Втб мед страхование. Договор ДМС включает такие обязательные блоки, как. Преимущества и недостатки ОМС от ВТБ Страхование

Втб мед страхование. Договор ДМС включает такие обязательные блоки, как. Преимущества и недостатки ОМС от ВТБ Страхование

Полис ОМС, который должен быть у каждого гражданина нашей страны, покрывает далеко не все виды медицинских услуг. Именно поэтому многие организации предлагают своим сотрудникам оформление полисов ДМС.

При этом законодательство предусматривает свободный выбор компании-страховщика как при добровольном, так и при обязательном страховании.

Добровольное медицинское страхование от «ВТБ Страхование»

Компании и организации, желающие обеспечить своих сотрудников качественным медицинским обслуживанием в лучших поликлиниках и лечебных учреждениях, могут заключить договор добровольного медицинского страхования с ООО СК «ВТБ Страхование».

К преимуществам компании-страховщика относятся:

  • круглосуточная поддержка call-центра;
  • возможность дистанционного вызова врача на дом, госпитализации и записи на приём к специалисту через диспетчера;
  • выбор лечебно-профилактических учреждений (иначе ЛПУ) по усмотрению страхователя;
  • возможность понижения стоимости страхового тарифа в случае привлечения дополнительных лиц, подлежащих страхованию;
  • сотрудничество с ЛПУ, обладающими современным оборудованием, высокопрофессиональным медицинским персоналом и передовыми технологиями;
  • предоставление льгот при страховании родственников застрахованных лиц (речь идёт о применении корпоративного тарифа).

Медицинский полис от «ВТБ Страхование» позволяет получать качественную и своевременную помощь от квалифицированных специалистов. Стоимость годового договора зависит от выбранного страхователем списка медицинских услуг, перечня ЛПУ и общего количества застрахованных лиц.

Ознакомиться с полным перечнем ЛПУ-партнёров ООО СК «ВТБ Страхование» можно по данной ссылке .

Предлагаемые программы по ДМС

Компания предлагает три страховые программы – «Амбулаторно-поликлиническая помощь», «Скорая и неотложная медицинская помощь» и «Стационарная помощь». Первая разновидность полиса включает в себя самый обширный перечень предоставляемых медицинских услуг. При этом страхователь вправе дополнительно выбрать иные услуги.

«Амбулаторно-поликлиническая помощь» включает в себя:

  • поликлиническое обслуживание застрахованных лиц по полису ДМС (приёмы у различных специалистов, физиотерапевтическое лечение, лабораторные и инструментальные тестирования, выдачу справок и т. д.);
  • возможность оказания медицинской помощи на дому или в офисе;
  • стоматологические услуги.

«Стационарная помощь» рассчитана на экстренную и плановую госпитализацию. В программу включены выезд бригады, экспресс-диагностика застрахованного лица, его транспортировка в медицинское заведение, консультация специалиста, исследовательские и лабораторные тестирования, хирургическое, консервативное или физиолечение, оформление справок и т. д.

«Скорая и неотложная медицинская помощь» включает в себя выезд бригады скорой помощи, оказание экспресс-диагностики и возможность транспортировки застрахованного лица в поликлинику и обратно.

Как получить полис ДМС?

Договор с компанией оформляется в ближайшем офисе. При необходимости узнать подробнее о возможности получения полиса ДМС можно двумя способами:

  • позвонив по номеру 8-495-644-44-40 (доб. 077-1797);
  • написав письмо по адресу [email protected].

Если у вас возникли какие-либо вопросы, касающиеся уже имеющегося полиса ДМС, позвоните по телефону 8-800-100-44-40 и получите подробную консультацию специалиста.

При разговоре может потребоваться персональная информация о застрахованном лице – его ФИО и номер медицинского полиса от «ВТБ Страхование».

Узнать действующую программу и список ЛПУ застрахованное лицо может по данной ссылке — https://www.vtbins.ru/corporate/insur_of_employees/instruction/. В поля электронной формы требуется ввести номер полиса, ФИО его владельца, дату рождения и актуальный e-mail.

Получение полиса ОМС в «ВТБ Медицинское страхование»


Обязательное медицинское страхование позволяет человеку, имеющему на руках соответствующий полис, получить бесплатную медицинскую помощь как в регионе его проживания, так и на всей территории России.

