При наступлении обстоятельств, в связи с которыми сотрудник не может работать, наниматель по законодательству обязан выплатить ему страховое обеспечение. Для возмещения этих средств он может подать заявление в ФСС, прикрепив к нему утверждённый список документов.
Дорогие читатели! Статья рассказывает о типовых способах решения юридических вопросов, но каждый случай индивидуален. Если вы хотите узнать, как решить именно Вашу проблему - обращайтесь к консультанту:
ЗАЯВКИ И ЗВОНКИ ПРИНИМАЮТСЯ КРУГЛОСУТОЧНО и БЕЗ ВЫХОДНЫХ ДНЕЙ .
Это быстро и БЕСПЛАТНО !
Законодательно это закреплено в Законе №255-Ф3, которым регулируются выплаты по временной нетрудоспособности или в связи с материнством.
Заявление составляется самим работодателем. Это происходит независимо от того, является он индивидуальным предпринимателем или юридическим лицом. Оно подаётся в ФСС вместе с остальными документами.
Сначала они проверяются фондом, затем передаются в налоговую инспекцию для более тщательной проверки. По этой причине нельзя допускать ошибок в документах или указания недостоверных сведений в бланках. По итогу выносится решение об отказе или выдаче организации запрашиваемой суммы.
Организация обращается в ФСС, если объём фактически выплаченных средств по страховым случаям больше начисленных. Тогда фондом возмещается указанная разница.
Организация может обратиться в ФСС, если ею были произведены выплаты пособий в связи с:
Данные пособия уплачиваются частично работодателем, частично – Фондом социального страхования:
С той части, которую уплачивает сам работодатель, исчисляется и удерживается НДФЛ.
Обязательное условие для обращения в ФСС — с сотрудником должен быть заключён официальный договор с правом на страховое обеспечение, иначе затраченные организацией средства возмещены не будут.
Каждое региональное отделение ФСС имеет свой формуляр заявления, размещённый на сайте. Они могут немного отличаться друг от друга, но в любом случае должны содержать пункты:
Заявление может быть заполнено от руки чёрными чернилами или напечатано на компьютере.
Заполнение заявления обычно не вызывает трудностей, так как содержание каждого пункта подробно расшифровывается в унифицированном бланке.
В графе «Руководителю…» указывается Ф.И.О. и должность лица, управляющего подразделением ФСС, куда направляется заявление.
В графе «Страхователь» указывается полное наименование организации или Ф.И.О. индивидуального предпринимателя.
Числом и прописью указывается сумма, которая требуется организации для оплаты страховых случаев.
Заявление должно быть подписано руководителем организации. Также требуется подпись главного бухгалтера, если он имеется в штате.
Если в нормативно-правовых актах организации это не прописано, заверять заявление печатью или штампом не нужно. Введено это было в 2016 году.
Пишется две копии заявления, каждая из которых визируется страховщиком, после чего одна остаётся у работодателя, вторая передаётся в ФСС.
На этом список пунктов «Справки-расчёт» не заканчивается, но эти показатели являются основными. На их основании организация обосновывает сумму, которая требуется ей для выплаты страхового обеспечения. Разница между двумя первыми пунктами составляет сумму дотации.
При этом указывается, какая сумма была уплачена предприятием самостоятельно, а какая – за счёт средств ФСС.
Основным документом, на основании которого предприятию возмещаются потраченные средства, является Заявление с двумя Приложениями.
Кроме него в местный орган ФСС представляются копии справок и иных документов, которые служат для обоснования страховых выплат. Их перечень закреплён Приказами Министерства здравоохранения и социального развития №951н и №585н.
Какие именно справки необходимо приложить к заявлению, зависит от того, в какой ситуации сотруднику производятся страховые выплаты.
Если речь идёт о рождении ребёнка или предоставлении пособия по уходу за ним, к заявлению прикладывается копия свидетельства о рождении.
В случае беременности женщина представляет справку из женской консультации о постановке на учёт.
При временной нетрудоспособности сотрудник представляет работодателю больничный лист. Тот, в свою очередь, прикладывает его копию к заявлению на выплату страховых средств.
