент наступления страхового случая. Такие сведения более значимы в суде и помогают резко перевернуть ход всего процесса. Поэтому для доказательства своей правоты не стоит экономить на независимой экспертизе, а пойти и сделать ее.

Для отказа страховщика платить по КАСКО, если имеет место угон транспортного средства, приводятся данные о безалаберном оставлении автовладельцем ключей в открытом авто. Иногда вместе с ключами возможно и забывание в машине важных бумаг. Такой отказ имеет оспоримую позицию при судебном разбирательстве.

Совет №1! Для того чтобы выиграть судебный процесс и отсудить у страховой компании положенные выплаты, автовладельцу стоит заручиться надежной поддержкой опытного адвоката.

Именно правильная позиция представителя автовладельца на суде способна не только в полной мере защитить интересы потерпевшей стороны, но и заставить страховщика «заплатить по счетам». К тому же выигранное дело подразумевает компенсацию всех расходов истца из фонда страховой компании.

Нередко причиной отказа страховщика от предоставления клиенту компенсационных выплат является пропуск им периода, отведенного для подачи заявления. Согласно действующего в нашей стране законодательства, от выплат ОСАГО страховая компания не освобождается, даже если автовладелец нарушил положенные сроки подачи заявления. Даже если страховая виновника отказала в выплате по осаго, есть реальные шансы получить причитающиеся вам денежные средства. Наряду с этим, положенные выплаты КАСКО могут игнорироваться страховщиком и при подаче клиентом соответствующего заявления, немного просрочив установленные сроки. В случае неспособности сотрудников страховой компании доказать свою правоту в ходе судебного разбирательства, данный отказ будет признан не действительным.

Очень часто отказ страховщика на предоставление выплат по страховому случаю базируется на невозможности его сотрудников найти человека, по чьей вине и было повреждено застрахованное транспортное средство пострадавшей стороны. В данном случае имеются в виду риски, связанные с повреждением транспортного средства неизвестными лицами. Особенно, если данный случай нашел отражение и на бумаге. Даже когда в полиции вы получите отказ в открытии уголовного дела из-за имеющихся повреждений на машине, получить положенные выплату по КАСКО будет довольно непросто.

Такая уловка большинства страховщиков способствует задержанию компенсационных выплат клиенту либо полному лишению его их. Такие случаи довольно часто заканчиваются возбуждениями уголовных дел или же отказа от них.

В некоторых случаях причиной отказа от предоставления выплат страховой компании по КАСКО может выступать длительная эксплуатация неисправной машины. Иначе говоря, по версии страховщика, все повреждения авто в произошедшем ДТП имели место быть и до аварии, вследствие чего она и произошла.

Такие случаи обязывают к детальному распределению всего бремени доказательств. В данной ситуации именно страховщик должен найти соответствующие доказательства того, что имеющиеся на машине поломки были получены ранее времени наступления аварии, приписываемой клиентом к страховому случаю. В случае не способности специалистов страховой компании привести такие доказательства, основания ее отказа от предоставления выплат будут признаны незаконными.

Если клиенту отказано в выплате страхового возмещения осаго из-за не в писания инициатора аварии в содержимое страхового полиса или же данный гражданин управлял транспортным средством в пьяном либо наркотическом состоянии, тогда также необходимо комплексное разбирательство вплоть до суда.

Страховщики могут выдвинуть причиной отказа от предоставления выплат клиенту еще и отсутствие у транспортного средства на момент ДТП талона техосмотра. На основании принятого закона об ОСАГО, такие причины не могут быть обстоятельствами чтобы клиент не получил положенной компенсации. Страховщик обязан возместить полученный автовладельцем ущерб по данным обстоятельствам или его ждет соответствующее наказание.

Существует еще целая категория немотивированных отказов. Одним из таких примеров является отказ клиенту в предоставлении выплат КАСКО по причине отсутствия талона на техосмотр, хотя, как выясняется позднее он имелся. Этот и подобные случаи можно разрешить только при досудебном разбирательстве.

Действия в случае если страховая отказала в выплате по ОСАГО

Итак, страховая отказала в выплате по осаго что делать? Со страховщика следует взять такой отказ именно в письменной форме и на основании его можно обращаться в судебные инстанции для выяснения истины. Для этого необходимо заполнить исковое заявление и подать его на дальнейшее удовлетворение судом. Если будет выяснено, что страховая компания намеренно вводила своего клиента в состояние заблуждения, ее действия будут считаться недобросовестными.