Законодательством определены две программы – Базовая (действующая по всей стране) и Территориальная (более обширная, распространяющаяся на территорию субъекта РФ, в котором был получен полис). Каждый человек, постоянно проживающий в Российской Федерации, должен иметь соответствующий полис ОМС, однако он вправе сам выбрать страховую компанию.

Оформление полиса ОМС в «ВТБ Медицинское страхование» осуществляется бесплатно.

Подать заявку на замену страховой компании или перевыпуск полиса (например, в случае его ветхости или утраты) можно двумя способами:

  • через веб-сайт страховщика;
  • в пунктах приёма/выдачи полисов или офисе компании.

Подача заявления

Самый простой способ – заполнение онлайн-заявки на официальном веб-сайте компании. Если вы желаете получить электронную форму полиса, к запросу требуется приобщить черно-белую фотографию размером 3 х 4 см.

При обращении в офис компании или пункт выдачи полисов важно иметь при себе:

  • (если вы желаете заменить испорченный или потерянный полис, специалисту передаётся );
  • паспорт;
  • свидетельство о рождении (если полис получается для ребёнка);
  • доверенность, заверенную нотариально (если заинтересованное лицо действует через законного представителя).

Точный перечень документов, требующийся в отдельных случаях (например, при обращении иностранного гражданина), возможно узнать у специалиста компании при личном посещении отделения или при звонке по номеру 8-800-100-800-5.

Бланк заявления, представленный на сайте, можно распечатать и передать в офис либо пункт выдачи полисов. При необходимости специалист предоставит актуальную чистую форму запроса и поможет с её заполнением.

Заявление оформляется самим страхователем или его законным представителем (в последнем случае на руках у заявителя должны быть паспорт и нотариальная доверенность).

Получение готового полиса

После приёма документов гражданину выдаётся временное свидетельство, действительное в течение 30 календарных дней. Оно обладает той же юридической силой, что и сам полис ОМС от «ВТБ Медицинское страхование».

По окончании данного периода страхователь должен обратиться в пункт выдачи для получения готового полиса единого образца. Узнать, куда именно нужно подойти застрахованному лицу, можно с помощью данной ссылки — http://vtbms.ru/contacts/, позволяющей найти требующийся в конкретном случае пункт выдачи.

О готовности документа возможно узнать у оператора call-центра. Вам достаточно назвать ФИО застрахованного лица и его дату рождения.

Сегодня ВТБ медицинское страхование позволяет физическим лицам получить качественную медицинскую помощь при наступлении страховых случаев, прописанных в соответствующем договоре. Наличие полиса для большинства людей является «спасательным кругом» при возникновении непредвиденных проблем со здоровьем, решить которые невозможно самостоятельно по причине отсутствия средств

О компании

ООО «ВТБ Страхование» начала оказывать профильные услуги для физических лиц в 2000 году. За это время компании удалось занять лидирующие позиции на отечественном рынке страхования и зарекомендовать себя в качестве надежного и ответственного страховщика. Также стоит отметить, что на конец 2017г. сборы страховщика со стартовых 5,5 млрд. руб. увеличились до 81,2 млрд. руб.

Внимание! Банк ВТБ 24 на сегодняшний день является единственным участником Общества с Ограниченной Ответственностью «ВТБ Страхование». Офисы и филиалы страховщика расположены в 90 крупнейших населенных пунктах Российской Федерации.

Компания имеет все необходимые лицензии и разрешительные документы, на основании которых предоставляет широкий спектр страховых услуг не только российским гражданам, но и субъектам предпринимательской деятельности. Сегодня клиентами ООО «ВТБ Страхование» являются:

  • коммерческие и государственные организации, страхующие штатный персонал и работников в декрете (договоры персонала страхование сотрудников по ДМС)
  • предприятия воздушного и водного транспорта, оборонно-промышленного комплекса
  • компании, работающие в сфере торговли, финансов, энергетики;
  • предприятия химической, угольной, деревообрабатывающей промышленности и т. д.

ООО «ВТБ Страхование» предоставляет физическим лицам и субъектам предпринимательской деятельности профильные услуги (кроме страхования жизни) на основании выданной ЦБ РФ лицензии:

  • предприниматели страхуются для патента;
  • полисы оформляются гражданами для иностранных ведомств, при поездках за рубеж;
  • практикуется лечебно добровольное медицинское страхование;
  • клиентам предлагаются полисы от болезней и несчастных случаев;
  • программа перестрахования и т. д.

