Номер полиса втб медицинское страхование. Добровольное медицинское страхование от «ВТБ Страхование». Среди них есть полисы типа

Номер полиса втб медицинское страхование. Добровольное медицинское страхование от «ВТБ Страхование». Среди них есть полисы типа

Пользование услугами отечественной медицины предполагает наличие страхового полиса. Существует стандартный (ОМС), финансируемый государством, и расширенный (ДМС). Первый дает доступ к базовым сервисам в клиниках и поликлиниках для сохранения здоровья и жизни граждан. Второй позволяет получать гораздо больше услуг в частных и престижных учреждения и приобретается уже дополнительно.

Обязательное медицинское страхование ОМС

Каждому гражданину Российской Федерации, временно проживающим на территории страны людям, а также беженцам может потребоваться плановая или экстренная врачебно-санитарная помощь. Термин «обязательное» означает, что без наличия страховки человек просто не сможет получить никакого лечения. ОМС подразумевает финансирование государством. Это накладывает определенные ограничения на список предоставляемых услуг, который минимален. Хирургические операции, гомеопатия, химиотерапия недоступны.

ОМС должны оформлять:

  • с рождения;
  • взрослые после принятия соответствующего закона;
  • лица, прибывающие в стране сроком больше 3 месяцев;
  • беженцы.

Важно! Родители обязательны должны иметь полис той же компании. Страховать несовершеннолетних детей в иной фирмы нет никакого смысла.

МОС позволяет человеку обратиться в поликлинику, расположенную на территории России, получить экстренную помощь. Держатели полиса могут рассчитывать на диагностику и назначение полноценного курса лечения. Без ОМС они недоступны. Это касается абсолютно любого находящегося в стране гражданина и лица без российского паспорта. Документ является необходимым для каждого, кто планирует обращаться как минимум в поликлинику.

Условия обязательного медицинского страхования в ВТБ

Иностранцам оформляется временный, а гражданам - постоянный полис. Первый имеет ограниченный срок действия и продляется ежегодно. Второй ежегодно обновляется. Смена страховщика при наличии постоянного полиса требует написания соответствующего заявления. Его переоформляют при утере, потере надлежащего вида - потертость, надрывы, невозможность чтения номера и личной информации.

Обращение в ВТБ позволяет оформить либо бумажный, либо электронный документ. В последнем случае клиенту на руки выдается пластиковая карта с чипом. Никакой разницы по обслуживанию данных документов нет.

Финансирование государством означает, что экстренная и плановая помощь оказывается не в частных, а в казенных учреждениях. Иные условия по данному продукту не предусмотрены. Врачебная помощь оказываются в полном объеме и для несовершеннолетних, и для пожилых, и для беременных женщин.

Оформление полиса ОМС на официальном сайте

Наличие доступа в интернет позволяет пройти процедуру оформления на официальном сайте страховщика:

    1. Зайти на сайт https://vtbms.ru/ и нажать подать заявку. В открывшемся окошке будет предложено либо оставить определившийся регион, либо выбрать другой.
    1. Следующим шагом необходимо выбрать, на какой продукт подается заявка - ОМС или ДМС.


  1. После выбора полиса открывается небольшая анкета. Все пункты обязательны для заполнения и должны указываться правильно. Несоответствие информации приведет к отказу.


Обработка информации занимает минимум времени. Одобрение заявки означает, что необходимо прийти в ближайший филиал, взяв с собой следующие документы:

  • паспорт;
  • СНИЛС.

Иностранцам необходимо иметь при себе вид на жительство, а без гражданства - любой документ, удостоверяющий личность. На детей младше 14 лет требуется свидетельство о рождении, доверенность на регистрацию. Сотрудник проверяет все документы, вносит данные в единую базу, выдает на руки ОМС на 30 дней. Через месяц (обычно раньше) ВТБ связывается с клиентом и сообщает о готовности постоянного.

Добровольное страхование - полис ДМС

Отличается от обязательного строго регламентируемыми договором возможностями. Оформление полиса выгодно и для сотрудников, и для работодателей. В отличие от ОМС, держатели ДМС могут обратиться в поликлинику в выходные дни, после окончания рабочего дня в частных клиниках. Обслуживание населения в последних обычно на уровень выше, нежели в государственных.

Взносы работодателя полностью оправдывают себя. Они не облагаются налогом и позволяют в значительной степени снизить вероятность ухода сотрудника на больничный. Своевременно оказанная помощь, к примеру, при посещении доктора после рабочих часов или в выходной, положительно отражается на привычном темпе работы компании.

Кроме того, сотрудник может самостоятельно выбрать программу под себя, конечно, предварительно согласовав с руководством.