Известны случаи, когда страховые выплаты, полученные клиентом, были уменьшены страховщиков в несколько раз. В такой ситуации необходимы следующие шаги.

  1. Написать письменную жалобу для рассмотрения самими специалистами страховой компании.
  2. Подать аналогичную жалобу для рассмотрения в Российском союзе автостраховщиков.

Если от таких действий не будет получено ожидаемого результата, можно сделать независимую экспертизу транспортного средства за свой счет и на основании полученных результатов подать иск для судебного разбирательства. При успешном течении процесса, страховщика суд обяжет погасить весь полученный авто ущерб, который предполагает страховка. Помимо этого, к сумме выплат приложатся еще:

  • затраты на повторное проведение экспертизы;
  • судебные расходы;
  • работа юристов;
  • моральный вред.

Если же вам не повезет и дело будет проигрышным, компенсации по данным убыткам уже не ждите.
Стоит учесть, что если между вами и страховщиком завяжется конфликт, защиты можно будет ждать от опытных юристов, специализирующихся на таких ситуациях. Клиенту для снижения риска получить отказ от страховщика в предоставлении положенных страховых выплат, следует действовать по следующему алгоритму:

  1. При страховании авто следует внимательнее читать все документы и строго следовать установленным страховщиком правилам.
  2. Своевременно проходите ТО на автомобиле.
  3. Читать порядок заполнения страхового полиса.
  4. Досконально изучать условия страхового договора.
  5. Уточнять определение понятий «угон» и «пожар».

Какие документы понадобятся в суде?

Если страховая отказала в выплате по осаго возможно взыскание неустойки. Для этого необходимо подать соответствующую жалобу в судебные инстанции. Тем не менее большая доля автовладельцев предпочитают не подавать документу в суд, а оставить все как есть и остаться без компенсации. Причиной этому может быть:

  • отсутствие лишнего времени у клиента;
  • лишние затраты денежных средств на судебное разбирательство;
  • дополнительная нервотрепка;
  • не компетентность в правах.

Совет№2! Не бойтесь подавать в суд на страховщика, ведь большую часть таких дел выигрывает пострадавшая сторона, то есть клиент.

Для правильного и корректного оформления обращения в суд, лучше всего связаться с квалифицированным юристом и попросить его помощи. С ним можно не только заполнить все необходимые документы, но и уладить текущие вопросы. Благодаря грамотному специалисту дело будет оформлено довольно быстро, а вы останетесь в стороне от решения всяких сопутствующих проблем. Чтобы правильно составить судебное обращение, следует собрать следующие бумаги:

  • официальную форму извещения об аварии, подписанную обеими сторонами;
  • копию протокола;
  • заполненную форму справок от ГИБДД;
  • соответствующее постановление о произошедшем ДТП;
  • копию либо информацию о полисе ОСАГО с виноватого лица;
  • копию заполненного заявления, описывающего наступление страхового случая;
  • подтверждающие бумаги о принятии поданных документов с датой и печатью;
  • отчетную форму от независимых экспертов о проведенной проверке машины;
  • копию акта, где будет указана полная сумма полученного ущерба.

Исковое заявление, которое нужно будет подать в суд, должно быть в письменной форме и подано лично или через заказное письмо.

Шапку такой бумаги представляет полное официальное название судебной инстанции с последующим написанием полной контактной информации об истце и ответчике. Текст искового заявления содержит в развернутом виде причину обращения лица в суд. В исковую сумму входит размер страхового возмещения по предварительной оценке. Общая сумма включает в себя госпошлины, стоимость осмотра авто независимыми экспертами и другие расходы истца, с которыми он столкнулся при обращении в суд. При признании неправоты страховщика, суд обяжет выплатить вам помимо указанной суммы материального вреда еще и положенные пени ежедневно за просроченный период.