Внимание! ООО «ВТБ Страхование» является лауреатом различных премий. Компания имеет множество наград и исключительно высокий рейтинг надежности, финансовой устойчивости и кредитоспособности.

Плюсы и минусы ВТБ медицинское страхование

К преимуществам сотрудничества с этим страховщиком можно причислить следующее:

  • предложены различные программы;
  • клиенты самостоятельно выбирают нужный спектр услуг;
  • постоянно предоставляется помощь диспетчера;
  • для корпоративных программ предусмотрено снижение тарифов;
  • члены семьи застрахованного лица могут пользоваться льготами.

Несмотря на наличие явных преимуществ, у ДМС «ВТБ Страхование» есть и недостатки:

  • полис действует на ограниченной территории;
  • компенсационные выплаты положены только при лечении в стационаре;
  • в договоре указывается большой перечень условий, при которых застрахованным лицам будет отказано в возмещении расходов.

Программа ОМС

Полис обязательного медицинского страхования позволяет любому российскому гражданину, беженцу или иностранцу при возникновении проблем со здоровьем получить квалифицированную медицинскую помощь абсолютно бесплатно. Все платежи по страховке ОМС должны делать субъекты предпринимательской деятельности, выступающие в качестве работодателей.

Внимание! Наличие полиса ОМС позволяет не только пройти лечение в российских клиниках, но и провести профилактику заболеваний. Застрахованные лица должны в момент обращения за медицинской помощью иметь на руках страховку, так как при ее отсутствии им будет отказано в бесплатных услугах.

ДМС ВТБ медицинское страхование

В отличие от ОМС полис ДМС открывает перед физическими лицами широкие возможности. Застрахованным лицам предлагается более обширный спектр медицинских и профилактических услуг. Держатели полисов имеют возможность самостоятельно выбрать клиники для обслуживания и записываться на прием к тем специалистам, в квалификации которых они уверены. Также им предоставляются услуги стоматологические по зубной страховке ДМС (стоматология, пломба, протезирование и т. д.).

Внимание! Застрахованные лица могут направляться на диагностику и консультацию в специализированные мед. учреждения, если в обычных поликлиниках и больницах отсутствуют возможности предоставить необходимый спектр услуг.

Корпоративное страхование


Сегодня многие субъекты предпринимательской деятельности по своей инициативе страхуют штатный персонал в ООО «ВТБ Страхование». Им предложена корпоративная программа, предусматривающая снижение тарифа при увеличении количества застрахованных лиц. После заключения соответствующего договора на работодателей возлагается обязанность ежемесячно уплачивать за своих работников страховые взносы, а при наступлении страховых случаев выдавать им премии. Если застрахованное лицо переходит на другое место работы, то права страхователя автоматически перейдут его новому работодателю, либо эти функции станут выполнять государственные структуры.

Внимание! Субъекты предпринимательской деятельности имеют право относить на себестоимость продукции часть взносов по ДМС. Налоговым Кодексом РФ позволяется списывать до 6,00% от фонда оплаты труда штатного персонала.

Страхование мигрантов

В соответствии с регламентом Федерального законодательства, все граждане иностранных государств, при трудоустройстве на территории России обязаны иметь страховку. В ООО «ВТБ Страхование» могут оформить полисы жители таких стран:

  • Туркменистана;
  • Молдовы;
  • Беларуси;
  • Таджикистана;
  • Украины;
  • Узбекистана.

Внимание! После оформления страховки этой категории застрахованных лиц будет предоставлен доступ к медицинским услугам, оговоренным в договорах. В этих соглашениях указываются стоматологические центры, поликлиники, перечень больниц, список других мед. учреждений.

Стоимость страхования


На стоимость полиса оказывают непосредственное влияние следующие показатели:

  • возрастная группа застрахованного лица;
  • наличие опасных для жизни заболеваний;
  • выбранная программа;
  • количество указанных в договоре рисков и страховых случаев;
  • условия труда и т. д.

Внимание! Стоимость полисов для физических лиц варьируется в диапазоне от 2 000руб. до 50 000руб.

Документы для оформления

Чтобы оформить полис ДМС от ООО «ВТБ Страхование» клиентам компании нет необходимости собирать большое количество справок. От них потребуются лишь персональные данные:

  • идентификационный налоговый номер;
  • данные из гражданского паспорта;
  • дата рождения;
  • адрес фактического проживания и регистрации;
  • номер мобильного или стационарного телефона;
  • данные из страховой карточки СНИЛС;
  • адрес электронной почты.