Преимущества

ДМС от «ВТБ страхование» имеет свои достоинства. Они сводятся к следующим пунктам:

  • Заключение соглашения подразумевает то, что клиенту передают адреса поликлиник и больниц. Они имеют различные адреса, поэтому каждый работник сможет выбрать то, которое находится в ближайшей доступности. Расценка во всех клиниках, как правило, находится в одном ценовом диапазоне.
  • Получение необходимой консультационной помощи в контактном-центре. Диспетчеры поспособствуют в госпитализации и записи на прием к специалисту. Когда в клинике не предоставляют требуемой услуги, специалисты страховой компании помогут найти другое учреждение, где она есть. Предоставить получение помощи - это обязанность, которую берет на себя страховщик.
  • Возможность получения существенных скидок, когда количество застрахованных по ДМС сотрудников возрастает. Для крупных корпоративных клиентов ВТБ предлагает включение в страховку ближайших родственников, которые тоже могут получать определенные врачебные услуги.

Еще одним весомым доводом в пользу добровольного страхования становится сумма покрытия. Она гораздо больше, нежели при обязательном.

Недостатки

ДМС в ВТБ страхование дает множество преимуществ, но, как и любая услуга, имеет некоторые минусы:

  • Географическое ограничение. МОС на основе договора предоставляется исключительно на строго ограниченной территории и не действует за пределами прописанных рамок.
  • Компенсация медицинских препаратов только на стационарном лечении. Лекарства, приобретаемые для амбулаторной терапии, должны приобретаться самостоятельно.
  • Необходимость соблюдения множества условий. В контракте прописано огромное количество пунктов. Если они не соблюдаются, нет никакой гарантии, что компенсации и услуги, предусмотренные при наступлении страхового случая, будут выполнены.
  • Отсутствие иных вознаграждений. В рамках ДМС не предусматривается никаких иных выплат. Компенсируется исключительно стоимость оздоровления и только тогда, когда выполнены все прописанные договором условия.

Подобные недостатки можно назвать стандартными. Чтобы избежать проблем, необходимо заранее ознакомиться с каждым пунктом договора. Если знать все нюансы, можно всегда рассчитывать на компенсацию.

Программа ДМС страхования от ВТБ

Предполагает оказание современной врачебной помощи на самых комфортных условиях обслуживания. Включает в себя следующие услуги:

  • обслуживание в поликлиниках;
  • стоматология;
  • посещение доктора как в офисе, так и на дому;
  • стационарное лечение;
  • экстренная госпитализация;
  • скорая неотложная помощь.

Полная стоимость ДМС на год зависит от количества застрахованных, списка предоставляемых медицинских услуг, лечебно-профилактического учреждения, в которых обслуживаются работники.

Оформление ДМС на сайте ВТБ или в офисе

Приобрести полис можно непосредственно в одном из трехсот отделений компании. Чтобы пройти процедуру оформления, необходимо написать заявление. Если возможности посетить филиал нет, оформление осуществляется на официальном сайте ВТБ https://www.vtbins.ru/corporate/client/health , где заполняется и отправляется заявка от лица компании/работодателя.


Офисы находятся во всех крупных городах. Квалифицированные сотрудники всегда объяснят различия между программами, возможностью получения дополнительных сервисов. Специалисты помогут подобрать универсальный или несколько различных пакетов для различных групп сотрудников. Когда ДМС оформлена, держатели страховки могут получить обслуживание в клиниках, список с адресами которых выдается после заключения договора.

Медицинское страхование для мигрантов

Полис ВТБ выдается иностранным гражданам, временно прибывающим на территории страны. Он дает право пользоваться медицинскими, стоматологическими и санитарными услугами в стационарах, поликлиниках, амбулаторных организациях. Мед страховка ВТБ для мигрантов подразумевает получение возмещения при наступлении страхового случая. Осуществление трудовой деятельности по контракту/патенту без полиса на территории страны считается незаконным.

Медицинская помощь для трудовых мигрантов доступна при:

  • получении травмы, отморожения, ожога;
  • обострении/возникновении хронического или острого заболевания;
  • ухудшении состояния здоровья, требующего первичной и специализированной медицинской помощи.

Расширение пакета услуг предполагает письменную договоренность со страховой компанией и обсуждается дополнительно с работодателем или частным лицом, если оно осуществляет трудовую деятельность по патенту/лицензии.

География ОМС для приезжих

Медицинская страховка ВТБ доступна для граждан Узбекистана, Туркменистана, Молдовы, Украины, Белоруссии, Таджикистана. Осуществление трудовой деятельности в России для лиц, приехавших из данных государств, требует обязательного медицинского страхования.

Стоимость полиса для мигрантов

Представляет собой вариативную величину, зависящую от условий страховки:

  1. Минимум - 2 000 рублей. Оформляется, как правило, большинством работодателей и является самым бюджетным полюсом.
  2. Средний - 8 000 рублей. Отличается от предыдущего варианта возможностью посещать медицинские учреждения более высокого уровня.
  3. Престиж - 30 000 рублей. Позволяет сотрудникам получать медицинское обслуживание в престижных клиниках и стоматологиях.
  4. Элит - 50 000 рублей . Является самым дорогим полисом и позволяет проходить диагностику и лечение в лучших больницах.

Каждый пакет может включать в себя и дополнительные услуги по желанию работодателя либо предпринимателя, оформляющего страховку.