Все документы тщательно проверяются страховщиком, поэтому нельзя допускать в них указание недостоверной информации. В ином случае в возмещении выплат будет отказано.
Копия решения, принятого в ФСС, направляется в налоговую инстанцию, где документы также будут тщательно проверяться. Если там посчитают, что их недостаточно для произведения выплат, работодатель должен представить дополнительные данные.
Таким образом, работодатель должен предъявить страховщику следующие документы:
Если они заполнены верно, а информация в них правдива, организации будут выделены средства на выплату страхового обеспечения.
Отправитель на своё усмотрение может выбрать один из следующих способов доставки страховщику заявления и необходимых справок:
У такого способа есть свои преимущества и недостатки. Это определённо самый быстрый и простой способ, однако нужно убедиться, что письмо получено адресатом. Отправить заявление таким образом можно, если у отправителя есть зарегистрированная электронная подпись.
Более надёжный способ, но для этого придётся затратить время и назначить сотрудника, который этим займётся.
Тогда у отправителя будет гарантия, что адресат получит его лично в руки.
Процесс получения средств на выплату страхового обеспечения проходит следующие этапы:
Обычно денежные средства зачисляются на счёт работодателя в течение 10 дней после передачи документов в ФСС. Впрочем, не всегда всё происходит так быстро. Срок рассмотрения заявления зависит от налоговой инспекции, которая с 2017 года занимается проверкой документов для выплат страхового обеспечения.
Они могут инициировать камеральную или выездную проверку, чтобы убедиться в том, что средства расходуются справедливо и достоверно. Работодателю стоит быть готовым к тому, что придётся предъявить дополнительные документы по требованию ФНС.
В таких случаях трудно заранее предсказать, в какие сроки будет выплачено страховое обеспечение. Есть вероятность, что работодателю в нём будет отказано.
Такое решение можно попытаться оспорить в суде, но для этого нужно быть абсолютно уверенным в его ошибочности. Впрочем, если все документы заполнены безошибочно, безосновательно отказать в выплате не могут.
Таким образом, в случаях болезни, беременности, родов или профессиональных травм, работодатель обязан производить сотруднику соответствующие выплаты. Затем эти деньги будут возмещены ему через фонд социального страхования.
Для этого нужно правильно оформить заявление, а также представить документы, подтверждающие выплату страхового обеспечения.
Чтобы возместить расходы на пособия за периоды с 2017 года, компании нужно подать в ФСС два новых документа: справку-расчет и расшифровку расходов. Как их составить и куда подавать - в налоговую или в фонд?
Примечание. Обновленный перечень документов, которые нужны, чтобы возместить расходы на пособия, Минтруд привел в приказе от 28 октября 2016 г. № 585н
С 1 января контроль над взносами по обязательному страхованию на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством перешел к ФНС. Но за ФСС остаются проверки расходной части этого вида страхования. Причем как за периоды до 1 января 2017 года, так и по страховым случаям, которые наступили после этой даты.
Обращаться за возмещением во всех случаях надо по-прежнему в ФСС. Какие представить документы, зависит от того, за какой период вы хотите возместить расходы на выплату пособий.
Если компания обращается за возмещением расходов, которые она произвела до 1 января, действует старая схема.
Чтобы возместить сумму превышения расходов на выплату пособий над начисленными взносами, надо подать в ФСС бумаги по старому перечню (в соответствии с приложением к приказу Минздравсоцразвития от 4 декабря 2009 г. № 951н в старой редакции).
Фонд должен перечислить деньги на расчетный счет организации в течение 10 календарных дней со дня представления этих документов (ч. 3 ст. 4.6 Федерального закона от 29 декабря 2006 г. № 255-ФЗ).
Обратите внимание! Фонд не вернет деньги без проверки.
На практике ФСС не выделяет деньги без проверки (камеральной или внеплановой документальной). В рамках этой проверки компания должна представить дополнительные документы, которые подтвердят обоснованность назначения и выплаты пособия (ч. 4 ст. 4.6 Закона № 255-ФЗ).
Решение о выделении средств фонд принимает по результатам проверки.