Сегодня в ООО «ВТБ Страхование» полис ДМС можно оформить в онлайн режиме. Для этого необходимо на официальном сайте компании зарегистрировать личный кабинет и заполнить специальную форму. Готовый полис ДМС будет отправлен клиенту на электронную почту в виде pdf-файла.

Напоминаем, что задать ваши вопросы по страхованию вы можете эксперту. Просто заполните заявку в углу экрана.

Ждем ваших вопросов и просим поставить оценку автору.

Обратившимся в предлагают дополнительно к страховке пластиковую карту. Она не является заменой медицинскому полису, а выступает некоторым дополнением. Использовать карточку можно для записи к доктору в поликлинике Москвы через инфоматы. Уточнить возможности карты можно по телефону ВТБ в Москве. На сегодня в других городах, кроме Москвы, пластик не выдается.

При себе необходимо иметь удостоверение личности и СНИЛС. Представитель ВТБ Страхование принимает заявку и проставляет отметку о принятии. Если обращение за полисом происходит впервые, ВТБ выдает временное свидетельство. Оно имеет все полномочия страхового полиса и может выступать его заменой при необходимости получения лечебной помощи. Действует оно до получения свидетельства, но не более 30 дней. Если заявление подано на замену, временный документ не выдается и прежний полис действует до момента выдачи нового.

ВТБ полис ОМС

Кроме прав, клиенты имеет также определенные обязанности. Самым главным из них является то, что ВТБ страхование полис ОМС всегда предъявляется при обращении в медицинское учреждение, если только это не экстренная госпитализация. Кроме того, застрахованное лицо должно лично (или через представителя) выбрать медицинское учреждение и обратиться с заявлением к страховщику. Обязательно нужно передавать информацию о смене фамилии или других персональных данных в фонд обязательного страхования.

Кроме удаленного способа оформления, существует вариант с личным посещением. Например, ВТБ полис ОМС в Москве нужно оформлять в ближайшем отделении по месту регистрации клиента. Получить данные обо всех офисах можно на официально сайте организации или через мобильное приложение. Если ваш город Москва, то на сайте ВТБ страхование предложен перечень отделений, где вы можете оформить медицинское страхование.

ВТБ Медицинское страхование»: особенности страховки

  1. Ограниченная территория действия документа. Это существенный минус, поскольку помощь человеку часто требуется в командировке или на отдыхе, но полис будет действовать только там, где он выдан.
  2. Компенсацию можно получить только со стационарным лечением. Большая часть лекарственных препаратов покупается вне стационара, поэтому за них не выплачивают средства.
  3. В договоре есть много условий, при невыполнении которых может быть отказ от возмещения при наступлении случаев, указанных в полисе. Получается, что наличие соглашения не гарантирует получение компенсации, так как важно выполнить все условия.
  4. Кроме оплаты за оздоровление, прочих компенсаций не будет.

Сфера страхования сейчас очень востребованная, поэтому в этой области активно развивается множество фирм. Компания «ВТБ Медицинское страхование» предлагает оформить дополнительную страховку, которая позволит пользоваться широким спектром услуг с наступлением страховых случаев.

Особенности медицинского страхования от ВТБ

  1. Действие страхового полиса ограничено местоположением (за границей пользоваться не представляется возможным).
  2. В условии договора фигурирует деталь, что стоимость мед. помощи и препаратов компенсируется ВТБ Медицинским страхованием. Но в условии лечения в амбулатории, платежи должны вносить пациенты самостоятельно. Компания покрывает только расходы за лечение клиента в стационаре.
  3. Организация не дает гарантий, что когда наступит страховой случай, клиент в полной мере получит денежную компенсацию. Оплачивается исключительно терапевтический курс.

Практически все работодатели сегодня предоставляют рабочему персоналу медицинский полис ДМС, дающий право на покрытие расходов в области здравоохранения. Страховое агентство «ВТБ Медицинское страхование» презентует своим многочисленным клиентам широкий перечень различных услуг, в этот перечень также входит оформление полисов ОМС и ДМС. При оформлении полиса ОМС клиент будет пользоваться мед. услугами совершенно бесплатно, но только в медицинских учреждениях государственного подчинения. Данный продукт находится в арсенале большинства страховщиков, исключением не стала и АО ВТБ медицинское страхование.