Партнером банка ВТБ 24, компанией ВТБ, страхование ДМС предлагается корпоративным и частным клиентам. Полис добровольного медицинского страхования работодатели могут включить в соц. пакет для сотрудников, что существенно повысит статус компании на рынке труда. Частные лица могут заключить договор с СК в разных вариантах, с включением в него определенных видов медицинской помощи, которая вероятнее всего ему потребуется.

Добровольное страхование здоровья в ВТБ 24

Корпоративные клиенты могут заказать для сотрудников организации в полис ДМС. ВТБ страхование имеет определенные преимущества.

К ним относятся:

  • оформление полиса на комплекс услуг с возможностью их выбора: клиентам предлагаются различные программы, что позволяет подобрать наиболее приемлемый вариант с необходимым набором услуг;
  • высокий уровень сервиса: застрахованный в любой момент может обратиться в круглосуточный колл-центр за медицинской помощью и для консультаций;
  • доступные тарифы: зависят от выбранной программы и количества застрахованных (тарифы снижаются при увеличении количества оформленных полисов);
  • комплексные полисы: в ВТБ 24 ДМС страхование распространяется на членов семьи застрахованного лица, что повышает его ценность для сотрудников компаний.

Таким образом, заключение договора добровольного страхования здоровья позволит работодателю предложить своим работникам привлекательный соц. пакет, а застрахованным лицам – получать высококвалифицированную медицинскую помощь при наступлении страхового случая.

Особенности добровольного медицинского страхования

Правила использования полисов ДМС

Для застрахованных лиц разработаны определенные правила использования полисов, оформленных в компании ВТБ Страхование (варианты ДМС в данном случае не имеют значения):

  • территориальный принцип: означает, что воспользоваться сервисами можно только по территориальному принципу – там, где он был оформлен;
  • порядок получения компенсации: она выплачивается только при условии соблюдения правил, прописанных в договоре, и распространяется исключительно на услуги, включенные в конкретную программу.

Это основные ограничения, которые распространяются на все ДМС программы ВТБ Страхования. СК (страховая компания) заключает договор на разные виды медицинских услуг. Клиенты могут выбирать тот вариант договора, который наиболее подходит для их сотрудников. Узнаем о них подробнее.

Программы медицинского страхования

В ВТБ медицинское страхование ДМС позволяет оформить различные варианты полисов. От выбора программы зависит комплекс получаемых медицинских услуг.

При оформлении полиса ДМС в ВТБ страхование, клиники оказывают медицинскую помощь в рамках заключенного договора. Медпомощь может оказываться не только в медучреждениях, с которыми у СК заключен договор.

Такое обслуживание допускается при:

  • наличии направления от партнерских медицинских центров, поликлиник и т.д;
  • согласовании данного вопроса со страховщиком.

То есть, если владельцу полиса требуется специализированное обследование и/или лечение, он может быть направлен в другую клинику, если страховая компания одобрила такой вариант и готова его оплатить в рамках заключенного договора.

Поликлиническое обслуживание

В данном варианте полис оформляется для получения различных видов мед. обслуживания.

В него включены:

  • приемы различными профильными специалистами и/или консультации них;
  • различные виды медицинского обследования: функциональная диагностика, проведение лабораторных а также инструментальных исследований (в том числе, рентгена, флюорографии и маммографии, КТ и МРТ, УЗИ, радиоизотопных методов обследования);
  • ряд лечебных процедур, а именно: ЛФК и массаж с мануальной терапией, физиотерапия и т.д.;
  • выдача необходимой мед.документации и проведение экспертизы временной нетрудоспособности;
  • возможность амбулаторного лечения, пребывание владельца полиса в дневных стационарах амбулаторно или стационарах одного дня. В полис также могут включаться дополнительные опции, например, услуги личного врача или врача офиса. А также медпомощь на дому и/или стоматологические услуги (обследование, терапия, хирургия).

Стационарная помощь

В ВТБ страхование здоровья по ДМС позволяет получать медицинскую помощь в стационарах (экстренную и/или плановую).

Полис может обеспечить:

  • услуги неотложной и скорой помощи: выезд бригады для оказания экстренной медпомощи на дому с последующей транспортировкой в стационар при необходимости;
  • консультации и стационарное лечение, которое может включать терапевтическую и хирургическую помощь, а также проведение лечения с помощью физиотерапии, ЛФК, массажа и т.д. Владельцу полиса проводится комплексное диагностическое обследование, оформляется медицинская документация, оплачивается лечение медпрепаратами и т.д. Примечание: в ВТБ страхование стоимость ДМС зависит от набора опций, например, в договор могут быть включены такие опции, как питание, пребывание в палатах повышенной комфортности и т.д.

Скорая и неотложная помощь

Данный вариант предполагает диагностические мероприятия на дому и получение экстренной помощи. А также транспортировка в стационар для дальнейшего лечения при необходимости и доставку обратно после оказания экстренной помощи при отсутствии показаний к госпитализации.

Стоимость полиса ДМС

Поскольку полис ДМС в ВТБ Страхование оформляется только для корпоративных клиентов, т.е. может быть оформлен работодателем для своих сотрудников, его стоимость будет зависеть от общего числа застрахованных лиц, списка медицинских услуг, которые будут по нему оказываться и списка клиник для оказания этих услуг.

