До недавнего времени страховой полис имел вид документа, оформленного на бумажном носителе А5 формата. С 2016 года он стал доступен в электронном виде. Вся информация о владельце стала содержаться в миниатюрном чипе, что позволило уменьшить документ до размера пластиковой карты. Материал изготовления продукта позволяет пользоваться им длительный период времени, поскольку он не рвется и не изнашивается. Карточка компактна, поэтому ее легко с собой носить везде, как этого и требуют нормативно-правовые источники, поскольку при ее отсутствии можно бесплатно получить только экстренную помощь.
Электронный полис дает право на получение медицинских услуг за счет страховой компании по всей территории Российской Федерации. Его использование позволяет не предъявлять документ, удостоверяющий личность, поскольку в память чипа карты сохранена фотография, образец подписи владельца продукта и данные документов. Каковы алгоритм и процедура получения полиса ОМС электронного образца? Как и где его можно получить? Каков порядок оформления и сроки изготовления такого документа? Ответим на эти вопросы в данной статье.
Электронный полис обязательного медицинского страхования оформляется в тех же страховых организациях, в которых выдаются бумажные аналоги документа. В некоторых компаниях расположенных в небольших городах, пластиковые карты не выпускаются. Поскольку каждое лечебное учреждение оформляет договорные отношения с выбранным страховщиком, получить информацию о возможности выпуска пластиковой карты можно в бухгалтерском отделе заведения.
Страховой полис в современном стиле можно получить, впервые оформив страховку или взамен действующего бумажного документа. В период действия страхового договора, человек вправе сменить страховщика при условии, что учреждение, с которым планируются новые отношения, внесено в перечень субъектов, участвующих в программе обязательного медицинского страхования. Для обладателей бумажных экземпляров полиса предоставляется уникальная возможность сменить его на электронный вариант с минимальными временными затратами, поскольку основные документы и идентифицирующая их информация уже внесены в базу страховой компании.
Рассчитывать на получение полиса в виде небольшой пластиковой карты могут не все граждане. Оформить электронный аналог бумажной версии документа могут только те лица, которые проживают на территории Российской Федерации постоянно. К их числу относятся лица, имеющие российское гражданство, иностранцы, проживающие в России постоянно, на основании вида на жительство, лица без гражданства, проживающие в России по виду на жительство.
Для оформления электронного полиса необходимо личное присутствие претендента на страховку. Его представители не смогут справиться с задачей, поскольку страховщику необходимо ввести персональную информацию о застрахованной личности на чип, встроенный в карту. Сотрудники страховой компании при помощи специального оборудования сфотографируют владельца карты и оформят электронную подпись. Информация вносится в память чипа, вместе с данными документов, идентифицирующих личность. Такие меры безопасности связаны с исключением использования данных третьими лицами. Порядок оформления электронного страхового полиса осуществляется по алгоритму, идентичному с порядком оформления бумажного документа:
Каждый гражданин вправе разорвать договор со страховой компанией в случае, если услуги лечебного учреждения, сотрудничающего со страховщиком, его не устраивают. По желанию он может выбрать новый субъект для оформления новых отношений, при условии, что он поддерживает программу обязательного медицинского страхования. На протяжении календарного года, человек имеет право сменить страхователя только один раз. Если заявление о смене было подано до 1 ноября текущего года, то обязанности на нового страховщика возлагаются сразу. В случае подачи документов после 1 ноября, человек может рассчитывать на новые отношения только с 1 января следующего года.
Для получения пластиковой карты требуется комплект такой же документации, как и при оформлении бумажного аналога. При изготовлении карты для лица, которому нет 18 лет, к документам необходимо приложить паспорт законного представителя ребенка, которым является его родитель или опекун. Также заранее следует подготовить ксерокопированные версии документов, которые являются приложением к заявлению, а именно:
В случае изменений в персональных данных владельца электронного полиса, он подлежит замене. Переоформление документа актуально в ситуациях изменения в фамилии, имени, отчестве, дате рождения или поле человека; выявления несоответствий в полисе и в паспорте (или свидетельстве о рождении), а также в том случае, если документ был испорчен или утерян. Электронный полис обязательного медицинского страхования оформляется на протяжении 30 рабочих дней. На это период заявителю на получение пластикового документа выдается временное свидетельство, гарантирующее возможность получения лечения за счет средств страховой компании.
Пластиковый полис ОМС - официальный документ, дающий право на получение бесплатной медицинской помощи на всей территории РФ. Обязательное медицинское страхование - основа реформы системы здравоохранения, которая предполагает повышения уровня обслуживания граждан в клиниках и больницах и укрепление здоровья россиян в целом.