Вакансия № 1477593 на должность — Куратор группы офисов продаж и выдачи полисов ОМС (ВТБ Медицинское страхование) — в городе (регионе) Москва от компании — ВТБ Страхование, CК — в отрасли экономики — Страхование, оценка — Руководитель направления — на сайте Электронный Центр занятости населения (ЦЗН) Куратор группы офисов продаж и выдачи полисов ОМС (ВТБ Медицинское страхование) — вакансия в городе Москва Прямой работодатель — ВТБ Страхование, CК — ищет работника на вакантное место в своей организации (компании, фирме, ИП, ПБОЮЛ) на должность — Куратор группы офисов продаж и выдачи полисов ОМС (ВТБ Медицинское страхование)

Работодатель «ВТБ Страхование, CК » после получения e-mail сообщения от Вас с нашего сайта рассмотрит Ваше резюме и сообщит свои контактные данные (номер телефона, e-mail, факс, Skype, ICQ), по которому с ним можно связаться по поводу собеседования, чтобы занять вакантное место работы ««.

Что делать, если работодатель » ВТБ Страхование, CК » из города (региона) Москва не отвечает на Ваш запрос по вакансии № 1477593 «Куратор группы офисов продаж и выдачи полисов ОМС (ВТБ Медицинское страхование) «?
Разместите Ваше резюме сейчас на нашем портале трудоустройства Электронный Центр Занятости Населения и Вас обязательно скоро найдут другие работодатели!

Медицинский полис ВТБ страхование

ДМС не только позволяет сэкономить рабочее время, но и возможность получить профессиональную помощь высокого уровня. Например, при обязательном типе обеспечения обслуживание больных лиц осуществляется в обычные часы приема, что позволяет проходить должное лечение и контроль, не подрывая процесс. Это является огромным преимуществом для работодателя.

Существует несколько вариантов, предоставляемых страховой организацией. Если вы являетесь работодателем общества с ограниченной ответственностью, то проконсультируйтесь с нашими менеджерами, которые подберут наиболее подходящий вариант для обеспечения ваших сотрудников страховым полисом.

ВТБ Медицинское страхование в Москве

Настоящим свободно, своей волей и в своем интересе даю согласие ООО «Медиа-решения», находящемуся по адресу г. Тюмень ул. 50 лет ВЛКСМ 19 — 76 (далее – Оператор) на автоматизированную и неавтоматизированную обработку своих персональных данных в соответствии со следующим перечнем:

  • имя, телефон, адрес электронной почты и иные индивидуальные средства коммуникации, указанные при заполнении на сайте http://megastrahovka.ru (далее – Сайт) следующих форм:
    • регистрации на сайте;
    • отправки заявки на расчет услуг страхования;
    • написании отзывов;
    • использовании сервисов обратной связи с Администрацией сайта;
  • источник захода на сайт и информация поискового или рекламного запроса;
  • данные о пользовательском устройстве (среди которых разрешение, версия и другие атрибуты, характеризующие пользовательское устройство);
  • пользовательские клики, просмотры страниц, заполнения полей, показы и просмотры баннеров и видео;
  • данные, характеризующие аудиторные сегменты;
  • параметры сессии;
  • данные о времени посещения;
  • идентификатор пользователя, хранимый в cookie,

ВТБ Медицинское страхование в Москве

Основная деятельность Компании направлена на предоставление своим клиентам качественных и высококвалифицированных страховых услуг в области обязательного медицинского страхования. Уставной капитал Компании ВТБ Медицинское страхование более 210 млн. руб., что гарантирует высокую финансовую надежность.

АО ВТБ Медицинское страхование (прежнее название ЗАО МСК «Солидарность для жизни»), работает на страховом рынке с 1 июля 1992 года. Компания более 20 лет успешно развивается и входит в ТОП-10 страховых компаний на рынке ОМС. ВТБ Медицинское страхование занимает лидирующее положение в вопросах разработки технологий ведения учета оказанной застрахованным медицинской помощи и автоматизированной экспертизы, её качества и объемов. Одной из первых в России Компания начала внедрение своих представителей в медицинских организациях и проведение экспертизы медицинской помощи не после завершения лечения, а во время его проведения. ВТБ Медицинское страхование входит в Группу ВТБ Страхование, являющуюся частью ведущей международной финансовой группы российского происхождения – Группы ВТБ, а также является членом Всероссийского союза страховщиков (ВСС), Межрегионального союза медицинских страховщиков (МСМС) и членом Московской ассоциации медицинских страховых организаций (МАМСО).