Варианты оформления

В СК также можно оформить индивидуальные договоры страхования с разными наборами опций для себя и членов семьи (некоторые полисы можно оформить в режиме онлайн). Кроме стандартных вариантов, в СК есть возможность VIP-обслуживания, с заключением договора с расширенными возможностями и рядом привилегий.

Список клиник

Оценка: 1

Потребовалось обновить в базе втб новые паспортные данные. В 94 поликлинике невского района, находился представитель страховой организации от втб на втором этаже. Женщина лет по 60. Она называла себя то Маша, то Марина. Фамилию отказывала озвучивать. Отказывалась вносить свежую информацию в базу, требовала доказать прикрепление к поликлинике. Швыряла документы, дергалась на свои личные звонки. Короче дурдом. На вопросы не отвечает, Немет какую то свою ахинею, известную только ей одной.

Весь это ад продолжался минут 30. В приказном тоне орала чтоб мы все немедленно извинялись и решали свои вопросы в других страховых. Что кстати по итогу мы и сделали, новый полис с обновлённой информацией по паспорту был сделан за 2 минуты в соседнем здании. На данную особу потратитили 30 минут.

Отзвонились в тфомс, написали жалобу. Прочитав отзывы, складывается впечатление что в втб омс постоянно такая ситуация с представителями. Не тратьте время и нервы, оформляйте в любой другой страховой, только не втб омс.

22.03.2019 19:15

Оценка: 1

Добрый день!

Добрый день!

Перед Новым годом я приобрела полис "МедСоветник 2". Мне до этого неоднократно звонила сотрудница ВТБ Н-ва Оксана Валерьевна и рассказывала об этом полисе. Я собиралась переезжать из Москвы в область, но открепляться от своей поликлиники я не планировала, так же я понимала, что ездить в неё будет не удобно. В связи с этим, я начала рассматривать разные варианты дополнительного мед. страхования. Так как к платным врачам ходить нет финансовой возможности, я несколько раз переспрашивала у Оксаны Валерьевны, смогут ли консультанты мед. советника записать меня в районную поликлинику, ближе к месту проживания, но без прикрепления, так как это было для меня основным критерием для приобретения данного продукта. На что она отвечала - "конечно же да,из-за этого так удобен этот полис, что без консультантов Вы не сможете записаться, а они запишут." Что меня очень заинтересовало и я приобрела полис.

1 февраля 2019г. утром позвонила в колл-центр для записи к врачу. На что мне ответили, что они могут мне найти врачей только на платной основе, а если бесплатно - то это только по месту прикрепления. Но сказали, что уточнят ещё этот вопрос непосредственно у врачей и перезвонят. Не перезванивали они двое суток. На что 02 февраля 2019г. я снова позвонила в колл-центр и мне ответили, что могут записать меня в районную поликлинику, где я прикреплена. Но я сама знаю, как туда записаться и могу это сделать сама, для чего приобретать дополнительный полис? Получается, что изначально, при продаже страховых полисов, сотрудники ВТБ обманывают клиентов, лишь бы продать их и в дальнейшем не несут никакой ответственности. На таких условиях я в полисе не нуждаюсь, в свою поликлинику позвонить и записаться я могу сама. Прошу расторгнуть договор и вернуть мне денежные средства за полис, который был мне продан при помощи обмана.

ВТБ Медицина 18.02.2019 11:38

Добрый день, Юлия Валентиновна!

По существу Вашего обращения сообщаем, что Полис «МедСоветник 2» приобретен в «ВТБ Медицинское страхование».
ООО СК «ВТБ Страхование» рекомендует обратиться в ООО «ВТБ Медицинское страхование», для получения разъяснений на Ваше обращение.
Единый контактный телефон «ВТБ Медицинское страхование»: 8-800-100-800-5, email.: [email protected].

С уважением, ООО СК «ВТБ Страхование».

04.02.2019 16:22

Ответ компании

Ответ компании

Без оценки Оценка по выплатам: 1

Мою мать, Н-нову С.Я., выперли из ** гкб им. Д-ского с инсультом в тяжелом состоянии. Компания втб мадицинское страхование никак не вмешалась в ситуацию, несмотря на неоднократные к ним обращения, а врачи выволокли маму из палаты, посадили в приемном покое на грязный стул, и если бы мы ее не забрали и не перевез в частную платную клинику, где ей сразу же на следующий день нашли, сделав настоящее мрт и дуплекс,ее тромб и удалили его, она бы так и умерла в ихнем приемном покое в 23 гкб.