Пластиковый полис - один из типов действующих на территории РФ документов. Дает право на бесплатное медицинское обслуживание наравне с бумажным носителем и универсальной электронной картой.
Услуги медицинского страхования оказываются коммерческими компаниями, которые получили соответствующие полномочия от государства. Суть услуги заключается в полном покрытии понесенных расходов при наступлении страхового случая, который отвечает условиям подписанного договора.
По внешнему виду полис ОМС напоминает стандартную банковскую . Размеры документа в точности совпадают. Лицевая сторона оформлена в виде трехцветного фона, где помещен чип, напечатан уникальный номер документа и название страховой организации. На обратной стороне карты наносится фотография владельца, его ФИО, а также срок действия документа.
Детские электронные полисы выпускаются без фотографии. Современные пластиковые документы не имеют ограничений по сроку действия.
Пластиковые медицинские полисы выдаются в филиалах страховых компаний, которые получили от государства разрешение на ведение соответствующей деятельности. Бумажные документы выдаются во всех страховых компаниях на всей территории страны, в то время как пластиковые документы выпускают на специальном оборудовании, которое есть не во всех городах нашей страны. Адреса и телефоны страховых компаний, которые сотрудничают с ближайшими к вам поликлиниками или больницами, рекомендуется узнавать по месту получения медицинских услуг.
Для получения электронного или бумажного полиса необходимо предъявить страховой организации следующие документы:
Иностранные граждане предъявляют следующие документы:
После подачи заявления на руки выдается временный документ, который действителен на протяжении 30 дней. Вместе с полисом ОМС застрахованному лицу выдается наглядная памятка, в которой написано, как пользоваться документом, и какие медицинские услуги предоставляются на бесплатной основе. Сравнительно недавно оформлением полисов занимались работодатели. Сегодня эта обязанность легла на плечи рядового гражданина. А поле «место работы», характерное для старых версий документа, вообще исключили.
Медицинский полис ОМС действителен во всех регионах РФ, поэтому документ рекомендуется всегда брать с собой как паспорт и водительские права. Таким образом, у застрахованного лица появляется возможность получать качественную и совершенно бесплатную медицинскую помощь в любом субъекте Российской Федерации. Конечно, в экстренных ситуациях неотложная помощь оказывается и при отсутствии документа. Обязательно запомните, а лучше запишите номер страхового полиса, который обязательно пригодится при посещении медицинского учреждения без документа, а также в случае порчи или утери.
Совет от Сравни.ру : При наличии медицинского полиса любой отказ в предоставлении услуг неправомерен. В подобных ситуациях рекомендуется незамедлительно ставить в известность страховую организацию, правоохранительные органы и обращаться к руководству клиники или больницы. Возможности пластикового полиса ОМС сопоставимы с возможностями бумажного документа, получение которого допускается только в некоторых отделениях СМО и не во всех городах. Бумажный документ выдают везде, но вне зависимости от материала, из которого сделан полис, застрахованное лицо получает одинаковые права на бесплатную медицинскую помощь.
Полис Обязательное медицинское страхование - это система, позволяющая бесплатно получать большинство медицинских услуг в любом регионе. Она работает следующим образом: каждый месяц все, кто работает в РФ, делают отчисления в Фонд обязательного медицинского страхования. Эти средства поступают в страховые медицинские организации, работающие в системе ОМС. А уже они оплачивают работу сотрудников поликлиник, больниц, диспансеров и других медорганизаций - по количеству обслуженных больных и предоставленных им услуг.
Чтобы вам оказали медицинские услуги бесплатно, вы должны подтвердить, что вы находитесь в системе ОМС. Это можно сделать, предъявив полис ОМС.
">обязательного медицинского страхования (ОМС) - документ, подтверждающий ваше право на бесплатную медицинскую помощь в государственных медицинских учреждениях по всей территории России.
Для оформления полиса ОМС вам понадобятся:
Если вы оформляете полис ребенку, вам понадобятся:
Если документы будет подавать ваш представитель, для оформления дополнительно потребуются:
Полис ОМС также могут оформить Для оформления полиса ОМС иностранцу понадобятся:
Подать документы вы можете в страховую медицинскую организацию из реестра Московского городского фонда обязательного медицинского страхования. Граждане РФ, зарегистрированные в Москве (как взрослые, так и дети), ранее никогда не получавшие полис ОМС, могут оформить полис как в страховой, так и в любом центре госуслуг независимо от района регистрации.