АО ВТБ МЕДИЦИНСКОЕ СТРАХОВАНИЕ

  1. ЗАО «ОБЪЕДИНЕНИЕ ЭЛМЕС» - Ликвидировано
    ИНН: 5028003480, ОГРН: 1037739774104
    119435, город Москва, Б.Саввинский переулок, д. 9, корп. 2, кв. 32

  2. ИНН: 7704103750, ОГРН: 1027739815245

  3. ООО «ОБЪЕДИНЕНИЕ ЭЛМЕС» - Действующее
    ИНН: 7704323508, ОГРН: 1157746652722
    119435, город Москва, Б.Саввинский переулок, дом 9, строение 2
    Генеральный директор: Лашнев Михаил Павлович
  1. АО «ОБУВНАЯ ФИРМА «ЮНИЧЕЛ» - Действующее
    ИНН: 7448008453, ОГРН: 1027402548271
    454008, Челябинская область, город Челябинск, улица Чайковского, д. 20
    Генеральный директор: Денисенко Владимир Степанович
  2. АО ВТБ МЕДИЦИНСКОЕ СТРАХОВАНИЕ - Ликвидировано
    ИНН: 7704103750, ОГРН: 1027739815245
    115432, город Москва, проезд Южнопортовый 2-й, дом 27А, строение 1
    Генеральный директор: Берестов Леонид Алексеевич
  3. ТОО ПКП «ВЕРТЕКС» - Ликвидировано
    ИНН: 5258007190, ОГРН: 1065258032377
    603132, Нижегородская область, город Нижний Новгород, улица Адмирала Макарова, д. 16, кв. 52
    Директор: Чуланов Валерий Егорович
  4. ТОО ПКП «БИНОМ» - Ликвидировано
    ИНН: 5262005566, ОГРН: 1065262101464
    603106, Нижегородская область, город Нижний Новгород, Советская площадь, д. 3
    Директор: Бирюков Александр Андреевич
  5. ОБЩЕСТВО С ОГРАНИЧЕННОЙ ОТВЕТСТВЕННОСТЬЮ «ТОРГОВЫЙ ДОМ «ЯКОТЬ» - Ликвидировано
    ИНН: 5078008332, ОГРН: 1075010002495
    141930, Московская область, Талдомский район, поселок городского типа Вербилки, улица Забырина, д. 2
    Конкурсный управляющий: Ланцов Андрей Николаевич
  6. ООО «ЛЕГПРОМ-НН» - Ликвидировано
    ИНН: 5260059421, ОГРН: 1035205389120
    603000, Нижегородская область, город Нижний Новгород, улица Максима Горького, д. 151
    Директор: Ячник Марина Леонидовна
  7. ООО «АЭРО-ЛЮКС» - Ликвидировано
    ИНН: 7704229865, ОГРН: 1027739601988
    121019, город Москва, улица Знаменка, 9/12, стр.1
    Иное должностное лицо: Гафнер Сергей Львович
26 Июн 2018

Сейчас базовое медицинское страхование в России стало обязательным. Каждому гражданину для получения элементарного медицинского обслуживания необходимо иметь полис ОМС. Этот продукт предлагает много компаний и в их числе находится ВТБ Страхование.

Особенности полиса в компании

Оформлять обязательную медицинскую страховку должны следующие лица:

  • все граждане РФ;
  • постоянно или временно проживающие иностранцы, личности без гражданства;
  • беженцы.

Дает возможность получить бесплатное медицинское обслуживание в государственных медучреждениях. Его обязан получить практически каждый житель России.

Полис ОМС для граждан РФ является бессрочным. Лица, которые временно живут или пребывают на территории России, получают свидетельство со сроком действия равным их сроку пребывания в РФ.

Схема. Особенности полиса ОМС в ВТБ

Существуют следующие характерные особенности полиса ОМС:

  • позволяет получать бесплатное медицинское обслуживание;
  • действует на территории всей России;
  • имеет как минимум две программы: базовую и территориальную;
  • право на бесплатную территориальную помощь можно реализовать только в тех медучреждениях, которые являются участниками программы обязательного медицинского страхования;
  • застрахованное лицо имеет право только на один полис ОМС;
  • на данный момент выдаются свидетельства единого образца;
  • при выдаче полиса страховщик обязан ознакомить застрахованного с правами и обязанностями, а также с существенными условиями страхового соглашения.