Срок камеральной проверки не может превышать трех месяцев со дня, когда представили расчет 4-ФСС и заявление (ч. 2 ст. 34 Федерального закона от 24 июля 2009 г. № 212-ФЗ).
Выездной — двух месяцев со дня, когда фонд вынес решение о ее назначении (ч. 11 ст. 35 Закона № 212-ФЗ).
Перерасход, который образовался на 1 января 2017 года, необходимо забрать в ФСС. Зачесть его в счет уплаты взносов в 2017 году в ФНС нельзя (возможно, что-то изменится, но пока так).
Примечание. Чтобы возместить пособия за 2017 год, сдайте с заявлением справку-расчет и расшифровку расходов
Если компания обращается за возмещением по страховым случаям, которые наступили уже после 1 января, она должна подать новые документы (письмо ФСС от 7 декабря 2016 г. № 02-09-11/04-03-27029):
Справку-расчет компании представляют, только когда получают деньги за периоды начиная с 1 января 2017 года. В ней укажите сумму:
Обратите внимание! Новый расчет по взносам не подходит для возмещения расходов из ФСС
Все эти документы появились из-за того, что в новом расчете, который организации начнут сдавать в ФНС с I квартала 2017 года, нет информации для возмещения.
В частности, сумм входящего и исходящего сальдо (задолженности за страхователем или фондом), которые необходимо учитывать.
Нет также возможности сдать расчет по страховым взносам в ФНС в середине квартала.
Фактически справка-расчет и расшифровка расходов — это кусок раздела 1 из старой формы 4-ФСС.
В 2017 году в регионах, которые не входят в число пилотных, сохранится возможность зачета расходов в счет предстоящих платежей по взносам. Но только после того, как фонд эти расходы подтвердит.
Как это будет происходить?
Компания укажет в новом расчете по взносам назначенные пособия.
Данные о пособиях ФНС передаст в фонд (не позднее пяти дней со дня, когда получили расчет в электронном виде и не позднее 10 дней со дня получения его на бумаге).
На основании этих сведений ФСС проведет проверку. Специалисты фонда либо подтвердят расходы, либо откажут в зачете.
В любом случае фонд сообщит о своем решении в налоговую инспекцию в течение трех дней с момента вступления его в силу.
Если ФСС подтвердит расходы и их сумма превысит взносы, фонд вернет разницу либо ИФНС зачтет ее в счет будущих платежей.
Такой порядок сохранится до перехода всех регионов на прямые выплаты пособий из фонда.
Примечание. Порядок, по которому фонд возмещает расходы по травматизму, с 1 января не изменился.
По этому виду страхования проверок в связи с возмещением мало. В основном все компании используют зачетный принцип.
Она применяется с I квартала 2017 года. В ней остались лишь .
|
1. Если обращаетесь за возмещением расходов на пособия по больничному и в связи с материнством за периоды до 1 января 2017 года, подавайте заявление по форме, рекомендованной в вашем регионе. И расчет 4-ФСС по форме, которая действовала до 2017 года. |
2. Если обращаетесь за возмещением расходов на пособия по больничному и в связи с материнством за периоды с 1 января 2017 года, подавайте заявление по утвержденной форме. А вместо 4-ФСС — новую справку-расчет и расшифровку расходов. |
Утрата гражданином работоспособности в связи с профессиональной болезнью или несчастным случаем на производстве – основание для предоставления страховых выплат от ФСС.
Данная компенсация нацелена на восполнение финансовых потерь, вызванных утратой возможности трудиться. Для получения данных выплат гражданин должен направить в ТО фонда соответствующий комплект документации.
Страховые выплаты, назначаемые гражданину в случае потери им работоспособности в связи с профессиональной болезнью или несчастным случаем во время работы, бывают двух видов:
Размеры выплат зависят от среднего заработка застрахованного лица, который рассчитывается исходя из его совокупного дохода за определённый период времени. Для расчёта величины страховой выплаты необходимо средний заработок гражданина умножить на степень утраты им работоспособности.