Обратите внимание, ребенку со дня регистрации рождения которого прошло не более месяца, полис ОМС оформляется той же страховой компанией, в которой застрахована его мать или другой законный представитель. По истечении этого срока один из родителей или другой законный представитель может выбрать для ребенка другую страховую компанию.
Полис ОМС будет готов в течение 30 рабочих дней после регистрации заявления и поданных вами документов. На это время в день обращения вам выдадут временный полис, которым вы сможете пользоваться, как обычным.
Если вас устраивает ваша страховая компания, менять полис ОМС или оформлять его дубликат нужно в случаях, когда:
Для замены или получения дубликата полиса вам понадобятся те же документы, что и для первичного оформления. Если изменились ваши личные данные, место жительства или обнаружились неточности в выданном полисе ОМС, также понадобятся документы, подтверждающие это.
Обращаться нужно в свою страховую компанию . В
Если вы хотите сменить страховщика, вам нужно обратиться за оформлением нового полиса в понравившуюся организацию. Но обратите внимание, по общему правилу менять страховую компанию можно не чаще одного раза в год. Если вы сменили место жительства или ваша страховая прекратила деятельность - можно чаще. При этом с 1 ноября до 31 декабря заявления на смену страховой компании не принимаются.
В течение 30 дней после регистрации поданных вами заявления и документов, вам выдадут полис ОМС нового образца (полисы старого образца больше не выдаются). На это время вам выдадут временный полис, которым вы сможете пользоваться, как обычным.
Подать документы для оформления (замены, восстановления) полиса ОМС онлайн могут совершеннолетние пользователи Официального сайта Мэра Москвы сайт, имеющие полную (подтвержденную) учетную запись, у которых в личном кабинете указан СНИЛС.
Чтобы оформить (заменить, восстановить) полис ОМС онлайн, вам понадобятся:
После того, как вы подадите документы, в личном кабинете вам будет доступно для скачивания временное свидетельство. Сам полис ОМС будет готов в течение 30 дней после регистрации поданных документов. Вы сможете получить его в выбранном вами пункте выдачи полисов страховой медицинской организации или в центре госуслуг (в зависимости от того, какой способ получения вы укажете при подаче документов).
По полису ОМС на всей территории России (независимо от того, где он оформлен) вы можете бесплатно получить Медицинские услуги оказываются в медицинских организациях, участвующих в реализации территориальных программ ОМС, в объеме, уставленном базовой программой обязательного медицинского страхования.
Документ, подтверждающий наличие медицинской страховки у пациента, позволяет ему своевременно воспользоваться предусмотренным государством пакетом медуслуг, оплачивать которые будет страховая компания. Далеко не каждому человеку сегодня известно, что все существующие в стране вариации полиса нового образца являются равнозначными. А наличие документа одной формы или отсутствие другой не может стать причиной отказа в обслуживании в выбранном учреждении. Чем же они отличаются между собой и какая из разновидностей имеет больше преимуществ? Ответим на эти вопросы в данной статье.
До 2011 года на территории РФ существовали несколько форматов полисов ОМС. Наиболее распространенной разновидностью была карточка из пластика зеленого цвета, которая появилась еще в 1998 году. В связи со сложившейся ситуацией возник вопрос об упорядочении отношений в области медицинского страхования. В начале 2011 года вступил в силу новый Закон РФ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации», принятый 29 ноября 2010 года. Он предоставил всем гражданам без исключения возможность выбирать по своему предпочтению страховую медорганизацию для дальнейшего постоянного обслуживания. Также нормативный акт положил начало выдаче страховых полисов единого государственного образца, которые действовали бы по всей территории страны независимо от прописки своих владельцев.
В результате законодательных изменений с 1 мая 2011 года начался выпуск полисов нового формата: альтернативой зеленой пластикой карточке стал бумажный документ голубого цвета, напечатанный на бланке формата А5. Он получил статус бессрочного (выдавался владельцу на всю жизнь). Старые варианты, полученные гражданами до 1 мая 2011 года, срок действия которых еще не истек, также были признаны действующими.
На протяжении последующих четырех лет бумажный формат успел продемонстрировать свою непрактичность. Он оказался неудобным при транспортировке из-за больших параметров – сгибать документ пополам было запрещено, поскольку в самом центре находился штрих-код, который мог стереться. Возникали проблемы и с сохранением бланков - затирание, смятие, загрязнение, поскольку их ламинирование также недопустимо. С целью устранения указанных недостатков с 1 августа 2015 года для граждан России стало возможным получение пластиковый полис ОМС с электронным чипом. Компактные размеры и прочный материал позволяют человеку иметь электронный полис всегда при себе.