Нам с супругой все это стоило не малых денег, нервов и сил. Мотивацией ** гкб на выписку пациента с инсультом было то, что у нее, во-первых, якобы никакого инсульта нет, однако позже выяснилось, что они не проводили вообще исследований! Ни кт ни мрт не делали совсем, УЗИ тоже иммитировали, они на всем экономят, не только на человеческих жизнях и здоровье людей - на расходных материалах, на своем времени. Они и диагноз ТИА поставили на глазок, даже рост и вес мамы и тот написали приблизительно с ошибкой на 11 сантиметров и 18 килограммов. Кровь на сахар, холестерин и вообще ни на что они также не брали, поскольку в карте не указана верная группа крови, о чем жена сообщала в втб мед.страхование на горячую линию, пока мама еще находилась в больнице, но они не вмешивались никак вообще. Вторым объяснением было, что мама - живет за мкадом, так и сказали прямо, а таким они оказывают помощь по областным полисам только в экстренных случаях, имевшим место в Москве, что ими, типа, и было сделано, по диагнозу ТИА, и так как ТИА прошла - давай на выписку.

Далее. Когда мать откачали в платной клинике, и она вернулась к жизни, ей наконец выдали вместо временного полиса полный. Но какой? Это не пластик, действительный везде. а какая-то ничего не значащая бумажка, недействительная без паспорта и снилса. Мама теперь таскает это все с собой, а смысл? Позавчера у нее случился повторный приступ. Скорая в Купавне вообще не приехала, помятуя о том, что уже приезжала по поводу гипертонии 189 на 94 и им предъявлялся еще совсем ничтожный временный полис. Они тогда еще говорили, что по нему ничего им никогда не компенсируют, и в больницу поэтому ее забирать не стали, сделал укол, и вот позавчера не приехали совсем. Хотя полис был уже полный, не временный, но наверно им не оплачивают ничего и по нему. Вызвали платную скорую, те с Москвы доехали, поставили инсульт, повезли поскольку имелась эта бумажка втб-шная, в сосудистый центр в Москве, там не приняли тоже мол замкад не берем, если не в Москве случилось, везите в область, реутов или в одинцово. Ну да и хорошо, что не приняли, больница загаженная, такая же как и **, а это был не инсульт, а как раз ТИА на сей раз. Это выяснилось, когда уже довезли в ту платную клинику, где делали тромбэктомию, там экстренно утром приехал врач который делал, они бесплатно поменяли стент лекарственно покрытый на новый, симптомы улучшились, потом прошли.

Но. Чего стоит это втб, если человеку из замкадья везде откажут и придется за деньги делать? Я понимаю, что когда мать я вскоре отсюда вывезу, так как она репатриируется в Израиль, что тогда ей удастся пожить еще лет 20, и любую помощь она на родине получит бесплатно и качественно, но что делать и как ей жить в россии, примерно до марта-апреля 2019 года. Я гражданин Израиля, помочь ей могу только деньгами и своим присутствием, а что делать когда мой отпуск скоро кончится? Где это страхование и где так называемая помощь? Почему не выдан электронный полис(пластик), по которому якобы обязаны госпитализировать в любом регионе а вместо него - какая-то бумажка?

Сейчас базовое медицинское страхование в России стало обязательным. Каждому гражданину для получения элементарного медицинского обслуживания необходимо иметь полис ОМС. Этот продукт предлагает много компаний и в их числе находится ВТБ Страхование.

Особенности полиса в компании

Оформлять обязательную медицинскую страховку должны следующие лица:

  • все граждане РФ;
  • постоянно или временно проживающие иностранцы, личности без гражданства;
  • беженцы.

Дает возможность получить бесплатное медицинское обслуживание в государственных медучреждениях. Его обязан получить практически каждый житель России.

Полис ОМС для граждан РФ является бессрочным. Лица, которые временно живут или пребывают на территории России, получают свидетельство со сроком действия равным их сроку пребывания в РФ.

Схема. Особенности полиса ОМС в ВТБ

Существуют следующие характерные особенности полиса ОМС:

  • позволяет получать бесплатное медицинское обслуживание;
  • действует на территории всей России;
  • имеет как минимум две программы: базовую и территориальную;
  • право на бесплатную территориальную помощь можно реализовать только в тех медучреждениях, которые являются участниками программы обязательного медицинского страхования;
  • застрахованное лицо имеет право только на один полис ОМС;
  • на данный момент выдаются свидетельства единого образца;
  • при выдаче полиса страховщик обязан ознакомить застрахованного с правами и обязанностями, а также с существенными условиями страхового соглашения.

Еще одна особенность в свете оформления полиса ОМС – это страховщик. С 2011 года страховщик в этой сфере один и это . Он реализует государственную политику в сфере обязательного страхования граждан.

Данный фонд имеет территориальные подразделения, которые занимаются реализацией государственной политики в сфере страхования на основе базовой программы ОМС.

Кроме Фонда ОМС и его территориальных единиц существуют страховые медицинские организации (СМО). Они проводят только добровольное и обязательное страхование на территории субъектов федерации.

На первый взгляд они мало чем отличаются от обычных страховых компаний, кроме того, что не могут заниматься страхованием по другим направлениям. Но это не так.

Разница колоссальная, так как эти страховые организации действуют на основании лицензии и отвечают за качество предоставляемых услуг медицинским учреждением.

При возникновении необходимости решения споров между клиентов и медицинским учреждением СМО берет на себя роль представителя интересов клиента.