Если страховая отказала в выплате по ОСАГО,
возможно взыскание неустойки

В нашем законодательстве имеется пункт, предусматривающий наказание неисполнения своих обязанностей страховой компанией по предоставлению клиентам положенных компенсаций, в виде ежедневного начисления пеней за каждые просроченные сутки. Величина такой неустойки равна ставкам по курсу Центрального Банка России. Данная сумма должна выплачиваться пострадавшей стороне, то есть клиенту.
В сентябре 2014 года данное положение статьи 13 в законе об ОСАГО утратило свою силу, поэтому пени за просрочку практически не начисляются.

Действующая на сегодняшний день редакция закона об ОСАГО подразумевает в случае несоблюдения условий договора страховщиком выплату им неустойки, финансовой санкции и штрафа, в следующих случаях.

  1. Начисления неустойки по причине нарушения положенных сроков предоставления страховых выплат либо осуществления ремонтных работ на машине. Неустойка начисляется ежедневно за сутки просрочки. Ее размер равен одному проценту от суммы страховки по типу полученных повреждений авто клиента.
  2. Начисления финансовых санкций при нарушении сроков отправления потерпевшей стороне мотивированного отказа по страховке. Размер санкций равен 0,05 процентной доли к положенной по закону страховой сумме, согласно полученного ущерба.
  3. Штрафа, положенного величиной в 50% от разницы совокупного размера положенной страховки по суду с величиной страховой компенсации.

Если страховая отказала в выплате по осаго, судебная практика в таких ситуациях полностью направлена на поддержание пострадавшей стороны или клиента. Стоит уточнить, что величина страховой компенсации законодательно увеличена, что закреплено в статье 7 закона об ОСАГО либо комментарии к нему.

Получение страховых выплат осуществляется страховой компанией в двадцати дневный период, а ранее для таких целей был определен целый календарный месяц с момента получения для рассмотрения заявления потерпевшей стороны о предоставлении страховки.

Что делать, если страховая отказывает в выплате по осаго: видео

Если в результате произошедшего страхового случая, специалисты страховой компании отказывают клиенту в предоставлении положенных выплат, тогда ему следует ознакомиться с данным видео.

Нередки случаи когда страховая отказывает в выплате страхового возмещения по договору ОСАГО по тем или иным причинам. Таких причин может быть довольно много, но далеко не все из них являются законными. Из-за несовершенства нашего законодательства не всегда можно точно сказать, правомерно ли страховая компания отказала вам в выплате или нет. Сегодня мы постараемся разобраться когда страховщик отказывает вам в выплате возмещения по ОСАГО на законных основаниях, а когда причины отказа неправомерны.

Начнем с того что все законные причины для отказа в возмещении вреда по ОСАГО изложены в Правилах страхования (раздел 2) и в Законе об ОСАГО (ст.6).

Законные основания для отказа в выплате по ОСАГО

В соответствии с правилами ОСАГО, страховая компания в праве не возмещать вред причиненный вследствие:

  • непреодолимой силы либо умысла потерпевшего;
  • воздействия ядерного взрыва, радиации или радиоактивного заражения;
  • военных действий, а также маневров или иных военных мероприятий;
  • гражданской войны, народных волнений или забастовок.

Также к страховым случаям по ОСАГО не относятся:

  • причинение вреда при использовании иного транспортного средства, чем то, которое указано в договоре обязательного страхования;
  • причинение морального вреда или возникновения обязанности по возмещению упущенной выгоды;
  • причинение вреда при использовании транспортных средств в ходе соревнований, испытаний или учебной езды в специально отведенных для этого местах;
  • загрязнение окружающей природной среды;
  • причинение вреда в результате воздействия перевозимого груза, если риск такой ответственности подлежит обязательному страхованию в соответствии с законом о соответствующем виде обязательного страхования;
  • причинение вреда жизни или здоровью работников при исполнении ими трудовых обязанностей, если этот вред подлежит возмещению в соответствии с законом о соответствующем виде обязательного страхования или обязательного социального страхования;
  • возникновение обязанности по возмещению работодателю убытков, вызванных причинением вреда работнику;
  • причинение водителем вреда управляемому им транспортному средству и прицепу к нему, перевозимому в них грузу, установленному на них оборудованию и иному имуществу;
  • причинение вреда при погрузке груза на транспортное средство или его разгрузке;
  • повреждение или уничтожения антикварных и других уникальных предметов, зданий и сооружений, имеющих историко-культурное значение, изделий из драгоценных металлов и драгоценных и полудрагоценных камней, наличных денег, ценных бумаг, предметов религиозного культа, а также произведений науки, литературы и искусства, других объектов интеллектуальной собственности;
  • возникновение обязанности владельца транспортного средства возместить вред в части, превышающей размер ответственности, предусмотренный Федеральным законом «Об обязательном страховании гражданской ответственности владельцев транспортных средств» и главой 59 Гражданского кодекса Российской Федерации (в случае если более высокий размер ответственности установлен федеральным законом или договором);
  • причинение вреда жизни, здоровью и имуществу пассажиров при их перевозке, если этот вред подлежит возмещению в соответствии с законодательством Российской Федерации об обязательном страховании гражданской ответственности перевозчика за причинение вреда жизни, здоровью и имуществу пассажиров.