Наряду с указанным выше вариантом появилась универсальная электронная карта (УЭК), которая, кроме функции страховки, выполняет роль банковской карточки, пенсионного удостоверения и т. д. Ее разработка связана с попытками интегрировать максимум информации о владельце в одном устройстве и упростить доступ человека к различным электронным сервисам. Выдается карта всем гражданам России, достигшим 14-летнего возраста, по личному обращению.
Все рассмотренные выше варианты, выпуск которых начался после 1 мая 2011 года – бумажный, электронный полис и УЭК - являются сегодня действительными и равнозначными. Они гарантируют одинаковый набор бесплатных медицинских услуг, предусмотренных законодательством, и будут сохраняться до полного перехода населения на единый образец.
Голубой бумажный документ формата А5 являет собой бланк с водяными знаками, который по размерам соответствует половине стандартного листа из альбома. Он двухсторонний - на каждой из них содержится перечень необходимых данных о владельце. На лицевой стороне бумажного полиса нового образца представлены:
С 1 августа 2012 года начали выдаваться бланки, штрих-код на которых был перенесен из центра ближе к верху, чтобы избежать стирания изображения в результате перегибов листа. Выглядят оба варианта так:
На обороте предусмотрена возможность смены гражданином медорганизации, к которой он может прикрепиться - до 10 раз. Для этого необходимо предоставить бланк в поликлинику и зафиксировать изменения. При смене места жительства именно на оборотной стороне записываются новые данные о страховой компании, ее контактных данных.
Бумажный вариант полиса нельзя ламинировать и желательно не сгибать. Для такого документа фото владельца не требуется.
Электронный полис ОМС изготовлен в виде трехцветной пластиковой карты стандартного размера (напоминает обычную банковскую), легко помещается в кошелек, портмоне. Он содержит чип, на котором сохраняется информация о владельце. На лицевой стороне электронного полиса нового образца представлены:
На обратной стороне полиса представлена следующая информация:
При изменении каких-либо личных данных человеку нужно обратиться к сотрудникам своей страховой организации, чтобы заказать новый электронный полис ОМС. Информация, содержащаяся на чипе, корректировке не подлежит.
УЭК - это многофункциональная пластиковая карта, в структуру которой интегрирован полис ОМС. Используя ее, можно открыть банковский счет, предоставить ее в качестве проездного билета в общественном транспорте или как СНИЛС. Она содержит максимум информации о владельце и освобождает его от необходимости носить множество карточек в кошельке. Ее получение не имеет обязательного характера и осуществляется по желанию человека. На лицевой стороне карточки УЭК представлены:
На обратной стороне полиса представлена следующая информация:
На обороте на УЭК нанесена магнитная полоса. Это позволяет использовать ее в терминалах и банкоматах для снятия наличных, осуществления безналичных платежей, перевода средств и т. д.
Каждая из форм страхового полиса, которые действуют сегодня в стране, отличается своими положительными и отрицательными чертами. На основании соотношения «плюсов» и «минусов» документов гражданин решает, стоит ли спешить менять бумажный вариант на один из электронных и какому из них отдать предпочтение. Основным недостатком бумажного варианта является его непрактичность в использовании. Но она компенсируется удобной возможностью письменно внести изменения в бланк в случае прикрепления человека к другому медицинскому учреждению.
Электронный полис ОМС отличают главные преимущества – компактность, мобильность, прочность и износостойкость пластиковой карты. Ему свойственен высокий уровень защиты – наличие чипа, фото и подписи предотвращает возможность использования документа другим лицом. Существенный его недостаток - то, что далеко не все медицинские организации оснащены специальным оборудованием, чтобы считывать информацию с чипа. Поэтому держатели таких документов могут столкнуться с просьбой врачей предъявить дополнительно паспорт. К тому же еще не все филиалы страховых компаний способны выдать электронный полис. Дополнительные неудобства могут возникнуть у владельцев и в случае изменения личных данных – это повлечет необходимость замены самой карты.
УЭК характеризуется в целом аналогичным набором «плюсов» и «минусов», что и предыдущий электронный вариант. В арсенале преимуществ ее выгодно отличает многофункциональность на фоне других форм страховых документов. Но современный уровень развития инфраструктуры свидетельствует о наличии незначительного количества учреждений, оборудованных аппаратурой, способной работать со встроенными в нее приложениями.
Переход населения Российской Федерации на единый электронный медицинский полис нового образца будет поэтапным. Поэтому у граждан нет необходимости стремиться сразу, как можно быстрее обменять свой документ. Выдача пластиковых карт в обязательном порядке уже производится для новорожденных, а также в случае необходимой замены испорченного, поврежденного утерянного полиса. Все разновидности предоставляют сегодня абсолютно равные гарантии.