Еще одна особенность в свете оформления полиса ОМС – это страховщик. С 2011 года страховщик в этой сфере один и это . Он реализует государственную политику в сфере обязательного страхования граждан.

Данный фонд имеет территориальные подразделения, которые занимаются реализацией государственной политики в сфере страхования на основе базовой программы ОМС.

Кроме Фонда ОМС и его территориальных единиц существуют страховые медицинские организации (СМО). Они проводят только добровольное и обязательное страхование на территории субъектов федерации.

На первый взгляд они мало чем отличаются от обычных страховых компаний, кроме того, что не могут заниматься страхованием по другим направлениям. Но это не так.

Разница колоссальная, так как эти страховые организации действуют на основании лицензии и отвечают за качество предоставляемых услуг медицинским учреждением.

При возникновении необходимости решения споров между клиентов и медицинским учреждением СМО берет на себя роль представителя интересов клиента.

Компания ВТБ Медицинское страхование является СМО, которая занимается реализацией государственной политики в сфере обязательного страхования.

Компания осуществляет свою деятельность на основании договора о финансовом обеспечении, а также договора об оплате и оказании страховых услуг, которые заключаются между СМО и медицинским учреждением.

Права и обязанности застрахованного лица

Лица, которые оформили полис ОМС, имеют следующие права:

  • на бесплатное получение медицинской помощи при наступлении страхового случая во всех медицинских учреждениях РФ, которые являются участниками программы ОМС;
  • на выбор медицинского учреждения на собственное усмотрение при подаче соответствующего заявления от имени застрахованного;
  • на смену страхующей организации один раз в течение года путем подачи новому страховщику заявления, уложившись в сроки до 1 ноября;
  • на выбор поликлиники, медицинского центра или иного учреждения, которое является участником программы ОМС;
  • на выбор лечащего врача, терапевта или иного специалиста путем написания заявления от своего имени (или имени представителя) к руководству медицинского учреждения;
  • на получение полной и достоверной информации от СМО, территориального фонда или иного персонального страховщика об условиях страхования, правах и обязанностях сторон, видах и качестве предоставляемых услуг;
  • на защиту личных данных, которые были получены в процессе оформления на учет ОМС;
  • на возмещение ущерба страховщиком при невыполнении или ненадлежащем выполнении обязательств по договору ОМС медицинским учреждением или самим СМО;
  • на защиту прав и законных интересов в сфере ОМС.

Застрахованные лица обязаны:

  • предъявить полис ОМС при обращении за помощью в поликлинику; исключением являются только случаи обращения за экстренной помощью;
  • подать заявление с выбранным медицинским учреждением к страховой организации персонально или через своего представителя;
  • уведомлять страховую компанию, организацию или территориальный фонд о смене личных данных не позднее месяца со дня ее осуществления;
  • проводить выбор страховой организации по новому месту жительства не позднее месяца со дня смены регистрационных данных, если ранее ОМС не оформлялось относительно иного СМО.

Необходимо отметить, что право на выбор и смену СМО могут реализовать только дееспособные лица, достигшие возраста 18 лет.

Программа обязательного страхования детей с первого дня их рождения подлежит реализации теми СМО, на учете у которых находятся матери новорожденных.

Страховая медицинская организация позволяет реализовать права не только в сфере ОМС. Она дает возможность в полной мере защитить клиентов, так как при региональных представительствах постоянно функционируют отделы по защите прав застрахованных, а кроме этого и экспертные подразделения.

Они позволяют адекватно оценить претензии застрахованных лиц и качество предоставляемого медицинского обслуживания.

Застрахованный имеет право обратиться в страховую организацию в следующих случаях:

  • при отказе в предоставлении медицинского обслуживания в экстренных и неотложных ситуациях на основании отсутствия полиса ОМС;
  • при нарушении регламента выдачи страхового свидетельства, при отказе в оформлении полиса на основании поданного заявления о выборе медицинского учреждения;
  • если необходимо срочно заменить существующий полис;
  • если застрахованному предъявили требование относительно оплаты за обследование в рамках ОМС;
  • когда медицинская помощь была несвоевременной или некачественной;
  • при любом другом нарушении потребительских и персональных прав.

Застрахованное лицо имеет право подать свое заявление в СМО как письменно, так и устно. Все они должны быть рассмотрены на протяжении 30 дней (максимальный срок, во время которого СМО должна дать ответ на письменную жалобу).