Таким образом, закон четко ограничивает перечень оснований, по которым страховая компания может не выплачивать страховое возмещение. И расширять этот перечень и добавлять к нему новые пункты страховщики конечно же не вправе. Но в то же время отказы в выплатах все чаще происходят по надуманным причинам, не имеющим отношения к закону.

Неправомерный отказ в выплате страховки

Рассмотрим наиболее частые причины отказа в выплатах, которые не являются правомерными:

1) На момент ДТП ответственность виновного не была застрахована . А точнее, виновник ДТП использовал свое ТС в период не указанный в договоре ОСАГО. Однако этот факт является основанием для возникновения права регресного требования СК к виновной стороне, но никак не для отказа вам в выплате.

2) Виновник ДТП не вписан в страховку . Лицо управлявшее транспортным средством не было вписано в полис ОСАГО. Это основание чем то похоже на первое, в обоих случаях страховая компания ссылается на то, что в момент ДТП ответственность виновника аварии была не застрахована. Но и в этом случае, страховая обязана возместить вам ущерб в полном объеме. А после выплаты СК имеет право требовать возврата денег с виновника.

3) Виновник аварии был в состоянии алкогольного опьянения . Здесь все тоже самое. Согласно ст14 Закона об ОСАГО, у страхвой компании появляется право регрессного требования к виновнику, но отказывать вам в выплате она не имеет права.

4) Не предоставление потерпевшим диагностической карты . Страховая не вправе требовать от вас предоставления диагностической карты для осуществления выплаты.

Применение положений федерального закона «Об ОСАГО» закономерно и оправдано в подавляющем большинстве аварийных случаев на российских дорогах. Система обязательного страхования гарантирует выплаты пострадавшим после дорожно-транспортных происшествий при соблюдении всеми сторонами пунктов договора. Несмотря на подобные обещания, страховые компании вовсе не спешат расставаться с прибылью и в некоторых случаях могут оставить потерпевшую сторону наедине с полученными в ДТП проблемами. Рассмотрим самые распространенные на страховом рынке России легальные способы по отказу в выплате по ОСАГО.

Законные причины отказа в выплате по ОСАГО

Все законные причины отказов перечислены в соответствующих законодательных актах и при необходимости отыскать их в соответствующих сборниках или на просторах сети Интернет не составит никакого труда.


Подобных причин для официального отказа по страховому случаю немного, но их желательно знать каждому автовладельцу:

  • Участие в ДТП автомобиля, не являющегося объектом страхового договора.
  • Ущерб ТС получен в результате неправильной перевозки груза или его специфичности.
  • ДТП не признается страховым случаем по причине невозможности подсчитать размер убытков.
  • Несвоевременное уведомление собственника ТС своей страховой компании о случившемся ДТП.
  • Материальное удовлетворение упущенной выгоды или морального вреда пострадавшего лица.
  • Бездействие водителя – непринятие мер для уменьшения размеров ущерба.
  • Признание водителя виновником аварии либо причинение вреда самим водителем своему имуществу.
  • Ущерб был нанесен во время неправильной погрузки или выгрузки транспортного средства.
  • Пострадавшими в ДТП являются пассажиры с принадлежащим им лично имуществом.
  • Причиной ДТП явились действия непреодолимой силы – землетрясение, наводнение и т.п.
  • Автомобиль получил повреждения в гонках, соревнованиях, спортивных состязаниях и т.п.
  • Ущерб собственнику-работодателю нанесен действиями его работников.
  • В случае повреждения либо безвозвратной утраты антиквариата и подобных ценных предметов.
  • Вред был причинен во время выполнения работником своих должностных инструкций.