Последнюю составляющую алгоритма определяет специально созданная комиссия после проведения медико-социальной экспертизы (иначе МСЭ). Кроме этого, при расчёте величины выплат учитываются надбавки к зарплате и районные коэффициенты.
В случае гибели застрахованного гражданина разовую выплату, размер которой составляет 1 млн. рублей, получают его близкие родственники. При этом сумма делится между каждым членом семьи в равных долях.
Согласно статье 11 ФЗ № 125 от 24 июля 1998 года, ежемесячные выплаты подлежат корректировке с учётом уровня инфляции в стране.
Кроме этого, законодательство устанавливает предельные суммы возмещений в пользу сотрудников, утративших профессиональную работоспособность. В 2017 году максимальный размер выплаты достигает 72 290 рублей 40 копеек, а в 2018 году – 75 182 рубля.
Для получения гражданином, утратившим профессиональную работоспособность, страховой выплаты необходимо соблюдение двух важных условий:
Оплата страховых взносов за каждого сотрудника, с которым заключён трудовой договор – обязанность работодателя. При этом работники, с которыми был подписан гражданско-правовой контракт, также вправе рассчитывать на страхование, если подобное условие содержится в документах.
Назначение страхового обеспечения гражданина, утратившего профессиональную работоспособность, осуществляется после подачи в территориальное отделение ФСС по месту жительства определённого пакета документации и письменного заявления.
В ТО государственной инстанции может обратиться:
При заполнении заявления важно указать в нём следующие сведения:
Если застрахованное лицо обращается в инстанцию через представителя, в тексте заявки важно указать его ФИО, дату рождения, актуальный номер телефона и реквизиты паспорта.
При этом доверенное лицо не сможет передать документы в ФСС без наличия действующей доверенности, заверенной в нотариальной конторе и предоставляющей определённые полномочия представителю гражданина.
Ниже перечислены бумаги, которые застрахованное лицо должно предоставить в территориальный отдел фонда вместе с заполненным бланком заявления о получении страховых выплат:
Справка о величине среднего дохода гражданина обычно оформляется бухгалтерией по месту его трудоустройства. Однако при её отсутствии застрахованное лицо может направить в ФСС .
Перечисленные выше документы направляются в отделение фонда в виде оригиналов или заверенных нотариально копий.
Существует несколько вариантов передачи запроса на получение страхового обеспечения в фонд социального страхования.
Самый простой и наиболее популярный – личное обращение в отделение по месту проживания застрахованного лица или подача документов с помощью представителя.
Выделяют и иные способы обращения в ФСС:
Если подача заявки осуществляется в электронном формате, гражданину не требуется подтверждать свою личность с помощью паспорта, потому как используется квалифицированная цифровая подпись.
Новая форма "Заявление о возмещении расходов на выплату пособия по временной нетрудоспособности" официально утверждена документом Приказ ФСС РФ от 17.09.2012 N 335.
Подробнее о применении формы:
В 2017 году обращаться за возмещением расходов, понесенных страхователем на выплату пособий по временной нетрудоспособности, по-прежнему нужно в ФСС... /04-03-27029): заявление о выделении необходимых средств на страховые выплаты по утвержденной форме; справку... -расчет (приложение 1 к заявлению о выделении необходимых средств на выплату... страхового обеспечения); расшифровку расходов на обязательное социальное...
Праве на его получение На основании ст. 256 ТК РФ по заявлению... женщины – работника организации ей предоставляется отпуск по уходу... страховых взносов на обязательное социальное страхование на случай временной нетрудоспособности и в... ФСС сделает вывод о том, что расходы на выплату пособия по уходу за ребенком... не вправе возместить ему расходы на выплату пособия по уходу за ребенком. При... О следует, что ФСС и суды не отказывают в возмещении расходов организации на выплату пособия...
Заявлений и документов, необходимых для назначения и выплаты застрахованным лицам соответствующих видов пособий; заявление о возмещении расходов на выплату пособия по временной нетрудоспособности... ; извещение о представлении недостающих...