Как оформить полис

В 2015 году компания ВТБ Медицинское страхование стала одной из участниц проекта по внедрению электронной системы оформления полиса ОМС. Таким образом, сейчас клиент легко и просто может оформить страховку, не выходя из дома. Для этого на сайте АО «ВТБ МС» существует специальная форма.

При оформлении полиса необходимо заполнить ячейки со следующими типами данных:

  • персональная информация (ФИО, пол, дата рождения, удостоверяющий документ и т.д.):
  • информация о регистрации (адрес прописки, дом, почтовый индекс и т.д.);
  • данные о месте фактического пребывания;
  • прочие сведения ();
  • контактные данные (номера телефонов, адрес электронной почты).

В конце формы необходимо установить галочку напротив словосочетаний «Электронный полис» и «Даю согласие на обработку моих персональных данных». В завершение всего необходимо просто нажать кнопку «Оправить заявку».

Страховая организация несет ответственность за сохранение конфиденциальности относительно полученных данных от заявителей. Личные данные могут быть разглашены только в том случае, когда это необходимо для защиты прав клиентов.

Возможность удаленного оформления заявки на получение полиса ОМС – это очень большое преимущество ВТБ как страховщика. Но и персональной подачи заявления в представительство компании никто не отменял.

Согласно нормам закона, лицо, которое хочет быть застрахованным в системе ОМС, должно подать заявление в страховую организацию по месту жительства или территориальный фонд.

В день получения заявления с выбранной СМО, страховая медицинская организация должна предоставить клиенту гарантийное свидетельство ( , ФЗ №326).

Полис ОМС имеет электронное приложение, которое содержится на специальной веб-карте ( , ФЗ №326). Компания ВТБ облегчает клиентам поиск своих представительств на официальном сайте. Именно там можно найти специальную поисковую строку.

Для того чтобы получить информацию о представительствах компании, которые работают в регионе клиента, необходимо ввести его название в поисковую строку.

Типовые вопросы

Как действует полис ОМС на территории России?

Полис должны оформить все граждане РФ, иностранцы, временно проживающие на территории России, личности без гражданства и беженцы. Существуют в этом правиле исключения – страховку не оформляют военнослужащие и лица, которые к ним приравниваются.

В 2011 году появилась возможность оформлять полис с организацией по фактическому месту проживания, а не по месту прописки. Если говорить о сфере действия данного страхового свидетельства, то оно бессрочно и имеет юридическую силу в любой точке РФ.

Правомерно ли требование медицинского учреждения относительно оплаты обследования, которое было назначено лечащим врачом?

В первую очередь необходимо знать, что входит в базовую и региональную программу ОМС. Если клиент плохо знаком с условиями страхового соглашения, то он должен обратиться за дополнительной информацией по своему вопросу к СМО.

Когда обследование или процедура входят в страховое покрытие, то требование об оплате является неправомерным. Важно сохранять чеки, если заплатить пришлось до выяснения обстоятельств.

Можно ли в рамках ОМС покрыть расходы на приобретение лекарств, прописанных в частной клинике?

Нет, этого сделать нельзя. Полис покрывает траты относительно представления бесплатной помощи и только учреждениями, которые являются участниками программы ОМС.

Можно ли оформить ОМС для поданного иностранного государства?

Да, полис могут оформлять граждане иностранных государств, беженцы и лица без гражданства. Для получения полиса они должны подать заявление, копии удостоверительных документов с переводом и документы, которые подтверждают временное или постоянное проживание на территории РФ.

Сущесвует ли отдельный порядок предоставления платных медицинских услуг

Да. Во-первых, для предоставления платных услуг в рамках программы ОМС необходимо иметь лицензию. Во-вторых, прейскурант на услуги утверждается вышестоящей организацией. Но самое главное это то, что для получения таких услуг необходимо заключить отдельный договор.

Может ли врач выбранного учреждения во время бесплатного приема оказывать платные услуги?

Нет, платный прием должен проводиться отдельно.

Можно ли сменить поликлинику, в которой приходится на данный момент получать обслуживание?

Да, можно. Для этого необходимо написать заявление главному врачу выбранного медицинского учреждения.

Руководство центра или поликлиники должно оценить возможность качественного и своевременного предоставления медицинской помощи новому клиенту.

Оформление полиса ОМС ВТБ выступает гарантией для клиента относительно получения базовой бесплатной и экстренной помощи в медицинских учреждениях. Он действует на территории всей России и для граждан РФ оформляется бессрочно.

Видео: Работа с порталом проверки полиса ОМС