Компания ВТБ Медицинское страхование является СМО, которая занимается реализацией государственной политики в сфере обязательного страхования.

Компания осуществляет свою деятельность на основании договора о финансовом обеспечении, а также договора об оплате и оказании страховых услуг, которые заключаются между СМО и медицинским учреждением.

Права и обязанности застрахованного лица

Лица, которые оформили полис ОМС, имеют следующие права:

  • на бесплатное получение медицинской помощи при наступлении страхового случая во всех медицинских учреждениях РФ, которые являются участниками программы ОМС;
  • на выбор медицинского учреждения на собственное усмотрение при подаче соответствующего заявления от имени застрахованного;
  • на смену страхующей организации один раз в течение года путем подачи новому страховщику заявления, уложившись в сроки до 1 ноября;
  • на выбор поликлиники, медицинского центра или иного учреждения, которое является участником программы ОМС;
  • на выбор лечащего врача, терапевта или иного специалиста путем написания заявления от своего имени (или имени представителя) к руководству медицинского учреждения;
  • на получение полной и достоверной информации от СМО, территориального фонда или иного персонального страховщика об условиях страхования, правах и обязанностях сторон, видах и качестве предоставляемых услуг;
  • на защиту личных данных, которые были получены в процессе оформления на учет ОМС;
  • на возмещение ущерба страховщиком при невыполнении или ненадлежащем выполнении обязательств по договору ОМС медицинским учреждением или самим СМО;
  • на защиту прав и законных интересов в сфере ОМС.

Застрахованные лица обязаны:

  • предъявить полис ОМС при обращении за помощью в поликлинику; исключением являются только случаи обращения за экстренной помощью;
  • подать заявление с выбранным медицинским учреждением к страховой организации персонально или через своего представителя;
  • уведомлять страховую компанию, организацию или территориальный фонд о смене личных данных не позднее месяца со дня ее осуществления;
  • проводить выбор страховой организации по новому месту жительства не позднее месяца со дня смены регистрационных данных, если ранее ОМС не оформлялось относительно иного СМО.

Необходимо отметить, что право на выбор и смену СМО могут реализовать только дееспособные лица, достигшие возраста 18 лет.

Программа обязательного страхования детей с первого дня их рождения подлежит реализации теми СМО, на учете у которых находятся матери новорожденных.

Страховая медицинская организация позволяет реализовать права не только в сфере ОМС. Она дает возможность в полной мере защитить клиентов, так как при региональных представительствах постоянно функционируют отделы по защите прав застрахованных, а кроме этого и экспертные подразделения.

Они позволяют адекватно оценить претензии застрахованных лиц и качество предоставляемого медицинского обслуживания.

Застрахованный имеет право обратиться в страховую организацию в следующих случаях:

  • при отказе в предоставлении медицинского обслуживания в экстренных и неотложных ситуациях на основании отсутствия полиса ОМС;
  • при нарушении регламента выдачи страхового свидетельства, при отказе в оформлении полиса на основании поданного заявления о выборе медицинского учреждения;
  • если необходимо срочно заменить существующий полис;
  • если застрахованному предъявили требование относительно оплаты за обследование в рамках ОМС;
  • когда медицинская помощь была несвоевременной или некачественной;
  • при любом другом нарушении потребительских и персональных прав.

Застрахованное лицо имеет право подать свое заявление в СМО как письменно, так и устно. Все они должны быть рассмотрены на протяжении 30 дней (максимальный срок, во время которого СМО должна дать ответ на письменную жалобу).

Как оформить полис

В 2015 году компания ВТБ Медицинское страхование стала одной из участниц проекта по внедрению электронной системы оформления полиса ОМС. Таким образом, сейчас клиент легко и просто может оформить страховку, не выходя из дома. Для этого на сайте АО «ВТБ МС» существует специальная форма.

При оформлении полиса необходимо заполнить ячейки со следующими типами данных:

  • персональная информация (ФИО, пол, дата рождения, удостоверяющий документ и т.д.):
  • информация о регистрации (адрес прописки, дом, почтовый индекс и т.д.);
  • данные о месте фактического пребывания;
  • прочие сведения ();
  • контактные данные (номера телефонов, адрес электронной почты).

В конце формы необходимо установить галочку напротив словосочетаний «Электронный полис» и «Даю согласие на обработку моих персональных данных». В завершение всего необходимо просто нажать кнопку «Оправить заявку».

Страховая организация несет ответственность за сохранение конфиденциальности относительно полученных данных от заявителей. Личные данные могут быть разглашены только в том случае, когда это необходимо для защиты прав клиентов.

Возможность удаленного оформления заявки на получение полиса ОМС – это очень большое преимущество ВТБ как страховщика. Но и персональной подачи заявления в представительство компании никто не отменял.

Согласно нормам закона, лицо, которое хочет быть застрахованным в системе ОМС, должно подать заявление в страховую организацию по месту жительства или территориальный фонд.

В день получения заявления с выбранной СМО, страховая медицинская организация должна предоставить клиенту гарантийное свидетельство ( , ФЗ №326).