ФСС о непринятии к зачету расходов на выплату страхового обеспечения по обязательному социальному страхованию на случай временной нетрудоспособности... обстоятельств ФСС было отказано в возмещении расходов на выплату пособия по временной нетрудоспособности. Определением ВС РФ от 22 ... , соответствующие календарные годы (календарный год) по заявлению застрахованного лица могут быть заменены... вынес решение о возмещении убытков фонда, связанного с переплатой пособия по уходу за ребенком...
С даты регистрации заявления; о ходе рассмотрения заявления. Возмещение расходов в рамках пилотного... орган ФСС по месту регистрации с заявлением о возмещении произведенных расходов и представляет... заявления о возмещении произведенных расходов на оплату предупредительных мер и документов, подтверждающих понесенные расходы, принимает решение о возмещении расходов... календарный год, за вычетом расходов, произведенных на выплату пособий по временной нетрудоспособности в связи с несчастными...
Котором рассмотрена ситуация, когда заявление на отпуск по уходу за ребенком написано совместителем... данному работодателю заявление и необходимые документы для назначения и выплаты указанного пособия, в... заключается в том, что расходы на выплату пособий, связанных с временной нетрудоспособностью, материнством и детством, в... вынес решение о возмещении убытков фонда, связанных с переплатой пособия по уходу за ребенком...
Инвалидом, расходы на принятие мер по предупреждению травматизма, а также выплачивает пособие на погребение. Эти... уменьшения на сумму расходов на выплату пособий. Данные о пособиях в форму 4-ФСС и расчет по страховым... по заявлению работника (п. 9 Положения о назначении и выплате пособий при реализации пилотного проекта). Возмещение пособия... выплата пособий по временной нетрудоспособности, по беременности и родам, ежемесячного пособия по уходу за ребенком, пособия за постановку на учет на...
...). Пособия по беременности и родам, выплачиваемые женщинам, подлежащим обязательному социальному страхованию на случай временной нетрудоспособности... расчета среднего заработка для исчисления пособий по временной нетрудоспособности и в связи с материнством... подать в ФСС заявление о возмещении расходов. Расходы, понесенные плательщиком страховых взносов на выплату пособий, отражаются в приложении...
Чем рассчитать сумму больничного, подлежащего возмещению застрахованному лицу, потребуется определить следующее... для назначения и выплаты пособия; заявление о выплате пособия и опись представленной документации (составляются по форме, утвержденной... № 132н, 209н расходы по уплате НДФЛ, удержанного при выплате пособия по временной нетрудоспособности, отражаются по тем же КВР... и кодам КОСГУ, что и расходы на...
На обязательное социальное страхование на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством и расходы на выплаты пособий по временной нетрудоспособности... территориального органа ФСС на банковский счет страхователя в порядке возмещения расходов, превышающих сумму... начисленных страховых взносов; суммы, перечисленные территориальным органом ФСС на... подачи заявления в суд о взыскании недоимки и задолженности по пеням. Таблица 3 «Расходы по...
Предъявлять регрессные иски о возмещении понесенных расходов. Денежные средства, присуждаемые по таким искам, являются... дела доказательствами, при этом расходы ФСС, заявленные к возмещению организацией, признаны обоснованными. Установив... обязанность по страховому возмещению, права на обращение с регрессным иском о взыскании заявленных расходов к причинителю... порядке регресса средств, потраченных на выплату пособия по временной нетрудоспособности и оплату расходов на лечение застрахованного лица (в...
Нетрудоспособности – выплата осуществляется за счет работодателя). Таким образом, у организации-пилотника исключается расходы на выплату... соцпособий своим сотрудникам, все расходы несет только ФСС... для пяти видов пособий: по временной нетрудоспособности; по беременности и родам; женщинам, вставшим на учет в... заполнить форму заявления на возмещение расходов и предоставить подтверждающие документы: справку о смерти (по пособию на погребение) или...
В настоящее время действуют: заявление о возврате сумм излишне уплаченных страховых... штрафов (форма 23-ПФР); заявление о возврате сумм излишне уплаченных страховых... при этом администрирование расходов на выплату страхового обеспечения по временной нетрудоспособности и в связи с... представляется. Возмещение расходов на выплату пособий за счет средств ФСС. Вопрос возмещения данных расходов актуален для... страхования Российской Федерации о выделении необходимых средств на выплату страхового обеспечения» (...