Уловки страховой компании для отказа в выплате

Перечень однозначно разъясняет случаи мотивированного отказа в выплате по ОСАГО для компенсации ущерба с точки зрения закона, только на практике так получается далеко не всегда. Иногда бывает, что страховая компания просто пытается тем или иным способом игнорировать законные требования пострадавшего в ДТП, чаще всего «пропадая» из зоны доступа, не отвечая на звонки и всячески затягивая сроки.


Более грамотные в юридическом плане страховщики присылают официальный отказ в письменной форме, мотивируя свое отрицательное решение одним из пунктов, перечисленных выше. Чаще всего подобные ситуации может квалифицированно разрешить только федеральный суд. Стоит напомнить, что в случае суммы иска меньше 50 тысяч рублей соответствующее дело рассматривает мировой судья, а если больше – районный суд по месту регистрации страховой компании.

Что делать в случае отказа в выплате по ОСАГО

К такому повороту событий нужно быть готовым и чтобы отстоять свою правоту в случившемся со страховой компанией конфликте, потребуется соответствующая теоретическая и практическая подготовка.

При правильном подходе, наличии подтверждающих обоснованность претензий документов и уверенности в законности своих требований выиграть дело российском суде не займет много времени и не составит особого труда.

Естественно, помощь квалифицированного юриста узкой специализации может сделать заседания суда приятным времяпрепровождением и гарантировать проигрыш дела страховой компании. Но так бывает, к сожалению, далеко не всегда.

Досудебное урегулирование убытков

Итак, официальное уведомление страховщика об отказе в выплате по ОСАГО получено и на горизонте вместо ожидаемой денежной компенсации отчетливо замаячила перспектива судебного разбирательства. Юристы со стажем рекомендуют не предпринимать поспешных решений и сразу не бежать с небрежно составленным исковым заявлением в судебные органы. Получив мотивированный отказ, обязательно попытаться решить проблему со страховой компанией мирным путем, направив заказным почтовым отправлением письменную претензию.


В случае игнорирования страховщиком подобного жеста доброй воли, можно со спокойной совестью заняться составлением искового заявления. В любом случае, претензия пригодится в качестве дополнительного документа потерпевшей стороны для суда.

Документы для суда

Следует помнить, что предоставленные суду документы играют наиглавнейшую роль в выигрыше дела и их тщательной подготовке следует уделить особое внимание. Смысл обращения в судебные органы имеется только в том случае, если у истца имеются все подтверждающие его законную правоту официальные документы.

Исковое заявление в несложных страховых случаях можно оформить самостоятельно самим потерпевшим. Требования по правильному оформлению искового заявления с перечнем прилагаемых к нему необходимых документов изложены в соответствующих статьях Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации.

Обычно, если известно местонахождение ответчика, исковое заявление потерпевшего подается в соответствующий территориальный судебный орган. Стоит заметить, что в сложных страховых случаях при составлении искового заявления в суд предпочтительна квалифицированная юридическая помощь, которую может оказать профессиональный адвокат. Проще всего получить бесплатную консультацию по грамотному оформлению иска в случае отказа в выплате по ОСАГО на юридическом сайте в Интернет.

К сожалению, обращение в судебные инстанции Российской Федерации зачастую является последним шансом потерпевшего в ДТП восстановить справедливость и получить выплату ОСАГО при первоначальном отказе страховой компании. Но использовать такую законную возможность в борьбе с неисполнением своих договорных обязательств отечественным страховщиком можно и нужно, не опуская рук и используя все допустимые способы.

Видео: отказ страховой компании в выплате ОСАГО

Мнение эксперта о законности действий страховых компаний в случае невыплат.

Страховщиков будут очень жестко наказывать за навязывание дополнительных услуг, рассказали нам эксперты. По статистике, сейчас водители почти перестали получать скидки и бонусы за правильную езду без аварий и нарушений. При этом страховые всё чаще отказываются добровольно возмещать расходы.

Наш герой, Сергей Иванович недавно попал в аварию. У него был полис осаго, поэтому он был уверен, что переживать ему не о чем и все расходы возместит страховая компания. Экспертизу оба водителя решили провести в независимых организациях. Через неделю принесли результаты и расчеты суммы за ремонт.