С 1 августа 2015 года в Москве началась выдача электронных полисов обязательного медицинского страхования, которые впоследствии должны заменить полисы ОМС старых образцов.
Электронный полис – это пластиковая карточка со встроенным чипом, содержащим персональные данные застрахованного, на оборотной стороне которого нанесена фотография и личная подпись владельца.
Директор Московского городского фонда ОМС Владимир Зеленский рассказал сайт о том, почему было решено ввести электронный полис обязательного медицинского страхования, чем он лучше старых полисов и как его получить.
До 1 августа 2015 года в Москве сосуществовали два вида полисов ОМС: зеленая пластмассовая карточка образца 1998 года и голубой листок формата А5 образца 2011 года. Теперь их станет три. Однако в столичном фонде ОМС надеются, что постепенно электронный полис вытеснит остальные образцы, которые явно уступают ему в удобстве и практичности.
Полисы 1998 и 2011 годов будут действовать бессрочно. По законодательству, любые виды полисов ОМС действуют до их полной замены, объяснил Владимир Зеленский.
"Когда в 2010 году принимался закон об обязательном медицинском страховании в России, было очевидно, что нужно переходить на единые полисы обязательного медицинского страхования.
При этом даже номера полисов до 2011 года были разные в разных регионах. В 2011 году ввели полис единого федерального образца, дающий право получать медицинские услуги на всей территории России", – рассказал он.
Москва, например, не была готова. Здесь находится более 400 медицинских учреждений, которые нужно было обеспечить необходимым оборудованием для введения электронного полиса.
Так, в 2011 году в столице стали выдавать бумажный полис формата А5 – это был минимальный возможный формат для того, чтобы на нем уместилась вся необходимая информация.
Однако новый полис оказался не слишком удобен в использовании: его нельзя сворачивать, потому что на месте сгиба расположен штрих-код, и ламинировать его тоже нельзя, поэтому москвичи не спешили заменять удобные пластиковые карты 1998 года на новые бумажные полисы.
Сегодня из 12 миллионов граждан, застрахованных в Москве, 7,5 миллиона имеют полис образца 1998 года. Остальные пользуются бумажным полисом. Решение ускорить введение электронных карт было принято в связи с тем, что в органы здравоохранения поступало большое количество соответствующих просьб горожан.
На электронном полисе ОМС, который выглядит как обычная пластиковая карта, имеется чип – такой же, как на банковских картах. На чипе записана следующая информация о застрахованном лице: дата, место рождения, гражданство пациента, его текущая страховая компания и территория страхования.
Эта информация облегчает работу медицинским учреждениям: им проще идентифицировать пациента, легче выставить счет страховой медицинской организации по итогу оказания медицинских услуг.
"Главное новшество электронного полиса ОМС состоит в том, что идентификация застрахованного лица может быть произведена с помощью картридера на компьютере, даже если компьютер не соединен ни с одной другой сетью, ведь все данные продублированы на чип", – говорит Владимир Зеленский.
Данные о болезнях на чипе записываться не будут. Это связано не только с ограниченной емкостью чипа, но и с медицинской этикой. Доступ к медицинским данным должен строго охраняться, в случае же если эти данные будут записаны на чипе, доступ к ним будет иметь любой, к кому попадёт карта полиса ОМС.
По этой же причине электронный полис ОМС не планируется соединять с данными электронной медицинской карты.
Для получения электронного полиса ОМС достаточно обратиться в одну из 11 страховых компаний, которые участвуют в программе обязательного медицинского страхования, их перечень можно найти на сайте МГФОМС .
Электронный полис ОМС должен быть изготовлен в течение 30 рабочих дней с момента подачи заявления в страховую компанию. На период изготовления электронного полиса обратившийся получает временное свидетельство.
Бланк заявления на смену старого полиса можно .
Если вы решили сменить страховую компанию, сделать это можно один раз в течение календарного года, при этом подать заявление необходимо до 1 ноября.
По словам Владимира Зеленского, по сути, единственная обязанность застрахованного лица – сообщать в страховую медицинскую организацию об изменении фамилии, имени, отчества, данных документа, удостоверяющего личность, места жительства в течение одного месяца с момента этих изменений.
При оформлении электронного полиса ОМС сохраняется возможность записи к врачу через интернет и в терминалах поликлиник. К первому сентября все инфоматы ЕМИАС будут запрограммированы на чтение электронных полисов.
Алена Макаренко