Полис ОМС имеет электронное приложение, которое содержится на специальной веб-карте ( , ФЗ №326). Компания ВТБ облегчает клиентам поиск своих представительств на официальном сайте. Именно там можно найти специальную поисковую строку.

Для того чтобы получить информацию о представительствах компании, которые работают в регионе клиента, необходимо ввести его название в поисковую строку.

Типовые вопросы

Как действует полис ОМС на территории России?

Полис должны оформить все граждане РФ, иностранцы, временно проживающие на территории России, личности без гражданства и беженцы. Существуют в этом правиле исключения – страховку не оформляют военнослужащие и лица, которые к ним приравниваются.

В 2011 году появилась возможность оформлять полис с организацией по фактическому месту проживания, а не по месту прописки. Если говорить о сфере действия данного страхового свидетельства, то оно бессрочно и имеет юридическую силу в любой точке РФ.

Правомерно ли требование медицинского учреждения относительно оплаты обследования, которое было назначено лечащим врачом?

В первую очередь необходимо знать, что входит в базовую и региональную программу ОМС. Если клиент плохо знаком с условиями страхового соглашения, то он должен обратиться за дополнительной информацией по своему вопросу к СМО.

Когда обследование или процедура входят в страховое покрытие, то требование об оплате является неправомерным. Важно сохранять чеки, если заплатить пришлось до выяснения обстоятельств.

Можно ли в рамках ОМС покрыть расходы на приобретение лекарств, прописанных в частной клинике?

Нет, этого сделать нельзя. Полис покрывает траты относительно представления бесплатной помощи и только учреждениями, которые являются участниками программы ОМС.

Можно ли оформить ОМС для поданного иностранного государства?

Да, полис могут оформлять граждане иностранных государств, беженцы и лица без гражданства. Для получения полиса они должны подать заявление, копии удостоверительных документов с переводом и документы, которые подтверждают временное или постоянное проживание на территории РФ.

Сущесвует ли отдельный порядок предоставления платных медицинских услуг

Да. Во-первых, для предоставления платных услуг в рамках программы ОМС необходимо иметь лицензию. Во-вторых, прейскурант на услуги утверждается вышестоящей организацией. Но самое главное это то, что для получения таких услуг необходимо заключить отдельный договор.

Может ли врач выбранного учреждения во время бесплатного приема оказывать платные услуги?

Нет, платный прием должен проводиться отдельно.

Можно ли сменить поликлинику, в которой приходится на данный момент получать обслуживание?

Да, можно. Для этого необходимо написать заявление главному врачу выбранного медицинского учреждения.

Руководство центра или поликлиники должно оценить возможность качественного и своевременного предоставления медицинской помощи новому клиенту.

Оформление полиса ОМС ВТБ выступает гарантией для клиента относительно получения базовой бесплатной и экстренной помощи в медицинских учреждениях. Он действует на территории всей России и для граждан РФ оформляется бессрочно.

Видео: Работа с порталом проверки полиса ОМС

АО ВТБ Медицинское Страхование осуществляет услуги по выдаче полисов обязательного и добровольного медицинского страхования. Компания входит в Топ-10 страховщиков по данному направлению, имея более чем 20-летний опыт.

Медицинский полис ОМС в ВТБ Страхование

Полис ОМС в ВТБ Медицинское Страхование предусматривает получение клиентом врачебной помощи по месту проживания, и базовой – повсеместно в стране.

При наличии полиса ОМС полагается бесплатное лечение и обслуживание в учреждениях, включенных в программу. Получить перечень этих медицинских организаций можно самостоятельно через сайт ВТБ. Каждому гражданину полагается только один полис ОМС. При его предоставлении, ВТБ обязан ознакомить клиента с правилами его использования, правами застрахованного и особенностями предоставления услуг.

Сегодня действуют страховки единого образца, но лица, оформившие полис раннее могут использовать его вплоть до замены или до выдачи единой электронной карты.

Документ новой формы в первую очередь получают:

  • при первом оформлении;
  • новорожденные;
  • утрата текущего свидетельства;
  • необходимость заменить прежний по причине смены фамилии, места жительства или при обнаружении ошибки в старом.

Что входит в ОМС

Стандартная программа ОМС в ВТБ Медицинское Страхование соответствует требованиям закона.

В нее включена бесплатная поддержка в такой форме:

  • Первичная. Профилактика, осмотр, лечение, наблюдению за беременностью, а также по просвещение населения относительно поддержки здоровья и исполнения санитарных норм.
  • Специализированная, высокотехнологическая. Включает все виды поддержки, которые предусматривают сложные методики и специальные технологии. Высокотехнологическая может включать любые методы: уникальные, ресурсоемкие, генная инженерия, клеточная технология. Доступно применение достижений науки в области медицины и иных сферах, например, роботизированные механизмы, информационные технологии.
  • Скорая. Оказывается вне лечебного учреждения или в больничных условиях при наступлении чрезвычайной ситуации, угрожающей здоровому состоянию и жизни застрахованного. Включается эвакуация.
  • Паллиативная. Комплекс мероприятий для облегчения состояния неизлечимо больного.