Страховая изучила документы и заявила об отказе в выплате. Ссылались но то, что это чужой отчет и они не готовы его принять. Это грубейшее нарушение, поэтому мы решили судиться с данной организацией.

Приходит много вопросов о причинах отказа, и я решил сделать для вас список самых распространенных мотивировок от страховщиков:

  • водитель предъявил не все документы, которые требуются;
  • автовладелец специально создавал аварийную ситуацию;
  • недостоверная информация об аварии, искажение фактов и обстоятельств;
  • вождение без прав;
  • водитель находился в состоянии опьянения;
  • машина не прошла техосмотр;
  • машина попала в аварию из-за заводского брака или неисправности;
  • в аварии была машина, которая не имеет полиса осаго;
  • водитель требует выплаты моральной компенсации;
  • авария произошла на соревнованиях или испытаниях;
  • перевозка опасных грузов или грузов с недопустимыми габаритами;
  • страховая компания разорилась;
  • позднее обращение в страховую;
  • поддельный или просроченный полис осаго;
  • был сговор или мошенничество между водителями;
  • виновны оба водителя.

У каждой компании свои образцы договора. Внимательно читайте все условия, часто там могут встретиться очень неясные формулировки. Такие пункты вносятся специально, чтобы потом отказать в выплате. Если в договоре что-то непонятно, обратитесь за консультацией к юристу.

Подобные пункты в большинстве случаев являются незаконными. Оспорить их вы можете через суд. Но страховые компании понимают, что очень мало людей будут участвовать в судебном разбирательстве.

В договоре могут быть пункты, согласно которым вы не получите выплату при угоне вашего автомобиля или в случае стихийного бедствия.

Претензия

Мой клиент Сергей Иванович человек настойчивый, поэтому он решил обращаться в суд, чтобы доказать свою правоту. Но другие водители этого не делают. У кого-то не хватает времени, кому-то достаточно той суммы, которую страховая выплатила. А остальные даже не знают, что можно защитить свои права в суд.

Для обращения в суд вам нужно будет составить исковое заявление и претензию для страховой. Первым делом отнесите лично или отправьте заказным письмом претензию. Изложите в ней причины, почему вы не согласны с выплатой. Будет отлично, если вы приложите заключение независимой экспертизы.

А знаете ли вы, что страховые компании платят обычно в 2-3 раза меньше, чем вы можете получить? Это их бизнес, поэтому они не спешат расставаться с деньгами. Но вы же серьезный человек? Поэтому не бойтесь обратиться в суд, в этом нет ничего сложного.

На одной копии претензии вам должны поставить печать, подпись и дату принятия документа.

Бывают различные ситуации, когда вам могут отказать в выплате. Вот несколько занимательных историй.

Несколько месяцев назад, автомобилист Владимир из Москвы заключил договор осаго с небольшой компанией. Владимир попросил рассрочку для выплаты на 6 месяцев. И вот через четыре месяца произошла авария. Естественно наш герой сразу обратился к страховщикам. Но там последовал отказ в выплате.

Они аргументировали это тем, что полностью оплата за страховку не внесена, поэтому сделать ничего не получится. Владимир был в шоке, но не расстроился. Он обратился в суд и выиграл это дело.

Другая история произошла в Ярославле. Поздно ночью во дворе дома был угнан автомобиль. Все документы на машину находились в нем. Страховая отказывалась платить. Говорила, если нет документов и ключей, то заплатить не получится. В этом случае была написана претензия на имя генерального директора и исковое в суд. В итоге история тоже закончилась хорошо, и водитель смог получить свои деньги.

Бывают также случаи, когда отказывают на основании, что водитель не предпринял достаточных действий для предотвращения ДТП. Но это основание несложно оспорить в суде.

Иногда водителям отказываются платить, утверждая, что они специально попали в аварию, чтобы получить компенсацию. Если страховая будет предъявлять вам такое обвинение, требуйте доказательств.

Часто страховые не хотят платить, если виновник аварии был пьян. Помните, что это незаконно. Вам обязаны возместить расходы на ремонт автомобиля. А вот дальше страховая может обратиться к виновнику через суд, и взыскать все расходы. Но вас это уже не должно волновать.