Заработной платы работников (служащих) на основании их заявлений, а также почтовый сбор... сотрудники финансового ведомства выпустили разъяснения о применении данного порядка. Они представлены... выполнения ими трудовых обязанностей, например: возмещение расходов на поездки, переезд или связанных с... виде: компенсационных выплат работникам, находящимся в отпуске по уходу за ребенком; пособий по временной нетрудоспособности, выплачиваемых...
ФСС с заявлением о возмещении расходов по социальному страхованию. Фактически указанные суммы были перечислены на расчетный... возмещенных территориальными органами ФСС расходов плательщика на выплату страхового обеспечения по обязательному социальному страхованию на случай временной нетрудоспособности... , назначения и выплаты страхового обеспечения, выплата пособий по обязательному социальному страхованию на случай временной нетрудоспособности и в...
Фонд социального страхования является государственным институтом, основной целью которого выступает обеспечение соблюдения прав граждан по оплате времени их нахождения на больничном. Он же осуществляет выплаты в связи с родами и воспитанием детей, а также в случае производственных травм и профзаболеваний. Для получения социальных гарантий необходимо оформить бланк заявления о выделении средств на выплату страхового обеспечения (образец и бланк представлены ниже).
В отечественной системе социального обеспечения существует несколько оснований для уплаты страхового возмещения:
Соответственно, в каждом из описанных случаев применяется свой нормативный правовой акт:
В соответствии с пунктом 1 статьи 4.1 нормативного документа от 29.12.2006 N 255-ФЗ предприятия и ИП имеют право требовать от Фонда соцстраха выделения средств на уплату страхового обеспечения.
Важно отметить, что ни один из вышеуказанных актов нормотворчества Российской Федерации не содержит ссылок на бланк заявления о выделении средств на выплату страхового обеспечения.
Отечественные законодатели, как и органы исполнительной власти, не разработали и не утвердили официальную форму заявления о выделении средств на перечисление страхового возмещения.
Однако каждое региональное отделение Фонда социального страхования России разработало и рекомендовало к применению и заполнению образцы формуляров. Они размещены на соответствующих сайтах в сети интернет.
Например, Московское региональное отделение Фонда социального страхования разработало и разместило на своем информационном ресурсе образец документа, который каждое предприятие города Москвы может использовать в качестве официального бланка.
Если страхователь находится в ином регионе Российской Федерации, то целесообразно внимательно изучить сайт местного отделения ФСС и найти бланк формуляра, рекомендованный к применению на соответствующей территории.
К заполненному заявлению следует прикладывать обосновывающие документы, расчет по форме 4-ФСС , а с 2017 года дополнительно к ним — справку-расчет.
Образец бланка заявления на выделение средств на перечисление страхового возмещения
Принимая во внимание отсутствие в Российской Федерации бланка заявления, утвержденного на законодательном уровне, можно сделать вывод и об отсутствии обязательных правил, применяемых при заполнении формуляра.
Однако следует учесть, что при формировании документов, адресуемых в государственные органы России, существует сложившаяся практика их оформления.
Например, допустимыми способами заполнения заявлений являются:
Также при оформлении бланка заявления о выделении средств на выплату страхового обеспечения не допускается сообщение заведомо ложных или недостоверных сведений.
Все сведения и информация должны вноситься аккуратно, четко, без помарок, подчисток и исправлений.
Вместо заключения напоминаем, что из содержания пункта 4 статьи 4.6 Федерального закона от 29.12.2006 N 255-ФЗ возникает обязанность органа ФСС проверить достоверность и полноту сообщенных сведений, а также правильность расчетов.
В случае если Фонд социального страхования посчитает представленные документы и информацию недостаточными для принятия решения о выделении испрашиваемых средств, то он вправе потребовать и изучить дополнительные документы.
Если указанное требование ФСС не будет соблюдено, а также при обнаружении нарушений Фонд вправе отказать в выделении средств.
Образец заявления на выделение средств на перечисление страхового возмещения