Предоставление помощи показано экстренно, если есть угроза жизни, неотложно, при неожиданных проявлениях заболевания, и планово, когда отсрочка не влечет критических последствий.

Что оплачивает страховая компания

Медицинский полис ВТБ Страхование по базовому направлению предусматривает бесплатную помощь при таких заболеваниях:

  • Инфекции;
  • Новообразования;
  • Расстройства питания;
  • Эндокринной системы;
  • Мочевой;
  • Половой;
  • Костно-мышечной;
  • Кровеносной;
  • Иммунные;
  • Болезни глаз;
  • Органов дыхания;
  • Кожи;
  • Пищеварения;
  • Травмы, отравления;
  • Психические и нервные расстройства;
  • Пороки развития;
  • Беременность, роды, аборты;
  • Наблюдение за новорожденными;
  • Любые отклонения от нормального состояния.

Застрахованные по ОМС вправе рассчитывать на лекарства, проведение осмотров, диспансеризацию.

  • беременные: на проверку степени развития плода;
  • новорожденные: на наличие заболеваний;
  • сироты, приемные, пребывающие в стационаре – на диспансеризацию;
  • несовершеннолетние: на систематические осмотры.

Способы оформления полиса ОМС

Страховая компания ВТБ Медицинское Страхование осуществляет выдачу полисов по общеустановленным правилам.

Заявление в офисе по месту проживания

Обратиться можно в любой офис ВТБ согласно с местом проживания. Для этого необходимо подать заявление о выборе СМО.

В нем должно быть указано:

  • личные сведения о застрахованном, паспортные, номер СНИЛС, место регистрации и жительства, контакты;
  • данные о представителе (например, о родителе, оформляющего ОМС на ребенка);
  • наименование обслуживающей компании на момент подачи заявки (при желании сменить ее);
  • выбор типа полиса медицинского страхования: бумажный, электронный, УЭК, отказ.

При себе необходимо иметь удостоверение личности и СНИЛС. Представитель ВТБ Страхование принимает заявку и проставляет отметку о принятии. Если обращение за полисом происходит впервые, ВТБ выдает временное свидетельство. Оно имеет все полномочия страхового полиса и может выступать его заменой при необходимости получения лечебной помощи. Действует оно до получения свидетельства, но не более 30 дней. Если заявление подано на замену, временный документ не выдается и прежний полис действует до момента выдачи нового.


Направление онлайн заявки

Обратиться за ОМС в ВТБ Страхование доступно также через онлайн заявку или путем вызова специалиста компании на дом.

Второй случай предусмотрен для отдельных подгрупп:

  • участники ВОВ;
  • инвалиды;
  • многодетные семьи.

Электронное обращение происходит через сайт ВТБ Медицинское Страхование. Потребуется в анкете записать личные и паспортные сведения, адрес проживания, регион, номер телефона и др.

После отправки заявки, сотрудник ВТБ позвонит пользователю и проконсультирует относительно дальнейших действий. В частности, потребуется собрать документы, перечень которых он озвучит, и согласовать время посещения офиса для их передачи. Также он проконсультирует относительно необходимости получения временного полиса.

Воспользоваться сервисом могут только граждане РФ. Для иностранцев, беженцев и иных категорий данная возможность временна недоступна.

Им потребуется обращаться в отделение ВТБ Медицинское Страхование лично. Предварительно стоит уточнить необходимый пакет документов по телефону, так как для данных лиц он несколько отличается.

Получение ОМС с использованием промокода

Чтобы полис ОМС обошелся дешевле, некоторые готовы использовать промокод от ВТБ Медицинское Страхование. Промокод предоставляют сторонние организации, чаще интернет-магазины. Чтобы получить промокод, необходимо оформить покупку товара или услуги или выполнить иное действие. На сегодня можно найти промокод со скидкой до 15% на ОМС. Также предлагают промокод для оформления КАСКО, ОСАГО, страховки для путешественников, на имущество и др.

Выдача медицинских полисов в Москве

Обратившимся в ВТБ Медицинское Страхование в Москве предлагают дополнительно к страховке пластиковую карту. Она не является заменой медицинскому полису, а выступает некоторым дополнением. Использовать карточку можно для записи к доктору в поликлинике Москвы через инфоматы. Уточнить возможности карты можно по телефону ВТБ в Москве. На сегодня в других городах, кроме Москвы, пластик не выдается.

Номер для проверки готовности полиса

Процесс оформления ОМС в ВТБ Страхование занимает несколько дней. При этом по номеру выданного свидетельства можно проверить, на каком этапе исполнения он находится. Для этого нужно на сайте компании кликнуть на кнопку Проверить готовность и вбить номер.

Заключение

ВТБ Медицинское Страхование принимает заявление на ОМС лично или онлайн. По номеру полиса ОМС от ВТБ Медицинское Страхование можно проверять его готовность на сайте. В Москве допустимо помимо страховки получить пластиковую карту. Порядок и форма предоставления лечебных услуг по ОМС в ВТБ Страхование соответствует нормам закона.