Еще одним распространенным случаем для отказа является отсутствие виновника аварии в договоре осаго. К примеру, кто-то дал машину своему другу или родственнику, и тот попал в аварию. Помните, что в такой ситуации вам обязаны возместить все расходы. В дальнейшем страховая также может подать исковое в суд на владельца автомобиля.

Часто бывает так, что вы попали в аварию, а виновник скрылся. По этой причине страховая отказывается платить. Если сведения о виновнике ДТП становятся известны в ГИБДД, то страховая должна произвести выплату. Если найти его не получилось, тогда действительно вам могут не оплатить расходы.

Нередко случается так, что у виновника ДТП нет полиса или он просрочен. В такой ситуации страховая компания будет отказывать в выплате. Но вы сможете обратиться в суд и взыскать деньги с самого автовладельца.

Если у компании, где был застрахован виновник отозвали лицензию, предъявите требования к своей страховой. После возмещения вам всех расходов, они смогут получить компенсацию от союза страховщиков.

Как себя защитить

Если вы не хотите получать отказ, нужно соблюдать некоторые правила:

  • после аварии сразу уведомляйте страховую, можете позвонить им по телефону и сообщить прямо на месте;
  • проверяйте, чтобы все документы были заполнены аккуратно и без помарок инспекторами ГИБДД;
  • сверьте паспортные данные обоих водителей в документах;
  • подготовьте копии документов в нескольких экземплярах;
  • заключайте договор с крупными и проверенными компаниями;
  • попросите объяснить каждый пункт, который вам непонятен, при заключении договора.

Пришел отказ

Но даже если вы всё сделали правильно, отказ может быть. Если такое произошло, обязательно потребуйте от страховой компании письменного ответа, в котором будут указаны причины.

Подготовьте претензию и проследите, чтобы на втором экземпляре вам поставили печать о приеме документов.

После этого пишите исковое в районный или городской суд. Вам понадобятся оригиналы и копии следующих документов:

  • извещение об аварии;
  • протокол и справку гибдд;
  • копия осаго виновника аварии;
  • отчет экспертизы;
  • копия претензии к страховой;
  • само исковое заявление.

После того как все документы вы передадите в канцелярии, вас известят о дате назначения судебного разбирательства. В суде изложите свои аргументы и доказательства. Если суд примет вашу сторону, то страховую обяжут произвести выплаты.

Помните, что страховой невыгодно судиться. Если она проиграет, то должна будет возместить вам расходы на адвоката. Также ей придется платить неустойку.

Вопросы и ответы

Андрей
Страховая отказывается платить. Виновником по ДТП был другой водитель. Что теперь делать?

Ответ
Нужно изучить все документы, которые у вас есть. Лучше всего поручить эту работу профессиональному юристу или адвокату. После этого нужно будет составить жалобу страховщику. Если он не отреагирует, обращайтесь в суд.

Алексей
Страховая не хочет выплачивать. Говорит, что у виновника ДТП был просроченный полис осаго. Что делать в этой ситуации?

Ответ
Можете обратиться в суд к виновнику ДТП. Он должен будет произвести выплаты самостоятельно. Со страховой в этом случае действительно не получить выплаты.


Владимир
У виновника ДТП не было полиса осаго. По этой причине страховая компания отказывается платить. Куда теперь обращаться?

Ответ
Составляйте исковое заявление в городской или районный суд по месту регистрации ответчика. В суде будут изучаться все документы и доказательства. Если решение будет принято в вашу пользу, то виновник ДТП должен будет компенсировать все расходы и ремонт.

Иван
Отказывают в выплате страховой выплаты по осаго, так как после аварии не была проведена экспертиза автомобилей. Что нужно сделать?

Ответ
Отдайте машины на экспертизу. После этого отправьте документы в страховую. Можете написать заявление. Если снова получите отказ, готовьте документы для суда.

Сергей
Отказывают в выплате страхового возмещения по осаго. Говорят, что передняя часть был уже битая. Куда обратиться?

Ответ
Обратитесь к юристу. Он сможет изучить ваши документы и дать более точный ответ. По общему правилу, при отказе нужно обращаться в суд с исковым заявлением. Будет хорошо, если проведете независимую экспертизу. Суд выносит решение на основании такой экспертизы.